情系群眾兜底線

醫(yī)保扶貧惠民生

去年以來(lái)，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全民小康”的重要指示精神，把醫(yī)保扶貧作為主攻方向，立足保障和改善民生，圍繞“基本醫(yī)療有保障”戰(zhàn)略部署，通過(guò)擴(kuò)面、提待、宣傳、控費(fèi)等多措并舉，著力提升貧困人口醫(yī)療保障水平，有效防范因病致貧、因病返貧，助力精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，人民群眾獲得感、安全感、幸福感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。

一、著力擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，工作基礎(chǔ)不斷夯實(shí)。

按照國(guó)家和省市基本醫(yī)療有保障統(tǒng)一部署，與扶貧、衛(wèi)健等部門(mén)橫向聯(lián)動(dòng)，組織縣鎮(zhèn)村三級(jí)縱向篩查，對(duì)全縣5722戶19347名貧困人口進(jìn)行精準(zhǔn)信息采集，實(shí)時(shí)將扶貧系統(tǒng)內(nèi)核準(zhǔn)身份信息的新增貧困人口納入保障范圍，切實(shí)解決因人口流動(dòng)等原因?qū)е碌臄啾?、漏保?wèn)題，實(shí)現(xiàn)了邊緣人口、老弱病殘等特殊困難人群參保全覆蓋，確保全縣貧困人口信息核對(duì)準(zhǔn)確、登記準(zhǔn)確、錄入準(zhǔn)確，為醫(yī)保扶貧政策落實(shí)提供數(shù)據(jù)支撐。止目前，全縣城鄉(xiāng)居民已參保204626人，累計(jì)征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)5115.65萬(wàn)元，完成年度預(yù)算任務(wù)5256.53萬(wàn)元的97.32%，其中通過(guò)醫(yī)療救助形式，資助特殊人群參保33270人共301.99萬(wàn)元，建檔立卡貧困人口參保19347人,參保率達(dá)100%，確保在新冠肺炎疫情宣布解除后兩個(gè)月內(nèi)完成征繳任務(wù)。

二、著力鞏固醫(yī)療保障受益度，三重保障落實(shí)到位。

3家縣級(jí)醫(yī)院和13家鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷專職人員，對(duì)建檔立卡貧困戶進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，嚴(yán)格執(zhí)行就醫(yī)登記、診療服務(wù)、費(fèi)用公示等醫(yī)保扶貧惠民政策，及時(shí)審核報(bào)銷貧困人口看病就醫(yī)費(fèi)用，確保貧困人口就醫(yī)有保障，政策全兌現(xiàn)。今年1-2月，全縣建檔立卡貧困人口住院846人次，診療總費(fèi)用260.37萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷153.61萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷4.27萬(wàn)元、醫(yī)療救助47.25萬(wàn)元。通過(guò)醫(yī)保扶貧三重保障，貧困人口政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)89.31%；門(mén)診慢特病報(bào)銷199人次，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用12.98萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)69%,有效解決了貧困人口就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和報(bào)銷難問(wèn)題。

三、著力規(guī)范醫(yī)療保障合理性，基金監(jiān)管有力有效。

按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，明確年度總額控制目標(biāo)，注重日?；藱z查和基金安全預(yù)警，2019年抽查住院病歷2600多份，引入第三方機(jī)構(gòu)評(píng)審我縣5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷800份，查出問(wèn)題病歷568份，涉及違規(guī)金額27.5萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)不懈努力，全縣建檔立卡貧困人口住院率偏高和基金支出過(guò)快的態(tài)勢(shì)得到有效遏制。2019年四季度全縣建檔立卡貧困人員住院989人次，較一季度3737人次下降73.53%，較二季度1883人次下降47.48%，較三季度1337

人次下降了26.03%。第四季度住院基金支出210.11萬(wàn)元，較一季度964.88萬(wàn)元下降78.22%，較二季度419萬(wàn)元下降49.85%，較三季度314.9萬(wàn)元下降33.28%。縣鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)成效明顯，不規(guī)范診療行為逐漸降低，不合理收費(fèi)明顯減少，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多角度監(jiān)管機(jī)制基本形成。

四、著力提升醫(yī)保政策知曉率，社會(huì)宣傳注重實(shí)效。

認(rèn)真開(kāi)展“打擊欺詐騙保

維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，通過(guò)民樂(lè)新聞、相關(guān)網(wǎng)站、民樂(lè)醫(yī)保微信公眾平臺(tái)等媒體發(fā)布宣傳信息。新的醫(yī)保政策出臺(tái)后，對(duì)以往各類宣傳標(biāo)語(yǔ)、展板、彩頁(yè)等內(nèi)容及時(shí)更換。督促指導(dǎo)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)統(tǒng)一更換和規(guī)范醫(yī)保結(jié)算標(biāo)識(shí)、政策宣傳欄，張貼醫(yī)保政策宣傳彩頁(yè)和打擊欺詐騙保宣傳海報(bào)等措施加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳。同時(shí)，籌資11.2萬(wàn)余元，印制各類宣傳折頁(yè)、彩頁(yè)、明白卡52600張、宣傳抽紙7000盒、宣傳口杯70000只，為5722戶建檔立卡貧困戶制作發(fā)放了醫(yī)保扶貧資料袋，督促農(nóng)戶將《醫(yī)保扶貧政策25問(wèn)》《醫(yī)保扶貧明白卡》《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答》以及參保繳費(fèi)憑證、住院費(fèi)用結(jié)算單、社會(huì)保障卡等相關(guān)醫(yī)保資料統(tǒng)一裝袋存放，方便隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保政策，確保醫(yī)保政策進(jìn)村入戶，家喻戶曉。

五、著力完善醫(yī)保臺(tái)賬準(zhǔn)確率，扶貧成果得到鞏固。

聚焦決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)，持續(xù)做好“沖刺清零”篩查工作，對(duì)建檔立卡貧困人口未參保、未報(bào)銷問(wèn)題，早排查、早落實(shí)，確保應(yīng)參盡參，應(yīng)報(bào)盡報(bào)。繼續(xù)完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)

療救助、參保資助和享受待遇臺(tái)賬，做到建檔立卡貧困人口身份標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確，參保信息、享受待遇信息完整，與扶貧部門(mén)信息銜接一致。積極推進(jìn)參保群眾在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，銜接落實(shí)好異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，確保建檔立卡貧困人口全部享受醫(yī)療保障各項(xiàng)待遇。高度重視脫貧攻堅(jiān)“回頭看”、中央脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視“回頭看”、國(guó)家及省市脫貧攻堅(jiān)成效考核反饋問(wèn)題的落實(shí)整改，確保醫(yī)保領(lǐng)域所有問(wèn)題全部整改到位。

今年是醫(yī)保扶貧收官之年，尤其對(duì)我縣來(lái)講，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，我們將不辱使命，情系群眾，把醫(yī)療保障這項(xiàng)惠民工作做實(shí)做細(xì)做好，為全縣人民交上一份滿意答卷，也為全市醫(yī)保扶貧工作打好主動(dòng)仗，當(dāng)好先鋒官。