第一篇:第一季度住院時間超過30天患者評價分析
2012年第一季度住院時間超過30天患者評價分析
為進一步加強我院住院患者的管理,促進醫(yī)療質量的持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全,減輕患者的經濟負擔,我院制定了《住院時間超過30天的患者管理與評價制度》??剖覈栏癖O(jiān)控和管理,建立了專門的住院時間超過30天患者專項管理登記本。
2012年第一季度我院住院時間超過30天的患者303例,其中內四科75例,外二科27例,內三科24例,外一科23例,外四科23例。上述患者住院時間長的原因分析如下:
1、內四科腫瘤患者住院超時大多因為從其他科室轉入,確診后手術、術后恢復、放化療及化療藥物造成骨髓抑制,全身狀況差,不適宜出院,造成住院時間超過30天。
2、外二科住院超時患者多為車禍傷、多發(fā)傷,患者創(chuàng)傷面積較大且較重,需多次清創(chuàng)縫合后進行手術,故住院時間超過30天。
3、內三科住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病患者,這部分病人病程長,并發(fā)癥多,恢復慢;老年患者病情重,全身狀況差,院內感染發(fā)生率高,炎癥不易控制,造成住院時間超過30天。
4、外一科住院超時患者屬于術前一般情況差,手術創(chuàng)面大,術后切口感染,術后劇烈咳嗽致切口裂開,換藥抗感染時間長。乳癌患者術后化療,切口愈合不良等。
5、外四科住院超時患者大多是因為病情重,昏迷及臥床時間久,手術創(chuàng)傷大,留臵各種管道多等。
6、還有部分涉及糾紛、司法、保險等可以向對方索賠住院費用的住院病人,病人出于個人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等,造成住院時間超過30天。
針對以上情況,我院要求各科室醫(yī)師嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,加強手術技巧訓練,做好消毒隔離,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,控制院內感染。對腫瘤患者采取合理安排住院時間,將住院治療與家庭康復相結合。對于因向對方索賠住院費用而遲遲不肯出院的病人,可通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確意識。
另外,個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高,甚至有些科室上報率為零,科主任及科室人員應充分認識及時上報住院超過30天患者在醫(yī)院經營管理中的重要性,通過加大考核與獎懲力度,督促各專業(yè)組加強住院病人的管理,規(guī)范診療工作流程,提高工作效率。
第二篇:住院時間超過30天患者階段分析模版
2013年內二科第三季度住院時間超過30天患者階段分析 為加強住院患者管理,促進醫(yī)療質量持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全,減輕患者的經濟負擔,監(jiān)控過度診療行為,完善服務流程,我科按照醫(yī)院制定的《住院時間超過30天的患者管理規(guī)定》,對科室第三季度住院時間超過30天患者進行分析。
一、基本信息分析
今年第三季度科室住院時間超過30天的患者共報送醫(yī)務科 例,住院時間超過60天病例共1例(病案號869,73天);超過30天的有3例,(病案號 452、1943、1456)
二、延長住院日具體原因分析 1.惡性腫瘤患者(1例,占25%)
此患者為肺癌患者晚期,全身多發(fā)轉移,惡病質,進食少,疼痛,需住院靜脈輸液及止痛治療;
2、病情復雜、危重,不適宜出院(2例,50占%)
兩例病例中其中一例為消化道出血患者,患者糖尿病及肺心病,入院后出現(xiàn)低血糖、肺部感染、胃腸功能紊亂,住院時間延長;另一例為阿爾茨海默病患者合并腦梗死,一般情況差,不能進食,家屬不愿置胃管,住院時間延長。
3.患方個人原因(1例,占25%)
患者因公費醫(yī)療,病情雖不重但拒絕出院。上報病例中無醫(yī)療糾紛病例,不存在過度診療。
三、改進錯施
1.優(yōu)先處置急危重癥患者,及時收治,進行必要的檢查和針對性的治療,以盡快控制病情、縮短住院時間、減輕患者負擔。
2.科室需及時與檢驗科、影像科、病理科、住院處等溝通,以減少治療等待時間,以盡量優(yōu)化診療流程、縮短住院時間。
3.遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,提高業(yè)務水平,做好消毒隔離,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,控制院內感染、減少并發(fā)癥。
4.規(guī)范診療常規(guī),完善臨床路徑與單病種質量管理,縮短平均住院日。嚴格執(zhí)行疑難危重病例討論制度,必要時聯(lián)合多學科會診,制定最佳診療計劃。
