第一篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革匯報(bào)材料

緊抓重點(diǎn) 突破難點(diǎn) 力拓亮點(diǎn) 全力推進(jìn)**醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

**區(qū)人民政府 2010年9月17日

**區(qū)委區(qū)政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，按照省、市總部署，堅(jiān)定不移地執(zhí)行醫(yī)改政策，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，以農(nóng)村衛(wèi)生改革為突破口，以衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)創(chuàng)建為載體，緊抓重點(diǎn)、突破難點(diǎn)、力拓亮點(diǎn)，不斷健全醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系、完善八大支撐、推進(jìn)五項(xiàng)改革，努力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，醫(yī)改工作整體推進(jìn)較為順利，達(dá)到了“起步早、開局好”的效果，特別是基層醫(yī)療體系改革工作取得明顯成效,人民群眾正在獲得“看得見、摸得著”的實(shí)惠?，F(xiàn)就有關(guān)工作匯報(bào)如下：

一、高度重視，緊抓重點(diǎn)，“一主二輔三配套”醫(yī)改文件謀新篇

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧，關(guān)系到國家前途，是一項(xiàng)重大的民生工程，我們沒有理由不認(rèn)真實(shí)踐，沒有理由不積極探索，沒有理由不把工作干好。秉承著這種理念，**區(qū)從一開始就高度重視醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，按照省、市總部署，堅(jiān)定不移地執(zhí)行醫(yī)改政策，在醫(yī)改過程中不斷強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。

2009年9月21日，區(qū)政府成立了由**區(qū)長任組長，分管副區(qū)長為副組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人事勞動、社保和食品藥品等12個部門為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)改工領(lǐng)導(dǎo)小組嚴(yán)格把握時間節(jié)點(diǎn)，按照省、市政府時間要求完成各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。在深入基層開展調(diào)研摸底的基礎(chǔ)上，我們立足**衛(wèi)生實(shí)際，出臺了“一主二輔三配套”醫(yī)改文件?！耙恢鳌笔侵浮?*區(qū)委 區(qū)政府關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，“二輔”是指《**區(qū)創(chuàng)建省級衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)實(shí)施方案》、《**區(qū)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)機(jī)制體制改革實(shí)施方案》，“三配套”是指《2009－2011》、《基本藥物制度實(shí)施方案》、《醫(yī)改資金安排使用方案》。醫(yī)改方案明確了我區(qū)醫(yī)改工作框架，兩個實(shí)施明確**區(qū)近期醫(yī)改重點(diǎn)，三個配套文件明確了具體工作安排與資金保障。

2010年4月7日，區(qū)委區(qū)政府召開醫(yī)改動員暨創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)動員會議，區(qū)四套班子主要領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位、各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）黨政主要領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生分管領(lǐng)導(dǎo)，及區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位班子成員參加了會議，做到全面發(fā)動、全面部署。據(jù)初步預(yù)算，在前三年區(qū)政府安排醫(yī)改投入 1.92億元的基礎(chǔ)上，2009-2011年繼續(xù)投入5.34億元，其中區(qū)級財(cái)政投入3.29億元。2009年，我區(qū)級財(cái)政已投入醫(yī)改資金5833.21萬元，2010年已投入6546.09萬元，兩年共計(jì)1.24億元。

二、因時順勢，突破難點(diǎn)，“一降二增三滿意”基本藥物制度添新績 **區(qū)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢，提前就基本藥物采購工作進(jìn)行前瞻性嘗試和準(zhǔn)備。2009年7月我區(qū)即在全市率先實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品集中采購。由于起步早、準(zhǔn)備足，與其他縣市區(qū)相比，我們的優(yōu)勢在于不僅有比較完善的硬件和成熟的軟件，還具備一定的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，為基本藥物制度的實(shí)施奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

按照省、市統(tǒng)一部署，從2010年2月25日零點(diǎn)起我區(qū)政府舉辦的21所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和29所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，準(zhǔn)時、順利全面實(shí)施基本藥物制度，各機(jī)構(gòu)都按要求配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。

根據(jù)我區(qū)實(shí)際情況，我區(qū)基本藥物制度的實(shí)施采取銷售補(bǔ)差的方式，2010年我區(qū)預(yù)算基本藥品零差率銷售補(bǔ)助額為1732.59萬元。今后，根據(jù)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和人員編制到位情況適時調(diào)整補(bǔ)助額度，確保人員增長幅度與財(cái)政補(bǔ)助額度保持一致，逐步向收支兩條線過渡。由于我區(qū)前期準(zhǔn)備充分，基礎(chǔ)扎實(shí)，基本藥物制度實(shí)施非常順利，目前全區(qū)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物覆蓋率和使用率達(dá)到100%。

通過基本藥物制度的實(shí)施，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了“一降二增三滿意”現(xiàn)象。“一降”，是指就診人均醫(yī)療費(fèi)用下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診人均費(fèi)用為52.6元，與基本藥物制度實(shí)施以前相比下降18%；“二增”，一是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診人次明顯增加，3-8月份門診人次將近38萬人次，同比增加65%；二是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量增加，3-8月份藥品收入1912.64 萬元，同比增加61%?！叭凉M意”：是指群眾滿意、醫(yī)務(wù)人員、政府滿意。實(shí)施基本藥物零差率銷售極大地降低了老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，老百姓由衷地感謝政府為人民辦了一件大好事。由于業(yè)務(wù)量的增加，醫(yī)務(wù)人員的收入的收入也逐步提高，極大地調(diào)動了職工的工作積極性。

