第一篇：關(guān)于基于循證醫(yī)學(xué)的問題驅(qū)動教學(xué)法在兒科教學(xué)中的實(shí)踐（寫寫幫推薦）

基于循證醫(yī)學(xué)的問題驅(qū)動教學(xué)法在兒科教學(xué)中的實(shí)踐

張文喜

(臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 黃巖 318020)摘 要

受“循證醫(yī)學(xué)”和“PBL教學(xué)模式”這兩種教育新觀念的啟發(fā)，提出了基于循證醫(yī)學(xué)的問題驅(qū)動教學(xué)法，并將該教學(xué)法在兒科教學(xué)中實(shí)踐。實(shí)踐表明，該教學(xué)法可以提高教學(xué)效果，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維方法，等等，有很大的推廣和應(yīng)用空間。

關(guān)鍵詞 循證醫(yī)學(xué) 問題驅(qū)動 兒科教學(xué)

1969年，美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Batrowsand根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)，創(chuàng)立了PBL(Problem-based learning)教學(xué)模式，也叫做以問題為中心的學(xué)習(xí)模式或基于問題的學(xué)習(xí)模式[1-2]。1992年，加拿大流行病學(xué)專家David Sackett教授提出循證醫(yī)學(xué)(Evidence—Based Medicine，EBM)。循證醫(yī)學(xué)即遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其定義為：“慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用能獲得的最好研究依據(jù)來確定患者的治療措施”，其核心是：醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，從日新月異的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中獲取最新、論證度最高的論據(jù)，從而不斷地提高臨床診療水平[3]。

受這兩種教育新觀念的啟發(fā)，提出了基于循證醫(yī)學(xué)的問題驅(qū)動教學(xué)法，將該教學(xué)法在兒科教學(xué)中實(shí)踐。實(shí)踐表明：該教學(xué)法可以明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維方法，提高自學(xué)能力和語言表達(dá)、溝通協(xié)作能力，是新式高效的終身學(xué)習(xí)的臨床教育模式，有很大的推廣和應(yīng)用空間。1 本教學(xué)法的提出與特點(diǎn)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育一直過分偏重知識及技術(shù)的傳授，以培養(yǎng)知識經(jīng)驗(yàn)型人才為目標(biāo)的教育觀念。因此存在著教學(xué)內(nèi)容陳舊，教學(xué)方法過死，人才培養(yǎng)與社會需求不適應(yīng)的問題，學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力遠(yuǎn)不夠。因此可以看出：傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的需要，“循證醫(yī)學(xué)”和“問題驅(qū)動”這些教育新觀念的引入將是必然趨勢。

本教學(xué)法為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了一種新的教學(xué)模式。它是一種以問題為基礎(chǔ)的自我教育式學(xué)習(xí)方式。它以學(xué)生為中心，在老師的啟發(fā)指導(dǎo)下以我學(xué)習(xí)為主和大家講座為重要形式。該教學(xué)法以問題為先導(dǎo)，與近年推崇的以問題為中心、啟發(fā)式理論教學(xué)、創(chuàng)新設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)教學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育思想相吻合，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力，求真務(wù)實(shí)的科學(xué)作風(fēng)。

本教學(xué)法需要學(xué)生在解決“問題”的過程中，從多種學(xué)習(xí)資源中尋找線索和依據(jù)．因此，學(xué)生需要大量課前閱讀，積極討論是該教學(xué)法的基礎(chǔ)。如果沒有進(jìn)行充分的課前預(yù)讀，積極討論是無法進(jìn)行的。顯然，學(xué)生在有知識準(zhǔn)備的前提下，討論的積極性也大為增強(qiáng)，教學(xué)效果得以大幅提高。2 本教學(xué)法的四個(gè)轉(zhuǎn)變

兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門二級學(xué)科，與其他臨床學(xué)科相比較，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：兒童的個(gè)體差異、性別差異和年齡差異都非常大，不能用同一標(biāo)準(zhǔn)去衡量兒童的健康和疾病狀態(tài)，而且兒童的病情變化快．同時(shí)對疾病造成損傷的修復(fù)能力強(qiáng)。

因此，兒科學(xué)要求臨床醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生有較強(qiáng)的綜合能力，通過不斷學(xué)習(xí)更新知識，交流經(jīng)驗(yàn)才能跟上時(shí)代的步伐。用更準(zhǔn)確、更確切的臨床證據(jù)指導(dǎo)兒科醫(yī)療和教學(xué)，是臨床教育的發(fā)展趨勢。而循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)正好為我們提供了一個(gè)新的思路。

本教學(xué)法在兒科教學(xué)中的引入，使在教學(xué)過程、教學(xué)結(jié)果方面發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，具體表現(xiàn)為四個(gè)轉(zhuǎn)變：①從傳播知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝W(xué)習(xí)。②從死學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榍蓪W(xué)。③從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃忧笏?。④從終結(jié)教育轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育。3 本教學(xué)法的具體實(shí)踐

將“循證醫(yī)學(xué)”與“問題驅(qū)動”緊密結(jié)合的本教學(xué)法，提倡啟發(fā)式和誘導(dǎo)式教學(xué)方法，采取多種多樣的教學(xué)形式進(jìn)行講課，查房，病例討論等，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使得學(xué)生懂得如何主動學(xué)習(xí)獲取新知識、新技術(shù)，如何科學(xué)地解決臨床問題，重視在思想方法上給學(xué)生以啟示和指導(dǎo)，克服了傳統(tǒng)兒科教學(xué)中以灌輸式教育為主的問題。

以臨床實(shí)習(xí)中的小組實(shí)習(xí)討論課為例。將事先準(zhǔn)備好的病案發(fā)給學(xué)生，要求他們有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。具體步驟如下：

①分析研究病人的病史、體征、檢查結(jié)果等，提出有關(guān)疾病病因、診斷、治療、預(yù)后等需要解決的問題，利用各種資源收集有關(guān)證據(jù)。③根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則來評價(jià)文獻(xiàn)，以小組為單位評價(jià)文獻(xiàn)信息的可行性、真實(shí)性和臨床價(jià)值，提出具體結(jié)論和解決臨床問題的方案。

④指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評和小結(jié)，評價(jià)內(nèi)容包括資料的設(shè)計(jì)方案、研究對象的選擇，文獻(xiàn)資料的真實(shí)性和有用性，最后提出臨床資料方案。4 本教學(xué)法的注意事項(xiàng)

受應(yīng)試教育、資源狀況、教師觀念和素質(zhì)的影響，傳統(tǒng)的教學(xué)方法造成學(xué)生缺乏主動、交流、合作的團(tuán)隊(duì)精神，影響到以后學(xué)習(xí)、工作、生活和事業(yè)的發(fā)展。而本教學(xué)法正是解決上述問題的有效方法，并且需要注意一些事項(xiàng)。具體細(xì)節(jié)如下：

⑴語調(diào)要親切，態(tài)度要和藹，要保持平等和諧的師生關(guān)系。⑵注意傾聽，對錯(cuò)都要認(rèn)真傾聽，盡量不要打斷學(xué)生的回答。⑶及時(shí)對學(xué)生的回答作出中肯的評價(jià)，要保護(hù)學(xué)生的自尊心。⑷如學(xué)生因著急慌回答錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生下次回答正確。⑸給每一位學(xué)生機(jī)會，盡可能給大多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)自我的機(jī)會。⑹教師為主導(dǎo)，學(xué)生為中心，掌握好課程進(jìn)度，防止跑題。5 結(jié)束語

總之，本教學(xué)法來源于“循證醫(yī)學(xué)”與“PBL教學(xué)模式”，而這兩個(gè)教育新觀念對現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了巨大的推動作用。當(dāng)然，本教學(xué)法在實(shí)施過程中還存在一些問題，有待進(jìn)一步改進(jìn)與完善。

參考文獻(xiàn)

[1].方潔，葉盛，楊子浩.“基于問題的學(xué)習(xí)”教學(xué)方法在兒科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索, 2009, 8(1): 64-66.[2].趙琳.以問題為中心的教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索, 2009, 6(12): 1161-1162.[3].趙琳，廖文君.循證醫(yī)學(xué)在兒科教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索, 2006, 5(8): 777-778.張文喜：主治醫(yī)生，臺州市第一人民醫(yī)院兒科