5.積極開展雙向轉診,對病情穩(wěn)定,但需長期康復的患者,說服其社區(qū)醫(yī)院;對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者,說服其就診上級醫(yī)院,做好轉送工作,確?;颊甙踩?。
6.加強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風險防范等方面的培訓,提升醫(yī)療告知水平,爭取患者的理解,減少隔閡,預防醫(yī)療糾紛。
7、針對浪費醫(yī)療資源的患者,要建立有效溝通,積極主動地說服其出院,通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認識。
8、科主任及科室人員應充分認識對住院超過30天患者進行管理評價的重要性,加強住院病人的管理,規(guī)范診療工作流程,提高工作效率。
附表:
備注:原因
1、惡性腫瘤
2013年7—9月住院超過30天原因分析6050構成比例%4030502010012具體原因32525構成比例%原因
2、病情復雜、危重,不適宜出院 原因
3、個人原因,醫(yī)保等拒絕出院
2013-10-10
第三篇:住院時間超過30天的患者管理與評價制度
住院時間超過30天的患者管理與評價制度
為進一步加強我院住院患者的管理,促進醫(yī)療質量的持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全,加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療質量評價,根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審評價標準,制定本制度。
一、各臨床科室要采取有效措施,嚴格控制住院時間,縮短平均住院日。
二、對各種原因造成患者住院時間超過30天(包括轉科患者)的由科主任負責,作為查房重點,組織全科進行討論。分析患者病情和長時間住院的原因。討論內容記錄在《疑難病例討論記錄本》中,并在記錄第一行注明“住院時間超過30天患者病例討論記錄”字樣。
三、對住院時間超過30天的患者(包括轉科患者),在科室重點查房、討論后,由主管醫(yī)師負責以書面形式報告醫(yī)教科,報告內容包括:報告科室名稱、報告時間、患者姓名、性別、年齡、住院號、入院時間、入院情況、入院診斷、目前前診斷、診治經過、長時間住院的原因分析、擬采取的進一步診療計劃,由科主任簽字確認。
四、每季度末,醫(yī)教科組織全院有關部門、人員對住院時間超過30天的患者進行討論、評估,分析、總結影響住院診療(檢查、藥物治療、手術/介入治療等)計劃/方案執(zhí)行的因素,以進一步優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程
五、對住院時間超過30天的患者,醫(yī)院每季度通報一次,并納入績效考核。
六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
第四篇:住院時間超過30天患者分析持續(xù)改進
鹽城新東仁醫(yī)院
2013年住院時間超過30天患者
分析持續(xù)改進
為了進一步加強我院住院患者的管理,促進醫(yī)療質量持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全,減輕患者的經濟負擔,監(jiān)控過度診療行為,完善服務流程,按照《江蘇省二級綜合醫(yī)院評審評價標準》最新要求,制定我院《住院時間超過30天的患者管理與評價制度》,現(xiàn)已實施一年多。
嚴格監(jiān)控并及時對住院時間超過30天的患者進行分析、評價,查找原因,持續(xù)改進。醫(yī)務科承擔監(jiān)管責任,負責對超長住院日病例進行重點跟蹤,對住院日超長原因進行深度分析,查找存在的問題及缺陷,反饋并力促科室持續(xù)改進。現(xiàn)將我院自規(guī)定實施以來,住院時間超過30天的患進行評價分析,總結如下:
一、檢查概況
我院自六月份以來,住院時間超過30天的患者,4個臨床科室共報送醫(yī)務科17例。
二、延長住院日具體原因分析
1.病情復雜、危重,不適宜出院
部分患者為惡性腫瘤晚期,全身多發(fā)轉移,惡病質,需住院對癥支持治療;部分患者合并病種多,治療復雜,住院時間延長;部分疾病病程長,治療復雜。
2.治療所需時間長 如體外放療所需時間較長,多超過一個月;高壓氧康復治療、糾正貧血療程較長,皮膚軟組織壞死長期換藥等、部分手術術前準備所需時間較長。
3.患方個人原因
如交通事故、工傷等未達成處理意見,與對方存在糾紛;部分患者存在異地醫(yī)保報銷問題;部分患者因公費醫(yī)療,病情雖不重但拒絕出院或轉診下級醫(yī)院;另外,偶有患者為就診方便而拒絕向上級醫(yī)院或下級醫(yī)院轉診。
4.術后并發(fā)癥
部分患者手術后發(fā)生切口感染、吻合口瘺等并發(fā)癥,需進一步處理,從而延長了住院時間。
5.涉及疾病確診過程與轉科
如膿血便原因,首診科室為消化科,經完善相關輔助檢查確診結腸癌后轉外科手術治療,確診過程及轉科銜接占用住院時間;部分疑難病例確診較難,住院時間延長。
