第一篇:COPD病人年度管理總結(jié)
2011年新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心COPD病人年度管理總結(jié)
慢性阻塞性肺疾病,簡(jiǎn)稱COPD,是指氣流受限不完全可逆的呼吸系統(tǒng)疾病,慢性支氣管炎和和肺氣腫是最常見的病因,其發(fā)病與吸煙,長(zhǎng)期吸入粉塵和有毒氣體,肺部感染等有密切聯(lián)系,最常見的臨床表現(xiàn)是胸悶、氣短,咳嗽、咳痰等。由于其病程呈慢性進(jìn)展性,且具有可控制,可預(yù)防,可干預(yù)的特點(diǎn),對(duì)于COPD病人在其緩解期,進(jìn)行有目的的干預(yù)、指導(dǎo)能夠明顯的改善患者的生活質(zhì)量,延緩其向肺心病或呼衰的時(shí)間。因此,我社區(qū)針對(duì)COPD病人進(jìn)行了規(guī)范的指導(dǎo)管理,現(xiàn)將本年度指導(dǎo)管理工作總結(jié)如下:
一 病員量
我社區(qū)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)COPD病人54例,其發(fā)病率為0.1%,明顯低于國(guó)家COPD病人總發(fā)病率3%,說明我社區(qū)對(duì)于此類病人的干預(yù)管理是有效得當(dāng)?shù)?,是取得了明顯成果的。
二 病員流行病學(xué)分析
我社區(qū)中,45歲至65歲病人26例,65歲以上病人28例,年齡最低者48歲,最高者89歲。病人中男性32例,女性22例,男多于女。男性吸煙者30例,女性吸煙者4例。城市患者27例,農(nóng)村患者27例。分析總結(jié):我社區(qū)人群中隨著年齡的增加,COPD發(fā)病率呈增加的趨勢(shì),男性多于女性,吸煙者占所有病人中多數(shù),說明吸煙是我社區(qū)COPD發(fā)病的最大因素。
三
干預(yù)管理措施工作量統(tǒng)計(jì)
針對(duì)已發(fā)病者,我們定期隨訪(間隔三個(gè)月),總計(jì)4次,并給予健康指導(dǎo)4次,并對(duì)其健康檔案專人管理、獨(dú)立登記。共建立COPD病人健康檔案54份。針對(duì)危險(xiǎn)易發(fā)病人群,我們積極開展健康教育活動(dòng),總計(jì)2次,對(duì)于全社區(qū)人員進(jìn)行健康宣教活動(dòng)1次。
四
具體工作辦法
1.對(duì)于已發(fā)病者,我們對(duì)其指導(dǎo)合理用藥,嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素,督促COPD病人中吸煙者限期戒煙,鼓勵(lì)COPD病人積極進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。并且抽調(diào)專人對(duì)其健康檔案登記,注冊(cè),管理;2.對(duì)于危險(xiǎn)易發(fā)病人群,我們積極進(jìn)行健康宣教,分發(fā)健康手冊(cè)。對(duì)于吸煙者,鼓勵(lì)他們戒煙,對(duì)戒煙工作作出重大貢獻(xiàn)者進(jìn)行必要的獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)體育鍛煉:3.對(duì)于我社區(qū)居民,對(duì)其進(jìn)行健康宣講,讓他們知曉COPD病在我國(guó)以及我社區(qū)發(fā)病情況,主要癥狀及治療措施,理解COPD發(fā)病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。
五
工作成果
通過我們社區(qū)全體工作人員及全社區(qū)居民的努力,COPD在我社區(qū)已得到較好控制,發(fā)病率年年下降,明顯低于流行病學(xué)發(fā)病率。COPD病人生活質(zhì)量得到明顯改善,轉(zhuǎn)為肺心病或(和)呼衰的進(jìn)程明顯延緩,全社區(qū)居民掀起了一股戒煙、愛生活、勤鍛煉的熱潮。
六
明年工作展望
明年我社區(qū)繼續(xù)開展已經(jīng)開展的工作外,還要繼續(xù)加大對(duì)COPD病人的健康指導(dǎo)工作,使他們的體育鍛煉規(guī)范化,用藥合理化。對(duì)易發(fā)病者及全社區(qū)居民繼續(xù)提倡戒煙,鼓勵(lì)進(jìn)行體育鍛煉。
第二篇:肺結(jié)核病人管理總結(jié)
肺結(jié)核病人管理總結(jié)
石溝村衛(wèi)生所
張學(xué)訓(xùn) 男
1936年9月生,電話***我村六組人2016年12月18日因咳嗽、吐痰半月余前來衛(wèi)生所就診。檢查;體溫37.5度、肺部聽診有干性羅音。疑似肺結(jié)核患者,立即轉(zhuǎn)縣結(jié)防科。
通過結(jié)防科檢查2016年12月20日確診張學(xué)訓(xùn)患肺結(jié)核。上級(jí)通知我村衛(wèi)生所按肺結(jié)核管理。
1、診斷;Ⅲ
2、治療方案;
3、管理方式;強(qiáng)化督導(dǎo)
衛(wèi)生所張萬生醫(yī)師于2016年12月20日首次入戶隨訪告知
1、肺結(jié)核病治療療程;本人屬初治
為6個(gè)月
2、告知病人及家屬;不規(guī)律服藥的危害。
3、告知病人及家屬;取藥時(shí)間、服藥時(shí)間、出現(xiàn)反應(yīng)怎么辦、外出怎么服藥。
4、告知家屬怎么預(yù)防肺結(jié)核病。
5、告知下次隨訪日期和共隨訪多少次。服藥期間,病人非常配合,全程180次服藥、按時(shí)取藥、按時(shí)服藥、無漏服?;緹o不良藥物反應(yīng)。病人自己感覺效果很好。病人每次都是主動(dòng)配合隨訪。2017年6月17日病人經(jīng)縣結(jié)防科確診痊愈,管理結(jié)束。
第三篇:2012結(jié)核病人管理督導(dǎo)總結(jié)
2012年一月份結(jié)核病人管理村級(jí)督導(dǎo)總結(jié)