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第二篇：在口腔醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)理念

循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine，EBM)是20世紀(jì)90年代在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中迅速發(fā)展并受到廣泛關(guān)注的一門新興學(xué)科，其核心是慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳客觀研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，充分考慮病人的價(jià)值和愿望，把三者完美地結(jié)合制定治療措施。循證醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐模式帶來了極大的震動。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)，則產(chǎn)生了循證口腔醫(yī)學(xué)。走循證醫(yī)學(xué)之路，將循證醫(yī)學(xué)理念引入口腔醫(yī)學(xué)教育中，也就成為必然的發(fā)展趨勢。

1循證醫(yī)學(xué)對口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義

1.1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育的不足傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教育模式以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主，在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生根據(jù)自己的專業(yè)知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，聽取專家的意見、結(jié)合教科書或權(quán)威參考書籍的觀點(diǎn)處理病例。由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本技能較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育暴露出很多缺陷：教學(xué)內(nèi)容滯后，不利于新知識的傳播；教學(xué)方法單一，重視知識的傳授而不注重學(xué)生思維的培養(yǎng)；教學(xué)模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下，學(xué)生對口腔臨床知識的學(xué)習(xí)主要表現(xiàn)為被動地接受現(xiàn)成知識和死板的記憶過程，對問題不會質(zhì)疑，學(xué)習(xí)沒有積極性、主動性和創(chuàng)造性。醫(yī)學(xué)生歷來受這種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的教育與熏陶，并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進(jìn)行臨床實(shí)踐。在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，若不注重自身的知識更新，其知識很快就會老化，從而影響醫(yī)療質(zhì)量。

1.2循證醫(yī)學(xué)的價(jià)值

1.2.1循證醫(yī)學(xué)是一門遵循科學(xué)證據(jù)的學(xué)科循證醫(yī)學(xué)意即遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)，是由加拿大McMaster大學(xué)20 世紀(jì)80 年代提出的一種臨床學(xué)習(xí)策略，是提出疑問，檢索和評價(jià)相關(guān)數(shù)據(jù)，并將此信息應(yīng)用于臨床實(shí)踐的一種方法。循證醫(yī)學(xué)就是尋找、評價(jià)與合理使用當(dāng)前條件下所有最有效高質(zhì)量的證據(jù)，針對每一位患者的診治過程進(jìn)行決策，以達(dá)到最佳治療效果。具體的實(shí)施辦法可歸納為五個(gè)步驟：①確定臨床實(shí)踐中的問題；②檢索有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；③嚴(yán)格的文獻(xiàn)評價(jià)；④應(yīng)用最佳證據(jù),指導(dǎo)臨床決策；⑤通過實(shí)踐，提高臨床學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量［1］。循證醫(yī)學(xué)提供的證據(jù)是指人體試驗(yàn)的證據(jù)，包括病因、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)和預(yù)后等方面的證據(jù)，追求證據(jù)的高質(zhì)量和不斷補(bǔ)充完善。治療性試驗(yàn)證據(jù)根據(jù)其質(zhì)量和可靠程度分為五級：一級：按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)后所作的系統(tǒng)評價(jià)或Meta-分析，可靠性最高；二級：單個(gè)的樣本量足夠的隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果，可靠性次之；三級：設(shè)有對照組但未用隨機(jī)方法分組的研究；四級：無對照的系列病例觀察；五級：專家意見，可靠性最差［2］。

1.2.2口腔醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)的必要性循證醫(yī)學(xué)教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者善于從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題。其次是高效率地查閱文獻(xiàn)，并對文獻(xiàn)中的結(jié)論進(jìn)行分析和評價(jià)，提煉出針對具體問題的答案。掌握以問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教育的技巧和方法，就能成為一名終身的自我教育者?？谇会t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，許多疾病由于病因和發(fā)病機(jī)理不明，治療手段多種多樣，爭議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療，齲病的防治等。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與材料科學(xué)的發(fā)展，新的技術(shù)、方法、藥物、材料不斷涌現(xiàn)，如何針對病人的實(shí)際情況，選擇最佳治療手段，成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下，以邏輯推論和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)可能顯得蒼白無力［3］?？谇会t(yī)學(xué)實(shí)踐中循證醫(yī)學(xué)的引入，為臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療決策提供可靠證據(jù)?？谇会t(yī)師應(yīng)自覺運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理論，使

用當(dāng)代最佳證據(jù)，結(jié)合具體情況為患者制定出最佳的治療方案，不斷提高自己的醫(yī)療水平，使患者受益。

2循證醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

2.1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)即以“問題為中心”的教學(xué)模式循證醫(yī)學(xué)被譽(yù)為“21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)”，是以“問題”為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育模式。從醫(yī)學(xué)教育的角度看，循證醫(yī)學(xué)以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，它提出了一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)，評價(jià)和綜合分析所得證據(jù)及應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法，這有助于培養(yǎng)學(xué)生樹立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，為規(guī)范其今后的臨床實(shí)踐行為打下基礎(chǔ)。教師要引導(dǎo)學(xué)生積極參與“提出問題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評價(jià)”的全過程。結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)教育，既注重基礎(chǔ)知識的掌握，又鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會提出問題，獨(dú)立思考問題，通過選擇性、批判性地評價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和綜合臨床研究獲得最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學(xué)教育模式重在能力的培養(yǎng)，教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)，變“死學(xué)”為“巧學(xué)”，使學(xué)生從被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動者，由接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。

2.2引入循證醫(yī)學(xué)理念，制定最佳治療方案在口腔醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)理念，對學(xué)生的思維方式、動手能力、綜合素質(zhì)的提高起到了很大的作用。在循證的過程中，學(xué)生是實(shí)踐的主體，在掌握一定的專業(yè)理論知識的基礎(chǔ)上，要學(xué)會利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，獲取臨床最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的臨床實(shí)踐要求自覺地將以下四個(gè)要素有機(jī)地結(jié)合起來進(jìn)行臨床診療決策，即：①臨床相關(guān)的科學(xué)證據(jù)；②牙科醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷；③患者的價(jià)值觀和需求；④所處的社會環(huán)境［4］?？谇慌R床診療決策制定，不是口腔醫(yī)師單方面的決策，患者也應(yīng)該能夠充分參與。在循證醫(yī)學(xué)中，培養(yǎng)以病人為主的人本主義思想。醫(yī)生有義務(wù)將自己獲得的證據(jù)如實(shí)告知患者，告訴對方有哪些有效診療方法、這些診療方法的副作用及價(jià)格等，幫助病人依據(jù)其價(jià)值觀，作出知情的選擇。通過循證，為患者提供安全、有效、副作用和并發(fā)癥少、經(jīng)濟(jì)節(jié)省的最佳治療方案，充分體現(xiàn)“以人為本”的精神。

2.3實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的條件

2.3.1循證醫(yī)學(xué)實(shí)施所需的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、現(xiàn)代信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)晶。為保證循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施，學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造必要的條件，使研究證據(jù)的查尋方便、簡捷。除了具備常用的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫如Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)外，還應(yīng)提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫如Cochrane圖書館、循證醫(yī)學(xué)評價(jià)(Evidence Base Medicine Reviews，EBMR)，或相關(guān)的雜志如循證醫(yī)學(xué)雜志(Evidence Based Medicine，EBM)、循證牙科學(xué)雜志（Evidence-Based Dentistry，EBD）及書籍等。

2.3.2循證醫(yī)學(xué)對教師和學(xué)生的素質(zhì)要求循證醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐，對臨床醫(yī)學(xué)教師和醫(yī)學(xué)生提出了較高的要求。首先，要培養(yǎng)一批能實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)和傳授循證醫(yī)學(xué)知識，并具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能的臨床教師。循證醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，許多臨床醫(yī)生對其了解甚微或理解較膚淺，在這種情況下，口腔醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育的觀念，可以通過自學(xué)、參加學(xué)習(xí)班及進(jìn)修等方式學(xué)習(xí)和掌握循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，并在教學(xué)中貫穿循證醫(yī)學(xué)教育理念。其次，要求醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)英語、計(jì)算機(jī)等方面具有較高的水平，并對臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)有一定的認(rèn)識，同時(shí)還應(yīng)具備扎實(shí)的英語基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知