6.過度診療或服務流程不合理、與所在科室發(fā)生醫(yī)療糾紛等其他原因
上報病例中無醫(yī)療糾紛病例,不存在過度診療或者診療服務流程不合理等問題。
三、超長住院日病例分析
17例上報病例中,超長住院日8例,因病情重或需處理并發(fā)癥而不宜出院的共4例;另外4例屬于病情較穩(wěn)定,但因與第三方糾紛或其他個人原因而拒絕出院。
四、改進錯施
1.加強門診流程管理,優(yōu)化門診布局,完善門診管理制度,落實便民措施,減少就醫(yī)等待,改善患者就醫(yī)體驗,優(yōu)先處置急危重癥患者,及時收治,進行必要的檢查和針對性的治療,以盡快控制病情、縮短住院時間、減輕患者負擔。
2.加強急診檢診、分診,落實首診負責制,通暢急診、檢驗科、影像科、住院處、手術室、ICU、普通病房等單元間的轉接流程,及時救治急危重癥患者、收治需住院治療的普通患者。
3.檢驗科、影像科、病理科等相關輔助科室在規(guī)定時限內出具檢查報告,以減少治療等待時間,如因標本不合格等原因無法出具報告,需及時與臨床科室溝通;檢查量較大的部門需合理安排預約順序,以盡量優(yōu)化診療流程、縮短住院時間。
4.遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,提高業(yè)務水平,做好消毒隔離,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,控制院內感染、減少并發(fā)癥。
5.規(guī)范診療常規(guī),完善臨床路徑與單病種質量管理,縮短平均住院日。嚴格執(zhí)行疑難危重病例討論制度,必要時聯(lián)合多學科會診,制定最佳診療計劃。
6.嚴格落實各項核心制度,做好各部門間銜接,優(yōu)化轉科流程,為患者提供及時、有效的診療服務。
7.完善我院雙向轉診、預約診療服務機制,對病情穩(wěn)定,但需長期康復的患者,說服其轉診下級醫(yī)院;對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者,說服其就診上級醫(yī)院,做好轉送工作,確?;颊甙踩?/p>
8.加強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風險防范等方面的培訓,提升醫(yī)療告知水平,爭取患者的理解,減少隔閡,預防醫(yī)療糾紛。
9、針對出于個人目的(公費醫(yī)療、交通事故、工傷、對方索賠等)延長住院日,浪費醫(yī)療資源的患者,要建立有效溝通,積極主動地說服其出院,通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認識。
個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高,科主任及科室人員應充分認識對住院超過30天患者進行管理評價的重要性,醫(yī)務科將會督促各臨床科室加強住院病人的管理,規(guī)范診療工作流程,提高工作效率。
第五篇:住院患者滿意度調查分析報告
住院患者滿意度調查分析報告
住院患者滿意度調查,是醫(yī)院管理的重要組成部分,是評價醫(yī)療質量的有效手段。為了解患者對醫(yī)療服務的真實需求,通過發(fā)放問卷調查及現(xiàn)場訪談等方式。找出醫(yī)療服務存在的薄弱環(huán)節(jié),改進醫(yī)療服務措施,提高醫(yī)院的綜合服務水平?,F(xiàn)將2017上半年住院病人滿意度調查進行分析。
一、調查方式:患者住院期間,由護辦室人員深入病房,與家屬或患者面對面的溝通、交流,對住院或即將出院的患者或其家屬請求配合填寫調查表,說明填寫方法和目的,被調查人進行填寫,不識字的可由陪護人員代寫,或者由護士根據(jù)患者要求進行填寫,并現(xiàn)場統(tǒng)一收回。
二、問卷說明:
此問卷調查表,總共包括19項,及患者的建議,2017上半共發(fā)放住院患者問卷調查表50份,收回50份,所答項目100%有效,據(jù)調查結果統(tǒng)計,上半住院患者平均滿意度為95%。其中滿意度最高的為服務態(tài)度,滿意度最低的病區(qū)衛(wèi)生。
三、存在的問題:
1、最突出的問題:病房的衛(wèi)生狀況(尤其廁所的衛(wèi)生狀況)及床單位用品的更換頻率,沒有給病房帶來舒適潔凈的環(huán)境。
2、健康教育方面,患者表示部分科室的醫(yī)務人員缺乏對病房環(huán)境、主管護士、疾病相關知識、飲食指導、藥物的作用及檢查注意事項等相關信息的詳細介紹。
四、改進措施:
1、在病房管理問題上:由院辦室組織,召開職工大會。規(guī)定星期一,星期三,星期五,對病區(qū)衛(wèi)生進行徹底打掃。搭建良好的平臺,起到及時溝通、及時解決問題的效果。
2、在健康教育與、醫(yī)療、護理知識告知方面:要求各科室組織學習,進一步領會“優(yōu)質護理服務”的內涵。同時,規(guī)定,星期四組織全院職工進行業(yè)務學習。
3、調動人員工作積極性,對病人滿意度高的護理人員給予提出表揚。
4、加強專業(yè)知識培訓,提高年輕人員快速成長。按照常見疾病的健康教育手冊,增加健康教育宣傳力度。
5、科室加強全面質控,提高責任制整體醫(yī)療質量。