第一篇：全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題(1-全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ))答案
全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)參考答案
三、填空題
1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為以病人為中心的臨床 應(yīng)診 P41 2.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合 生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)，社會(huì)科學(xué) 方面的研究成果，用 三維或多維的 思維方式去觀察和解決人類健康問題。P27 3.醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是： 確診并處理現(xiàn)患問題，管理慢性活動(dòng)性問題，提供機(jī)會(huì)性預(yù)防，改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為（P30）
4.全科醫(yī)生在收集病史的過程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個(gè)同等重 要的事項(xiàng)。
5．社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu) P98 6．COPC是一種將 個(gè)人為單位·治療為目的的基層醫(yī)療 和
以社區(qū)為單位 ·重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者 P119 相結(jié)合的方法或模式。
7．COPC的基本要素包括： 一個(gè)基層醫(yī)療單位，一個(gè)特定的人群，一個(gè)確定解決社區(qū)主要健康問題的實(shí)施過程 P119 8．社區(qū)診斷的對(duì)象是 人群 和 環(huán)境 P108。
9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要
P35 10.人際構(gòu)通的要素為：信息源、渠道 ？、接受者 信息解碼？P239 11.人際溝通的三個(gè)行為是： 信息傳遞 ； 思想交流 ； 情況交流。
12．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是： 主動(dòng)－被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型。
13.傾聽中的提問技巧包括：提問時(shí)機(jī)、提問的內(nèi)容 提問的方法，提問的速度。網(wǎng)上找的
14.按診斷目的與性質(zhì)分為：社會(huì)人口學(xué)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷· 教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的 15．從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 癥狀 入手的診斷思維方法；（2）從 疾病 入手的診斷思維方法；（3）從 系統(tǒng) 入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的
16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即： 治療方案的擴(kuò)展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； 不合適方案的排除階段 ；最佳處理方案的 認(rèn)定 階段。網(wǎng)上找的
17．在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 靈敏度 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 特異度。預(yù)防P48 高的檢查方法。
18．我國(guó)全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。P198 19．個(gè)人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表主觀資料、O 代表客觀資料、A代表 評(píng)估、P代表 處理計(jì)劃。P204 20.醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是 醫(yī)患關(guān)系 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。
21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、、、。（醫(yī)生的生活知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、人文知識(shí)2，醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)3，醫(yī)生收集病史和查體技術(shù)
4，醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)）
22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010 年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。
四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一條的綜合性臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類健康問題或疾病其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體和群體健康照顧融為一體
2．全科醫(yī)療：是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣專業(yè)，它的范圍涵蓋了所有年齡、性別。每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實(shí)體
3．全科醫(yī)生：是畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層該開展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生
4．首診醫(yī)療：
6．健康信念模式：是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（知覺到效益）；同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。
7．家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關(guān)系。P58 8.家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映他（她）在家庭中的相對(duì)位置和與其他成員之間的相互關(guān)系P59。
9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)上和精神上的支持稱為家庭資源 10.社區(qū)：是若干個(gè)社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里形成一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。P97 11．COPC：社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是指將個(gè)人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合的基層工作。118 12．社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)各個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問題，通過實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。P108 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際情況和存在的問題，為在一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到某一個(gè)目標(biāo)，科學(xué)地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的行動(dòng)計(jì)劃，14.病人健康教育：是一種有計(jì)劃的教育介入，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對(duì)象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行為去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。P134 15.篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查，不是診斷。P137 16.病例發(fā)現(xiàn)：通過對(duì)病人進(jìn)行一些檢查、測(cè)驗(yàn)等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。P137 17.化學(xué)預(yù)防：指使用藥物來降低疾病危險(xiǎn)。其中最常見的例子就是對(duì)結(jié)核菌素皮試（OT試驗(yàn)）陽(yáng)性但無臨床癥狀者應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以預(yù)防結(jié)核病。P137 18.互動(dòng)代價(jià)
19．溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個(gè)人與另一個(gè)人之間用視覺、符號(hào)、電話、電報(bào)、收音機(jī)、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。20．建設(shè)性交流
21.開放式提問：是指對(duì)所提出的問題，回答 沒有限制，被調(diào)查對(duì)象可以根據(jù)自己的情況自由回答。此種提問方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計(jì)，不易分析。
22.模糊語(yǔ)言：是一個(gè)語(yǔ)言概念，是反映客觀事物中那些在內(nèi)涵和外延上的不確定性的語(yǔ)言概念。它的最大特點(diǎn)在于客觀事物的模糊與語(yǔ)言本身在內(nèi)涵、外延上模糊的相對(duì)應(yīng)，形成了表述事物的準(zhǔn)確性。
23.診斷鑒別分類：病因?qū)W診斷，病理解剖學(xué)診斷，病理生理學(xué)診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時(shí)診斷
24.VINDICATE鑒別診斷法：循環(huán)，血管疾病，炎癥；新生物、腫瘤、退行性變；中毒；先天性疾病；自身免疫?。粍?chuàng)傷；內(nèi)分泌、代謝性疾病。網(wǎng)上找的？？？ 25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解，、、并發(fā)大量出血者亦多見，內(nèi)科治療效果較差。26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？
27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。
28、男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg×3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量 喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。
29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長(zhǎng)稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 問題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路：
30、主要問題目錄：所記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會(huì)影響個(gè)人健康的疾病或生活事件。P200 31．病情流程表:是對(duì)某一主要問題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P202 32.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價(jià)值和信念、利益和目標(biāo)；雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。
33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。
34.醫(yī)療質(zhì)量：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)。
35.質(zhì)量管理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動(dòng)。
36.戴明環(huán)：在預(yù)防P279是在國(guó)內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國(guó)著名的質(zhì)量管理專家E?戴明博士（Dr.W.E.Deming）提出的又叫PDCA循環(huán)。PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下：
1、P(Plan)--計(jì)劃,確定方針和目標(biāo),確定活動(dòng)計(jì)劃
2、D(Do)--執(zhí)行,實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)；PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下：
1、P(Plan)--計(jì)劃,確定方針和目標(biāo),確定活動(dòng)計(jì)劃；
2、D(Do)--執(zhí)行,實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；
3、C(Check)--檢查,總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果,注意效果,找出問題
4、A(Action)--行動(dòng),對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié),以免重現(xiàn),未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。37.醫(yī)療評(píng)價(jià)就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評(píng)價(jià)。
38.全面質(zhì)量管理是通過專門的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。
四、簡(jiǎn)答題
1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物－心理－社會(huì)）P14
2、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。
3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別
特性 全科醫(yī)療 專科醫(yī)療 服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定 大而流動(dòng)性強(qiáng) 照顧范圍 寬 窄
疾患類型 社區(qū)常見健康問題 疑難雜癥
技術(shù) 基本技術(shù) 高新技術(shù)，昂貴 方法 綜合各科及替代醫(yī)學(xué)的方法 分科 醫(yī)患關(guān)系 連續(xù)性 間斷性
服務(wù)內(nèi)容 防治?？到逃?jì)一體化 以疾病為中心，救死扶傷
以人為中心，病人主動(dòng)參與 以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從
4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求：（1）強(qiáng)烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。P17
5、全科醫(yī)生的歷史使命：（1）承擔(dān)著群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)與使命；（2）承擔(dān)著照顧醫(yī)學(xué)的任務(wù)與使命；（3）承擔(dān)著重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。P20
6、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求：（1）與疾病診斷和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能；（2）了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)的相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)和技能；（3）與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)與技能；（4）職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的知識(shí)與技能；（5）與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能。P17
7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)：（1）沿著人的生命周期各個(gè)階段提供照顧；（2）沿著疾病的周期（健康－疾?。祻?fù)）的各個(gè)階段提供照顧；（3）無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對(duì)其服務(wù)對(duì)象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。P10
8、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)：是指醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，將社區(qū)居民作為服務(wù)對(duì)象，不分患者年齡、性別和疾患類型，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康要求，為其提供醫(yī)療、醫(yī)患、康復(fù)、和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)用生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會(huì)等多層面的健康問題，服務(wù)范圍涵蓋了個(gè)人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)所有的單位、家庭與個(gè)人，無論其在種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；可利用對(duì)范圍東西有利的各種方式，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)。P10 9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別
項(xiàng)目 全科醫(yī)生 其他?？漆t(yī)生 所接受的訓(xùn)練 同時(shí)接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練 接受立足于醫(yī)學(xué)病房的教學(xué)訓(xùn)練 服務(wù)模式 以生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) 以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)
照顧重點(diǎn) 注重于人、論理生命的質(zhì)量何病人的需要 注重于疾病、病理、診斷何治療 服務(wù)對(duì)象 不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的病 只為就診的病人服務(wù)
人和健康人服務(wù)
服務(wù)內(nèi)容 注重預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育 注重疾病的治療，只對(duì)醫(yī)療的某些方面負(fù)責(zé)
一體化服務(wù)，對(duì)醫(yī)療的全過程負(fù)責(zé)
服務(wù)的主動(dòng)性 主動(dòng)為社區(qū)的全體居民服務(wù) 在醫(yī)院里被動(dòng)坐等病人 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù) 醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、間斷 服務(wù)的連續(xù)性 提供連續(xù)的整體化服務(wù) 提供片斷的專科化服務(wù) 服務(wù)的單位 個(gè)人、家庭、社區(qū)兼顧 只為個(gè)人服務(wù)
所處理問題的特點(diǎn) 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化的疾病為主
診療手段和目的 以物理學(xué)檢查為主，以滿足病人的需要為 依賴高級(jí)的儀器設(shè)備，以診斷為目標(biāo)，以維護(hù)病人的最佳利益為準(zhǔn)則 和治療疾病目標(biāo)，注重個(gè)人的研究興趣
10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)：（1）確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題；（2）管理慢性活動(dòng)性問題；（3）提供機(jī) 會(huì)性預(yù)防；（4）改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。P30 11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容：(1)問診開始 問候－介紹－明確問題－檢查和確認(rèn)－診治議程設(shè)置；（2）收集信息、探查問題的方法 主線（問題發(fā)生——目前）－提問－傾聽－引導(dǎo)－說明－澄清－理解患者－了解影響－鼓勵(lì)－收集線索－總結(jié)－定時(shí)；（3）建立關(guān)系 進(jìn)一步發(fā)展友好關(guān)系 非語(yǔ)言行為的使用－注意筆記時(shí)不干擾談話－接受承認(rèn)患者的看法和感覺－移情與支持－合理處理敏感話題－鼓勵(lì)患者參與－說明問題；（4）病情說明和診治方案確定 告知信息－檢查患者理解程度－幫助患者準(zhǔn)確理解和回憶－強(qiáng)化－明確－使用可視方法傳達(dá)信息－證實(shí)患者對(duì)所提供的信息的理解－與患者共同理解－與患者個(gè)體制定方案（5）進(jìn)行總結(jié)－簽訂合同－編織安全網(wǎng)－最終核對(duì)方案。P37 12．簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略：影響遵醫(yī)行為的因素有加強(qiáng)因素：對(duì)醫(yī)生的接診或處理滿意，醫(yī)患溝通清楚直接，涉及所有重要問題；動(dòng)力充足；無經(jīng)濟(jì)問題；家庭支持有力 ；減弱因素有：對(duì)病程或用藥方法誤解；動(dòng)力不足，不當(dāng)觀念所致；用藥劑量或不良反應(yīng)問題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成員缺乏共同目標(biāo)或溝通，指導(dǎo)病人不夠。改善遵醫(yī)行為的策略：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其影響因素檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠(chéng)懇的交流討論，引導(dǎo)其糾正不良行為，此外，醫(yī)生應(yīng)在指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，使之達(dá)到：（1）最重要的內(nèi)容最先提供，因其最容易記?。唬?）對(duì)于重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)2－3遍，使之易于回憶起來；（3）每次給予的內(nèi)容盡量少些，便于記憶；（4）較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫在紙上，或讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。13．簡(jiǎn)述病人管理的原則：（1）向病人詳細(xì)說明病情、論斷及治療的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，并進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；（2）充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置；（3）通過有針對(duì)性的健康教育改善病人和家屬自我保健的意思和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；（4）考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費(fèi)方式和經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物，并經(jīng)常評(píng)價(jià)療效以及有關(guān)的論理學(xué)問題；（5）主要使用非藥物療法，如行為、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、群體治療等；；（6）管理過程中注意病人健康問題可能給本人與家庭帶來的影響，如何預(yù)防和解決這些問題。14．簡(jiǎn)述病人管理的基本內(nèi)容
15.簡(jiǎn)述家庭溝通的意義：幸福家庭中的成員努力創(chuàng)造開放、輕松、和諧的家庭交流環(huán)境，并注重以積極的方式及時(shí)溝通，他們會(huì)花很多時(shí)間和精力去傾聽和了解對(duì)方的心聲、需要和困難，并想方設(shè)法解決這些問題。在家庭成員之間發(fā)生沖突或遇到新的挑戰(zhàn)時(shí)，不是消極應(yīng)對(duì)或逃避，而是勇敢、機(jī)智地消除家庭成員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤(rùn)滑劑，溝通的技藝越高，家庭成員之間的關(guān)系維系得就越牢固。16.簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)：（1）家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；（2）各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受；（4）家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。P60 17.簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助？：鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)問題，及時(shí)地進(jìn)行教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時(shí)用簡(jiǎn)便的經(jīng)濟(jì)方法就能避免嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。P68 18.簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類？家庭危機(jī)可分為耗竭性危機(jī)與急性危機(jī)兩種。（生活壓力事件：A家庭生活事件B個(gè)人生活事件C工作生活事件D經(jīng)濟(jì)生活事件。P72 19.簡(jiǎn)述異常家庭的相互作用模式？
20.簡(jiǎn)述家訪的指征：（1)某些急癥病人；（2）行動(dòng)不便，長(zhǎng)期困于家中的病人；（30有心理社會(huì)問題的人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人；（4）新成為服務(wù)對(duì)象的，患各種病的老人；（5）臨終的病人及其家庭；（6）有新生兒的家庭；（7）家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；（8）實(shí)施家庭咨詢于治療。
21．簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？（1）社會(huì)資源：親朋好友及社會(huì)團(tuán)體的關(guān)懷于支持；（2）文化資源：文化、習(xí)俗、傳統(tǒng)、教育等方面的支持；；（3）宗教資源：宗教信仰，宗教團(tuán)體的支持；（4）經(jīng)濟(jì)資源：來自家庭之外的收入、贊助、保險(xiǎn)、福利；（5）教育資源：教育制度、方式、水平；（6）環(huán)境資源：居所的環(huán)境、社區(qū)實(shí)施、公共環(huán)境等；（7）醫(yī)療資源；醫(yī)療保健制度、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可用性。P72 22．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類型：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，社區(qū)類型有以下幾種：
（一）按社區(qū)功能分類，有經(jīng)濟(jì)社區(qū)、政治社區(qū)、文化社區(qū)、軍事社區(qū)和特殊社區(qū)。
（二）按社區(qū)內(nèi)部的組織形式分類，有整體社區(qū)和局部社區(qū)。
（三）按社區(qū)成員的互動(dòng)關(guān)系分類，有具體社區(qū)和抽象社區(qū)。
（四）按經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口密度、人口聚集規(guī)模多元標(biāo)準(zhǔn)分類，有農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)以及集鎮(zhèn)社區(qū)（或城鎮(zhèn)社區(qū)）。
23．請(qǐng)簡(jiǎn)述設(shè)區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別
社區(qū)診斷 個(gè)體臨床診斷
對(duì)象 人群、環(huán)境 個(gè)人、家庭 存在問題 現(xiàn)象或事件、人群反應(yīng)、健康狀況 癥狀
資料 社區(qū)文獻(xiàn)資料和現(xiàn)有資料、健康檔案 既往史、主訴、現(xiàn)病史
評(píng)價(jià)方法 社會(huì)醫(yī)學(xué)定性和定量調(diào)查 物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法、因果分析圖
結(jié)果 發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問題和現(xiàn)有的衛(wèi)生資源 確定病名
找出社區(qū)衛(wèi)生問題的原因 找出病原
處理 形成初步的衛(wèi)生服務(wù)需求及優(yōu)先 進(jìn)行疾病個(gè)人診斷 處方或治療方案
制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，實(shí)施干預(yù)措施
目的 效果評(píng)價(jià) 預(yù)防疾病，促進(jìn)健康 效果評(píng)價(jià) 治愈疾病或緩解病痛 24．請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC的實(shí)施過程（1）確定社區(qū)及社區(qū)人群；（2）評(píng)價(jià)人群的健康狀況；（3）確定需優(yōu)先解決的健康問題并制訂社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；（4）計(jì)劃實(shí)施；（5）計(jì)劃評(píng)價(jià).P120 25．請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成：社區(qū)全科醫(yī)生要和社區(qū)護(hù)士、社區(qū)工作者一起組成一個(gè)獨(dú)立的工作團(tuán)隊(duì)。網(wǎng)上的？？？
26．請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施COPC的意義：（1）居民健康保健服務(wù)一體化；（2）社區(qū)是全科醫(yī)生服務(wù)的重要資源；（3）社區(qū)所有居民都是全科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象；（4）合理利用社區(qū)資源。P122 27.臨床預(yù)防的特點(diǎn)：具有公共衛(wèi)生的理念，檔更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法，與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防更個(gè)體化；與臨床醫(yī)學(xué)相比。臨床預(yù)防更積極地關(guān)注疾病的預(yù)防；臨床預(yù)防對(duì)有病或無病者均提供預(yù)防照顧，而臨床醫(yī)學(xué)一般僅服務(wù)于已病者。P132 28.病人教育的基本原則：（1）個(gè)性化；（2）知情同意、自覺自愿；（3）簡(jiǎn)明明了、便于實(shí)施；（4）重復(fù)與循序漸進(jìn)；（5）監(jiān)督與幫助。P134 29.臨床預(yù)防的方法：病人教育、預(yù)防接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估。P134 30.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中同情原則的意義
31．簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性：醫(yī)患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細(xì)致、關(guān)懷和安全。最基本的形式是會(huì)談，會(huì)談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問題、、焦慮和需要的信息，醫(yī)生通過詢問病人情況做出對(duì)問題的判斷與解釋，并告知病人診斷結(jié)果和處理問題的計(jì)劃和干預(yù)措施，病人對(duì)上述醫(yī)生的處置和計(jì)劃有不清楚或不同意見均可再與醫(yī)生交流。P252 32．簡(jiǎn)述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件：（1)使用目光接觸；（2）展現(xiàn)贊許性的點(diǎn)頭和恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬椋唬?）避免分心的舉動(dòng)或手勢(shì)；（4）分析聽到的內(nèi)容并提出提問；（5）復(fù)述（6）避免中間打斷說話者；（7）不要多說；（8）使聽者和說者的角色順利轉(zhuǎn)換。溝通雙方都能認(rèn)真傾聽，及時(shí)反饋，就能提高溝通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯(cuò)誤以及其他原因引起的誤會(huì)。P242