識。對臨床實(shí)習(xí)前的學(xué)生，要熟悉循證醫(yī)學(xué)的理念和原則、正確評價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，特別要學(xué)會文獻(xiàn)檢索的方法及技巧和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資源的利用；對臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，要善于在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法和思想自己獨(dú)立地解決問題，在實(shí)踐中培養(yǎng)自主教育和學(xué)習(xí)的能力。

3口腔循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐面臨的問題

循證口腔醫(yī)學(xué)在我國尚處于掃盲階段，人們對其認(rèn)識和掌握還需要一個(gè)過程。在循證實(shí)踐過程中，還存在一些問題。首先，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚需進(jìn)一步發(fā)展和完善，當(dāng)前并非所有臨床問題都能找到相應(yīng)的高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；其次，循證醫(yī)學(xué)作為新型醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)界引起廣泛爭議，一直受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式和專家意見的排斥；此外，臨床醫(yī)務(wù)人員信息資源獲取的困難，對循證醫(yī)學(xué)了解貧乏，及過多看重經(jīng)濟(jì)效益等也將影響循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施。

總之，循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，它的出現(xiàn)使臨床醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐發(fā)生了巨大的變化。在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念是培養(yǎng)21世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才的要求，必將對現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生巨大的推動作用。

參考文獻(xiàn)：金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期董新亭,李衛(wèi)莉,馬秀華;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫(yī)藥;.2004年姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.馬飛 在口腔醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)理念.中醫(yī)藥期刊學(xué)會

第三篇：職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在技校職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)中的實(shí)踐

職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在技校職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)中的實(shí)踐

摘?要：職業(yè)任務(wù)驅(qū)動是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)的新嘗試，將其引進(jìn)職業(yè)生涯規(guī)劃課堂教學(xué)，有利于促進(jìn)職業(yè)院校基礎(chǔ)課程體系的改革。本文結(jié)合課堂實(shí)例，闡述職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)中的具體實(shí)施。

關(guān)鍵詞：職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法?職業(yè)生涯規(guī)劃?教學(xué)改革

當(dāng)前，國家把發(fā)展職業(yè)教育擺在突出的位置，明確指出職業(yè)教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的要求。技工教育應(yīng)向社會輸送具有“適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的，德智體美全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性人才”?？梢?，技工教育需緊扣學(xué)生專業(yè)和未來職業(yè)崗位的需要，才能培養(yǎng)出適應(yīng)企業(yè)需求的人才。

職業(yè)生涯規(guī)劃在技工教育中屬于文化基礎(chǔ)課。在注重技能訓(xùn)練的技工院校，面對厭倦填鴨式教學(xué)模式的學(xué)生，如何恰當(dāng)運(yùn)用教學(xué)方法，使職業(yè)生涯規(guī)劃課更好地指導(dǎo)學(xué)生做好就業(yè)準(zhǔn)備，成功地使學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)與未來的企業(yè)崗位接軌？筆者通過教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法更有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，更能活躍、豐富課堂。因此筆者主要探討職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在職業(yè)生涯規(guī)劃課堂教學(xué)中的具體實(shí)施。

一、立足教學(xué)現(xiàn)狀，分析問題成因

職業(yè)生涯規(guī)劃是技工教育各專業(yè)的公共必修課，通過本課程的講授學(xué)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會從自身及所學(xué)專業(yè)分析職業(yè)生涯發(fā)展的條件和機(jī)遇，學(xué)會正確認(rèn)識就業(yè)，做好就業(yè)準(zhǔn)備，為走向社會奠定良好基礎(chǔ)。然而學(xué)生對這門課程卻嚴(yán)重缺乏學(xué)習(xí)興趣。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，有20%的學(xué)生反映課程無趣，有60%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)與否都無所謂。

究其原因主要有三點(diǎn)。一是技校生多數(shù)是中考、高考的失敗者，自控能力較弱、紀(jì)律渙散，缺乏良好的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣；二是傳統(tǒng)課堂教學(xué)通常采用“教師講解―舉例說明―學(xué)生作業(yè)”三步走的模式，流于書面習(xí)題、作業(yè)，導(dǎo)致課堂上“教師滔滔不絕地講，學(xué)生昏昏欲睡”的不良教學(xué)效果；三是課程體系學(xué)科化、教學(xué)內(nèi)容理論化、訓(xùn)練項(xiàng)目盲目化，脫離企業(yè)崗位實(shí)際。這種教學(xué)模式枯燥乏味，忽視學(xué)生的主體作用，是學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒的直接原因。如何使課堂教學(xué)內(nèi)容與企業(yè)崗位緊密相連？如何使學(xué)生在課堂上提高學(xué)習(xí)的積極性和主動性？如何使這門被學(xué)生視為“雞肋”的課程真正發(fā)揮就業(yè)的指導(dǎo)作用？是一線教師面臨的困難和挑戰(zhàn)。職業(yè)生涯規(guī)劃課堂教學(xué)改革刻不容緩。

二、認(rèn)識職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，尋找教學(xué)改革突破口

職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上，以典型的職業(yè)任務(wù)為主線，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，以完成具體的職業(yè)任務(wù)為線索，驅(qū)動教學(xué)活動展開的教學(xué)方法。它倡導(dǎo)結(jié)合學(xué)生未來職業(yè)崗位，“在學(xué)中做，在做中學(xué)”，以學(xué)推做、以做促學(xué)，把“做”作為通向理解理論、掌握技能的途徑。

這種教學(xué)模式分為“提供任務(wù)―探究任務(wù)―完成任務(wù)―拓展任務(wù)”四個(gè)步驟，教師根據(jù)一體化課程中的人才培養(yǎng)目標(biāo)，以職業(yè)任務(wù)作為學(xué)生學(xué)習(xí)的主線，巧妙地設(shè)計(jì)一個(gè)個(gè)相對獨(dú)立的典型職業(yè)任務(wù)；以驅(qū)動作為形式，學(xué)生在疑問動機(jī)和成就動機(jī)的驅(qū)使下，主動思考，分析任務(wù)，將完成任務(wù)貫穿于教學(xué)的全過程。這種教學(xué)模式讓學(xué)生通過動手操作完成任務(wù)，來達(dá)到學(xué)習(xí)知識和提高技能的目的，給每一位學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新提供了開放的平臺，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題與解決問題、與人合作與溝通的能力，同時(shí)也提升了課堂教學(xué)效果。

三、結(jié)合教學(xué)實(shí)例，實(shí)施職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法

以面試指導(dǎo)單元教學(xué)為例，針對學(xué)生特點(diǎn)，立足于教材和企業(yè)工作需求分析，引入職業(yè)崗位元素，以典型工作任務(wù)為內(nèi)容，具體闡述職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)中的實(shí)施步驟。

1.創(chuàng)設(shè)情境，提出任務(wù)

現(xiàn)代職業(yè)教育研究表明，典型任務(wù)的創(chuàng)設(shè)是教師準(zhǔn)備和實(shí)施職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的著力點(diǎn)。教師創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的學(xué)習(xí)情境, 引導(dǎo)學(xué)習(xí)者帶著真實(shí)的“職業(yè)任務(wù)”進(jìn)入學(xué)習(xí)情境，使學(xué)習(xí)更加直觀形象。在求職面試中，任務(wù)的設(shè)計(jì)要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，把學(xué)生學(xué)習(xí)和職場真實(shí)世界濃縮于任務(wù)中，使學(xué)生與任務(wù)交互就是學(xué)生與真實(shí)世界的交互，才能有效地激發(fā)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)者對知識的意義構(gòu)建。

