第一篇:第一季度住院時(shí)間超過30天患者評(píng)價(jià)分析
2012年第一季度住院時(shí)間超過30天患者評(píng)價(jià)分析
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院患者的管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),保障醫(yī)療安全,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),我院制定了《住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度》??剖覈?yán)格監(jiān)控和管理,建立了專門的住院時(shí)間超過30天患者專項(xiàng)管理登記本。
2012年第一季度我院住院時(shí)間超過30天的患者303例,其中內(nèi)四科75例,外二科27例,內(nèi)三科24例,外一科23例,外四科23例。上述患者住院時(shí)間長(zhǎng)的原因分析如下:
1、內(nèi)四科腫瘤患者住院超時(shí)大多因?yàn)閺钠渌剖肄D(zhuǎn)入,確診后手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)、放化療及化療藥物造成骨髓抑制,全身狀況差,不適宜出院,造成住院時(shí)間超過30天。
2、外二科住院超時(shí)患者多為車禍傷、多發(fā)傷,患者創(chuàng)傷面積較大且較重,需多次清創(chuàng)縫合后進(jìn)行手術(shù),故住院時(shí)間超過30天。
3、內(nèi)三科住院超時(shí)的多為慢性阻塞性肺疾病患者,這部分病人病程長(zhǎng),并發(fā)癥多,恢復(fù)慢;老年患者病情重,全身狀況差,院內(nèi)感染發(fā)生率高,炎癥不易控制,造成住院時(shí)間超過30天。
4、外一科住院超時(shí)患者屬于術(shù)前一般情況差,手術(shù)創(chuàng)面大,術(shù)后切口感染,術(shù)后劇烈咳嗽致切口裂開,換藥抗感染時(shí)間長(zhǎng)。乳癌患者術(shù)后化療,切口愈合不良等。
5、外四科住院超時(shí)患者大多是因?yàn)椴∏橹?昏迷及臥床時(shí)間久,手術(shù)創(chuàng)傷大,留臵各種管道多等。
6、還有部分涉及糾紛、司法、保險(xiǎn)等可以向?qū)Ψ剿髻r住院費(fèi)用的住院病人,病人出于個(gè)人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等,造成住院時(shí)間超過30天。
針對(duì)以上情況,我院要求各科室醫(yī)師嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,加強(qiáng)手術(shù)技巧訓(xùn)練,做好消毒隔離,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,控制院內(nèi)感染。對(duì)腫瘤患者采取合理安排住院時(shí)間,將住院治療與家庭康復(fù)相結(jié)合。對(duì)于因向?qū)Ψ剿髻r住院費(fèi)用而遲遲不肯出院的病人,可通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確意識(shí)。
另外,個(gè)別科室對(duì)于住院超過30天患者上報(bào)積極性不高,甚至有些科室上報(bào)率為零,科主任及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)及時(shí)上報(bào)住院超過30天患者在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要性,通過加大考核與獎(jiǎng)懲力度,督促各專業(yè)組加強(qiáng)住院病人的管理,規(guī)范診療工作流程,提高工作效率。
第二篇:住院時(shí)間超過30天患者階段分析模版
2013年內(nèi)二科第三季度住院時(shí)間超過30天患者階段分析 為加強(qiáng)住院患者管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),保障醫(yī)療安全,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),監(jiān)控過度診療行為,完善服務(wù)流程,我科按照醫(yī)院制定的《住院時(shí)間超過30天的患者管理規(guī)定》,對(duì)科室第三季度住院時(shí)間超過30天患者進(jìn)行分析。
一、基本信息分析
今年第三季度科室住院時(shí)間超過30天的患者共報(bào)送醫(yī)務(wù)科 例,住院時(shí)間超過60天病例共1例(病案號(hào)869,73天);超過30天的有3例,(病案號(hào) 452、1943、1456)
二、延長(zhǎng)住院日具體原因分析 1.惡性腫瘤患者(1例,占25%)
此患者為肺癌患者晚期,全身多發(fā)轉(zhuǎn)移,惡病質(zhì),進(jìn)食少,疼痛,需住院靜脈輸液及止痛治療;
2、病情復(fù)雜、危重,不適宜出院(2例,50占%)
兩例病例中其中一例為消化道出血患者,患者糖尿病及肺心病,入院后出現(xiàn)低血糖、肺部感染、胃腸功能紊亂,住院時(shí)間延長(zhǎng);另一例為阿爾茨海默病患者合并腦梗死,一般情況差,不能進(jìn)食,家屬不愿置胃管,住院時(shí)間延長(zhǎng)。
3.患方個(gè)人原因(1例,占25%)
患者因公費(fèi)醫(yī)療,病情雖不重但拒絕出院。上報(bào)病例中無醫(yī)療糾紛病例,不存在過度診療。