33.何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式？ ：以病人為中心，問題為導(dǎo)向的診療思維非常重要。在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中，大部分健康問題尚處于早期未分化階段，絕大多數(shù)病人都是以癥狀（問題）而不是以疾病就診，并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病引起，往往無需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會(huì)因素引起。故要區(qū)別，疾患不同于疾?。蝗漆t(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對(duì)產(chǎn)生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時(shí)排除嚴(yán)重的疾病，病史至關(guān)重要，可據(jù)此對(duì)80％的問題做出診斷；全科醫(yī)學(xué)涉及的內(nèi)容常見病多于少見病及罕見病，健康問題多于疾病，研究整體重于研究細(xì)胞；問題常具有很大的變 異性和隱蔽性，主動(dòng)來就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫(yī)生去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，來看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成員，甚或整個(gè)家庭。P網(wǎng)上的 34.簡(jiǎn)述基本的治療目的。
35.簡(jiǎn)述刻畫診斷法的主要內(nèi)容：為印象診斷法，如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間病程、放散部位、伴隨癥狀）
36.簡(jiǎn)述社區(qū)常見健康問題的臨床特點(diǎn)（1）社區(qū)常見健康問題包括常見病和多發(fā)病、常見癥狀、心理和行為問題；（2）社區(qū)居民的健康需求多樣化，有正常和異常；（3）社區(qū)健康問題的識(shí)別對(duì)特殊的儀器設(shè)備依賴性低；（4）80％－90％可以在社區(qū)通過全科醫(yī)師解決；（5）不同地區(qū)由于經(jīng) 濟(jì)發(fā)展水平、地理自然環(huán)境等因素、社區(qū)常見健康問題存在一定的差異。P100 37.簡(jiǎn)述在臨床辯證思維的指導(dǎo)下，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。
38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問題？：自主權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，是指具有獨(dú)立人格和理性思維的患者在醫(yī)療過程中精過深思熟慮，就有關(guān)自己的疾病和健康問題做出合理的決定與選擇并采取對(duì)自己負(fù)責(zé)的行動(dòng)，包括自主選擇全科醫(yī)生，有權(quán)選擇治療方案，尤其是有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)決策.P262 39.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？：重狹義的角度主要是醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性；廣義角度不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入－產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。P422 40、制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問題有哪些？
41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？
42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？（1）疾病診斷和治療管理；（2）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；（3）家庭病床質(zhì)量管理；（4）健康檔案質(zhì)量管理；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理
五、論述題
1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同 答：P27以病人為中心的服務(wù)模式是醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病，疾患，病人同等對(duì)待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對(duì)性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧；而以疾病為中心服務(wù)模式則是試圖把病人的疾患拿到醫(yī)生們自己的世界來，并以他們自己的病理學(xué)參照框架去解釋病人的疾患，強(qiáng)調(diào)的是有益或無害，關(guān)注的只是疾病，而不關(guān)注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病體驗(yàn)，只注重緩解病人肉體上的痛苦而忽視了痛苦的其他方面，將疾病和病人分離，以是否有生物學(xué)意義的疾病來評(píng)價(jià)與病人的健康問題以及問題是否嚴(yán)重。P27 P46另：以病人為中心的服務(wù)模式在實(shí)施過程中區(qū)別于以疾病為中心服務(wù)模式體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）人格化的環(huán)境實(shí)施全科醫(yī)生診室布置寧?kù)o，優(yōu)雅，而且有健康教育資料，報(bào)紙，雜志，體現(xiàn)的是以人為本的環(huán)境設(shè)施；（2）以病人為中心的醫(yī)患交流全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的專業(yè)技巧，又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上實(shí)施以人為中心的健康照顧，其體現(xiàn)在接待病人最初幾分鐘注意醫(yī)患交流，友好地打招呼，介紹自己，微笑會(huì)讓病人很放松，在交流中保持目光接觸，并且善于傾聽；（3）尊重病人的權(quán)利，讓病人參與到醫(yī)療實(shí)踐中來，做符合病人利益的決策用誠(chéng)實(shí)和守信來維護(hù)醫(yī)生的尊嚴(yán)；（4）提供個(gè)體化的服務(wù)，在完整的背景上了解病人，了解就醫(yī)背景及健康信念，確認(rèn)就診的原因；（5）關(guān)注病人的需求與患病感受；（6）關(guān)注病患與家庭的相互影響；（7）關(guān)注并改善病人的遵醫(yī)行為，與病人對(duì)問題的看法達(dá)成一致，為病人提供多種選擇方案，選擇雙方均同意的可行的方案，測(cè)試病人的知識(shí)，盡量簡(jiǎn)化治療方案并將治療計(jì)劃用書面的形式記錄下來，取得家庭的支持，鼓勵(lì)病人取得的進(jìn)步。P46 2．請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。P26 答：以人為中心的健康照顧模式要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人生物的，心理的，社會(huì)的各個(gè)層面的問題，要求整合生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的研究成果，用三維或多維的思維方式取觀察和解決人類健康問題，醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病 而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病，疾患，病人同等對(duì)待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對(duì)性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧。P26 3．請(qǐng)論述全科醫(yī)生在COPC中的作用
答：通過實(shí)施COPC，全科醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)于社區(qū)中的所有個(gè)人和家庭，維護(hù)社區(qū)的健康，提高社區(qū)居民的健康水平，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。COPC的實(shí)施是全國(guó)醫(yī)生提供完整的社區(qū)健康照顧的重要手段，通過COPC的實(shí)施使居民健康保健服務(wù)一體化，使社區(qū)的居民能夠接受全科醫(yī)生的服務(wù)，在維護(hù)個(gè)人及其家庭的健康方面，調(diào)動(dòng)個(gè)人及其家庭的主觀能動(dòng)性，使居民的健康維護(hù)是連續(xù)的全面的，一體化的；全科醫(yī)生在社區(qū)的背景下觀察健康問題，完整的系統(tǒng)的理解個(gè)人及其家庭的健康和疾患，關(guān)心社區(qū)的所有居民，同時(shí)關(guān)心就醫(yī)者，未就醫(yī)的病人和健康人，更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康，對(duì)于社區(qū)健康來說，社區(qū)預(yù)防比個(gè)人疾病的診療更有價(jià)值；通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，合理利用有限的衛(wèi)生資源，在動(dòng)員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求。P122 4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾?。繎?yīng)如何做？
答：P16-17依靠的是扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底，良好的人文素養(yǎng)和出色的管理能力，對(duì)病人有高度同情心和責(zé)任感，是無條件的全方位的，不求回報(bào)的，利用自己掌握的與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，了解與病人健康問題發(fā)生，發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)與技能，考慮病人情境，遵醫(yī)性，成本效益，與服務(wù)體系相關(guān)，與職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的，與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)和技能來診治疾病，向家庭的每個(gè)成員提供連續(xù)性與綜合性的醫(yī)療照顧，健康服務(wù)和預(yù)防服務(wù)，以及為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)。方便，經(jīng)濟(jì)有效，全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。
5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過程。
答：醫(yī)生根據(jù)有關(guān)病人的最初線索快速形成一系列可能的診斷假說，據(jù)此推出相關(guān)的臨床與輔助檢查項(xiàng)目并實(shí)施，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)系列假說逐一排除，最后得出可能的診斷結(jié)果。（網(wǎng)上找的）6.請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義
答：P249良好是醫(yī)患關(guān)系對(duì)疾病本質(zhì)的了解和治療效果均能起到積極的作用，同時(shí)也能提高醫(yī)療的順從性和患者的滿意度。全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)兼顧生理，心理及社會(huì)層面的持續(xù)性，綜合性及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健，醫(yī)患關(guān)系良好則是全科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)以及深入社區(qū)，走進(jìn)家庭最重要的工作基礎(chǔ)。7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？
答：P257全科醫(yī)療是以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的服務(wù)，這種服務(wù)的特殊性決定了全科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到許多意想不到的論理問題，因此研究全科醫(yī)療中的論理問題，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，全科醫(yī)生與患者及其家庭接觸最直接，最頻繁，隨時(shí)都有可能遇到許多無法回避的論理和法律問題，因此全科醫(yī)生更需要把握論理學(xué)原則，妥善解決醫(yī)患之間的論理和法律問題，最大限度地保護(hù)自身和患者的利益，盡量避免和減少不必要的醫(yī)療糾紛，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。8.論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？
答：全面質(zhì)量管理是以組織為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以產(chǎn)品能滿足顧客需求為目的之全方位質(zhì)量活動(dòng)，它把質(zhì)量形成的全過程均實(shí)行質(zhì)量控制，把過程的全部事務(wù)與活動(dòng)都納入系統(tǒng)管理，是以質(zhì)量為中心，全員參與為基礎(chǔ)的管理方法，體現(xiàn)出在管理的全面性，科學(xué)性，預(yù)防性和服務(wù)性。（網(wǎng)上找的）9.論述顧客滿意度評(píng)價(jià)的步驟？
答：從以下七個(gè)步驟來做好該項(xiàng)工作：（1）確定調(diào)查的內(nèi)容，開展顧客滿意度調(diào)查研究，必須首先識(shí)別顧客和顧客的需求結(jié)構(gòu)，明確開展顧客滿意度調(diào)查的內(nèi)容。不同的企業(yè)、不同的產(chǎn)品擁有不同的顧客。不同群體的顧客，其需求結(jié)構(gòu)的側(cè)重點(diǎn)是不相同的，例如，有的側(cè)重于價(jià)格，有的側(cè)重于服務(wù)，有的側(cè)重于性能和功能等。（2）量化和權(quán)重顧客滿意度指標(biāo)，顧客滿意度調(diào)查的本質(zhì)是一個(gè)定量分析的過程，即用數(shù)字去反映顧客對(duì)測(cè)量對(duì)象的屬性的態(tài)度，因此需要對(duì)調(diào)查項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行量化。顧客滿意度調(diào)查了解的是顧客對(duì)產(chǎn)品、服務(wù)或企業(yè)的態(tài)度，即滿足狀態(tài)等級(jí)，一般采用七級(jí)態(tài)度等級(jí)：很滿意、滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意和很不滿意，相應(yīng)賦值為7、6、5、4、3、2、l。（3）明確調(diào)查的方法，目前通常采用的方法主要包 括三種：?jiǎn)柧碚{(diào)查，問卷中包含很多問題，需要被調(diào)查者根據(jù)預(yù)設(shè)的表格選擇該問題的相應(yīng)答案，顧客從自身利益出發(fā)來評(píng)估企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、顧客服務(wù)工作和顧客滿意水平。同時(shí)也允許被調(diào)查者以開放的方式回答問題，從而能夠更詳細(xì)地掌握他們的想法； 二手資料收集，二手資料大都通過公開發(fā)行刊物、網(wǎng)絡(luò)、調(diào)查公司獲得，在資料的詳細(xì)程度和資料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它畢竟可以作為我們深度調(diào)查前的一種重要的參考；訪談研究：包括內(nèi)部訪談、深度訪談和焦點(diǎn)訪談；（4）選擇調(diào)查的對(duì)象在樣本的大小確定上，為獲得較完整的信息，必須要保證樣本足夠大，但同時(shí)兼顧到調(diào)查的費(fèi)用和時(shí)間的限制。；（5）顧客滿意度數(shù)據(jù)的收集 ；（6）科學(xué)分析：確定、收集和分析適當(dāng)?shù)念櫩蜐M意度數(shù)據(jù)并運(yùn)用科學(xué)有效的統(tǒng)計(jì)分析方法，以證實(shí)質(zhì)量管理體系的適宜性和有效性，并評(píng)價(jià)在何處可以持續(xù)改進(jìn)。顧客滿意度數(shù)據(jù)的分析將提供以下有關(guān)方面的信息：(1)顧客滿意；(2)與服務(wù)要求的符合性；(3)過程和服務(wù)的特性及趨勢(shì)，包括采取預(yù)防措施的機(jī)會(huì)；(4)持續(xù)改進(jìn)和提高產(chǎn)品或服務(wù)的過程與結(jié)果：(5)不斷識(shí)別顧客，分析顧客需求變化情況；（7）改進(jìn)計(jì)劃和執(zhí)行：在對(duì)收集的顧客滿意度信息進(jìn)行科學(xué)分析后，企業(yè)就應(yīng)該立刻檢查自身的工作流程，在“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)”的原則下開展自查和自糾，找出不符合顧客滿意管理的流程，制定企業(yè)的改進(jìn)方案，并組織企業(yè)員工實(shí)行，以達(dá)到顧客的滿意。（網(wǎng)上找的）
六、案例分析題
1.一位8歲女孩，學(xué)生，由母親帶來就診。訴其3歲時(shí)就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個(gè)月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評(píng)分達(dá)130多分。請(qǐng)分析：
（1）引起該女孩問題的原因？家庭對(duì)兒童發(fā)育及社會(huì)化的影響，弟弟的出生對(duì)其來說是一種生活壓力事件，在心理上造成影響，認(rèn)為父母對(duì)她的愛減少，她出現(xiàn)這些問題是希望得到父母的關(guān)注，得到父母更多的愛。
（2）該問題應(yīng)診斷為什么？心理疾患
（3）你如何處理該女孩的問題？告訴她弟弟的出生并沒有使父母對(duì)她的愛減少，同時(shí)要和家 長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)不要因?yàn)檎疹櫟艿芏雎粤伺畠旱慕涣鳒贤ǎ?.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時(shí)，母親又跟來了。母親對(duì)女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對(duì)其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請(qǐng)分析：（1）誰(shuí)是病人？女兒是有疾?。荒赣H是心理疾患病人
（2）你如何處理病人的問題？由于母女之間觀念上的分歧導(dǎo)致母女之間的沖突，女兒不能接受母親的觀點(diǎn)，也不能理解母親對(duì)她的過分關(guān)注。而母親不明白女兒疾病的真正原因，醫(yī)生應(yīng)該向母親解釋其女兒患病的原因，同時(shí)讓女兒尊重母親，加強(qiáng)交流
3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會(huì)是導(dǎo)致患者死亡的原因。
試分析醫(yī)生在交代病情時(shí)存在什么問題
答：沒有盡到詳細(xì)告知的義務(wù)，定期復(fù)查太簡(jiǎn)單，沒有說明該多久復(fù)查？應(yīng)查什么內(nèi)容？該疾病的預(yù)后與發(fā)展？不檢查有什么風(fēng)險(xiǎn)。
第二篇：全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題總結(jié)
以下是愛愛醫(yī)醫(yī)學(xué)頻道為考生提供的關(guān)于全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題，供考生參考使用，希望考生順利通過崗前培訓(xùn)考試。
全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題
一、單選題
共同題干（1-3題）：
患者，女性，23歲，發(fā)熱38.5°C，咳嗽，咳黃痰一周，左下肺聞及濕性啰音。
1.該患者可能的診斷是
A.上呼吸道感染
B.扁桃體炎
C.肺炎
D.副鼻竇炎
E.支氣管炎
2.為明確診斷作哪些檢查
A.血常規(guī)
B.胸片或胸透
C.尿常規(guī)
D.氣管鏡
E.頭顱CT或鼻竇X線片
3.應(yīng)給予的主要處理是
A.抗生素
B.沐舒坦
C.復(fù)方甘草片
D.泰諾林
E.氨茶堿
共同題干（4-6題）：
患者，女性，28歲，3天來惡心，腰痛，下腹痛，尿頻，尿急，排尿痛，發(fā)熱，體溫38°C。
4．該患者最可能的診斷是
A．泌尿系感染
B．腰椎骨質(zhì)增生
C．附件炎
D．急性腸炎
E．急性闌尾炎
5.可明確診斷，針對(duì)性的檢查是
A：便常規(guī)＋便潛血
B：尿常規(guī)＋尿培養(yǎng)
C：血常規(guī)＋血培養(yǎng)
D：膀胱鏡檢查
E：腰椎X線片
6.主要的處理給予
A：利復(fù)星
B：泰諾林（復(fù)方阿司匹林）
C：阿托品
D：芬必得
E：傷濕止痛膏
7.下列不屬于病毒性疾病
A：流行性腮腺炎
B：脊髓灰質(zhì)炎
C：麻疹
D：猩紅熱
E：感冒
8.下列屬于感染性疾病的是
A：皮肌炎
B：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
C：多發(fā)性骨髓瘤
D：結(jié)節(jié)病
E：風(fēng)疹
共同題干（9-10題）
患者，男性，65歲，惡心，腹痛，腹瀉4次/日，伴里急后重感，發(fā)熱38.5°C，2天，大便常規(guī)：白細(xì)胞18個(gè)/Hp，紅細(xì)胞3—5個(gè)/Hp。
9.最大可能診斷是
A：細(xì)菌性痢疾
B：急性腸炎
C：急性胃腸炎
D：結(jié)腸炎
E：食物中毒
10.明確診斷主要檢查
A：血常規(guī)
B：便培養(yǎng)
C：血培養(yǎng)
D：乙狀結(jié)腸鏡
E：纖維腸鏡
共同題干（11-12題）
患者，男性，18歲，咳嗽，咽痛，發(fā)熱，查體：血壓，心肺正常，咽紅，扁桃體腫大I度，上有膿性分泌物。
11.最可能的診斷是
A：急性化膿性扁桃體炎
B：咽炎
C：咽峽炎
D：氣管炎
E：副鼻竇炎
12.首選抗生素是
A：左氧氟沙星
B：羅紅霉素
C：青霉素
D：阿奇霉素
E：先鋒霉素
13.急性胸痛中危險(xiǎn)性最高的四個(gè)疾病是
A．急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，張力性氣胸 B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，張力性氣胸 C．急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，張力性氣胸 D．急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,急性心包炎，急性胸膜炎 E．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋軟骨炎 14．心電圖最有價(jià)值的用途是診斷 A．心絞痛 B．肺栓塞 C．心律失常 D．急性心包炎 E．心力衰竭
15．猝死最常見的原因是 A．肺癌 B．肺栓塞
C．急性冠狀動(dòng)脈綜合癥 D．自發(fā)性氣胸 E．腦出血
16．老年男性，突發(fā)撕裂樣胸痛，注射嗎啡不緩解，考慮 A．急性心肌梗塞 B．急性胸膜炎 C．急性心包炎
D．急性大動(dòng)脈夾層 E．返流性食管炎
17．髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臥床兩周，突發(fā)胸痛，呼吸困難，紫紺，考慮 A．急性張力性氣胸； B．急性哮喘發(fā)作； C．急性肺動(dòng)脈栓塞； D．大葉性肺炎； E．急性肺水腫
18．男性，青年，消瘦，在彎腰搬一重物時(shí)突發(fā)胸痛、氣短，考慮 A．胸部肌肉拉傷； B．急性心肌梗塞； C．急性大動(dòng)脈夾層； D．食道裂孔疝； E．急性自發(fā)性氣胸
19．排除急性肺栓塞最有價(jià)值的化驗(yàn)是 A．血?dú)夥治觯?B．心肌酶； C．D-二聚體； D．血常規(guī)； E．血沉
20．診斷氣胸最有價(jià)值的檢查是
A．心電圖
B．胸部X片
C．超聲心動(dòng)圖
D．通氣－血流掃描
E．胸部B超
21．劇烈咳嗽不會(huì)引起的并發(fā)癥有
A．窒息
B．胸痛、咯血
C．尿失禁
D．生理和社會(huì)心理并發(fā)癥
E．氣胸
22．普通感冒是急性咳嗽最常見的病因，與以下哪項(xiàng)有關(guān)
A．心理性咳嗽
B．鼻后滴流
C．變應(yīng)性咳嗽
D．嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎
E．細(xì)菌感染
23．以下哪項(xiàng)不屬于流行性感冒的特點(diǎn)
A．一般在春、秋季流行
B．發(fā)病快
C．發(fā)熱，常表現(xiàn)為高熱、寒顫
D．除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不適
E．全身癥狀重
24．對(duì)于感染后咳嗽的治療，以下哪項(xiàng)表述不正確
A．吸入異丙托溴胺可減輕癥狀
B．在必要時(shí)可以使用中樞鎮(zhèn)咳藥
C．對(duì)于嚴(yán)重咳嗽，在除外其他常見原因后，可以短期內(nèi)口服強(qiáng)的松治療
D．對(duì)于所有感染后咳嗽，抗生素治療均有效，尤其是細(xì)菌性鼻炎或百日咳
E．病程3-8周
25．以下哪項(xiàng)描述符合上呼吸道咳嗽綜合征（UACS）的臨床表現(xiàn)
A．副鼻竇像可見粘膜增厚>10mm，氣液平，竇腔模糊 B．發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，夜間為主，晨起活動(dòng)時(shí)較少
C．檢查可見咽后壁有粘液附著，鵝卵石樣觀
D．變應(yīng)源檢查或特異性IgM檢查陽(yáng)性
E．支氣管技法試驗(yàn)陽(yáng)性
26．非哮喘性嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎（NAEB）與哮喘的區(qū)別以下哪項(xiàng)正確
A．NAEB存在氣流受限或氣道高反應(yīng)性
B．兩種氣道功能差別與氣道壁肥大細(xì)胞浸潤(rùn)部位差異有關(guān)
C．哮喘：氣道平滑肌無肥大細(xì)胞浸潤(rùn)
D．NAEB炎癥浸潤(rùn)（肥大細(xì)胞）不僅局限于氣道上皮
E．激素治療效果欠佳
27．關(guān)于支氣管擴(kuò)張的描述，以下哪項(xiàng)不正確
A．是由于急慢性感染、炎癥導(dǎo)致
B．支氣管壁彈力纖維和平滑肌受損
C．造成支氣管擴(kuò)張和管腔變形
D．主要病變?cè)诜味沃夤?/p>
E．常合并綠膿桿菌感染
28．對(duì)于中樞性鎮(zhèn)咳藥物可待因以下哪項(xiàng)描述不正確
A．口服后約20分鐘起效，作用持續(xù)2～4小時(shí)
B．適用于各種原因的劇烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，對(duì)胸膜炎干咳伴有胸痛尤為適用
C．因?yàn)橐种浦夤芟袤w分泌，所以有少量痰時(shí)宜與祛痰藥合用
D．對(duì)支氣管平滑肌沒有輕度收縮作用，所以對(duì)COPD患者可以放心使用
E．有成癮性
29．以下哪種藥物屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥物
A．必嗽平
B．右美沙芬
C．苯丙哌林
D．遠(yuǎn)志
E．氨溴索
30．對(duì)于惡心性祛痰藥物的作用機(jī)理，以下哪項(xiàng)不正確
A．刺激胃粘膜感受器，通過胃-肺迷走反射，促進(jìn)支氣管腺體分泌增加稀化痰液，使痰易于咳出
B．祛痰作用非常強(qiáng)
C．適用急、慢性支氣管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者
D．劑量過大可引起惡心、嘔吐、胃痛等癥狀
E．可飯后服用
31．關(guān)于咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不正確
A．主要表現(xiàn)為刺激性干咳
B．通?？人员容^劇烈
C．晨起咳嗽是其主要特征
D．感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽
E．支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性
32．對(duì)于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不正確
A．慢性咳嗽，以白天為主
B．食道鋇餐可以判定是否存在酸返流性，同時(shí)還能反映返流情況
C．抗返流治療后，咳嗽明顯減輕或消失
D．無監(jiān)測(cè)食管pH條件，若高度符合GERC表現(xiàn)，可經(jīng)驗(yàn)治療
E．排除咳嗽變應(yīng)性哮喘、鼻后滴流綜合征等
33．以下哪種疾病會(huì)引起彌漫性肺泡出血綜合征
A．支氣管擴(kuò)張癥
B．肺部真菌感染
C．Goodpasture綜合征
D．肺癌
E．血小板減少性紫癜
34．大咯血的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)為
A．咯血后患者迅速出現(xiàn)心悸、氣短、心率增快等臨床表現(xiàn)
B．一次性咯血50ml以上
病
C．6小時(shí)內(nèi)咯血300ml以上 D．24小時(shí)內(nèi)咯血800ml以上 E．以上答案均不正確
35．以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)與彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）相符 A．常伴有自身抗體陽(yáng)性 B．常伴有副鼻竇炎
C．不會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，但冷凝集試驗(yàn)(+)D．常在早期即出現(xiàn)支擴(kuò)，并引起咯血 E．常合并金黃色葡萄球菌感染
36．以下哪項(xiàng)對(duì)于血痰的描述與引起的原因不符合 A．肺炎鏈球菌：鐵銹色痰 B．綠膿桿菌：膿血痰
C．肺炎克雷白：磚紅色、膠胨樣 D．阿米巴：巧克力色痰
E．急性左心衰：粉紅色泡沫痰
37．常見的大咯血導(dǎo)致窒息的原因不包括 A．肺功能差 B．出血量大 C．喉頭痙攣
D．合并高血壓病 E．氣管痙攣
38．大咯血最常見來自于 A．支氣管動(dòng)脈 B．主動(dòng)脈 C．肺動(dòng)脈
D．氣道粘膜血管 E．奇靜脈
39．腫瘤性疾病引起咯血的原因不包括 A．腫瘤侵犯肺血管或動(dòng)脈 B．腫瘤導(dǎo)致出凝血系統(tǒng)異常 C．侵犯氣道 D．阻塞性炎癥 E．侵犯血管
40．對(duì)于咯血患者胸部X-線片中，如果見到蜂窩狀、卷發(fā)樣改變，應(yīng)該考慮為何種疾A．肺結(jié)核
B．肺部曲霉菌感染 C．阻塞性肺炎 D．支氣管擴(kuò)張癥 E．肺膿腫
41．在腫瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪項(xiàng)不屬于常見的胸部X-線表現(xiàn) A．空腔內(nèi)伴球形影 B．肺不張 C．球形影
D．空洞
E．肺門陰影
42．以下哪項(xiàng)有關(guān)于支擴(kuò)引起咯血的描述是不正確的 A．患者在疾病過程中可能從不發(fā)生咯血
B．支氣管動(dòng)脈肥厚、擴(kuò)張、粘膜下血管吻合叢增大
C．高分辨CT對(duì)于診斷有極大的幫助
D．出血來自支氣管動(dòng)脈，為肺循環(huán)壓力所致
E．常因合并綠膿桿菌感染導(dǎo)致癥狀加重
43．患者男性，因突發(fā)咯血200ml來院。既往有右側(cè)支氣管擴(kuò)張病史。查體：血壓120/70mmHg，紫紺，右下肺濕性啰音。立即采取的措施不包括以下哪項(xiàng)
A．吸氧
B．左側(cè)臥位
C．立即給予垂體后葉素靜點(diǎn)
D．充分吸引
E．避免熱食
44．患者女性，42歲，長(zhǎng)期服用避孕藥物。4小時(shí)前突發(fā)左側(cè)胸痛，伴咯血。查體：血壓90/60mmHg，紫紺。胸部X線提示：左下肺楔形陰影，左側(cè)少量胸腔積液?？赡艿脑\斷是
A．急性心肌梗塞
B．急性肺梗死
C．左側(cè)胸膜炎
D．左側(cè)大葉性肺；
E．肺結(jié)核
45．以下哪種疾病通常不表現(xiàn)為多年、反復(fù)咯血
A．曲霉菌感染
B．支氣管擴(kuò)張
C．小細(xì)胞肺癌
D．類癌
E．以上答案均不正確
46．以下哪項(xiàng)不是呼吸困難的發(fā)病機(jī)制
A．通氣需求降低 B．呼吸肌衰弱
C．通氣阻力增加
D．心理作用
E．呼吸肌動(dòng)力不足
47．某患者出現(xiàn)急性呼吸困難2小時(shí)，查體：神志清，喘息貌；查血?dú)鉃镻aO252mmHg，PaCO255mmHg，應(yīng)該采取的正確的氧療方式為
A．高濃度、高流量吸氧
B．低濃度、低流量吸氧
C．低濃度、高流量吸氧
D．立即給予機(jī)械通氣治療
E．給予高頻呼吸機(jī)供氧
48．患者因呼吸困難來就診，行血?dú)夥治鰴z查示：pH7.251, PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-23mmol。該血?dú)馔暾\斷為
A．急性呼吸性酸中毒、低氧血癥
B．急性失代償性酸中毒
C．Ⅰ型呼吸衰竭
D．重度酸血癥
E．高碳酸血癥
49．以下那種疾病可引起吸氣性呼吸困難
A．慢性阻塞性肺疾病
B．上氣道腫瘤
C．支氣管哮喘
D．雙側(cè)胸水
E．支氣管擴(kuò)張
50．患者因急性呼吸困難來就診，不需要立即進(jìn)行的檢查是
A．詳細(xì)詢問病史，包括：發(fā)病誘因、相關(guān)癥狀、既往病史
B．胸片、肺功能檢查（有條件）
C．運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
D．血常規(guī)
E．血?dú)夥治?/p>
51．以下那種情況屬于無創(chuàng)機(jī)械通氣的適應(yīng)癥
A．呼吸抑制
B．心血管功能不穩(wěn)定（低血壓，心律失常，心肌梗塞）
C．嗜睡、神志障礙、不合作者
D．中、重度酸中毒
E．呼吸道分泌物多，排出困難
52．女性患者，間斷呼吸困難2年。診斷考慮為“肺間質(zhì)纖維化”。以下那個(gè)表現(xiàn)不符合該診斷
A．既往有類風(fēng)濕病史
B．查體雙下肺可聞及斷續(xù)性爆裂音
C．胸部X線提示雙下肺多發(fā)的透亮區(qū)
D．血?dú)夥治鍪荆旱脱跹Y
E．激素、抗氧化及中藥治療可能有效
53．慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)不包括以下那種
A．既往有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、胸廓畸形等疾病病史
B．查體雙下肺可聞及干濕性啰音
C．胸部X線提示雙下肺紋理增強(qiáng)、右下肺動(dòng)脈增寬
D．心功能不全時(shí)表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血
E．心電圖可出現(xiàn)電軸右偏、右室高電壓等
54．女性患者，47歲，反復(fù)發(fā)作喘息20年，自訴呼吸困難加重2天來就診。查體：端坐位，喘息貌，雙肺滿布哮鳴音。針對(duì)可能的引起呼吸困難的病因，采取的主要治療方案是
A．吸氧、強(qiáng)心、利尿
B．吸氧、鎮(zhèn)靜、硝酸甘油靜點(diǎn)
C．吸氧、支氣管擴(kuò)張劑吸入、全身性激素應(yīng)用
D．吸氧、抗生素使用
E．機(jī)械通氣治療
55．肺間質(zhì)纖維化的血?dú)庾兓Ｒ姙?/p>
A．PaO2降低，PaCO2正常或輕度降低
B．PaO2升高，PaCO2正?；蛏?/p>
C．PaO2降低，PaCO2正?；蜉p度升高
D．PaO2降低，PaCO2顯著升高
E．PaO2升高，PaCO2降低
56．患者男性，42歲，既往體健。主訴突發(fā)左側(cè)胸部疼痛，伴呼吸困難3小時(shí)來院。3小時(shí)前曾進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)。診斷考慮為氣胸。其可能的查體表現(xiàn)為以下哪種
A．左肺呼吸音減低，氣管右移
B．左肺呼吸音減低，氣管左移
C．左下肺可聞及濕性羅音
D．左下肺可聞及哮鳴音
E．左下肺叩診呈濁音，觸覺語(yǔ)顫減弱，呼吸音消失
57．肺栓塞的患者的治療不包括以下哪項(xiàng)
A．重組組織型纖溶酶原激活劑
B．尿激酶或鏈激酶
C．華法令
D．纖維蛋白原
E．低分子肝素
58．患者男性65歲，吸煙史40年。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咯痰15年，近1年出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴痰中帶血。胸片提示：團(tuán)塊陰影?？赡艿脑\斷為
A．急性肺梗塞
B．慢性支氣管炎并感染
C．肺結(jié)核
D．金黃色葡萄球菌肺炎
E．肺癌
59.一個(gè)頭痛、顱內(nèi)壓增高的病人，做腰椎穿刺放腦脊液后,突然呼吸停止.這是因?yàn)檎T發(fā)了
A.小腦扁桃體疝
B.顳葉鉤回疝
C.腦室出血
D.腦腫瘤出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
60．較少出現(xiàn)反復(fù)頭痛發(fā)作的疾病是
A．偏頭痛
B.神經(jīng)性頭痛
C.頭痛性癲癇
D.腦血管畸形
E.顱內(nèi)腫瘤
