第一篇：高三現(xiàn)階段存在的問題及下一階段的對策

高三現(xiàn)階段存在的問題及下一階段的對策

一、邊角時間利用不充分。主要是下午上課前、下午活動時間、晚飯時間，依然看到學生存在或遲到、或打鬧、或閑聊等現(xiàn)象。

對策：下午上課前從2：15開始播放聽力，既彌補學生聽力薄弱的能力又能減少第一節(jié)課的遲到?；顒訒r間延長周測20分鐘，100分鐘100分測試，保證100分的效果；晚飯時間誦讀和背誦，夯實語文背誦環(huán)節(jié)（相應(yīng)語文組制定計劃，課代表和班任負責落實）。

二、考題信息閉塞，高質(zhì)量的訓練較少。每次大型模擬考試結(jié)束后學生總能感到：?？碱}就是不一樣，精品試題訓練不足成為我們復習中的軟肋，同時我們也意識到精品試題其巨大的提升效果。

對策：采取自愿原則訂購，集中有效增加訓練，運用跨越式發(fā)展模式，通過及時訓練和認真講評既提高了學生學習效果又拓展教師視野。

三、培優(yōu)和拔尖工作迫在眉睫，優(yōu)生已經(jīng)感到目前的學習狀況不能滿足自己的需要，而當前的課堂教學面對的主體依然是班級中的中等偏上的同學，對于年級中少數(shù)的優(yōu)生難以滿足其學習的需要，再加上每班配備的優(yōu)秀教師較少，不能完全勝任培優(yōu)和拔尖工作。

對策：及時組織優(yōu)秀教師進行點撥和培訓將促使拔尖生

其更快更好地發(fā)展。

四、教師惰性顯現(xiàn)，雖然“差異化發(fā)展”不利于整體教學水平的提高，但長期的強調(diào)“均衡發(fā)展”致使學科成績趨同，教師的積極性和主動性減弱，惰性便開始顯現(xiàn)。

對策：

1、強調(diào)均衡發(fā)展的同時，表彰成績優(yōu)異的教師，警示成績偏弱的教師（從經(jīng)濟和榮譽兩方面），教師隊伍也需要“抓兩頭、促中間”，再次實現(xiàn)年級教學成績的二次飛躍。

2、過程管理避免惡性循環(huán)，提倡組內(nèi)聽課、評課日常化；學科教研、探討及時化；坐班簽到制度化一周不定時抽查兩次，工作態(tài)度正面化。

五、放眼明年、緊抓當下。歷屆高考備考工作都或多或少會出現(xiàn)前松后緊的混亂場面，對于學生而言上一學期有時間但沒有充分利用，等到下學期所有同學都想努力但遺憾的是沒時間了。老師同樣存在這樣的問題，進度前緊后松，上學期講的細、講得多，下學期沒時間講，留下大量的漏洞。

對策：統(tǒng)籌進度（年級質(zhì)詢各個備考組）；試題和訓練的充足度；時間的管理緊張度；學生自學自習的獨立度，實現(xiàn)四度調(diào)控，重在落實的辦法。

第二篇：現(xiàn)階段我國農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會存在的主要問題和對策

現(xiàn)階段我國農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會存在的主要問題和對策

改革開放以來，特別是黨的十四屆三中全會把發(fā)展商會等市場中間服務(wù)組織的作用，規(guī)范其行為寫進黨的決議后，我國的農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會組織得到了很大的發(fā)展，其作用和功能得到了有效的發(fā)揮。但是，和我國社會主義市場經(jīng)濟仍處在初級階段一樣，我國的農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的發(fā)展還很不規(guī)范，其功能的發(fā)揮還受各種因素的影響。

（一）現(xiàn)階段我國農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會自身建設(shè)中存在的主要問題

⒈代表性不強

我國的農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會多是各地自行組建，跨地區(qū)的、全國性的較少。目前我國的農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會大約有的成員來自官員，它成為政府官員分流的一條主要渠道，因此與政府有著千絲萬縷的聯(lián)系。農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會本該代表企業(yè)的利益，是企業(yè)之間、企業(yè)與政府及企業(yè)與市場的中介橋梁，但是因處在政府的不合理管制下，并因政府官員把行政權(quán)力帶進農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會，使農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會長期處于政府行政職能的附屬地位，因此它代表的只能是政府和國企的利益。因此，我國的農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會在會員數(shù)量上和行業(yè)產(chǎn)量上就缺乏代表性，不能夠代表本行業(yè)的利益，在國內(nèi)、國際上統(tǒng)一行動。