三、扎實(shí)推進(jìn)，力拓亮點(diǎn)，“一統(tǒng)二重三到位”基層醫(yī)療服務(wù)體系展新顏

在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中，**區(qū)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，以**醫(yī)院為龍頭，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，加快建設(shè)三級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在建設(shè)過程中，我始終堅(jiān)持做到“一統(tǒng)二重三到位”原則?！耙唤y(tǒng)”，是指統(tǒng)一建設(shè)和統(tǒng)一管理。我們制訂了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《村衛(wèi)生室建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》。不同的投資主體，體現(xiàn)在色彩和裝修等標(biāo)準(zhǔn)都有所不同，如公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為統(tǒng)一的綠色，村集體等非政府投資的村衛(wèi)生室為藍(lán)色，讓廣大老百姓在選擇醫(yī)療服務(wù)時，一目了然。針對政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理上我們一律實(shí)行建設(shè)、行政、藥械、財(cái)務(wù)、績效考核等“六統(tǒng)一”管理；對于非政府投資舉辦的村衛(wèi)生室，我們實(shí)行業(yè)務(wù)與制度、藥品質(zhì)量與使用目錄、執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的統(tǒng)一管理等四個統(tǒng)一管理辦法。當(dāng)前，我區(qū)衛(wèi)生信息化水平，已經(jīng)達(dá)到全省同等領(lǐng)先水平；“二重”，是指基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并重、中西醫(yī)并重。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)既要開展好基本醫(yī)療服務(wù)，同時也 要做好公共衛(wèi)生服務(wù)；既要不斷提高西醫(yī)服務(wù)水平，又要做好中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣和應(yīng)用。為了扶持發(fā)展中醫(yī)，我們在財(cái)力非常緊抓的情況下去，率先嘗試中醫(yī)推廣工作，每年安排50萬元專項(xiàng)資金，用于中醫(yī)的推廣和應(yīng)用。中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣，得到轄區(qū)群眾的高度好評，社會反響非常好；“三到位”，是指人員到位、硬件建設(shè)到位、財(cái)政補(bǔ)助到位。2008年，我區(qū)在全市率先將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定性為全額撥款事業(yè)單位，首次核編**名，今年我們根據(jù)社區(qū)發(fā)展情況，又再次追加編制**名，總編制達(dá)到**名，基本滿足了基層人才需求。硬件建設(shè)到位，是指我區(qū)**個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過“調(diào)、租、建、買、修”的多種途徑，目前基本上都解決了用房問題，新增面積達(dá)到2萬多平米。新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，布局合理，“新六件”配備到位（彩色B超、血球分析儀、生化分析儀、心電圖機(jī)、尿液分析儀和X光機(jī)），完全能夠滿足社區(qū)常見病和多發(fā)病的診療，為我區(qū)醫(yī)改工作的順利推進(jìn)，打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在財(cái)政補(bǔ)助方面，在重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)等改革中，能切實(shí)加大政府投入，做到補(bǔ)助到位，認(rèn)真完成各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。

雖然，我區(qū)在醫(yī)改工作在整體上推進(jìn)比較順利，但也遇到一些困難，如社保體系建設(shè)相對滯后，新建好、已經(jīng)驗(yàn)收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有及時納入社保體系（由市社保局審批），從而影響服務(wù)開展等，群眾意見較大。下一步，我區(qū)將進(jìn)一步加快醫(yī)改步伐，針對醫(yī)改責(zé)任制，保質(zhì)保質(zhì)地完成各項(xiàng)醫(yī)改工作。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號，以下簡稱《意見》），2009—2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：是指為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo)，在2009-2011年需要重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革。主要包括：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文檔

溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議

研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

中廣網(wǎng)北京2月22日消息 據(jù)中國之聲《全國新聞聯(lián)播》報(bào)道，國務(wù)院總理溫家寶今天（2月22日）主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會議指出，2009年3月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》發(fā)布以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革取得明顯進(jìn)展。一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架逐步形成。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13億，覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民。保障范圍從大病延伸到門診小病。二是國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷售。三是覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供預(yù)防接種、健康檔案等10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機(jī)制創(chuàng)新穩(wěn)步展開。

會議指出，當(dāng)前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決。必須進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把改革持續(xù)推向深入?！笆濉逼陂g，要以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個方面重點(diǎn)突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制?；舅幬镏贫葘?shí)施范圍逐步擴(kuò)大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生。三是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革。

會議要求在重點(diǎn)突破以上三項(xiàng)改革的同時，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革。繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)。鼓勵各地結(jié)合實(shí)際大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。制定完善相關(guān)法律法規(guī)，健全行業(yè)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

會議要求放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，擴(kuò)大和豐富全社會醫(yī)療資源。鼓勵有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。進(jìn)一步落實(shí)政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。

第四篇：平川區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革匯報(bào)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

滿足人民群眾衛(wèi)生需求

——全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議經(jīng)驗(yàn)交流材料

白銀市平川區(qū)人民政府（二〇一〇年十二月二十八日）

2010年，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市關(guān)于深化醫(yī)改工作會議和《白銀市人民政府關(guān)于印發(fā)白銀市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見的通知》（市政發(fā)?2010?70號）精神，嚴(yán)格按照《白銀市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，著力加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，深入落實(shí)工作責(zé)任，積極創(chuàng)新工作模式，全面形成整體合力，確保了醫(yī)改工作扎實(shí)推進(jìn)并取得顯著效果，現(xiàn)將我區(qū)主要做法和取得的成效匯報(bào)如下：

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革組織領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的重大利益問題，是重大的民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院著眼于解決醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域深層次矛盾，實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)而作出的重大戰(zhàn)略決策。做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作整體上水平，努力向中心城市靠攏，加快資源枯竭型城市轉(zhuǎn)型，為“蘭白都市經(jīng)濟(jì)圈”建設(shè)營造和諧的衛(wèi)生環(huán)境，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

