第一篇：重點(diǎn)科室總結(jié)

加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè) 提高醫(yī)院核心競爭力

區(qū)醫(yī)院的蓬勃發(fā)展帶動(dòng)了全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的進(jìn)步，樹立了良好的榜樣。但同時(shí)也給處于區(qū)醫(yī)院輻射范圍內(nèi)的、、、、中心衛(wèi)生院帶來了前所未有的緊迫感，這是危機(jī)也是挑戰(zhàn)。在這種形勢下，如何提高醫(yī)院核心競爭力，從而突出重圍，重獲發(fā)展，更進(jìn)一層，現(xiàn)實(shí)的擺在了我們面前。在這個(gè)時(shí)候，衛(wèi)生局提出了重點(diǎn)（特色）科室的建設(shè)，而我院的眼科被確立為區(qū)級特色科室，婦產(chǎn)科、中醫(yī)科被確立為鎮(zhèn)級重點(diǎn)科室，這為我院的發(fā)展又創(chuàng)建了一條新路。

通過這一年的創(chuàng)建、運(yùn)營，我們感受到重點(diǎn)（特色）科室的建設(shè)為我院的發(fā)展帶來的優(yōu)勢，深刻理解了衛(wèi)生局實(shí)施重點(diǎn)（特色）科室的建設(shè)的初衷，下面就我院重點(diǎn)（特色）科室的建設(shè)工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

自我院眼科被確立為區(qū)級特色科室，婦產(chǎn)科、中醫(yī)科被確立為鎮(zhèn)級重點(diǎn)科室后，首先就成了了領(lǐng)導(dǎo)組織

組長：、、、、、、、、、、副組長：、、、成員：、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、以“培育優(yōu)勢、重點(diǎn)突破；扶持特色、提高水平；合理配置、帶動(dòng)全局”為原則，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以健康為目標(biāo)”，實(shí)行院部、科級二級管理體系。醫(yī)院主要協(xié)調(diào)建設(shè)中出現(xiàn)的有關(guān)問題并及時(shí)解決，醫(yī)院為重點(diǎn)（特色）科室建設(shè)的人、財(cái)、物做好保障，給予傾斜政策，重點(diǎn)（特色）科室建設(shè)要建立健全管理制度，按章行事。管理體系緊扣重點(diǎn)（特色）科室建設(shè)目標(biāo)和考核指標(biāo)運(yùn)行。

二：硬件投入

1、眼科區(qū)級特色科室：

添置眼科手術(shù)的必要材料，更換了一批老化的器械。

2、婦產(chǎn)科鎮(zhèn)級重點(diǎn)科室：

2．1 原有產(chǎn)房布局不合理缺少相對隔離區(qū)域，達(dá)不到消毒、隔離的要求，為手術(shù)的開展留下了隱患。為此醫(yī)院投入了數(shù)千元，打通了產(chǎn)房背面的留觀室，改作留觀室、病人更衣室兩用（產(chǎn)房原來就和嬰兒洗浴間相通），而產(chǎn)房南面的嬰兒洗浴間改為嬰兒洗浴間、醫(yī)師更衣室兩用，原有產(chǎn)房的通道改為污物通道，從而形成了簡單的符合消毒、隔離要求的三通道管理，為消除隱患，保障手術(shù)安全打下了良好的基礎(chǔ)。

2.2 展開合作 拓展業(yè)務(wù)范圍

2.2.1 為了更好的為患者提供進(jìn)一步的婦科化驗(yàn)檢查，與、、、、、、區(qū)人民醫(yī)院合作開展婦科TCT-夜基薄層細(xì)胞學(xué)檢測，為我院婦科疾病的快速診斷提供了依據(jù)。

2.2.2 為了拓寬婦科疾病治療的途徑，與、、、、、、、醫(yī)學(xué)科技有限公司合作開展臭氧治療的協(xié)議，截止日前已開展 余例，取得了預(yù)期的治療效果，得到了群眾的好評。

2.2.3 為了適應(yīng)部分患者的治療要求，投入一萬余元開展無痛治療技術(shù)，得到了群眾的好評。

3、中醫(yī)科鎮(zhèn)級重點(diǎn)科室

因我院門診部修建已有十余年，門診樓的一樓設(shè)置已漸漸跟不上發(fā)展的需要，而我院中醫(yī)科就是因房屋的限制而制約了它的發(fā)展。被確立為鎮(zhèn)級重點(diǎn)科室后，院部設(shè)想將中醫(yī)科搬至康復(fù)門診，原康復(fù)門診設(shè)施集中擺放，為此院部積極籌措資金，于門診樓東門地下通道處修建緩坡直達(dá)地下室，為康復(fù)門診部的騰空而作準(zhǔn)備。再選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)搬遷中醫(yī)科，從而解決了中醫(yī)科發(fā)展的瓶頸，為中醫(yī)科的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造了先決條件。

三、軟件投入

軟件的投入也就是人才的建設(shè)，人才要素是決定重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)成敗的關(guān)鍵，它包括技術(shù)研究、中青年骨干人才培養(yǎng)及人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，其中中青年骨干是關(guān)鍵，重點(diǎn)（特色）科室的建設(shè)和發(fā)展都離不開既有遠(yuǎn)見卓識(shí)又能腳踏實(shí)地，既有較高學(xué)術(shù)水平又有較強(qiáng)組織能力---中青年骨干的主導(dǎo)。尤其在當(dāng)前各個(gè)學(xué)科發(fā)展迅速，新知識(shí)和新技術(shù)日新月異的時(shí)代里，對中青年骨干提出了更大挑戰(zhàn)，要求知識(shí)面和學(xué)術(shù)造詣?dòng)凶銐虻纳疃群蛷V度，管理和領(lǐng)導(dǎo)能力有足夠的水平和強(qiáng)度，只有這樣才能及時(shí)、準(zhǔn)確地明確科室的主攻方向，才能有力和有效地組織團(tuán)隊(duì)沿著主攻方向并達(dá)到目標(biāo)。老中青相結(jié)合的、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)是重點(diǎn)（特色）科室持續(xù)發(fā)展的前提條件，通過老一輩的傳幫帶，中青一代的不斷學(xué)習(xí)、努力實(shí)踐、強(qiáng)力進(jìn)取和勇于創(chuàng)新，才能在科室內(nèi)形成一個(gè)良好的學(xué)術(shù)氛圍，充分發(fā)揮人才的積極性，促進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出。提高人才團(tuán)隊(duì)素質(zhì)、培養(yǎng)人才的團(tuán)隊(duì)精神是重點(diǎn)（特色）科室的一個(gè)重要內(nèi)容，因?yàn)橹攸c(diǎn)（特色）科室是人才培養(yǎng)的主要基地。

所以，我們積極為職工營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氣氛，經(jīng)常開展科室內(nèi)的學(xué)習(xí)與討論，對疑難雜癥病例展開討論，有記錄，有總結(jié)。安排醫(yī)務(wù)人員參加院外的相關(guān)培訓(xùn)，中青年骨干優(yōu)先，從而帶回了新理論，新技術(shù)，并傳、幫、帶給了周圍的同志，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)了醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高。中醫(yī)科的、、、，在自身的努力和醫(yī)院的培養(yǎng)下，順利的獲得了中醫(yī)科副主任醫(yī)師的職稱，為周圍同志樹立了一個(gè)很好的榜樣，提高了工作的熱情，加強(qiáng)了工作的積極性。