一月份我院公共衛(wèi)生科到新街村督導(dǎo)結(jié)核病人周艷、王品、馬學(xué)軍、李興發(fā)、張習(xí)江;到樂卡村督導(dǎo)結(jié)核病人李忠慶、劉奎;到苦李科村督導(dǎo)結(jié)核病人祝明芳、胡江紅、王喜;到泥奢期村督導(dǎo)結(jié)核病人王祖元、代思源;到坐腳村督導(dǎo)結(jié)核病人尚金發(fā);到老街村督導(dǎo)結(jié)核病人呂汝舟、張?jiān)谪戀F;到劉家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人尚飛、楊佳群、劉軍;到大龍井村督導(dǎo)結(jié)核病人安開國(guó)、呂如權(quán);到董家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人安香、汪明科、楊艷、李中連、周建華;到楊家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人楊孝林;到塘上村督導(dǎo)結(jié)核病人王關(guān)發(fā)、王群;到水頭上村督導(dǎo)結(jié)核病人羅先齊、丁垂華;到德科村督導(dǎo)結(jié)核病人焦懷平,到病人家中詢問病人用藥情況歸口管理,督導(dǎo)病人宜早期、聯(lián)合、全程、足量用藥,密切觀察病人用藥過程中不良反應(yīng)情況,如:有無視力模糊、黃疸、惡心嘔吐督導(dǎo)結(jié)核病人皮疹厭油等不良反應(yīng)。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,進(jìn)行保肝護(hù)肝等治療,所有患者目前除了有惡心癥狀外尚無其他不良表現(xiàn),病人正在規(guī)律服藥。并查看村級(jí)結(jié)核病人管理資料,督導(dǎo)村級(jí)對(duì)該村結(jié)核病人定期管理。在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生人員均已對(duì)病人進(jìn)行了管理,只是有的村登記不完整。建議對(duì)病人管理后要做好登記。
百興鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012.1.31
一月份我院公共衛(wèi)生科到新街村督導(dǎo)結(jié)核病人周艷、王品、馬學(xué)軍、李興發(fā)、張習(xí)江、李長(zhǎng)城、李麗;到樂卡村督導(dǎo)結(jié)核病人李忠慶、劉奎;到大濫壩村督導(dǎo)結(jié)核病人陳仕美;到苦李科村督導(dǎo)結(jié)核病人祝明芳、胡江紅、王喜;到泥奢期村督導(dǎo)結(jié)核病人王祖元、代思源;到埡口村督導(dǎo)結(jié)核病人蔣弟高;到坐腳村督導(dǎo)結(jié)核病人尚金發(fā)、張槐祥、尚云杰;到老街村督導(dǎo)結(jié)核病人呂汝舟、張貞貴、劉勝付、李龍蓮;到劉家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人尚飛、楊佳群、劉軍、吳易俠;到大龍井村督導(dǎo)結(jié)核病人安開國(guó)、呂如權(quán)、王順明、安通??;到董家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人安香、汪明科、楊艷、李中連、周建華;到楊家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人楊孝林、張忠舉;到塘上村督導(dǎo)結(jié)核病人王關(guān)發(fā)、王群;到水頭上村督導(dǎo)結(jié)核病人羅先齊、丁垂華;到德科村督導(dǎo)結(jié)核病人焦懷平、楊超志。到病人家中詢問病人用藥情況歸口管理,督導(dǎo)病人宜早期、聯(lián)合、全程、足量用藥,密切觀察病人用藥過程中不良反應(yīng)情況,如:有無視力模糊、黃疸、惡心嘔吐督導(dǎo)結(jié)核病人皮疹厭油等不良反應(yīng)。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,進(jìn)行保肝護(hù)肝等治療,所有患者目前除了有惡心癥狀外尚無其他不良表現(xiàn),病人正在規(guī)律服藥。并查看村級(jí)結(jié)核病人管理資料,督導(dǎo)村級(jí)對(duì)該村結(jié)核病人定期管理。在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生人員均已對(duì)病人進(jìn)行了管理,只是有的村登記不完整。建議對(duì)病人管理后要做好登記。
百興鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012.2.29
一月份我院公共衛(wèi)生科到新街村督導(dǎo)結(jié)核病人周艷、王品、馬學(xué)軍、李興發(fā)、張習(xí)江、李長(zhǎng)城、李麗;到樂卡村督導(dǎo)結(jié)核病人李忠慶、劉奎;到大濫壩村督導(dǎo)結(jié)核病人陳仕美;到苦李科村督導(dǎo)結(jié)核病人祝明芳、胡江紅、王喜;到泥奢期村督導(dǎo)結(jié)核病人王祖元、代思源;到埡口村督導(dǎo)結(jié)核病人蔣弟高;到坐腳村督導(dǎo)結(jié)核病人尚金發(fā)、張槐祥、尚云杰;到老街村督導(dǎo)結(jié)核病人呂汝舟、張貞貴、劉勝付、李龍蓮;到劉家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人尚飛、楊佳群、劉軍、吳易俠;到大龍井村督導(dǎo)結(jié)核病人安開國(guó)、呂如權(quán)、王順明、安通?。坏蕉艺宥綄?dǎo)結(jié)核病人安香、汪明科、楊艷、李中連、周建華;到楊家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人楊孝林、張忠舉;到塘上村督導(dǎo)結(jié)核病人王關(guān)發(fā)、王群;到水頭上村督導(dǎo)結(jié)核病人羅先齊、丁垂華;到德科村督導(dǎo)結(jié)核病人焦懷平、楊超志。到病人家中詢問病人用藥情況歸口管理,督導(dǎo)病人宜早期、聯(lián)合、全程、足量用藥,密切觀察病人用藥過程中不良反應(yīng)情況,如:有無視力模糊、黃疸、惡心嘔吐督導(dǎo)結(jié)核病人皮疹厭油等不良反應(yīng)。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,進(jìn)行保肝護(hù)肝等治療,所有患者目前除了有惡心癥狀外尚無其他不良表現(xiàn),病人正在規(guī)律服藥。并查看村級(jí)結(jié)核病人管理資料,督導(dǎo)村級(jí)對(duì)該村結(jié)核病人定期管理。在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生人員均已對(duì)病人進(jìn)行了管理,只是有的村登記不完整。建議對(duì)病人管理后要做好登記。