區(qū)委、區(qū)政府高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，先 后召開多次專題會議，研究討論關(guān)于深化衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見，把解決看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重點(diǎn)，擺上區(qū)委、區(qū)政府的重要議事日程，并將其列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，作為政府目標(biāo)考核的重要內(nèi)容。為進(jìn)一步加強(qiáng)對全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)上成立了由區(qū)政府區(qū)長任組長、區(qū)直有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)改各項(xiàng)工作。成立了專門的辦公室，抽調(diào)３名工作人員負(fù)責(zé)日常工作。研究制定了《白銀市平川區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009—2011年）》和配套方案，對醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)行了細(xì)化、量化，逐條分解工作任務(wù)，細(xì)化工作安排。各有關(guān)部門從改革大局和廣大人民群眾根本利益出發(fā)，明確各自工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)改工作經(jīng)費(fèi)保障，專門安排了6萬元的醫(yī)改工作辦公經(jīng)費(fèi)，足額落實(shí)了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化配套資金，實(shí)行?？顚Ｓ茫_保了醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)按進(jìn)度保質(zhì)保量實(shí)施。同時，我們始終堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加大了對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則和重要政策的宣傳力度，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心，為深化改革營造了良好的輿論和社會環(huán)境。

二、鞏固成果，繼續(xù)完善基本醫(yī)療保障制度。

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。今年，我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率分別達(dá)到了 98 %、92 %和95.18%。城鄉(xiāng)低保 對象中的一二類人員、農(nóng)村五保戶、計(jì)劃生育獎勵扶助對象等個人繳費(fèi)部分均由相關(guān)部門和組織代繳。破產(chǎn)企業(yè)退休人員已全部納入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

（二）基本醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高。2010年，我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為個人交工資基數(shù)的２%、用人單位交６%，大病保險(xiǎn)費(fèi)為個人每月每人3元，單位每人每月5元，人均籌資額達(dá)到了36 元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)分別提高到了每人160元和150元。

從前11個月的運(yùn)行來看，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例分別達(dá)到了 85%、75%和55.68%以上。我們將糖尿病、高血壓等慢性病納入了門診報(bào)銷范圍。將中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，降低中醫(yī)藥起付標(biāo)準(zhǔn)20%以上，提高報(bào)銷比例10%以上。

繼續(xù)加強(qiáng)基本醫(yī)療保障管理能力建設(shè)，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進(jìn)一步完善。截至12月底，已救助724 人，發(fā)放救助資金150.05 萬元。

三、穩(wěn)步推進(jìn)，堅(jiān)決執(zhí)行國家基本藥物制度

今年，省上將我區(qū)列為第一批實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)縣區(qū)。為了抓好此項(xiàng)工作，我們研究制定了《平川區(qū)國家基本藥物管理辦法（試行）》和《平川區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用與采購配送試點(diǎn)暫行辦法》，成立了基層藥品配送中心，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品實(shí)行招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送。自4月16日起，7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2個政府辦社區(qū)衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)全面開展了基本藥物零差率銷售工作，并在醒目位置對服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格進(jìn)行了公示。8月初，為了進(jìn)一步規(guī)范此項(xiàng)工作，我們研究制定了《平川區(qū)基本藥物二次議價(jià)集中招標(biāo)采購配送實(shí)施方案（2010年）》，對省上集中招標(biāo)采購的3734種國家基本藥物、未經(jīng)省上集中招標(biāo)但在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位常用且價(jià)格較低的17種國家基本藥物進(jìn)行了再次議價(jià)，并增補(bǔ)了38種衛(wèi)生院常用、價(jià)格低廉、老百姓需要、療效確實(shí)的非基本藥物。為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和醫(yī)藥專業(yè)人員的專業(yè)技能，促進(jìn)國家基本藥物制度的推進(jìn)，區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生單位自9月中旬開始開展了國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，受培訓(xùn)114人次。在財(cái)政補(bǔ)助政策尚不完全明了的情況下，為了讓利于群眾，自6月底開始，我們要求區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室一律實(shí)行藥物零差率銷售。截至目前，全區(qū)配備使用基本藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到了100%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購價(jià)比省級招標(biāo)價(jià)平均降幅達(dá)到了15%，全區(qū)藥品零差率銷售讓利患者80多萬元。

四、強(qiáng)基固本，繼續(xù)打造基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)繼續(xù)加強(qiáng)。列入2010年國家擴(kuò)大內(nèi)需的平川區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，5月15日開工建設(shè)，現(xiàn)主體工程已完工，累計(jì)完成投資1800萬元。平川區(qū)電力路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目8月底開工建設(shè)，現(xiàn)新建工程已完成主體，改建工程正在進(jìn)行，累計(jì)完成投資130萬元。平川區(qū)復(fù)興鄉(xiāng)李溝村、王家山鎮(zhèn)大營水村、種田鄉(xiāng)百 豐村、共和鎮(zhèn)小水村、水泉鎮(zhèn)下堡村5個村衛(wèi)生室已陸續(xù)建成并投入使用，累計(jì)完成投資30萬元。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步深入。做好2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考4500名大學(xué)生有關(guān)事宜。我區(qū)公開招聘的30名醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生通過崗前培訓(xùn)后于今年11月底全部到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗工作，充實(shí)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍；為提高區(qū)鄉(xiāng)兩級醫(yī)療單位人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，區(qū)衛(wèi)生局建立了專業(yè)技術(shù)人員定期進(jìn)修培訓(xùn)制度，今年，已有5名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員參加了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；7名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員、14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員、7名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員、7名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員和60名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了市、區(qū)組織的崗位培訓(xùn)；已派11名醫(yī)務(wù)人員到省內(nèi)醫(yī)院進(jìn)修、4名醫(yī)務(wù)人員到外省醫(yī)院進(jìn)修。加強(qiáng)了基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷教育，有25名鄉(xiāng)村醫(yī)生和28名衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員正在接受中專和大專、本科學(xué)歷教育。衛(wèi)生支農(nóng)工作進(jìn)展順利，派出支農(nóng)的7名隊(duì)員全部在崗，支援效果良好。靖煤公司職工總院和區(qū)人民醫(yī)院分別與7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口協(xié)作關(guān)系，逐步形成了區(qū)、鄉(xiāng)之間的傳、幫、帶業(yè)務(wù)平臺。

