第一篇：骨科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋匯總

某年某月份骨科護(hù)理質(zhì)量檢查記錄

一、檢查時(shí)間：某月某日--某月某日

二、檢查人員：程靜、徐玲、劉振

三、檢查內(nèi)容：護(hù)理安全質(zhì)量控制、?？谱o(hù)理質(zhì)量、危重病人質(zhì)量、健康教育

四、存在問題：

1.修訂版護(hù)理安全管理制度不熟

2.壓瘡高危患者護(hù)理措施落實(shí)不到位，翻身不及時(shí) 3.術(shù)后高?；颊呶醇皶r(shí)使用床欄 4.輸液巡視單未簽字

5.護(hù)士介紹飲食內(nèi)容不完善（鎖骨骨折術(shù)后患者飲食辛辣刺激流質(zhì)，訴切口疼痛）6.抽查一名護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理病人護(hù)理常規(guī)、六潔內(nèi)容掌握不熟 7.抽查一名患者指甲過長(zhǎng)、不清潔

8.個(gè)別護(hù)士危急值回答不正確（血糖）9.?？朴盟幾⒁馐马?xiàng)掌握不齊（甘露醇）

10.患者出院后功能鍛煉內(nèi)容不知曉，護(hù)士未宣教

五、原因分析

1.新版護(hù)理安全內(nèi)容較多，護(hù)士長(zhǎng)沒有定期進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)

2.責(zé)任護(hù)士未全面掌握高危防范措施內(nèi)容，管理病人時(shí)未突出重點(diǎn) 3.護(hù)士更換液體時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行《液體更換流程》，工作不認(rèn)真 4.患者及家屬依從性差，護(hù)士宣教后未加強(qiáng)飲食監(jiān)督 5.核心制度已掌握，未多次提問導(dǎo)致小部分遺漏

6.患者入院時(shí)均進(jìn)行“三短六潔”，對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)的患者疏于監(jiān)管 7.護(hù)士?？扑幚碇R(shí)掌握不牢，護(hù)士長(zhǎng)未重視 8.危急值已培訓(xùn)掌握，科室資料未及時(shí)更新

9.責(zé)任護(hù)士工作時(shí)未抓住重點(diǎn)，延誤患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的需求

六、整改措施

1.護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核提問

2.責(zé)任護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者安全風(fēng)險(xiǎn)并落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)病人加強(qiáng)監(jiān)管 3.加強(qiáng)工作責(zé)任心及護(hù)理安全教育，增強(qiáng)慎獨(dú)精神

4.對(duì)有“主見”的患者加強(qiáng)宣教次數(shù)，使其認(rèn)識(shí)飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，增加巡視次數(shù) 5.告知護(hù)士核心制度與護(hù)理安全關(guān)聯(lián)的重要性，提高法律意識(shí)加強(qiáng)自學(xué)

6.責(zé)任護(hù)士每班檢查基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，質(zhì)控護(hù)士每日督查，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量 7.加強(qiáng)專科用藥學(xué)習(xí)，逐漸提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)

8.依照本院輔助檢查科室制定的標(biāo)準(zhǔn)更新科室資料，進(jìn)行全員培訓(xùn) 9.再次學(xué)習(xí)、講解工作流程的重要性，加強(qiáng)工作責(zé)任心

七、追蹤評(píng)價(jià)（一周后）

1.晨會(huì)提問相關(guān)制度、危急值、專科用藥，已掌握

2.隨機(jī)抽查5名患者基礎(chǔ)護(hù)理、相關(guān)飲食、安全措施到位 3.抽查2名待出院患者功能鍛煉內(nèi)容掌握

第二篇：護(hù)理工作質(zhì)量檢查情況反饋

護(hù)理工作質(zhì)量檢查情況反饋

1月30日護(hù)理部對(duì)我院臨床科室進(jìn)行了臨床護(hù)理工作情況檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)以下問題：