百興鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012.3.31一月份我院公共衛(wèi)生科到新街村督導(dǎo)結(jié)核病人王品、馬學(xué)軍、李興發(fā)、張習(xí)江、李長(zhǎng)城、李麗;到樂卡村督導(dǎo)結(jié)核病人李忠慶、劉奎;到大濫壩村督導(dǎo)結(jié)核病人陳仕美;到苦李科村督導(dǎo)結(jié)核病人祝明芳、胡江紅、王喜;到泥奢期村督導(dǎo)結(jié)核病人王祖元、代思源;到埡口村督導(dǎo)結(jié)核病人蔣弟高;到坐腳村督導(dǎo)結(jié)核病人尚金發(fā)、張槐祥、尚云杰;到老街村督導(dǎo)結(jié)核病人呂汝舟、張貞貴、劉勝付、李龍蓮;到劉家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人尚飛、楊佳群、劉軍、吳易俠;到大龍井村督導(dǎo)結(jié)核病人安開國(guó)、呂如權(quán)、王順明、安通俊;到董家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人安香、汪明科、楊艷、李中連、周建華;到楊家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人楊孝林、張忠舉;到塘上村督導(dǎo)結(jié)核病人王關(guān)發(fā)、王群;到水頭上村督導(dǎo)結(jié)核病人羅先齊、丁垂華;到德科村督導(dǎo)結(jié)核病人焦懷平、楊超志。到病人家中詢問病人用藥情況歸口管理,督導(dǎo)病人宜早期、聯(lián)合、全程、足量用藥,密切觀察病人用藥過程中不良反應(yīng)情況,如:有無視力模糊、黃疸、惡心嘔吐督導(dǎo)結(jié)核病人皮疹厭油等不良反應(yīng)。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,進(jìn)行保肝護(hù)肝等治療,所有患者目前除了有惡心癥狀外尚無其他不良表現(xiàn),病人正在規(guī)律服藥。并查看村級(jí)結(jié)核病人管理資料,督導(dǎo)村級(jí)對(duì)該村結(jié)核病人定期管理。在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生人員均已對(duì)病人進(jìn)行了管理,只是有的村登記不完整。建議對(duì)病人管理后要做好登記。
百興鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012、4、30
一月份我院公共衛(wèi)生科到新街村督導(dǎo)結(jié)核病人周艷、王品、馬學(xué)軍、李興發(fā)、張習(xí)江、李長(zhǎng)城、李麗;到樂卡村督導(dǎo)結(jié)核病人李忠慶、劉奎;到大濫壩村督導(dǎo)結(jié)核病人陳仕美;到苦李科村督導(dǎo)結(jié)核病人祝明芳、胡江紅、王喜;到泥奢期村督導(dǎo)結(jié)核病人王祖元、代思源;到埡口村督導(dǎo)結(jié)核病人蔣弟高;到坐腳村督導(dǎo)結(jié)核病人尚金發(fā)、張槐祥、尚云杰;到老街村督導(dǎo)結(jié)核病人呂汝舟、張貞貴、劉勝付、李龍蓮;到劉家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人尚飛、楊佳群、劉軍、吳易俠;到大龍井村督導(dǎo)結(jié)核病人安開國(guó)、呂如權(quán)、王順明、安通俊;到董家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人安香、汪明科、楊艷、李中連、周建華;到楊家寨村督導(dǎo)結(jié)核病人楊孝林、張忠舉;到塘上村督導(dǎo)結(jié)核病人王關(guān)發(fā)、王群;到水頭上村督導(dǎo)結(jié)核病人羅先齊、丁垂華;到德科村督導(dǎo)結(jié)核病人焦懷平、楊超志。到病人家中詢問病人用藥情況歸口管理,督導(dǎo)病人宜早期、聯(lián)合、全程、足量用藥,密切觀察病人用藥過程中不良反應(yīng)情況,如:有無視力模糊、黃疸、惡心嘔吐督導(dǎo)結(jié)核病人皮疹厭油等不良反應(yīng)。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,進(jìn)行保肝護(hù)肝等治療,所有患者目前除了有惡心癥狀外尚無其他不良表現(xiàn),病人正在規(guī)律服藥。并查看村級(jí)結(jié)核病人管理資料,督導(dǎo)村級(jí)對(duì)該村結(jié)核病人定期管理。在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生人員均已對(duì)病人進(jìn)行了管理,只是有的村登記不完整。建議對(duì)病人管理后要做好登記。
百興鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012.3.31
第四篇:醫(yī)保病人管理
醫(yī)保管理制度
一、醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度
1.建立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)保管理小組,設(shè)立醫(yī)保辦公室,分工明確,職責(zé)落實(shí),專人負(fù)責(zé)。
2.建立和健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度,醫(yī)療保險(xiǎn)門診管理制度,醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)處罰管理制度,以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。
3.認(rèn)真執(zhí)行《湖南省臺(tái)州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)》的政策、規(guī)定和制度,履行《定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的義務(wù)。
4.嚴(yán)格按照《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》、《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》等有關(guān)規(guī)定的政策執(zhí)行。
5.貫徹執(zhí)行物價(jià)政策,各項(xiàng)收費(fèi)合理,嚴(yán)禁分解收費(fèi),重復(fù)收費(fèi)、亂收費(fèi)。