例如，在2009級市場營銷專業(yè)的教學(xué)中，教師通過播放優(yōu)秀畢業(yè)生成功應(yīng)聘的視頻，創(chuàng)設(shè)了一個(gè)緊張求職應(yīng)聘的場景，先聲奪人地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。接著以一名人力資源管理者在職場中的一項(xiàng)工作任務(wù)作為情境，提出了本節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)――“我為企業(yè)選人才”，下發(fā)職業(yè)任務(wù)書，見表1。

表1

任務(wù)名稱 我為企業(yè)選人才

任務(wù)描述 我叫陳凱怡，是壹加壹連鎖超市的招聘主管，現(xiàn)需要為所在企業(yè)招聘一批銷售員，該怎么做？請同學(xué)們幫助完成這個(gè)任務(wù)

任務(wù)要求 1.根據(jù)企業(yè)崗位要求，小組討論制訂企業(yè)招聘員工的方案，并分步進(jìn)行展示

2.根據(jù)制訂的方案，進(jìn)行面試模擬訓(xùn)練

3.以小組合作、小組競賽方式展開

任務(wù)分工 組名（4～6人）：

組長（統(tǒng)籌全組工作）：

發(fā)言代表（代表小組發(fā)言表演）：

書記員（整理記錄，形成文字）：

智囊團(tuán)（出謀劃策，提供意見）：

2.分析討論，明確任務(wù)

教師選擇與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的真實(shí)性職業(yè)任務(wù)作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容，讓學(xué)生面臨一個(gè)需要立即去解決的現(xiàn)實(shí)問題，并通過任務(wù)的完成來建構(gòu)知識與技能，這正是職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的主要特征。任務(wù)書下發(fā)給學(xué)生之后，教師不要急于講解，而是幫助學(xué)生組建團(tuán)隊(duì)，選好組長，明確分工，引導(dǎo)小組成員分工合作進(jìn)行教學(xué)任務(wù)的解讀與分析，制訂切實(shí)可行的團(tuán)隊(duì)行動方案。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，將任務(wù)分解為四個(gè)子任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生分步實(shí)施。

步驟一：制訂符合企業(yè)崗位的招聘標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)學(xué)生分組討論，得出企業(yè)在學(xué)歷、技能、性格、形象等各方面對員工的要求。

步驟二：甄選企業(yè)所需人才的方式。在第一步的基礎(chǔ)上，通過查閱資料完成涉及的知識點(diǎn)的閱讀學(xué)習(xí)和填寫，組內(nèi)討論歸納出企業(yè)招聘員工時(shí)采取的選拔形式，并向全班展示完成情況。同時(shí)，為了加深學(xué)生的理解，教師設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)分享和視頻欣賞活動，請有求職經(jīng)歷的學(xué)生介紹面試形式，并組織學(xué)生欣賞電影《當(dāng)幸福來敲門》中的面試場景。

步驟三：設(shè)計(jì)企業(yè)崗位招聘的面試內(nèi)容。首先大量搜索面試問題，接著對面試問題進(jìn)行歸類，然后分析招聘意圖，最后探討應(yīng)對方式，逐步化解學(xué)習(xí)任務(wù)的重點(diǎn)。

步驟四：面試模擬。學(xué)生在模擬的廣州壹加壹超市銷售員招聘現(xiàn)場，分組輪流扮演考官與面試者，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用，達(dá)到面試的目標(biāo)，從而突破本次任務(wù)的難點(diǎn)。

每一個(gè)步驟就是一個(gè)子任務(wù)，具有相應(yīng)的知識點(diǎn)。一個(gè)個(gè)小任務(wù)的完成，最終積累成整個(gè)大任務(wù)的完成。學(xué)生掌握的知識也由一個(gè)個(gè)知識點(diǎn)積累到整個(gè)單元的知識，最后完成整個(gè)課程知識的學(xué)習(xí)，并且是在完成任務(wù)的過程中主動學(xué)到了相關(guān)的內(nèi)容知識。

3.合作探究，完成任務(wù)

完成任務(wù)是整個(gè)教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生理解知識、運(yùn)用知識、提高面試應(yīng)對能力的體現(xiàn)。在這個(gè)過程中，教師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)幫助者、促進(jìn)者，只向?qū)W生提供解決問題的有關(guān)線索，而學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中才是真正的主體，通過自主學(xué)習(xí)和小組協(xié)作相結(jié)合的方式完成任務(wù)。

學(xué)生在明確任務(wù)后，自主探索學(xué)習(xí)，確定完成每一個(gè)小任務(wù)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，規(guī)劃學(xué)習(xí)進(jìn)程，積極尋找各種思考策略和學(xué)習(xí)策略，并且在教師的指導(dǎo)下，自我監(jiān)控自己的整個(gè)認(rèn)知活動。學(xué)生可充分利用互聯(lián)網(wǎng)、圖書館查找資料，進(jìn)行多渠道的學(xué)習(xí)。如對企業(yè)招聘信息的搜集，結(jié)合企業(yè)特點(diǎn)分析信息中對招聘人員的要求，了解招聘流程與方式等。

在此基礎(chǔ)上，教師讓學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行問題的探究，通過不同觀點(diǎn)的交鋒、補(bǔ)充、修正；讓學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題，并尋找問題的最佳解決方案，共享集體思維的成果，從而加深對知識的理解。例如集體完成面試問題的設(shè)計(jì)、歸納面試應(yīng)對技巧等。如果小組內(nèi)部完成任務(wù)有困難，也可利用利用QQ、博客等方式，和他人進(jìn)行討論。在這一過程中，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并通過團(tuán)隊(duì)成員間的互相協(xié)作，在不斷的探究中解決問題。通過這種協(xié)作和溝通，學(xué)生可以看到問題的不同側(cè)面和解決途徑，開拓了自己的思路。

4.評價(jià)交流，拓展任務(wù)

心理學(xué)研究指出：學(xué)習(xí)的成功是最能使學(xué)生感到滿足，愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)的一種動力。重視任務(wù)評價(jià)與考核是對教學(xué)效果的有力保證，需要采取靈活多樣的評價(jià)方式激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的成就感和自信心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。評價(jià)方式可靈活采用個(gè)人評價(jià)、小組評價(jià)、教師評價(jià)等，要注重學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，實(shí)行鼓勵(lì)性評價(jià)，要注重學(xué)生知識技能的提升與發(fā)展。

筆者通過模擬招聘現(xiàn)場，搭建學(xué)生表演平臺，讓各個(gè)小組向全體同學(xué)展示自己的學(xué)習(xí)成果，還要求組內(nèi)、組間學(xué)生相互分析表現(xiàn)優(yōu)劣，然后教師做出適當(dāng)點(diǎn)評，對知識點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，對部分難點(diǎn)進(jìn)行示范，使學(xué)生能夠看到他人的長處，同時(shí)也能注意到自己的不足，有利于學(xué)生相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短、共同前進(jìn)。通過師生交流，歸納出在面試提問環(huán)節(jié)中面試者要注意的應(yīng)答策略與技巧，學(xué)生從而思考、獲取面試規(guī)律及回答問題的思維方式，做到活學(xué)活用。接著，教師提出拓展性學(xué)習(xí)任務(wù)：要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析自己面試經(jīng)歷成敗的原因，并經(jīng)歷一次面試。最后，師生共同填寫《任務(wù)完成評價(jià)表》（表2）。

表2

項(xiàng)目 評價(jià)內(nèi)容 評價(jià)等級

（A優(yōu)、B中、C差）

自評 互評 師評

專業(yè)能力 能否完整復(fù)述面試概念與正確理解面試意義

能否闡述面試基本環(huán)節(jié)流程

能否準(zhǔn)確識別常見面試的類型及非常規(guī)面試類型

能否歸納各類型面試的兩個(gè)以上關(guān)鍵特點(diǎn)