四、取得的成績

截止日前，眼科，門診人次、、、、、余人次，手術(shù)、、、、、、、、、余例。中醫(yī)科，年門診人次、、、、、、、、、、余人次，婦產(chǎn)科，門診人次、、、、、、、、余人次，手術(shù)、、、、、、、、、、、、余例，婦科TCT-夜基薄層細(xì)胞學(xué)檢測，已檢測病例 余例。臭氧治療已開展 余例，均取得了預(yù)期的治療效果，得到了群眾的好評。

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革必將不斷深入，醫(yī)療市場的競爭也將越來越激烈，這要求醫(yī)院有更強(qiáng)的競爭力，而重點(diǎn)（特色）科室的優(yōu)勢和特色就是醫(yī)院競爭力的具體體現(xiàn)，加強(qiáng)重點(diǎn)重點(diǎn)（特色）科室建設(shè)能培養(yǎng)人才和鍛煉隊(duì)伍、提高醫(yī)院及科室的影響力、促進(jìn)管理水平的提高和管理機(jī)制的完善，是提高醫(yī)院核心競爭力的必然途徑。雖然今年的重點(diǎn)（特色）科室創(chuàng)建和運(yùn)行取得了一些成績，但還要清醒的認(rèn)識(shí)到重點(diǎn)科室與特色科室之間的發(fā)展不平衡，目標(biāo)不明確，實(shí)施方案有待進(jìn)一步完善。為把我院建設(shè)成為區(qū)域性的、名副其實(shí)的中心衛(wèi)生院而努力。、

第二篇：重點(diǎn)科室評議

洛陽市民政局

重點(diǎn)科室（單位）作風(fēng)評議活動(dòng)

實(shí) 施 方 案

為進(jìn)一步加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)機(jī)關(guān)工作人員主動(dòng)服務(wù)群眾的自覺性，切實(shí)提高工作效率、提升服務(wù)水平，按照全市“政 務(wù)環(huán)境創(chuàng)優(yōu)年”活動(dòng)和《洛陽市2011年重點(diǎn)科室作風(fēng)評議活動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)要求，現(xiàn)就我局開展民主評議重點(diǎn)科室（單位）活動(dòng)制定如下實(shí)施方案：

一、總體要求

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以改進(jìn)作風(fēng)建設(shè)、提高行政效能、加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)為重點(diǎn)，切實(shí)增強(qiáng)局機(jī)關(guān)服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)群眾利益的大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步提高辦事效率和服務(wù)水平。評議活動(dòng)堅(jiān)持整合資源、節(jié)約成本、提升效能的原則，與我市開展的重點(diǎn)科室評議活動(dòng)結(jié)合起來，統(tǒng)一組織，集中評議，綜合運(yùn)用評議結(jié)果。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)構(gòu)。市局成立民主評議重點(diǎn)科室（單位）工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局黨組書記、局長于建莊同志任組長，局黨組成員、副局長江曼麗、陳戰(zhàn)武、劉志業(yè)、張騰龍、局紀(jì)檢組組長王曉哲同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在局紀(jì)檢組

1監(jiān)察室，局紀(jì)檢組組長王曉哲同志兼辦公室主任。

三、評議對象

評議對象按照市委、市政府、市糾風(fēng)辦的要求，重點(diǎn)是承擔(dān)行政執(zhí)法、收費(fèi)、管理、服務(wù)等職能，直接面對企業(yè)和群眾，與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營、群眾生產(chǎn)生活、公共服務(wù)和社會(huì)發(fā)展等密切相關(guān)，直接影響我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)科室、二級機(jī)構(gòu)。為增加評議的合理性和認(rèn)可度，將參評對象分為科室類、單位類。參評科室類（10個(gè)）分別是：民間組織管理辦公室、優(yōu)撫科、軍隊(duì)離退休干部安置辦公室、復(fù)員退伍軍人安置辦公室、基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)科、區(qū)劃地名科、社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)科、社會(huì)事務(wù)科、老齡工作辦公室、社會(huì)救助科；參評單位類（7個(gè)）分別是：市殯葬管理所、市福利企業(yè)管理辦公室、市有獎(jiǎng)募捐委員會(huì)辦公室、市救助管理站、市殯儀館、市烈士陵園、市老年服務(wù)中心。共17個(gè)科室（單位）。其中，按照全市2011年重點(diǎn)科室評議活動(dòng)統(tǒng)一安排，基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)科、復(fù)員退伍軍人安置辦公室、社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)科同時(shí)參加全市2011年重點(diǎn)科室（服務(wù)類）評議，市殯葬管理所同時(shí)參加全市2011年重點(diǎn)科室（執(zhí)法類）評議，社會(huì)救助科、社會(huì)事務(wù)科同時(shí)參加全市2011年重點(diǎn)科室（綜合類）評議。

四、評議內(nèi)容

（一）服務(wù)企業(yè)、群眾。依法行政意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、大局意

識(shí)、發(fā)展意識(shí)強(qiáng)不強(qiáng)，是否轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變職能，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，真正為企業(yè)、群眾、服務(wù)對象解難題、出實(shí)招、辦實(shí)事，是否為招商引資、項(xiàng)目落地提供優(yōu)良服務(wù)。

（二）工作作風(fēng)。是否嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決糾正吃

拿卡要、態(tài)度惡劣、不給好處不辦事、給了好處亂辦事等不正之風(fēng)，是否存在重管理輕服務(wù)，只收費(fèi)不服務(wù)等問題。

（三）辦事效率。是否嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)、一次性告知等制

度規(guī)定，辦理公務(wù)是否及時(shí)，手續(xù)是否簡化，是否按照法定時(shí)限或承諾時(shí)限辦理審批事項(xiàng)，有無搪塞應(yīng)付、推諉扯皮、疲沓拖拉等現(xiàn)象。

（四）政務(wù)公開。是否做到辦事程序公開、所需材料公開、承諾時(shí)限公開、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開、法律依據(jù)公開。是否將公開透明原則貫穿于事項(xiàng)審批及資金管理使用全過程，建立科學(xué)合理、便于操作的機(jī)關(guān)和單位內(nèi)部公開機(jī)制。

（五）法紀(jì)觀念。依法辦事和廉潔自律意識(shí)強(qiáng)不強(qiáng)，是否存

在有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、隨意執(zhí)法和不作為、亂作為等情況。

五、評議辦法

（一）評議方式。采取召開評議大會(huì)現(xiàn)場集中測評和發(fā)放調(diào)

查問卷的方式進(jìn)行民主評議。組織服務(wù)對象、縣（市）區(qū)民政工作人員、局屬單位代表等120人，現(xiàn)場填寫評議卡，計(jì)票過程公開，現(xiàn)場公布排名。凡是發(fā)生工作效能問題或嚴(yán)重?fù)p害經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的案件，工作人員受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過以上處分，免職處理或被追究刑事責(zé)任的重點(diǎn)科室（單位），不再參加計(jì)分，直接被認(rèn)定為“機(jī)關(guān)作風(fēng)最差科室（單位）”。