婦產(chǎn)科：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，棉簽無(wú)開啟標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物混放。體溫單楣欄漏住院號(hào)、體重、身高、大小便，血壓、呼吸，體溫連線不整齊，漏寫或錯(cuò)寫手術(shù)及分娩日期。醫(yī)囑漏簽執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人，醫(yī)囑藥物試驗(yàn)結(jié)果漏記錄；護(hù)理記錄不能反映病人病情變化，有涂改現(xiàn)象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少.兒科：皮膚消毒液過期，醫(yī)療廢物混放。體溫單漏住院號(hào)、體重、身高、大小便，體溫連線不整齊、漏連線。醫(yī)囑漏簽執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人，醫(yī)囑藥物試驗(yàn)結(jié)果漏記錄。護(hù)理記錄單不能反映病人病情變化，有涂改現(xiàn)象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少。

注射室：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，巡視病人少。

供應(yīng)室：室內(nèi)物品欠整齊。

整改措施：

1．各科室針對(duì)反饋問題及時(shí)整改。

2．護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室管理，認(rèn)真做好一級(jí)質(zhì)控，充分發(fā)揮一級(jí)質(zhì)控小組的作用。

3．按創(chuàng)優(yōu)工作方案實(shí)施各項(xiàng)工作，以提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

4．加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)科室人員相關(guān)職責(zé)制度的學(xué)習(xí)。

5．按《規(guī)范》要求，完成護(hù)理記錄書寫。

第三篇：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查反饋情況

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查反饋情況

2016.4護(hù)理部檢查反饋

一、存在問題：

1、個(gè)別護(hù)士對(duì)職責(zé)背誦不流利。

2、個(gè)別護(hù)士不了解病人的診斷，治療情況。

3、操作輸液消毒不規(guī)范，戴無(wú)菌手套離治療桌近。

4、使用過的輸液器，輸液瓶存放在治療室。

5、辦公室辦公桌亂。

6、衛(wèi)生間衛(wèi)生差。

7、床單位不清潔，有污跡。

8、個(gè)別病人無(wú)床頭卡。

9、治療室注射器使用后無(wú)及時(shí)處理。

二、整改措施：

1、針對(duì)以上存在問題，要求責(zé)任人及時(shí)整改。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，科室定期組織低年資護(hù)士學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度。要求護(hù)士應(yīng)全面掌握，調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)氣氛，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部不定時(shí)下科室抽考，不斷鞏固，加深記憶。

2、科室組織操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷抽考，增強(qiáng)護(hù)士的心理素質(zhì)。使護(hù)士熟練掌握技術(shù)操作規(guī)程。

3、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)衛(wèi)生員搞好本科室的環(huán)境衛(wèi)生工作，要求工友見臟就擦拭。

4、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，保持病人的床單位整齊，清潔，發(fā)現(xiàn)污跡應(yīng)及時(shí)更換。

5、使用過的一次性輸液器，輸液瓶應(yīng)存放在處置室，不能再回流到治療室。使用過的注射器應(yīng)及時(shí)處理。

6、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，保持科室的整齊，清潔，執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)對(duì)新 1 入院病人及時(shí)辦理護(hù)理一覽表和床頭卡，出院時(shí)應(yīng)及時(shí)收回床頭卡。2016、4特一級(jí)護(hù)理、病房管理檢查反饋

一、存在問題：

1、床單臟無(wú)及時(shí)更換。

2、被套口，枕套口無(wú)背門。

3、床頭柜，床頭物品多，亂，無(wú)及時(shí)清潔。

4、床頭卡無(wú)及時(shí)掛上或填項(xiàng)目不夠完整。

5、出院未及時(shí)收回床頭卡。

二、整改措施：

1、把存在問題及時(shí)反饋各科護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士，要求其馬上整改。

2、各班次各司其責(zé)，認(rèn)真把工作做好，如醫(yī)囑班應(yīng)及時(shí)把床頭卡項(xiàng)目 填寫完整后及時(shí)掛上，出院時(shí)收回床頭卡。

3、加強(qiáng)病房管理，強(qiáng)調(diào)晨晚間護(hù)理，護(hù)士應(yīng)與病人或家屬溝通，講解保持病室整潔和病區(qū)安靜的重要性，讓病人家屬自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