6.接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查,負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理參?;颊叩木歪t(yī)、結(jié)算和報(bào)銷事宜。
7.積極宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,解釋有關(guān)規(guī)定,使醫(yī)務(wù)人員和廣大參?;颊吣芄餐浜献龊冕t(yī)療保險(xiǎn)工作。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)門診管理制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度。
2.門診診治時(shí),要認(rèn)真檢驗(yàn)《醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》、IC卡,不得將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)保支付。
3.診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥。
4.門診病歷記載要清楚、完整、規(guī)范;不能配取與疾病無關(guān)的藥品;重復(fù)處方、分解處方、超量等。
5.對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍外的診療項(xiàng)目事先征得患者知情同意。
6.虛心接受醫(yī)保病人的批評(píng)和建議。及時(shí)加以改進(jìn),不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平,為醫(yī)保病人提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
7.醫(yī)保病人需住院時(shí)按有關(guān)規(guī)定辦理住院手續(xù),依病情輕重緩急、先后順序安排入院,盡量縮短候床時(shí)間。8.需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療時(shí)由主管醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)院證明,科主任同意簽名,并經(jīng)縣社保中心核準(zhǔn)。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理制度
1.嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),不得將不符合住院條件的參保人員收入院;不得以任何理由或借口拒收符合住院條件的參保人員;不得掛床住院、分解住院。
2.參保人員辦理就診和住院登記時(shí),工作人員應(yīng)認(rèn)真校驗(yàn)患者本人的醫(yī)療保障卡和身份證件,如發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證件身份不符時(shí)應(yīng)拒絕登記記帳。
3.對(duì)已明確交通事故、違法、犯罪、故意自傷、自殘、自殺、打架斗毆、酗酒、吸毒、性病、原發(fā)不孕、體檢、職業(yè)工傷、工傷舊病復(fù)發(fā)及醫(yī)療事故、整形美容、計(jì)劃生育等發(fā)生的費(fèi)用及不列入《醫(yī)療服務(wù)目錄》的手術(shù)和治療為主要手段或目的的住院過程發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予刷卡結(jié)算。
4.診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,臨床用藥應(yīng)與本次住院的主要診斷和病歷記載一致。
5.對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍外的診療項(xiàng)目事先征得患者知情同意。
6.嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不得隨意增加項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、亂收費(fèi),收費(fèi)清單與醫(yī)囑、記錄、處方相符。
7.出院帶藥一般疾病不超過3天、慢性疾病不超過14天,癌癥、高血壓、冠心病、糖尿病、精神病、慢性肝炎不超過一個(gè)月。
8.限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)管理處罰制度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)工作,落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策,結(jié)合本院的實(shí)際情況,特制定如下醫(yī)保違規(guī)扣罰規(guī)定。
1.處罰范圍:
1.1在提供目錄外的或不符醫(yī)保限制條件而轉(zhuǎn)為自費(fèi)的費(fèi)用時(shí),未經(jīng)參保人員或家屬簽字同意,引發(fā)的糾紛損失。
1.2產(chǎn)生費(fèi)用違反物價(jià)、醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定。1.3門診診治時(shí),不認(rèn)真檢驗(yàn)《醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》、IC卡,將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)保支付。
1.4門診病歷無記載或記載不清、不完整;配取與疾病無關(guān)的藥品;重復(fù)處方、分解處方、超量等。
1.5將不符合條件的人員收入院、冒名、掛床住院、分解住院的。1.6將符合出院條件的參保人員故意推遲出院的。1.7將不列入醫(yī)保的病種費(fèi)用按醫(yī)保結(jié)算造成的損失。
1.8因電腦錄入錯(cuò)誤、檢查費(fèi)或化驗(yàn)費(fèi)未做未退費(fèi)、出院帶藥超量、未用完的藥品未及時(shí)予以退減等造成的錯(cuò)誤。
1.9對(duì)人為選擇剖宮產(chǎn)的情況未如實(shí)記錄。隱瞞、篡改,出院記錄中未載明,引發(fā)糾紛而造成的損失。