（二）計(jì)分辦法。集中測評得分實(shí)行百分制，評價(jià)分為“滿

意”、“比較滿意”、“基本滿意”、“不滿意”、和“不了解”5個(gè)選項(xiàng)。量化指標(biāo)“滿意”100分，“比較滿意”80分，“基本滿意”60分，“不滿意”0分，“不了解”不計(jì)分。對評價(jià)為“不滿意”的，需要在征求意見表中注明不滿意的原因。計(jì)算公式：參評單位測評得分（小數(shù)點(diǎn)后四舍五入保留兩位）＝（滿意票數(shù)×100＋比較滿意票數(shù)×80＋基本滿意票數(shù)×60）÷（有效票數(shù)－不了解票數(shù)）。

現(xiàn)場統(tǒng)計(jì)匯總，現(xiàn)場公布結(jié)果，按分值高低排序。

六、評議步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（4月上旬）。召開動(dòng)員大會(huì)，對評議活

動(dòng)進(jìn)行安排部署。各參評科室（單位）加強(qiáng)對評議工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織開展自查自評，公開征求意見，制定整改措施，主動(dòng)轉(zhuǎn)變職能，積極服務(wù)企業(yè)發(fā)展，以實(shí)實(shí)在在的工作效果，爭取社會(huì)認(rèn)可和支持。

（二）集中評議階段（6月開始）。分別于6月、9月、12月

上旬召開集中評議大會(huì)（每季度一次，2012年依次類推），組織評議代表進(jìn)行現(xiàn)場評議，發(fā)放測評卡和征求意見表，認(rèn)真梳理、歸類，對一般性問題、共性問題，集中向有關(guān)科室反饋；對線索清晰、反映強(qiáng)烈的問題，堅(jiān)持邊評邊查、有案必查的原則，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)格責(zé)任追究。

（三）總結(jié)通報(bào)及整改階段（12月）。每半年，召開評議活動(dòng)

總結(jié)通報(bào)大會(huì)，通報(bào)評議結(jié)果，落實(shí)有關(guān)獎(jiǎng)懲措施。督促重點(diǎn)科室（單位）根據(jù)評議中反映出來的意見進(jìn)行認(rèn)真整改。對評議得

分居后2名的科室（單位）將列為重點(diǎn)監(jiān)督科室（單位），局評議辦將組織評議代表開展面對面評議、上門評議，督促其制定切實(shí)可行的整改措施，認(rèn)真解決在干部作風(fēng)、機(jī)關(guān)效能、優(yōu)化環(huán)境、貼近民生等方面存在的突出問題，以評促改、以改正風(fēng)。

七、評議結(jié)果的運(yùn)用

（一）評比表彰作風(fēng)先進(jìn)科室（單位）。第二次集中測評，科室類前二名，單位類第一名按得分高低排序，確定為“作風(fēng)先進(jìn)科室（單位）”，報(bào)請局評議領(lǐng)導(dǎo)小組審定后予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，科室（單位）及負(fù)責(zé)人作為當(dāng)年考核評先的重要依據(jù)之一。

（二）確定作風(fēng)最差科室（單位）。第一次和第二次集中測評，測評得分分別居科室類、單位類最后一名的科室（單位），評定為“作風(fēng)最差科室（單位）”。對其科室（單位）負(fù)責(zé)人誡勉談話，取消評先資格。評為最差科室（單位）的在局系統(tǒng)公布。

（三）嚴(yán)格末位懲處。內(nèi)，科室（單位）連續(xù)兩次被評

為科室類、單位類最后一名的，對科室（單位）負(fù)責(zé)人效能告誡一次，取消其一個(gè)文明獎(jiǎng)、年終獎(jiǎng)，一年內(nèi)不能評先評優(yōu)，不能提拔使用，不能作為后備干部，是后備干部的調(diào)整出后備干部隊(duì)伍。

參加全市2011年重點(diǎn)科室評議的科室（單位），同時(shí)按照《洛

陽市2011年重點(diǎn)科室作風(fēng)評議活動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)評議結(jié)果運(yùn)用執(zhí)行。

八、有關(guān)要求

（一）認(rèn)清形勢，增強(qiáng)責(zé)任。今年是全市“環(huán)境創(chuàng)優(yōu)年”，全

市重點(diǎn)工作是扎實(shí)開展創(chuàng)先爭優(yōu)和作風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，各科室（單位）

要緊緊圍繞民政中心工作，按照市委、市政府“提高執(zhí)行力，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境”的要求，真誠傾聽群眾呼聲，真切關(guān)心群眾疾苦，以求真務(wù)實(shí)、一心為民的工作成效取信于民，樹立親民為民的良好形象。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織評議。各科室（單位）要把評議工作

作作為加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的重要手段，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自協(xié)調(diào)抓好民主評議工作，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，明確任務(wù)，積極主動(dòng)深入基層，組織服務(wù)對象，采取多種形式做好評議活動(dòng)。

（三）把握重點(diǎn)，注重實(shí)效。要按照市政府關(guān)于“兩轉(zhuǎn)兩提”的要求，以與人民群眾關(guān)系密切的事項(xiàng)為重點(diǎn)，抓住群眾評議中反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題不放松，采取積極措施認(rèn)真整改，力爭通過評議工作給人民群眾和社會(huì)各界以看得見、感受得到的實(shí)際效果，真正達(dá)到改善工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，全心全意服務(wù)社會(huì)的目的。

（四）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。要充分利用報(bào)紙、廣播、電視

等新聞媒體，結(jié)合當(dāng)前開展的創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，積極宣傳民政系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)取得的成果和履行職責(zé)的情況，大張旗鼓地宣揚(yáng)民政戰(zhàn)線涌現(xiàn)的先進(jìn)個(gè)人和先進(jìn)集體，通過樹立一批努力為群眾辦實(shí)事辦好事的先進(jìn)典型，使全市民政干部隊(duì)伍的形象有新的提升。

第三篇：腎病專業(yè)重點(diǎn)科室總結(jié)

2017年腎病專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作總結(jié)

我腎病內(nèi)科作為重點(diǎn)學(xué)科、XX醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)主任委員單位，是XX市規(guī)模最大的腎臟病診斷治療中心，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、整體護(hù)理為一體。過去的一年里，在院黨委的大力支持和院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，我科在學(xué)科研究、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、學(xué)術(shù)隊(duì)伍、教學(xué)和人才培養(yǎng)、科研等各方面有了長足的發(fā)展?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、科室文化建設(shè)

全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院開展的各項(xiàng)文化建設(shè)活動(dòng)，樹立了以人為本的思想，以全心全意為人民健康服務(wù)為宗旨，以救死扶傷﹑實(shí)行革命的人道主義為職業(yè)信念與行為準(zhǔn)則，以創(chuàng)造患者滿意為目標(biāo)努力創(chuàng)建和諧科室。為此我們提出了“六多”服務(wù)內(nèi)容：要求每位職工做到：入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問、出院多關(guān)照。通過以上活動(dòng)使醫(yī)患關(guān)系得到了和諧發(fā)展，為患者創(chuàng)造了滿意的就醫(yī)環(huán)境。