4、保持各病區(qū)，清潔，衛(wèi)生，舒適。2016、4二、三級(jí)護(hù)理檢查反饋

一、存在問題：

1、床旁桌有灰塵。

2、棉被口朝門。

3、床頭柜，床單位，物品多、亂。

二、整改措施：

1、把存在問題及時(shí)反饋責(zé)任人和責(zé)任科室護(hù)士長(zhǎng)，要求立即整改。

2、加強(qiáng)工友的工作責(zé)任心，調(diào)動(dòng)其積極性，把病區(qū)的衛(wèi)生搞好。

3、加強(qiáng)護(hù)士做好晨晚間的護(hù)理，保持床單位，整齊，清潔，棉被口，枕套口應(yīng)背口。

4、護(hù)士應(yīng)與病人和家屬溝通，向病人和家屬講解保持病室整齊，清潔的重要性，使病人和家屬自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，自學(xué)把物品整理整齊，保持病房的美觀。2016、4醫(yī)院感染護(hù)理管理檢查反饋

一、存在問題：

1、個(gè)別科室偶有輸液器使用后鋼針頭無(wú)分開放置利器盒。

2、個(gè)別科室砂輪浸泡液量不夠。

3、個(gè)別科室電動(dòng)吸引器使用后無(wú)及時(shí)終未處理。

4、個(gè)別科室環(huán)境衛(wèi)生不夠整潔。

5、個(gè)別科室污物桶蓋無(wú)保持密閉。

6、個(gè)別科室個(gè)別無(wú)菌包品使用一層包布，無(wú)菌包無(wú)放置無(wú)菌柜。

7、吸痰器連接頭無(wú)保護(hù)。

8、無(wú)菌柜柜門打開后無(wú)隨手關(guān)閉，鑷子罐打開后無(wú)隨手關(guān)閉。

9、1ml針筒的針頭未使用，但無(wú)套保護(hù)帽，裸露在臺(tái)面上。

二、整改措施：

對(duì)于所存在的問題，已及時(shí)反饋予相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士，并提出整改措施如下：

１、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，損傷性廢物的利器應(yīng)放置在利器盒，即保護(hù)醫(yī)療廢物收集人員，又保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。

２、督促工友認(rèn)真完成病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，各科護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常督促工友加強(qiáng)責(zé)任心教育。

３、各科護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常利用晨會(huì)組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)院感受相關(guān)知識(shí)，提高院感意識(shí)，保證各項(xiàng)消毒隔離制度及措施落實(shí)到位。４、各科室應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，無(wú)菌包應(yīng)按規(guī)范要求使用兩層包布，無(wú)菌后的無(wú)菌物品應(yīng)放置無(wú)菌柜內(nèi)，不得與非無(wú)菌物品混放，防止受污染不能安全使用于臨床。2016、4護(hù)理文書檢查反饋

一、存在問題：

１、體溫單上存在的問題：繪制不整潔，入院時(shí)間沒有寫“分鐘”。２、護(hù)理記錄單存在：記錄不全，不規(guī)范及漏簽名。３、其它方面存在：有的告知單上責(zé)任護(hù)士無(wú)簽名。

二、整改措施：

１、把存在的問題反饋給各科護(hù)士長(zhǎng)。

２、督促護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)把關(guān)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《福建省病歷書寫規(guī)范》中護(hù)理相關(guān)部分內(nèi)容，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫。

3、強(qiáng)調(diào)科室質(zhì)控小組成員要嚴(yán)格督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)充或重抄，確保護(hù)理文書 質(zhì)量符合要求。2016、4搶救物品檢查反饋

一、存在問題：

1、搶救車內(nèi)無(wú)三腔氣囊管，安爾碘。

2、個(gè)別科室急救儀器沒有使用說明書。

3、病房的備用吸引器，氧氣筒無(wú)罩。

4、部分科室開口器包扎陳舊，過期。

5、部分科室濕化瓶無(wú)干燥保存，氧氣流量表沒裝。

6、部分搶救車碘酒，酒精瓶無(wú)3M膠帶。

7、氧氣筒流量表保護(hù)頭爛舊。

8、氧氣袋不夠清潔。

二、整改措施：

１、請(qǐng)?jiān)O(shè)備科應(yīng)把急救儀器使用流程打印過膠，分發(fā)于科室。２、三腔氣囊管應(yīng)與設(shè)備科采購(gòu)聯(lián)系，購(gòu)置以備急用。３、與總務(wù)科聯(lián)系做新的罩子，吸引器氧氣筒罩。

