第一篇：2014年六內科第一季度醫(yī)療質量工作總結[定稿]

2014年六內科第一季度醫(yī)療質量工作總結醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理科室根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2014年以來我科把減少醫(yī)療質量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。具體總結如下：

一、組織構建，監(jiān)督及保障科室醫(yī)療及護理質量

科室成立了成立了質量安全管理小組，并制定了相應的職責，定期組織科室全體醫(yī)護人員學習患者安全相關制度，并進行有針對性的考核。質量安全管理小組定期對科室醫(yī)療護理質量安全進行監(jiān)督、檢查、評價，并制定改進方案，科室醫(yī)療質量安全管理工作改進有成效。

二、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識

在醫(yī)療質量管理工作中，始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，科室采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和能力。

第二篇：內科醫(yī)療質量控制總結

內科醫(yī)療質量控制總結

一． 統(tǒng)一思想，樹立醫(yī)療質量工作是永恒的主題、醫(yī)療質量工作是重中之重的觀念。并制定全年質量工作的計劃要點，包括醫(yī)療質量管理組織的組成分工和活動安排。二． 與院部的工作保持高度一致，在分管院長和相關職能處室的領導、支持和幫助下開展工作。平時多請示匯報，多溝通。

三． 調動科內同志的積極性，凝聚集體的智慧，共同參與科室的管理工作。除內科科主任、二級?？浦魅?，還吸引了一批醫(yī)療骨干參與了科內的醫(yī)療質量管理，即提高了效率，也為科內培養(yǎng)了后備管理人才。

四． 認真學習相關法律法規(guī)、部門規(guī)章和核心制度。多次組織全科同志認真學習和執(zhí)行國家法律、法規(guī)及上級有關方針政策和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。進行質量教育（包括質量意識教育、質控心態(tài)與醫(yī)德教育、質量管理知識教育、專業(yè)質控技術教育）

五． 積極開展多種活動，切實質量控制水平?？剖疫M行三次感動服務大討論，積極參加醫(yī)院的無紅包醫(yī)院的創(chuàng)建活動，進行科普宣教講座八次、咨詢義診活動四次，為社區(qū)進行大型科普講座五次。

六． 加強科室管理，確保醫(yī)療質量。每季度召開一次主題科務會，發(fā)揮集體的智慧，查找發(fā)展中存在的問題，提出解決方案。每月一次行政查房，就合理使用抗菌素，核心制度的執(zhí)行進行專項檢查，并定期進行夜查房。每月一到二次質量管理主題活動。力爭提高醫(yī)護質量并確保醫(yī)療安全。全年未發(fā)生責任事故。創(chuàng)新醫(yī)患溝通模式，細化溝通流程，提高溝通效果，特殊病人進行集體溝通，有效率達100%。三級查房率達100%，每月一次大內科業(yè)務示范查房。死亡、疑難、危重病例討論率100%。出院病人訪視率90%，滿意度95%。

七． 積極更新知識，迎接知識激增時期的挑戰(zhàn)。每月兩次大內科業(yè)務學習。加強對優(yōu)秀年青醫(yī)生的業(yè)務培訓，強化三基訓練，努力創(chuàng)造條件讓年青醫(yī)生外出參加學術會議，科內每周五一次科室會學習醫(yī)學新進展。

八． 醫(yī)療與質量并舉，成就顯著。由于強化了醫(yī)療質量管理，許多客觀指標，如診斷符合率、危重病人收治搶救率、手術感染率、治愈率、好轉率、病死率、醫(yī)療事故差錯率、床位周轉率、病人平均治愈日期等都達到要求。對病人能準確診治，全年差錯或事故發(fā)生。圓滿完成了院部年初下達的目標任務。大內科有三個二級?？仆瓿闪酥攸c專科的申報工作。

第三篇：內科醫(yī)療質量控制總結

內科醫(yī)療質量控制總結

一． 統(tǒng)一思想，樹立醫(yī)療質量工作是永恒的主題、醫(yī)療質量工

作是重中之重的觀念。并制定全年質量工作的計劃要點，包括醫(yī)療質量管理組織的組成分工和活動安排。

二． 與院部的工作保持高度一致，在分管院長和相關職能處室的領導、支持和幫助下開展工作。平時多請示匯報，多溝通。

三． 調動科內同志的積極性，凝聚集體的智慧，共同參與科室的管理工作。除內科科主任、二級?？浦魅?，還吸引了一批醫(yī)療骨干參與了科內的醫(yī)療質量管理，即提高了效率，也為科內培養(yǎng)了后備管理人才。

四． 認真學習相關法律法規(guī)、部門規(guī)章和核心制度。多次組織

全科同志認真學習和執(zhí)行國家法律、法規(guī)及上級有關方針政策和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。進行質量教育（包括質量意識教育、質控心態(tài)與醫(yī)德教育、質量管理知識教育、專業(yè)質控技術教育）

五． 積極開展多種活動，切實質量控制水平?？剖疫M行三次感

動服務大討論，積極參加醫(yī)院的無紅包醫(yī)院的創(chuàng)建活動，進行科普宣教講座八次、咨詢義診活動四次，為社區(qū)進行大型科普講座五次。

六． 加強科室管理，確保醫(yī)療質量。每季度召開一次主題科務

會，發(fā)揮集體的智慧，查找發(fā)展中存在的問題，提出解決

方案。每月一次行政查房，就合理使用抗菌素，核心制度的執(zhí)行進行專項檢查，并定期進行夜查房。每月一到二次質量管理主題活動。力爭提高醫(yī)護質量并確保醫(yī)療安全。全年未發(fā)生責任事故。創(chuàng)新醫(yī)患溝通模式，細化溝通流程，提高溝通效果，特殊病人進行集體溝通，有效率達100%。三級查房率達100%，每月一次大內科業(yè)務示范查房。死亡、疑難、危重病例討論率100%。出院病人訪視率90%，滿意度95%。