二、學(xué)科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

1.科室擁有床位47張，配備1 個(gè)血液凈化中心、1個(gè)腹膜透析中心。血液透析中心床位30張。配有自動(dòng)腎活檢槍1具、全自動(dòng)腹膜透析機(jī)及電熱恒溫箱各1臺(tái)、血液透析機(jī)28臺(tái)、血液透析濾過機(jī)5臺(tái)、血液濾過機(jī)2臺(tái)。并新建了獨(dú)立完善的手術(shù)室及腹膜透析換液室，可以獨(dú)立進(jìn)行腹膜透析置管術(shù)，血管吻合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)及鈦輪釘動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，手術(shù)水平已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。腎臟替代治療規(guī)模XX市排第一位，XX省排第二位。科室擁有專業(yè)技術(shù)人員9名,主任醫(yī)師（教授）1 名、副主任醫(yī)師（副教授）2 名，高級職稱占33.3%；主治醫(yī)師（講師）5人，占55.6%；住院醫(yī)師1人，占11.1%。具有博士學(xué)位4人，占44.4%；碩士學(xué)位5人，占55.6%；碩士生導(dǎo)師1人。

2.近年來，科室獲省部級獎(jiǎng)勵(lì)1項(xiàng)。發(fā)表論文論著10余篇，其中SCI期刊3篇。在腎臟疾病的診斷和治療方面有較強(qiáng)的綜合實(shí)力，具有自身的專業(yè)特長和學(xué)術(shù)風(fēng)格，確立了科室在全市范圍內(nèi)的領(lǐng)先主導(dǎo)地位。

三、學(xué)科發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法和中西醫(yī)結(jié)合的治療、糖尿病腎病、腎臟替代治療技術(shù)為我學(xué)科的三大主要發(fā)展方向。

在過去的一年里我科繼續(xù)發(fā)揚(yáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法和中西醫(yī)結(jié)合的治療，已與相關(guān)科室相關(guān)單位合作逐步完善腎臟病檢查手段，如腎小管疾病的相關(guān)檢查、繼發(fā)性腎臟病的相關(guān)檢查，并繼續(xù)發(fā)揮我科慢性腎臟病一體化治療及中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢。能做到臨床結(jié)合病理，西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)中藥，分級分期，個(gè)體化治療。尤其是在糖尿病腎病的診治方面，我科長期致力于糖尿病腎病的基礎(chǔ)與臨床研究，已發(fā)表論文與專著數(shù)十篇，在糖尿病腎病的早期診斷與治療、晚期腎臟替代等方面積累了諸多經(jīng)驗(yàn)，針對糖尿病腎病各期的分級治療措施成為我科特色。難治性腎臟病的立體化診斷、多靶點(diǎn)治療填補(bǔ)了我市腎臟病診療的空白。逐步培養(yǎng)危重病治療組，進(jìn)一步提高疑難危重腎臟病的診治水平。

能熟練自主開展自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)、頸內(nèi)靜脈等深靜脈置管術(shù)，建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、腹膜透析置管手術(shù)，血液透析、血液濾過、腹膜透析治療一體的血液凈化中心。

四、學(xué)科質(zhì)量與安全指標(biāo)

通過院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和科室團(tuán)隊(duì)的共同努力，今年，我病房出院人數(shù)1700余人次，門診人次約25000人次。目標(biāo)平均住院天數(shù)13.9天，現(xiàn)已達(dá)標(biāo)。目標(biāo)藥占比下降至39%以下?？咕幬锸褂寐省⒖咕幬锸褂脧?qiáng)度、微生物送檢率、診斷符合率、甲級病案率等科室質(zhì)量指標(biāo)均已達(dá)標(biāo)。已完成經(jīng)皮腎活檢穿刺術(shù)300余例，腹透植管30例，動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺手術(shù)150余例，臨時(shí)/長期中心靜脈置管500余例，常規(guī)開展腎囊穿刺封閉術(shù)。業(yè)務(wù)收入每年遞增30%左右。已實(shí)現(xiàn)內(nèi)零投訴、無醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)，達(dá)到了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

五、人才培養(yǎng)及科研教學(xué)

我科在狠抓業(yè)務(wù)的同時(shí)也不忘人才培養(yǎng)及科研教學(xué)?，F(xiàn)為XX醫(yī)學(xué)院、XXX醫(yī)學(xué)院腎臟病專業(yè)碩士研究生授予點(diǎn)，有碩士生導(dǎo)師１人，博士4人，在讀博士2人，研究生3人。近年來，我科獨(dú)立培養(yǎng)博士研究生6人，碩士研究生3人。每年外出進(jìn)修人員2人次，利用學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)一年外派參加學(xué)術(shù)活動(dòng)人員可達(dá)15人次之多。2017市級課題鑒定1項(xiàng)?？剖夷耆司l(fā)表論文數(shù)2篇/人,并以SCI和科技核心期刊為主。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)教學(xué)管理制度，圓滿完成中外帶教等教學(xué)任務(wù)。

以上成績的取得，不但得益于我們各位同事的支持與默契配合，更得益于院領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)良的團(tuán)隊(duì)氛圍和深切關(guān)心。但目前我們?nèi)源嬖趯W(xué)科建設(shè)和發(fā)展的困難和不足：

1、科室占地面積較小，場地資源分配短缺，相關(guān)診療中心、實(shí)驗(yàn)室無法獨(dú)立建立。

2、實(shí)驗(yàn)設(shè)備短缺、資金不足。科研條件較差。

3、病理、彩超等專業(yè)技術(shù)人員短缺，仍需進(jìn)一步引進(jìn)及培訓(xùn)。作為X重點(diǎn)學(xué)科，XX市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)主任委員單位，我們將努力克服困難，繼續(xù)在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，不斷完善自我，以更高的要求持續(xù)發(fā)展，為XX市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。

第四篇：重點(diǎn)科室院感管理

重 點(diǎn) 科 室 院 感 管 理

門診部、急診科院感管理制度

1、急診室，兒科門診應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的出入口，并設(shè)立預(yù)診臺(tái)，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士舉行分預(yù)診，門診部應(yīng)設(shè)巡診護(hù)士，負(fù)責(zé)作好預(yù)檢，發(fā)現(xiàn)可疑病患者，應(yīng)指導(dǎo)病人去有關(guān)科室就診。

2、室內(nèi)保持整潔，工作有序、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、有菌區(qū)，清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯標(biāo)志。

3、無菌物品專柜放置，并有滅菌日期。失效日期，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。

4、室內(nèi)每日紫外線燈或臭氧消毒一次。有使用時(shí)間登記，監(jiān)測記錄。

5、各種無菌技術(shù)操作要正規(guī)，注射器、頭皮針做到一人一針一管，用后毀形稱重后送醫(yī)療廢物暫存處。

6、注射：治療時(shí)應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌溶液注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒不能超過24小時(shí)。

7、碘酒、酒精瓶應(yīng)密閉保存，每周更換2次，鑷子罐使用時(shí)應(yīng)注明使用時(shí)間，4小時(shí)更換，常用無菌敷料罐內(nèi)的滅菌物品一次打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