⒉職能定位模糊

目前的農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會，或偏重于管理而服務(wù)不夠，或偏重于服務(wù)卻不到位。我國的農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會多是伴隨政府機構(gòu)改革自上而下產(chǎn)生的，也有部分農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會是由企業(yè)根據(jù)自身需要自發(fā)組成，為會員服務(wù)，這符合農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的發(fā)展方向。不可忽視的是，近年來，許多地方出現(xiàn)了政府部門“收編”工商聯(lián)下屬同業(yè)商會的做法，這反而是一種倒退。這種做法，既不符合農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會作為非政府組織的屬性，也不符合我國政企分開的改革趨勢，更不符合的公平貿(mào)易原則。

⒊人才缺乏

從目前我國農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的人才結(jié)構(gòu)來看，基本以離退休和兼職人員為主。真正屬于以協(xié)會為工作崗位，專業(yè)從事協(xié)會工作的人員很少。農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會人員的年輕化、專業(yè)化、知識化更談不到。據(jù)年上海市有關(guān)部門對部分農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的問卷調(diào)查，被調(diào)查的農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會中專職工作人員來源主要來自離退體和內(nèi)部借調(diào)，分別占總數(shù)的和，不足來自社會招聘、分配、主管部門任命或其他途徑；協(xié)會工作人員數(shù)量在人或人的分別占總數(shù)的和，對專職工作人員的設(shè)置期望人或人的分別為和，與實際情況基本相符；工作人員中，在本行業(yè)工作年以上的多達，年以上的占總數(shù)的，在本協(xié)會工作年以上的有，具有大專以上學歷的為。這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大致描繪了目前農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會專職工作人員的基本情況，存在的主要問題是工作人員來源沒有保證、離退休人中過多，影響協(xié)會工作的規(guī)范和進一步發(fā)展。

⒋經(jīng)費投入機制不健全

由于覆蓋面過窄且非主流會員企業(yè)缺乏動力因此使在協(xié)會內(nèi)部籌集資金變得十分困難。國家財政部門又缺乏對農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的投入機制，給協(xié)會多少財政資助，完全取決于政府職能部門對協(xié)會的重視程度。社會投入機制也不健全。會員單位除了交納會費外，是否要給協(xié)會資助以及資助多少，常務(wù)理事單位和理事單位是否要比普通會員多給協(xié)會一些資助，協(xié)會可否接受社會上的其他捐助，尚無政策對之作出規(guī)定。投入機制不健全使許多農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的辦公場地、活動經(jīng)費和人員等無法落實。在資金緊缺、管理資源匱乏的條件下農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會通常很難提供充分的信息服務(wù)和開展集體協(xié)調(diào)活動。

（二）現(xiàn)階段農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會所面臨的外部環(huán)境問題

⒈政策支持不夠

改革以來，尤其是進入深化改革階段以來，我國政府一直對農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會采取鼓勵和努力培植的做法。中央政府從政府機構(gòu)改革入手，通過體制內(nèi)轉(zhuǎn)型的方法，已經(jīng)在組織上基本將政府對行業(yè)的直接部門管理轉(zhuǎn)移到通過農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的間接管理；尤其是國家經(jīng)貿(mào)委，不但一再制定鼓勵農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的政策，而且還進行了農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會改革的試點，以試驗其全面推開的可行性。但現(xiàn)在政策還存在許多制約農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會健康發(fā)展的因素。表現(xiàn)在：（）政府在鼓勵農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會發(fā)展時，更多的強調(diào)了農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會對政府的輔助和保護國有企業(yè)利益的作用，而忽略了農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的生命之源乃行業(yè)內(nèi)所有企業(yè)的共同利益。因此政府原有的許多不合理的管理職能向農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會轉(zhuǎn)移，而且利用農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會維持行政性行業(yè)壟斷，反而會引起廣大企業(yè)的反感和抵觸；（）現(xiàn)有的社團管理法規(guī)，把農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會與其他社團組織混同管理，忽略了農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會對建立新的市場秩序的獨特作用，同時延緩了有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的專門立法進程；（）現(xiàn)有的雙重管理體制，尤其是通過行業(yè)主管部門對農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會行政合法性和政治合法性進行嚴格的限制，如成立審批制度和在農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會內(nèi)建立黨的基層組織，目的在于防止社會組織的快速發(fā)展，從而危及政府的社會合法性，這實際上嚴重否定了農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會的自治性質(zhì)，使農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會無法履行其契約原則和民

第三篇：現(xiàn)階段分級診療制度存在的主要問題及對策

現(xiàn)階段分級診療制度存在的主要問題及對策

隨著新一輪醫(yī)改的全面鋪開，國家出臺許多惠民利民的醫(yī)改政策，但“看病難”問題仍然突出。大醫(yī)院“人滿為患”“一床難求”，與此形成鮮明對比的是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“門庭冷落”。大醫(yī)院大專家在忙著看頭疼腦熱的“基層病”，而基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生因“無病可看”，只好被“閑置”，這一熱一冷突顯醫(yī)療資源的極大浪費。按照衛(wèi)計委關(guān)于“?；?，強基層，建機制”的要求，建立一套分工明確，分流有序，各司其職的分級診療制度勢在必行。