61．女,33歲,陣發(fā)性一側(cè)頭痛15年,左右不定,常于月經(jīng)期發(fā)作。發(fā)作前,眼前有暗點(diǎn)、亮光,約持續(xù)10-15分鐘后即出現(xiàn)頭痛，每次疼痛持續(xù)1-10小時(shí)不等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。腦CT及腦MRI均未見異常。首選診斷為
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.三叉神經(jīng)痛
C.偏頭痛
D.腦出血
E.腦腫瘤
62．一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛。查體血壓為180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力Ⅱ級(jí),右側(cè)痛覺明顯減退。入院2小時(shí)后神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見活動(dòng),右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。最適宜的輔助檢查是:
A.腦MRI
B.腰椎穿刺
C.顱腦CT
D.腦電圖
E.經(jīng)顱多普勒腦血管超聲
63．對(duì)一位有頭痛病史5月余，并于近2個(gè)月來出現(xiàn)視覺癥狀的病人，可能與以下哪種疾病無關(guān)：
A．青光眼
B.顱內(nèi)壓增高
C.腦垂體瘤
D．小腦出血
E.枕葉梗死
64．某男,23歲,建筑工人。發(fā)熱、頭痛3天,惡心、嘔吐1天來診。平素體健。
查體：精神弱，血壓95/55mmHg,體溫：39℃。雙肺未聞羅音。腦膜刺激征陽(yáng)性。腦CT未見異常。血常規(guī)：WBC：18.0×109 /L，N：90%；Hb：11g/L；Plt：105×109 /L。血沉：16mm/第一小時(shí)末。首選診斷為：
A．化膿性腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D．流行性出血熱
E.乙型腦炎
65．男性68歲, 二年來常有短暫性眩暈發(fā)作,血壓160/95mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查與頭部CT無異常發(fā)現(xiàn).患者拒絕治療,在其自然轉(zhuǎn)歸中,下列哪一項(xiàng)可能性最小 A.可能自行緩解
B.易發(fā)生腦梗塞
C.經(jīng)常眩暈發(fā)作
D.易發(fā)生心肌梗塞
E.易發(fā)生腦靜脈血栓形成
66．19歲女學(xué)生,由于突發(fā)劇烈的眩暈惡心嘔吐和大量出汗求醫(yī),二周前因咽痛用
過紅霉素.體檢聽力正常,有向左的自發(fā)性眼震,并有向右傾斜跌倒的趨勢(shì),神經(jīng)
檢查無異常體征,經(jīng)對(duì)癥治療三周后緩解。最可能的診斷是
A．腦供血不足
B．癔病
C．抗菌素中毒
D．前庭神經(jīng)元炎
E.梅尼埃病
67．53歲女性,3天前被車碰傷肩部。半天前突發(fā)視物旋轉(zhuǎn),吞咽困難,走路不穩(wěn)。
體檢: 血壓150/90mmHg發(fā)音含混不清,右眼裂比左側(cè)稍小,瞳孔亦較左側(cè)小,光
反射存在,有水平眼震,右側(cè)面部及左半身痛覺減退,右側(cè)指鼻及跟膝脛試驗(yàn)不
準(zhǔn),CT已除外腦出血。最可能的診斷是：
A.小腦梗死
B.硬膜下血腫
C.梅尼埃病
D.高血壓腦病
E.椎基底動(dòng)脈供血不足
68．以下疾病中不致耳源性眩暈的疾病是
A．中耳炎
B.迷路炎
C.內(nèi)耳震蕩
D．前庭神經(jīng)元炎
E.耳硬化癥
69．男性，46歲。既往有高血壓病史10余年。突發(fā)頭暈、走路不穩(wěn)4小時(shí)，頭痛伴嘔吐1小時(shí)來急診。查體：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活動(dòng)，肌張力低下，腱反射對(duì)稱適中，雙側(cè)Babinski征(-)，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。以下哪項(xiàng)診斷最為可能
A．高血壓腦病
B.小腦梗死
C.小腦出血
D.椎基底動(dòng)脈供血不足
E.小腦腫瘤
70．以下藥物中容易引發(fā)眩暈的是
A.苯妥英鈉
B.紅霉素
C.慶大霉素
D.丙戊酸鈉
E.氯硝安定
71.下列哪項(xiàng)不是心源性暈厥的特點(diǎn)
A.用力常為發(fā)作誘因，故亦稱“用力性暈厥”
B.暈厥發(fā)作時(shí)心電圖多有異常變化
C.常有心臟病史和(或)心臟病體征
D.暈厥可在任何體位時(shí)發(fā)作，但站立位發(fā)作常提示為心源性
E.X線心臟檢查及超聲心動(dòng)圖等多有異常發(fā)現(xiàn)。
72．以下哪種疾病不伴有抽搐
A．癲癇大發(fā)作
B．癲癇小發(fā)作
C.癔癥
D.癲癇部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
E.以上全部
73．關(guān)于破傷風(fēng)的臨床特征，描述不正確的是
A．破傷風(fēng)一定發(fā)生在傷后
B．破傷風(fēng)抽搐伴有神志不清
C．肌強(qiáng)直在抽搐間期始終存在
D．破傷風(fēng)確診后須用大量破傷風(fēng)抗毒素
E.以上全都不正確 74．發(fā)熱、驚厥多見于 A．腦轉(zhuǎn)移瘤 B．腦外傷
C.小兒急性感染 D.高血壓 E.癲癇
75．驚厥伴瞳孔擴(kuò)大與舌咬傷常見于 A.急性胃腸炎 B.阿－斯綜合征 C.乙醇中毒 D.低血糖 E.癲癇大發(fā)作
76．脊髓半側(cè)損害引起的肢體無力是 A．同側(cè)病變水平以下 B．對(duì)側(cè)病變水平以下 C．同側(cè)半身 D．對(duì)側(cè)半身 E．截癱
77.下列哪項(xiàng)是一側(cè)腦干病變的臨床特點(diǎn) A．同側(cè)肢體癱瘓 B．交叉性肢體癱瘓 C．四肢全癱 D．同側(cè)半身 E．截癱
78．脊髓前角病變時(shí)，下列哪項(xiàng)說法正確 A．交叉型感覺障礙
B．病變水平以下痛溫覺障礙 C．雙側(cè)節(jié)段性痛溫覺障礙 D．無感覺障礙 E．無運(yùn)動(dòng)障礙
79．對(duì)稱性四肢遠(yuǎn)端無力及手套襪套樣麻木感見于 A．脊髓橫貫性損傷 B．脊髓前角病變 C．腦干病變
D．脊髓后角病變 E．多發(fā)性神經(jīng)病變
80．下列哪種疾病是神經(jīng)-肌肉接頭疾病 A．多發(fā)性肌炎 B．周期性癱瘓 C．急性脊髓炎 D．線粒體疾病 E．重癥肌無力
81．單肢無力或麻木，病變可位于
A．神經(jīng)肌肉接頭
B．脊髓橫貫性損傷損害
C．雙側(cè)腦干損害
D．對(duì)側(cè)大腦皮層
E．雙側(cè)大腦皮層
共同題干（82-83題）：
某男,63歲,1小時(shí)突發(fā)頭痛,嘔吐,右側(cè)肢體無力,10分鐘后昏迷。有高血壓病史10年。查體:血壓200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇溝淺,右Babinski征(+)，腦CT示左基底節(jié)區(qū)有一個(gè)直徑為5cm左右的高密度影。
82．患者昏迷的原因最可能是
A.腦血栓形成合并腦疝
B.腦栓塞合并腦疝
C.腦出血合并腦疝
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦室出血
83．昏迷的急救處理中，首先應(yīng)進(jìn)行的是
A．迅速控制出血,保護(hù)脊髓
B．迅速清理呼吸道，給氧
C.建立靜脈通道
D．糾正腦水腫，保護(hù)腦功能
E．控制抽搐
84．患者,男性,56歲,爬山時(shí)突然右側(cè)肢體活動(dòng)不能。來院4小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)不
清。既往有心肌梗塞史。檢查:淺昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體活動(dòng)差于左側(cè)。立
即行顱腦CT檢查為陰性。首先考慮為
A.腦血栓形成 B.腦栓塞
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦出血
E.腦腫瘤伴出血
85．11歲男性,其母訴患者于1小時(shí)前突然驚叫一聲后倒地,意識(shí)不清，四肢抽搐，歷時(shí)2分鐘逐漸清醒。1年前曾有類似發(fā)作1次，當(dāng)時(shí)腦電圖檢查正常，神經(jīng)系
統(tǒng)檢查無異常。此時(shí)最合適的處理是:
A．頭顱CT檢查
B．復(fù)查腦電圖
C．腦脊液檢查
D．立即給予抗癲癇藥物
E．10％水合氯醛保留灌腸
86．昏迷病人雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小不見于以下哪種情況
A．腦干上部病變
B．嗎啡中毒
C．安眠藥中毒
D．腦缺氧早期
E．巴比妥中毒
87．某女,73歲,發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清1小時(shí)來診。有高血壓病史10年，糖尿病病史15年，平日用藥情況不詳。查體:血壓120/70mmHg,體溫：36.1℃，心率：110次/分，中度昏迷,雙側(cè) Babinski征(+)。此時(shí)首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A.頭CT
B.心電圖
C.血糖
D.血常規(guī)
E.血?dú)夥治?/p>
88．昏迷的病人血壓升高少見于下列哪種疾病
A．腦出血
B．顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 C.心肌梗死
D．尿毒癥昏迷
E．腦梗死
89．男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛伴嘔吐2次，意識(shí)不清1小時(shí)來急診。查體：BP200/110mmHg，左側(cè)上、下肢肌力0級(jí)，肌張力低下，左側(cè)Babinski征(+)。以下哪項(xiàng)診斷最為可能?
A．右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成 B．左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成 C．右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血
D．左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血
E．小腦出血
90．一昏迷患者來院時(shí),呼吸抑制,瞳孔反應(yīng)存在但無其他腦功能受損證據(jù),腦電圖示電靜息,下列哪種疾病有可能恢復(fù)
A．心臟停搏
B．顱內(nèi)出血
C．腦炎
D．腦挫裂傷
E．巴比妥中毒
91．對(duì)有糖尿病病史的昏迷病人引起的昏迷不應(yīng)考慮原因是
A．低血糖
B.垂體危象
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.腦干梗死
E.高滲性非酮癥性昏迷
92．患者65歲,二天前早起時(shí)右側(cè)肢體不能活動(dòng),說話不清,今日出現(xiàn)昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,腦CT示:左額頂葉大片低密度改變,應(yīng)立即給予
A.外科治療
B.抗凝劑
C.溶栓治療
D.脫水劑
E.低分子右旋糖酐
93．下列哪項(xiàng)不屬于中樞性嘔吐
A．中樞神經(jīng)疾病
B．藥物毒性作用
C．內(nèi)分泌代謝障礙
D．青光眼
E．急性中毒
94．下列哪項(xiàng)是前庭障礙性嘔吐
A．美尼爾病
B．糖尿病酮中毒
C．甲狀腺危象
D．甲狀旁腺危象
E．腎上腺危象
95．嘔吐伴腹痛、停止排氣、排便常見于哪種疾病
A．急性胃炎
B．腸梗阻
C．急性闌尾炎
D．急性胰腺炎
E．十二指腸潰瘍
共同題干（96-97）
患者女性，24歲，既往有I型糖尿病史，平素胰島素治療，近3天發(fā)熱，體溫39℃左右，伴咳嗽、咳痰，納差，今出現(xiàn)劇烈嘔吐，來診時(shí)查體可聞呼吸有爛蘋果味。
96．請(qǐng)問該患者嘔吐最可能的原因是
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．糖尿病酮癥酸中毒
D．重癥感染引發(fā)嘔吐
E．腸梗阻
97．針對(duì)該患者，下列哪些檢查是必要的 A．血常規(guī)
B．尿常規(guī)
C．血?dú)夥治?/p>
D．血糖
E．以上都是
98．如患者化驗(yàn)回報(bào)：尿酮體（3+），血糖350mmol/L，血?dú)釶H 7.20，血常規(guī)WBC 18х109，GR 87%，下列哪項(xiàng)治療錯(cuò)誤
A．生理鹽水500-1000ml，1-2小時(shí)內(nèi)靜滴完
B．在監(jiān)測(cè)血糖的情況下使用胰島素，劑量為每小時(shí)2-8U（一般按每公斤體重0.1U推算，）持續(xù)靜脈點(diǎn)滴
C．當(dāng)病人血糖下降至≤13.9mmol/L（250mg/l）時(shí)，將生理鹽水改為5%葡萄糖溶液或葡萄糖鹽水
D．立即予5%碳酸氫鈉靜點(diǎn)糾酸
E．可同時(shí)使用抗生素治療
99．以下那個(gè)器官的出血不屬于上消化道出血
A．胃
B．十二指腸
C．胰腺
D．回腸
E．膽道
100．一次消化道出血多少毫升可以出現(xiàn)柏油便
A．5ml
B．10ml
C．50ml
D．100ml
E．200ml
101．引起上消化道出血的最常見病因
A．胃、十二指腸潰瘍
B．肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂
C．胃癌
D．賁門撕裂癥
E．返流性食道炎
102．上消化道出血首選的診斷方法
A．選擇性血管造影
B．上消化道造影（鋇餐）
C．吞線檢查
D．腹部B超
E．急診胃鏡
103．長(zhǎng)期服用下列哪種藥物最易引起上消化道出血
A．安定
B．阿司匹林
C．硝苯地平
D．卡托普利
E．頭孢氨芐
104．關(guān)于急性上消化道出血，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的
A．咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致；
B．出血早期血壓血紅蛋白可正常
C．出血48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查
D．大量出血者就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
E．出血量超過5ml，便潛血可陽(yáng)性
105．患者，男性，65歲，既往體健，近期出現(xiàn)上腹痛，且無規(guī)律性，伴有厭食，消瘦，貧血，且貧血程度與出血量(黑便)不符，應(yīng)高度懷疑哪種疾病的可能性
A．胃癌
B．十二指腸球潰瘍
C．肝硬化
D．慢性膽囊炎
E．返流性食道炎
106．患者，男性，64歲，因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血入院，血壓160/95mmHg，下列哪項(xiàng)處理暫不宜使用
A．三腔管壓迫止血
B．靜點(diǎn)維生素K
C．靜點(diǎn)血管加壓素
D．口服凝血酶
E．靜點(diǎn)立止血
107．患者，男性，21歲，兩年來反復(fù)節(jié)律性上腹痛，近3天加重，并嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物及黑便既往患十二指腸潰瘍。下列哪項(xiàng)對(duì)判斷該患者是否有活動(dòng)性出血最有幫助
A．嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物
B．黑便
C．血色素下降
D．腸鳴音活躍
E．血尿素氮升高
108．患者，男，30歲，昨晚飲酒200克，今晨突然嘔血500ml，黑便一次來診，體檢：面色蒼白，BP80/50mmHg，P110次/分，腹軟，肝脾未觸及，此時(shí)應(yīng)最先進(jìn)行哪項(xiàng)措施
A．禁食
B．應(yīng)用升壓藥
C．右旋糖酐靜脈滴注
D．雷尼替丁靜脈滴注
E．奧美拉唑靜脈滴注
109．三腔兩囊管持續(xù)壓迫時(shí)間不應(yīng)超過
A．6小時(shí)
B．12小時(shí)
C．24小時(shí)
D．48小時(shí)
E．72小時(shí)
110．在急性消化道大出血時(shí)，下列哪項(xiàng)輸血指征是錯(cuò)誤的 A．Hb＜90g/L
B．收縮壓＜12Kpa（90mmHg），或較基礎(chǔ)血壓下降25%以上；
C．心率＞120次／分；
D．大量嘔血或黑便。
E．改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降、心率加快，由平臥位改為半臥位時(shí)，血壓下降幅度＞15-20 mmHg，心率加快幅度＞10次/分。
111．膽石癥患者首選檢查
A.CT
B.B超
C.核素
D.膽囊造影
E.腹平片
112．男，45歲，餐后4小時(shí)感上腹痛，惡心，不吐，6小時(shí)腹痛仍不緩解，體溫37.5℃，上腹壓痛（－）、右下腹壓痛（＋）、膽囊（－）、反跳痛（－）、白細(xì)胞9000/mm3，N78％，可能的診斷為
A.急性闌尾炎
B.急性胃炎
C.急性胃腸炎
D.急性腸炎
E.腸淋巴結(jié)核
113．不正確的處理選擇
A.手術(shù)治療
B.左氧氟沙星靜滴
C.度冷丁肌注
D.甲硝唑靜滴
E.654－2肌注
114．男性，50歲，晨起打球突然上腹劇痛半小時(shí)來診，查體血壓90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌緊張板樣，壓痛（＋）、反跳痛（＋），最大可能的診斷為
A.膽絞痛
B.胃痙攣
C.腸痙攣
D.消化道穿孔
E.急性胃炎
115．為明確診斷首選檢查
A.立位腹平片
B.CT
C.B超
D.MRI
E.腹穿
116．消化道穿孔不應(yīng)有表現(xiàn)
A.突然劇痛
B.腹部無壓痛
C.腹平片中膈下游離氣體
D.腸鳴音減少
E.呈持續(xù)性腹痛
117．病人立位腹平片示膈下有游離氣體表示的疾病
A.腸梗阻
B.臟器穿孔
C.腹腔內(nèi)出血
D.疝
E.急性胃炎
共同題干（118-119題）：
女性病人，40歲，突發(fā)腹痛來診，面色蒼白，大汗，BP 80/50mmHg，HR 110次/分，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞9х109，N：70％，便OB（—）。
118．最可能診斷為
A.腦血管病
B.闌尾炎
C.附件炎
D.腹腔內(nèi)出血
E.急性腸炎
119．首選的檢查是
A.頭CT
B.血常規(guī)
C.婦科檢查
D.后穹隆穿刺
E.婦科B超
共同題干（120-121題）：
120．女，30歲，左側(cè)腹痛，放射下腹部伴左腰痛惡心嘔吐，不燒，血壓170/70mmHg，心率80次/分，血常規(guī)（－），尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，最大可能診斷為
A.痛經(jīng)
B.泌尿系結(jié)石
C.腸炎
D.附件炎
E.膀胱腫瘤
121，首選檢查
A.B超 泌尿系
B.便常規(guī)
C.婦科內(nèi)診
D.B超婦科
E.膀胱鏡
共同題干（122-123題）：
男，70歲，臍周腹痛、陣發(fā)加重８小時(shí)，伴停止排便、排氣2小時(shí)，出現(xiàn)嘔吐。122．最大可能診斷為
A.便秘
B.腸梗阻
C.闌尾炎
D.腸系膜淋巴結(jié)核
E.腸炎
123．首選檢查
A.立位腹平片
B.CT
C.B超
D.MRI
E.消化道造影
124．疑膽石的腹痛首選檢查是
A.CT
B.B超
C.立位腹平片 D.MRI E.核素檢查
125．潰瘍性腹痛首選檢查 A.胃鏡 B.B 超 C.腹平片 D.CT E.消化道造影
126．消化道穿孔腹痛首選檢查 A． CT B．立位腹平片 C．血常規(guī)
D．胃鏡
E．以上均正確
127．消化道穿孔影響病情的檢查是 A.血常規(guī) B.CT C.胃鏡
D.立位腹平片 E.血管造影
128．腸梗阻影響病情的檢查是 A.CT
B.鋇餐透視
C.便常規(guī)
D.腹平片
E.血常規(guī)
129．不需要禁食的疾病
A.急性胰腺炎
B.上消化道出血
C.急性腸梗阻
D.腸切除術(shù)后
E.泌尿系結(jié)石
130．腹瀉病程持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間為慢性腹瀉
A．1周 B．2周 C．4周 D．6周 E．9周
131．膿臭血水樣大便見于下列哪種疾病
A．霍亂
B．菌痢
C．急性壞死性小腸炎
D．偽膜性腸炎
E．潰瘍性結(jié)腸炎
132．下列哪種藥物不屬于微生態(tài)制劑
A．金雙歧
B．培菲康
C．整腸生
D．乳酸菌素片
E．麗珠得樂
133．男性，70歲，突發(fā)腹痛、腹瀉2天，每日3-4次，稀水便，BP 110/70mmHg，T 36.5℃，便常規(guī)WBC 2-3個(gè)/HP，最可能的診斷是
A．急性腸炎
B．急性胃炎
C．急性菌痢
D．阿米巴痢疾
E．結(jié)腸癌
134．哪項(xiàng)檢查可協(xié)助確診
A．血常規(guī)
B．便培養(yǎng)
C．鋇灌腸
D．生化檢查
E．胃鏡檢查
135．下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 A．禁食
B．予整腸生
C．輸液
D．思密達(dá)
E．乳酸菌素片
136.關(guān)于排便次數(shù)描述正確的是
A.每日一次
B.每日3次
C.每日2～3次至每2～3天一次
D.每日至少3次
E.以上均不正確
137.關(guān)于便秘下列哪項(xiàng)說法不正確
A.長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致痔瘡、肛裂，形成腹疝
B.便秘很容易誘發(fā)腦出血、心絞痛、心肌梗死
C.長(zhǎng)期便秘對(duì)患者可造成身心危害
D.長(zhǎng)期便秘, 不會(huì)影響陰莖勃起、射精及陰道功能
E.以上均不正確
138.下列那種藥物不會(huì)引起便秘
A.鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥
B.制酸藥(鋁抗酸劑)
C.抗膽堿藥
D.鋇劑、鐵劑
E.抗生素
139.下列哪種疾病不會(huì)引起便秘
A.尿毒癥
B.低鈣血癥
C.腦垂體功能低下癥
D.甲狀腺功能低下
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
140.關(guān)于便秘的說法哪項(xiàng)是正確的 A.便秘是一種疾病
B.便秘是一種癥狀 C.便秘等同于便干
D.便秘患者肯定存在便次減少
E.以上均不正確
141.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)于便秘的診斷是最簡(jiǎn)單易行的
A.肛門直腸指診
B.血常規(guī)、便潛血試驗(yàn) C.鋇灌腸 D.結(jié)腸鏡
E.胃腸通過時(shí)間測(cè)定 142.參與排便的反射包括 A.胃－結(jié)腸反射 B.結(jié)腸－結(jié)腸反射 C.直腸括約肌反射 D.起立反射 E.以上反射均有
143.關(guān)于便秘的治療，下列哪種說法正確
A.長(zhǎng)期使用藥物治療便秘不會(huì)引起繼發(fā)性便秘 B.治療便秘時(shí)盡量避免用強(qiáng)導(dǎo)瀉藥 C.發(fā)現(xiàn)便秘應(yīng)立即予以藥物治療
D.對(duì)于便秘患者出現(xiàn)便秘時(shí)才用通便藥，否則不應(yīng)使用通便藥 E.以上說法均不正確 共同題干（144-146題）：
女性，25歲，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腹脹，不飲食3天，尿黃茶色2天。144．最可能的診斷為 A．急性黃疸肝炎 B．上呼吸道感染 C．胃炎 D．膽囊炎 E．急性腎炎
145．為明確診斷首要應(yīng)該做哪種檢查 A．胸片 B．肝功 C．血常規(guī) D．尿常規(guī) E．B超
146．根據(jù)診斷，首要的處理是 A．輸液 B．退熱 C．止吐 D．保肝 E．抗炎
共同題干（147-149題）：
女性，45歲，3天右上腹痛，放射背部，不燒。皮膚黃，尿黃。147．最可能診斷 A．急性黃疸肝炎 B．膽道腫瘤 C．膽系結(jié)石 D．膽囊炎
E．溶血性疾病
148．為明確診斷首選檢查
A．肝功
B．B超
C．血常規(guī)
D．血清鐵，尿含鐵血黃素
E．CT
149．根據(jù)診斷首要處理
A．抗炎
B．溶石利膽
C．保肝
D．激素
E．輸液
共同題干（150-151題）：
女性，20歲，3天來發(fā)熱38°C，皮膚，鞏膜檸檬色黃染。查體：血壓120/70mmHg，腹軟壓痛（—），血常規(guī)Hb 80g/L，WBC8000/mm3，N70％。
150．可能診斷
A．膽石
B．腫瘤
C．肝炎
D．溶血
E．膽囊炎
151．為明確診斷首選檢查
A．B超
B．CT
C．尿含鐵黃素
D．肝功
E．骨穿
共同題干（152-154題）：
男性，75歲，腹脹，不飲食，漸漸加深的黃疸一個(gè)月余，面色黃綠色，不伴腹痛及發(fā)熱，ALT58u，總膽紅素8.0mg/dl，直接膽紅素6.0mg/dl。
152．最大可能的診斷
A．肝癌
B．膽石癥
C．膽總管結(jié)石
D．膽管癌
E．膽囊炎
153．為明確診斷首選檢查
A．AFP
B．CEA
C．B超
D．CT
E．MRI
154．選擇最佳針對(duì)性治療
A．抗炎
B．輸液
C．手術(shù)
D．抗癌
E．排石
155．上腹痛伴黃疸，不燒半天，查體：神清，血壓正常，心肺（－），腹軟，右肋下壓痛，左上腹壓痛，血淀粉酶1050u，首先作何檢查
A．血常規(guī)
B．尿常規(guī)
C．尿淀粉酶
D．B超
E．肝功能
156．發(fā)現(xiàn)黃疸的病人，下列檢查不該是首選：
A．肝功
B．膽紅素
C．尿膽原
D．B超
E．CT
157．不符合心源性水腫的是
A.水腫從眼瞼開始
B.水腫呈凹陷性
C.體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫
D.攝入鈉鹽過多可加重水腫
E．水腫從下垂部位開始
158．腎源性水腫的特點(diǎn)是
A．多從下肢開始繼而遍及全身
B．多從眼瞼顏面開始而遍及全身
C．多為壓陷性水腫
D．多伴有雙上肢靜脈壓升高
E．體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫
159．下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)生的機(jī)制
A毛細(xì)血管濾過壓升高
B.毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)
C.組織壓力增高
D.血漿膠體滲透壓降低
E．淋巴回流受阻
160．屬于腎前性腎功能衰竭的病因是
A.大出血、休克
B.腎中毒
C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石
D.前列腺增生
E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管
161．關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是
A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)
B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo) C.急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期
D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一 E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一 162.少尿是指24小時(shí)尿量小于 A.100ml B.200ml C.400ml D.50ml E.250ml 163.無尿是指24小時(shí)尿量小于 A.100ml B.200ml C.50ml D.10ml E.250ml
164．正常人尿比重為
A.1.010
B.1.015 C.1.020
D.1.015～1.025 E.1.025～1.035 165．造成患者發(fā)生少尿或無尿的腎前性因素有 A.休克 B.高鈣血癥 C.急進(jìn)性腎炎
D.急性腎小管壞死 E.輸尿管結(jié)石
166．血尿與血紅蛋白尿的主要鑒別方法是 A 尿三杯試驗(yàn) B 尿隱血試驗(yàn)
C 腹部X線平片檢查 D 尿顯微鏡檢查 E 尿比重測(cè)定
167．血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以下列哪一項(xiàng) A 尿顏色改變 B 尿顏色像醬油色 C 顯微鏡下RBC>2-3個(gè) D 尿顏色像粉紅色 E 尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性 168.血紅蛋白尿見于 A.缺鐵性貧血 B.腎結(jié)核 C.蠶豆病
D.血友病 E.膀胱炎
169．人正常眼壓范圍是 A.10~21mmHg B.11~25mmHg C.>20mmHg D.10~30mmHg E.>30mmHg
170．感染性角膜炎在我國(guó)仍是常見致盲眼病，一般角膜感染首先考慮為
A.細(xì)菌性角膜炎
B.真菌性角膜炎
C.棘阿米巴性角膜炎
D.病毒性角膜炎
E.衣原體性角膜炎
171．大量粘性或膿性分泌物是哪種結(jié)膜炎特征
A.細(xì)菌性結(jié)膜炎
B.沙眼
C.過敏性膜炎
D.病毒性結(jié)膜炎
E.泡性結(jié)膜炎
172.下列那種疾病出現(xiàn)角膜知覺障礙
A.細(xì)菌性角膜潰瘍
B.過敏性膜炎
C.棘阿米巴性角膜炎
D.病毒性角膜炎
E.衣原體性角膜炎
173．下列哪些疾病易發(fā)于老年
A.過敏性紫癜
B.血友病性關(guān)節(jié)炎
C.大骨節(jié)病
D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
E.以上都不是
174．血常規(guī)檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積和平均血紅蛋白濃度增加，紅細(xì)胞體積降低?？赡艿脑\斷是
A 高滲性脫水
B 等滲性脫水
C 低滲性脫水
D 呼吸性酸中毒
E 呼吸性堿中毒
175.男性患者，60kg,實(shí)測(cè)血鈉150 mmol/L，應(yīng)補(bǔ)充水量為
A 1800ml
B 2400ml
C 3000ml
D 3200ml
E 3540ml
176.男性低鈉患者，體重60/kg，實(shí)測(cè)血清鈉110 mmol/L，應(yīng)補(bǔ)充氯化鈉量 A 25g B 29g C 32g D 35g E 40g 177.高血鈣危象同樣可導(dǎo)致死亡，是臨床上的危重急癥。診斷的標(biāo)準(zhǔn)是 A 血清鈣 > 2.5mmol/L B 血清鈣 > 3.5mmol/L C 血清鈣 > 42mmol/L D 血清鈣 > 4.5mmol/L E 血清鈣 > 5.5mmol/L 178.原發(fā)性PaCO2增加稱為 A 呼吸性酸中毒 B 代謝性堿中毒 C 呼吸性堿中毒 D 代謝性酸中毒 E 呼堿合并代酸
179.當(dāng)AB 180．腎性水腫最初最易出現(xiàn)的部位是 A．眼瞼、顏面 B．胸腔、腹腔 C．脛前、足踝 D．背部、骶部 E．陰囊、會(huì)陰 二、多選題 1．下列屬于細(xì)菌性疾病的是 A：結(jié)核病 B：傷寒 C：癌腫 D：敗血癥 E：斑疹傷寒 2．暈厥伴有呼吸深快、手足發(fā)麻、抽搐等表現(xiàn)常見于 A.心源性暈厥 B.低血糖 C.癔癥 D.過度換氣綜合征 E.頸動(dòng)脈竇綜合征 3．以下哪一說法正確 A.暈厥是由于腦部一過性供血不足所致。B.暈厥可伴有抽搐 C.反射性暈厥反復(fù)發(fā)作提示預(yù)后不良 D.心源性暈厥的預(yù)后不良 E.排尿性暈厥是反射性暈厥的一種。4．暈厥可見于以下哪些疾病 A.心臟粘液瘤 B.Ⅱ度Ⅱ型，III度房室傳導(dǎo)阻滯 C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征 D.肥厚性梗阻型心肌病 E.急性心肌炎 5．病人突然轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)暈厥，應(yīng)考慮 A.心源性暈厥 B.頸動(dòng)脈竇綜合征 C.直立性低血壓 D.血管迷走性暈厥 E.頸椎病 6．暈厥需要與下列哪些情況鑒別 A.眩暈 B.癲癇 C.癔病 D.休克 E.昏迷 7．以下哪一句話是正確的 A．抽搐的治療主要是終止抽搐 附件1： 全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱 一、培訓(xùn)目標(biāo) 通過培訓(xùn)使學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高其對(duì)社區(qū)常見健康問題和疾病的防治能力，具有為人民健康服務(wù)的職業(yè)道德，能夠運(yùn)用生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到全科醫(yī)師崗位基本要求。 二、培訓(xùn)對(duì)象 從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 三、培訓(xùn)方法 1.根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。 2.采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。合理利用現(xiàn)代化教學(xué)等輔助手段開展培訓(xùn)。 3.參考學(xué)時(shí)： 500-600學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)240學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)260學(xué)時(shí)（社區(qū)實(shí)踐不少于60學(xué)時(shí)），有條件的地區(qū)可安排100學(xué)時(shí)的選修內(nèi)容。 四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求 （一）全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。 1.基本理論。 掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念；全科醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式；以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)的基本理論與方法；全科醫(yī)師的臨床診療策略；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的人際關(guān)系與溝通技巧；健康管理的相關(guān)理論與方法；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。 熟悉：全科醫(yī)師的工作職責(zé)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念與方法。 了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關(guān)管理要求。 2.基本技能。 掌握：社區(qū)居民健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理方法；醫(yī)療人際關(guān)系的溝通技巧。 熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見健康問題；常見家庭壓力事件的種類；雙向轉(zhuǎn)診的基本流程。 3.實(shí)踐教學(xué)。 掌握：個(gè)人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書寫與管理規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)及其管理程序；家系圖繪制與分析；醫(yī)患溝通技巧；雙向轉(zhuǎn)診的流程。 4．參考學(xué)時(shí)。 總學(xué)時(shí)56，其中理論授課40學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)16學(xué)時(shí)。 （二）全科醫(yī)療。1.基本理論。 掌握：病史采集的方法、住院病歷書寫的基本要求；系統(tǒng)的體格檢查；常見癥狀的診斷與鑒別診斷；以癥狀為導(dǎo)向的診療模式；社區(qū)常見病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉(zhuǎn)診指征；常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識(shí)；全科醫(yī)療中用藥的原則；醫(yī)源性疾病的預(yù)防；無菌概念。 熟悉：社區(qū)常用輔助檢查項(xiàng)目及其合理選用的原則、各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義；社區(qū)常用中成藥的應(yīng)用原則。 了解：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念；常見身心疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則；中醫(yī)診療的基本方法。2.基本技能。 掌握：病史采集和住院病歷書寫的基本技術(shù)；系統(tǒng)的體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作技術(shù)；常見典型心電圖、X光片的結(jié)果報(bào)告及結(jié)果解讀；門診無菌操作技術(shù)；創(chuàng)口的包扎、換藥及拆線；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操作技術(shù)；心肺復(fù)蘇等院前急救。 