8、病人留觀后，住院、出院、轉(zhuǎn)院或死亡后要認(rèn)真做好終未消毒。留觀病人的枕芯、棉絮、床墊用床單元消毒機(jī)進(jìn)行消毒后待用。

9、靜脈注射用的止血帶一用一更換，用完泡入消毒液內(nèi)。氧氣濕化瓶和皮管吸痰器及胃腸減壓皮管每個(gè)病人用后清潔消毒處理，并更換己消毒皮管備用。

腸道門診院感管理制度

1．一般隔離要求

①腸道門診為一般門診與其它建筑物應(yīng)保持一定距離或有嚴(yán)密的隔離措施；以防止交叉感染。腸道門診應(yīng)設(shè)有專門的出人口，遇有可疑者，立即隔離。

②腸道門診診室定期消毒，作好消毒登記。

③腸道門診應(yīng)設(shè)立隔離觀察室，以便收治需要隔離觀察的病員。

④傳染病員的排泄物和分泌物必須經(jīng)過消毒或凈化后再排下水道。

⑤工作人員進(jìn)腸道門診前，必須穿工作服，接觸腸道傳染病人時(shí)必須穿隔離衣、工作帽和口罩，條件許可時(shí)應(yīng)穿特殊膠鞋，但不能穿出腸道門診，接觸病員后應(yīng)洗手。

2．腸道門診防止交叉感染

①腸道門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時(shí)，必須按規(guī)定上報(bào)疫情。②腸道門診或急診室發(fā)現(xiàn)或疑似傳染病時(shí)應(yīng)立即就地隔離消毒，并送轉(zhuǎn)院。

③傳染病員離開或死亡，室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換，并進(jìn)行終末消毒(方法視病種而定)。

④傳染病流行時(shí)，應(yīng)設(shè)檢疫崗，對就診病人需經(jīng)初查后，才掛號(hào)，可疑者隔離處理。

⑤病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。

發(fā)熱預(yù)檢室院感管理制度

1、保持室內(nèi)通風(fēng)良好，每日用紫外線燈對各室進(jìn)行空氣消毒一次。

2、每日對物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦試消毒，地面用1000mg/L含氯消毒劑拖地消毒，衛(wèi)生間地面用500mg/L含氯消毒劑拖掃或噴灑、消毒。

3、醫(yī)護(hù)與保潔人員應(yīng)當(dāng)穿保護(hù)性隔離衣，戴口罩和手套，脫掉手套后應(yīng)洗手消毒，用后的手套、口罩等防護(hù)用品放置在專用容器內(nèi)消毒后送特垃圾處置。

4、醫(yī)生診斷或治療每位病人后須更換手套，洗手并消毒。

5、衛(wèi)生工具專用，專池消毒洗滌。

6、侯診病人及陪伴應(yīng)戴口罩，避免近距離交談。

7、產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性廢物處置。

手術(shù)室院感管理制度

（一）布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)（非限制區(qū)）、辦公區(qū)、清潔區(qū)（半限制區(qū)）、無菌區(qū)（限制區(qū)），區(qū)域間標(biāo)志明確。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

（二）醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)。菌物品專室或?qū)９翊娣?，?biāo)記明確，有消毒日期和有效日期，按時(shí)間順序固定排列。備用刀片、剪刀等器械可采用小包裝高壓滅菌。洗手刷一用一滅菌。

（三）手術(shù)器械及物品必須高壓蒸汽滅菌，一用一滅菌。

（四）麻醉機(jī)每次手術(shù)前由麻醉人員負(fù)責(zé)安裝，調(diào)試、登記，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；一次性麻醉用品用后按醫(yī)療廢物處理，術(shù)后麻醉機(jī)表面、麻醉用器具、袖帶、聽診器、回收鎮(zhèn)痛泵等用75%酒精擦拭消毒。擦拭不同單元的物品時(shí)應(yīng)及時(shí)更換消毒巾。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，必須濕式清掃。手術(shù)室每日常規(guī)清潔消毒物體表面2次，連臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)對水平面物體表面清潔，未經(jīng)保潔不能連臺(tái)手術(shù)，手術(shù)造成污染后隨時(shí)用消毒液擦拭物體表面和地面。污染布類和清潔布類應(yīng)分開放置。每周大掃除一次，每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，并作紀(jì)錄，保存?zhèn)洳椤?/p>

（六）嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

（七）手術(shù)室用專用對接車接送病人，車輛每天清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后隨時(shí)消毒。

（八）空調(diào)送風(fēng)口每日清洗表面，過濾網(wǎng)每周沖洗1-2次。各種過濾器根據(jù)手術(shù)使用次數(shù)和時(shí)間的不同設(shè)定清洗時(shí)間。

（九）損傷性醫(yī)療廢物（刀片、縫針等）直接投入利器盒，其他醫(yī)療廢物須置黃色有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。

（十）感染手術(shù)間應(yīng)用于感染病人，手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，須使用一次性敷料，嚴(yán)格消毒隔離管理。參加手術(shù)人員須加穿一次性隔離衣、戴雙層手套、專用手術(shù)鞋，手術(shù)器械用后置密閉容器直接送清洗消毒，用后的一次性使用醫(yī)療用品用雙層黃色包裝袋嚴(yán)密封扎，禁止參觀感染手術(shù)。

（十）手術(shù)室的感染管理措施

1、控制人員流動(dòng)：盡量減少手術(shù)間人員活動(dòng)，．尤其不允許由污染手術(shù)間直接進(jìn)入無菌手術(shù)間。

2、醫(yī)護(hù)人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術(shù)或護(hù)理病人。

3、限制手術(shù)臺(tái)上翻動(dòng)患者：盡量減少患者在手術(shù)臺(tái)上的翻動(dòng)，有必要翻動(dòng)患者蓋單時(shí)盡量輕柔，以免帶菌飄浮物沉降于無菌手術(shù)區(qū)。

4、手術(shù)間的門戶管理：手術(shù)進(jìn)行中盡量減少人員活動(dòng)，更不應(yīng)開啟通向走廊的門戶。加強(qiáng)管制，嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入。

5、潔污控制：無菌手術(shù)與污染手術(shù)必須分室；如果不得不同室進(jìn)行，應(yīng)先行無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要嚴(yán)格實(shí)行刷手、消毒手臂及無菌手術(shù)衣、手套等的更換。兩臺(tái)手術(shù)之間。若條件允許，應(yīng)盡量做好環(huán)境凈化和藥液濕式消毒，包括濕拭地面。

產(chǎn)房院感管理制度

一、產(chǎn)房應(yīng)包括待產(chǎn)室和分娩室兩部分。產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔，無污染源，應(yīng)與產(chǎn)前病房和母嬰同室病區(qū)相臨近，便于管理。室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)）。各區(qū)有明顯標(biāo)志。產(chǎn)房內(nèi)不得掛窗簾。分娩室內(nèi)不得放置與分娩無關(guān)的物品。

二、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房必須更換專用衣褲、鞋、帽，不佩戴戒指及帶墜耳環(huán)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、產(chǎn)房每日一次2小時(shí)常規(guī)空氣消毒，每周大掃除一次，每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測并作好監(jiān)測記錄。產(chǎn)房接產(chǎn)后立即進(jìn)行清潔和消毒。