４、各個(gè)科室護(hù)士要加強(qiáng)搶救車的管理,做到定人負(fù)責(zé)，定期檢查，并記錄。

５、加強(qiáng)基本操作訓(xùn)練，規(guī)范執(zhí)行，氧氣濕化瓶除急救備用之外應(yīng)干燥保存。

６、各科護(hù)士要加強(qiáng)搶救藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)。

７、建議我院的急救車管理也采用封條式的，科學(xué)管理。2016、4健康教育、三基操作組檢查反饋

一、存在問題：

1、個(gè)別病人對(duì)飲食了解不全面，給氧注意事項(xiàng)部分不了解，孕婦不了解食堂的地點(diǎn)。

2、護(hù)士對(duì)心肺復(fù)蘇操作不熟練，輸液時(shí)調(diào)節(jié)滴數(shù)和整理床鋪相反，個(gè)別護(hù)士對(duì)職責(zé)掌握不全面，護(hù)士戴無(wú)菌手套時(shí)離治療桌近。

二、整改措施：

1、把存在問題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任人，要求及時(shí)整改。

2、護(hù)士對(duì)新入院的病人應(yīng)及時(shí)介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，要求在24小時(shí)內(nèi)完成。

3、新入院病人在3天內(nèi)護(hù)士要做好疾病相關(guān)知識(shí)的告知，健康教育要反復(fù)宣教，多次強(qiáng)化，使病人及家屬懂的疾病的相關(guān)知識(shí)。

4、陪伴人更換時(shí)，宣教應(yīng)從頭做起。

護(hù)理部

二0一六年四月三十日

第四篇：2015年1月護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

2015年1月護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

護(hù)理安全管理

一、存在在問題：

1、個(gè)別護(hù)士進(jìn)行危重病人交接班時(shí)，回答不完善。

2、查紙質(zhì)病歷里醫(yī)囑核對(duì)簽名出現(xiàn)字跡潦草。

3、病房里發(fā)現(xiàn)家屬私帶生活電器。

二、原因分析：

1、護(hù)士未重視臨床交接班。

2、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

3、醫(yī)院配套設(shè)施不夠給患者帶來(lái)不便。

三、整改措施：

1、給予批評(píng)教育，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，意識(shí)到交接班的重要性。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的責(zé)任心教育，對(duì)于護(hù)理書寫護(hù)士字跡必須清晰、端正。

3、耐心告知病人及家屬該行為會(huì)帶來(lái)安全隱患，爭(zhēng)取家屬的配合。

四、效果評(píng)價(jià)：

1、個(gè)人表示接受批評(píng)，今后將嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

2、近段時(shí)間無(wú)再出現(xiàn)類似現(xiàn)象。

3、家屬表示理解，并配合病區(qū)的管理工作。

急救護(hù)理管理

一、存在問題：

1、儀器表面不清潔。

2、使用后儀器未及時(shí)歸位

3、使用后用物無(wú)及時(shí)整理，未清潔消毒。

4、儀器導(dǎo)線亂未整理。

5、搶救物品使用不熟悉。

6、不熟悉搶救流程

7、停電時(shí)搶救物品（儀器）使用應(yīng)急預(yù)案回答不完整。

二、原因分析：

1、儀器表面無(wú)清潔。

2、使用后儀器未及時(shí)整理歸位

3、使用后用物無(wú)及時(shí)整理處置。

4、搶救結(jié)束后儀器無(wú)及時(shí)整理。

5、護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)不夠熟練。

三、整改措施：

將上述問題反饋給予各科護(hù)士長(zhǎng)及各責(zé)任護(hù)士，馬上給予整改

1、儀器表面保持清潔。

2、使用后儀器及時(shí)歸位

3、使用后用物及時(shí)整理，清潔消毒。

4、儀器導(dǎo)線亂整理整齊。

5、熟悉掌握搶救物品使用。

6、熟悉掌握搶救流程

7、熟悉掌握停電時(shí)搶救物品（儀器）使用應(yīng)急預(yù)案

四、效果評(píng)價(jià)：

1、儀器表面清潔。

2、使用后儀器及時(shí)歸位

3、使用后用物及時(shí)整理，清潔消毒。

4、儀器導(dǎo)線及時(shí)整理整齊。

5、護(hù)士能熟悉搶救物品使用。

6、護(hù)士熟悉掌握搶救流程

7、護(hù)士熟悉掌握停電時(shí)搶救物品（儀器）使用應(yīng)急預(yù)案。

健康教育

一、存在問題：

1、病人不了解主要用藥的不良反應(yīng)