能否完整填寫任務(wù)書等

能否參與求職應(yīng)聘的模擬活動，展示個(gè)人風(fēng)采

關(guān)鍵能力 重視求職就業(yè)問題，學(xué)習(xí)態(tài)度主動，積極參與課堂活動

具有使用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力

語言流暢，能緊扣主題，有條理地組織自己的語言

具有團(tuán)隊(duì)合作意識，注重溝通，能自主學(xué)習(xí)及相互協(xié)作

有責(zé)任意識和工作計(jì)劃執(zhí)行力

自我反思 1.我覺得這次學(xué)習(xí)：□意義重大□比較重要□作用一般□無聊透頂

2.我新學(xué)了，還未弄懂的地方是。

3.我最感興趣的地方是，我表現(xiàn)最棒的地方是。

4.我認(rèn)為最不滿意的地方是，我建議。

5.老師和同學(xué)給我的評語是，我今后要改進(jìn)的地方是什么？

6.我們還有一些自己的想法，希望老師知道的是什么？

四、總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升教學(xué)質(zhì)量

對《任務(wù)完成評價(jià)表》的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在職業(yè)生涯規(guī)劃課程改革后的職業(yè)任務(wù)學(xué)習(xí)，有12%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該門課程意義重大，有64%認(rèn)為比較重要，有21%感覺作用一般，仍有3%認(rèn)為無聊透頂。對比傳統(tǒng)教學(xué)，這已經(jīng)有了很大進(jìn)展。實(shí)踐證明，職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法符合學(xué)生特點(diǎn)，為學(xué)生提供了樹立良好形象的機(jī)會和場所。為了不失體面，學(xué)生必須認(rèn)真分析完成任務(wù)，充分挖掘發(fā)揮自己的聰明才智，在課堂上才能一展風(fēng)采，不辜負(fù)小組同學(xué)的托付，從而得到同學(xué)們的尊重。然而在實(shí)踐中，筆者也發(fā)現(xiàn)職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的運(yùn)用有一定的要求，并不是每個(gè)內(nèi)容都適用此模式，尤其是一些基本概念、基本操作的學(xué)習(xí)就不適宜；另外，只有當(dāng)學(xué)生相關(guān)的知識和經(jīng)驗(yàn)積累到一定的程度時(shí)，這一模式才能獲得較好的效果。因此，在實(shí)施職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法時(shí)要注意以下幾個(gè)方面。

第一，任務(wù)設(shè)計(jì)要面向全體學(xué)生，設(shè)置階梯式難度，使學(xué)生都能擁有“跳一跳就夠得著”的成就感，產(chǎn)生持久的學(xué)習(xí)熱情。這一點(diǎn)，教師可以通過對同樣的材料做出不同的要求，或?qū)Σ煌牟牧献龀龉餐囊蟮靡詫?shí)現(xiàn)。

第二，要重視教師一職多能作用的發(fā)揮。教師在任務(wù)啟動、展開、深入和結(jié)果等階段均起靈魂作用，是保證教學(xué)的關(guān)鍵因素。需要教師通過學(xué)習(xí)與實(shí)踐不斷提升設(shè)計(jì)任務(wù)、組織活動、指導(dǎo)示范等方面的能力。

第三，要不斷拓寬職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法運(yùn)用領(lǐng)域。職業(yè)生涯規(guī)劃課程除了面試指導(dǎo)，還有職業(yè)規(guī)劃書撰寫、擇業(yè)指導(dǎo)、創(chuàng)業(yè)指南、法律常識與社交禮儀等內(nèi)容，教師可以在這些單元中不斷嘗試與創(chuàng)新職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，同時(shí)可以延伸到其他課程中。

綜上所述，基于職業(yè)任務(wù)驅(qū)動的職業(yè)生涯規(guī)劃課堂教學(xué)改革，主要從職業(yè)崗位切入，以任務(wù)為橋梁，教師引導(dǎo)學(xué)生積極思考、分析任務(wù)，學(xué)生通過自己的動手操作完成任務(wù)，真正感受到職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)作用，提升了學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到了學(xué)習(xí)內(nèi)容與崗位能力對接的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)有所用、學(xué)而會用的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉林濤.“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)模式的研究與實(shí)踐[J].現(xiàn)代教育科學(xué),2004(6).[2]蔣慶斌.基于工作任務(wù)的職業(yè)教育項(xiàng)目課程研究[J].職業(yè)技術(shù)教育,2005(22).[3]蘇琳.論職業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)在中職語文教學(xué)中的運(yùn)用[J].職業(yè)與教育,2008(6).[4]畢春苗.“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)模式的應(yīng)用探究[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào),2008(12).（作者單位：廣州市公用事業(yè)技師學(xué)院）

第四篇：循證醫(yī)學(xué)在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

長春職工醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)論文

論文題目：的應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中學(xué)生姓名：學(xué)號：指導(dǎo)教師：專業(yè)：班級：2013年 月 日

循證醫(yī)學(xué)在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

學(xué)生姓名：指導(dǎo)老師：

【摘要】目的：探討護(hù)理安全在兒科病房的應(yīng)用。方法:通過總結(jié)兒科病房存在的護(hù)理安全隱患，加強(qiáng)管理，執(zhí)行有效的護(hù)理對策。結(jié)果:護(hù)理人員提高了護(hù)理安全意識，把握了每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，消除了不安全隱患，確保護(hù)理安全。結(jié)論:重視兒科病房的護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué) 泌尿外科 臨床 實(shí)習(xí)教學(xué)

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化及延續(xù)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)途徑，是實(shí)習(xí)生變知識為技能的必須過程，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生處于被動接受的狀態(tài)，學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和積極性明顯降低，由于長期的死記硬背，學(xué)生的分析、推理能力未能很好鍛煉，與同伴的協(xié)作精神差，在將來的工作崗位上，不能充分合理地利用其學(xué)過的知識為病人服務(wù)。同時(shí)知識體系陳舊僵化，難以將最好研究證據(jù)與個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，亦難以滿足病人的個(gè)人愿望。而忽視最好證據(jù)的臨床醫(yī)生，會變成經(jīng)驗(yàn)至上的匠人，導(dǎo)致診治決策缺乏科學(xué)性和效率，甚至決策失誤。正是由于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture based learing，LBL）存在明顯的局限性，而誕生于上世紀(jì)90年代的循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine，EBM）比較理想地詮釋了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的精髓，引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法(EBML)代表當(dāng)今世界上最先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)教育模式和發(fā)展方向，盡快引入并應(yīng)用這一全新醫(yī)學(xué)模式于泌尿外科教學(xué)中已成為當(dāng)務(wù)之急。本科在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中引入EBML，并與LBL 的單向教學(xué)方法進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一 臨床資料 1.1一般資料隨機(jī)抽取2012年5月至2013年4月在本科臨床實(shí)習(xí)的五年制臨床本科學(xué)生12例，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（A組）6例，其中男4例，女2例；對照組（B組）6例，其中男4例，女2例；兩組一般情況無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法教師先熟悉教學(xué)大綱，在此基礎(chǔ)上突出重點(diǎn)，包括典型病例的準(zhǔn)備、教材的編寫、參考文獻(xiàn)的查閱、教師集體備課及試講，反復(fù)探討教學(xué)方案。根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識，有層次地安排教學(xué)時(shí)間及精心安排討論內(nèi)容。B組采用LBL，由帶教老師于床邊帶教、歸納總結(jié)。A組采用EMBL教學(xué)法帶教，具體操作是：啟發(fā)式和誘導(dǎo)式教學(xué)方法，采用小講課、三級查房和病例討論等教學(xué)形式，充分調(diào)動學(xué)的主動性和積極性，使醫(yī)學(xué)生掌握主動獲取新知識、新技術(shù)的方法，科學(xué)地解決臨床問題。(1)分析病人的病史、體征、檢查結(jié)果，提出有關(guān)疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后等需要解決的問題。(2)利用圖書館資料和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)收集有關(guān)的最新證據(jù)。(3)評價(jià)文獻(xiàn)的準(zhǔn)確性和臨床價(jià)值，提出解決問題的方案。(4)