四、接產(chǎn)所需器械應(yīng)行高壓滅菌，一人一份一用一滅菌。無菌物品專室專柜存放，消毒標(biāo)記清楚并標(biāo)明消毒日期及有效日期。

五、輻射臺(tái)、氧氣濕化瓶、吸痰瓶、各種導(dǎo)管、接頭、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等接觸皮膚和粘膜的器具，一人一用一消毒，干燥保存。

六、地面應(yīng)采用濕式清掃，隨臟隨掃。當(dāng)有血跡、糞便、體液、病原菌污染時(shí)，立即以含氯消毒劑拖洗（濃度≥500mg/L）。每周進(jìn)行一次衛(wèi)生大掃除。產(chǎn)房專用的拖鞋，定期清洗，保持清潔。

七、對患感染性疾病的產(chǎn)婦，在分娩過程中所用的物品、器械等應(yīng)按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行處理。

八、接生和手術(shù)中的預(yù)防措施

1、接生或手術(shù)前，應(yīng)嚴(yán)格刷手及穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，尤其要杜絕不刷手接生。手套被刺破及處理臍帶和縫合傷口前，應(yīng)更換新的無菌手套。

2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，并防止弄濕手術(shù)衣及無菌布單。

3、無菌包在使用前，必須經(jīng)巡回護(hù)士核對包裝原樣，有效日期和滅菌指示帶。

4、只有穿著無菌手術(shù)服裝者才能接觸手術(shù)臺(tái)和無菌區(qū)域，其他人員必須保持30cm以上的距離。不可越過接產(chǎn)手術(shù)臺(tái)傳遞器物，臺(tái)上的物品不可越出臺(tái)邊。

5、助產(chǎn)用的器械應(yīng)視為是相對污染的，必須與處理臍帶的器械分開使用。嚴(yán)禁用側(cè)切剪刀斷臍。

6、處理臍帶前必須用消毒液紗球擦手；縫合側(cè)切傷口前應(yīng)更換無菌手套；臍帶殘端消毒后應(yīng)用2%碘酒燒灼，以預(yù)防感染。

7、臺(tái)上剪刀、針頭等銳器應(yīng)遠(yuǎn)離新生兒，或用治療巾覆蓋，防止誤傷新生兒。

8、羊水有臭味或疑有宮腔內(nèi)感染時(shí)，應(yīng)立即留取羊水培養(yǎng)，以便決定產(chǎn)后或術(shù)后抗生素的運(yùn)用。

9、手術(shù)或接產(chǎn)中避免不必要的人員活動(dòng)和進(jìn)出。

10、可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后均應(yīng)進(jìn)行消毒或滅菌。

11、重復(fù)使用的無菌布單，一經(jīng)打開，無論是否使用，均必須重新送洗并滅菌。一次性物品，一旦開啟，若未用完，也應(yīng)視為已污染。

12、廢棄的縫針，刀片等銳器，須放置于銳器盒內(nèi)，達(dá)2/3量時(shí)即送醫(yī)療廢物暫存處。

13、吸引器、吸引瓶及吸引管等用完后應(yīng)盡快消毒、清洗、消毒。

14、使用后的器具，應(yīng)用流動(dòng)水沖洗，擦干后放入多酶清洗液中浸泡，再清洗、打包、滅菌。

15、使用壓力蒸汽滅菌后的干燥持物鉗，并保存在滅菌后的干燥鑷子罐內(nèi)。每臺(tái)手術(shù)或每次接生使用一套無菌器械及無菌持物鉗(鑷)罐。

16、氧氣濕化瓶應(yīng)每次使用前才加入蒸餾水，使用后進(jìn)行終末消毒，并干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

滅菌后的物品必須在有效期內(nèi)(夏天1周，冬天2周)使用。產(chǎn)包一經(jīng)打開，超過4小時(shí)未用即視為已污染。

母嬰同室院感管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作各項(xiàng)規(guī)程。

二、患者安置的原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

三、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其它正常母嬰隔離，產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)根據(jù)情況決定是否中止授乳及母嬰同室，以防止感染擴(kuò)散。

四、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手，清潔乳頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。

五、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，任何人接觸新生兒前必須洗手后方可接觸嬰兒，杜絕借手傳播疾病，在感染性疾病流行期間，禁止探視。

六、母嬰同室每天進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒及上下午各開窗通風(fēng)一次，每次至少20min。注意產(chǎn)婦及新生兒的保暖，防止感冒，每日空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃二次，遇污染時(shí)即刻消毒。

七、病人床單、被套、枕套每周更換一次，病員出院后枕芯、棉褥、床墊用床旁消毒機(jī)進(jìn)行消毒。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換。禁止在病房走廊清點(diǎn)污染被服。

八、病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后需消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科后，床單元必須進(jìn)行終未消毒處理。

九、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。體溫計(jì)、輸液網(wǎng)套、壓脈帶、氧氣濕化瓶及導(dǎo)管，用后應(yīng)立即消毒處理。一次性盆子、便器固定使用，定期消毒，用后先浸泡消毒后毀形，再送入特種醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。

十、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十一、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十二、垃圾置塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送，醫(yī)療廢物與生活垃圾分開裝運(yùn)，感染性廢物置有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。

十三、新生兒的感染管理(一)設(shè)施基本要求

1、洗手用的水龍頭不可纏裹紗布，以防細(xì)菌滋生。洗手用的肥皂應(yīng)保持干燥。擦手用的毛巾應(yīng)為滅過菌的小毛巾或紙巾(不能采用共用巾)。洗手池經(jīng)常保持光潔，每日至少洗刷、消毒一次。

2、新生兒室應(yīng)有淋浴設(shè)備。淋浴用具應(yīng)每人一套，以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。浴室內(nèi)注意通風(fēng)，保持相對濕度不超過70％，以防止細(xì)菌繁殖，加溫40-45℃。浴巾應(yīng)滅菌后使用。

3、各種器械、用具固定專用，非特殊情況不得外借。如若外借，歸還后應(yīng)經(jīng)消毒或滅菌后再使用。無菌物品必須存放在無菌柜內(nèi)，并在有效期內(nèi)使用。

（二)人員管理及衛(wèi)生環(huán)境要求

1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的健康監(jiān)測，每年對其進(jìn)行一次健康檢查，項(xiàng)目包括胸透、咽培養(yǎng)、大小便培養(yǎng)、HBV標(biāo)記物等。

2、工作人員必須保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，不留長指甲，不涂指甲油，不戴首飾。非必要的個(gè)人用物不應(yīng)帶進(jìn)新生兒室。

3、工作人員在做各種操作前均應(yīng)洗手。洗過的手要用無菌巾或紙巾擦干，必要時(shí)可進(jìn)行手的消毒。操作時(shí)的工作程序是：先行無菌操作，后行污染操作；先護(hù)理正常新生兒，后護(hù)理隔離新生兒。