熟悉：社區(qū)常用化驗(yàn)、輔助檢查的適用范圍及其結(jié)果的臨床意義；隔離衣穿脫的操作規(guī)范；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)技術(shù)；傷口的清創(chuàng)縫合；膿腫的切開、引流技術(shù)；兒科問診和查體技術(shù)；小兒液體療法、藥物劑量計(jì)算和兒童喂藥的方法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門指診檢查技術(shù)。 3.實(shí)踐教學(xué)。 掌握：病史采集和住院病歷書寫；呼吸、消化、心腦血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的病案綜合分析；系統(tǒng)的體格檢查操作；乳腺觸診、肛門指診；血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報(bào)告解讀；心電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作，常見典型心電圖報(bào)告；常見病X光片閱讀；常用影像學(xué)檢查項(xiàng)目及其檢查結(jié)果的臨床意義；隔離衣的穿、脫；門診無菌操作；清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線、膿腫切開引流等技術(shù)；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操作；院前急救與轉(zhuǎn)送的基本技術(shù)；心肺復(fù)蘇技術(shù)；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)；婦科常規(guī)的檢查方法；社區(qū)婦科常見疾病的診斷和處理；兒科病史采集、查體、小兒發(fā)熱的處理；小兒液體療法及藥物劑量計(jì)算和喂藥方法；常用心理量表的使用；眼底、視力、斜視、弱視的檢查；眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法。 4.參考學(xué)時(shí)。 總學(xué)時(shí)328，其中理論授課136學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)192學(xué)時(shí)。 （三）社區(qū)預(yù)防。 1.基本理論。 掌握：三級(jí)預(yù)防的概念；社區(qū)診斷的概念與方法；高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查的原則與方法；高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理；傳染病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告；健康教育、健康促進(jìn)的概念、基本原則、內(nèi)容、策略。 熟悉：社區(qū)常見健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)方法；社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念與方法；營(yíng)養(yǎng)素的基本知識(shí)與平衡膳食原則；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則與基本方法；社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的基本概念及常用方法。 了解：社區(qū)常見意外傷害的種類、特點(diǎn)及其主要影響因素和預(yù)防要點(diǎn)。 2.基本技能。 掌握：社區(qū)常見病篩查和普查的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料的收集、統(tǒng)計(jì)與分析技術(shù)；社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)；高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理；社區(qū)重點(diǎn)人群和重要健康問題的健康教育策略。 熟悉：社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)圖表的編制；社區(qū)衛(wèi)生診斷的方法；社區(qū)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)的方法。 3.實(shí)踐教學(xué)。 掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)；社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)方法及應(yīng)用；社區(qū)居民健康和重點(diǎn)慢性病病例管理。 了解：公共衛(wèi)生體系、社區(qū)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。 4.參考學(xué)時(shí)。 總學(xué)時(shí)60，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)28學(xué)時(shí)。 （四）社區(qū)保健與康復(fù)。 1.基本理論。 掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素；兒童聽力、視力異常的篩檢方法；兒童計(jì)劃免疫和預(yù)防接種；妊娠診斷和圍產(chǎn)期保?。挥?jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)技術(shù)與知識(shí)；社區(qū)老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容與方法；老年常見健康問題及常見病的預(yù)防與康復(fù)。 熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒護(hù)理方法；小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育的監(jiān)測(cè)和健康評(píng)價(jià)；兒童齲齒的防治和牙齒畸形矯正的時(shí)機(jī)；青少年常見健康問題的干預(yù)方法；婦女各期保健的內(nèi)容與方法；婦女疾病普查原則及方法；常規(guī)計(jì)劃生育方法，藥具避孕的適宜對(duì)象和使用注意事項(xiàng)；臨終關(guān)懷的概念與方法；康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)康復(fù)的基本概念；社區(qū)常見病的社區(qū)康復(fù)要點(diǎn)。 了解：計(jì)劃生育相關(guān)政策；改善老年人生活質(zhì)量的方法；康復(fù)服務(wù)體系和社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容。 2.基本技能。 掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及常用測(cè)量技術(shù)；兒童計(jì)劃免疫和預(yù)防接種技術(shù)；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；老年人健康促進(jìn)的方法。 熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)的基本內(nèi)容與技術(shù)；新生兒護(hù)理技術(shù)；兒童聽力、視力異常的篩查方法；兒童齲齒的防治；青少年常見健康問題的干預(yù)方法；婦女疾病普查的適宜技術(shù)。 了解：兒童牙齒畸形矯正的基本技術(shù)；老年人健康狀況和生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法；臨終關(guān)懷中的實(shí)用技術(shù)。 3.實(shí)踐教學(xué)。 小兒生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量方法；新生兒家庭訪視；乳腺檢查；早孕試紙的使用、工具和藥物避孕的方法；常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓(xùn)練和中醫(yī)康復(fù)方法。 4.參考學(xué)時(shí)。 總學(xué)時(shí)56，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)24學(xué)時(shí)。 （五）選修內(nèi)容。 1.理論培訓(xùn)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療服務(wù)中常見的法律法規(guī)問題；全科醫(yī)療的組織與管理；與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)等。 2.臨床實(shí)踐：可根據(jù)學(xué)員的情況確定學(xué)習(xí)內(nèi)容。 3.參考學(xué)時(shí)：100學(xué)時(shí)。 五、組織管理與實(shí)施 1.省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方案。 2.省級(jí)衛(wèi)生行政部門委托省級(jí)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心或其認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。 理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。 社區(qū)實(shí)踐：主要在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。 根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)考察見習(xí)。 六、考核與結(jié)業(yè) 衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己撕细裾?，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》。衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。 七、其他 目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的臨床類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照?qǐng)?zhí)行上述規(guī)定。根據(jù)居民需求和當(dāng)?shù)貙?shí)際，地方區(qū)（縣）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可適當(dāng)限制高等?？萍耙韵聦W(xué)歷的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)工作，以逐步提高全科醫(yī)學(xué)崗位新執(zhí)業(yè)者的學(xué)歷層次。 附件2： 全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)大綱 一、培養(yǎng)目標(biāo) 遵循以全科醫(yī)學(xué)的基本理論為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，實(shí)踐、思考、學(xué)習(xí)為方法，培養(yǎng)全科醫(yī)師的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、臨床和社區(qū)實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠(chéng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高其對(duì)社區(qū)常見病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健和健康教育技能，具有一定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，達(dá)到全科醫(yī)師骨干的基本要求，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中的業(yè)務(wù)骨干人才。 二、培訓(xùn)對(duì)象 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時(shí)具有大專及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上職稱或五年及以上高年資醫(yī)師。 三、培訓(xùn)時(shí)間與方法 培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)10個(gè)月，分三個(gè)階段進(jìn)行。 1.理論培訓(xùn)：1個(gè)月。 2.臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)：8個(gè)月。 3.社區(qū)實(shí)踐：1個(gè)月。 四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求 培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)和社區(qū)培訓(xùn)三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下： 第一部分理論培訓(xùn)（1個(gè)月） （一）全科醫(yī)學(xué)基本理論。 掌握：我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、功能與服務(wù)體系；全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景、主要概念與基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式、接診技巧及工作方式；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；生命周期保健和臨床預(yù)防的概念與原則；周期性健康檢查的原則；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的基本內(nèi)容與方法；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。 熟悉：全科醫(yī)師應(yīng)具備的知識(shí)、技能與態(tài)度；家庭評(píng)估的基本工具及特點(diǎn)。 了解：我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)與任務(wù)、新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針與政策；國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的特點(diǎn)與教學(xué)方法；循證醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和特點(diǎn)、循證的基本方法。 （二）醫(yī)患關(guān)系與交流技巧 掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要方法。 熟悉：與患者交流的常用技巧；常見醫(yī)療糾紛問題及解決的策略。 （三）康復(fù)醫(yī)學(xué)。 熟悉：社區(qū)康復(fù)的概念、組成要素、工作任務(wù)及組織機(jī)構(gòu)；社區(qū)康復(fù)的服務(wù)模式與內(nèi)容。 了解：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、服務(wù)對(duì)象；康復(fù)工作的基本原則、內(nèi)容和方法；康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)。 （四）心理衛(wèi)生。 熟悉：社區(qū)常見心理問題和神經(jīng)癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診及處理原則。 了解：社區(qū)常見心理問題的咨詢方法與技術(shù)。 （五）文獻(xiàn)收集及利用。 熟悉：計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索的基本途徑與方法、文獻(xiàn)評(píng)閱的基本思路；熟悉論文撰寫的方法。 （六）常見癥狀鑒別診斷。 掌握乏力、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。 （七）臨床崗前培訓(xùn)。 掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。 熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。 第二部分醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（8個(gè)月） 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要的知識(shí)和能力要求，組織和安排教學(xué)活動(dòng)。安排內(nèi)科4個(gè)月；急診1個(gè)月；急救（院前）0.5個(gè)月；婦產(chǎn)科0.5個(gè)月；兒科0.5個(gè)月；外科0.5個(gè)月；傳染科0.5個(gè)月；機(jī)動(dòng)0.5個(gè)月。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。 （一）內(nèi)科（4個(gè)月）。 1.心血管系統(tǒng)疾病。 （1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。 （2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 （3）基本技能。 掌握：血壓的測(cè)量；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復(fù)蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認(rèn)讀常見典型異常心電圖。 熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。 了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。 2.呼吸系統(tǒng)疾病。 （1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。 （2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 （3）基本技能。 掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線片判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用。 熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。 3.消化系統(tǒng)疾病。 （1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。 （2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 （3）基本技能。 掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術(shù)。 4.內(nèi)分泌及代謝性疾病。 （1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風(fēng)。 （2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 （3）基本技能。 掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。 熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法。 5.血液系統(tǒng)疾病。 （1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：貧血、出血性疾病、白血病。 （2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 （3）基本技能： 掌握：血液細(xì)胞分析結(jié)果的辨認(rèn)。 了解：骨髓穿刺的適應(yīng)證和操作方法。 6.泌尿系統(tǒng)疾病。 （1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。 （2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 （3）基本技能： 掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。 7.風(fēng)濕免疫性疾病。 （1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱。 （2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 （3）基本技能： 了解：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗“O”、C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。 8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 （1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：腦血管病、癡呆。 （2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；老年癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。 （3）基本技能。 掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術(shù)。 （二）外科（0.5個(gè)月）。 1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。 2.基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 3.基本技能。 掌握：無菌操作技術(shù)。 熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。 （三）婦產(chǎn)科（0.5個(gè)月）。 1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。 2.基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。 3.基本技能。 掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。 （四）兒科（0.5個(gè)月）。 1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。 2.基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 3.基本技能。 掌握：查體方法、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法的方法。 熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法、兒童生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)。 （五）傳染?。?.5個(gè)月）。 1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。 2.基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。 （六）急診（1個(gè)月）。 1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。 2.基本知識(shí)： 掌握：心肺復(fù)蘇藥、強(qiáng)心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應(yīng)用。 熟悉：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。 3.基本技能。 掌握：洗胃、催吐、導(dǎo)瀉技術(shù)。 了解：電除顫的方法；呼吸機(jī)的使用方法。 （七）院前急救（0.5個(gè)月）。 掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。 （八）選修（機(jī)動(dòng)0.5個(gè)月）。 學(xué)員可自選1～2個(gè)臨床科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。各地區(qū)根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)需求情況具體安排。 第三部分社區(qū)培訓(xùn)（1個(gè)月） 社區(qū)實(shí)踐包括一周的理論培訓(xùn)和三周的社區(qū)實(shí)踐。 （一）理論培訓(xùn)（1周）。 1.全科醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐。 掌握：健康檔案的內(nèi)容與書寫方式；掌握家庭生活周期保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析。 熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生問題診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式。 2.實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法。 掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理、統(tǒng)計(jì)分析等方法。 3.預(yù)防醫(yī)學(xué)。 掌握：社區(qū)常見慢性非傳染性疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中、糖尿病）的常見危險(xiǎn)因素及其評(píng)價(jià)、預(yù)防控制原則與管理規(guī)范；社區(qū)慢性病（糖尿病等）的膳食指導(dǎo)原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。 了解：環(huán)境對(duì)健康的影響及干預(yù)策略；職業(yè)性危害因素及其預(yù)防策略。 4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。 掌握：病人滿意度調(diào)查及分析方法。 熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和管理原則。 了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。 （二）社區(qū)實(shí)踐（3周）。 1.全科醫(yī)療服務(wù)技能。 掌握：全科醫(yī)生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用；以個(gè)人為中心、家庭為單位的照顧方式；社區(qū)健康檔案建立的思路和資料收集途徑；培訓(xùn)期間，每人至少完成2份不同健康問題的健康檔案（內(nèi)容包括：個(gè)人的一般信息、SOAP的記錄方式、家系圖、隨訪記錄、流程表）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)；病人群體和個(gè)體的教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。 通過社區(qū)診斷的個(gè)案教學(xué)，基本掌握所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)診斷資料的形成過程。 熟悉：社區(qū)常見傳染病（如肝炎、肺結(jié)核）的社區(qū)管理方法；藥物的相互作用以及使用中的注意事項(xiàng)。 2.社區(qū)重點(diǎn)人群保健。 掌握：重點(diǎn)人群（老人、婦女、兒童、殘疾人、貧困居民）的健康管理及相關(guān)政策。 3.全科醫(yī)療服務(wù)管理。 掌握：社區(qū)衛(wèi)生/全科醫(yī)療服務(wù)中的質(zhì)量管理的方法、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法。 熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。 了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、藥品、財(cái)務(wù)與信息等管理原則及程序。 4.疾病預(yù)防控制中心或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)見習(xí)。 熟悉：疾病預(yù)防控制體系工作內(nèi)容與程序。 了解：兒童保健、產(chǎn)后訪視。 五、組織管理與培訓(xùn)基地 省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。 1.理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 2.臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。 3.社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。 六、考核與結(jié)業(yè) 考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己撕细裾?，由以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)合格證書》。 附件3： 社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱 一、培訓(xùn)目標(biāo) 通過培訓(xùn)使學(xué)員逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，掌握社區(qū)護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，具備向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和高情感性護(hù)理服務(wù)的基本技能，從而達(dá)到社區(qū)護(hù)士崗位的基本要求。 二、培訓(xùn)對(duì)象 從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士。 三、培訓(xùn)方法 1.根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。 2.采取理論講授與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，并輔以自學(xué)的方式。 3.參考學(xué)時(shí)：共240學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)120學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)120學(xué)時(shí)。課程設(shè)臵和學(xué)時(shí)安排見附件。 四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求 培訓(xùn)內(nèi)容共分為十個(gè)教學(xué)模塊，具體內(nèi)容和要求如下。 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論。 1.基本理論。 掌握：社區(qū)的定義及其構(gòu)成要素；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、特點(diǎn)及工作范圍；全科醫(yī)學(xué)的基本概念與特點(diǎn)；社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)（發(fā)病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級(jí)預(yù)防的概念及主要策略；醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。 熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)設(shè)臵的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容。 了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策與法規(guī)；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見倫理學(xué)問題；我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀。 2.參考學(xué)時(shí)。 理論講授8學(xué)時(shí)。 （二）社區(qū)護(hù)理概論。 1.基本理論。 掌握：社區(qū)護(hù)理的定義、特點(diǎn)、工作內(nèi)容；社區(qū)護(hù)士的職責(zé)、角色及能力要求；個(gè)人、家庭、社區(qū)評(píng)估的主要內(nèi)容及評(píng)估方法；制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的基本原則；社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)的種類；家庭的定義、分類、功能；家庭與疾病和健康的關(guān)系；家庭訪視的步驟及注意事項(xiàng)，人際溝通技巧。 熟悉：社區(qū)護(hù)理診斷的描述方式；社區(qū)護(hù)理的服務(wù)模式；家庭的結(jié)構(gòu)、生活周期；家系圖的含義。 了解：社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過程。 2.實(shí)踐教學(xué)。 掌握：制定家庭訪視計(jì)劃的方法。 熟悉：對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)評(píng)估的主要方法。 3.參考學(xué)時(shí)。 共16學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。 （三）社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)。 1.基本理論。 掌握：健康、健康教育與健康促進(jìn)的概念及健康的影響因素；社區(qū)健康教育的重點(diǎn)對(duì)象及主要內(nèi)容；社區(qū)健康教育的方法與技巧；社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)的方法。 熟悉：健康相關(guān)行為的基本概念。健康信息收集與收集方法。 2.實(shí)踐教學(xué)。 掌握：制定社區(qū)群體健康教育計(jì)劃的方法；健康教育的方法與技巧（包括健康咨詢和居民健康評(píng)價(jià)）。 3.參考學(xué)時(shí)。 共12學(xué)時(shí)，其中理論授課4學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。 （四）社區(qū)特殊人群的保健。 1.基本理論。 掌握：社區(qū)兒童保?。盒律鷥涸L視及護(hù)理指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)；兒童保健指標(biāo)及正常值；兒童計(jì)劃免疫接種的類型、時(shí)期及注意事項(xiàng)；兒童各期意外傷害的預(yù)防及指導(dǎo)。 社區(qū)婦女保健：圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女常見的健康問題及預(yù)防；計(jì)劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導(dǎo)；產(chǎn)褥期婦女的保健指導(dǎo)；圍絕經(jīng)期婦女生理和心理健康特點(diǎn)及保健指導(dǎo)，包括合理就醫(yī)、飲食、鍛煉及用藥。 社區(qū)老年人保健：老年人的日常生活保健指導(dǎo)；老年人社會(huì)心理問題的預(yù)防；老年人的安全防護(hù)。 熟悉：社區(qū)兒童保?。簝和Ｒ姷纳?、心理健康問題及原因。 社區(qū)婦女保?。簢a(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女的生理改變。 社區(qū)老年人保健：老年人生理、心理特點(diǎn)。 2.實(shí)踐教學(xué)。 掌握：新生兒家庭訪視（母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)）；學(xué)會(huì)嬰兒沐浴、撫觸的方法；乳房自檢法。 3.參考學(xué)時(shí)。 共36學(xué)時(shí)，其中理論授課24學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。 （五）社區(qū)常見慢性非傳染性疾病病人的護(hù)理及康復(fù)。 