2.處罰方法:
本院自查以溝通提醒為主,凡因上述因素造成病人糾紛引發(fā)的損失.全部由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān):經(jīng)醫(yī)保中心、農(nóng)保中心審核后發(fā)生拒付的費(fèi)用,院內(nèi)按1倍處罰。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶管理制度
事業(yè)單位醫(yī)保病人個(gè)人帳戶資金用完后,再發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人自己自理。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的,其個(gè)人帳戶資金用完后,再發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金支付。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):45周歲以下補(bǔ)助75%;45周歲以上至退休前補(bǔ)助85%;退休人員補(bǔ)助90%。一個(gè)結(jié)算內(nèi),按比例享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人自負(fù)的門診醫(yī)療費(fèi)用,在職人員超過1500元以上部分,退休人員超過1200元以上部分,由用人單位補(bǔ)助,其中在職補(bǔ)助90%,退休人員補(bǔ)助95%。
企業(yè)單位參保人員門診起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,最高支付限額;退休前人員4500元,退休人員6000元。門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額部分的醫(yī)療費(fèi),由門診統(tǒng)籌基金分別按40%(二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu))、50%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))支付,其余由個(gè)人承擔(dān)。
住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金:住院起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600.00; 二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800.00;市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000.00;同一醫(yī)保內(nèi)第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元部分,在職職工承擔(dān)20%(市外三級(jí)承擔(dān)24%),退休人員承擔(dān)15%(市外三級(jí)承擔(dān)18%);5萬元以上至市平均工資6 倍部分,參保人員承擔(dān)10 %(市外三級(jí)承擔(dān)12%)。
參保人員在一個(gè)醫(yī)保內(nèi),累計(jì)發(fā)生的特殊病種門診及住院醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的以上部分,由重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。具體標(biāo)準(zhǔn)為:住院統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至超過限額10萬元以內(nèi)的,重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)支付90%,個(gè)人承擔(dān)10%;超過限額10萬元至11萬元的部分,個(gè)人承擔(dān)11%,依此類推,醫(yī)療費(fèi)用每增加1萬元部分,個(gè)人承擔(dān)比例增加1%;超過限額35萬元的部分,個(gè)人承擔(dān)50%。重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)基金基金支付最高不超過30萬元。
享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的,住院費(fèi)用的個(gè)人自負(fù)部分,45周歲以下(含45周歲)補(bǔ)助50%;45周歲以上至退休前補(bǔ)助60%;退休人員補(bǔ)助70%。在一個(gè)結(jié)算內(nèi),住院醫(yī)療費(fèi)用比例享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,在職超過1500元,退休超過1200元,超過部分由用人單位給予補(bǔ)助。
六 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策
凡從2011年1年1日以后住院的病人,在一個(gè)結(jié)算內(nèi),農(nóng)保支付的最高限額 6萬元,學(xué)生10萬元,具體補(bǔ)償如下:
一、參合人員每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)及治療費(fèi)用,按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同給予相應(yīng)的補(bǔ)償。
在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)起付標(biāo)準(zhǔn)300元,按可報(bào)金額的70%予以補(bǔ)償。在縣級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元,按可報(bào)金額的68%予以補(bǔ)償。在市內(nèi)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元,按可報(bào)金額的55%予以補(bǔ)償。在市外醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)800元,按可報(bào)金額的40%予以補(bǔ)償。