4、非嬰兒室工作人員不得隨便進(jìn)入。本室人員應(yīng)著本室專用工作服、帽子、口罩和鞋，離開時(shí)應(yīng)脫去專用著裝。

5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒制度和衛(wèi)生制度，每日必須做好清潔衛(wèi)生工作，每周固定一日為衛(wèi)生日。室內(nèi)要求達(dá)到環(huán)境清潔，無衛(wèi)生死角，保持空氣新鮮，定期通風(fēng)、消毒。衛(wèi)生清掃工具必須固定專用，用后經(jīng)洗凈、消毒。

6、室內(nèi)的水池、水龍頭等有水的場所，應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒。

7、新生兒出院后，對其床單應(yīng)做好終末消毒，換下的布類、浴巾等不得隨意扔棄，必須裝入專用污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗，并經(jīng)消毒后方可重新使用；必要時(shí)進(jìn)行滅菌處理。

高危新生兒室院感管理制度

一、工作人員入室前必須用肥皂及流動(dòng)水洗手15秒，保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，不留長指甲，不涂指甲油，不戴首飾。非必要的個(gè)人用物不帶進(jìn)高危新生兒室。

二、非本室人員不得隨意進(jìn)入。本室人員應(yīng)著本室專用工作服、帽子、口罩和鞋，離開時(shí)應(yīng)脫去專用著裝、操作時(shí)的工作程序是：先行無菌操作，后行污染操作；先護(hù)理正常新生兒，后護(hù)理隔離新生兒。

三、高危新生兒室原則上不準(zhǔn)家屬進(jìn)入，即在探視時(shí)間也只允許父母中一人探視，并必須經(jīng)認(rèn)真洗手、穿隔離衣后才能入室，必要時(shí)戴口罩。感染流行期間嚴(yán)禁探視。

四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒和衛(wèi)生制度，每日必須做好常規(guī)清潔衛(wèi)生工作，每周固定一日為衛(wèi)生日。室內(nèi)要求達(dá)到環(huán)境清潔、無衛(wèi)生死角，保持空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)兩次、消毒一次。衛(wèi)生清掃工具必須固定專用，一用一清洗、消毒。

五、室內(nèi)各種醫(yī)療儀器設(shè)備和固定裝置等直接接觸新生兒的部分，都必須進(jìn)行徹底消毒，并用無菌蒸餾水沖洗，或擦拭后方可使用。室內(nèi)的水池、水龍頭等有水的場所，應(yīng)每日清潔消毒一次。氧氣濕化瓶、霧化器等應(yīng)每天用后消毒，更換濕化液、聽診器等診療器具應(yīng)固定專用，用后進(jìn)行酒精擦拭消毒。體溫表一用一消毒。

六、隔離新生兒的各種用具，必須先經(jīng)嚴(yán)格的浸泡消毒、洗刷，再經(jīng)壓力蒸汽滅菌后方可重復(fù)使用。

七、每次直接接觸或護(hù)理隔離患兒或某一個(gè)腹瀉患兒時(shí)，必須帶一次性手套，或一用一消毒，不能戴同一手套同時(shí)護(hù)理幾個(gè)腹瀉患兒。

婦科、產(chǎn)科、兒科病房院感管理制度

1、醫(yī)護(hù)人員上班衣帽整潔，不佩帶耳環(huán)、戒指、首飾等，穿軟底工作鞋。

2、治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，各種無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

3、治療室每天通風(fēng)換氣．用≥500mg/L氯制劑擦拭物品及拖地，紫外線或動(dòng)態(tài)消毒機(jī)空氣消毒每天1次，每次1小時(shí)，每周一次大掃除。

4、晨掃床及抹床頭柜均按“一床一巾”進(jìn)行，毛巾用≥500mg/L氯制劑溶液浸泡消毒30分鐘后涼干備用。

5、住院病人床上用品每周更換一次，換下臟被服不得隨地亂丟，應(yīng)放人污物袋，不在病室內(nèi)清點(diǎn)。

6、有嚴(yán)重感染及危重病人。應(yīng)安置在單人病室，病室要事先消毒。

7、傳染病人未轉(zhuǎn)院前應(yīng)嚴(yán)格隔離，病人用物和病室每天要認(rèn)真消毒，出院或轉(zhuǎn)院后認(rèn)真做好終未消毒。

8、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過的器械物品，均應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，敷料要嚴(yán)格按特殊垃圾處理。

9、病人使用的注射器、輸液器、各種導(dǎo)管和引流管，嚴(yán)格一人一針一管，使用一次性備皮刀架，用后嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理。

10、病房備用各種無菌包應(yīng)隨時(shí)檢查，杜絕過期包。無菌和污染物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置。

11、使用一次性大小便器，每次用后放入≥500mg/L氯制劑溶液內(nèi)，浸泡30分鐘后毀形送醫(yī)療廢物暫存處。

12、病人出院后棉絮、床墊、枕心等物品用床旁消毒機(jī)進(jìn)行消毒后待用。

13、靜脈注射用的止血帶一用一更換，用完泡入≥500mg/L氯制劑溶液內(nèi)消毒清洗后干式保存。

14、氧氣濕化瓶和皮管用≥500mg/L氯制劑浸泡消毒后清洗干式保存。

15、遇有傳染病或感染情況．要立即報(bào)感染管理辦公室。

治療室、換藥室、注射室、處置室

院感管理制度

一、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作。

二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，各類物品必須嚴(yán)格按無菌清潔、污染點(diǎn)放置。無菌物品放置專柜。無菌物品應(yīng)有明顯標(biāo)記及消毒(過期)日期，凡消毒物品開包超過24小時(shí)應(yīng)重新處理滅菌。

三、每日工作結(jié)束后，工作室、注射處置臺(tái)必須作清潔消毒處理，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，清潔工作應(yīng)實(shí)行濕式打掃，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的清潔用具應(yīng)分開使用。

四、各種直接檢查病人的診療器械，必須嚴(yán)格消毒，實(shí)行一人一份，一用一消毒。各種注射用具一人一針一管，用后按醫(yī)療廢物處理。

五、室內(nèi)每日用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)或紫外線消毒1次。

六、對發(fā)熱、腹瀉?？崎T診等傳染病人的治療、注射，各種檢查等，應(yīng)與普通門診病員分開，嚴(yán)格消毒。

七、治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

八、注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無菌盤，抽出藥液不得超過兩小時(shí)。

九、開啟的無菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用，并注明啟用時(shí)間。

十、碘伏、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換及滅菌2次。

十一、無菌持物鉗、瓶滅菌后干式保存，使用4小時(shí)更換。

十二、置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，保存時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。

十三、換藥操作應(yīng)按無菌傷口，感染傷口、隔離傷口進(jìn)行。感染性敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi)，送特殊垃圾桶。

內(nèi)鏡清洗消毒制度

1、使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液，粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡2-10分鐘。

3、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水搶徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5-10分鐘。

4、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。

5、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，溫度和時(shí)間按內(nèi)鏡說明書。

6、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戌二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

7、用消毒液進(jìn)行消毒，滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入。

8、采用化學(xué)消毒液浸泡滅菌的消毒液，內(nèi)鏡及附件，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。

9、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品的儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

