第一篇：2017年科室護理質(zhì)量控制總結(jié)

2017外科、骨傷科護理質(zhì)量控制總結(jié)

為進一步提高科室護理質(zhì)量控制質(zhì)量，現(xiàn)將外科、骨傷科2017年度護理質(zhì)量控制工作進行總結(jié)。

1、繼續(xù)認真落實醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度

2、護理質(zhì)量管理實行護理部---科室兩級質(zhì)控標準，在上級領(lǐng)導指導下，科室質(zhì)量管理小組依照質(zhì)控標準，結(jié)合本科室的實際情況進行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進，持續(xù)提高護理質(zhì)量。

3、做好科室護理人員的相關(guān)培訓，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工作。學習有關(guān)手術(shù)護理質(zhì)量的相關(guān)規(guī)章制度。

4、發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況。

一、存在的主要問題有：

1、護理文書書寫欠認真，相關(guān)工作記錄本個別護理人員字跡潦草。

2、藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。

3、勞動紀律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象

4、病理標本管理不規(guī)范。

5、重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別病人未佩戴腕帶。

二、原因分析：

1、護士年輕化，專業(yè)知識薄弱

2、高危病人管理，意識不強

三、整改措施：

1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落實情況。

3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。

4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養(yǎng)力度。

5、護士長加大檢查力度，獎懲舉。

外科、骨傷科護理質(zhì)量控制小組

2017年12月

第二篇：2014科室護理質(zhì)量控制計劃

2014科室護理質(zhì)量控制計劃

一、需要改進的內(nèi)容

1．核心制度執(zhí)行情況； 2．急診預檢分診情況；

3．院前急救及院內(nèi)搶救流程執(zhí)行情況； 4．危重病人轉(zhuǎn)運情況，成立品管圈； 5．護理文書書寫的規(guī)范性；

6．急救藥品、高危藥品、器械的管理； 7．開展護理管理制度培訓； 8．腕帶識別執(zhí)行情況； 9．口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況； 10．關(guān)鍵流程交接執(zhí)行情況； 11．護理人員分級管理執(zhí)行情況；

12．危重患者護理常規(guī)及時規(guī)范執(zhí)行情況； 13．落實護理常規(guī)操作規(guī)程；

14．整體護理和優(yōu)質(zhì)護理服務落實情況； 15.留觀病人病情觀察及交接班制度執(zhí)行情況； 16．留觀患者健康教育；

17.保護患者隱私措施執(zhí)行情況； 18.質(zhì)量改進執(zhí)行情況；

19、搶救儀器操作使用情況； 20、危急值報告登記情況；

21、各班職責落實情況；

22、醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理規(guī)程；

23、科室醫(yī)院院感的管理情況；

24、各種消毒物品的管理；

25、成立院前急救物資管理QCC小組，提高急救物資管理水平；

26、按衛(wèi)生部三級甲等醫(yī)院要求，加強急診?？谱o士培訓，提升急診護理人員專業(yè)素質(zhì)。

二、改進措施

1、加強護理質(zhì)量管理力度，充分發(fā)揮質(zhì)管小組作用，明確各班職責，增強全體護士參與質(zhì)量管理意識，全面提升護理質(zhì)量，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

2、開展護理管理制度培訓，使護士熟練掌握護理核心制度，在工作中嚴格執(zhí)行各項制度，如患者身份識別制度、分級護理制度、查對制度、交接班制度、危重病搶救制度、輸血安全制度等，確?；颊甙踩?/p>

3、加強基礎護理操作和急救?？萍寄芘嘤枺棺o士熟練掌握各種基礎護理操作和急救技能操作，熟練應用各種急救儀器設備，熟悉急診常見疾病的搶救流程，規(guī)范執(zhí)行各種搶救流程，提高危重病人搶救成功率，并做好定期考核。

4、根據(jù)《青海省護理書寫規(guī)范》，組織護士進行護理病歷書寫規(guī)范培訓，每日檢查護理病歷書寫內(nèi)容，對存在問題及時給予反饋，及時整改，提高護理文件書寫質(zhì)量。

5、提高急診預檢分診正確率，要求護士熟練掌握預檢分診標準，通過監(jiān)測患者生命體征結(jié)合患者主訴進行病情分類，分清輕重急緩，分清隸屬?？疲ㄟ^對患者診療過程的追蹤，檢驗分診正確性，目標值：預檢分診正確率≥95％。

6、保障危重患者護送途中安全，嚴格執(zhí)行危重病人外出檢查流程，外出前評估患者生命體征，攜帶相應的急救物品，加強檢查途中患者病情觀察，確保轉(zhuǎn)運過程中患者安全，危重病人做好交接，記錄完整。

7、加強院感知識的培訓，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率，做好醫(yī)療垃圾的分類、交接登記及無菌物品的管理，定期做好搶救室及留觀室消毒，防止院內(nèi)感染發(fā)生。

