第一篇：新醫(yī)改對醫(yī)藥流通的影響

新醫(yī)改對醫(yī)藥流通的影響

目前我國醫(yī)藥流通行業(yè)主要有物流配送、純銷和零售三種基本業(yè)態(tài)（合并其中兩種甚至三種業(yè)務(wù)的混合模式不計在內(nèi)），須分別做分析。

大物流配送企業(yè)：迎來重大發(fā)展機遇。

大型醫(yī)藥物流配送企業(yè)主要服務(wù)下級批發(fā)商和民營醫(yī)院、個體診所、零售藥店以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般以普藥為主要品種，以快批和快配為主要特點，毛利較低，資金周轉(zhuǎn)率高。醫(yī)改新政提出建立基本藥物供應保障體系，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。最近3年新增的8500億元，資金流向明顯傾向基層，實際上都是圍繞基本藥物的使用在做文章，因此，以基本藥物為主的普藥市場擴容空間最大。

為保證基本藥價相對合理，新政對流通環(huán)節(jié)控制很嚴，流通企業(yè)要想占有這一大塊市場，除了以普藥為主要品種外，還必須有強大的市場覆蓋力，這種能力具體表現(xiàn)為龐大而又完善的營銷網(wǎng)絡(luò)和強大的現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)。因此，經(jīng)營規(guī)范、資金實力雄厚、具備全國性至少是省級區(qū)域營銷網(wǎng)絡(luò)、依靠現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)支撐的的大現(xiàn)代流通企業(yè)，很有可能強者恒強，大者愈大，并因此進一步擠壓中小批發(fā)企業(yè)，搶占市場。

純銷企業(yè)：尚有生存空間

藥品純銷企業(yè)主要服務(wù)醫(yī)院客戶，特別是縣級以上的二三級醫(yī)院，經(jīng)營品種以處方藥為主。盡管8500億元著眼于基層，盡管純銷企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，要成為新政“規(guī)范和整頓”的對象，但由于公立醫(yī)院改革處于“推進試點”階段，特別是公立醫(yī)院補償機制改革中只是提出“逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道”，至于財政補助從哪來，還沒有交代。因此，在近一段時間內(nèi)，即使取消15%的明扣，但是暗中與醫(yī)生或直接與醫(yī)院的交易可能一時無法杜絕。而由于純銷公司賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)和運行機制在一段時期內(nèi)還存在，所以其業(yè)務(wù)在某些特定時期可能會受到一點影響，但前景還是有的，甚至還有可能因為有非常好的醫(yī)院業(yè)務(wù)基礎(chǔ)而在基本藥物進入基層的配送業(yè)務(wù)中分得一杯羹。當然，前提是必須有雄厚的資金和強大的現(xiàn)代物流做支撐。

零售終端：或面臨艱難轉(zhuǎn)型

在去年底出臺的新醫(yī)改征求意見稿中，表示要“探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑”。這一消息曾讓零售業(yè)興奮不已，但正式公布的方案中卻有所調(diào)整。盡管醫(yī)改新政有“鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營”、“允許患者憑處方到零售藥店購買藥物”等表述，但還沒有具有實質(zhì)意義的鼓勵措施。由于零售藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)的藥房同處于直接面對病患者的終端，后者可在政府的補貼下“零差率”銷售基本藥物，患者在藥房拿藥和報銷都更便捷，而前者不但得不到政府的補貼，還要繳納稅收、房屋租金及其他成本，原有的價格優(yōu)勢將不復存在，所以，基層醫(yī)療機構(gòu)的處方外流到零售藥店的可能性或許還不大。

至于公立大醫(yī)院的處方外流到零售藥店更有待觀察，因為在以藥養(yǎng)醫(yī)的機制未被廢除的背景下，醫(yī)生使用廉價的基本藥物的意愿沒有被調(diào)動起來。

二、初步建立國家基本藥物制度

（六）建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法?；舅幬锬夸浂ㄆ谡{(diào)整和更新。２００９年初，公布國家基本藥物目錄。

（七）初步建立基本藥物供應保障體系。充分發(fā)揮市場機制作用，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構(gòu)公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應具備相應的資格條件。招標采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標采購結(jié)果簽訂合同并嚴格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產(chǎn)。完善基本藥物國家儲備制度。加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。

國家制定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據(jù)招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。

（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

分析：

（一）基本藥物制度是一整套政策體系，包括目錄制定、生產(chǎn)、定價、流通、使用、報銷等環(huán)節(jié)。新醫(yī)改爭議最多最激烈的地方，就是發(fā)生在基本藥物制度上，也是關(guān)系到整個改革成敗的關(guān)鍵，基本藥物制度，改變的是藥品生產(chǎn)、流通的整個產(chǎn)業(yè)鏈條，改變的是一大批經(jīng)濟體的利益。爭議主要發(fā)生在兩大部門之間——衛(wèi)生部跟人力資源和社會保障部。