教師進(jìn)行點(diǎn)評和小結(jié)，最后提出最佳治療方案的建議。培養(yǎng)學(xué)生具有創(chuàng)造性思維能力、能夠運(yùn)用現(xiàn)代化信息資源、具備創(chuàng)新開拓精神、在學(xué)習(xí)與工作中能夠客觀積極地運(yùn)用最新證據(jù)。比如，尿石癥是困擾病人和泌尿外科醫(yī)生數(shù)千年的問題，De Sio M等按照EBM思想，提出如何快速診斷結(jié)石病，如何增加排石率,如何盡快排石,如何減少并發(fā)癥等。引導(dǎo)學(xué)生查找資料發(fā)現(xiàn)有研究證實(shí)坦索羅辛（tamsulosin）可增加體外震波碎石（ESWL）和輸尿管鏡碎石后的排石率、縮短排石時(shí)間、減少或避免使用止痛藥、降低腎絞痛等并發(fā)癥［１］。

1.3評價(jià)指標(biāo)實(shí)習(xí)結(jié)束后出課考試成績：基礎(chǔ)知識60%，病歷分析40%；均采用同一套試題，在同一時(shí)間地點(diǎn)閉卷形式考核，并發(fā)放不記名問卷調(diào)查表，自我評價(jià)泌尿外科實(shí)習(xí)效果，各調(diào)查項(xiàng)目按(優(yōu)、良、中、差)4 級評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為有顯著性差異。

二 結(jié)果 2.1教學(xué)效果A組學(xué)生比B組學(xué)生對泌尿外科實(shí)習(xí)內(nèi)容表現(xiàn)出了更大的興趣，能夠提出問題，思考問題，翻閱課本，到圖書館或上網(wǎng)查閱資料，積極討論，分工合作，學(xué)習(xí)氣氛熱烈。兩組考試成績比較，總分及病歷分析A組明顯高于B組（P<0.05），而基礎(chǔ)知識兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果A組學(xué)生對自己查閱文獻(xiàn)能力及目前教學(xué)方法的滿意程度與B組學(xué)生比較有顯著性差異（P<0.05），而對于其他調(diào)查內(nèi)容，A組的良好率也明顯高于B組，兩組比較有顯著性差異。見表2。表1兩組實(shí)習(xí)生考試成績表2兩組實(shí)習(xí)生問卷調(diào)查良好率的比較。

三 討論

循證醫(yī)學(xué)(EBM)即遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)，由加拿大流行病學(xué)家David Sackett教授等創(chuàng)立，于1982年在McMaster大學(xué)，率先對住院醫(yī)師進(jìn)行的以病人問題為中心的自學(xué)課程培訓(xùn)，為當(dāng)今EBM基本思想和方法的雛形，1997年對EBM完整地定義為：明智、慎重、準(zhǔn)確地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮病人的價(jià)值和愿望, 制定出每個(gè)病人的最佳治療方案［２］。EBM建立在一系列科學(xué)的方法論基礎(chǔ)上，通過文獻(xiàn)檢索方式或國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)搜索等途徑收集信息、資料, 以有高可信度的臨床隨機(jī)試驗(yàn)（Randomized clinicaltrial, RCT）、雙盲試驗(yàn)、交叉對照試驗(yàn)等的結(jié)果為評價(jià)對象，采用薈萃分析、RCT 系統(tǒng)評價(jià)（SR）等對評價(jià)對象進(jìn)行系統(tǒng)、定量分析。

EBM全新而先進(jìn)的理念，突出表現(xiàn)為以下的特點(diǎn)和優(yōu)勢：(1)EBM的核心內(nèi)容是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，即強(qiáng)調(diào)最大限度使用現(xiàn)有豐富的醫(yī)學(xué)資源，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)、不斷更新醫(yī)學(xué)知識。(2)EBM要求醫(yī)療決策應(yīng)將最好研究證據(jù)與臨床醫(yī)師的專業(yè)技能與臨床經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合，使醫(yī)療決策既不受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)理論和診療手段的約束，又不單純依靠個(gè)人的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)。(3)EBM要求尊重病人的價(jià)值與愿望，體現(xiàn)了當(dāng)今以人為本的時(shí)代潮流和生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。(4)EBM追求制定每個(gè)病人的最佳治療方案，既反映了臨床醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)，又對醫(yī)務(wù)人員提出更高的責(zé)任要求。

泌尿外科教學(xué)目前仍處于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育階段，主要依靠教科書、醫(yī)學(xué)刊物的研究報(bào)告和教師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及高年資醫(yī)師的指導(dǎo)。其不足突出表現(xiàn)：(1)教材與教學(xué)大綱的編寫和更新周期比較長，其內(nèi)容和觀點(diǎn)常受編寫人員經(jīng)驗(yàn)的限制，因此教學(xué)內(nèi)容均滯后于現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。全世界每年約有200萬篇有關(guān)生物醫(yī)學(xué)的文章發(fā)表在4萬種醫(yī)學(xué)雜志上，每天均會產(chǎn)生新知識、新技術(shù)、新數(shù)據(jù)。隨著時(shí)間飛逝，現(xiàn)有的知識和臨床技能將會逐漸過時(shí)。(2)教學(xué)方法單一，多為灌輸式，不注重對學(xué)生思維的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。如果不注意自主獲取臨床醫(yī)學(xué)研究的新證據(jù), 臨床技能將逐漸減退，從而影響醫(yī)療質(zhì)量。(3)過分偏重知識和技術(shù)的師徒傳授方式，以培養(yǎng)知識經(jīng)驗(yàn)型人才為目標(biāo)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。臨床工作中表現(xiàn)為部分醫(yī)生吃老本, 憑經(jīng)驗(yàn)決策, 有時(shí)甚至不愿意應(yīng)用最佳證據(jù)。(4)醫(yī)學(xué)科學(xué)是理論知識與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的特殊學(xué)科，而臨床工作中常更重視醫(yī)療實(shí)踐與臨床經(jīng)驗(yàn)。長期強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，一方面使一些理論上有效而實(shí)際效果不佳或有害的治療方案繼續(xù)使用；另一方面，可能阻礙真正有效的新療法在臨床上推廣與應(yīng)用。(5)難以將最好研究證據(jù)與個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，亦難以滿足病人的個(gè)人愿望。

故作者認(rèn)為引入EBM的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)法對提高教學(xué)質(zhì)量起著重要作用：(1)EMBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將被動接受教育轉(zhuǎn)變成為主動接受教育，以學(xué)生為主體, 教師為主導(dǎo)，從一開始便提出問題，這不僅是激發(fā)學(xué)生求知欲望的動力，而且還是理解和吸收知識的前提，學(xué)生圍繞問題積極思考，查閱大量有關(guān)資料，積極參與問題的討論，最后以問題的解決而結(jié)束，問題激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。(2)提高了理論聯(lián)系實(shí)際和綜合分析能力。學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中，通過主動提問，思考與解決問題，將所學(xué)理論融入了實(shí)際病歷的分析，能加深理論知識的理解，同時(shí)可不斷地提高學(xué)生的綜合分析能力。表1可見實(shí)驗(yàn)組的病歷分析成績明顯高于對照組，證明EMBL教學(xué)是學(xué)生學(xué)會理論聯(lián)系實(shí)際的良好的學(xué)習(xí)方法。(3)通過因勢利導(dǎo)，拓展了學(xué)生思維能力，不僵化，不拘泥于現(xiàn)有知識和技能，通過獨(dú)立思維，將查閱、收集的資料加工整理，整合已有的各種基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識，積極討論，培養(yǎng)了學(xué)生自主創(chuàng)新意識的能力。表2也提示100%的學(xué)生認(rèn)為探索創(chuàng)新能力得到了改善。(4)師生的互動性很強(qiáng)，這樣既擴(kuò)大了學(xué)生與教師的溝通聯(lián)系，密切了師生關(guān)系，又起到了教與學(xué)之間的相互促進(jìn)。另一方面也給教師提出