2、病人對(duì)特殊檢查、治療的目的及注意事項(xiàng)不夠了解。

3、病人家屬不了解吸煙區(qū)的位置。

4、病人對(duì)化驗(yàn)檢查的目的及注意事項(xiàng)不了解

5、病人對(duì)出現(xiàn)后服藥的方法及注意事項(xiàng)不夠了解。

二、原因分析：

1、病人不了解主要用藥的不良反應(yīng)

2、護(hù)士無(wú)向病人解釋對(duì)特殊檢查、治療的目的及注意事項(xiàng)。

3、護(hù)士無(wú)及時(shí)宣教吸煙區(qū)的位置。

4、護(hù)士無(wú)及時(shí)解釋化驗(yàn)檢查的目的及注意事項(xiàng)

5、護(hù)士無(wú)耐心解釋服藥的方法及注意事項(xiàng)。

三、整改措施：

將上述問題反饋給予各科護(hù)士長(zhǎng)及各責(zé)任護(hù)士，馬上給予整改

1、解釋主要用藥的不良反應(yīng)

2、對(duì)特殊檢查、治療的目的及注意事項(xiàng)詳細(xì)解釋。

3、介紹吸煙區(qū)的位置。

4、解釋化驗(yàn)檢查的目的及注意事項(xiàng)

5、詳細(xì)解釋服藥的方法及注意事項(xiàng)。

四、效果評(píng)價(jià)

1、病人了解主要用藥的不良反應(yīng)

2、病人對(duì)特殊檢查、治療的目的及注意事項(xiàng)了解。

3、病人家屬知道吸煙區(qū)的位置。

4、病人對(duì)化驗(yàn)檢查的目的及注意事項(xiàng)了解

5、病人對(duì)出現(xiàn)后服藥的方法及注意事項(xiàng)了解。

分級(jí)護(hù)理

一、存在問題：

1、床頭卡填寫不完整有漏項(xiàng)

2、病人的引流量護(hù)士不了解

3、患者尿道口不清潔有分泌物

4、使用中的多條管路凌亂交錯(cuò)，無(wú)整理。

5、危重病人的床頭無(wú)預(yù)防墜床措施

6、護(hù)理級(jí)別與病情不符

二、原因分析：

1、因工作繁忙，床頭卡填寫馬虎

2、護(hù)理班的護(hù)士對(duì)工作不認(rèn)真

3、護(hù)士無(wú)法律意識(shí)

三、整改措施：

1、新入院病人的床頭卡應(yīng)及時(shí)填寫完整、字跡清晰。

2、科室組織護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位

3、加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，調(diào)動(dòng)其工作積極性。

4、加強(qiáng)護(hù)理法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。

四、效果評(píng)價(jià)

1、基礎(chǔ)護(hù)理有所改善。

2、法律意識(shí)有所增強(qiáng)。

3、護(hù)理人員能自動(dòng)及時(shí)觀察病性，正確掌握危重病人的病性。

病房管理

一、存在問題：

1、個(gè)別科室儀器表面有灰塵。

2、個(gè)別科室資料未及時(shí)更新。

3、個(gè)別科室操作盤不整潔、亂。

4、衛(wèi)生間用物隨意亂掛。

5、個(gè)別護(hù)士 工作服不規(guī)范、不清潔。

二、原因分析：

1、相關(guān)病房工作制度沒有落實(shí)到位。

2、相關(guān)護(hù)理記錄及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒有及時(shí)更新新知識(shí)。

3、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌操作觀念差。

4、工友沒有按要求歸位物品。

5、個(gè)別護(hù)士不注意儀表規(guī)范。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)工友衛(wèi)生工作的督查?！?/p>