人力資源和社會保障部認為：藥價高，根源在于醫(yī)療醫(yī)藥體制存在制度性弊端，即在當前醫(yī)藥定價機制和支付方式下，醫(yī)療機構(gòu)對高價藥品存在“偏愛”。他們提出的解決方案是，醫(yī)保機構(gòu)作為藥品的主要付費者，發(fā)揮其“團購”力量，與藥品供方談判出一個合理的基本藥物價格。

衛(wèi)生部有關(guān)負責人也重申了衛(wèi)生部的思路，即基本藥物行政部門定點生產(chǎn)、直接配送，統(tǒng)一定價，并“強制”醫(yī)療機構(gòu)使用。

拋開各自部門利益我們認為人保部發(fā)揮與供方的利益對立的關(guān)系與藥品供方價格談判，這樣的效果會更加明顯。而衛(wèi)生部的思路顯然有點回到計劃經(jīng)濟的味道。可行性值得思考。

（二）是創(chuàng)新之舉。新醫(yī)改方案提出，建立國家基本藥物制度，可以減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，擠掉藥價中的水分，切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條，降低老百姓的藥費負擔，廣大百姓對此寄以厚望。

但是新醫(yī)改能否真正降低藥價呢？基本藥物制度設(shè)計，醫(yī)院能否落在實處？

? 不斷有新藥在上市，從藥物經(jīng)濟學角度來看，多數(shù)并非臨床需要，主要是因為利益驅(qū)動。每個新品種上市，因為不具有可比性，定價一般都會很高。即使是國家普遍降價，仍有利潤空間。因此，政府改革藥品定價機制，對新藥和專利要實行上市前的經(jīng)濟性評價，健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系非常迫切。

? “新醫(yī)改”國家基本藥物制度的方向，“國家基本藥物制度的實施必將降低患者的藥費，因為國家招標生產(chǎn)配送的藥品必然會帶來廉價的藥品，但同時，醫(yī)院的收入也會減少，因為現(xiàn)在醫(yī)院的藥品加價率是15%，藥價高，自然收入多，藥價低，收入自然少。” ? 中國發(fā)展研究基金會項目官員俞建拖認為，要想降低藥價，根本問題還不在于基本藥物制度本身。當然，基本藥物制度本身是值得肯定的，至少為社會、醫(yī)療機構(gòu)和患者提供了一個參照標準。但是，這里的不確定性就是醫(yī)生處方。首先，醫(yī)生和患者之間的信息不對稱，使醫(yī)生和患者之間的地位不對等。其次，客觀上講，人不是機器，醫(yī)生對于某些病無法確診，或者有并發(fā)癥，或者前期和后期有不同癥狀，這都是有可能的。如果有些操作規(guī)定過于剛性，反倒可能造成醫(yī)療糾紛。因此，對于基本藥物制度的考驗就是，一方面，要能夠使醫(yī)生最大限度地發(fā)揮其醫(yī)術(shù)，以幫助病人康復；另一方面，也要防止醫(yī)生濫用自己的處方權(quán)，誘導甚至強迫患者使用基本藥物制度以外的藥物和服務(wù)。

第二篇：醫(yī)改對醫(yī)藥代表的影響到底有多少

“醫(yī)藥行業(yè)是永遠的朝陽產(chǎn)業(yè)，而醫(yī)藥代表則是永遠的夕陽職業(yè)，這句話真是一點兒不錯。”18日中午，在杭州一家法資醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)做醫(yī)藥代表的小李剛陪濟南某大型醫(yī)院的一位醫(yī)生吃完飯，就開始準備當天下午的執(zhí)業(yè)藥師資格考試。對醫(yī)藥代表這份工作，小李看得越來越淡，他甚至不知道自己還能干多久。其實，看淡醫(yī)藥流通的不只是小李，甚至還有不少醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的老總及業(yè)內(nèi)專家。他們認為，盡管國家發(fā)改委日前剛剛公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》目前正處于征求意見階段，還有很多不確定因素，但國家壓低藥品價格、縮減中間流通環(huán)節(jié)的決心已經(jīng)顯現(xiàn)，醫(yī)藥流通業(yè)加速洗牌、重組、整合的趨勢不會變。

醫(yī)藥代表前程黯淡

“新的醫(yī)改方案傳遞出了清晰的信號，就是要讓我們這幫不創(chuàng)造價值、整天只知倒藥、抬高藥品價格的藥販子們下崗、失業(yè)?！毙±钫f，新醫(yī)改方案給他留下印象最深的是“減少中間環(huán)節(jié)”。

根據(jù)新方案，國家對藥物的監(jiān)管將進一步加強，不僅要監(jiān)管生產(chǎn)流通，還要參與價格制定。例如，在制度上，國家準備建立基本藥物制度，基本藥物由國家招標，定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)；在價格上，國家準備在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一制定零售價；在供應上，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應，保障群眾基本用藥。

“國家把基本藥物的生產(chǎn)和流通都統(tǒng)起來了，必定會產(chǎn)生一些大的藥物生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，我們這些小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的醫(yī)藥代表就只有失業(yè)的份兒了。”小李說，他估計未來醫(yī)藥代表會越來越少，因為國家這次要求城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，必須全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也必須將基本藥物作為首選藥物，并確定使用比例。也許有人會說，國家把基本藥物統(tǒng)起來了，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)可以在非基本藥物上發(fā)力，但新醫(yī)改方案還要求把基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，而且報銷比例明顯高于非基本藥物。有業(yè)內(nèi)人士因此預測，新醫(yī)改方案可能會導致大批醫(yī)藥代表失業(yè)。

醫(yī)藥流通利潤縮水!