了挑戰(zhàn)，激勵(lì)教師勤于鉆研，時(shí)刻把握學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài)新進(jìn)展，積極掌握最新實(shí)踐教學(xué)信息技術(shù)，從而更好地服務(wù)于教學(xué)工作。泌尿外科教師必須具備EBM的知識和教學(xué)意識，對這項(xiàng)教學(xué)改革至關(guān)重要，也是在泌尿外科教學(xué)中建立EBM教學(xué)模式的關(guān)鍵。泌尿外科教師應(yīng)當(dāng)：(1)轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育觀念，通過自學(xué)、參加學(xué)習(xí)班或進(jìn)修等方式學(xué)習(xí)和掌握EBM的相關(guān)理論、知識和方法，并在教學(xué)中貫穿EBM教學(xué)思想。(2)必須遵循客觀認(rèn)識、全面理解證據(jù)的原則，以開放發(fā)展的眼光看待、科學(xué)評價(jià)EBM中的證據(jù)。(3)在教學(xué)中包括備課、講授內(nèi)容與方式, 必須堅(jiān)持教學(xué)內(nèi)容與方式最新原則。在備課時(shí)，要求收集、引用最新證據(jù)，及時(shí)更新授課內(nèi)容。(4)保證臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)療、科研、管理決策中始終運(yùn)用最佳、最新證據(jù)，使EBM的教學(xué)與實(shí)踐始終處于最佳位置［３］。

通過引入EBM教學(xué)法在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用認(rèn)識到EMBL教學(xué)模式不影響學(xué)生對基礎(chǔ)知識、知識要點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握,并增加學(xué)生學(xué)習(xí)的動力、興趣和解決實(shí)際問題的能力，有助于系統(tǒng)牢固的掌握醫(yī)學(xué)知識，培養(yǎng)臨床思維，為從學(xué)生到合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)化奠定基礎(chǔ)。EMB是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。一旦建立起EMB的泌尿外科教學(xué)模式，必將極大地改進(jìn)我國泌尿外科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式，為我國培養(yǎng)一大批刻苦鉆研、開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新、技術(shù)精湛的泌尿外科人才，極大地促進(jìn)泌尿外科學(xué)發(fā)展。

致謝

在論文完成之際，我要特別感謝我的指導(dǎo)老師的熱情關(guān)懷和悉心指導(dǎo)，在我撰寫論文的過程中，老師傾注了大量的心血和汗水，無論是在論文的選題、構(gòu)思和資料的收集方面，還是在論文的研究方法以及成文定稿方面，我都得到了孫老師悉心、細(xì)致的教悔和無私的幫助，特別是她廣博的學(xué)識、深厚的學(xué)術(shù)素養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神和一絲不茍的工作作風(fēng)，使我終身受益，在此表示真誠的感謝和深深的謝意。

最后，向在百忙中抽出時(shí)間對本文進(jìn)行評審并提出寶貴意見的各位專家表示忠心的感謝。

第五篇：任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在英語教學(xué)中的初步實(shí)踐和分析

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在英語教學(xué)中的初步實(shí)踐和分析

胡會錦

[摘要]目前在國外的英語教學(xué)課程中普遍采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，該教學(xué)法用于英語課程的教學(xué)，成果豐富。本文就該教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用作了初步的實(shí)踐，對形式和內(nèi)涵也作了初步的分析，認(rèn)為在英語教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，相對于傳統(tǒng)教學(xué)而言，優(yōu)勢是明顯的，采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法另有六個(gè)原則需要掌握。

[關(guān)鍵詞]任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法 任務(wù) 三個(gè)學(xué)習(xí)空間 學(xué)會學(xué)習(xí)

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法。所謂任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，就是讓學(xué)生在一個(gè)典型的處理“任務(wù)”的驅(qū)動下，展開教學(xué)活動，引導(dǎo)學(xué)生由簡到繁、由易到難、循序漸進(jìn)地完成一系列“任務(wù)”，從而得到清晰的思路、方法和知識的脈絡(luò)，在完成“任務(wù)”的過程中，培養(yǎng)分析問題、解決問題以及用英語處理問題的能力。在班級教學(xué)的背景下，教師要把握好三個(gè)學(xué)習(xí)空間①的轉(zhuǎn)換，即“有意義接受學(xué)習(xí)空間”、“自主學(xué)習(xí)空間”和“協(xié)作學(xué)習(xí)空間”的轉(zhuǎn)換，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生通過適當(dāng)努力，能順利完成一個(gè)個(gè)具體的任務(wù)，掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，獲得成功的體驗(yàn)。

一．運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法于英語教學(xué)，在“任務(wù)”的設(shè)置上要適當(dāng)。

所謂適當(dāng)?shù)摹叭蝿?wù)”，是建立在對學(xué)生的了解之上的，讓學(xué)生通過適當(dāng)?shù)呐δ茌^好地完成，在完成任務(wù)的過程中，學(xué)會學(xué)習(xí)。在大學(xué)英語教學(xué)中，口語能力的培養(yǎng)相對較難，對學(xué)生的思維訓(xùn)練和要求也是多方面的，相對于其他學(xué)科也有其獨(dú)特之處。如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，簡單地按照從易到難，從簡單到復(fù)雜的順序循序漸進(jìn)地進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生處在被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，容易感到厭倦。采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作精神和探究能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。

二．運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法與英語口語教學(xué)，在形式上是：提出任務(wù)-→師生共同分析完成任務(wù)的方法和步驟-→適當(dāng)講解或自學(xué)或協(xié)作學(xué)習(xí)-→完成任務(wù)實(shí)踐-→交流或歸納。在口語教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)形式是：固定的話題-→老師講解背景知識-→有關(guān)話題的生詞-→跟讀單詞-→簡單討論-→小結(jié)評講。在這個(gè)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)基本上是被動的。

采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，在課堂教學(xué)中，首先提出一個(gè)需要完成的具體任務(wù)，與學(xué)生共同分析解決該問題所需的知識，方法和步驟，有時(shí)先開辟“有意義接受學(xué)習(xí)空間”，圍繞具體任務(wù)進(jìn)行適量的概念教學(xué)和舉例講解，或開辟“自主學(xué)習(xí)空間”以及“協(xié)作學(xué)習(xí)空間”，學(xué)生來完成任務(wù)，可以獨(dú)立完成，也可以合作完成。目的是的通過完成任務(wù)，掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)綜合能力。在這個(gè)過程中，教師參與探索和指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容，適時(shí)在班級交流，發(fā)現(xiàn)新思路，推廣新思路，鼓勵(lì)創(chuàng)新。教師進(jìn)行比較、評講、歸納，學(xué)生從中得出結(jié)論，引導(dǎo)交流，共同進(jìn)步。如：在口語教學(xué)時(shí)，在教學(xué)前先提出一個(gè)任務(wù)，即：“請同學(xué)就現(xiàn)在所在城市的交通情況做一個(gè)概述”。圍繞這個(gè)任務(wù)，討論分析需要解決的問題，支撐理論的事實(shí)，需要通過哪些方面來概述。我們可以這樣考慮，在完成這個(gè)任務(wù)時(shí)，我們通過討論得出需要注意：所在城市的交通現(xiàn)狀；問題的根源在什么地方；是否和城市的所在地理位置有關(guān)；與國外的交通情況可以做比較；在交通方面的制度是否需要改進(jìn)；有沒有一個(gè)合理的解決辦法。此過程結(jié)束后，學(xué)生可以分組或自由合作完成任務(wù)。教師檢查執(zhí)行情況的方法：可以參與一些學(xué)生的討論或探討，發(fā)現(xiàn)問題，個(gè)別問題的個(gè)別回答，帶有普遍性問題的在全班回答或講解。就在完成任務(wù)的過程中，有的同學(xué)提出了正誤判斷問題，一個(gè)任務(wù)引起多個(gè)題目等問題，這就是由學(xué)生引出的后續(xù)問題，以這種方式進(jìn)行教學(xué)，使得學(xué)生感到學(xué)習(xí)英語是一件實(shí)用和有趣的事情。