1.基本理論。 掌握：慢性疾病的管理原則；康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)；高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、健康教育；COPD家庭氧療的原則、方法及注意事項(xiàng)；呼吸功能的康復(fù)；腦卒中、冠心病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)與院前急救指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理；惡性腫瘤患者的造口護(hù)理原則。 熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪監(jiān)測(cè)；尿糖試紙、手指血糖儀的使用；COPD的危險(xiǎn)因素、預(yù)防原則護(hù)理措施；腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定。 了解：高血壓、糖尿病篩查、評(píng)估、分類與轉(zhuǎn)診指標(biāo)。 2.實(shí)踐教學(xué)。 掌握：制定慢性非傳染性疾病病人的健康教育計(jì)劃的方法；高血壓、糖尿病病人的健康教育；尿糖試紙、手指血糖儀的使用。 熟悉：進(jìn)行腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定及康復(fù)指導(dǎo)；COPD呼吸功能的康復(fù)指導(dǎo)。 3.參考學(xué)時(shí)。 共60學(xué)時(shí)，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)28學(xué)時(shí)。 （六）社區(qū)常見傳染病的護(hù)理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。 1.基本理論。 掌握：傳染病基本概念，三個(gè)基本環(huán)節(jié)；傳染病報(bào)告；社區(qū)傳染病的管理原則；肺結(jié)核、痢疾、病毒性肝炎的危險(xiǎn)因素與傳播途徑，消毒與隔離措施及健康教育內(nèi)容；艾滋病的概念與傳播途徑，高危人群的管理與人群預(yù)防策略；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、類型、分級(jí)、特點(diǎn)及應(yīng)急處理程序；醫(yī)源性感染的預(yù)防。 熟悉：性傳播疾病概念與常見疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結(jié)核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。 2.實(shí)踐教學(xué)。 掌握：常見傳染病病人的家庭消毒隔離技術(shù)。 熟悉：法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序。 3.參考學(xué)時(shí)。 共14學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)6學(xué)時(shí)。 （七）社區(qū)精神衛(wèi)生及精神障礙者的護(hù)理管理。 1.基本理論。 掌握：精神健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)。 熟悉：社區(qū)人群常見心理問題的應(yīng)對(duì)措施；抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆病人意外事件的家庭指導(dǎo)及服藥的觀察。 2.實(shí)踐教學(xué)。 參觀：老年病院/科；精神病院。 3.參考學(xué)時(shí)。 共16學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。 （八）社區(qū)緊急救護(hù)。 1.基本理論。 掌握：心臟驟停的判斷要點(diǎn)，徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)及有效指標(biāo)；意識(shí)障礙的臨床分級(jí)；昏迷病人的緊急救護(hù)。 熟悉：社區(qū)緊急救護(hù)的基本原則；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護(hù)方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動(dòng)物咬傷）的緊急處理。 了解：食物中毒的概念、分類、臨床特點(diǎn)。 2.實(shí)踐教學(xué)。 掌握：心肺腦復(fù)蘇技術(shù)；止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)；洗胃技術(shù)。 3.參考學(xué)時(shí)。 共24學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。 （九）臨終關(guān)懷。 1.基本理論。 掌握：臨終關(guān)懷的概念；臨終病人的主要心理反應(yīng)、生理變化；臨終病人的護(hù)理；疼痛的概念，疼痛評(píng)估，控制疼痛的基本原則及方法，疼痛的護(hù)理。 熟悉：WHO癌癥疼痛分級(jí)方法，臨終病人家屬的心理變化和指導(dǎo)。 2.參考學(xué)時(shí)。 理論授課4學(xué)時(shí)。 （十）社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)操作。 1.基本技術(shù)。 掌握：生命體征的觀察，測(cè)量與記錄；皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射及靜脈輸液的技術(shù)；吸氧、管飼、導(dǎo)尿、灌腸法、洗胃的技術(shù)；常用藥物的給藥方法及原則（包括中藥的煎煮方法及服藥指導(dǎo)）；壓瘡護(hù)理；口腔護(hù)理；無菌技術(shù)操作技術(shù)；膀胱、結(jié)腸造口的護(hù)理；外科換藥技術(shù)；心電圖基本操作方法；醫(yī)療廢棄物管理。 熟悉：血、尿、便檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)；嚴(yán)重心律失常心電圖的識(shí)圖。 2.參考學(xué)時(shí)。 共50學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)38學(xué)時(shí)。 五、組織管理與實(shí)施 省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。 1.理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 2.臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。 3.社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。 根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)的考察見習(xí)。 六、考核與結(jié)業(yè) 衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核合格者，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證書》。衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。 生命是永恒不斷的創(chuàng)造，因?yàn)樵谒鼉?nèi)部蘊(yùn)含著過剩的精力，它不斷流溢，越出時(shí)間和空間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來。－－泰戈?duì)?/p> 全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題（學(xué)生用書）中全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)答案： 1B 2E 3B 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 12A 13C 14B 15C 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 26D 27B 28A 29E 30C 31B 32B 33D 34C 35D 36B 37B 38A39A 42D 43E 44A 45C 47E 48D 49C 50D 52A 53A 54A 55B 56C 58E 59E 61A 62A 63B 66B 67C 68E 69B 70C 71E 72D 73C 74C 75D 76E 77E 90E 97A 98C 101E 103C 118C 130D 131D 132D 133C 134C 135C 136D 137B 138D 141C 145D 146E 150C 153A 154B 157C 158C 159D 160A 161B（注意：請(qǐng)關(guān)注書P40頁(yè)加西土各圖表的含義：如離婚、死亡、虛線等）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的計(jì)劃實(shí)施與評(píng)價(jià) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)計(jì)劃的主要內(nèi)容是：E A社區(qū)計(jì)劃免疫、健康教育營(yíng)養(yǎng)咨詢計(jì)劃 B 社區(qū)優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃 C 慢性病防治計(jì)劃 D家庭病床建立計(jì)劃 E 醫(yī)院機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生人員的衛(wèi)生人力培訓(xùn)計(jì)劃 2 制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的前提是：正確及時(shí)的信息資源 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)：貫穿于整個(gè)管理過程中、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理包括：計(jì)劃、評(píng)價(jià)、實(shí)施，評(píng)價(jià)的基本原理：比較；評(píng)價(jià)的前提：確定價(jià)值；評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)：準(zhǔn)確的信息 3 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的關(guān)鍵是：D A 確定前提條件 B 制定策略和方案 C 評(píng)價(jià)策略和方案 D 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo) E 擬訂實(shí)施進(jìn)程表 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的基礎(chǔ)是：E A社區(qū)計(jì)劃免疫 B 社區(qū)優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃 C 社區(qū)人力培訓(xùn)計(jì)劃 D 社區(qū)疾病防治計(jì)劃 E 社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)計(jì)劃 5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃內(nèi)容不正確的是：D A日程安排和經(jīng)費(fèi)預(yù)算 B 服務(wù)對(duì)象和認(rèn)輸 C 實(shí)施地點(diǎn)和指標(biāo) D本活動(dòng)的長(zhǎng)期健康效益 E 計(jì)劃實(shí)施結(jié)果的考核、評(píng)價(jià)的方法 6在下列各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)中屬于健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)的是：D A健康保障制度 B 健康教育覆蓋率 C 居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意率 D 患病率 E社區(qū)居民對(duì)健康檔案的建檔率 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置 1 成本核算的方法：E A醫(yī)療成本核算 B科室成本核算 C 項(xiàng)目成本核算 D 病種成本核算 E以上都是 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可采用的比較好的營(yíng)銷策略不包括：B A 廉價(jià)策略 B 運(yùn)用廣告等形象策略 C 關(guān)系營(yíng)銷 D 以市場(chǎng)為導(dǎo)向的營(yíng)銷策略 E全員營(yíng)銷 社區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量管理： 下列那項(xiàng)不是描述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量特征：C A經(jīng)濟(jì)性 B 功能性 C 整體性 D 實(shí)效性 E 安全性 2 關(guān)于質(zhì)量管理原則的基本原則，錯(cuò)誤的是：C A 顧客滿意原則 B 全員參與原則 C 因地治宜原則 D 全過程控制原則 E 持續(xù)改進(jìn)原則 3 特殊人群的保健記錄下列不是：E A 兒童保健記錄 B 老年保健記錄 C 婦女保健記錄 D 殘疾人保健記錄 E 慢性病隨訪記錄 建立健康檔案的目的作用不包括：E A 掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀 B 開展社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù) C 為解決社區(qū)居民主要健康提供依據(jù) D 為評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù) E 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究 5 居民個(gè)人檔案的描述錯(cuò)誤的是A A 是由門診病歷、住院病歷、保健卡等幾個(gè)彼此鼓勵(lì)的部分組成 B為社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的資料來源 C是全棵醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要參考資料 D可考核全科醫(yī)生的技能水平 E 是司法工作的重要參考資料 7 家庭健康檔案不包括：E A家庭基本資料 B 家系圖 C 家庭生活周期 D 家庭衛(wèi)生保健 E 家庭病床記錄 8 屬于家庭健康檔案內(nèi)容的是：C A個(gè)人健康問題記錄 B 周期性健康檢查記錄 C家庭問題記錄 D 病情流程表 E 長(zhǎng)期用藥記錄 9下列關(guān)于居民健康檔案管理的敘述，錯(cuò)誤的是：C A社區(qū)居民應(yīng)每人建立一份個(gè)人健康擋案 B 應(yīng)集中存放于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者全科醫(yī)療門診部備用，并專人負(fù)責(zé)保管 C一般規(guī)定其照顧者以外的人員隨時(shí)可以閱讀或者提取 D一般每年更新或者增補(bǔ)一次 E 要定期或不定期的分析其問題的有關(guān)內(nèi)容 10 信息的兩個(gè)重要特征是：D A 完整性與邏輯性 B 邏輯性與準(zhǔn)確性 C 準(zhǔn)確性與嚴(yán)肅性 D 可傳遞性與可測(cè)量性 E 以上都是 醫(yī)患溝通 下列關(guān)于醫(yī)患溝通說法錯(cuò)誤的是：B A 醫(yī)患溝通是雙向性的，B 醫(yī)患溝通中取主導(dǎo)作用的是病人 C 醫(yī)患溝通是應(yīng)該盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) D 情感性的溝通大部分是通過非語(yǔ)言形式傳遞的E 在醫(yī)患溝通是，醫(yī)生應(yīng)有意識(shí)的控制醫(yī)患之間的距離在一手臂左右 12 ‘你頭痛嗎’屬于什么問診方法：C A 開放式問診 B有限開放式問診 C 封閉式問診 D 引導(dǎo)性體溫 E 以上答案全錯(cuò) A 對(duì)健康問題 使用提問技巧時(shí)應(yīng)遵循的原則，錯(cuò)誤的是A A 問診開始或者轉(zhuǎn)換話題時(shí)應(yīng)采用封閉式提問 B 避免誘導(dǎo)性問題 C 避免用為什么開頭 D 提問應(yīng)注意病人的背景 E 一次一個(gè)問題 社區(qū)健康管理： 以下那項(xiàng)不屬于健康管理的服務(wù)對(duì)象：B A 健康人群 B 傳染病患者 C 亞健康人群 D 高危人群 E 慢病非傳染性疾病患者 2 下列哪項(xiàng)不是健康管理的流程：E A 健康信息收集 B 健康狀況評(píng)估與分析 C 健康行為指導(dǎo)與健康促進(jìn) D 效果評(píng)價(jià) E 以上都不是正確答案 農(nóng)村新型合作醫(yī)療等： 以下關(guān)于在農(nóng)村推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與實(shí)施新型合作醫(yī)療的制度兩者關(guān)系的論述錯(cuò)誤的是：C A 農(nóng)村開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，可以落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防保健任務(wù)，減少疾病發(fā)生，有利于新濃合的穩(wěn)定 B 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)低費(fèi)用的特點(diǎn)，可有效控制衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，有利于新濃合的鞏固 C 新農(nóng)合是解決農(nóng)民醫(yī)療保障問題，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有關(guān)系 D 新濃合的有效監(jiān)督管理措施，可以規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)提供者的服務(wù)行為沒，在客觀上促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范，有序和健康發(fā)展。 E 通過制定合理的新農(nóng)合就診斷費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)償辦法，可以有效地引導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)民在基層就診，促進(jìn)社區(qū)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展 3 新農(nóng)合建設(shè)原則：E A 自愿參加 B 多方籌集 C 以收定資 D 逐步推廣 E 以上都是 4 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則，正確的是：E A基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng) B 城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、實(shí)行屬地管理 C 基本醫(yī)療半縣費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān) D 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合 E 以上都是 流行病學(xué)有關(guān)傷害習(xí)題補(bǔ)充 1 下列描述不正確的是：E A由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換，在機(jī)體組織無法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧稱為傷害。 B意外事故：潛在有害的、無意識(shí)的、意料之外的突發(fā)事件。C 有意識(shí)的傷害包括自殺、謀殺、暴力等行為 D無意識(shí)傷害：如車禍、溺水、跌倒等 E 以上都是 在各國(guó)的死因順位排列中傷害位居 B A 第3位 B 第5位 C 第8位 D 第10位 E 第12位 3 傷害是低年齡人群的首位死因： 4 傷害的分布特征下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E A占全部死亡的1/10。B傷害的高發(fā)年齡為15－59歲 C男性占2/3 D發(fā)展中國(guó)家的傷害死亡率高于發(fā)達(dá)國(guó)家。E兒童、青少年傷害死亡呈下降趨勢(shì)趨勢(shì)。3 傷害人群分布特點(diǎn)：E A男性傷害死亡是女性的1.43倍，交通事故致死男性為女性的2.76倍。B女性的傷害死亡以自殺占首位，達(dá)21.65/10萬。 C0～14歲年齡段死亡首因是溺水，死亡率14.90/10萬-24.25/10萬。D15～59歲男性總死亡的三分之一是交通事故。E15～34歲女性死亡中首位是交通事故。4傷害的干預(yù)中屬于三級(jí)預(yù)防的是： A全人群策略 B高危人群策略 C健康促進(jìn)策略 D減少傷害的發(fā)生及程度 E控制傷害的后果，緊急援助。三級(jí)預(yù)防策略 一級(jí)預(yù)防 全人群策略 高危人群策略 健康促進(jìn)策略 二級(jí)預(yù)防：減少傷害的發(fā)生及程度 三級(jí)預(yù)防：控制傷害的后果，緊急援助 5傷害干預(yù)措施包括 A工程干預(yù) B經(jīng)濟(jì)干預(yù) C強(qiáng)制干預(yù) D教育干預(yù) E以上都是 6 下列屬于以外傷害的是：A A 溺水和窒息 B 自殺 C 虐待 D 斗毆 E暴力性質(zhì) 7 我國(guó)所發(fā)生的致死性車禍的主要原因?yàn)镃 A道路問題 B 環(huán)境問題 C 人的因素 D 車輛因素 E 以上都不是 8 下列屬于故意傷害的是：B A 交通事故 B 遺棄 C 中毒 D 醫(yī)療事故 E 運(yùn)動(dòng)與休閑傷害 9 我國(guó)0-14歲兒童特征性正確的描述為：A A 溺水 B 交通傷害 C 跌落 D 自殺 E 城市自殺率高于農(nóng)村 10 我國(guó)所發(fā)生的致死性車禍的主要原因?yàn)镃 A 道路問題 B 環(huán)境問題 C 人的因素 D 車輛因素 E以上都是 5、下列屬于二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容為 D A.禁止酒后駕車教育 B.兒童交通安全教育 C.防電專項(xiàng)教育 D.汽車安全帶 E.防溺水專項(xiàng)教育 103、屬于傷害一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容是 D A.摩托車頭盔 B.汽車安全帶 C.救生衣 D.交通安全教育 E.防彈衣 101、傷害和意外事故準(zhǔn)確的敘述是 B A.意外事故包括傷害B.傷害包括意外事故 C.意外事故可以引起傷害 D.意外事故是無意識(shí)的傷害 E.以上都對(duì) 97、關(guān)于慢性病的敘述，以下哪些是錯(cuò)誤的 B Ａ.病程慢而漸重 Ｂ.病因單一Ｃ.組織器官病理變化及功能障礙不可逆 Ｄ.需要長(zhǎng)期保健 E.需要長(zhǎng)期治療 75、影響評(píng)價(jià)結(jié)果的因素中，規(guī)定目標(biāo)人群失訪率必須控制在 E A．≤40% B．≤30% C．≤20% D．≤15% E．≤10% 76、經(jīng)空氣傳播的疾病的流行特征是 E A．疾病的發(fā)生與季節(jié)有關(guān)，多見于冬春季 B．傳播廣泛，發(fā)病率高 C．在未經(jīng)免疫的人群中，發(fā)病率呈周期性變化 D．兒童多發(fā) E．以上都是 77、構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個(gè)條件 B A．生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng) Ｂ．年齡、性別、職業(yè) C．傳染源、傳播途徑、人群易感性 D．病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒 E．以上均是 78、有關(guān)傳染病說法不正確的是 B A．傳染病是指能夠在人群中引起流行的感染性疾病 B．人與動(dòng)物之間不存在相互傳染 C．地方性 D．疾病發(fā)展具有潛伏期 E．季節(jié)性 79、《傳染病防治法》（2004年8月28日修訂）下列哪一組乙類傳染病按甲類傳染病管理 B A．人感染高致病性禽流感Ｂ．傳染性非典型肺炎、肺炭疽 C．艾滋病 D．傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感 E．艾滋病、傳染性非典型肺炎 80、病原攜帶者指D A．急性期傳染病病人Ｂ．恢復(fù)期傳染病病人 C．有臨床癥狀并排出病原體的人 D．無臨床癥狀但排出病原體的人 E．以上均是 81、醫(yī)源性感染指 E A．住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 Ｂ．在醫(yī)療服務(wù)過程中造成的感染 C．在住院期獲得、出院后發(fā)生的感染 D．醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 E．以上均是 82、傳染病感染最常見的是 A A．隱性感染 B．潛伏期攜帶 C．慢性攜帶 D．恢復(fù)期攜帶 E．顯性感染 85、世界衛(wèi)生組織規(guī)定的全球兒童基礎(chǔ)免疫接種包括 A A．卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗 B．卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和流感疫苗 C．卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和乙肝疫苗 D．卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和流腦疫苗 E．卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和腮腺炎疫苗 86、流行性感冒病毒最容易發(fā)生變異的病毒型別為 A A．甲型流感 B．乙型流感 C．丙型流感 D．丁型流感 E.戊型流感 87、流行性感冒的臨床特點(diǎn)為 A A．上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重 B．上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀也較輕 C．上呼吸道癥狀以及發(fā)熱和全身中毒癥狀均較重 D．無上呼吸道癥狀，而發(fā)熱和全身中毒癥狀較重 E．上呼吸道癥狀較輕，無發(fā)熱和全身中毒癥狀 88、病毒性肝炎的主要傳播途徑有 E A．糞—口途徑傳播、母嬰傳播和空氣傳播 B．母嬰傳播、血液傳播和空氣傳播 C．醫(yī)源性傳播、糞—口途徑傳播和空氣傳播 D．體液傳播、空氣傳播和母嬰傳播 E．糞—口途徑傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播和體液傳播 89、在我國(guó)新修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是E A．人感染高致病性禽流感 B．艾滋病 C．傳染性非典型肺炎 D．狂犬病E．鼠疫 90、主要經(jīng)輸血途徑傳播的傳染病是D A．甲型肝炎 B．流行性乙型腦炎C．戊型肝炎 D．丙型肝炎 E．流行性感冒 91、下列疾病屬于傳染病的是 C A．急性支氣管炎 B．化膿性膽囊炎 C．炭疽 D．化膿性腮腺炎 E．大葉性肺炎 92、目前預(yù)防丙型肝炎最重要的措施是B A．使用一次性注射器 B.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員 C．丙型肝炎疫苗的接種 D．注射高效價(jià)免疫球蛋白 E．注意飲水及飲食衛(wèi)生，防止“病從口入” 93、判斷肺結(jié)核有傳染性最主要依據(jù)是 D A．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 B．血沉增快 C．反復(fù)痰中帶血 D．痰結(jié)核桿菌檢查陽(yáng)性 E．胸部X線有空洞 94、結(jié)核病的短程化療方案中，至少要有幾種殺菌藥B A．1種 B．2種 C．3種 D．4種 E.以上均可 95、有關(guān)病毒性肝炎流行特征,下面哪一項(xiàng)是不正確的D A．甲型肝炎多見于兒童 B．乙型肝炎?？梢姷郊彝ゾ奂F(xiàn)象 C．丙型肝炎慢性化高 D．丁型肝炎多經(jīng)糞—口途徑傳播 E．戊型肝炎急性多見 96、發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核的簡(jiǎn)便有效方法A A．痰檢 B．血檢 C．尿檢 D．糞檢 E.B超 第一部分 全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ): 一、單選題 1．全科醫(yī)學(xué)學(xué)科是 A 自20世紀(jì)60年代起源的新型二級(jí)臨床專業(yè)學(xué)科 D 強(qiáng)調(diào)使用相對(duì)簡(jiǎn)便而有效的手段解決社區(qū)居民大部分健康問題 E 強(qiáng)調(diào)在改善健康狀況的同時(shí)提高醫(yī)療的成本效益 6．全科醫(yī)學(xué) “連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在 B 正式建立于20世紀(jì)60年代的新型臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)A 全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)中所有人的生老病死負(fù)有全部責(zé)任 科 C各門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合體 B 全科醫(yī)生在患者生病的過程中均陪伴在病人床邊 C對(duì)患者的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親手處理 D 包含了“六位一體”服務(wù)所有內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科 D全科醫(yī)生對(duì)人生各階段以及從健康到疾病的各階段都 E 以內(nèi)科服務(wù)為主的綜合臨床學(xué)科 2．全科醫(yī)療的基本特征不包括 A 為社區(qū)居民提供連續(xù)性服務(wù) B 提供以病人為中心的服務(wù) C 提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù) D 提供以家庭為單位的服務(wù) E 提供以家庭病床為主的基層醫(yī)療服務(wù) 3．全科醫(yī)生是 A 全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生 B 提供 “六位一體” 全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生 C專門為社區(qū)群眾提供上門醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生 負(fù)有健康管理責(zé)任00 0E如果全科醫(yī)生調(diào)動(dòng)工作，就必須將自己的患者帶走 7．對(duì)“以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧”描述正確的是 A 對(duì)轄區(qū)內(nèi)全體居民進(jìn)行健康登記 B 在居民社區(qū)內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)診室 C 以一定的人群健康需求為基礎(chǔ)，提供個(gè)體和群體相結(jié)合的服務(wù) D 對(duì)社區(qū)內(nèi)所有居民的進(jìn)行健康狀況普查 E 組成醫(yī)-護(hù)-公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)每日巡回于居民區(qū) 8．對(duì)“以家庭為單位照顧”描述最佳的是 A全科醫(yī)生將家庭訪視作為其日常工作中的最主要內(nèi)容 D 經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式B全科醫(yī)生必須為社區(qū)內(nèi)所有家庭建立家庭健康檔案 醫(yī)療保健的醫(yī)生 E以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的醫(yī)生 4．全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括 A 以門診為主體的照顧 B 為個(gè)體提供從生到死的全過程照顧 C 為服務(wù)對(duì)象協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源 D 提供以急診室和家庭病床為主的服務(wù) E 提供使社區(qū)群眾易于利用的服務(wù) 5．全科醫(yī)療作為一種基層醫(yī)療保健，它不是 A公眾需要時(shí)最先接觸的醫(yī)療服務(wù) B 以門診為主體的醫(yī)療照顧 C 僅關(guān)注社區(qū)中前來就醫(yī)者 C全科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理每個(gè)家庭所有成員疾病的診療及康復(fù) D全科醫(yī)生應(yīng)利用家庭資源進(jìn)行健康與疾病的管理 E全科醫(yī)生在接診病人時(shí)首先應(yīng)了解并記錄其家庭情況 9．以下何種屬性不是全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別： A 對(duì)服務(wù)對(duì)象責(zé)任的持續(xù)性與間斷性 B 處理疾病的輕重、常見與少見 C 對(duì)服務(wù)對(duì)象的責(zé)任心 D 是否使用高新昂貴的醫(yī)療技術(shù) E 服務(wù)人口的多少與流動(dòng)性 10．全科醫(yī)生的工作方式，不包括 A.以人為中心提供照顧 B.以家庭為單位提供照顧 C.提供機(jī)會(huì)性預(yù)防服務(wù) D.主要提供急診和住院服務(wù) E.以團(tuán)隊(duì)的形式提供所需服務(wù) 11．全科醫(yī)療中病人管理的原則不包括 A 充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理的處置 B 向病人詳細(xì)解釋病情、治療的內(nèi)涵和預(yù)期的結(jié)果 C 治療要考慮副作用和花費(fèi) D 考慮倫理學(xué)的相關(guān)問題 E 不使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以外的醫(yī)療方法 12．全科醫(yī)生有關(guān)轉(zhuǎn)診的責(zé)任不包括 A 對(duì)于住院病人，每隔三天到醫(yī)院看望病人一次 15．“以病人為中心”的服務(wù)原則不包括 A 建立以全科醫(yī)生為核心的工作團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作的功效 B 重視疾病的同時(shí)，更重視病人的患病感受和價(jià)值觀 C 滿足病人提出的各種要求 D 尊重病人的權(quán)利 E 注重提供臨床預(yù)防服務(wù) 16．全科/家庭醫(yī)學(xué)被批準(zhǔn)為美國(guó)第20個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)是在 A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 B 病人轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與?？漆t(yī)生的聯(lián)系，了解病人的E 1997年 情況 C 對(duì)?？?顧問醫(yī)生提供有關(guān)病人的詳細(xì)資料 D 為病人選擇轉(zhuǎn)診的?？苹蝾檰栣t(yī)生 E 病人轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與病人的聯(lián)系 13．理想的醫(yī)療保健體系意味著 A所有病人都可以自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生 17．中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立于 A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 E 1997年 B大醫(yī)院的規(guī)模與科室設(shè)置能夠滿足全體民眾的衛(wèi)生需18．世界全科/家庭醫(yī)生組織/學(xué)會(huì)（WONCA）成立于 求 A 1969年 C由基層醫(yī)療提供首診服務(wù)，基層醫(yī)療與大醫(yī)院各司其B 1986年 職 C 1972年 D醫(yī)院的門向任何就醫(yī)者開放，所有的病人都能在水平D 1993年 高的大醫(yī)院就診 E政府負(fù)責(zé)向公眾提供高福利的醫(yī)療保健服務(wù) 14．