（三）基層衛(wèi)生管理進(jìn)一步加強(qiáng)。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處設(shè)立了衛(wèi)生辦公室，強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道對轄區(qū)衛(wèi)生工作的管理職能，進(jìn)一步健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生工作機(jī)制；在去年完成衛(wèi)生院院長競聘上崗工作的基礎(chǔ)上，今年，我們結(jié)合全區(qū)機(jī)構(gòu)改革和事業(yè)單位改制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn) 行了人員編制核定、崗位結(jié)構(gòu)比例核準(zhǔn)和競聘上崗，對超編人員向缺編的區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了分流；另外，在省上“關(guān)于在縣區(qū)衛(wèi)生局設(shè)立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算中心”的政策尚未正式出臺的情況下，我們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理、財(cái)務(wù)獨(dú)立核算逐步進(jìn)行了規(guī)范。研究制定了《平川區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施細(xì)則（試行）》和《平川區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核財(cái)務(wù)管理辦法》。自9月份開始，全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面開展了績效考核工作。

五、統(tǒng)籌兼顧，積極促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 結(jié)合平川實(shí)際，我們研究制定了《平川區(qū)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施辦法》及量化考核方案，成立了公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評委員會，定期指導(dǎo)、定期考核，按照考核結(jié)果和服務(wù)量核撥經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；規(guī)范開展了居民健康檔案建檔工作。截止目前，建立農(nóng)村居民健康檔案38030份，建檔率達(dá)37%，建立城鎮(zhèn)居民健康檔案94760份，建檔率達(dá)92%；以“健康教育進(jìn)家庭”工作為抓手，把健康教育貫穿于衛(wèi)生工作的各個環(huán)節(jié)、各個階段，全方位進(jìn)行推進(jìn)，組織開展了“健康教育巡講”等多種形式的健康教育活動，增強(qiáng)了群眾的衛(wèi)生保健意識。全年共舉辦健康知識講座、宣教等活動達(dá)到了250場（次）。從今年7月開始，推行了衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙活動；完成了對農(nóng)村65歲以上老人免費(fèi)體檢工作，體檢人數(shù)15460人次。加強(qiáng)了對特殊人群的管理。截止目前，規(guī)范管理高血壓患者3019人、糖尿病患者428人、重癥精神疾病患者208人，管理率均達(dá)到85%以上；繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大基礎(chǔ)免疫，穩(wěn)步提升我區(qū)免疫規(guī)劃發(fā)展水平，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率均保持在99%以上；做好了15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作，實(shí)際接種18518針次，接種率為99.81%；結(jié)核病防治工作持續(xù)健康發(fā)展，共接診可疑肺結(jié)核病人631例、確診病例 124 例，全部實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)治療和督導(dǎo)管理；進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防控工作。以加大甲流防控工作為重點(diǎn)，繼續(xù)加強(qiáng)手足口病、霍亂、不明原因肺炎和禽流感等傳染病監(jiān)測和控制，進(jìn)一步完善了傳染病監(jiān)測報(bào)告管理和疾病譜排序工作。充分利用全球基金艾滋病控制項(xiàng)目，全面開展艾滋病防治工作；加強(qiáng)地方病防治工作，按期完成了全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004—2010年）終期評估工作，實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病目標(biāo)；加強(qiáng)了鼠疫防治工作，取得了連續(xù)48年無人間鼠疫暴發(fā)流行的優(yōu)異成績；全面做好包蟲病防治項(xiàng)目，篩查出包蟲病病人60人，完成手術(shù)病人4例；繼續(xù)抓好“降消”項(xiàng)目，做好對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的補(bǔ)助工作。2010年，全區(qū)共補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦948人，發(fā)放補(bǔ)助資金38.3萬元。繼續(xù)實(shí)施為農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目，完成率91.22%；全面開展了農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目，共建成1700多座新型農(nóng)村無害化廁所，完成率56.66%。

總之，今年以來，我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做了大量工作，也取得了一定的成績，但與省市的要求相比、與群眾的需求相比，我們做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。今后，我們要繼續(xù)深入落 實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)定信心，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)黨中央、國務(wù)院，省委、省政府，市委、市政府高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為不斷提高我區(qū)人民群眾健康水平、為促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展做出新貢獻(xiàn)！

二○一○年十二月二十八日

第五篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革匯報(bào)趙勇副省長

磁

縣

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

進(jìn)展情況的匯報(bào)

一、基本情況

磁縣古稱磁州，隸屬河北省邯鄲市，迄今有1700多年歷史，轄19鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，376村，人口63.5萬，總面積1014平方公里；地勢自西向東呈階梯狀，山區(qū)、丘陵、平原各占三分之一。2010年全縣生產(chǎn)總值達(dá)到175.3億元，為“十五”末的2.1倍，全部財(cái)政收入20.59億元，為“十五”末的3.1倍，全縣綜合實(shí)力位列全省29位。今年1至9月份全縣生產(chǎn)總值完成145億元，財(cái)政收入完成19.3億元，預(yù)計(jì)全年GDP可完成192.1億元，全年財(cái)政收入25.73億元。全縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19所，正式職工476名，臨時人員258名。

二、目前進(jìn)展情況

縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，今年以來，多次召開專題會議研究部署醫(yī)改工作，并調(diào)整了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府縣長任組長，常務(wù)副縣長任常務(wù)副組長；明確醫(yī)改辦為常設(shè)機(jī)構(gòu)，辦公經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，設(shè)置了獨(dú)立的辦公場所。同時，抽調(diào)38名副科級以上干部、38名醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員部門工作人員，成立了19個醫(yī)改包保工作組，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)推動基層醫(yī)改工作。目前，五項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)展順利。

（一）基層綜合醫(yī)改工作已近尾聲

1、基本藥物制度在基層全面推行

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格零差率銷售。

去年8月份，按照對配送企業(yè)進(jìn)行二次議價(jià)的思路，縣衛(wèi)生部門開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品的招標(biāo)，并于10月15日開始統(tǒng)一采購、配送。