2、加強(qiáng)護(hù)理文書工作的檢查。

3、加強(qiáng)值班護(hù)理工作制度執(zhí)行情況的檢查。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生間物品規(guī)范放置的執(zhí)行。

5、加強(qiáng)護(hù)士?jī)x表規(guī)范的培訓(xùn)及檢查。

四、效果評(píng)價(jià)

1、病房各種設(shè)備、儀器清潔衛(wèi)生有所改善。

2、科室護(hù)理各種資料有所更新。

3、操作盤衛(wèi)生狀況有所改善。

4、衛(wèi)生間整潔情況有所改善。

5、護(hù)士?jī)x表堆滿有所改善。

護(hù)理病歷書寫

一、存在問題：

1、體溫單測(cè)TPR不符合醫(yī)囑要求，底欄漏記錄血壓。

2、執(zhí)行醫(yī)囑皮試符號(hào)記錄不正確，未完整記錄執(zhí)行時(shí)間。

3、轉(zhuǎn)科手術(shù)患者交接記錄楣欄填寫漏項(xiàng)。

4、臨床護(hù)理記錄單入院未按要求做好記錄

二、原因分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)

2、個(gè)別護(hù)士書寫不認(rèn)真。

3、個(gè)別護(hù)士法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

4、護(hù)理質(zhì)控督查不到位。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理人員病歷書寫規(guī)范的管理，定期組織護(hù)理書寫的培訓(xùn)。

2、定期組織“三基”理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

3、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，做好病歷書寫。

4、定期組織質(zhì)控人員隨時(shí)督查病歷書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

四、效果評(píng)價(jià)

1、體溫單繪畫符合醫(yī)囑要求，底欄記錄完整。

2、執(zhí)行醫(yī)囑符合要求。

3、皮試結(jié)果記錄正確。

4、手術(shù)交接記錄完整。

5、臨床護(hù)理記錄單特殊護(hù)理，特殊用藥記錄規(guī)范。

醫(yī)院感染管理

一、存在問題：

1、抗菌藥未現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、個(gè)別護(hù)士加藥跨越無(wú)菌區(qū)

3、引流袋無(wú)按時(shí)更換

二、原因分析：

1、合理應(yīng)用抗菌素的意識(shí)淡薄

2、個(gè)別護(hù)理人員無(wú)菌觀念差

3、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)

三、整改措施：

1、督促各科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)抗生素合理使用的管理，提高意識(shí)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員應(yīng)做到抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

3、督促護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，促使護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心，切實(shí)認(rèn)真做好本職工作。

四、效果評(píng)價(jià)

1、抗生素應(yīng)用時(shí)能做到現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念有所提高，能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范

3、護(hù)理人員責(zé)任心提高，能認(rèn)真做好本職工作。

護(hù)理部檢查

一、存在問題：

1、提問護(hù)士輸血操作流程回答不完整。

2、生理鹽水和利多卡因混裝。

3、使用后的空血袋未用黃色袋包裝24小時(shí)送化驗(yàn)室保存。

4、醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝。

5、備用的呼吸機(jī)不能正常使用，使用儀器臺(tái)面有灰塵。

6、使用后的氧氣筒存放在走廊。

7、氧氣濕化瓶無(wú)處理和干燥保存

二、原因分析：

1、個(gè)別護(hù)士表達(dá)能力欠缺。

2、護(hù)理人員工作責(zé)任心差，安全意識(shí)薄弱。

3、醫(yī)務(wù)人員沒有意識(shí)到醫(yī)療垃圾混裝的危害性。

4、護(hù)士對(duì)使用后的空血袋沒有交班。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平?？剖壹訌?qiáng)專科理論、專科技能培訓(xùn)，以達(dá)到從整體上提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

2、加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全意識(shí)教育，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度，特別是藥物安全管理，科室藥品應(yīng)原盒包裝。安全源于責(zé)任，高度的責(zé)任感是安全管理的第一步，我們利用一切機(jī)會(huì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成高度的責(zé)任心和責(zé)任感。在工作中實(shí)行誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)的責(zé)任追究管理制度。