三、改進(jìn)錯(cuò)施
1.優(yōu)先處置急危重癥患者,及時(shí)收治,進(jìn)行必要的檢查和針對(duì)性的治療,以盡快控制病情、縮短住院時(shí)間、減輕患者負(fù)擔(dān)。
2.科室需及時(shí)與檢驗(yàn)科、影像科、病理科、住院處等溝通,以減少治療等待時(shí)間,以盡量?jī)?yōu)化診療流程、縮短住院時(shí)間。
3.遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,提高業(yè)務(wù)水平,做好消毒隔離,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。
4.規(guī)范診療常規(guī),完善臨床路徑與單病種質(zhì)量管理,縮短平均住院日。嚴(yán)格執(zhí)行疑難危重病例討論制度,必要時(shí)聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診,制定最佳診療計(jì)劃。
5.積極開展雙向轉(zhuǎn)診,對(duì)病情穩(wěn)定,但需長(zhǎng)期康復(fù)的患者,說服其社區(qū)醫(yī)院;對(duì)治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者,說服其就診上級(jí)醫(yī)院,做好轉(zhuǎn)送工作,確保患者安全。
6.加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的培訓(xùn),提升醫(yī)療告知水平,爭(zhēng)取患者的理解,減少隔閡,預(yù)防醫(yī)療糾紛。
7、針對(duì)浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者,要建立有效溝通,積極主動(dòng)地說服其出院,通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認(rèn)識(shí)。
8、科主任及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)對(duì)住院超過30天患者進(jìn)行管理評(píng)價(jià)的重要性,加強(qiáng)住院病人的管理,規(guī)范診療工作流程,提高工作效率。
附表:
備注:原因
1、惡性腫瘤
2013年7—9月住院超過30天原因分析6050構(gòu)成比例%4030502010012具體原因32525構(gòu)成比例%原因
2、病情復(fù)雜、危重,不適宜出院 原因
3、個(gè)人原因,醫(yī)保等拒絕出院
2013-10-10
第三篇:住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度
住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院患者的管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),保障醫(yī)療安全,加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià),根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),制定本制度。
一、各臨床科室要采取有效措施,嚴(yán)格控制住院時(shí)間,縮短平均住院日。
二、對(duì)各種原因造成患者住院時(shí)間超過30天(包括轉(zhuǎn)科患者)的由科主任負(fù)責(zé),作為查房重點(diǎn),組織全科進(jìn)行討論。分析患者病情和長(zhǎng)時(shí)間住院的原因。討論內(nèi)容記錄在《疑難病例討論記錄本》中,并在記錄第一行注明“住院時(shí)間超過30天患者病例討論記錄”字樣。
三、對(duì)住院時(shí)間超過30天的患者(包括轉(zhuǎn)科患者),在科室重點(diǎn)查房、討論后,由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)以書面形式報(bào)告醫(yī)教科,報(bào)告內(nèi)容包括:報(bào)告科室名稱、報(bào)告時(shí)間、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院情況、入院診斷、目前前診斷、診治經(jīng)過、長(zhǎng)時(shí)間住院的原因分析、擬采取的進(jìn)一步診療計(jì)劃,由科主任簽字確認(rèn)。
四、每季度末,醫(yī)教科組織全院有關(guān)部門、人員對(duì)住院時(shí)間超過30天的患者進(jìn)行討論、評(píng)估,分析、總結(jié)影響住院診療(檢查、藥物治療、手術(shù)/介入治療等)計(jì)劃/方案執(zhí)行的因素,以進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程
五、對(duì)住院時(shí)間超過30天的患者,醫(yī)院每季度通報(bào)一次,并納入績(jī)效考核。
六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
第四篇:住院時(shí)間超過30天患者分析持續(xù)改進(jìn)
鹽城新東仁醫(yī)院
2013年住院時(shí)間超過30天患者
分析持續(xù)改進(jìn)