8、加強留觀病人的管理，嚴密觀察留觀病人病情變化，并做好記錄，將患者病情及時通知值班醫(yī)生，保障留觀患者的安全。

9、做好科室急救藥品、高危藥品、急救儀器設備的管理，專人管理急救藥品，使用后及時補充，專人維護保養(yǎng)急救儀器設備，急救設備完好率100%。

10、加強科室各種應急預案的培訓與演練，使護士明確在應急狀態(tài)下各自的職責及應急反應行動的程序，培養(yǎng)護士的應急能力及心理素質(zhì)，提高護士對突發(fā)事件的應急能力。

11、落實優(yōu)質(zhì)護理服務措施，將《和順精準醫(yī)療》與優(yōu)質(zhì)護理服務工程將結(jié)合，加強患者人文關(guān)懷，行檢查、操作時做好患者隱私保護，滿足患者的各種需求，提高患者及家屬的滿意度。

12、落實危重患者轉(zhuǎn)送及院前急救物資管理品管圈活動，提升急救護理質(zhì)量。

13、落實?？萍痹\護士培訓，全面提高急診?？谱o士素質(zhì)教育。

第三篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制方案及安全科室

2016年手術(shù)供應室

護理質(zhì)量控制及安全小組工作方案

一、成立護理質(zhì)量控制及安全小組： 組長：高春梅

副組長：鐘海燕(質(zhì)控護士）

組員：陳玲 何怡月

二、護理質(zhì)量控制及安全小組成員職責

1、護士長和質(zhì)控護士要依法加強對手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)供應室護理人員執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理，對科室質(zhì)量督查。

2、督查內(nèi)容以護理部質(zhì)量管理標準、護理質(zhì)量控制指標、二乙標準為主。

3、督查形式：采用不定期和定期檢查方法，每月不定期檢查若干次，堅持查房制度。

4、每月召開護理質(zhì)量及安全反饋會議，對存在問題進行分析改進。

5、每月綜合質(zhì)量及安全檢查結(jié)果與績效工資掛鉤及獎懲情況，并進行質(zhì)量教育。

6、質(zhì)量及安全檢查過程中，尊重客觀事實，不得隨意更改檢查結(jié)果。

三、質(zhì)量控制指標 1.護理措施落實率≥90%（合格分90分）2.患者對護理服務滿意率≥90%（合格分90分）3.病區(qū)管理合格率≥90％（合格分90分）

4.急救藥品、物品管理合格率100%（合格分100分）5.護理文書書寫合格率≥90％（合格分90分）6.手術(shù)術(shù)前術(shù)后訪視率≥90%（合格分90分）7.手術(shù)無菌技術(shù)落實率100%（合格分100分）8.消毒隔離合格率100% 9.手術(shù)安全核查合格率100% 10.一次性物品用后毀形無害化處理率達100% 11.護理不良事件主動報告率100% 12.護理差錯事故 壓瘡（難免壓瘡除外）零發(fā)生率 13.護理人員“三基考核合格率”100%（合格分為≥80分）

四、科內(nèi)質(zhì)量控制項目及責任人：

每周：1.護理知識提問1-2次（高春梅 鐘海燕）

2.第一周星期二重點檢查 消毒隔離（高春梅）3.第二周星期二重點檢查 急救藥械（鐘海燕）4.第三周星期二重點檢查 安全核查制度（高春梅鐘海燕）

5.第四周對護理質(zhì)量及院感作檢查評價，并找出問題，討論制定整改措施并記錄。（高春梅 鐘海燕）

每月：1.第一周星期三進行應急預案演練培訓（高春梅 鐘海燕）2.第一周星期五進行規(guī)章制度培訓（高春梅 鐘海燕）3.第二周星期三進行三基三嚴操作培訓（高春梅 鐘海燕）4.第二周星期五進行?？撇僮髋嘤枺ǜ叽好?鐘海燕）5.第三周星期三進行三基三嚴理論培訓（高春梅 鐘海燕）6.第三周星期五進行院感知識培訓（高春梅 鐘海燕）7.第四周進行三基操作及理論考試一次≥80分為合格（高春梅 鐘海燕）

每季：1.檢查規(guī)章制度完成情況 2.檢查三基三嚴操作完成情況 3.檢查院感知識完成情況 4.滿意度調(diào)查

5.安全隱患排查和風險評估 6.感染管理手冊及報表

2016年1月

第四篇：2011病區(qū)科室護理質(zhì)量控制計劃

2011科室護理質(zhì)量控制工作計劃

1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎護理、?？谱o 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改

5、組織科內(nèi)護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成 培訓計劃，以提高護士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。

精神科

2011年1月10日

年護理質(zhì)控計劃

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍、繼續(xù)實行以護士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護理質(zhì)控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