實際上，從2006年起，就有不少人開始陸續(xù)轉(zhuǎn)出醫(yī)藥流通行業(yè)?！爸饕蜻€是這個行業(yè)的利潤越來越低?！睗先冕t(yī)藥有限公司經(jīng)理王盛虔告訴記者，他已經(jīng)在醫(yī)藥流通行業(yè)摸爬滾打近20年，可以說見證了該行業(yè)的興衰。

1993年，王盛虔在煙臺一家制藥企業(yè)負責銷售，那時，用他的話說就是“賺錢太容易了”———根本不用費力搞營銷、打廣告，每天的任務(wù)就是送貨、結(jié)賬，毛利潤就能達到70%。1999年他來到濟南，一些掛靠制藥企業(yè)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)逐漸多了起來，但利潤仍相當可觀，1億元的銷售額，凈利潤2000萬元不成問題。到了2004年、2005年，注冊的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)多了起來，2006年終于出現(xiàn)了拐點?，F(xiàn)在在一家凈水器公司工作的小劉，去年7月份剛從一家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)辭職。他告訴記者，2006年他從一所醫(yī)科大學畢業(yè)時，班里有二十多人做了醫(yī)藥代表，堅持到現(xiàn)在的只有七八個，主要原因是做醫(yī)藥代表太苦太累，收入與“前輩”們相比也不可同日而語。

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將加速洗牌

“鑒于現(xiàn)在激烈的競爭壓力，我現(xiàn)在已經(jīng)開始著手轉(zhuǎn)行了。”王盛虔告訴記者，但他還是會做一些與醫(yī)藥有關(guān)的行業(yè)。另外，他的一些同行朋友也陸續(xù)轉(zhuǎn)行，有的做房地產(chǎn)，有的做美容，有的做保健品。對于新醫(yī)改方案，王盛虔認為，其出發(fā)點肯定是好的，但這種統(tǒng)購統(tǒng)銷的模式可能會導致局部壟斷和行業(yè)壟斷，加速企業(yè)洗牌。濟南瑞強醫(yī)藥科技有限公司有關(guān)負責人也認為，新醫(yī)改方案必將造成大量的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)倒閉，取而代之的是少數(shù)醫(yī)藥商業(yè)航母?！皳?jù)我所知，現(xiàn)在已經(jīng)有一些醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)倒閉或者轉(zhuǎn)行?！睗仙缈圃航?jīng)濟研究所所長王征教授在接受記者采訪時說，這一點他最有發(fā)言權(quán)，因為他的家屬就在齊魯醫(yī)院工作，對這一點體會尤為深刻。王征認為，現(xiàn)在藥價高，問題都出在中間流通環(huán)節(jié)，新醫(yī)改方案肯定會觸及這部分人的利益，但有人利益受損，就會有人獲利；一些大的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)就會趁機崛起，賺取超額壟斷利潤?！叭欢t(yī)改的初衷是讓人們看得起病，吃得起藥，這樣，政府就必須出臺相關(guān)措施，制衡醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，比如讓他們拿出賺取的超額利潤，反哺全民醫(yī)保?！蓖跽鹘又f，在新醫(yī)改方案里面還有兩點值得注意：一是藥物生產(chǎn)的成本如何把握，中間可能會存在虛額；二是行政部門掌握了確定定點生產(chǎn)和流通企業(yè)的權(quán)力，存在“尋租”的空間和可能性，因此政府必需嚴格把關(guān)。

想開“大處方”更難

“其實，國家現(xiàn)在的一些政策已經(jīng)很嚴了，估計新的醫(yī)改方案修改公布實施后，醫(yī)生想開?大處方?會更難?！毙±罡嬖V記者，18日中午他和那位醫(yī)生吃飯時，對方就向他大倒苦水。

據(jù)山東省衛(wèi)生廳有關(guān)負責人介紹，針對醫(yī)院臨床醫(yī)生隨意開具處方，增加病人經(jīng)濟負擔的現(xiàn)象，他們曾出臺了一些規(guī)定，對每家醫(yī)院的藥占比都嚴格控制，所謂藥占比是指藥品收入占醫(yī)院全部收入的比例，即藥品收入÷(藥品收入+醫(yī)療服務(wù)收入+檢查費收入等)。衛(wèi)生部門出臺這個規(guī)定的目的是，控制醫(yī)生給患者開“大處方”，降低患者醫(yī)療費用。但這對醫(yī)生和醫(yī)院來說是一種壓力。