一、現(xiàn)階段分級診療制度存在的主要問題及原因

1．傳統(tǒng)的診療觀念影響分級診療制度的實施。

（1）患者選擇醫(yī)生的就醫(yī)模式根深蒂固。2000年的衛(wèi)生改革推出了“點名醫(yī)療”，即患者選擇醫(yī)院，患者選擇醫(yī)生的就醫(yī)模式。由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯，導致許多經(jīng)濟條件好的患者稍有小病都投向大醫(yī)院，找“大醫(yī)生”、找“名醫(yī)”就診，這種傳統(tǒng)的就醫(yī)模式影響了分級診療制度的實施。

（2）健康知識宣傳不到位。由于健康知識宣傳不到位，群眾健康知識知曉率低，對一些普通疾病的認識不足，導致“盲目就醫(yī)”，“小題大做”，常見病、多發(fā)病到省市大醫(yī)院就診，吃力不討好，浪費人力、物力。

（3）一些大醫(yī)院辦院的指導思想偏離，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用不充分。長期以來，由于財政補償機制不夠完善，醫(yī)院被推向市場，為了追求更大經(jīng)濟效益，省市大醫(yī)院憑借自己資源優(yōu)勢，盲目“做大做強”擴張床位，“越位醫(yī)療”，致使本該屬于基層醫(yī)療機構(gòu)做的事，都“攬括、代勞”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：省市級各大醫(yī)院均住有10%左右的康復患者，普遍開設(shè)“體檢中心”，沒有充分發(fā)揮省、市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用。

2．基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低，難以“取信于民”，影響分級診療制度落實。

（1）基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員總量不足，質(zhì)量不高。按照國家規(guī)定，“床位在300張以上醫(yī)院，床位與人員比為1:1.5”，大部分基層醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才缺乏。2011年，以羅源縣為例，縣醫(yī)院床位360床，應(yīng)配備540人，但在崗職工僅427人（其中臨時人員192人），缺113人。縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)人才缺乏更為嚴重，大部分基層衛(wèi)生院僅3～5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，2～3名助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全縣專業(yè)技術(shù)人員學歷、技術(shù)職稱偏低，本科以上僅占19%，大專及以下占81%，高級職稱僅占7%，中級職稱僅占25%，整個基層醫(yī)療隊伍專業(yè)技術(shù)水平較低，服務(wù)質(zhì)量難以“取信于民”，因此稍重患者（家屬）即要求轉(zhuǎn)省市大醫(yī)院治療。

（2）規(guī)范化醫(yī)師培訓工作無法落實，影響基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高。由于新醫(yī)改政策的出臺，群眾由醫(yī)療需要轉(zhuǎn)向醫(yī)療需求，原來看不起病的，現(xiàn)在看得起病，90歲以上住院開刀屢見不鮮，縣級綜合性醫(yī)院部分科室人滿為患，這就導致住院就診患者增加與醫(yī)療資源相對不足的矛盾加劇。醫(yī)生工作量加大，部分科室只能使用年輕畢業(yè)生參與診療工作，分擔工作壓力，免強維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。因此，短期內(nèi)無法派出更多的畢業(yè)生前往三級醫(yī)院進行三年的規(guī)范化培訓，也影響了縣、鄉(xiāng)級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高。

（3）省市大醫(yī)院的急劇擴張也吸收了許多基層醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)秀人才。目前，省市大醫(yī)院辦院規(guī)模不斷擴大，吸收大量優(yōu)秀人才，由于大醫(yī)院工作環(huán)境、學術(shù)發(fā)展前景、工資待遇明顯優(yōu)于基層醫(yī)療單位，導致大量各地基層醫(yī)療單位的優(yōu)秀人才及應(yīng)屆本科畢業(yè)生被吸收到省市級大醫(yī)院，基層醫(yī)療單位反而成了省市醫(yī)院的人才培訓“基地”和“跳板”，也進一步加劇了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才短缺。

3．分級診療的機制尚未形成。

（1）衛(wèi)生行政部門至今尚沒有制定一套行之有效的推行分級診療指導性意見和實施辦法，僅在口頭上倡導分級診療，沒有實質(zhì)性行動，各級醫(yī)院各自為戰(zhàn)，沒有形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工明確、轉(zhuǎn)診有序的分級診療機制。