目的 目標 成立質(zhì)控小組 工作職責

健全規(guī)章制度

1、核心制度

2、重點 全面質(zhì)量管理人員準入崗前培訓，三基培訓 質(zhì)量控制雙向反饋評價 績效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標準及持續(xù)改進記錄表

三、制定質(zhì)控目標：

1、基礎護理合格率90%

2、差錯事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿意度80%

四、規(guī)范護理質(zhì)量控制，做到有計劃、有分析、有總結(jié)

五、采用PDCA方法進行質(zhì)量控制

六、質(zhì)控分組及檢查安排

第五篇：護理質(zhì)量控制

護理質(zhì)量控制

一、病房護理工作質(zhì)控

（一）醫(yī)德醫(yī)風：

1、護士素質(zhì)符合護理部要求。（服裝、儀表、服務態(tài)度等）

2、新病人，要做入院宣教。

3、保持正常的護患關(guān)系，不吃請、不收禮，不讓病人為自己辦私事。

4、每月做滿意度調(diào)查，滿意度不低于95%，對病人提出的意見或建議要有解決措

施。

（二）病房管理

1、監(jiān)護室管理

1）保持監(jiān)護室環(huán)境整潔、安靜、安全，有管理措施。

2）保持監(jiān)護室設備功能狀態(tài)完好如氧氣、負壓吸引、空氣壓縮管道、監(jiān)護儀、呼吸機、各種注射泵等。

3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。

4）床頭呼叫系統(tǒng)完好，完好率100%。

5）監(jiān)護室護士24小時巡視。有專人負責。

6）監(jiān)護室護士負責指導護工為病人做生活護理。

7）其他要求同普通病房下。

2、普通病房管理

1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。

2）對入院出院病人有管理規(guī)章制度、有實施制度（宣教內(nèi)容）。

3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設門崗（每日下午

3:00---6:00探視）。做到人人參與管理。

4）護士要經(jīng)常巡視病房，嚴格做好交接班，清點病人總數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)擅自離

院的病人，通知當班醫(yī)生并報告醫(yī)務處。嚴格病人請假制度，請假需主管醫(yī)生簽字并書寫請假條。

5）護士不離崗串崗，做到及時解決病人痛苦。

6）病房內(nèi)物品擺放有序做到規(guī)格化管理。

A病床擺放位置合理，方便檢查和治療。要隨時將床腳閘處于關(guān)閉狀態(tài)，以免摔傷病人。臥床病人設床擋。

B護士工作的（護士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤、治療柜物品擺放有序。符合護理部要求。

C病人床頭桌內(nèi)做到吃、用分開。

D雜物放置不影響美觀。大小便器放置床下，用完清洗，保持無異味。鞋放置鞋架上。

E病室陽臺做到干凈整潔。不許涼曬衣物。不許放置物品過多。做晨晚間護理時清理陽臺。

F病人床頭應急燈及呼叫器完好，做到隨時應用。

G各種護理標記齊全如床頭卡、責任護士卡等。

3、急救物品管理

1）急救用品：氧氣、吸引器管道通暢，呼吸機、心電圖機、電源插座等都按

要求固定放置。

2）搶救車管理：急救藥品按規(guī)定放置有基數(shù)，各種注射器、輸液器搶救用物

（開口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導尿管、血壓計、聽診器吸引瓶

等）按規(guī)定設置。

3）用物完整無缺，應急使用，有交接班清點制度。

4）用物做到四定：定人保管、定時核對消毒、定點放置、定量供應，5）擁物及時送檢維修，及時領(lǐng)取。

6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理

作用。

（三）基礎護理：大于95%

1、晨晚間護理

病房整潔、舒適，空氣新鮮。

1）床單位要求

A床單干燥，平整，枕下無堆放雜物。

B病人身下無頭發(fā)，碎屑。

C被筒對稱與床延平齊。

D病人床單位整潔、干凈。

E晨晚間掃床及定時通風。

F床單、被罩、枕套病號服每周更換，隨臟隨換。

G患者住院必須穿病號服。

2、分級護理標準

1）特級護理

病情危重，隨時進行搶救的病人。如開顱手術(shù)、垂體瘤手術(shù)等。

各種復雜或新開展的大手術(shù)后的病人。

嚴重外傷如顱腦外傷、顱底骨折等。

A監(jiān)護室有專人護理及配有護工負責生活護理。

B嚴密觀察病情變化，隨時測量T、P、R、BP并保持呼吸道通暢，準確記錄

24小時出入量。

C制定護理計劃或護理重點，特護記錄要及時、詳細、準確、客觀。

D重癥病人的生活護理由護士指導協(xié)同護工一起完成，做到“六潔”，“四無”

即臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無墜床、燙傷、褥瘡、交叉感

染的發(fā)生。

E嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

2）一級護理

生活不能完全自理，老年人及術(shù)后剛出監(jiān)護室需繼續(xù)嚴密觀察病情。

3）二級護理：疾病處于恢復期允許活動，老年人協(xié)助下床活動的，需協(xié)助完

成生活護理。

4）三級護理：病情穩(wěn)定完全能自理

要求：一級護理要全護理，不能依靠家屬做，可以指導家屬做一些簡單的工作，如洗臉、洗腳、梳頭等，預防燙傷、口腔感染。

具體要求：

1、面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。

3、口腔清潔無異味，無事物殘渣。

4、頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊。

5、手足清潔，無膠布痕跡，不留長指甲。

6、皮膚清潔，無壓痕。自理的病人可在病室內(nèi)洗澡，避免摔傷、燙傷。

7、會陰部清潔無異味。臥床女病人做會陰擦洗。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更換。

3、臨床護理

1）要經(jīng)常深入病房，及時主動巡視為病人做好護理。

2）主動做好轉(zhuǎn)科護理和生活護理，使病人滿意。

3）對重癥、一級護理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時的診

斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護理，陽性體征，異?；灲Y(jié)果，及病人的心理問題。

4）保證臥位舒適安全及術(shù)后臥位及意義。

5）發(fā)口服藥要做到及時，服藥到口，床頭桌上無剩藥。需經(jīng)胃管入藥時，應

由護士進行操作，喂完后用溫開水沖管，保持胃管通暢。

6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態(tài)，使管不受壓不打折。

7）嚴格執(zhí)行無菌操作，傾倒各種引流并準確記量。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質(zhì)發(fā)生變化應及時通知醫(yī)生。

8）無護理并發(fā)癥如褥瘡。

4、入院護理

1）新病人由主管安排床位并通知主管護士接病人做好入院宣教。

2）與營養(yǎng)科聯(lián)系安排好病人入院后的第一餐。

3）定期為病人做專科宣教及衛(wèi)生宣教。

5、出院病人的護理

1）做好出院健康指導。

2）告知病人如何辦理出院手續(xù)。

3）出院的床單位進行清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。

6、護理用具配備

1）保證護理用具供應如導尿包、吸痰包、甘油灌腸劑、備皮刀。

2）保證護理盤清潔，定期清潔消毒。

3）護士熟練掌握上述物品的用途及處理方法

4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點支數(shù)記錄，定期檢測。

5）血壓計，聽診器放置固定位置，并定期校對，定期清洗袖帶。

（四）治療室管理

1、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)。無菌物品放置在無菌柜內(nèi)，無過期物

品，擺放有序。室內(nèi)清潔，每日每周有消毒制度。

2、醫(yī)務人員進入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。

3、藥品柜管理有序，無過期藥品，柜內(nèi)清潔。每班認真清點備用藥和基數(shù)藥并簽

字。毒麻藥有專人管理并上鎖保存，每班清點數(shù)目并登記。用過的毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。做到藥不離盒，不拆包裝。以防差錯。

4、治療準備工作要布局合理，保證無菌操作。

1）對各種治療需三查七對。

2）正規(guī)無菌操作。

3）三針以上鋪無菌盤，并標明鋪盤日期、時間。

4）抽好的藥液放置時間不宜過長不超過2小時。

5）溶大批藥的注射器應適當更換。

6）抽溶抗生素的注射器應分類使用。

7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。

8）抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜放置過長。

9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時并注明配制時間。

10）加藥完畢后應及時填寫在輸液卡上。需加RI應現(xiàn)用現(xiàn)配。

11）為病人治療前需第二人核對無誤后方可進行。

12）治療車分上下兩層，上為清潔區(qū)，擺放無菌物品、治療盤、本。下為

污染區(qū)用于放用過的注射器、針頭、輸液器、空瓶、止血帶、棉簽等。

13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。

5、冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標簽清楚，無過期藥物，有定期

除霜制度，無私人用品。

（五）換藥室的管理

1、室內(nèi)布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)。

2、醫(yī)護人員進入換藥室藥衣帽整齊，操作前洗手戴口罩。

3、各種用物擺放合理有序，藥品標簽清楚并分類放置。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作。

5、污物處理正確，用過的病人敷料應放置紅色塑料袋焚燒。

6、用過的器械應先浸泡消毒在清洗后送供應室消毒。

7、每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。

（六）處置室的管理

1、室內(nèi)布局合理、清潔。

2、用物擺放整齊有序。

3、及時清洗換藥碗、盤、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。

4、每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測。

（七）雜用室管理

1、布局合理，物品擺放整齊。

2、保持室內(nèi)清潔。

3、每天定時傾倒用過的注射器、針頭、輸液器。

4、每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。

5、及時將各種垃圾傾倒，不能堆積。