第三篇：新醫(yī)改對我國醫(yī)藥企業(yè)的影響

新醫(yī)改對我國醫(yī)藥企業(yè)影響的分析

專業(yè)：2010級市場營銷(醫(yī)藥方向)

班級：本科一班

學號：4110017018

姓名：田海偉

2012年4月18日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》?！豆ぷ靼才拧分幸笠柟掏晟苹舅幬镏贫?，擴大基本藥物制度實施范圍，規(guī)范基本藥物采購機制，完善國家基本藥物目錄，加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。此外，《工作安排》要求加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。食品藥品監(jiān)管局負責此項工作；還要求擴大基本藥物制度實施范圍鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策?！豆ぷ靼才拧访鞔_以上工作由發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責；《工作安排》中還提到要積極推進公立醫(yī)院改革。以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革。

新醫(yī)改的推行為我國醫(yī)藥市場帶來前所未有的巨大影響，企業(yè)的醫(yī)藥市場營銷在這一全新的局面下如何適應，成為行業(yè)內(nèi)，各大企業(yè)擺在面前迫在眉睫的事情，無疑成為討論的熱點

新醫(yī)改后我國藥企營銷將從傳統(tǒng)的銷售主打市場的模式逐步轉(zhuǎn)變，整體的戰(zhàn)略營銷和品牌營銷將成為主導，正是這一主導方向，將各大企業(yè)各部門重新進行了職責和權(quán)重的地位。

銷售部、市場部、商務(wù)部、醫(yī)學部、政府事務(wù)部、這幾大部門構(gòu)成了我國醫(yī)藥企業(yè)的營銷框架，傳統(tǒng)模式中銷售部與市場部是營銷框架中的核心構(gòu)成，企業(yè)的銷售主要依靠醫(yī)藥代表的推廣和市場活動的推進，而隨著醫(yī)改的推進，藥企中各大部門又有了新的市場定位。

新醫(yī)改政策中“收支兩條線”以及“取消藥品加成”等策略的出臺，從根本上遏制了醫(yī)院的利益鏈條，使得企業(yè)在醫(yī)院以及醫(yī)生方面的影響力，明顯降低，特別是銷售人員對醫(yī)生的作用力顯著減弱，以至于醫(yī)改后醫(yī)藥代表的何去何從成了討論的熱點，新醫(yī)改中提出高端市場化的概念，一方面為醫(yī)院引入競爭，充分開發(fā)；另一方面，也為企業(yè)高端產(chǎn)品追求利潤提供平臺。

基本醫(yī)療市場更加完善,與此相應，“強基層”帶來的市場機會將不斷增大。但是,基層醫(yī)療市場的爆發(fā)和社會醫(yī)療需求的放量，不會為整個醫(yī)療企業(yè)帶來普遍利好，因為買單效應及醫(yī)保支付方式改革的進行，始終對醫(yī)藥企業(yè)構(gòu)成壓力 在此背景下，從強基層進口替代，消費升級等角度尋找藥企投標不失為良策。普藥類的化學制藥公司，是受醫(yī)改政策影響最大的公司，三頭一尾的優(yōu)勢把控就成了公司競爭力核心組成。所謂的三頭指的是批文壁壘、政策領(lǐng)域壁壘和技術(shù)壁壘。批文壁壘指的是《藥品注冊管理辦法》中規(guī)定1-5類獲批化學藥物可有3-5年監(jiān)測期，這期間藥監(jiān)局不批準其他廠家生產(chǎn)、改變劑型和進口。新藥可獲得較高的定價，還可以避免激烈的價格競爭。政策壁壘則是指在某些藥物領(lǐng)域的特殊定價方式，如國家對有成癮性的麻醉藥品實行定點生產(chǎn)政策，競爭不激烈。不需要招標，由國家制定最高出廠價和零售價，價格穩(wěn)定。生產(chǎn)壁壘則是指公司層面的專利研發(fā)能力。如多肽藥物特利加壓素和卡貝縮宮素技術(shù)壁壘較高，申請廠家少。

但其實絕大多數(shù)的普藥公司都將火力集中在營銷渠道上，這指的就是“一尾”，擁有?？祁I(lǐng)域的豐富產(chǎn)品線、較強的銷售能力、較強的?？扑幬镅邪l(fā)能力及資源投入產(chǎn)出能夠最大化。

官方數(shù)據(jù)顯示，在8500多億元增量投入支持下，中國醫(yī)保覆蓋面已達95%，基層醫(yī)療機構(gòu)全部實施了基本藥物制度，人均衛(wèi)生費用占人均消費比重已超11%。