（2）信息化管理機制滯后，無法形成有效的分級診療管理的信息平臺。目前各級醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡，省市大醫(yī)院投入大，發(fā)展較快，基層醫(yī)療單位發(fā)展相對滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及衛(wèi)生院幾乎沒有大的投入，信息管理系統(tǒng)簡單，運作不正常，沒有與省市級醫(yī)院信息聯(lián)網(wǎng)。同時省、市大醫(yī)院與基層衛(wèi)生院沒有建設(shè)相對統(tǒng)一的軟件管理模塊和信息化互通平臺，因此無法實現(xiàn)資源共享，也影響雙向轉(zhuǎn)診工作開展。

（3）醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保的報銷機制沒有從政策層面引導分級診療。目前，醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)?；颊咴诟骷夅t(yī)院報銷比例雖然有一定差距，但檔次還拉不夠大。2011年，羅源縣新農(nóng)合補償人次達16576人次，到省市醫(yī)院診療人次占25%，補償金占42.45%；到縣級醫(yī)院診療人次占48%，補償金占39.99%；到衛(wèi)生院診療占26.64%，補償金占17.58%。以上數(shù)學顯示，金字塔型的就診機制和報銷機制尚未形成，還不能夠在政策層面引導居民“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的分級診療。（4）分級診療的監(jiān)督機制尚未建立。由于整個醫(yī)療系統(tǒng)分級診療指導意見、實施方案尚未出臺，因此分級診療監(jiān)督也無章可循，無從入手。各級醫(yī)院為了創(chuàng)收，無序收治患者，省市大醫(yī)院“抽水機現(xiàn)象”顯著，吸收了大量人才資源和各種本不屬于他們治療的患者，造成資源的及大浪費。

二、實施分級診療的對策

分級診療就是由三級醫(yī)院（省、市級）、二級醫(yī)院（縣、區(qū)級醫(yī)院）、康復醫(yī)院、護理院及基層社區(qū)醫(yī)院組成的醫(yī)療服務(wù)共同體，農(nóng)民常見病、多發(fā)病在基層社區(qū)醫(yī)院解決，大病預(yù)約轉(zhuǎn)診，依托縣區(qū)醫(yī)院與省市級醫(yī)院對口協(xié)作關(guān)系，疑難重癥通過綠色通道轉(zhuǎn)診三級醫(yī)院，康復期患者需長期護理患者轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院，建立三級醫(yī)院與縣區(qū)級醫(yī)院的遠程會診系統(tǒng)，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居民建立健康檔案，為家庭醫(yī)生提供幫助，建立縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）之間雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。

落實分級診療制度是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，能否做到各級醫(yī)院“人盡其才，物盡其用”，確保有限醫(yī)療資源發(fā)揮到最大化，是決定改革成敗的關(guān)鍵，筆者認為：

1．轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)換思維，提高居民、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理者分級診療的認識。

（1）要廣泛宣傳，開展健康教育，要向民眾廣泛宣傳各級醫(yī)院的功能定位、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項目、診療病種、?？崎_展情況、醫(yī)改政策、雙向轉(zhuǎn)診制度、報銷制度等相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導民眾分級診療。

（2）要端正醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員的分級診療意識。省市大醫(yī)院應(yīng)辦成凝難、危重病的診療中心和教學、培訓、科研基地，指導基層醫(yī)療工作，不盲目擴大規(guī)模，打造精品醫(yī)院。要學習先進地區(qū)經(jīng)驗做法，如：南京軍區(qū)醫(yī)院采取積分制管理，嚴格控制科室加床數(shù)，床位使用率在90-95%的科室加分，96-100%的不加分不扣分，超過100%要扣分，同時與二級醫(yī)院聯(lián)動，醫(yī)院嚴格限制開展小骨折、小外傷、闌尾炎這樣小手術(shù)，不符合本院收治條件的患者，只簡單處理后轉(zhuǎn)下級醫(yī)院治療。各級醫(yī)院要設(shè)立分級診療科，合理分流就診患者，除急診患者外，其它患者均應(yīng)在社區(qū)、基層首診，上級醫(yī)院憑下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明，開通綠色通道，收住入院。省級醫(yī)院取消“體檢中心”，把體檢、康復醫(yī)療工作還給區(qū)縣級基層醫(yī)院來完成，不做“眉毛胡子一把抓”的事，充分發(fā)揮省級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的作用。

（3）要改變就醫(yī)模式。要改變傳統(tǒng)“患者選擇醫(yī)生”的模式，全面推行分級診療制度，合理利用各級醫(yī)療資源。要在政策層面引導群眾分級就醫(yī)，每個患者就診就必須先由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或基層衛(wèi)生院開始，逐級轉(zhuǎn)診分流（急診除外），避免“全省人民上省立，全國人民上協(xié)和”的現(xiàn)象。

2.要加強基層醫(yī)療技術(shù)力量的培養(yǎng)，加大基層醫(yī)療機構(gòu)的投入。

分級診療成敗的關(guān)鍵在于基層醫(yī)療技術(shù)力量的強弱，基層醫(yī)療技術(shù)力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫(yī)療服務(wù)能力是分級診療的核心內(nèi)容。