在口語教學(xué)中，充分使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，找出自己感興趣的文章或話題，規(guī)定學(xué)生在課前做大量的閱讀和查閱工作。請看下列詞匯：traffic lights交通燈，紅綠燈；central heating集中供暖；mailing system郵政制度；magazine雜志；clearance sales降價(jià)出售存貨。一個(gè)學(xué)生從中選出了magazine（雜志）詞并試圖解釋它的意思。他準(zhǔn)備了幾分鐘來理清自己對該詞的了解，然后這樣解釋：“A magazine is a kind of newspaper we read（雜志就是我們閱讀的一種報(bào)紙）”。這時(shí)，教師要求別的學(xué)生通過添加更有意義的詞匯或句型來對這一解釋加以擴(kuò)展。第二個(gè)學(xué)生說：“A magazine is a periodical or publication better than a newspaper, which is issued regularly.（雜志不是一種報(bào)刊，而是一種定期發(fā)行的期刊或出版物）。”第一個(gè)學(xué)生的解釋和第二個(gè)學(xué)生的解釋的差異表明，學(xué)生都能根據(jù)日常生活經(jīng)歷對“magazine（雜志）”一詞或多或少有所了解。掌握了這個(gè)詞的基本含意之后，學(xué)生們又想知道它是否還有其它更多的意思。這一動機(jī)驅(qū)使他們?nèi)ゲ樽值洹@可是他們平常認(rèn)為既煩擾又艱苦的事兒，完成了任務(wù)驅(qū)動的作用，進(jìn)一步豐富了他們的詞匯量。

采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，教師的教和學(xué)生的學(xué)都是圍繞如何完成一個(gè)具體的任務(wù)進(jìn)行的。教師教學(xué)思路清晰，學(xué)生學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)變成了學(xué)生的主動行為，在用的需求下學(xué)，學(xué)以致用，更容易掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。這樣教學(xué)，提高學(xué)生的主動參與意識。

三．運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法于英語教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)涵上是符合探究式教學(xué)模式的。

從學(xué)習(xí)者的角度說，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是一種學(xué)習(xí)方法，適用于學(xué)習(xí)技能型知識。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法使學(xué)習(xí)目標(biāo)十分明確。在某個(gè)學(xué)習(xí)階段，緊緊圍繞這一既定的目標(biāo)，學(xué)習(xí)和運(yùn)用相關(guān)的知識和方法。一個(gè)“任務(wù)”完成了，一個(gè)目標(biāo)達(dá)到了，會產(chǎn)生新的任務(wù)，新的目標(biāo)。例如，在上述第一個(gè)任務(wù)進(jìn)行時(shí)，就有學(xué)生提出了新的問題。隨著一個(gè)個(gè)任務(wù)的完成，初學(xué)者將逐步消除對英語口語的畏懼感，打消了不敢開口說英語的觀念，還不斷地體會到成功的喜悅。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，符合英語教學(xué)系統(tǒng)的層次性和實(shí)用性，提供了由表及里、逐層深入、逐步求精的學(xué)習(xí)途徑，便于學(xué)生由淺入深、循序漸進(jìn)地學(xué)好有關(guān)的知識和技能；提供了三個(gè)學(xué)習(xí)空間，也鼓勵(lì)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。而且，采用這種方法，伴隨著學(xué)生的是一個(gè)跟著一個(gè)的成就感。

從教師的角度說，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)方法，符合既發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知主體作用的“雙主模式”③，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和相對獨(dú)立地分析問題、解決問題的能力，以及探究精神、合作精神和團(tuán)隊(duì)精神。

運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，體現(xiàn)了以人的發(fā)展為本的觀念。尊重學(xué)生的主體價(jià)值，創(chuàng)造適合學(xué)生個(gè)性發(fā)展的條件，激發(fā)全體學(xué)生的積極性，使每個(gè)學(xué)生都學(xué)有所得，享受成功的喜悅。這是尊重學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生，將學(xué)生視為學(xué)習(xí)和發(fā)展主體的基本要求。學(xué)生是有自尊心和活生生的、不斷成長中的人。他們需要理解、尊重和鼓勵(lì)。讓學(xué)生主動而不是被動地學(xué)習(xí)，學(xué)會學(xué)習(xí)，獲得主動的活潑的發(fā)展是素質(zhì)教育教學(xué)觀的核心所在。

運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，是以學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)為出發(fā)點(diǎn)，重視教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的相互作用，靈活地運(yùn)用科學(xué)而有效的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生在一定的問題情景中獨(dú)立鉆研和集思廣益，合作解決問題，以培養(yǎng)學(xué)生善于閱讀、分析，解決問題的能力和創(chuàng)造能力。

四、運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法于英語教學(xué)，在教學(xué)上要把握幾個(gè)原則。

運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法于教學(xué)之中，不但要服從一般性的教學(xué)原則外，還要把握下列幾個(gè)原則：

1.學(xué)會學(xué)習(xí)原則

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，將目標(biāo)定在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和能力上。在教師的指導(dǎo)下，使學(xué)生能根據(jù)已有的知識經(jīng)驗(yàn)，掌握有序的學(xué)習(xí)途徑，在教師的指導(dǎo)下去解決問題，完成任務(wù)。在完成任務(wù)的過程中學(xué)會學(xué)習(xí)。這一目標(biāo)的定位，能使學(xué)生適應(yīng)新世紀(jì)的需要。

2、任務(wù)適當(dāng)原則

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的啟動就是“任務(wù)”的建立和下達(dá),建立難度適中的任務(wù)關(guān)系到該模式教學(xué)的成敗.這個(gè)任務(wù)應(yīng)該是學(xué)生通過適當(dāng)努力能夠完成的。所以任務(wù)設(shè)置要適當(dāng)。

3、學(xué)用互促原則

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法完成教學(xué)任務(wù)的途徑是通過“用”來促進(jìn)“學(xué)”的,用然后知不足,用然后學(xué),學(xué)以致用,學(xué)用互動,相互促進(jìn)。

4、合作交往原則

在教學(xué)中要注意個(gè)體探究能力的差異。把個(gè)體自學(xué)與群體討論，合作探究結(jié)合起來。提供三個(gè)學(xué)習(xí)空間，把個(gè)體學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)、班級學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來，使學(xué)生人人參與，鼓勵(lì)提出不同見解，使教學(xué)方式變成更為生動、活潑的全員探究合作教學(xué)。

5、教師參與原則

在學(xué)生完成任務(wù)的過程中，教師不是袖手旁觀，應(yīng)參與學(xué)生的討論。教師在其中的角色是：（1）學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的激發(fā)者。教師要制定好策略，使學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣和求知欲。由于每個(gè)班的學(xué)生都存在若干層次，尊重每一位學(xué)生，激勵(lì)每一位學(xué)生。（2）善于歸納問題的指導(dǎo)者。教師一是參與討論，在眾多問題中能篩選提煉出最適合某個(gè)或某類學(xué)生探究、積極思維的問題。二是在學(xué)生的眾爭紛議中能恰當(dāng)?shù)厥崂?，進(jìn)行必要的引導(dǎo)。（3）教學(xué)活動中調(diào)節(jié)與組織者。調(diào)節(jié)好三個(gè)學(xué)習(xí)空間的轉(zhuǎn)換，控制好個(gè)別研究和集體討論的步驟、節(jié)奏和深廣度，在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和創(chuàng)造思維。

6、適時(shí)歸納原則

采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，其優(yōu)勢是明顯的，但也會存在一點(diǎn)問題。由于教師主要是進(jìn)行方法的引導(dǎo)，學(xué)生有更多時(shí)間自主學(xué)習(xí)，而學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是不同的，因而在同一課堂內(nèi)，全班同學(xué)所掌握的知識會有所不同，容易造成學(xué)生成績兩極分化和教學(xué)知識點(diǎn)的疏漏。這就需要教師在教學(xué)中，要加強(qiáng)課堂或階段小結(jié)和知識點(diǎn)的交流或回顧，使得學(xué)習(xí)能力差的同學(xué)或不愿意參加討論的同學(xué)能通過教師的總結(jié)和回顧，跟上教學(xué)進(jìn)度，全面掌握知識點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)同步發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

①北京師范大學(xué) 王淑君 陳麗 施書恩 《課堂教學(xué)模式改革的實(shí)踐研究》 ②北京景山學(xué)校 郭善渡《探究式教學(xué)模式與現(xiàn)代教育技術(shù)》

③北京師范大學(xué) 何克抗教授 《建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的教學(xué)設(shè)計(jì)》