與此同時，原研藥企業(yè)黃金時代正在遠逝。此前，“專利懸崖”讓跨國藥企頭疼，一般通過加大研發(fā)推新專利藥或加大品牌仿制藥供應解決。多數(shù)跨國藥企選擇后一種。輝瑞、葛蘭素史克、山德士等正加快推出品牌仿制藥，并加大基層市場投入。

不過，新醫(yī)改影響下，基層這塊市場仍以基本藥物為主。開發(fā)基層，則繞不過招標門檻，外企面臨市場準入難題。而且，基本藥物制度雖拉動了容量，但導致價格大降，外企想要進入基層市場困難重重。

但值得肯定的是，在新醫(yī)改和國家政策扶持的雙重影響下，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新力度不斷加強，隨著新醫(yī)改的穩(wěn)步推行，我國醫(yī)藥行業(yè)將把創(chuàng)新作為產(chǎn)業(yè)升級的新動力，并在充分的市場競爭中高速增長。

為應對新的醫(yī)改政策，醫(yī)藥企業(yè)的營銷方式也發(fā)生了很大的變化。減少流通環(huán)節(jié)、提高行業(yè)的集中度、推進流通領(lǐng)域的價格管制、實施出廠價的調(diào)查和備案、藥品招標上下左右聯(lián)動等，正成為影響醫(yī)藥行業(yè)渠道戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的指南針。

隨著新醫(yī)改政策的出臺，可以清楚地看到流通領(lǐng)域隨政策的改變發(fā)生的變化。醫(yī)改探索中的政策不確定性也讓生產(chǎn)企業(yè)更加清晰地看到了終端是根本的現(xiàn)實，越來越多的同類企業(yè)正被引導對終端進行直接把控。與營銷渠道扁平化相對應，專業(yè)化推廣以及市場細分的營銷策略也成為營銷利器，在劃分出專門的事業(yè)部負責獨家產(chǎn)品市場營銷的同時，還建立了四個事業(yè)部分別負責其它產(chǎn)品的專業(yè)化市場營銷。

醫(yī)藥企業(yè)在這個新醫(yī)改大政策背景下要深層解讀《工作安排》的內(nèi)容，在解毒的過程中找尋未來的發(fā)展之路。工作安排中指出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋。新醫(yī)改的核心之一就是基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)，這是最關(guān)系到老百姓生活，也是目前社會反映最熱烈的問題之一。隨著醫(yī)改的加速，社區(qū)醫(yī)療和新型農(nóng)村合作體系的發(fā)展，將改變目前藥品消費過分集中于城市大醫(yī)院的市場格局。各項政策的出臺和實施，使醫(yī)藥企業(yè)在研發(fā)、生產(chǎn)、營銷等各個環(huán)節(jié)上的運作方式都面臨重大調(diào)整，行業(yè)資源將進一步向優(yōu)勢企業(yè)集中。因此，醫(yī)藥企業(yè)要積極開拓基層市場，保證企業(yè)的銷售額。

《工作安排》中明確提出要建立以縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療輻射網(wǎng)絡(luò)?？h級醫(yī)院尤其是縣中心、人民醫(yī)院對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的用藥選擇影響很大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所醫(yī)生由于學術(shù)水平較差，對于縣級醫(yī)院用藥的關(guān)注往往作為參考。所以，醫(yī)藥企業(yè)要占領(lǐng)縣級醫(yī)院對周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的推廣將提供基礎(chǔ)?？h級醫(yī)院將是企業(yè)發(fā)展基層終端的重要戰(zhàn)略部署市場。

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的用藥量較低，所承擔的治療比重也較小，此類市場受到的重視程度也較低，但新醫(yī)改明確指明要下移首選就診渠道至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。所以，無論社區(qū)治療中心未來全部使用基本藥物的建議是否成立，其必然將承擔為城市醫(yī)院分攤治療常見病的任務(wù)，該市場層級將在短期內(nèi)進入快速增長期，且所占的比重也越來越大。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為一個重要的市場層級，是銷售額的新增長點。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將承擔常見病、慢性病、多發(fā)病的治療，而針對此類疾病的產(chǎn)品多為上市多年的普藥。所以，針對社區(qū)市場，產(chǎn)品選擇上對學術(shù)要求則相對較少，但應以治療常見病的產(chǎn)品為主。

新醫(yī)改要從根本上降低藥價。設(shè)立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制，完善政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合、客觀反映市場供求情況和生產(chǎn)服務(wù)成本變化的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格形成機制。取消公立醫(yī)院藥品加成政策，藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍；適當提高技術(shù)勞務(wù)型服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費標準。取消藥品加成政策，就是實行“零差率”，醫(yī)院不收取15%藥品差價。為了彌補可能引起的巨虧，將增加醫(yī)保報銷的藥事服務(wù)費，提高醫(yī)生服務(wù)價格?；颊邔⒁灾蝎@益，其實際支出會減少，醫(yī)保支出會增加。但可能的巨虧與增加的醫(yī)保支出之間一定還有較大落差，這部分落差就需要國家財政投入。但政府投入明確將會投向社區(qū)與第三終端，城市大、中醫(yī)院不是重點。公立醫(yī)院投入不足的現(xiàn)狀仍將無法從根本上緩解。針對此情況，醫(yī)藥企業(yè)要在把握住原有市場的前提下，積極推進與醫(yī)院的關(guān)系，緊密合作，做到雙方共贏。