（1）要引進人才。要建立完善縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）兩級床位及人員配置標準，要按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，以省市委（政府）的名義下發(fā)文件，下達基層醫(yī)院的床位和人員配備標準，使縣區(qū)級相關(guān)部門有章可循，按編招人，省市級要制定基層人才引進的優(yōu)惠政策，對優(yōu)秀大學生直接入編，要設(shè)立人才引進專項基金，鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生到基層、到農(nóng)村工作。

（2）要培養(yǎng)人才。省市級醫(yī)院有指導、培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的義務(wù)，要主動接受基層醫(yī)院人才的進修培訓，把對定點扶持醫(yī)院人才培養(yǎng)成效納入省市醫(yī)院績效考核指標。要建立基層醫(yī)院人才與省市醫(yī)院人才輪轉(zhuǎn)培訓機制，縮小基層人才與省市人才的水平差距。

（3）要穩(wěn)定人才隊伍。政府要加大投入制定基層人才優(yōu)惠待遇政策，在工資待遇、職稱晉升、聘任、住房條件、子女就讀、家屬就業(yè)、創(chuàng)業(yè)基金等方面給予政策傾斜。要強化引進人才規(guī)范化管理，簽定服務(wù)合同，明確服務(wù)年限、履行的責任、義務(wù)，完善人才流動約束制約機制，在合同期內(nèi)嚴格控制人才的流動，省級衛(wèi)生行政部門要制定穩(wěn)定基層人才的干預(yù)措施，防止在合同期內(nèi)人才單方違約，流動到省市大醫(yī)院。

（4）加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度。要落實省市醫(yī)院扶持基層衛(wèi)生政策，制定扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生工作計劃，派出的醫(yī)生必須具備較強的指導基層業(yè)務(wù)工作能力，不走過場、不流于形式、不應(yīng)付了事，省市衛(wèi)生部門要加大對下鄉(xiāng)人員監(jiān)督、考核、評估的力度，不斷提升下鄉(xiāng)幫扶的質(zhì)量，提高基層醫(yī)療技術(shù)水平，為有效合理的分級診療奠定技術(shù)基礎(chǔ)。

3.轉(zhuǎn)變工作機制，建立適合各地實際的分級診療制度。

（1）要建章立制。要由政府衛(wèi)生行政部門牽頭制定分級診療工作指導意見，實施辦法。要制定各級醫(yī)院診療的病種，雙向轉(zhuǎn)診標準，以及考核、評估的方法，制定雙向轉(zhuǎn)診的約束制約機制。

（2）要完善信息系統(tǒng)建設(shè)，依托信息平臺為雙向轉(zhuǎn)診，分級診療提供信息技術(shù)支撐。各醫(yī)院應(yīng)加強分級診療科的管理，接收轉(zhuǎn)診患者，建立綠色通道，確保轉(zhuǎn)診順暢。要整合居民個人衛(wèi)生信息，包括九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況及體檢、檢驗、檢查等內(nèi)容，豐富健康檔案，實現(xiàn)資源互通、共享，避免重復檢查，減少資源浪費，提高工作效率，最終要在全市全省甚至在全國范圍內(nèi)建立資源共享互通平臺。

（3）要完善財政補償機制。財政補償機制建立的完善程度是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵，合理的財政補償機制的建立可以避免各級醫(yī)院的趨利行為；各級政府必須出臺各級財政最低補償標準、財政支出比例和補償方向，制定有效的監(jiān)督制約機制，防止政府財政投入的“隨意性”，做到“不哭的孩子也有奶吃”，避免醫(yī)院管理者“挖空心思搞創(chuàng)收”，“全心全意拉患者”，“眉毛胡子一把抓”，影響分級診療制度的進一步落實。

（4）要完善新農(nóng)合、醫(yī)?；颊叩膱箐N機制。要用經(jīng)濟的杠桿落實分級診療制度，緩解大醫(yī)院“看病難”，基層醫(yī)院“吃不飽”的現(xiàn)狀。要降低基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷準入門檻，提高基層醫(yī)院報銷比例，根據(jù)各地報銷情況，在保證醫(yī)?；鸢踩那疤嵯拢{(diào)整提高基層醫(yī)院診療報銷比例，使更多的居民“得實惠于基層”。

（5）要加強分級診療的監(jiān)督指導。各級衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保配合，根據(jù)分級診療工作的指導意見和實施方案，定期對各級醫(yī)院的分級診療工作開展督查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，確保各級醫(yī)院診治病種分流合理、就診有序，合理利用有限的醫(yī)療資源。