在配送企業(yè)遴選上，一是資質(zhì)審驗(yàn)。19家企業(yè)報(bào)名,經(jīng)資格審查，符合條件的確定為15家。二是現(xiàn)場考察。對配送企業(yè)規(guī)模、配送能力和信譽(yù)度進(jìn)行現(xiàn)場考察。三是報(bào)價(jià)競標(biāo)。篩選了80種衛(wèi)生院用藥金額較大的藥品，由縣紀(jì)檢監(jiān)察人員參與，召開公開競標(biāo)大會，現(xiàn)場開標(biāo)。由各申請企業(yè)分別報(bào)單價(jià)，按照配送企業(yè)報(bào)價(jià)及衛(wèi)生院1-3月份用藥量，核算各企業(yè)報(bào)價(jià)總金額。15家配送企業(yè)中3家棄權(quán)，12家報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)最高75萬、最低33萬。四是公開選定。通過配送企業(yè)公開報(bào)價(jià)和評委投票（藥品報(bào)價(jià)占80分，評委投票占20分），現(xiàn)場打分，根據(jù)得分高低，公開選定了6家藥品配送企業(yè)。

在配送價(jià)格形成上，一是統(tǒng)一競價(jià)。6家配送企業(yè)對列入《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥目錄》的399個藥品品規(guī)進(jìn)行公開競價(jià)，價(jià)位低者列入配送候選。二是重點(diǎn)藥品市場調(diào)查。對62個超省采購價(jià)的品規(guī)、18個未報(bào)價(jià)的品規(guī)和17個明顯高于市場最低價(jià)的大輸液，組織六家配送企業(yè)二次競價(jià)。超省采購價(jià)的藥品，全部降到了省采購價(jià)之內(nèi)；大輸液比第一次議價(jià)平均降低40%，如安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的5%葡萄糖（500ml、塑料瓶），由第一次議價(jià)時的3.15元/瓶降到1.78元/瓶。三是談判議價(jià)。對最低價(jià)雖低于省采購價(jià)，但略高于市場價(jià)的56種藥品，與報(bào)價(jià)企業(yè)進(jìn)行談判議價(jià)，最終確定了各品規(guī)藥品的配送企業(yè)和配送價(jià)格。通過藥品配送權(quán)的競爭，最大限度地降低了采購價(jià)格。據(jù)統(tǒng)計(jì)，基本藥物采購價(jià)比按省掛網(wǎng)采購價(jià)低21.5%，比衛(wèi)生院原采購金額低7%；增補(bǔ)的非基本藥物，較衛(wèi)生院原采購金額低8%，藥品價(jià)格明顯下降。

在配送管理上，一是明確要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部使用國家基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物，一律不得自行采購藥物。目前，我縣衛(wèi)生院用藥目錄521種，其中基本藥物目錄271種，省增補(bǔ)藥物目錄250種。二是控制使用比例。國家基本藥物使用率不低于70%，納入新農(nóng)合報(bào)銷的基本藥物報(bào)銷比例高于非基本藥物10%。目前，基本藥物使用量已從改革前的59%提高到85%。三是分類動態(tài)管理。根據(jù)衛(wèi)生院使用情況，分為心腦血管類、抗生素類、大輸液類、使用量較大類、價(jià)格波動較大類等五類，重點(diǎn)對藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測，并根據(jù)市場變化、生產(chǎn)及配送企業(yè)情況，實(shí)行動態(tài)管理。四是建立食藥監(jiān)、衛(wèi)生部門聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制，確保群眾用藥安全有效。

今年一季度，與去年同期相比，衛(wèi)生院住院次均藥品費(fèi)用降低88.17元，下降17.22%；門診次均藥品費(fèi)用降低8元，門診量提高12%。國家基本藥物制度開始發(fā)揮減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高藥品安全性、減少過度用藥、引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)等作用。

村級藥品統(tǒng)一配送和收費(fèi)方式改革全面啟動。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一配送同時，我縣于去年11月份，首先在辛莊營鄉(xiāng)開展了村級配送的試點(diǎn)。藥品目錄使用的是衛(wèi)生院的目錄，價(jià)格上執(zhí)行的是衛(wèi)生院采購價(jià)，由配送企業(yè)送到衛(wèi)生院，衛(wèi)生室定期到衛(wèi)生院取藥。由于衛(wèi)生室對藥品品種、價(jià)格、配送方式等

方面存在較大意見，我縣自今年元月份開始在辛莊營鄉(xiāng)進(jìn)行了新的探索。

在村級藥品目錄遴選上，一是了解村醫(yī)用藥習(xí)慣。我們對25個試點(diǎn)村衛(wèi)生室和全縣山區(qū)、丘陵、平原地帶10個村衛(wèi)生室的常用藥品進(jìn)行了調(diào)研和摸底。二是認(rèn)真執(zhí)行上級目錄。根據(jù)省《基本藥物目錄》、《納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》、《新農(nóng)合基本藥物目錄》，兼顧村級用藥習(xí)慣，確定了我縣《村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄》，共326個品規(guī)，供村衛(wèi)生室和新農(nóng)合村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

在配送企業(yè)確定和配送方式上，考慮到村級配送點(diǎn)多、面廣、單點(diǎn)采購量少的特殊性，從配送企業(yè)資質(zhì)、配送能力、配送網(wǎng)絡(luò)、市場信譽(yù)等整體考量，確定我縣唯一一家進(jìn)入省配送平臺的磁縣鼓樓藥材公司作為我縣村級配送企業(yè)。配送企業(yè)承諾，將藥品直接配送到村，配送及時，價(jià)格按村衛(wèi)生室自采最低價(jià)，質(zhì)量絕對保證。

在藥品配送價(jià)格確定上，將試點(diǎn)村衛(wèi)生室藥品進(jìn)價(jià)、其它村衛(wèi)生室藥品進(jìn)價(jià)、配送企業(yè)報(bào)價(jià)進(jìn)行比較，本著就低不就高的原則，確定了村衛(wèi)生室配送價(jià)格。據(jù)測算，統(tǒng)一配送藥品的價(jià)格與原村衛(wèi)生室自采價(jià)持平略低，較鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配送價(jià)低10個百分點(diǎn)。