二、參合的在校學(xué)生補(bǔ)償按原規(guī)定的比例執(zhí)行。每次住院治療的費(fèi)用按以下分級(jí)累進(jìn)計(jì)算,給予補(bǔ)償。
人民幣100元以下,不予補(bǔ)償: 人民幣101元以上至1000元部分 補(bǔ)償55% 人民幣1001元以上至5000元部分 補(bǔ)償65% 人民幣5001元以上至10000元部分 補(bǔ)償70% 人民幣10001元以上至30000元部分 補(bǔ)償80% 人民幣30001元以上部分 補(bǔ)償90% 在校學(xué)生的住院醫(yī)療費(fèi)及意外傷害當(dāng)日門診以及連續(xù)治療醫(yī)療費(fèi)50元以上的憑學(xué)校證明到業(yè)務(wù)管理中心經(jīng)調(diào)查核實(shí)后予以報(bào)銷。
三、正常分娩的產(chǎn)婦(包括平產(chǎn)、剖腹產(chǎn))實(shí)行一次性生育補(bǔ)助500元,住院時(shí)必須帶齊相關(guān)證件,特別是準(zhǔn)生證,出院直接刷卡報(bào)銷。對(duì)前置胎盤、胎盤早剝,重度妊高癥及危重孕產(chǎn)婦搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定享受住院補(bǔ)償,出院后憑發(fā)票報(bào)銷。
四、住院不足24小時(shí)轉(zhuǎn)院或出院者其醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。對(duì)急診搶救處理在24小時(shí)內(nèi)住院的患者,其產(chǎn)生的急診費(fèi)用可以補(bǔ)償。
七、醫(yī)保政策須知
l.我院目前執(zhí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策目錄是《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》、《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄))2.醫(yī)護(hù)人員接診、檢查、治療時(shí)必須嚴(yán)格核對(duì)參保人員身份,堅(jiān)決杜絕冒名頂替:診療過程詳細(xì)記載醫(yī)?!蹲C歷本》上。
3.根據(jù)病情合理檢查、合理治療,按照患者適宜的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目提供服務(wù)。4.對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍外的診療項(xiàng)目事先征得患者知情同意,并簽字后病歷存檔保存各查。
5.因我院技術(shù)或設(shè)備條件不能診治的疾病,按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。
6.嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)(特別是入住ICU),為參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍標(biāo)準(zhǔn)的住院床位,嚴(yán)格禁止掛名、掛床住院。及時(shí)為符合出院、轉(zhuǎn)床條件參保人員辦理出院、轉(zhuǎn)床手續(xù),若因參保人員拒絕,按自費(fèi)處理,并及時(shí)將有關(guān)情況通知醫(yī)保中心。7.涉及意外傷害診斷的參保人員住院一律先自費(fèi)住入,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者憑社保中心稽查科出具的證明書到住院收費(fèi)處補(bǔ)辦刷卡手續(xù),農(nóng)保病人憑住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院記錄等資料以及村證明一起到農(nóng)保管理中心申請(qǐng),經(jīng)核查屬實(shí)后辦理手工報(bào)銷。如果病史中涉及“外傷”,及時(shí)與醫(yī)保辦或醫(yī)保中心聯(lián)系并稽查。
8.對(duì)已明確交通事故、違法、犯罪、故意自傷、自殘、自殺、打架斗毆、酗酒、吸毒、性病、原發(fā)不孕、體檢、職業(yè)工傷、工傷舊病復(fù)發(fā)及醫(yī)療事故、整形美容、計(jì)劃生育等費(fèi)用及不列入《醫(yī)療服務(wù)目錄》的手術(shù)和治療為主要手段或目的的住院過程發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不予刷卡結(jié)算。
第二章 醫(yī)保崗位職責(zé)
一、醫(yī)保辦公室主任職責(zé)
1.在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院的醫(yī)保政策宣傳及具體落實(shí)工作。2.負(fù)責(zé)本院?jiǎn)T工的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)。
3.經(jīng)常與縣醫(yī)保相關(guān)部門聯(lián)絡(luò),協(xié)調(diào)解決醫(yī)保運(yùn)行時(shí)出現(xiàn)的有關(guān)問題。4.督查醫(yī)保數(shù)據(jù)的核對(duì)工作,及時(shí)與醫(yī)保局進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。5.及時(shí)向醫(yī)教科匯報(bào)醫(yī)保違規(guī)處罰情況。6.及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保局下達(dá)的醫(yī)保信息。
7.督查藥劑科、財(cái)務(wù)處及時(shí)登錄(或更改)新入藥品、材料、診療項(xiàng)目等并及時(shí)提交醫(yī)保辦設(shè)置醫(yī)保代碼。
8.負(fù)責(zé)本院新開展醫(yī)療項(xiàng)目的醫(yī)保申請(qǐng)工作。
二、醫(yī)保專職審核員職責(zé)
1.熱情接待醫(yī)保病人,向醫(yī)保病人解釋有關(guān)政策及醫(yī)保費(fèi)用的構(gòu)成等。2.解決醫(yī)保有關(guān)的各種糾紛,協(xié)調(diào)醫(yī)保有關(guān)事宜,包括涉及財(cái)務(wù)、計(jì)算機(jī)等部門的問題。
3.審批、登記各類醫(yī)保審批表。