分級診療制度是本次醫(yī)改全新的理念，是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用的有效方法，沒有固定的模式，也是一個長期的過程，不能一蹴而就，只能根據(jù)各地的實際情況，積極探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地開展工作，只要政府重視，部門積極參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，正確引導，全社會齊心協(xié)力，分級診療工作一定能穩(wěn)步推進。

第四篇：淺談現(xiàn)階段醫(yī)院文化建設(shè)存在的問題與主要對策

淺談現(xiàn)階段醫(yī)院文化建設(shè)存在的問題與主

要對策

【摘要】醫(yī)院文化是在醫(yī)院運作過程中形成的經(jīng)營思想、經(jīng)營作風、價值標準、行為規(guī)范、規(guī)章制度、傳統(tǒng)習慣的綜合反映,是醫(yī)院全體人員及其價值觀的集合。加強醫(yī)院文化建設(shè)是推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動力,是醫(yī)院步入良性發(fā)展的重要戰(zhàn)略舉措。本文簡要分析了現(xiàn)階段醫(yī)院文化建設(shè)所存在的一些問題,并針對問題就如何建設(shè)醫(yī)院文化提出了相關(guān)對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 文化建設(shè) 問題 對策醫(yī)院文化是一種組織文化,是在醫(yī)院運作過程中形成的經(jīng)營思想、經(jīng)營作風、價值標準、行為規(guī)范、規(guī)章制度、傳統(tǒng)習慣的綜合反映,是醫(yī)院全體人員及其價值觀的集合,分為表層物質(zhì)文化、淺層行為文化、中層制度文化、深層精神文化四個相互聯(lián)結(jié)、相互影響和滲透的層次,包含醫(yī)院精神文化、道德文化、管理文化、制度文化、科技文化、物態(tài)文化六大方面的內(nèi)容,具有導向、凝聚、激勵、輻射、約束、塑造、調(diào)節(jié)、保障八大功能。先進的醫(yī)院文化論文發(fā)表能夠增強醫(yī)院的發(fā)展活力,促進醫(yī)院在激烈的市場競爭中產(chǎn)生強大的競爭力、生存力和發(fā)展力。當前醫(yī)療市場的競爭是一種質(zhì)量、服務(wù)、信譽、人員素質(zhì)、發(fā)展戰(zhàn)略、精神風貌等融為一體的綜合競爭,而這種綜合競爭實質(zhì)上就是醫(yī)院文化之間的競爭。因此加強醫(yī)院文化建設(shè),對主動參與市場競爭、強化醫(yī)院管理、提高綜合實力都有十分重要的意義?，F(xiàn)階段醫(yī)院文化建設(shè)存在的問題現(xiàn)階段,雖然醫(yī)院文化建設(shè)的重要作用逐步被廣大醫(yī)院管理者所認同,但醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀卻不容樂觀,存在諸多問題,主要表現(xiàn)在以下幾點1.1 醫(yī)院管理者認識上的不足很多醫(yī)院管理者并不真正了解醫(yī)院文化的內(nèi)涵,也不能全面地認識到醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容,更難以明確理解醫(yī)院文化的性質(zhì)和作用,往往把醫(yī)院文化狹隘地理解為職工的文化生活、文娛活動,視同為豐富職工業(yè)余精神生活建設(shè)的一些娛樂場所、設(shè)施和項目。另有一些醫(yī)院管理者認為醫(yī)院文化是思想政治工作、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的另一種表述。還有一部分領(lǐng)導認為醫(yī)院文化就是刷刷標語、口號、警句、格言等。

1.2 職工思想觀念上的偏差隨著市場經(jīng)濟發(fā)展,人們的價值觀念和道德行為在經(jīng)濟大潮的沖擊下發(fā)生了很大的變化,受一些負面思想的影響,一些醫(yī)務(wù)工作者受個人利益的驅(qū)動,收禮受賄,吃藥品回扣,或巧立名目亂收費等,甚至在一些醫(yī)院出現(xiàn)見諸報端的見利忘義、見死不救等現(xiàn)象,這種現(xiàn)象表明職工未能正確理解醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益之間的關(guān)系,片面地追求經(jīng)濟效益,以至于出現(xiàn)這種診療匆忙、不耐心、重量不重質(zhì)、服務(wù)態(tài)度差等損害患者利益與醫(yī)院形象的現(xiàn)象,最終使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。

1.3 文化模式之間的雷同任何一家醫(yī)院都有一定的地域性、服務(wù)性和競爭性,這既是行業(yè)特點,也是市場特點。一個獨特的醫(yī)院文化模式將有助于開拓市場經(jīng)濟體制下的這個全新的醫(yī)療市場。如今不少醫(yī)院雖也在模仿企業(yè)文化的外在形式,逐漸的建設(shè)醫(yī)院文化,但無非是在設(shè)計院徽、譜寫院歌、歸納醫(yī)院精神和開展各種活動等。大多數(shù)醫(yī)院在建筑外型、病房裝飾、醫(yī)院色調(diào)、醫(yī)護人員著裝等方面也相差無幾,缺乏創(chuàng)意,無法體現(xiàn)獨具個性特征的文化氛圍,同時缺乏“品牌”的競爭意識,院無名醫(yī)、科無特色等,使得文化模式之間雷同。