基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施，是本次醫(yī)改的亮點之一。硬性要求不同級別醫(yī)院對目錄藥品都有一定的使用比例，將有效降低藥費。當然多數(shù)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)應該積極爭取其產(chǎn)品能夠進入目錄，從而帶來銷售額的增加。目錄要求的使用比例，將直接影響臨床藥品使用總額，臨床推廣的難度將加大。但是，擅長品牌傳播、學術(shù)推廣，又能夠構(gòu)建和諧公共關(guān)系的藥企，其產(chǎn)品銷售將進一步加大。醫(yī)藥企業(yè)要想應對這一挑戰(zhàn)，要樹立品牌策略使得自身產(chǎn)品能進入國家基本目錄，加強學術(shù)推廣和傳播，構(gòu)建和諧公共關(guān)系的藥企。

綜上所述，新醫(yī)改政策的出臺，在帶給老百姓實實在在的低價藥品的同時，也改變了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的格局。從長遠的角度來說，基本藥物制度等系列醫(yī)改政策的不斷完善，對一些能夠在變革中不斷轉(zhuǎn)變思路，不斷創(chuàng)新營銷模式和管理模式的企業(yè)來說，將迎來發(fā)展壯大的機遇。參考文獻：

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》 《慧聰鄧白氏研究》 《中國藥業(yè)》雜志期刊

《中國醫(yī)藥工業(yè)雜志》

第四篇：聯(lián)合政府醫(yī)改對醫(yī)院方面影響

NHS trusts（信托機構(gòu)）bid to attract more private patients Hospitals bid to lure(吸引)paying patients after Andrew Lansley abolishes cap on revenues。在蘭斯利取消對醫(yī)院的經(jīng)費照顧之后，醫(yī)院將通過競標吸引更多付費病人。Critics say he is encouraging private care.有批評者說他在鼓勵私人醫(yī)療。

Elite NHS foundation trusts(不知道怎么翻譯)are gearing up to lure private patients from home and abroad as health budgets are squeezed--a decision made possible after health secretary Andrew Lansley said he would abolish the cap limiting the proportion of total income hospitals can earn from the paying sick, research by the Guardian has shown.由于健康預算被壓縮，醫(yī)院準備吸引國內(nèi)外的付費病人。

With a ￡20bn black hole opening up in NHS budgets, a group of top performing trusts are seeking to profit from paying patients and use the money to fund public healthcare in Britain.The Guardian contacted the top 10 NHS trusts in terms of private income after the health secretary proposed new freedoms and discovered proposals to build new wings and wards to cater for private patients, set up hospitals abroad and entice（慫恿，誘惑）medical tourists with airport-to-hospital bed services.因為有200億英鎊的預算赤字，一些頂尖的公費醫(yī)院將探索從付費病人身上獲利，然后將這些錢運用到公共醫(yī)療開支上。衛(wèi)報就private income問題聯(lián)系了頂尖的十個醫(yī)院托拉斯，在衛(wèi)生大臣蘭斯利建議這些醫(yī)院發(fā)揮自主性并且建立新的服務(wù)模式去迎合付費病人，建立海外醫(yī)院和從機場到醫(yī)院的病床服務(wù)。

Critics say that because Lansley has abolished targets to reduce waiting times and is encouraging private care, patients will be back to a system where those with cash can jump ahead of those in need.The chief executive of one of the largest NHS hospitals, speaking anonymously, said chasing new markets might also see management spread “too thinly and lose clinical oversight”.“Look at Great Ormond Street.They expanded up the road to Haringey Council and the Baby Peter tragedy happened on their watch,” said the chief executive.The hospital in London provided paediatric staff（兒科醫(yī)生）to hospitals where Baby Peter was taken with fatal（致命的）injuries that are now known to have been deliberately inflicted（強加）.批評者說由于蘭斯利取消了減少就醫(yī)等待時間的目標，患者將回到那種有錢人可以比有需要的人先得到服務(wù)的狀態(tài)中。最大的公費醫(yī)院之一的一個匿名的負責人說追逐市場目標“不好”（下面舉了一個嬰兒peter死亡的例子）。

Labour says the policies give “a green light to let market forces run riot through the NHS”.Andrew Burnham, the shadow health secretary, said there was “a dangerous combination of lifting the cap on treating private patients and scrapping national waiting time standards,” adding: “With no limit on the amount hospitals can earn from seeing private patients, NHS patients can be made to wait.And as waits grow, people will be forced to consider paying for their care.It's the same old Tory NHS choice – wait longer or pay to go private.”