4.每天審核、監(jiān)控門診,住院醫(yī)保病人的費(fèi)用,及時(shí)向有關(guān)科室聯(lián)系,解決存在的問題。
5.與縣醫(yī)保部門保持聯(lián)系,掌握醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)變化。
第五篇:COPD護(hù)理教學(xué)查房
慢性阻塞性肺病護(hù)理教學(xué)查房
時(shí) 間:2015-7-30
地 點(diǎn):內(nèi)科病房
參加人員:全體護(hù)士及護(hù)生
教學(xué)查房的準(zhǔn)備:
各位同事、同學(xué)們,下午好。今天我們對(duì)一例慢阻肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理查房,通過查房使我們對(duì)病人的病情有進(jìn)一步了解,深入的了解該病種,鞏固和加強(qiáng)所學(xué)的理論知識(shí),檢查臨床教學(xué)水平和臨床護(hù)理綜合能力的掌握情況;指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士、護(hù)生對(duì)病人現(xiàn)存健康問題及護(hù)理措施的落實(shí)情況,使病人早日康復(fù)。慢阻肺是以氣道不可逆的阻塞為特征的常見病據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),COPD在各類致死疾病中居第六位,占呼吸系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的20%。臨床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難進(jìn)行性加重為主要臨床表現(xiàn),重則危機(jī)患者生命······(了解其病理病因、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理情況等)現(xiàn)在請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹病人的病情及護(hù)理情況:(責(zé)任護(hù)士馬麗)病例資料
25床:何長(zhǎng)庚 年齡:75歲 性別:男 體重:50kg 患者因“反復(fù)咳嗽、喘息、活動(dòng)后氣促10余年,再發(fā)伴心慌、氣促、頭暈1月”于2015-7-17 11:00入院。
患者自10余年前開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息、活動(dòng)后氣促,每次多因受涼后發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)1至2月不等。4月曾住院治療11天后癥狀緩解出院。1月前再發(fā)上癥,予門診治療無緩解今來我科。
既往史:雙腎小結(jié)石、前列腺炎、前列腺增生 有長(zhǎng)期吸煙及飲酒史
體查: T36.4℃ P94次/分 R20次/分 BP130/70mmHg 發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)較差,形態(tài)偏瘦,神志清楚,表情淡漠,慢性病容。胸廓基本對(duì)稱,肋間隙增寬,叩診過清音,雙肺呼吸音低,雙肺可聞及少許濕性啰音,少許痰鳴音。脊柱無畸形,四肢無水腫。舌質(zhì)暗淡,苔白潤(rùn),脈細(xì)數(shù)。輔助檢查:動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
PCO2 55mmHg HCO3-31.8 mmol/L PO2 57mmHg HCO3std 28.9 mmol/L Na+ 140mmol/L TCO2 33.5 mmol/L K+ 3.1 mmol/L BEecf 6.5 mmol/L Ca++ 1.06 mmol/L BE(B)5.3 mmol/L Hct 35% SO2c 88% PH 7.37 THbc 10.9g/dL 診斷:
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重(中醫(yī):肺脹)
2、慢性肺源性心臟病
3、冠心病
4、慢性前列腺炎、前列腺增生 診療計(jì)劃:
一級(jí)護(hù)理、低流量吸氧、低鹽低脂飲食;
完善相關(guān)檢查(血常規(guī)、生化、床旁胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治龅龋?/p>
西醫(yī)以降壓、抗感染、抗炎、解痙平喘、護(hù)心、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡等治療及氧療; 醫(yī)方以補(bǔ)虛湯和參蛤散加味以補(bǔ)肺納腎、降氣平喘。
查房者:我們聽了馬老師(責(zé)任護(hù)士)的介紹,對(duì)病人病情有了一定的了解,下面我們?nèi)ゲ》繉?duì)病人進(jìn)行進(jìn)一步的了解。
責(zé)任護(hù)士: “何伯您好,昨天晚上睡得怎么樣?感覺好嗎?”?!八眠€行”。我們現(xiàn)對(duì)你所患疾病的護(hù)理情況進(jìn)行教學(xué)查房,使我們護(hù)士得到知識(shí)的復(fù)習(xí);同時(shí),以便我們對(duì)您能進(jìn)行更好的護(hù)理,也希望得到您的配合,時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),大約在30分鐘,查房期間,如果您有何不適,請(qǐng)您及時(shí)告知我們。(詢問患者情況,護(hù)理體格檢查,對(duì)護(hù)理的要求等)向病人致謝,出病房
根據(jù)病人病情及治療方案,現(xiàn)提出以下護(hù)理問題及措施:(責(zé)任護(hù)士)
一、氣體交換受損:與呼吸道阻塞、呼吸面積減少引起通氣和換氣功能有關(guān)
1.病室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適,空氣舒適,保持20—22。C和濕度50~60%。臥床休息,協(xié)助病人生活需要減少氧耗。協(xié)助身體采取前傾位,使輔助呼吸肌參與呼吸。
2.監(jiān)測(cè)病人的血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)、持續(xù)血氧飽和度,觀察病人咳嗽、咳痰的情況,痰液的量、顏色及形狀。呼吸困難有無進(jìn)行性加重。