3、要狠抓薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行重點(diǎn)管理：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)特殊人員（粗心大意者、不嚴(yán)格查對(duì)者）進(jìn)行重點(diǎn)管理，采取強(qiáng)化培訓(xùn)或跟班（資歷老、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士帶低年資護(hù)士上班）的方式，幫助低年資護(hù)士、責(zé)任心差的護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

4、抓制度落實(shí)。執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度和交接班制度等，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)抓落實(shí)。將制度落實(shí)不好的科室（個(gè)人），醫(yī)院列入護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行追蹤觀察，直到制度按要求落實(shí)為止。

四、效果評(píng)價(jià)

1、通過再次督查各科室對(duì)上面存在的問題已基本整改，護(hù)理人員的學(xué)習(xí)氣氛提高了。

2、藥品混裝現(xiàn)象已改善，醫(yī)療垃圾混裝現(xiàn)象有所改善。

3、氧氣病人使用后能及時(shí)處理，濕化瓶干燥保存。

第五篇：2015年8月護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

2015年8月護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

護(hù)理安全管理

一、存在在問題：

1、醫(yī)院處于全面裝修狀態(tài)，各病區(qū)都顯得凌亂。內(nèi)科和外科共用病房一層，走廊通道上有安排病床，故使得通道較狹窄。

2、病區(qū)無(wú)備個(gè)人防護(hù)用品。

二、原因分析：

1、由于外科病房裝修未完工，兩處科室合在一塊，病床占用走廊所致。

2、各位臨床護(hù)士對(duì)自身防護(hù)意識(shí)較差。

三、整改措施：

1、應(yīng)盡量讓病人家屬整理好有關(guān)物品。少占用走廊空間。

2、建議院感科為全院護(hù)士普及有關(guān)知識(shí)。

四、效果評(píng)價(jià)：

1、病人家屬表示理解，并能配合整理，使之有序。

2、待措施落實(shí)方能評(píng)價(jià)。

急救護(hù)理管理

一、存在問題：

1、外借儀器無(wú)記錄。

2、維修儀器無(wú)記錄。

3、無(wú)設(shè)?？茡尵人幤?。

4、不熟悉搶救流程。

5、不熟悉搶救原則。

6、儀器表面不清潔。

二、原因分析：

1、急救物品管理不到位。

2、急救物品管理薄弱，不夠重視。

3、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)不夠熟練。

4、責(zé)任心不強(qiáng)。

三、整改措施： 將上述問題反饋于各科室護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)責(zé)任人，1、加強(qiáng)管理，責(zé)任到人。

2、增強(qiáng)急救意識(shí)。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)力度，熟悉急救技能。

四、效果評(píng)價(jià)：

1、各科情況大為改善。

2、外借儀器有記錄，維修儀器有記錄。

3、妥善備用部分?？萍本人幤?。

4、能熟悉搶救流程。

5、能熟悉搶救原則。

6、儀器表面能保持清潔。

健康教育

一、存在問題：

1、病人住院期間離院。

2、病人無(wú)相關(guān)疾病治療及護(hù)理安全宣傳。

3、病人不了解不宜進(jìn)食食物。

4、病人不了解化驗(yàn)檢查的目的及注意事項(xiàng)。

5、貴重物品保管不大重視。

二、原因分析：

1、健康教育宣傳不到位。

2、責(zé)任護(hù)士健康教育管理不及時(shí)。

3、相關(guān)的資料無(wú)及時(shí)發(fā)放宣傳。

4、個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心有待改善。

三、整改措施：

將上述問題反饋給各科護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士。

1、加強(qiáng)督促和宣傳。

2、加強(qiáng)管理，強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性。

3、安全宣傳資料及時(shí)發(fā)放，宣傳到位。

四、效果評(píng)價(jià)

1、健康教育宣傳及時(shí)。

2、病人了解住院不能離院。

3、安全宣傳有到位。

4、病人知曉飲食種類。

5、病人知曉化驗(yàn)檢查目的及注意事項(xiàng)。

6、貴重物品保管引起重視。

分級(jí)護(hù)理

一、存在問題：

1、患者口腔有食物殘?jiān)挟愇丁?/p>

2、使用中氧氣管路固定不規(guī)范。

3、床單位整潔，不平整。

4、頭發(fā)零亂，有異味。

5、護(hù)理級(jí)別與病情不符。

二、原因分析：

1、個(gè)別護(hù)士理論知識(shí)薄弱。

2、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，督促護(hù)士認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理及入院宣傳工作。