在收費(fèi)方式改革上，我們在4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、36個村衛(wèi)生室，6次召開座談會，抽取處方270張，經(jīng)過反復(fù)論證、調(diào)研和測算，4月22日，出臺了我縣村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在藥品收費(fèi)上，統(tǒng)一加成率，西藥及中成藥15%，中藥飲片30%。診療項(xiàng)目收費(fèi)上，參照衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，本著“群眾負(fù)擔(dān)要降低、村醫(yī)能接受”的原則，探索確定了“一般診療費(fèi)”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)過4個月的試點(diǎn)，今年5月1日，我縣在678家村衛(wèi)生室和新農(nóng)合村級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)行了藥品的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格銷售和收費(fèi)方式改革。目前已完成配送5次，配送藥品價(jià)值110余萬元。村級藥品配送的開始和收費(fèi)項(xiàng)目的出臺，開始收到積極作用。

（1）配送企業(yè)進(jìn)貨渠道正規(guī)，存儲條件完備，保證了藥品質(zhì)量。一旦出現(xiàn)問題，追溯方便。

（2）配送企業(yè)專門拿出16位配送員、9輛車，統(tǒng)一著裝，掛牌上崗，每10天配送一次，將藥品直接配送到村衛(wèi)生室，保證了藥品及時供應(yīng)，降低了村醫(yī)的采購成本。

（3）村級藥品采購價(jià)格總體上低于村醫(yī)自采價(jià)格，得到了村衛(wèi)生室的認(rèn)可。目前，非新農(nóng)合定點(diǎn)的村級機(jī)構(gòu)也紛紛要求配送。

（4）新的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的出臺，規(guī)范了村醫(yī)的合法收費(fèi)，在群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所降低的同時，村醫(yī)收入不會有大的下降。

（5）為強(qiáng)化新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的監(jiān)管和下步村衛(wèi)生室零差率銷售奠定了基礎(chǔ)。

（6）原來村衛(wèi)生室藥品加價(jià)在80%—100%之間。通過設(shè)置“一般診療費(fèi)”，肯定了醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)價(jià)值，降低了藥品加成。5月24日，我們又在原來4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、36個村衛(wèi)生室抽取了270張?zhí)幏?。同改革前相比，村門診次均費(fèi)用由原來的15.91元降到11.69元，降低26.5%。次均門診藥品費(fèi)用由原來的11元降到8.89元，下降19.2%。隨著村級藥品零差率的實(shí)行，必然引導(dǎo)村醫(yī)在提高診療水平、改善服務(wù)態(tài)度、改善診療環(huán)境上下功夫，減少過度和不合理用藥。

（7）就醫(yī)費(fèi)用的降低，促使群眾及時就醫(yī)，避免小病拖成大病，提高了農(nóng)民的健康水平。

同時，我縣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄已經(jīng)制定。下步將啟動縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的統(tǒng)一招標(biāo)采購配送。

2、財(cái)政補(bǔ)償完成前期測算

按照縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組安排，我縣于去年9月份，由縣財(cái)政局牽頭，紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、衛(wèi)生等部門參加，成立了財(cái)務(wù)核查小組，共同對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支狀況和債權(quán)債務(wù)情況進(jìn)行了核查；近日，我們又按照上級有關(guān)政策，進(jìn)一步進(jìn)行了測算。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支差額，按照多渠道財(cái)政補(bǔ)償?shù)脑瓌t，除上級以獎代補(bǔ)資金、績效工資補(bǔ)貼、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)助外，縣財(cái)政將予以兜底。對新農(nóng)合、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生院和衛(wèi)生室設(shè)備配置、村級藥品零差率銷售補(bǔ)貼、重點(diǎn)項(xiàng)目等縣級配套資金予以足額保障。關(guān)于衛(wèi)生院債務(wù)的處置，目前上級還沒有明確規(guī)定。我縣準(zhǔn)備在對逐筆債務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)的基礎(chǔ)上，由縣財(cái)政分三年予以償還。

3、衛(wèi)生院人事制度改革基本完成

去年9月份，按照縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組安排，由縣人力資源和社會保障局牽頭，縣編委辦、紀(jì)檢監(jiān)察和衛(wèi)生等部門參加，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事核查小組，對全縣19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院476名職工逐人進(jìn)行了審核，對人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行了分析，并對258名臨時人員進(jìn)行了學(xué)歷、資格審查，理清了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員等基本情況。

目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制已經(jīng)確定，總編制為612名；制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選聘工作方案》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置方

案》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用實(shí)施方案》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流安置方案》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開競聘補(bǔ)員方案》和《磁縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作方案》、《磁縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法》。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選聘和全員競聘工作已經(jīng)完成。19名原院長中有2人落聘，競聘產(chǎn)生了新的院長。去年9月份人事核查476名正式職工中，到今年6月份正常退休23人，422人通過競聘上崗，落聘人員中提前退休18人，自謀職業(yè)10人，其它3人。整個人事改革期間，做到了思想不散、秩序不亂、工作不斷，未發(fā)生一例上訪告狀，保證了正常的工作和診療秩序；通過分流安置，衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，整體工作能力得到增強(qiáng)，為下步改革的進(jìn)一步深入提供了條件。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資實(shí)施辦法已經(jīng)制定，將從7月份開始實(shí)施。

（二）新農(nóng)合保障水平進(jìn)一步提高

自2007年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，我縣建立健全了農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)行經(jīng)辦人員統(tǒng)一招聘、交叉使用的管理辦法，嚴(yán)格落實(shí)“三級兩線公示”制度，加強(qiáng)稽查檢查力度，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的增長，全面實(shí)現(xiàn)了市、縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算，確保了農(nóng)合基金的封閉、平穩(wěn)運(yùn)行。目前，新農(nóng)合基本制度已經(jīng)建立，強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系已經(jīng)形成，監(jiān)管體系日臻完善，農(nóng)民就醫(yī)和互助共濟(jì)意識明顯增強(qiáng)，保障水平不斷提高，參合群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕，群眾得到了實(shí)惠，為黨和政府贏得了民心，參合群眾滿意率達(dá)到99%以上。