培訓(xùn)全科醫(yī)生臨床診療思維模式的場(chǎng)所不包括 A全科醫(yī)療診所 B?？漆t(yī)院 C綜合性醫(yī)院 D疾病預(yù)防控制中心 E 三級(jí)醫(yī)院的綜合科 E 1992年 19．全科醫(yī)學(xué)概念引入中國(guó)是在 A 20世紀(jì)60年代后期 B 20世紀(jì)80年代后期 C 20世紀(jì)90年代后期 D 19世紀(jì)80年代后期 E 19世紀(jì)60年代后期 20．促使全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景不包括 A 人口的迅速增長(zhǎng)與老齡化 B 人群疾病譜與死因譜的變化 C 醫(yī)療費(fèi)用的高漲 D 健康觀的變化 E環(huán)境污染的加劇 21．全科醫(yī)生應(yīng)診的主要任務(wù)不包括 A.確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題 B.提供機(jī)會(huì)性預(yù)防 C.改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為 D.關(guān)注病人的慢性健康問題 E.對(duì)家庭功能進(jìn)行常規(guī)評(píng)價(jià) 22.以人為中心的服務(wù)要求不包括 A.以病人的健康和服務(wù)需求為導(dǎo)向 B.以預(yù)防為導(dǎo)向提供服務(wù) C.建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系 D.以病人為中心組建照顧團(tuán)隊(duì) E．每個(gè)病人每次應(yīng)診時(shí)間不得少于20分鐘 23.以人為中心的健康照顧不意味著： A.重視病人的主觀醫(yī)療服務(wù)需求永遠(yuǎn)甚于客觀需要B.在治療期間與病人保持良好的醫(yī)患關(guān)系 C.為病人部分家庭成員提供健康咨詢 D.為患者提供方便周到的居家照顧 E.教育病人掌握自己所患疾病的必要知識(shí) 24.以人為中心處理現(xiàn)患問題時(shí)，不需要 A.清楚地解釋病情 B.鼓勵(lì)病人承擔(dān)治療和康復(fù)的責(zé)任 C.針對(duì)所患健康問題為病人開治療處方 D.與病人一起制定干預(yù)計(jì)劃 E.把病歷交給病人保管 25.以下哪個(gè)不是病人管理的基本內(nèi)容？ A.門診統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào) B.轉(zhuǎn)診 C.處方 D.支持或解釋 E.預(yù)防 26.全科醫(yī)生的診療模式是 A.以疾病為中心 B.以家庭為中心 C.以社區(qū)為中心 D.以病人為中心 E.以社會(huì)為中心 27.全科醫(yī)生的問診應(yīng)采取 A.封閉式問診 B.開放式問診 C.一次性問診 D.間接式問診 E.誘導(dǎo)式問診 28.在全科診療過程中，一般情況下，重要臨床決策最終需要 A.由全科醫(yī)生決定 B.由病人家屬?zèng)Q定 C.由病人自己決定 D.由大家討論決定 E.由會(huì)診來決定 29.常規(guī)了解病人的就醫(yī)背景時(shí)不包括 A.個(gè)人背景 B.家庭背景 C.社區(qū)背景 D.社會(huì)背景 E.司法背景 30.以下何種措施不利于改善遵醫(yī)行為（與顧老師處有重復(fù)）A.加強(qiáng)醫(yī)患溝通 B.簡(jiǎn)化藥物處方 C.縮短醫(yī)生接診時(shí)間 D.開展病人小組活動(dòng) E.加強(qiáng)病人的健康教育 31.下列哪項(xiàng)措施能促進(jìn)病人的遵醫(yī)行為? A.從醫(yī)護(hù)人員的角度制定治療方案 B.讓病人復(fù)述醫(yī)囑的主要內(nèi)容 C.支持病人自己四處尋醫(yī)問藥 D.開大處方 E.開最貴的藥 32.全科醫(yī)生“以人為中心”的照顧并非是 A.應(yīng)同時(shí)重視“疾病”和“病人”范疇 B.要區(qū)別“疾病”、“病患”和“患病”三個(gè)詞匯的內(nèi)涵 C.把病人看成是完整的人而不是疾病的載體 D.以病人為中心、需求為導(dǎo)向 E.堅(jiān)持全人照顧的理念 33．關(guān)系健全的家庭應(yīng)包含的關(guān)系以下哪個(gè)不是 A．血緣關(guān)系 B．感情關(guān)系 C．經(jīng)濟(jì)關(guān)系 D．朋友關(guān)系 E．社會(huì)化關(guān)系 D． 聯(lián)合家庭 E． 單身家庭 36．一般而言，哪類家庭對(duì)兒童成長(zhǎng)最不利 A.核心家庭 B． 單親家庭 C． 主干家庭 D． 聯(lián)合家庭 E． 群居家庭 39．家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)不包括 A．家庭角色 B．家庭人數(shù) C．權(quán)力結(jié)構(gòu) D．溝通類型 E．價(jià)值觀 40．一般發(fā)生在家庭功能不良晚期的溝通障礙是 A．情感性溝通 B．機(jī)械性溝通 C．掩飾性溝通 D．代替性溝通 E．直接性溝通 34．由二對(duì)已婚子女及其父母、未婚子女所構(gòu)成的家庭41．某家庭歷來都由男性掌握家政大權(quán)，這個(gè)家庭屬于稱為 A．核心家庭 B．主干家庭 C．聯(lián)合家庭 D．傳統(tǒng)家庭 E．現(xiàn)代家庭 35．通常來講，以下哪類家庭的關(guān)系最復(fù)雜 A.核心家庭 B． 單親家庭 C． 主干家庭 哪種權(quán)力結(jié)構(gòu) A.工具權(quán)威型 B.感情權(quán)威型 C.分享權(quán)威型 D.傳統(tǒng)權(quán)威型 E.轉(zhuǎn)換權(quán)威型 42.決定家庭成員的就醫(yī)、遵醫(yī)行為和生活方式形成等的是 A．家庭評(píng)估 B．家庭照顧 C．家庭功能 D．家庭健康觀 E．家庭訪視 43．哪項(xiàng)不是家庭的基本功能 A．撫養(yǎng)或贍養(yǎng)功能 B．滿足情感需要 C．社會(huì)化 D．經(jīng)濟(jì)功能 E．預(yù)防疾病 明顯高于父親不吸煙的家庭，這是家庭對(duì)健康的哪方面影響 A．遺傳方面 B．疾病傳播方面 C．成人發(fā)病與死亡方面 D．疾病預(yù)后方面 E．生活方式與行為方面 48．根據(jù)家庭的不同發(fā)展時(shí)期，將家庭生活周期分為 A．3個(gè)階段 44．一個(gè)5歲男孩，一向受到家里父母、祖父母的寵愛，B．6個(gè)階段 他一不稱心就大發(fā)脾氣、打人、摔東西，家人也只好多C．7個(gè)階段 哄哄他。如今，他在幼兒園里也常常大鬧，致使老師、D．8個(gè)階段 同學(xué)都不喜歡他。該家庭哪項(xiàng)功能最成問題？ A．社會(huì)化 B．滿足情感需要 C．撫養(yǎng)或贍養(yǎng) D．滿足生殖和性需要 E．賦予成員地位 45．家庭對(duì)健康與疾病的影響不包括 A．疾病遺傳方面 B．兒童發(fā)育方面 C．血液類型方面 D．疾病傳播方面 E.生活方式方面 E．9個(gè)階段 49.不屬于家庭生活周期發(fā)展階段的是 A.新婚期 B.學(xué)齡期 C.戀愛期 D.退休期 E.空巢期 50．以下哪項(xiàng)不是青少年期的特點(diǎn) A．第二性征明顯 B．身高、體重快速增加 C．開始追求獨(dú)立、自我認(rèn)同 D．因上學(xué)與父母分離而產(chǎn)生焦慮(這是學(xué)齡兒童的問題)46．家庭應(yīng)在下列哪個(gè)兒童發(fā)育影響的關(guān)鍵期，要盡量E．好冒險(xiǎn)，但心理與行為尚不成熟 避免與孩子的長(zhǎng)期分離 A．出生—3個(gè)月 B．3個(gè)月—4個(gè)月 C．1歲—3歲 D．3個(gè)月—4歲 E．3歲—4歲 51．家人對(duì)成員的關(guān)懷及精神支持，屬于 A．經(jīng)濟(jì)支持 B．維護(hù)支持 C．醫(yī)療支持 D．結(jié)構(gòu)支持 E．愛的支持 47．有調(diào)查顯示，父親吸煙的家庭，其孩子吸煙的比例52．青少年性行為是哪類常見的家庭危機(jī) A．意外事件引發(fā)的B．家庭發(fā)展伴隨的C．家庭外在結(jié)構(gòu)問題 D．家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)問題 E．與照顧有關(guān)的問題 53．家庭評(píng)估的主要目的是 A．了解家庭的結(jié)構(gòu)和功能狀況 B．進(jìn)行家庭生活干預(yù) C．了解家庭發(fā)展歷史 D．了解病人的家庭矛盾 E．了解家庭的人際關(guān)系 54．家系圖是 A．對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、遺傳史及重要事件的描述 B．對(duì)家庭功能進(jìn)行描述 C．描述家庭生活周期 D．描述家庭資源 E．對(duì)家庭人際關(guān)系情感的描述 55．家系圖一般由幾代組成A．二代 B．三代 C，四代 D．五代 E．沒規(guī)定 56．以下關(guān)于家系圖的描寫錯(cuò)誤的是 A．一般由三代組成 B．長(zhǎng)輩在上，子輩在下 C．同輩中，長(zhǎng)者在右，幼者在左 D．夫婦雙方的家庭都應(yīng)包含在內(nèi) E．一般可在5-15分鐘內(nèi)完成 溝通障礙是 A.情感性溝通 B.機(jī)械性溝通 C.掩飾性溝通 D.代替性溝通 E.直接性溝通 58．家庭圈反映的是 A．家庭問題 B．家庭破裂 C．家庭危機(jī) D．家庭壓力 E．家庭結(jié)構(gòu)與關(guān)系 59.有位25歲的女青年，個(gè)性非常男性化，戀愛屢遭挫折，心理咨詢發(fā)現(xiàn)，父母在她1歲時(shí)就離婚，其由父親帶大，父親一直沒再娶。這是家庭對(duì)健康與疾病哪方面的影響 A．遺傳方面 B．兒童發(fā)育方面 C．成人發(fā)病與死亡方面 D．疾病預(yù)后方面 E．生活方式與行為方面 60．對(duì)患慢性病或行為受限的病人提供定期持續(xù)性的家訪是屬于 A．評(píng)估性家訪 B．隨機(jī)性家訪 C．照顧性家訪 D．急診性家訪 E．干預(yù)性家訪 61．社區(qū)構(gòu)成要素的主體是： 57．一對(duì)夫婦，孩子剛一歲半，妻子產(chǎn)后月經(jīng)總是不規(guī)A．一定數(shù)量的人群 則并且淋瀝不止，夫妻生活幾乎沒有。夫妻除關(guān)于照顧B．一定的地域范圍 孩子的問題，其他一般不太交流。該家庭目前最主要的C．社區(qū)生活服務(wù)設(shè)施 D．社區(qū)文化 E．管理機(jī)構(gòu)與制度 B．社區(qū)診斷與流行病學(xué)診斷沒有區(qū)別 C．了解居民的衛(wèi)生需求屬于社會(huì)學(xué)診斷內(nèi)容 62．關(guān)于影響社區(qū)居民健康的因素，錯(cuò)誤的描述是： D．社區(qū)診斷的目的在于明確需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題 A．社區(qū)個(gè)體行為完全取決于社會(huì)或社區(qū)中的主流文化、E．社區(qū)診斷要了解現(xiàn)有的社區(qū)發(fā)展政策 信仰、風(fēng)俗和價(jià)值觀 B．高收入的個(gè)體和群體不一定比低收入者更健康 67．社區(qū)診斷的重點(diǎn)是： A．明確社區(qū)內(nèi)最難解決的健康問題 C．社區(qū)組織提供服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量和方式等直接或間B．了解社區(qū)可利用的資源 接影響社區(qū)成員的健康 D．人口稠密地區(qū)更易造成傳染病的流行 E．行為生活方式是慢性病的主要危險(xiǎn)因素 63．實(shí)施COPC的核心是：B A．社區(qū)診斷 B．社區(qū)參與 C．制訂COPC計(jì)劃 D．權(quán)利增長(zhǎng) E．以上都不是 C．確定社區(qū)內(nèi)需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題。D．了解社區(qū)解決衛(wèi)生問題的能力 E．為政府及衛(wèi)生行政部門等制訂社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策提供重要依據(jù)。 68．社區(qū)診斷的資料來源不包括： A．健康檔案記錄 B．社區(qū)出生登記資料 C．詢問病史 D．橫斷面調(diào)查資料 64．家屬對(duì)糖尿病患者改變飲食的理解和支持屬于影響E．環(huán)境監(jiān)測(cè)記錄 病人行為的 A．前置因素 B．促成因素 C．強(qiáng)化因素 D．認(rèn)知因素 E．后置因素 69．基層醫(yī)療的特征不包括： A．負(fù)責(zé)性 B．間斷性 C．綜合性 D．可及性 E．協(xié)調(diào)性 65．高血壓患者家屬認(rèn)為限鹽對(duì)控制血壓非常重要，屬70．北方某社區(qū)老年人需求評(píng)估結(jié)果顯示常見的健康問于影響病人行為的： A．傾向因素 B．促成因素 C．強(qiáng)化因素 D．消極因素 E．后置因素 66．關(guān)于社區(qū)診斷，敘述不正確的是： A．社區(qū)診斷又稱社區(qū)需求評(píng)估 題按患病率高低排序?yàn)椋撼睾头逝?、高血壓、骨骼與關(guān)節(jié)疾病、糖尿病、慢性支氣管炎。按照重要性、可干預(yù)性和效益性的原則，確定需優(yōu)先解決的健康問題是： A．超重、肥胖與高血壓 B．超重、肥胖與糖尿病 C．高血壓與糖尿病 D．高血壓與骨骼、關(guān)節(jié)疾病 E．高血壓與慢性支氣管炎 71．下列哪種方法不是確定社區(qū)優(yōu)先問題的常用方法： A．社會(huì)學(xué)與流行病學(xué)診斷 A．心理評(píng)估技術(shù) B．選題小組訪談法 C．流行病學(xué)方法 D．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 E．人口統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 72．下列哪項(xiàng)不屬于社區(qū)干預(yù)計(jì)劃的短期目標(biāo)： A．健康知識(shí)的知曉率提高20% B．糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30% C．參與COPC活動(dòng)的人數(shù)提高10% D．高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率降低5% E．納入糖尿病病例管理的人數(shù)提高15% 73.下列哪項(xiàng)不是確定社區(qū)需優(yōu)先解決衛(wèi)生問題的原則： A．普遍性 B．嚴(yán)重性 C．治療費(fèi)用高，預(yù)防控制成本低 D．具有有效而簡(jiǎn)便的預(yù)防控制方法 E．綜合性 74．實(shí)施COPC的目的主要在于： A．社區(qū)診斷 B．社區(qū)動(dòng)員 C．社區(qū)干預(yù) D．社區(qū)參與 E．明確社區(qū)及人群的特征 75．COPC提供群體服務(wù)的常用技術(shù)不包括： A．社區(qū)需求評(píng)估技術(shù) B．健康促進(jìn)技術(shù) C．臨床診斷 D．人口統(tǒng)計(jì)技術(shù) E．管理技術(shù) 76．社區(qū)診斷的主要內(nèi)容有 B．行為與環(huán)境診斷 C．教育與組織診斷 D．管理與政策診斷 E．以上都是 77．社區(qū)資源是指 A．組織機(jī)構(gòu)資源 B．人力資源 C．物質(zhì)資源 D．社區(qū)動(dòng)員的潛力 E．以上都是 78.以下哪項(xiàng)不是二級(jí)預(yù)防的措施 A．子宮頸涂片檢查 B．給兒童接種卡介苗 C．在內(nèi)科門診檢測(cè)所有就診者的血壓 D．乳腺癌自查 E．對(duì)有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-線檢查 79．哪項(xiàng)不屬于一級(jí)預(yù)防工作 A 高危人群保護(hù) B 接種卡介苗 C 戒煙的健康教育 D 鼓勵(lì)社區(qū)居民平衡膳食 E 病例發(fā)現(xiàn) 80．缺血性卒中患者服用小劑量阿司匹林，此方法屬于A 化學(xué)預(yù)防 B 臨床早期預(yù)防 C 臨床期預(yù)防 D 免疫預(yù)防 E 機(jī)會(huì)性篩檢 81．對(duì)臨床預(yù)防描述不正確的是 A 以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體 B 其對(duì)象是患者群體 C 其主要對(duì)象是健康者和無癥狀者 D 強(qiáng)調(diào)社區(qū)、家庭、病人共同參與 E 旨在早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病 82．臨床預(yù)防方法不包括 A.健康教育 B.篩檢 C.免疫預(yù)防 D.化學(xué)預(yù)防 E.臨床治療 83．關(guān)于篩檢描述錯(cuò)誤的是 A.早期發(fā)現(xiàn)病人 B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群 C.對(duì)象是患病人群 D.可為研究疾病自然史提供依據(jù) E.為流行病學(xué)監(jiān)測(cè)提供參考資料 84．關(guān)于周期性健康檢查描述不正確的是 A.利于早期發(fā)現(xiàn)疾病 B.針對(duì)性強(qiáng) C.檢查計(jì)劃表中的內(nèi)容不因人的性別和年齡而異 D.有利于合理利用衛(wèi)生資源 E.檢查項(xiàng)目和時(shí)間間隔都預(yù)先經(jīng)過科學(xué)評(píng)價(jià) 85．社區(qū)篩檢項(xiàng)目選擇條件的不包括 A.所查疾病或健康問題必須是社區(qū)中的重大衛(wèi)生問題 B.對(duì)檢查出來的問題有有效的治療方法 C.所檢查的疾病有較長(zhǎng)的潛伏期 D.高危個(gè)體是周期性健康檢查的唯一對(duì)象 E.設(shè)立檢查項(xiàng)目時(shí)考慮成本效益 86．化學(xué)預(yù)防的目的在于 A 篩檢特定危險(xiǎn)因素 B 對(duì)現(xiàn)患疾病進(jìn)行積極的治療 C 增強(qiáng)體質(zhì),抵抗疾病 D 通過長(zhǎng)期的藥物治療預(yù)防疾病進(jìn)展 E 早期發(fā)現(xiàn)疾病 87、有關(guān)篩檢和周期性健康檢查的描述，錯(cuò)誤的是 A、主要針對(duì)社區(qū)的慢性病人群 B、篩檢是從無癥狀者中查出某病的患者 C、周期性健康檢查是終身健康檢查計(jì)劃 D、周期性健康檢查是多項(xiàng)篩檢表的整合 E、周期性健康檢查更具備系統(tǒng)性和針對(duì)性 共用題干（88-89題）： 某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生在其門診服務(wù)中，對(duì)具有糖尿病高危因素的患者，采用快速血糖儀對(duì)糖尿病進(jìn)行篩檢。篩檢結(jié)果如下表： 篩檢結(jié)果 有病 無病 合計(jì) 陽(yáng)性 80 15 95 陰性 20 85 105 合計(jì) 100 100 200 88、該方法屬于 A 普通篩檢 B多項(xiàng)篩檢 C 普查 D 隨機(jī)性篩檢 E 選擇性篩檢 89、該篩檢方法的靈敏度為 A．85% B．80% C．20% D．15% E．60% 90．人際需求的五個(gè)層次不包括 A．生理需要 B．安全需要 C．歸屬和愛的需要 D．自尊需要 E．發(fā)展需要 91．人際關(guān)系分類中不包括 A．物緣關(guān)系 B．血緣關(guān)系 C．地緣關(guān)系 D．學(xué)緣關(guān)系 E．機(jī)緣關(guān)系 92.人們對(duì)交換理論期待的一般規(guī)律是 A．高報(bào)酬高代價(jià)的人際互動(dòng) B．無報(bào)酬無代價(jià)的人際互動(dòng) C．高報(bào)酬低代價(jià)的人際互動(dòng) D．低報(bào)酬低代價(jià)的人際互動(dòng) E．低報(bào)酬高代價(jià)的人際互動(dòng) 93．人際關(guān)系的核心是 A．尊重 B．利益 C．創(chuàng)造 D．信任 E．發(fā)展 94．不屬于人際關(guān)系原則的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等 95．醫(yī)生給首診病人留出講話的時(shí)間應(yīng)占整個(gè)診療過程時(shí)間的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96．醫(yī)學(xué)發(fā)展早期醫(yī)患關(guān)系的特征不包括 A．平等性 B．直接性 C．主動(dòng)性 D．穩(wěn)定性 E．契約性 97．全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系特征中不包括 A．從治療為主轉(zhuǎn)向關(guān)懷為主 B．從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心 C．從以疾病診療為中心轉(zhuǎn)向以滿足病人的需要為中心 D．從主動(dòng)與被動(dòng)的需求關(guān)系轉(zhuǎn)向需要互補(bǔ)的積極互動(dòng)關(guān)系 E．從缺乏感情色彩的“商業(yè)關(guān)系”轉(zhuǎn)向朋友式的互助關(guān)系 98.醫(yī)患溝通與交流的原則不包括 A．以人為本原則 B．對(duì)等原則 C．保密原則 D．誠(chéng)實(shí)守信 E．反饋原則 99．可導(dǎo)致破壞性交流的情感是 A．高興 B．幸福 C．理解 D．沮喪 E．同情 100、臨終患者的心理狀態(tài)的發(fā)展階段不包括 A．否認(rèn)階段 B．憤怒階段 C．麻木階段 D．憂郁階段 E．接受階段 101．非語(yǔ)言溝通的功能不包括 A．提供信息 B．調(diào)節(jié)交流 C．表達(dá)親和力 D．表達(dá)社會(huì)地位 E．交換物品 102．非語(yǔ)言溝通中保持目光接觸的時(shí)間約占整個(gè)談話時(shí)間的%是 A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103．醫(yī)患溝通中的傾聽原則中錯(cuò)誤的是 A．移情式傾聽 B．及時(shí)反饋 C．直接糾正病人的不同觀點(diǎn) D．避免先入為主 E．避免不同觀點(diǎn)直接交鋒 104．與癌癥患者溝通的原則應(yīng)除外 A．計(jì)劃性 B．對(duì)患者保守病情秘密 C．對(duì)患者避重就輕 D．對(duì)家屬直言相告 E．病人利益第一和給以支持與希望 105．人際心理距離等級(jí)分為 A．9個(gè) B．3個(gè) C．5個(gè) D．10個(gè) E．7個(gè) 106．屬于副語(yǔ)言的是 A．眼神 B．點(diǎn)頭 C．微笑 D．嘆息 E．空間距離 107.醫(yī)患溝通中的建設(shè)性語(yǔ)言不包括 A．安慰性語(yǔ)言 B．鼓勵(lì)性語(yǔ)言 C．勸說性語(yǔ)言 D．暗示性語(yǔ)言 E．指令性語(yǔ)言 108．危重患者的心理特點(diǎn)不包括 A．憂郁心理 B．絕望心理 C．情緒暴躁 D．樂觀心理 E．孤僻心理 109．身體語(yǔ)言不包括 A．微笑 B.點(diǎn)頭 C.空間距離 D.反饋 E.肢體的運(yùn)動(dòng) 110.全科醫(yī)生對(duì)所有問題進(jìn)行初步診斷鑒別分類，是為了 A.開展早期預(yù)防 B.弄清問題的線索和性質(zhì)，避免耽誤病人 C.盡早開始治療 D.對(duì)病人的問題全面評(píng)價(jià) E.按照上級(jí)規(guī)定進(jìn)行操作 111.全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)方法是 A.與中醫(yī)學(xué)類似的整體論方法 B.與近代醫(yī)學(xué)類似的機(jī)械論方法 C.與現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)相同的還原方法 D.具有科學(xué)基礎(chǔ)的整體論方法 E.在層級(jí)上不屬于方法論 112.全科醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行輔助檢查，應(yīng)遵循的原則不包括 A.依據(jù)病史、體格檢查及病情需要來選定 B.不需要做的堅(jiān)決不做 C.需要做的一定要做 D.可做可不做的盡量不做 E.費(fèi)用高的一律不做 113．以下哪個(gè)不是全科醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的健康結(jié)局指標(biāo)？ A.醫(yī)療花費(fèi) B.死亡率 C.復(fù)發(fā)率 D.生命質(zhì)量 E.遵醫(yī)囑情況 114．診斷思維的類型不包括： A.模型辨認(rèn) B.窮盡推理 C.批判性思維 D.流程圖臨床推理法 E.假設(shè)-演繹方法 115．以問題為導(dǎo)向的診療模式中，所指的主要問題不包括： A.病人所患的疾病 B.病人的就業(yè)問題 C.病人的主訴與癥狀 D.病人的不健康行為 E.病人輔助檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) 116．按診斷鑒別分類方法進(jìn)行臨床問題重點(diǎn)分類，不含： A.功能性急性問題 B.器質(zhì)性急性問題 C.器質(zhì)性慢性問題 D.病人提出要求解決的特殊社會(huì)問題 E.面臨的需要緊急處理或盡快處理的危險(xiǎn)問題、嚴(yán)重問題 117．為了確證或排除某個(gè)診斷而選擇診斷試驗(yàn)檢查項(xiàng)目時(shí)，不必考慮： A.方法是否最新 B.可靠性、真實(shí)性 C.安全性 D.成本 E.可接受性 118．全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診病人的目的不應(yīng)包括： A.確診疾病 B.進(jìn)一步做化驗(yàn)、輔助檢查 C.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的有償要求 D.?？茝?fù)診、隨訪要求 E.遵循上級(jí)規(guī)定 119．為提高診療水平，關(guān)鍵是學(xué)習(xí)老師的 A.儀表風(fēng)度 B.語(yǔ)言藝術(shù) C.接診方式 D.思維過程 E.診斷結(jié)論 120．高科技引入臨床后，誤診率沒有下降反而升高，原因是 A.外語(yǔ)不過關(guān) B.基本功削弱 C.理化知識(shí)少 D.不會(huì)儀器操作 E.醫(yī)療費(fèi)太高 121．通過病史和查體，做出診斷的百分率是 A.40%-50% B.50%-60% C.60%-70% D.70%-80% E.80%-90% 122．上腸系膜動(dòng)脈綜合征的有效治療是 A.助消化藥 B.促胃腸蠕動(dòng)藥 C.解痙攣藥 D.物理治療 E.體位治療 123．胸膝位緩解上腸系膜動(dòng)脈綜合征的機(jī)理是 A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng) B.減少消化液分泌 C.解除十二指腸壅積 D.使病人感到舒適 E.緩解胃腸痙攣 124． 20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長(zhǎng)稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（？）收入病房。查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 不診斷感冒的依據(jù)是： A.炎熱季節(jié) B.白細(xì)胞高 C.患者未婚 D.壞疽病灶 E.陰毛扎手 125．兩上肢血壓相差40mmHg,應(yīng)考慮 A.頸動(dòng)脈狹窄 B.鎖骨下動(dòng)脈狹窄 C.橈動(dòng)脈狹窄 D.主動(dòng)脈瓣狹窄 E.心力衰竭 126． 女性，68歲，12年前因卵巢癌做了根治手術(shù)及腹腔淋巴結(jié)清掃。其后因下肢淋巴結(jié)回流障礙，幾次發(fā)生下肢丹毒。一次丹毒發(fā)作、高燒寒戰(zhàn)后，突發(fā)劇烈腰痛，甚至不能輕微搬動(dòng)。骨掃描及核磁共振發(fā)現(xiàn)腰 5、骶1有放射濃聚與浸潤(rùn)性病灶。診斷：丹毒，合并化膿性脊髓炎。該病例不診斷腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移的根據(jù)是 A.有結(jié)核病史 B.高燒寒戰(zhàn) C.丹毒基礎(chǔ)上發(fā)生 D.突發(fā)劇痛 E.無骨質(zhì)破壞 127．陳學(xué)詩(shī)教授認(rèn)為，在綜合醫(yī)院候診者中其疾病與心理因素有關(guān)的約占 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3 128．導(dǎo)致肺栓塞的血栓最常來源于 A 左股靜脈 B 右股靜脈 C 肺靜脈 D 左心房 E 門靜脈 129.批判性思維的批判內(nèi)容不包括： A.書本知識(shí) B.獨(dú)立思考 C.前人經(jīng)驗(yàn) D.高科技檢查結(jié)論 E.病人狀況 130．關(guān)于全科醫(yī)療個(gè)人健康檔案，描述錯(cuò)誤的是 A.全面系統(tǒng)地了解患者的健康問題及其發(fā)展過程 B.積累臨床經(jīng)驗(yàn) C.利用家庭資源為患者服務(wù) D.訓(xùn)練科學(xué)研究的基本技能 E.了解其所照顧人群的患病特征 131．全科醫(yī)療健康檔案與其他?？撇v的相同之處在于 A.對(duì)病人家庭資料記錄的全面性和詳實(shí)性上 B.檔案記錄的形式上 C.對(duì)健康問題的描述上 D.臨床體征的描述上 E.在健康問題的處理計(jì)劃上 132．個(gè)人健康檔案的基本內(nèi)容不包括 A.健康問題目錄 B.健康問題描述 C.病程流程表 D.家庭功能評(píng)估資料 E．個(gè)人基本資料 133．以SOAP形式進(jìn)行健康問題描述時(shí)不包括 A.主觀資料 B.客觀資料 C.完整的流行病學(xué)調(diào)查資料 D.健康問題的評(píng)價(jià) E.健康問題處理計(jì)劃 134．POMR記錄方式的優(yōu)點(diǎn)不包括 A.對(duì)問題描述簡(jiǎn)潔明了、重點(diǎn)突出 B.有利于醫(yī)療質(zhì)量管理和評(píng)價(jià) C.利于節(jié)約診療成本 D.所記錄資料適于醫(yī)生自我學(xué)習(xí)E.利于電子化信息管理 135．健康檔案的主要問題目錄中不應(yīng)記錄 A.慢性活動(dòng)性生理疾病 B.影響健康的重大生活事件 C.化驗(yàn)項(xiàng)目 D.長(zhǎng)期影響健康的家庭問題 E.心理疾患 136．SOAP描述中，P是指 A．健康檢查計(jì)劃 B．健康問題的診斷計(jì)劃 C．描述診治計(jì)劃和管理的基本原則 D．對(duì)診治和病人管理的具體計(jì)劃 E．對(duì)健康問題的評(píng)價(jià) 137．健康檔案中使用病程流程表的意義不在于A.快速了解病人某特定健康問題的進(jìn)展 B.節(jié)省紙張經(jīng)費(fèi)且有利于醫(yī)患交流 C.對(duì)慢性疾病進(jìn)行系統(tǒng)的管理 D.對(duì)醫(yī)療干預(yù)效果做出及時(shí)的評(píng)估 E.有助于醫(yī)生積累病案管理經(jīng)驗(yàn) 138．家庭健康檔案的內(nèi)容不包括 A.家庭的基本資料 B.家系圖 C.家庭評(píng)估資料 D.詳細(xì)記錄每一個(gè)成員的經(jīng)濟(jì)收入及來源 E.家庭主要問題目錄 139、理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于 A.家長(zhǎng)主義模型 B.企業(yè)模型 C.契約模型 D.信托模型 E.合作模型 140、知情同意的關(guān)鍵要素不包括 A.信息的告知 B.全部信息的解釋 C.信息的理解 D.同意的能力 E.自由表示的同意 141、病人對(duì)醫(yī)生的共同希望不包括 A.傾聽陳訴 B.工作稱職 C.多開藥 D.不被放棄 E.合理解釋 142、提供家庭輸液前先與病人及家屬簽訂輸液協(xié)議書，所遵循的原則是 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則 C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則 143、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)，體現(xiàn)了 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則 C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則 144、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者，不論是否交費(fèi)都不得貽誤搶救，貫徹的是 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則 C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則 共同題干（145-146題） 45歲男性患者，因頭暈頭痛來診，血壓160/100mmHg。接受診療后服藥3天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙酒嗜好，認(rèn)為自己的病已痊愈了。 145.影響該病人遵醫(yī)行為的因素是 A．用藥過于復(fù)雜 B．經(jīng)濟(jì)因素 C．醫(yī)患關(guān)系不良 D．病人知識(shí)問題 E．家庭支持不力 146.以下哪項(xiàng)措施與強(qiáng)化該病人管理無關(guān) A．向病人解釋病情 B．說明藥物的作用與副作用 C．安排進(jìn)一步全面檢查 D．與病人預(yù)約隨訪時(shí)間 E．使用最便宜的藥物 共同題干（147-149題） 一位艾滋病人要求醫(yī)生報(bào)傳染病卡時(shí)隱瞞其真實(shí)姓名。 147.病人的要求強(qiáng)調(diào)了自己的何種權(quán)利 A 醫(yī)療護(hù)理權(quán) B 知情同意權(quán) C 自主權(quán) D 保密隱私權(quán) E 了解病歷權(quán) 148.醫(yī)生拒絕了這一要求，據(jù)實(shí)填報(bào)。醫(yī)生行為的倫理學(xué)根據(jù)是： A 傳染病防治法 B 實(shí)事求是的思想原則 C 填報(bào)假名造成的危害將大于填報(bào)真名給病人帶來的損失 D 誠(chéng)信原則 E 遵守工作紀(jì)律 149.病人感到憤怒，欲放棄治療。醫(yī)生耐心說服病人進(jìn)行了規(guī)范治療。醫(yī)生行為的最佳倫理學(xué)理由是： A.救死扶傷是醫(yī)生的天職 B 醫(yī)生不應(yīng)該放棄病人 C 知情同意既保護(hù)了病人，也保護(hù)了醫(yī)生 D 醫(yī)生應(yīng)該有社會(huì)責(zé)任感 E 病人自主決定對(duì)自身有害時(shí)，醫(yī)生可以適當(dāng)干涉150．當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重點(diǎn)是 A.學(xué)校教育 B.規(guī)范化培訓(xùn) C.崗位培訓(xùn) D.繼續(xù)教育 E.骨干培訓(xùn) 151．2010年前社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標(biāo)是 A.所有社區(qū)醫(yī)生接受規(guī)范化培訓(xùn) B.完成現(xiàn)有人員的崗位培訓(xùn) C.開展醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育 D.啟動(dòng)全體人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 E.啟動(dòng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育 152．全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的總學(xué)時(shí)數(shù)是 A.400 B.500 C.600 D.700 E.300 153．全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的目標(biāo)是 A.達(dá)到全科醫(yī)師崗位基本要求 B.取得研究生學(xué)位 C.完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育任務(wù) D.成為合格的全科醫(yī)生 E.完成學(xué)歷教育 153.社區(qū)衛(wèi)生服質(zhì)量主要是評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的 A．醫(yī)療服務(wù)效果 B．醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 C．醫(yī)療服務(wù)數(shù)量 D．醫(yī)療服務(wù) E．公共衛(wèi)生服務(wù) 154、全面質(zhì)量管理在設(shè)計(jì)階段不包括 A．調(diào)查研究、分析現(xiàn)狀、找出問題 B．分析產(chǎn)生問題的原因 C．確定目標(biāo) D．制定計(jì)劃 E．人員培訓(xùn) 155.全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)不包括 A．全員的質(zhì)量管理 B．全方位的質(zhì)量管理 C．全過程的質(zhì)量管理 D．全方法的質(zhì)量管理 E．全時(shí)效的質(zhì)量管理 156.