2、加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達(dá)并落實(shí)到位，責(zé)任落實(shí)到人。

二、效果評(píng)價(jià)

1、通過學(xué)習(xí)，患者無(wú)再出現(xiàn)頭發(fā)零亂和異味現(xiàn)象。

2、床單位整潔，病室清潔。

3、無(wú)再出現(xiàn)護(hù)理級(jí)別與病情不符現(xiàn)象。

病房管理

一、存在問題：

1、治療操作臺(tái)有血跡、藥柜物品放置亂。

2、護(hù)士站臺(tái)面物品放置亂。

3、個(gè)別護(hù)士著裝不規(guī)范。

4、個(gè)別病人滿意度差。

二、原因分析：

1、值班護(hù)士操作臺(tái)沒有及時(shí)進(jìn)行終未處理，藥柜沒有隨時(shí)清理。

2、沒有把整理衛(wèi)生工作進(jìn)行具體安排到班次。

3、個(gè)別護(hù)士沒按規(guī)范要求進(jìn)行穿戴。

4、個(gè)別護(hù)士回答問題欠耐心。

三、整改措施：

1、治療護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行治療室制度加強(qiáng)督查。

2、加強(qiáng)護(hù)士工作的檢查。

3、加強(qiáng)護(hù)士?jī)x表的檢查及培訓(xùn)。

4、加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的管理。

四、效果評(píng)價(jià)

1、治療護(hù)士能清楚、治療室的工作制度能落實(shí)到位。

2、護(hù)士站臺(tái)面較整齊。

3、個(gè)別護(hù)士把手鐲脫下。

護(hù)理病歷書寫

一、存在問題：

1、體溫單入院時(shí)間記錄不規(guī)范。

2、執(zhí)行醫(yī)囑遷床醫(yī)囑無(wú)及時(shí)執(zhí)行，未完整記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行長(zhǎng)期臨時(shí)備用醫(yī)囑無(wú)在短期醫(yī)囑單上記錄。

3、臨床護(hù)理記錄單入院未按要求做好記錄及特殊用藥無(wú)按時(shí)完成。

4、臨床護(hù)理記錄單醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不正確。

二、原因分析：

1、個(gè)別護(hù)士書寫不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。

2、醫(yī)囑護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)。

3、臨床護(hù)理記錄單記錄不規(guī)范，個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏法制觀念。

4、護(hù)理質(zhì)控人員督查不到位。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理人員書寫能力的培訓(xùn)，經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)理論，確保護(hù)理記錄的完整性和準(zhǔn)確性。

2、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)。

3、做好帶教工作。

4、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

5、正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，特殊用藥及時(shí)記錄，入院按要求做好記錄。

四、效果評(píng)價(jià)

1、體溫單記錄較規(guī)范。

2、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

3、臨床護(hù)理記錄單醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用正確，特殊用藥及時(shí)記錄及記錄完整。

4、臨床護(hù)理記錄單入院記錄規(guī)范完整。

醫(yī)院感染管理

一、存在問題：

1、醫(yī)療廢物桶無(wú)隨時(shí)加蓋。、2、無(wú)菌柜有積灰。

二、原因分析：

1、醫(yī)療廢物管理不夠到位，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)欠缺。

2、崗位護(hù)士工作不到位，無(wú)菌物品防護(hù)不夠重視。

三、整改措施：

對(duì)所存在的問題，已及時(shí)反饋給予相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任者，并提出整改措施

1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，政治權(quán)利執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，督促全體醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

2、督促責(zé)任科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，指導(dǎo)崗位護(hù)士認(rèn)真完成工作，注重防護(hù)無(wú)菌物品免受污染。

四、效果評(píng)價(jià)

1、醫(yī)療廢物桶能做到隨時(shí)加蓋。

2、無(wú)菌柜無(wú)再出現(xiàn)積灰。

醫(yī)院護(hù)理部

二0一五年八月三十一日