群眾互助共濟(jì)意識明顯提高。2007年參合人數(shù)45萬人，參合率83%，到2011年，參合人數(shù)達(dá)到53萬人，參合率95%。

保障水平不斷加強(qiáng)。隨著參合率和政府補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的提高，基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，2007年籌資總額2217萬元，2008年4352萬元，2009年5321萬元，2010年達(dá)7400萬元，2011年達(dá)到1.2億。封頂線由2007年1.5萬元提高到2011年的6萬元。門診統(tǒng)籌工作已經(jīng)全面鋪開，參合群眾在村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病已經(jīng)實(shí)現(xiàn)就診即報(bào)。

補(bǔ)償水平逐年提高。四年多來，累計(jì)向158.1萬人次的參合農(nóng)民補(bǔ)償近2億元，其中補(bǔ)償1萬元以上的2024人。

參合農(nóng)民就醫(yī)需求得到極大釋放。2006年全縣住院12000余人，僅農(nóng)合住院2007年就達(dá)到16000余人，2008年達(dá)到24400余人，2009年達(dá)到24688人次，2010年達(dá)32595人次,農(nóng)民過去小病扛、大病拖的狀況得到了較大改善。

（三）公共衛(wèi)生工作成效顯著

去年，我縣已為18.6萬名農(nóng)村居民建立了健康檔案，農(nóng)村居民建檔率34%，孕產(chǎn)婦、新生兒、高血壓、糖尿病、老年人、重性精神病等6類重點(diǎn)人群建檔率全面超過上級要求。今年以來，又完成了5.5萬人的健康檔案，到今年底，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率將達(dá)到50%以上。

在重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目方面，根據(jù)上級安排，已為1萬余例農(nóng)村住院分娩婦女補(bǔ)助600余萬元；完成15歲以下乙肝疫苗補(bǔ)種；免費(fèi)開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)503例，為孕早期孕產(chǎn)婦發(fā)放葉酸17701人份，完成改廁1800座。此外，我縣縣財(cái)政還每年投入資金300余 8

萬元，自主開展食管癌、婦女兩癌、新生兒兩病、眼病免費(fèi)普查，分別完成35773例、23661例、42649例和15.6萬例。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全

近年來，我縣著力加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。

一是強(qiáng)龍頭，加強(qiáng)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)?？偼顿Y2.4億元的縣醫(yī)院遷建項(xiàng)目列入了今年的十大城建和十大民生工程，主體二層基本完工，整體預(yù)計(jì)2012年完工；投資2億元的腫瘤醫(yī)院遷建項(xiàng)目已經(jīng)縣規(guī)委會通過，正在征地，今年將完成前期準(zhǔn)備，明年動工。中醫(yī)院、婦幼保健院的改擴(kuò)建項(xiàng)目正在統(tǒng)籌規(guī)劃，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改造全面啟動。

二是強(qiáng)樞紐，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)。2007年至2009年，投資1400萬元完成了衛(wèi)生院改造，成為“河北省標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范縣”；2010年起又投入資金1200余萬元，進(jìn)行了五個中心衛(wèi)生院的改擴(kuò)建。

三是強(qiáng)網(wǎng)底，加強(qiáng)村衛(wèi)生室能力建設(shè)。經(jīng)過幾年的村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，村衛(wèi)生室全部達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化要求。為375個村衛(wèi)生室分別配備了價(jià)值5000元的設(shè)備；在村衛(wèi)生室配備了200臺心電圖機(jī)，將逐步實(shí)現(xiàn)村村擁有心電圖機(jī)的目標(biāo)。以“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理在全縣全面推行。

（五）縣醫(yī)院綜合改革積極試點(diǎn)

今年，我縣縣醫(yī)院被確定為邯鄲市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。我們根據(jù)上級有關(guān)要求，起草了《磁縣縣級公立醫(yī)院試點(diǎn)方案》，從以下幾個方面進(jìn)行推進(jìn)。一是建立縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購配送制度。目前已經(jīng)制定了《縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄》，共有1996個品規(guī)，其中國家基本藥物955個，非基本藥物1041個。招標(biāo)采購的前期準(zhǔn)備基本就序?？h級5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格銷售。二是改進(jìn)縣醫(yī)院服務(wù)和管理?？h醫(yī)院選定了食管癌等6個病種，開展臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用。在內(nèi)二科和內(nèi)三科2個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動。三是完善協(xié)作機(jī)制。對上，縣醫(yī)院分別與解放軍301、307醫(yī)院、省四院等建立起了技術(shù)協(xié)作關(guān)系，上級醫(yī)師來磁定點(diǎn)幫扶，并開通了遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，提高了縣醫(yī)院的服務(wù)能力和水平；對下，將選派縣醫(yī)院主治醫(yī)師常年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援，并免費(fèi)接受衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院進(jìn)修，進(jìn)行“師帶徒”，切實(shí)提高衛(wèi)生院的技術(shù)水平。四是全面建立崗位管理和人員聘用制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。五是探索建立理事會形式的法人治理結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)，落實(shí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，強(qiáng)化經(jīng)營管理責(zé)任。

三、幾點(diǎn)想法和建議

（一）關(guān)于人才培養(yǎng)問題

我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制612人。此次改革前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有476名正式人員，其中初級職稱216人，占45%，中級以上職稱9人，占2%；具備執(zhí)業(yè)資格的152人，占32%；具有大專以上學(xué)歷的95人，不足20%?？梢钥吹剑l(wèi)生院既存在“人多”的問題，也存在“人少”的問題。

在此次改革及人員分流安置的基礎(chǔ)上，我們本著“馬上能管用、長遠(yuǎn)有后勁”的原則，計(jì)劃通過以下5種途徑解決人才問題。

1、實(shí)行縣鄉(xiāng)對口支援。每年從縣級醫(yī)院選派10名以上主治醫(yī)師，真正到對口衛(wèi)生院工作1年。

2、在縣內(nèi)外（包括衛(wèi)生院）退休人員中，返聘20名具有較高業(yè)務(wù)水平和聲譽(yù)的醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