工黨批評說為這一政策是為市場力量管理NHS開放綠燈，但這樣做會導致全民醫(yī)療保健系統(tǒng)的混亂。影子衛(wèi)生大臣安迪·博涵（Andy Burham）表示改革將會是一個“巨大的賭博”，因為沒有限制醫(yī)院從付費病人獲利的標準，公費醫(yī)療病人將被迫等待。隨著等待時間的增加，人們可能會被強制考慮付費醫(yī)療。這是保守黨一貫的醫(yī)改作風——要不就等著，要不就付費。

But despite concerns that the NHS will wither as private medicine booms, Caroline Shaw, of Manchester's Christie hospital, Europe's largest cancer centre, said it would treble（三倍的）its private income from ￡10m to ￡30m within a decade after making a deal last month with the biggest private hospital group in the world, HCA.The deal will see the US-based HCA – which owns six private hospitals in London – pay ￡14m for a new private cancer centre at Christie.Shaw said staff voiced doubts until they realised half the income went back into the NHS.“We are full of top academics and researchers, so we had to explain we are not losing our values or morals.But we are getting new facilities and it's a 50:50 split of income.I am only half joking when I say we are the new Robin Hoods（羅賓漢）, taking from the rich to pay for the poor.” 盡管隨著私人醫(yī)療的繁榮公費醫(yī)療將衰落，但Caroline Shaw說這將使醫(yī)院的private income在十年內(nèi)變?yōu)樵瓉淼娜?，從一千萬英鎊增加到三千萬英鎊。他認為這一措施是劫富濟貧。

Others have gone shopping across the world for rich patients.The Royal Brompton and Harefield, the UK's largest cardio-respiratory centre, devotes an entire section on its website to marketing its “personalised, world-class service” offering patients a city guide and suggesting trips to the “high-end shopping facilities” of nearby Sloane Street and Harrods.It has emerged that removing the limit on private patients, put in place by Labour, is central to Lansley's reforms.Last week the department of health put out a consultation paper calling for the lifting of the “arbitrary, ill-thought-through cap on [hospitals'] private income...[to let] the NHS to take proper advantage, for the benefit of this country, of the power of its brand abroad”.Many have taken the health secretary at his word and are targeting the rich in Russia and the Middle East.It is now planning another hospital in oil-rich Abu Dhabi.Moorfields, the eye hospital, opened for business in Dubai and in three years has seen patient numbers jump five-fold to 9,700.Moorfields' total income from private patients tops ￡13m, with around ￡4m of that generated in Dubai.John Pelly, Moorfields's chief executive, said: “Without profits [from our commercial business] our ability to invest in our clinical services would be seriously constrained...Particularly at a time when the financial constraints facing the NHS are going to be as severe as they are in the next three or four years, it's going to be really important to the NHS that we can take advantage of the abolishing of the cap.” 沒有商業(yè)模式的盈利將無法實現(xiàn)對全科醫(yī)生服務(wù)的投資，尤其是在這樣一個時候，英國的NHS面臨嚴重的資金限制（預算赤字），這種赤字在接下來的三四年將會更嚴重。因此現(xiàn)在對NHS來說利用取消大醫(yī)院經(jīng)費優(yōu)惠的優(yōu)勢很重要。Labour's cap had meant most hospitals were unable to generate more than 2% from private income.（工黨限制大部分醫(yī)院的private income不能超過2%）The exception is the Royal Marsden, a leading cancer hospital which, thanks to history, has a cap of 31% – and a private income of more than ￡40m a year.The Marsden, Lansley says, is the “model” in his new-look NHS.The policy shift has led to smaller trusts thinking big.Papworth Hospital, home to the first successful heart transplant in the UK, will soon be submerged into the new 135-acre Cambridge Biomedical Campus.Some of its operations are so complex – with costs running into ￡25,000 for 10 hours of surgery – that the NHS can only afford to pay for 80 a year.“I think Andrew Lansley has really thrown down the gauntlet to us.In the next five years we aim to triple private income from 5% today to 15%.There are plans for a completely new private hospital on the campus,” said Stephen Bridges, the hospital's chief executive, who has been advised by private healthcare company Spire.這一政策轉(zhuǎn)變導致小醫(yī)院考慮擴大規(guī)模。用了一個例子來說明。

However, academics caution that the rush to the market could lead not to NHS trusts profiting, but to them being undercut by ruthless foreign competitors or losing patients abroad.“What's to stop US healthcare companies coming over here to poach patients.Or GPs sending patients to India for cheap operations? Or English hospitals raiding Scotland for sick people?” said Alan Maynard, professor of health economics at the University of York.“It could be a real mess.” 有學者提醒這種急于向市場的轉(zhuǎn)變帶來的可能不是公費醫(yī)院盈利，而是在激烈的國際競爭對手面前被迫降低醫(yī)療費用或者失去海外病人。

Some are concerned that despite the push the NHS has “missed the boat” when it comes to competing in global private healthcare.Jane Collins, chief executive of Great Ormond Street, which raises ￡23m from private patients and has just signed a contract in Kuwait to bring seriously ill children to London for treatment, warned: “In terms of UK plc, we are way behind the US, the Germans, Indian companies and Malaysian hospitals.”