1.4 管理運營機制的落后先進的醫(yī)院文化離不開醫(yī)院現(xiàn)代化的管理運營機制。如今面對知識經(jīng)濟的到來、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和數(shù)字化信息化的挑戰(zhàn),醫(yī)院必須將“引人才、建隊伍、學理論、樹文化、聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、強能力、建標準、定制度”作為實現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化的具體行動。但在具體的文化建設(shè)中,大多數(shù)醫(yī)院沒有單獨從事文化建設(shè)的科室,多數(shù)采用綜合辦公形式,再加上文化建設(shè)的物資投入不夠,資金難以保障,使得醫(yī)院的文化建設(shè)從理論指導、領(lǐng)導機制到工作方法等方面都呈現(xiàn)明顯的落后狀態(tài)。2 醫(yī)院文化建設(shè)的主要對策1 提高領(lǐng)導者素質(zhì),完善管理機制醫(yī)院的領(lǐng)導者是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵,處于醫(yī)院文化建設(shè)的核心地位。他們的思想觀念、身心素質(zhì)、性格氣質(zhì)、決策水平對醫(yī)院文化都會產(chǎn)生直接的影響,從而對醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、價值取向、人才培養(yǎng)等有著重要的影響和制約作用?？梢哉f有什么樣的領(lǐng)導,就有什么樣的醫(yī)院文化。

醫(yī)院的領(lǐng)導者,首先,必須不斷提高自己的政治思想素質(zhì)、道德品質(zhì)素質(zhì)、文化業(yè)務(wù)素質(zhì)、組織管理素質(zhì)和綜合管理水平,銳意改革、敢擔風險、廉潔奉公、以身樹教,以樹立自身的領(lǐng)導權(quán)威,從而加強自身對職工的凝聚力和感知力;其次,醫(yī)院的領(lǐng)導者要把文化建設(shè)納入總體規(guī)劃,作為高層的管理學科納入黨政領(lǐng)導的議事日程,通過“四個到位”來完善醫(yī)院文化自身的管理機制:一是認識到位。醫(yī)院文化建設(shè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分,是提高員工整體素質(zhì),進而提高醫(yī)院各項工電力論文發(fā)表/dllwfabiao/作的水平質(zhì)量,促進醫(yī)院強勁發(fā)展的重要手段;二是組織到位。成立醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導小組,下設(shè)辦公室,籌劃組織與協(xié)調(diào)醫(yī)院文化建設(shè)的各項工作。三是措施到位。用各種載體宣傳醫(yī)院文化建設(shè)的重要性和迫切性,建立健全運行、監(jiān)督、制約、獎罰制度,明確檢查評估指標,定期或不定期檢查,獎勵先進,督促后進;四是投入到位。沒有一定的投入,醫(yī)院文化建設(shè)就得不到一定的物質(zhì)保障,醫(yī)院的文化建設(shè)也就成了一句空談。2 建立醫(yī)院文化建設(shè)的運行機制改革開放的逐步深入和市場經(jīng)濟的不斷完善,使得醫(yī)院文化建設(shè)的主客觀環(huán)境都發(fā)生了很大的變化,而醫(yī)院文化建設(shè)與運行有序的市場經(jīng)濟體制相比,僅僅提出要求和規(guī)定內(nèi)容是不夠的,還必須運用科學的方法,特別是構(gòu)建一套相對穩(wěn)定的運行機制,才能使醫(yī)院文化建設(shè)適應(yīng)復雜多變的形勢,持久不懈的開展和發(fā)展下去;才能做到覆蓋面廣、時效性強、影響力大;才能在領(lǐng)導者發(fā)生變化時保證醫(yī)院文化建設(shè)不受干擾并正常運轉(zhuǎn)。3 堅持“以人為本”,全面提高員工的整體素質(zhì)

第五篇：現(xiàn)階段農(nóng)村信用社反洗錢工作存在的問題和對策

現(xiàn)階段農(nóng)村信用社反洗錢工作存在的問題和對策

洗錢是指犯罪分子通過一系列的金融賬戶轉(zhuǎn)移非法資金，以便掩蓋資金的來源、擁有者的身份，或是使用資金的最終目的。需要“清洗”的非法錢財一半都 可能與恐怖主義、毒品交易或者集團犯罪有關(guān)。作為中國金融系統(tǒng)的重要組成部分，農(nóng)信社承擔非常重要的反洗錢任務(wù)，而在反洗錢的過程當中信用社遇到了許多的困難。有必要對這些困難進行認真分析總結(jié)，并且找出克服這些困難的方法。以下對此進行了初步的探索。