全面質(zhì)量管理采用的PDCA循環(huán)不包括： A.計(jì)劃階段 B.執(zhí)行階段 C.檢查階段 D.處理階段 E.信息反饋 157.下列哪項(xiàng)不是作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)： A.免疫接種率 B.醫(yī)療費(fèi)用 C.業(yè)務(wù)收入 D.治療效果 E.慢性病管理率 158.不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選原則的是 A.綜合性 B.時(shí)間性 C.領(lǐng)導(dǎo)的需求 D.可比性 E.導(dǎo)向性 159.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中的投入指標(biāo)不包括： A.政策 B.機(jī)構(gòu) C.組織管理 D.營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng) E.人員 160.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中的病人滿意度指標(biāo)不包括： A.對(duì)服務(wù)提供量的滿意度 B.對(duì)服務(wù)技術(shù)的滿意度 C.對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿意度 D.對(duì)服務(wù)價(jià)格的滿意度 E.對(duì)服務(wù)環(huán)境的滿意度 161.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中的效果、效益指標(biāo)不包括： A.健康促進(jìn)指標(biāo) B.公共衛(wèi)生指標(biāo) C.信息管理指標(biāo) D.健康檔案指標(biāo) E.婦幼保健指標(biāo) 二、多選題 1．全科醫(yī)生的素質(zhì)包括 A.對(duì)病人有高度的同情心和責(zé)任感 B 出色的管理能力 C 科學(xué)的態(tài)度 D自我發(fā)展的能力 E 具有較強(qiáng)的疑難雜病處理能力 3．全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系可以概括為 A.分工明確，互補(bǔ)互利 B 各司其職，提高成本效益 C ?？漆t(yī)生可為全科醫(yī)生提供新知識(shí)、新技術(shù)方面的支持 D 通過會(huì)診，提高全科醫(yī)生的醫(yī)療水平 E 通過雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的建立，完成對(duì)病人連續(xù)性照顧 4．以下哪些是全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別 A 是否采用高新技術(shù) B 服務(wù)責(zé)任的持續(xù)與間斷 C 醫(yī)療服務(wù)范圍的寬與窄 D 是否以醫(yī)療為主要服務(wù)內(nèi)容 E 以疾病為中心還是以健康為中心 5．全科醫(yī)生的歷史使命包括 A．承擔(dān)個(gè)體和群體的三級(jí)預(yù)防任務(wù) B．發(fā)展照顧醫(yī)學(xué) C．提供急診服務(wù) D．重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革 E．嚴(yán)格掌握醫(yī)學(xué)倫理原則，減少醫(yī)療糾紛 6．全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括 A.負(fù)責(zé)常見健康問題的診治和全方位、全過程管理 B.提供健康與疾病的咨詢服務(wù) C.作為病人的首診醫(yī)生和醫(yī)療保健體系的“門戶” D.負(fù)責(zé)執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫任務(wù) E.與社區(qū)和病人家庭建立親密無間的人際關(guān)系 7．全人照顧模式強(qiáng)調(diào)如下的服務(wù)： A.從生物-心理-社會(huì)多維度全面照顧病人 B.把病人看成是多器官多系統(tǒng)的集合 C.利用醫(yī)學(xué)科學(xué)高新臨床技術(shù)每年對(duì)病人健康進(jìn)行全面的檢查評(píng)價(jià) D.以病人及其家庭為照顧單元協(xié)調(diào)利用多學(xué)科照顧團(tuán)隊(duì) E.注重病人安全，追求其整體的健康結(jié)局 8.對(duì)于病人的就醫(yī)行為描述正確的是 A.文化程度高的人對(duì)疾病的認(rèn)知能力強(qiáng)而不需要主動(dòng)就醫(yī) B.成年人的就醫(yī)率高于嬰幼兒 C.老年人的就醫(yī)率明顯高于其他人群 D.青壯年人群的就醫(yī)率高 E.醫(yī)生的服務(wù)水平高低會(huì)影響病人的就醫(yī)行為 9．COPC的目標(biāo)人群可以是 A．高危人群 B．患者 C．健康人 D．非就醫(yī)者 E．社區(qū)全人群 10．在社區(qū)內(nèi)“任何年齡人群均可隨時(shí)購(gòu)買香煙”的規(guī)定，屬于青少年吸煙的 A．積極因素 B．促成因素 C．強(qiáng)化因素 D．認(rèn)知因素 E．消極因素 11．收集定性資料的方法包括： A．訪談 B．專題小組訪談 C．信訪 D．現(xiàn)況調(diào)查 E．病例對(duì)照研究 12．確定社區(qū)優(yōu)先健康問題的原則是： A．普遍性 B．重要性 C．特殊性 D．可干預(yù)性 E．效益性 13．可作為社區(qū)干預(yù)計(jì)劃的短期目標(biāo)的有： A．健康知識(shí)的知曉率提高20% B．糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30% C．高血壓病死亡率降低10% D．高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率降低5% E．納入糖尿病病例管理的人數(shù)提高15% 14.社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃內(nèi)容包括： A．制定目標(biāo)和確定目標(biāo)人群 B．制定實(shí)施策略 C．確定實(shí)施方案 D．預(yù)實(shí)施，修改初始計(jì)劃 E．評(píng)價(jià)計(jì)劃 15．全科醫(yī)生的臨床預(yù)防服務(wù)主要體現(xiàn)在 A.對(duì)飲食行業(yè)進(jìn)行食品衛(wèi)生檢查 B.對(duì)個(gè)體病人提供周期性健康檢查 C.在接診中對(duì)病人提供有針對(duì)性的教育咨詢 D.為居民家庭提供清潔咨詢服務(wù) E.為適宜對(duì)象提供免疫接種 16.一級(jí)預(yù)防的措施是 A 全國(guó)性的預(yù)防策略制定 B 健康促進(jìn) C 衛(wèi)生立法 D 乳腺自查 E 兒童免疫接種 17．二級(jí)預(yù)防的措施包括 A.周期性健康檢查 B.社區(qū)篩檢 C.高危人群檢查 D.病例發(fā)現(xiàn) E.康復(fù)治療 18．對(duì)健康教育與健康促進(jìn)的描述正確的是 A．健康促進(jìn)必須以健康教育為前提 B．健康促進(jìn)可由醫(yī)生和病人共同完成 C．健康促進(jìn)是個(gè)人、社區(qū)和國(guó)家共同采取的措施D．健康教育與健康促進(jìn)是一級(jí)預(yù)防的首要措施 E．健康教育是通過教育改變不良行為，促進(jìn)健康的科學(xué) 19.病人教育的內(nèi)容包括 A.健康問題的性質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律 B.健康行為及其改善的策略 C.相關(guān)疾病的預(yù)防、治療和康復(fù) D.藥物治療的有關(guān)知識(shí) E.人生觀的教育 20．可作為評(píng)價(jià)篩檢結(jié)果真實(shí)性的指標(biāo)有 A.真陽(yáng)性率 B.真陰性率 C.漏診率 D.誤診率 E.結(jié)果的可重復(fù)性 21、全科醫(yī)生為患者個(gè)體提供的預(yù)防性服務(wù)包括 A.病人教育與咨詢 B.篩檢 C.免疫接種 D.化學(xué)預(yù)防 E.家庭功能評(píng)估 22．人際關(guān)系周期的各階段包括 A．建立期 B．結(jié)束期 C．發(fā)展初期 D．鞏固發(fā)展期 E．靜止期 23．避免不同觀點(diǎn)直接交鋒原則的目的是 A.求同存異 B.發(fā)展談話 C.控制談話方向 D.限制談話時(shí)間 E.鼓勵(lì)患者談?wù)摳鄡?nèi)容 24．非語(yǔ)言溝通中應(yīng)注意的問題是 A．保持目光接觸 B．談話的對(duì)象 C．個(gè)人空間 D．年齡與性別 E．儀表 25．向病人提問時(shí)須需注意 A．不要把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加給患者 B．對(duì)患者做了的事情，不要問他為什么做了 C．善于誘導(dǎo)性提問 D．避免恐嚇性提問 E．不要夸大病情 26．向病人解釋的內(nèi)容包括 A．診斷 B．治療 C．輔助檢查 D．醫(yī)療費(fèi)用的支出 E．預(yù)后 27．與傳染病患者溝通的原則包括 A．營(yíng)造人際環(huán)境 B．傳播必要信息 C．堅(jiān)定醫(yī)生信心 D．避免醫(yī)患交叉感染 E．重視家屬教育 28．向癌癥病人告知的計(jì)劃內(nèi)容包括 A．診斷的確定程度 B．應(yīng)告知的病情 C．分幾個(gè)階段告知 D．每個(gè)階段應(yīng)告知的內(nèi)容 E．如何處理病人得知后的反應(yīng) 29．正常的醫(yī)患關(guān)系模式包括 A．主動(dòng)-被動(dòng)型 B．指導(dǎo)-合作型 C．相互競(jìng)爭(zhēng)型 D．共同參與型 E．相互戒備型 共同題干(30-31題) 女性69歲，因憋氣、咳嗽少痰半月，來心內(nèi)科門診。醫(yī)生給照胸部X片,報(bào)告稱：肺門陰影擴(kuò)大。醫(yī)生給予抗生素及化痰藥，囑兩周復(fù)查。服藥后癥狀未減輕，胸部X片所見同。醫(yī)生懷疑腫瘤，囑做胸部CT檢查。查體：胸骨兩側(cè)第三肋間可聞收縮期雜音，左側(cè)較強(qiáng)，近4級(jí)。診斷：先天性心臟病，房間隔缺損。胸部透視，為肺門搏動(dòng)性血管影。30.該病例誤診的主要原因是 A.醫(yī)生不重視查體 B.臨床思維有主觀片面性 C.沒有做CT D.沒有做MRI E.沒有重視老年人特點(diǎn) 31.社會(huì)性個(gè)體差異包括 A.經(jīng)濟(jì)狀況 B.社會(huì)地位 C.文化水平D.工作負(fù)擔(dān) E.遺傳特點(diǎn) 32.60歲男性，曾在4家大醫(yī)院化驗(yàn)均認(rèn)為系梗阻性黃疸，B超、CT、胰膽管造影均認(rèn)為是胰頭癌。此前一年有潰瘍病史；在兩家大醫(yī)院出院時(shí)黃疸都有減輕或消失的情況。住院期間發(fā)生消化道大出血，后昏迷，外科及神經(jīng)內(nèi)科均認(rèn)為胰頭癌晚期。病人死亡后，尸檢證明并無腫瘤，有潰瘍病慢性穿透所致胰頭部化學(xué)性炎癥，死因?yàn)槭改c球后潰瘍出血。該病例被誤診的原因是什么？ A.考慮病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) B.不了解球后潰瘍特點(diǎn) C.忽視對(duì)病情的分析 D.受其他醫(yī)生影響 E.醫(yī)生迷信先進(jìn)檢查 33.全科醫(yī)療個(gè)人健康檔案的記錄方式是 A.以疾病為導(dǎo)向的 B.以問題為導(dǎo)向的 C.以醫(yī)生為導(dǎo)向的 D.以病人為導(dǎo)向的 E.以家庭為導(dǎo)向的 34．“以問題為導(dǎo)向”的個(gè)人健康檔案應(yīng)包括 A.個(gè)人一般情況 B.預(yù)防性記錄 C 主要健康問題目錄 D SOAP形式的問題描述 E 家庭生活周期 35、能夠否定保密原則的情況有 A.解密有助于提高療效 B.應(yīng)法律要求 C.繼續(xù)保密對(duì)患者有利 D.繼續(xù)保密會(huì)嚴(yán)重危害他人 E.繼續(xù)保密有害于社會(huì) 36、信托模型醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)包括 A.賦予醫(yī)生較多的義務(wù) B.體現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)生的信任 C.醫(yī)患之間完全平等 D.患者完全服從醫(yī)生 E.醫(yī)患關(guān)系有類似契約的性質(zhì) 37、一位中年感冒患者要求醫(yī)生給予靜點(diǎn)抗生素，醫(yī)生檢查病情后僅提供對(duì)癥治療，并耐心解釋治療方案及濫用抗生素的危害，令患者滿意。醫(yī)生行為體現(xiàn)的倫理學(xué)原則包括 A.講真話原則 B.公正原則 C.有利于患者原則 D.尊重患者原則 E.知情同意原則 38.在結(jié)束體檢后，醫(yī)生將個(gè)人體檢報(bào)告全部交給了企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，并提供了詳細(xì)的健康維護(hù)建議；卻引起了一場(chǎng)醫(yī)患糾紛。對(duì)此你的看法是 A.醫(yī)生對(duì)企業(yè)健康認(rèn)真負(fù)責(zé)，無可指摘 B.非如此，無法向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告員工體檢結(jié)果 C.任何個(gè)人健康損害都將影響企業(yè)利益，不得隱瞞D.員工健康狀況屬于個(gè)人隱私，應(yīng)得到允許方可向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)透露 E.只要病情不直接影響他人，就需要考慮保護(hù)個(gè)人隱私 39.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)有 A.制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)劃 B.組織、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和評(píng)比工作 C.負(fù)責(zé)接待患者來訪或?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投訴 D.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自主管理 E.疾病診斷與治療管理 40.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理內(nèi)容包括： A.疾病診斷與治療管理 B.雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理 C.家庭病床質(zhì)量管理 D.健康檔案質(zhì)量管理 E.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過程包括： A.服務(wù)市場(chǎng)開發(fā)過程 B.服務(wù)設(shè)計(jì)過程 C.服務(wù)提供過程 D.服務(wù)業(yè)績(jī)分析和改進(jìn) E.服務(wù)的包裝 42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的具體內(nèi)容有： A.診斷質(zhì)量的評(píng)價(jià) B.用藥質(zhì)量的評(píng)價(jià) C.綜合治療效果評(píng)價(jià) D.預(yù)防保健效果的評(píng)價(jià) E.康復(fù)服務(wù)的效果評(píng)價(jià) 43.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容包括： A.投入指標(biāo) B.服務(wù)內(nèi)容指標(biāo) C.服務(wù)滿意度指標(biāo) D.效果、效益指標(biāo) E.服務(wù)費(fèi)用指標(biāo) 44.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有 A.文獻(xiàn)研究法 B.專家討論法 C.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法 D.專家評(píng)判法 E.系統(tǒng)分析法 45.評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的常用指標(biāo)有 A.藥費(fèi)占總費(fèi)用的百分比 B.病人次均診療費(fèi)用 C.平均單處方費(fèi)用 D.年人員培訓(xùn)費(fèi)用支出 E.個(gè)人收入占業(yè)務(wù)收入的比重 56.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括 A.資源配置：配置效率、配置公平性、衛(wèi)生服務(wù)可得性 B.費(fèi)用控制：常見病費(fèi)用、慢性病費(fèi)用 C.病人流向：常見病社區(qū)就診、轉(zhuǎn)診情況 D.服務(wù)提供：技術(shù)效率、衛(wèi)生服務(wù)提供公平性、六大功能的偏廢程度 E.需方利用：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用、滿意度、反應(yīng)性 57、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容主要包括： A.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量基本保證條件（基礎(chǔ)質(zhì)量）的評(píng)價(jià) B.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為過程質(zhì)量評(píng)價(jià) C.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終末質(zhì)量評(píng)價(jià) D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量滿意度的評(píng)價(jià)，即社會(huì)效益的評(píng)價(jià) E.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià) 三、填空題 1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為。 2.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合、和 方面的研究成果，用 思維方式去觀察和解決人類健康問題。 3.醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是：、、、。 4.全科醫(yī)生在收集病史的過程中關(guān)注 和 兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。 5．社區(qū)構(gòu)成要素有：、、、、。6．COPC是一種將 和 相結(jié)合的方法或模式。 7．COPC的基本要素包 括：、、。8．社區(qū)診斷的對(duì)象是 和。9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、、、自尊需要和。10.人際構(gòu)通的要素為：信息源、、。 11.人際溝通的三個(gè)行為 是： ； 。 12．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：、指導(dǎo)-合作型、。 13.傾聽中的提問技巧包括：提問時(shí)機(jī)、、。14.按診斷目的與性質(zhì)分為：、、、、診斷等。 15．從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 入手的診斷思維方法；（2）從 入手的診斷思維方法；（3）從 入手的診斷思維方法。 16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即： 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； ；最佳處理方案的 階段。 17．在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法。 18．我國(guó)全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：、和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。 19．個(gè)人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。 20.的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、、、。 22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 為核心，以 為重點(diǎn)。 23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010 年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。 四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學(xué) 2．全科醫(yī)療 3．全科醫(yī)生 4．首診醫(yī)療 5．患病體驗(yàn) 6．健康信念模式 7．家庭結(jié)構(gòu) 8.家庭角色 9.家庭資源 10.社區(qū) 11．COPC 12．社區(qū)診斷 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃 14.病人健康教育 15.篩檢 16.病例發(fā)現(xiàn) 17.化學(xué)預(yù)防 18.互動(dòng)代價(jià) 19．溝通 20．建設(shè)性交流 21.開放式提問 22.模糊語(yǔ)言 23.診斷鑒別分類 24.VINDICATE鑒別診斷法 25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn) 26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？ 27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？ 28、男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg×3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。 問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？ 29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長(zhǎng)稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 問題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路 30、主要問題目錄 31．病情流程表 32.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性” 33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)” 34.醫(yī)療質(zhì)量： 35.質(zhì)量管理 36.戴明環(huán) 37.醫(yī)療評(píng)價(jià) 38.全面質(zhì)量管理 四、簡(jiǎn)答題 1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景 2、全科醫(yī)療的基本原則 3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別 4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求 5、全科醫(yī)生的歷史使命 6、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求 7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù) 8、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù) 9．全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別 10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)。11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。 12．簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。 13．簡(jiǎn)述病人管理的原則。14．簡(jiǎn)述病人管理的基本內(nèi)容 15.簡(jiǎn)述家庭溝通的意義 16.簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn) 17.簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助？ 18.簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類？ 19.簡(jiǎn)述異常家庭的相互作用模式？ 20.簡(jiǎn)述家訪的指征 21．簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？ 22．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類型 23．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別 24．請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC的實(shí)施過程 25．請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成 26．請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施COPC的意義 27.臨床預(yù)防的特點(diǎn) 28.病人教育的基本原則 29.臨床預(yù)防的方法 30.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中同情原則的意義 31．簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性 32．簡(jiǎn)述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件 33.何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式？ 34.簡(jiǎn)述基本的治療目的。35.簡(jiǎn)述刻畫診斷法的主要內(nèi)容。36.簡(jiǎn)述社區(qū)常見健康問題的臨床特點(diǎn) 37.簡(jiǎn)述在臨床辯證思維的指導(dǎo)下，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。 38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問題？ 39.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？ 40、制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問題有哪些？ 41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？ 42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？ 五、論述題 1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同 2．請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。3．請(qǐng)論述全科醫(yī)生在COPC中的作用 4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾?。繎?yīng)如何做？ 5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過程。6.請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義 7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？ 8.論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？ 9.論述顧客滿意度評(píng)價(jià)的步驟？ oo 六、案例分析題 o1.一位8歲女孩，學(xué)生，由母親帶來就診。訴其 ? 3歲時(shí)就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個(gè)月前，她弟? 弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評(píng)分達(dá)130多分。 請(qǐng)分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？ 2.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時(shí)，母親又跟來了。母親對(duì)女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對(duì)其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上 次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請(qǐng)分析：（1）誰(shuí)是病人？（2）你如何處理病人的問題？ 3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會(huì)是導(dǎo)致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時(shí)存在什么問題 1234567 2009-07-09 15:0短消息 神仙 1樓 第一部分 全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 一、單選題 1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不屬于人際關(guān)系原則的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等 95．醫(yī)生給首診病人留出講話的時(shí)間應(yīng)占整個(gè)診療過程時(shí)間的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97A 98.醫(yī)患溝通與交流的原則不包括 A．以人為本原則 B．對(duì)等原則 C．保密原則 D．誠(chéng)實(shí)守信 E．反饋原則 99D 100C 101E 102．非語(yǔ)言溝通中保持目光接觸的時(shí)間約占整個(gè) 談話時(shí)間的%是 A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103C 104B 105．人際心理距離等級(jí)分為 A．9個(gè) B．3個(gè) C．5個(gè) D．10個(gè) E．7個(gè) 106D 107.醫(yī)患溝通中的建設(shè)性語(yǔ)言不包括 A．安慰性語(yǔ)言 B．鼓勵(lì)性語(yǔ)言 C．勸說性語(yǔ)言 D．暗示性語(yǔ)言 E．指令性語(yǔ)言 108D 109D 110D 111C 112E 113．以下哪個(gè)不是全科醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的健康結(jié)局指標(biāo)？ A.醫(yī)療花費(fèi) B.死亡率 C.復(fù)發(fā)率 D.生命質(zhì)量 E.遵醫(yī)囑情況 114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D 127．陳學(xué)詩(shī)教授認(rèn)為，在綜合醫(yī)院候診者中其疾病與心理因素有關(guān)的約占 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3 128A 129D 130B 131C 132D 133C 134D 135C 136D 137B 138D 139E 140B 141C 142C 143B 144A 145C 146C 147D 148A 149C 150C 151B 152C 153A 153B 154E 155E 156E 157C 158C 159D 160A 161C 二、多選題 1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23．避免不同觀點(diǎn)直接交鋒原則的目的是 A.求同存異 B.發(fā)展談話 C.控制談話方向 D.限制談話時(shí)間 E.鼓勵(lì)患者談?wù)摳鄡?nèi)容 24ABC 25ACDE 26ABCDE 27．與傳染病患者溝通的原則包括 A．營(yíng)造人際環(huán)境 B．傳播必要信息 C．堅(jiān)定醫(yī)生信心 D．避免醫(yī)患交叉感染 E．重視家屬教育 28．向癌癥病人告知的計(jì)劃內(nèi)容包括 A．診斷的確定程度 B．應(yīng)告知的病情 C．分幾個(gè)階段告知 D．每個(gè)階段應(yīng)告知的內(nèi)容 E．如何處理病人得知后的反應(yīng) 29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE 39.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)有 A.制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)劃 B.組織、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和評(píng)比工作 C.負(fù)責(zé)接待患者來訪或?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投訴 D.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自主管理 E.疾病診斷與治療管理 40ABCDE 41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過程包括： A.服務(wù)市場(chǎng)開發(fā)過程 B.服務(wù)設(shè)計(jì)過程 C.服務(wù)提供過程 D.服務(wù)業(yè)績(jī)分析和改進(jìn) E.服務(wù)的包裝 42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE 57、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容主要包括： A.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量基本保證條件（基礎(chǔ)質(zhì)量）的評(píng)價(jià) B.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為過程質(zhì)量評(píng)價(jià) C.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終末質(zhì)量評(píng)價(jià) D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量滿意度的評(píng)價(jià)，即社會(huì)效益的評(píng)價(jià) E.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià) 三、填空題 1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為 。2.生物、心理、社會(huì)、整體論 3.確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題、對(duì)慢性病進(jìn)行管理、根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧、改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為 4.臨床資料收集 心理社會(huì)資料的采集 5．一定數(shù)量的人群、一定地域、一定生活服務(wù)設(shè)施、共同的生活方式和文化背景、相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu) 6．社區(qū) 個(gè)人 7．基層醫(yī)療單位、一個(gè)特定人群、一個(gè)確定及解決社區(qū)主要健康問題的實(shí)施過程 8．個(gè)人 家庭 9.安全需要 歸屬和愛的需要 自我實(shí)現(xiàn)的需要 10.發(fā)送者 接收者 11.說、聽、問 12.主動(dòng)-被動(dòng)型 共同參與型 13.傾聽中的提問技巧包括：提問時(shí)機(jī)、、。14.按診斷目的與性質(zhì)分為：、、、、診斷等。15． 癥狀 疾病 系統(tǒng) 16．治療方案的擴(kuò)展階段、不適合方案的排除階段 17．靈敏度 特異度 18．個(gè)人健康檔案 家庭健康檔案 19．