上述兩類人員不占衛(wèi)生院編制。下鄉(xiāng)工作期間，在原工資和福利待遇不變的同時，由縣財(cái)政給予專項(xiàng)補(bǔ)貼。

3、在全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中，通過公開招聘，正式錄用20名45歲以下、有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的“地方名醫(yī)”，充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

4、制定足夠吸引人才的優(yōu)惠政策，面向社會公開招聘60名大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)每個衛(wèi)生院至少具備“1名本科生、2—3名?？粕钡哪繕?biāo)。

5、加強(qiáng)人員培養(yǎng)。在做好上級組織的日常培訓(xùn)基礎(chǔ)上，開展“師帶徒”項(xiàng)目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派具備一定水平、有培養(yǎng)前途的年輕醫(yī)生，到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修，指定副主任醫(yī)師帶教半年到1年。

縣財(cái)政將在資金上予以傾斜和大力支持。一是設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才扶持基金。每年100萬元，專項(xiàng)用于縣鄉(xiāng)對口支援人員、返聘人員的經(jīng)費(fèi)開支。二是設(shè)立“衛(wèi)生拔尖人才縣長特別獎”。每年50萬元，用于獎勵5名優(yōu)秀院長、10名醫(yī)生、10名護(hù)士、10名鄉(xiāng)村醫(yī)生。三是設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“首席醫(yī)師”津貼，在分配機(jī)制上予以傾斜。

（二）關(guān)于改革后人員積極性問題

改革到位后，只有充分發(fā)揮績效工資和績效考核的杠桿作用，才能充分調(diào)動起基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入最低的30多萬元、最高的300多萬元，衛(wèi)生院職工收入最低的300元、最高的3000元，相差10倍。改革之后，如果依據(jù)當(dāng)前省定的基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資7:3的比例，容易形成“大鍋飯”，我縣已決定將其比例調(diào)整為5:5，拉開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入差距，充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”。

（三）關(guān)于基本藥物制度問題

1、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購方面。第一，省級藥品招標(biāo)招的是生產(chǎn)企業(yè)，再由生產(chǎn)企業(yè)確定配送企業(yè)；而縣級二次議價(jià)招的是配送企業(yè)，我縣招標(biāo)確定的配送企業(yè)與省交易平臺藥品對應(yīng)的配送企業(yè)存在不對接的問題，對網(wǎng)上集中采購工作造成了影響；第二，目前我省掛網(wǎng)價(jià)格較我縣中標(biāo)價(jià)偏高，還有一定的降價(jià)空間。如果取消二次議價(jià)，建議省有關(guān)部門進(jìn)一步把價(jià)格降下來，以免出現(xiàn)實(shí)行零差率銷售后的價(jià)格比零售藥店價(jià)格高的尷尬局面。

2、在村級藥品配送上，不能照搬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購配送模式。特別是在價(jià)格上，雖然我縣衛(wèi)生院招標(biāo)采購價(jià)比省掛網(wǎng)價(jià)又下降了21.5%，但鄉(xiāng)村醫(yī)生還是難以接受；我縣目前的村級采購價(jià)格較衛(wèi)生院采購價(jià)格低10%，得到了廣大鄉(xiāng)醫(yī)的認(rèn)可。我們感到，只有采取切實(shí)措施將藥價(jià)壓到最低，才能在村級真正推行開來。

（四）關(guān)于基本公共衛(wèi)生問題

1、近期省里出臺了基本公共衛(wèi)生任務(wù)鄉(xiāng)、村分配比例，但取消了縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10%的經(jīng)費(fèi)。在公共衛(wèi)生工作日益繁重的情 12

況下，縣疾控、婦幼、監(jiān)督等工作經(jīng)費(fèi)不到位，必然會影響工作的開展。

2、縣城主城區(qū)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和財(cái)政補(bǔ)助問題。今年，我縣在城鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式上進(jìn)行了一些探索。打破市民、農(nóng)民界限，由戶籍管理為主轉(zhuǎn)變到以居住地管理為主?？h中醫(yī)院成立公共衛(wèi)生科，全面負(fù)責(zé)主城區(qū)各街道社區(qū)、縣直機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、住宅小區(qū)、市場等主城區(qū)居民的公共衛(wèi)生工作。相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)以購買服務(wù)的方式從基本公共衛(wèi)生資金中支取。但這一做法，特別是經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方式上，還有待上級政策的明確和支持。

（五）關(guān)于村衛(wèi)生室有關(guān)資金統(tǒng)籌使用問題

目前我縣共有村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)965家，其中納入一體化管理、承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的村衛(wèi)生室425家，其它衛(wèi)生室540家；新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)678家，非新農(nóng)合定點(diǎn)287家。衛(wèi)生室間存在身份、待遇等方面的差別，管理難度很大。

1、省政府提出，將按照“填平補(bǔ)齊”的原則，為“村衛(wèi)生室配齊5萬元設(shè)備”。鑒于經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)和近幾年上級的配備，村衛(wèi)生室設(shè)備基本到位，財(cái)政用于衛(wèi)生室設(shè)備配備的資金，能否統(tǒng)一調(diào)配使用，用于新建村集體衛(wèi)生室。新建衛(wèi)生室作為國家所有，設(shè)置崗位，公開聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生到室服務(wù)，同時明確其權(quán)利和義務(wù)，通過績效考核發(fā)放工資。

2、關(guān)于村醫(yī)養(yǎng)老問題。在當(dāng)前新農(nóng)保的基礎(chǔ)上，上級政府能否再給予村醫(yī)一定的補(bǔ)助和政策上的優(yōu)惠。

雖然我縣在醫(yī)改方面進(jìn)行了一些探索，但隨著改革的逐步深入，一些深層次的矛盾和問題正逐步顯現(xiàn)，在政策和操作層面還有

一些不配套、不銜接的問題，具體工作中還面臨諸多困難。但我們有信心、有決心，在省、市的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，圓滿完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)任務(wù)，向省、市交上一份滿意的答卷。

謝謝大家！