3.氧療的護(hù)理:向病人說明氧療的重要性、注意事項(xiàng)和正確使用方法。告知病人持續(xù)低流量吸氧能改善缺氧,可采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為2L/rain,每天15h以上,并根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和流量,注意保持吸人氧氣的濕化。
4.在病情允許的情況下指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等,以加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能
5.按醫(yī)囑給予支氣管舒張氣霧劑、抗生素等藥物,并注意用藥后的反應(yīng)。頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧、二羥丙茶堿、天麻素四組液體按時(shí)輸入,無不良反應(yīng)。
二、清理呼吸道無效:與呼吸道炎癥、痰液過多、咳嗽無力,支氣管痙攣有關(guān)。
1.指導(dǎo)定期(每2—4h)進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸(腹式呼吸),吸氣末屏氣片刻,然后進(jìn)行咳嗽;囑患者經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出
2.減少塵埃與煙霧刺激,避免誘因,注意保暖。
3.保持每天飲水1.5—2L以上,因足夠的水分可保證呼吸道粘膜的濕潤(rùn)和病變粘膜的修復(fù),利于痰液稀釋主排出。
4.按醫(yī)囑給予霧化吸入,但要注意無菌操作,加強(qiáng)I=1 腔護(hù)理;濕化的時(shí)間1亂20分,次。
經(jīng)過以上措施,何伯的呼吸困難有所改善。
三、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
1、指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食,避免食用產(chǎn)氣(豆類、土豆、胡蘿h、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、堅(jiān)果等)的食物,少量多飲;告訴病人餐后不要平臥,有利于消化。
2.如便秘時(shí),囑多飲水,多食纖維素多的食物和水果。
3.良好的進(jìn)餐環(huán)境,進(jìn)食時(shí)半臥位,餐前、餐后漱口,促進(jìn)食欲。必要時(shí)口腔護(hù)理。
4.必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
四、活動(dòng)無耐力:與日常活動(dòng)時(shí)供氧不足、頭暈、心慌、疲乏等有關(guān) 1.多與病人接觸,了懈其生活習(xí)慣和自理能力給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>
2.協(xié)助病人進(jìn)餐、洗漱、在室內(nèi)做一些輕微的活動(dòng)等,滿足日常生活需求。
3.與病人共同探討其現(xiàn)有的自理能力,鼓勵(lì)病人最大限度地進(jìn)行自理活動(dòng),并對(duì)于病人的進(jìn)步給予肯定。
4.將病人常用物品放在伸手可及的地方
五、焦慮:
何伯多次住院,心情不好。
1.要主動(dòng)接近患者,傾聽病人的訴說,了解病人的焦慮程度,傾聽訴說。
2.幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)(癥狀、誘因、治療和護(hù)理等),使病人通過消除誘因、緩解焦慮心情。
3.鼓勵(lì)聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動(dòng),分散注意力 其他護(hù)理問題:睡眠形態(tài)紊亂、有感染的危險(xiǎn)、知識(shí)缺乏
護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)查體情況,對(duì)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo):責(zé)任護(hù)士對(duì)病人護(hù)理問題明確,護(hù)理措施得當(dāng)。先病人病情穩(wěn)定,癥狀明顯改善。根據(jù)護(hù)理問題按首優(yōu),中優(yōu),次優(yōu)排序。根據(jù)患者目前情況,需要注意·········需要補(bǔ)充···········請(qǐng)··談一談如何指導(dǎo)患者·············其他護(hù)士有什么補(bǔ)充···········
比如正確排痰方法、呼吸肌鍛煉方法(腹式呼吸、縮唇呼吸)、體力鍛煉、合理氧療、用藥護(hù)理、動(dòng)脈血?dú)夥治?、健康教育、避免誘發(fā)因素、預(yù)防感染········
目前,輕癥COPD呼衰患者重要治療措施之一是無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)呼吸機(jī)應(yīng)用,是一種新的通氣支持技術(shù),具有無創(chuàng)和并發(fā)癥少的特點(diǎn)。氣道壓力周期性在高壓力和低壓力兩個(gè)水平間轉(zhuǎn)換,同時(shí)允許患者的自主呼吸在兩種不同的氣道正壓水平上進(jìn)行,具有壓力、時(shí)間自控調(diào)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)。及時(shí)使用BIPAP呼吸機(jī)輔助通氣是治療老年COPD合并呼衰的一種有效手段。
查房者:今天的護(hù)理查房大家都能各敘已見,從有效排痰、呼吸肌鍛煉、家庭氧療、用藥護(hù)理、BIPAP呼吸機(jī)的應(yīng)用,使大家對(duì)COPD的治療和護(hù)理有一個(gè)概括的認(rèn)識(shí)?,F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)COPD是可治療的,可預(yù)防的。同時(shí)藥物治療采用吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效的支氣管舒張劑,可以降低病人的死亡率,明顯改善病人的生命質(zhì)量,這也是今年來的最大進(jìn)展。希望大家共同關(guān)注這種疾病的治療及護(hù)理的最新進(jìn)展,不斷提高我們的護(hù)理水平。今天的查房到此結(jié)束,謝謝大家的配合!