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院患者的管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),保障醫(yī)療安全,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),監(jiān)控過度診療行為,完善服務(wù)流程,按照《江蘇省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》最新要求,制定我院《住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度》,現(xiàn)已實(shí)施一年多。
嚴(yán)格監(jiān)控并及時(shí)對(duì)住院時(shí)間超過30天的患者進(jìn)行分析、評(píng)價(jià),查找原因,持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任,負(fù)責(zé)對(duì)超長(zhǎng)住院日病例進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤,對(duì)住院日超長(zhǎng)原因進(jìn)行深度分析,查找存在的問題及缺陷,反饋并力促科室持續(xù)改進(jìn)?,F(xiàn)將我院自規(guī)定實(shí)施以來,住院時(shí)間超過30天的患進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,總結(jié)如下:
一、檢查概況
我院自六月份以來,住院時(shí)間超過30天的患者,4個(gè)臨床科室共報(bào)送醫(yī)務(wù)科17例。
二、延長(zhǎng)住院日具體原因分析
1.病情復(fù)雜、危重,不適宜出院
部分患者為惡性腫瘤晚期,全身多發(fā)轉(zhuǎn)移,惡病質(zhì),需住院對(duì)癥支持治療;部分患者合并病種多,治療復(fù)雜,住院時(shí)間延長(zhǎng);部分疾病病程長(zhǎng),治療復(fù)雜。
2.治療所需時(shí)間長(zhǎng) 如體外放療所需時(shí)間較長(zhǎng),多超過一個(gè)月;高壓氧康復(fù)治療、糾正貧血療程較長(zhǎng),皮膚軟組織壞死長(zhǎng)期換藥等、部分手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備所需時(shí)間較長(zhǎng)。
3.患方個(gè)人原因
如交通事故、工傷等未達(dá)成處理意見,與對(duì)方存在糾紛;部分患者存在異地醫(yī)保報(bào)銷問題;部分患者因公費(fèi)醫(yī)療,病情雖不重但拒絕出院或轉(zhuǎn)診下級(jí)醫(yī)院;另外,偶有患者為就診方便而拒絕向上級(jí)醫(yī)院或下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
4.術(shù)后并發(fā)癥
部分患者手術(shù)后發(fā)生切口感染、吻合口瘺等并發(fā)癥,需進(jìn)一步處理,從而延長(zhǎng)了住院時(shí)間。
5.涉及疾病確診過程與轉(zhuǎn)科
如膿血便原因,首診科室為消化科,經(jīng)完善相關(guān)輔助檢查確診結(jié)腸癌后轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療,確診過程及轉(zhuǎn)科銜接占用住院時(shí)間;部分疑難病例確診較難,住院時(shí)間延長(zhǎng)。
6.過度診療或服務(wù)流程不合理、與所在科室發(fā)生醫(yī)療糾紛等其他原因
上報(bào)病例中無醫(yī)療糾紛病例,不存在過度診療或者診療服務(wù)流程不合理等問題。
三、超長(zhǎng)住院日病例分析
17例上報(bào)病例中,超長(zhǎng)住院日8例,因病情重或需處理并發(fā)癥而不宜出院的共4例;另外4例屬于病情較穩(wěn)定,但因與第三方糾紛或其他個(gè)人原因而拒絕出院。
四、改進(jìn)錯(cuò)施
1.加強(qiáng)門診流程管理,優(yōu)化門診布局,完善門診管理制度,落實(shí)便民措施,減少就醫(yī)等待,改善患者就醫(yī)體驗(yàn),優(yōu)先處置急危重癥患者,及時(shí)收治,進(jìn)行必要的檢查和針對(duì)性的治療,以盡快控制病情、縮短住院時(shí)間、減輕患者負(fù)擔(dān)。
2.加強(qiáng)急診檢診、分診,落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,通暢急診、檢驗(yàn)科、影像科、住院處、手術(shù)室、ICU、普通病房等單元間的轉(zhuǎn)接流程,及時(shí)救治急危重癥患者、收治需住院治療的普通患者。
3.檢驗(yàn)科、影像科、病理科等相關(guān)輔助科室在規(guī)定時(shí)限內(nèi)出具檢查報(bào)告,以減少治療等待時(shí)間,如因標(biāo)本不合格等原因無法出具報(bào)告,需及時(shí)與臨床科室溝通;檢查量較大的部門需合理安排預(yù)約順序,以盡量?jī)?yōu)化診療流程、縮短住院時(shí)間。
4.遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,提高業(yè)務(wù)水平,做好消毒隔離,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。
5.規(guī)范診療常規(guī),完善臨床路徑與單病種質(zhì)量管理,縮短平均住院日。嚴(yán)格執(zhí)行疑難危重病例討論制度,必要時(shí)聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診,制定最佳診療計(jì)劃。