10、消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測做好記錄。

11、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。

12、滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好錄。

口腔科院感管理制度

一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗，消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械情況、消毒工作的基本需要。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液，體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡，每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。

三、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、鉆針、根管治療器械，敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌，做到一人一用一滅菌。

四、按觸病人完整粘膜，皮膚的口腔診療器械盡量使用一次性產(chǎn)品，做到一人一套，對需反復(fù)使用的各類用于輔助治療的物理測量器，印模托盤等使用前必須達(dá)到消毒。

五、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)，正畸型等物品，送技工室操作前必須消毒。

六、口腔門診患者，在檢查前用1%過氧化氫或500mg/L洗必泰漱口。

七、治療室地面，工作臺(tái)面用≥500mg/L含氯消毒劑擦拭和拖地面，當(dāng)?shù)孛婷黠@被污染時(shí)，用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行拖地。

八、每日中午工作結(jié)束后用紫外線燈照射消毒1小時(shí)，用后一次性用品1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后毀形丟特殊垃圾箱。

九、每周進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用上述消毒液擦試或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。

十、每月進(jìn)行一次空氣監(jiān)測和使用中消毒液的監(jiān)測。

檢驗(yàn)科院感管理制度

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗或滅菌；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(入污水池、消毒或滅菌)。

六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，用一次性紙巾擦干。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。

九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理

供應(yīng)室院感管理制度

工作人員上班時(shí)衣帽整潔，著裝符合要求，室內(nèi)保持清潔整齊。

一、各工作間每日定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通，每日用紫外線消毒2小時(shí)，地面用濕拖布擦洗每日2次，拖布嚴(yán)格按三區(qū)專用，各工作臺(tái)每日工作結(jié)束后，用1000mg/L有效氯的消毒液擦拭一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，并有記錄。

二、無菌物品存放間每日用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。

三、清潔物與污染物、消毒與未消毒物品嚴(yán)格分開放置，傳染和特殊感染用后物先消毒后清洗。

四、回收的醫(yī)療器械用多酶清洗液浸泡分鐘，然后進(jìn)行常規(guī)清洗、高壓滅菌消毒。

五、滅菌器每日消毒完后外殼用清水擦拭，作到無塵。

激光室、熒光室院感管理制度

一、工作人員衣帽整潔，進(jìn)行各項(xiàng)婦科檢查或治療前應(yīng)先用肥皂水洗手或進(jìn)行手消毒，并戴一次性手套。

二、婦科檢查治療使用一次性臀墊，做到一人一巾一換。

三、窺陰器使用后應(yīng)先用1000mg/L含氯消毒液浸泡后再清洗打包滅菌，做到一人一用一滅菌。

四、治療室地面，工作臺(tái)面每日用≥500mg/L含氯消毒劑擦試和拖地面，當(dāng)?shù)孛婷黠@被污染時(shí)，用1000mg/L含氯消毒劑拖地。

五、每日工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。

六、每周進(jìn)行一次徹底的清潔消毒，用上述消毒液擦試或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。

B超室院感管理制度

1、保持室內(nèi)清潔，空氣流通。每天濕式拖地2次。

2、每天換床單1次，傳染病人及時(shí)更換。

3、探頭每天用中性肥皂水及清水清洗一次，用75%酒精擦一次。

4、腹部探頭每人使用塑料薄膠套1個(gè)，陰氏B超陰道探頭用優(yōu)質(zhì)安全套每人1個(gè)，一人換一張消毒臀墊，防止交叉感染。

洗漿房院感管理制度

一、布局合理，符合功能流程和潔、污分區(qū)要求。路線由污到潔強(qiáng)行通過，不得逆行。

二、運(yùn)送車輛應(yīng)潔、污分開。

三、不得在病房清點(diǎn)污、臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運(yùn)送洗衣房統(tǒng)一處理。浸有血液和體液的布類應(yīng)置于防水袋內(nèi)封閉運(yùn)送。

四、各類衣服應(yīng)分類清洗。

1、工作人員工作服必須與病人衣、被分機(jī)或分批洗滌，嬰兒衣、被應(yīng)單獨(dú)洗滌。

2、一般衣被用1%洗滌溶液溶于70℃以上溫度在洗衣機(jī)內(nèi)洗25分鐘后再用清水漂洗。

3、感染病人衣服必須用70℃含有效氯500mg/L的洗衣粉溶液洗滌30-60分鐘，然后用清水漂凈，烈性傳染病人的衣服應(yīng)先用壓力蒸汽滅菌后，再送洗衣房洗滌或燒毀。

4、有明顯血、膿、便污染的衣服先用冷洗滌液或1-2%冷堿水將血、膿、便等有同物洗凈，將該洗滌液煮沸消毒，再按傳染性衣服洗滌消毒。

5、洗衣機(jī)洗可能有傳染性的衣、被被后，應(yīng)用90℃以上的熱水或消毒劑消毒。

第五篇：重點(diǎn)科室護(hù)理管理制度

第六章

重點(diǎn)科室護(hù)理管理制度

第一節(jié)

重點(diǎn)科室護(hù)理監(jiān)管制度

1、重點(diǎn)科室包括；手術(shù)室、麻醉科、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、血液凈化中心、內(nèi)鏡、產(chǎn)房、新生兒、導(dǎo)管室等。

2、根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理的相關(guān)要求，分別制定各重點(diǎn)科室的?？谱o(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

3、科室護(hù)士長嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)要求進(jìn)行管理，監(jiān)督護(hù)理工作的規(guī)范實(shí)施。

4、加強(qiáng)對上述科室的重點(diǎn)監(jiān)控和重點(diǎn)檢查，每月一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

第二節(jié)

重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度

1、重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容；

（1）重點(diǎn)環(huán)節(jié)；患者信息的正確標(biāo)識(shí)、管道管理、藥品管理、患者交接、圍手術(shù)期、壓瘡預(yù)防、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接等。

（2）重點(diǎn)時(shí)段；午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時(shí)。

（3）重點(diǎn)患者；疑難危重患者、新入院患者、手術(shù)患者、老年患者、接受特殊檢查和治療的患者、有自殺傾向的患者、精神神志異常的患者等。

（4）重點(diǎn)員工；護(hù)理骨干、實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、情緒不穩(wěn)定的護(hù)士等。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度、護(hù)理操作規(guī)程及崗位職責(zé)。

3、針對重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理管理措施，以保證患者的護(hù)理安全。

4、科學(xué)合理安排人力。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理。

5、加強(qiáng)對重點(diǎn)患者的交接、查對和病情觀察，并體現(xiàn)在護(hù)理記錄中。

第三節(jié)

手術(shù)室相關(guān)制度

（一）手術(shù)室分級管理制度

1、手術(shù)室實(shí)行科護(hù)士長—護(hù)士長—質(zhì)控員三層管理制。

2、手術(shù)室各?？圃O(shè)有1~2名?？谱o(hù)士，由主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任。

3、疑難手術(shù)由主管護(hù)師承擔(dān)，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。4夜班工作配置有護(hù)師和護(hù)士共同擔(dān)當(dāng)。

（二）術(shù)前訪視制度

1、擇期手術(shù)患者、術(shù)前訪視率要求100%。

2、訪視時(shí)間為術(shù)前一天