病人主觀資料 病人客觀資料 對(duì)健康問題的評(píng)估 問題處理計(jì)劃 20.求助和提供幫助 治病者與患病者雙方都是 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具 備、、、。 22.畢業(yè)后全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 在職衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)（崗位培訓(xùn)）23． 2010 四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。 2．全科醫(yī)療：是將全科/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專業(yè)。 3．全科醫(yī)生：又稱全科/家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生，是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。 4．首診醫(yī)療： 5．患病體驗(yàn)：病人經(jīng)歷某種疾患時(shí)的主觀感受 6．健康信念模式：是運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)來解釋健康相關(guān)行為的一個(gè)模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。 7．家庭結(jié)構(gòu)：家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。 8.家庭角色：家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映出他（她）在家庭中的相對(duì)位置和與其他成員之間的相互關(guān)系。 9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持；家庭資源的充足與否直接關(guān)系到家庭及其成員對(duì)壓力及危機(jī)的適應(yīng)能力。可分為家庭內(nèi)資源和家庭外資源。 10.社區(qū)：是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 11．COPC：又稱社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療，是一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與個(gè)人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍由狹小的臨床醫(yī)療擴(kuò)大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點(diǎn)來照顧。 12．社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問題，通過實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃： 14.病人健康教育：通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。 15.篩檢：應(yīng)用快速的檢驗(yàn)、檢查或其他手段，對(duì)未識(shí)別的疾病或缺陷作出推斷性鑒定，從外表健康者中查出可能患某病者。 16.病例發(fā)現(xiàn)：對(duì)就診病人實(shí)施的一種檢查、測(cè)驗(yàn)或問卷形式的調(diào)查，而病人是因其主病來就診的，目的是發(fā)現(xiàn)病人就診原因之外的、可能的其他疾 病。 17.化學(xué)預(yù)防：使用合成或天然的物質(zhì)作為預(yù)防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病發(fā)生。 18.互動(dòng)代價(jià)： 19．溝通：人與人之間的信息交流。是在兩個(gè)或更多人之間進(jìn)行的事實(shí)、思想、意見和情感的交流。 20．建設(shè)性交流： 21.開放式提問：能讓病人主動(dòng)、自由的訴說，醫(yī)生可獲得較多的信息。 22.模糊語(yǔ)言：指所表達(dá)概念的內(nèi)涵和外延難以明確規(guī)定且隱含多種判斷的語(yǔ)言。模糊語(yǔ)言具有多義性,在理解上有很大的伸縮性和靈活性。 23.診斷鑒別分類：病因?qū)W診斷、病理解剖學(xué)診斷、病理生理學(xué)診斷、家庭診斷、綜合診斷、臨時(shí)診斷 24.VINDICATE鑒別診斷法：主要用于循環(huán)、血管 疾?。谎装Y；新生物、腫瘤；退行性變；中毒；先天性疾?。蛔陨砻庖卟?；創(chuàng)傷；內(nèi)分泌、代謝性疾病等。 25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛呈 節(jié)律性，饑餓痛，夜間痛和背部放射痛更為多見，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血。26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？：仔細(xì)詢問病史、體格檢查。 27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？ 28、男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg×3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。 問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？ 29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長(zhǎng)稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 問題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路 30、主要問題目錄：紀(jì)錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會(huì)影響個(gè)人健康的異常情況，內(nèi)容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術(shù)、社會(huì)問題、家庭問題、行為問題、經(jīng)濟(jì)問題、異常的體征或化驗(yàn)檢查結(jié)果、難以解釋的癥狀或反常態(tài)度、危險(xiǎn)因素，或雖常見但醫(yī)生認(rèn)為是較為重要的問題。 31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他問題)在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，將資料做一圖表化的總結(jié)回顧,可以 概括出清晰的輪廊,及時(shí)掌握病況,修訂治療計(jì)劃、病人教育計(jì)劃等。 32.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”： 33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”：醫(yī)療行為具有雙重性,既有治療疾病的一面，又有傷害人體的一面，這在社會(huì)學(xué)上稱為“雙重效應(yīng)”，醫(yī)學(xué)上的“雙重效應(yīng)”是伴隨著醫(yī)療行為而存在的；醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”，決定了醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任不能單純以“醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系”而認(rèn)定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。 34.醫(yī)療質(zhì)量：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣 義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。 35.質(zhì)量管理：是確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職能，并且在質(zhì)量體系中通過質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制與保證、質(zhì)量改進(jìn)使其事實(shí)的全部管理職能的所有活動(dòng)。包括了質(zhì)量檢查階段、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段和全面質(zhì)量管理階段。 36.戴明環(huán)：又稱PDCA循環(huán)法，是全面管理采用的一套科學(xué)的辦事程序。其中 P(Plan)--計(jì)劃；D(Do)--執(zhí)行；C(Check)--檢查；A(ACTION)—處理。37.醫(yī)療評(píng)價(jià)：是比較經(jīng)典的醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。它有兩種形式，即病例評(píng)價(jià)方法和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)法，前者是對(duì)個(gè)案的典型評(píng)價(jià)，后者注重病例評(píng)價(jià) 和統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合。它們都屬于同行評(píng)議，評(píng)價(jià)的信息和數(shù)據(jù)來自病歷。 38.全面質(zhì)量管理：是通過專門的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。 四、簡(jiǎn)答題 1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景 答：①古代郎中式的醫(yī)治者；②近代的通科醫(yī)生；③醫(yī)學(xué)?？苹屯漆t(yī)療的馬鞍形發(fā)展過程；④我國(guó)衛(wèi)生改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)賦予全科醫(yī)生的使命。 2、全科醫(yī)療的基本原則 答：基層醫(yī)療保健、人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)、以家庭為照顧單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為理論基礎(chǔ)與診治程序、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。 3、全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的主要區(qū)別 答： 特性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療 服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定（1：2500±）大而流動(dòng)性強(qiáng)（1：5萬～50萬） 照顧范圍 寬（生物-心理-社會(huì)功能）窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞） 疾患類型 常見問題 疑難急重問題 技術(shù) 基本技術(shù)，不昂貴 高新技術(shù)，昂貴 方法 綜合 分科 責(zé)任 持續(xù)性，生前→死后 間斷性 服務(wù)內(nèi)容 醫(yī)防保康教計(jì)一體化 醫(yī)療為主 態(tài)度/宗旨 以健康為中心，全面管理 以人為中心，病人主動(dòng)參與 以疾病為中心，救死扶傷 以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從 4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求 答：①?gòu)?qiáng)烈的人文情感；②出色的管理意識(shí)；③執(zhí)著的科學(xué)精神。 5、全科醫(yī)生的歷史使命 答：①承擔(dān)群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)；②發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”；③重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革。 6、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求 答： 7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù) 答：全科醫(yī)療是從生前到死后的全過程服務(wù)，其連續(xù)性可包括幾個(gè)方面：第一、人生的各個(gè)階段；第二、健康-疾病-康復(fù)的各個(gè)階段；第三、任何時(shí)間地點(diǎn)。 8、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù) 答：這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，即：就服務(wù)對(duì)象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務(wù)內(nèi)容而言，包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)；就服務(wù)層面而言，涉及生理、心理和社會(huì)文化各個(gè)方面；就服務(wù)范圍而言，涵蓋個(gè)人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個(gè)人；就服務(wù)手段而言，可利用一切對(duì)服務(wù)對(duì)象有利的方式與工具，因此又被稱為一體化服務(wù)。9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別 答：①服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別：專科醫(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段，專科醫(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)間的診治，承擔(dān)深入研究病因、病理等微觀機(jī)制的責(zé)任；全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至?？圃\療后無法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧； ②服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別：專科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金子塔上部，其所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源，解決少數(shù)人的疑難問題；其方式為各個(gè)不同?？频母咝录夹g(shù)；全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見健康問題利用社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成本維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并干預(yù)各種無法被專科醫(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問題。 10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù) 答：①確認(rèn)并處理現(xiàn)存問題；②對(duì)慢性持久性問題進(jìn)行管理；③根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧；④改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。 11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。答： 12．簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。 答：影響因素：①加強(qiáng)因素：對(duì)醫(yī)生的接診和處理滿意；醫(yī)患交流清楚、直接，并涉及所有重要問題；動(dòng)力充足；無經(jīng)濟(jì)問題；家庭支持有力。②減弱因素：對(duì)病程進(jìn)展或用藥方法有誤解；動(dòng)力不足、不恰當(dāng)健康信念所致，用藥劑量或副作用問題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿意醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成員間缺乏共同目標(biāo)和溝通。改善遵醫(yī)行為的策略：①醫(yī)生方面：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，應(yīng)檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠(chéng)懇討論交流，引導(dǎo)其糾正不良行為；還應(yīng)指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，最重要內(nèi)容最先提供；對(duì)重要 內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)２～３遍，每次給與的內(nèi)容盡量少些；復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫在紙上或讓病人復(fù)述。②醫(yī)療行政方面：檢查經(jīng)營(yíng)政策和教育目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)“整體人”為服務(wù)對(duì)象，注意保護(hù)病人權(quán)益；向醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢；適當(dāng)組織特定病人團(tuán)體，加強(qiáng)醫(yī)患間的整體交流和病人自我教育等。 13．簡(jiǎn)述病人管理的原則。 答：①向病人詳細(xì)說明病情、診斷及治療的含義與預(yù)期后果，并達(dá)成共識(shí)；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)； ②充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置；③通過有針對(duì)性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識(shí)和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任； ④考慮藥物治療的副作用和成本及病人的付費(fèi)方式與經(jīng)濟(jì)條件，經(jīng)常評(píng)價(jià)療效及有關(guān)倫理學(xué)問題；⑤注意使用非藥物療法； ⑥管理過程中注意病人健康問題可能給本人及家屬帶來的影響，如何預(yù)防或解決這些問題等。 14．簡(jiǎn)述病人管理的基本內(nèi)容 答：支持和／或解釋；告誡或建議；開處方；轉(zhuǎn)診；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)；觀察隨訪；預(yù)防。 15.簡(jiǎn)述家庭溝通的意義 答：是相互間交換信息、溝通感情和調(diào)控行為和維持家庭穩(wěn)定的有效手段，也是評(píng)價(jià)家庭功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。 16.簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn) 答：家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；家庭的角色模式符合 社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受；家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。 17.簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助？ 答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行健康教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時(shí)用很簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的方法就能避免很嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。 18.簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類？ 答：分為①生活壓力事件，即家庭生活事件、個(gè)人生活事件、工作生活事件和經(jīng)濟(jì)生活事件；②家庭危機(jī)：家庭成員增加、家庭成員減少、不道德事件、地位改變等。 19.簡(jiǎn)述異常家庭的相互作用模式？ 答： 20.簡(jiǎn)述家訪的指征 答：某些急癥病人；行動(dòng)不便、長(zhǎng)期困于家中的病人；有心理社會(huì)問題的病人及不明原因的不遵醫(yī)囑的病人；新成為服務(wù)對(duì)象的、患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；實(shí)施家庭咨詢與治療。 21．簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？ 答：社會(huì)資源、文化資源、宗教資源、經(jīng)濟(jì)資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源。 22．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類型 答： 23．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別 答： 臨床診斷 社區(qū)診斷 對(duì)象 個(gè)人、家庭 社區(qū)＝人群＋環(huán)境 問題表現(xiàn) 癥狀 事件、反應(yīng)、健康狀況 方法 S O A P 主訴、現(xiàn)病史 既往史 物理檢查 實(shí)驗(yàn)檢查 確定健康問題 找出原因 個(gè)人計(jì)劃、治療 教育計(jì)劃 社區(qū)文獻(xiàn)資料 社區(qū)民眾自發(fā)反映及健康記錄 社區(qū)調(diào)查 篩檢 社區(qū)問題和資源 找出問題原因 社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃 24．請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC的實(shí)施過程 答：確定社區(qū)以及社區(qū)人群；、通過社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要健康問題；確定需優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；計(jì)劃實(shí)施；計(jì)劃評(píng)價(jià) 25．請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成 答： 26．請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施COPC的意義 答：將個(gè)人為單位、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為范圍、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)地結(jié)合進(jìn)行協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實(shí)踐中。它是基層醫(yī)療實(shí)踐與流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，形成了立足于社區(qū)、以預(yù)防為導(dǎo)向、為社區(qū)全體居民提供服務(wù)的新型基層醫(yī)療模式，其重心是社區(qū)保健。但它忽視了家庭的作用。全科醫(yī)療的實(shí)施使COPC的原則更容易貫徹到基層醫(yī)療服務(wù)中去，而COPC則為開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧提供了服務(wù)模式。 27.臨床預(yù)防的特點(diǎn) 答：綜合了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)；與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防的對(duì)象更個(gè)體化，較少以群眾運(yùn)動(dòng)和法律手段達(dá)到目的；比臨床醫(yī)學(xué)更關(guān)注疾病的預(yù)防；既有公共衛(wèi)生的理念，又更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法。 28.病人教育的基本原則 答： 29.臨床預(yù)防的方法 答：病人教育、免疫接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查。 30.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中同情原則的意義 答： 31．簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性 答：有一方處于特殊狀態(tài)—患病，其精神狀態(tài)不利于交往；交往在特殊的情境下進(jìn)行—診所或醫(yī)院；有特殊的目的——診療疾病，解除痛苦；雙方的優(yōu)勢(shì)不平衡，醫(yī)生一般占據(jù)優(yōu)勢(shì)，病人處于被動(dòng)地 位；病人被迫就醫(yī)，不是追求快樂；醫(yī)患交往涉及無法協(xié)商的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。 32．簡(jiǎn)述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件 答： 33.何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式？ 答：始于病人對(duì)其健康問題的陳述，其內(nèi)容包括：病人基礎(chǔ)資料、問題目錄、問題描述、病程流程表等。 34.簡(jiǎn)述基本的治療目的。答： 35.簡(jiǎn)述刻畫診斷法的主要內(nèi)容。 答：是基本的診斷思維方法，是從癥狀入手的診斷思維方法之一；主要為印象診斷，如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間、病程、放散部位、伴隨癥狀）等。 36.簡(jiǎn)述社區(qū)常見健康問題的臨床特點(diǎn) 答： 37.簡(jiǎn)述在臨床辯證思維的指導(dǎo)下，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。答： 38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問題？ 答： 39.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？ 答：疾病的預(yù)防和控制；服務(wù)對(duì)象在家庭、工作場(chǎng)地及社會(huì)功能的改善和維持方面，均達(dá)到了期望的狀態(tài)；服務(wù)對(duì)象的癥狀、不適與焦慮得到了明顯的緩解，為服務(wù)對(duì)象提供的服務(wù)不僅僅是生理服務(wù)，同時(shí)包括有心理和社會(huì)性服務(wù)；有效地預(yù)防了社區(qū)居民中的早死，并且控制了導(dǎo)致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服務(wù)對(duì)象的人際關(guān)系得到改善；為服務(wù)對(duì)象提供的服務(wù)既合格又舒適；服務(wù)對(duì)象的隱私得以保證。 40、制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問題有哪些？ 答： 41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？ 答： 42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？ 答：組織機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資料信息質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)質(zhì)量管理。 五、論述題 1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同 答：以人為中心的服務(wù)模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點(diǎn)—進(jìn)入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究 “病人”范疇。以疾病為中心服務(wù)模式：過分強(qiáng)調(diào)尋找疾??；忽視病人需要；不利于遵醫(yī)；易于片面、封閉。 2．請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。答： 3．請(qǐng)論述全科醫(yī)生在COPC中的作用 答：①只有通過提供社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療的服 務(wù)，才能全面了解社區(qū)健康問題的性質(zhì)、特點(diǎn)和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問題或病人中的一小部分；②社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀察健康問題，才能完整、系統(tǒng)地理解個(gè)人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科醫(yī)師同時(shí)關(guān)心就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有這樣才能更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康；④只有通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動(dòng)員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過接觸個(gè)別病例，及時(shí)地 預(yù)測(cè)或掌握有關(guān)疾病在社區(qū)中的流行趨勢(shì)和規(guī)律。4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾病？應(yīng)如何做？ 5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過程。答：第一步，從有關(guān)病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說或行動(dòng)計(jì)劃；第二步，根據(jù)這些不嚴(yán)格的假說推演出一系列可操作的檢驗(yàn)內(nèi)容，如進(jìn)一步的病史、癥狀和體征以及檢查書記，然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果逐項(xiàng)鑒別、確認(rèn)或排除。 6.請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義 答：作用：①醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)開展的基礎(chǔ)；②醫(yī)患關(guān)系會(huì)影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關(guān)系具有治療效果 意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的重要 基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)營(yíng)造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應(yīng)，它本身就是一種治療手段。 7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？ 答：全科醫(yī)生和病人及社區(qū)居民建立的關(guān)系應(yīng)是朋友式的關(guān)系，不管患病與否，無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的朋友和健康維護(hù)者。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒有什么優(yōu)勢(shì)，然而，若主動(dòng)與社區(qū)居民交朋友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的威望和信譽(yù)，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領(lǐng)袖人物，這就是最大的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)社區(qū)居民可以自由的選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店時(shí)，他們會(huì)選擇誰(shuí)呢？除了考慮就近、方便、便宜等因素外，更主要的還是會(huì)考慮找作為醫(yī)務(wù)人員的朋友或親戚去看病，這樣既方便周到又安全，實(shí)際上，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與病人交朋友的能力即將成為醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。 8.論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？ 答：①全面性的質(zhì)量管理；②全過程的質(zhì)量管理；③全員參加的質(zhì)量管理；④管理方法的多樣化。 9.論述顧客滿意度評(píng)價(jià)的步驟？ 答： 六、案例分析題 1.一位8歲女孩，學(xué)生，由母親帶來就診。訴其3歲時(shí)就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個(gè)月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上 廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評(píng)分達(dá)130多分。請(qǐng)分析： （1）引起該女孩問題的原因？ （2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？ 答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生 （2） （3） 2.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時(shí)，母親又跟來了。母親對(duì)女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對(duì)其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請(qǐng)分析：（1）誰(shuí)是病人？ （2）你如何處理病人的問題？ 答：（1）女兒是病人 （2）根據(jù)病人的實(shí)際情況來處理，但是也會(huì)考慮母親的意見 3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會(huì)是導(dǎo)致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時(shí)存在什么問題 答：醫(yī)生在交待病情時(shí)①未將病情的重要性講明；②未將復(fù)查的重要性講明第三篇：全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱
第四篇：Tgagso全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題(學(xué)生用書)中全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)答案
第五篇：全科醫(yī)學(xué)試題
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