第五篇：新醫(yī)改對護理專業(yè)的影響

新醫(yī)改對護理專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)趨勢的影響

護理專業(yè)是培養(yǎng)具備醫(yī)學的基本理論知識和系統(tǒng)的法醫(yī)學理論知識及基本技能，能在醫(yī)院、公安、政法機關(guān)從事法醫(yī)學檢案鑒定工作，也能在其他醫(yī)療單位從事研究及鑒定工作的高級科學技術(shù)人才。隨著我國高等醫(yī)學教育事業(yè)迅猛發(fā)展，醫(yī)學院校辦學條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴大，作為醫(yī)學類的一個分支，護理專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量也隨之大大提高。但在全國總的畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻的情況下，護理類本科的畢業(yè)生的就業(yè)形勢也不是非常樂觀。現(xiàn)階段醫(yī)學生的就業(yè)形勢為：

1.醫(yī)學類畢業(yè)生就業(yè)狀況根據(jù)學歷層次、專業(yè)方向的不同呈多重局面，就業(yè)總體難度增大。

目前，我國高等醫(yī)學教育在大大滿足社會對醫(yī)學專業(yè)人才需求的同時，畢業(yè)生就業(yè)難的問題依然較為突出。就學歷而言，研究生就業(yè)狀況較好、本科生就業(yè)基本持平、專科生就業(yè)難度較大。就專業(yè)而言，相對于臨床醫(yī)學、護理學、醫(yī)學影像學等專業(yè)，中醫(yī)學、中藥學、中西醫(yī)結(jié)合等學科社會需求量偏低，就業(yè)難度相對增大。

2.城市醫(yī)療人才呈飽和或超編現(xiàn)象，高等級醫(yī)院用人標準提高。

良好的工作環(huán)境、豐厚的福利待遇、更多的進修培訓和個人發(fā)展機會，使城市醫(yī)療機構(gòu)，特別是中心城市的高等級醫(yī)院，成為醫(yī)學畢業(yè)生爭相進入的單位。一方面，這類醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有人員基本飽和，接收畢業(yè)生的能力有限。另一方面，這類醫(yī)院用人標準向高學歷傾斜，三甲醫(yī)院除部分醫(yī)技崗位尚能接收本科生外，臨床科室的用人標準基本一致要求碩士及其以上學歷。

3.基層醫(yī)療機構(gòu)存在人才短缺和人才流失現(xiàn)象。

中小級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、偏遠地區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)學本科生及以上學歷人才需求迫切，但由于條件相對較差，很多畢業(yè)生不愿去或無意扎根，人為地造成廣大基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展滯后。而近年來興起的民營醫(yī)院為樹立特色、追求效益，更愿意聘用離退休或大醫(yī)院的專家坐鎮(zhèn)，對護理之外的其他專業(yè)畢業(yè)生鮮有問津。再者，畢業(yè)生因民營醫(yī)院的體制、保障等因素，對之也是持觀望態(tài)度。

4.擇業(yè)觀念局限，就業(yè)方向單一。

由于醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)方向比較單

一、選擇面相對狹窄，而就業(yè)單位的用人要求越來越高，導致醫(yī)學畢業(yè)生的競爭愈來愈強。同時，醫(yī)學學習的周期長、成本高、學生本人和家庭的期望值高，導致部分學生就業(yè)時擇業(yè)觀念偏離，好高鶩遠，不切實際。

新醫(yī)改發(fā)布后，引起社會各界持久的關(guān)注和討論。醫(yī)藥衛(wèi)生及其相關(guān)行業(yè)似乎找到了改革發(fā)展進

程中的破題之法，“瓶頸”之中的醫(yī)學生就業(yè)問題也找到了新的啟示與機遇。在新醫(yī)改形勢下探討醫(yī)學生就業(yè)的新途徑，對加強醫(yī)學生就業(yè)指導具有一定的針對

性和實效性。

據(jù)權(quán)威發(fā)布根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，到2015年我國的護士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為學習護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護士也將成為熱門人才。另外，專門為個人服務(wù)的護理人員的需求量也將增大。但相對來講，護理人員的待遇相對較低，而且工作強度較大，導致護理人員相對比較緊缺，根據(jù)新醫(yī)改的十三條提到加強護理隊伍建設(shè)，逐步解決護理人員比例過低的問題，這就對護理人員吃了一粒強心劑，給予了很好的保障，這將會對護理人員的人員數(shù)有很大的提高。

總體來說，護理人員的就業(yè)形勢比較明朗，新醫(yī)改的發(fā)布更對護理人員就業(yè)方向又點亮了一個照明燈。