（一）現(xiàn)階段農(nóng)信社在反洗錢工作存在的問題工作積極性不高,內(nèi)部動力不足。

一方面是因為農(nóng)村信用社職工對反洗錢工作在思想認識上存在著滯后。不少農(nóng)村信用社職工對反洗錢工作在思想上未引起足夠重視，對反洗錢工作的重要性和緊迫性缺乏足夠的認識。認為洗錢犯罪與自身業(yè)務(wù)工作關(guān)系不緊密，認為反洗錢工作不僅增加了工作流程、工作量和經(jīng)營成本,甚至還可能因嚴格執(zhí)行制度而影響了與客戶的關(guān)系,導致存款外流,結(jié)算業(yè)務(wù)減少,影響經(jīng)營效益。從而客觀上對反洗錢存在麻痹懈怠思想，產(chǎn)生種事不關(guān)己的想法。影響我國整體反洗錢工作水平的提高。另外一方面是許多員工認為反洗錢工作屬政府行為,參與的積極性不高,阻礙了反洗錢工作的開展。反洗錢技術(shù)手段、信息收集滯后，缺乏技術(shù)保障。

在信息收集與支付交易監(jiān)測主體相分離的情況下,存款人信息數(shù)據(jù)資料很可能不真實、不完整,從而影響可疑支付交易的識別分析。負責反洗錢的工作人員處于從屬地位,不具有權(quán)威性,難以收集到分散在現(xiàn)金、儲蓄、結(jié)算、銀行卡等各部門的支付交易信息。目前農(nóng)村信用社業(yè)務(wù)處理大部分仍以手工方式為主，沒有開發(fā)和建立一套反洗錢的軟件和系統(tǒng)，尚未建成與支付清算系統(tǒng)對接的支付交易監(jiān)測系統(tǒng)，不能對大額和可疑交易及時進行監(jiān)測、記錄。大額及可疑交易登記上報只能通過手工操作，往往造成對大額或可疑交易的漏登、漏報。崗位人員反洗錢業(yè)務(wù)知識、技能滯后。

信用社現(xiàn)有人員無論知識水平及業(yè)務(wù)技能相對較低，較商業(yè)銀行有一定的差距。農(nóng)村信用社系統(tǒng)缺乏有經(jīng)驗且業(yè)務(wù)素質(zhì)好的反洗錢專業(yè)人員。多數(shù)信用社職工對此項工作可以說是知之甚少或者是一知半解。加之信用社系統(tǒng)對直接臨柜人員的反洗錢培訓做得較少，反洗錢各項基礎(chǔ)性工作存在薄弱環(huán)節(jié)。而反洗錢工作又是一項全新的工作，信用社員工普遍缺乏經(jīng)驗,對犯罪分子所用的現(xiàn)代金融支付工具,在異地、跨行頻繁地進行資金運作,難以斷定其行為是否屬于洗錢。而大量現(xiàn)金結(jié)算為正確識別洗錢活動設(shè)置了障礙。

（二）對策建議加強宣傳教育,開展業(yè)務(wù)培訓。加強反洗錢工作人員培訓,熟練掌握反洗錢規(guī)定和相關(guān)知識,熟悉反洗錢操作規(guī)程與技能,準確判斷大額和可疑支付交易標準,增強反洗錢工作能力。對辦理業(yè)務(wù)中發(fā)現(xiàn)的超過規(guī)定金額的大額支付交易及交易金額、頻率、流向、用途等不符合正常特征的異常支付交易要記錄,分析并及時向人民銀行報告。3 嚴格開戶審查,在為存款人開立銀行賬戶時,要認真審查其提交的證明文件的真實性和合法性,并向有關(guān)發(fā)證部門核實其所提供的證明文件。加強現(xiàn)金管理,嚴禁為單位和個人違規(guī)提現(xiàn)。提供保管箱等可能產(chǎn)生洗錢活動的中介服務(wù)時,嚴格執(zhí)行身份核實制度。辦理票據(jù)承兌、貼現(xiàn)業(yè)務(wù)時,要對票據(jù)的真實貿(mào)易背景認真審查,防止犯罪分子利用不具有真實商品交易關(guān)系的商業(yè)票據(jù)進行洗錢。大力推廣各種支付結(jié)算工具,減少現(xiàn)金交易。是適時引進先進的管理手段,配備先進的技術(shù)設(shè)備,完善反洗錢軟件,為反洗錢工作增加科技支持,從基礎(chǔ)上和源頭上切實落實。

棠 景 支 行

程勇