6.嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度,做好各部門間銜接,優(yōu)化轉(zhuǎn)科流程,為患者提供及時(shí)、有效的診療服務(wù)。
7.完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制,對(duì)病情穩(wěn)定,但需長(zhǎng)期康復(fù)的患者,說服其轉(zhuǎn)診下級(jí)醫(yī)院;對(duì)治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者,說服其就診上級(jí)醫(yī)院,做好轉(zhuǎn)送工作,確?;颊甙踩?。
8.加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的培訓(xùn),提升醫(yī)療告知水平,爭(zhēng)取患者的理解,減少隔閡,預(yù)防醫(yī)療糾紛。
9、針對(duì)出于個(gè)人目的(公費(fèi)醫(yī)療、交通事故、工傷、對(duì)方索賠等)延長(zhǎng)住院日,浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者,要建立有效溝通,積極主動(dòng)地說服其出院,通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認(rèn)識(shí)。
個(gè)別科室對(duì)于住院超過30天患者上報(bào)積極性不高,科主任及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)對(duì)住院超過30天患者進(jìn)行管理評(píng)價(jià)的重要性,醫(yī)務(wù)科將會(huì)督促各臨床科室加強(qiáng)住院病人的管理,規(guī)范診療工作流程,提高工作效率。
第五篇:住院患者滿意度調(diào)查分析報(bào)告
住院患者滿意度調(diào)查分析報(bào)告
住院患者滿意度調(diào)查,是醫(yī)院管理的重要組成部分,是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的有效手段。為了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)需求,通過發(fā)放問卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式。找出醫(yī)療服務(wù)存在的薄弱環(huán)節(jié),改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)措施,提高醫(yī)院的綜合服務(wù)水平。現(xiàn)將2017上半年住院病人滿意度調(diào)查進(jìn)行分析。
一、調(diào)查方式:患者住院期間,由護(hù)辦室人員深入病房,與家屬或患者面對(duì)面的溝通、交流,對(duì)住院或即將出院的患者或其家屬請(qǐng)求配合填寫調(diào)查表,說明填寫方法和目的,被調(diào)查人進(jìn)行填寫,不識(shí)字的可由陪護(hù)人員代寫,或者由護(hù)士根據(jù)患者要求進(jìn)行填寫,并現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一收回。
二、問卷說明:
此問卷調(diào)查表,總共包括19項(xiàng),及患者的建議,2017上半共發(fā)放住院患者問卷調(diào)查表50份,收回50份,所答項(xiàng)目100%有效,據(jù)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì),上半住院患者平均滿意度為95%。其中滿意度最高的為服務(wù)態(tài)度,滿意度最低的病區(qū)衛(wèi)生。
三、存在的問題:
1、最突出的問題:病房的衛(wèi)生狀況(尤其廁所的衛(wèi)生狀況)及床單位用品的更換頻率,沒有給病房帶來舒適潔凈的環(huán)境。
2、健康教育方面,患者表示部分科室的醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)病房環(huán)境、主管護(hù)士、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、藥物的作用及檢查注意事項(xiàng)等相關(guān)信息的詳細(xì)介紹。
四、改進(jìn)措施:
1、在病房管理問題上:由院辦室組織,召開職工大會(huì)。規(guī)定星期一,星期三,星期五,對(duì)病區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行徹底打掃。搭建良好的平臺(tái),起到及時(shí)溝通、及時(shí)解決問題的效果。
2、在健康教育與、醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)告知方面:要求各科室組織學(xué)習(xí),進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的內(nèi)涵。同時(shí),規(guī)定,星期四組織全院職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
3、調(diào)動(dòng)人員工作積極性,對(duì)病人滿意度高的護(hù)理人員給予提出表揚(yáng)。
4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高年輕人員快速成長(zhǎng)。按照常見疾病的健康教育手冊(cè),增加健康教育宣傳力度。
5、科室加強(qiáng)全面質(zhì)控,提高責(zé)任制整體醫(yī)療質(zhì)量。