七． 積極更新知識，迎接知識激增時期的挑戰(zhàn)。每月兩次大內

科業(yè)務學習。加強對優(yōu)秀年青醫(yī)生的業(yè)務培訓，強化三基訓練，努力創(chuàng)造條件讓年青醫(yī)生外出參加學術會議，科內每周五一次科室會學習醫(yī)學新進展。

八． 醫(yī)療與質量并舉，成就顯著。由于強化了醫(yī)療質量管理，許多客觀指標，如診斷符合率、危重病人收治搶救率、手術感染率、治愈率、好轉率、病死率、醫(yī)療事故差錯率、床位周轉率、病人平均治愈日期等都達到要求。對病人能準確診治，全年差錯或事故發(fā)生。圓滿完成了院部年初下達的目標任務。大內科有三個二級?？仆瓿闪酥攸c?？频纳陥蠊ぷ鳌?/p>

第四篇：2012年第一季度醫(yī)療質量及

平涼市中醫(yī)醫(yī)院2012年第一季度醫(yī)療質量

及醫(yī)療安全分析評議會議

時間：2012年4月27日下午3時30分 地點：行政樓四樓會議室

參加人：郭林選 楊家蕊 王全民 蔡世橋 李喜梅 多曉燕

孫鳳蓮 黃 麗 彭 亮 高廣林 王社會 劉 勇 張冬梅 何栓勛 曾海平朱 凱 趙曉黎 馬 蘭 劉 乙 黎玉喜 張 婕 禹 濤 馬慧瓊 周國義 王永杰 萬麗琴 程 潔 程文科 鞏曉東 蘇江波 劉進虎 景存玲 徐玉琴 雍玉琴 李 茹 張建力 李 婧 張榮平張曉蘭 石瑞霞 魏宏衛(wèi)

主持人：王全民副院長

中心發(fā)言人：醫(yī)療安全管理委員會主任王全民 特邀區(qū)衛(wèi)生局領導參加指導會議

主題：1.一季度醫(yī)療質量檢查結果匯總分析

2.通過個案分析，總結發(fā)生醫(yī)療糾紛最常見的薄弱環(huán)節(jié)

一季度醫(yī)療質量管理小組對全院業(yè)務工作進行了全面檢查。根據檢查結果，結合曾經發(fā)生的醫(yī)療糾紛個案分析，針對最常見的漏洞和缺陷，制定相關的整改措施，積極落實。全面提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，減少糾紛發(fā)生率。現將分析結果匯總如下：

一、質控方面：

2012年第一季度全院共歸檔病歷2922份，返修病歷704份，平均返修

10.出院醫(yī)囑書寫不規(guī)范，只寫“今日出院”。

11.個別病歷，患者住院半月之久，藥品費用上千元之多，長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑均無記載（骨二科）。

12.有個別病歷在書寫時將中西醫(yī)診斷依據及鑒別診斷缺失（外科、婦產科）。

13.會診患者，無會診記錄，對會診結果及執(zhí)行情況病歷內沒有記載，對會診診斷也無補充，全院均存在此類問題。

以上存在的各種問題，在以前每月歸檔病歷質量檢查時均給以糾正，但沒有引起各科室足夠重視，未能對提病歷書寫質量起到促進作用。曾多次建議病歷質控要以書寫環(huán)節(jié)質控為重點，加強各科室質控人員和力量，才能從根本上解決病歷書寫過程中存在的各類問題。

在架病歷質量分析匯總：主要是通過平時檢查和業(yè)務院長大查房了解的 情況，對存在的問題進行分析：

1．病歷書寫質量不高。其原因如下:①主管大夫忙于應對患者，無暇顧及病歷書寫，均由下級醫(yī)師完成病歷書寫，且疏于對下級醫(yī)師指導，要求不嚴，病歷書寫質量下滑在所難免。②下級醫(yī)師在查房過程中對上級醫(yī)師的指導和意見沒有認真記錄，在病程記錄中不能如實反映，顯得病歷書寫細節(jié)空洞，缺乏真實性。③下級醫(yī)師對患者的日常檢查不到位，只是聽取患者的口述，不能將各項實驗室檢查和臨床緊密結合，進行綜合分析，判斷病情，使病歷書寫過程中患者的病情沒有得到真實記錄，而是以粘貼復制，形成雷同的病程記錄及病歷，只是病歷的復制，而不是實際意義上的病歷書寫。

2．病歷書寫的及時性有待進一步提高，通過檢查發(fā)現大多數科室病歷

醫(yī)師打電話，但未打通，即自行給患兒口服退熱藥，體溫也可暫時降下來，但此后患兒反復高熱，腹痛明顯，次日門診就診經B超檢查，血常規(guī)檢驗考慮為“腹腔膿腫”，即二次收住入院。自此產生糾紛，家屬認為出現并發(fā)癥后主管醫(yī)師沒有引起重視，沒有積極處理，還讓患者出院，導致病情加重二次開腹手術，給患者和家屬造成創(chuàng)傷。

分析及教訓：經甘肅省醫(yī)療糾紛第三方人民調解委員會專家委評估（醫(yī)療評估和法學評估）：急性闌尾炎穿孔術后并發(fā)腹腔膿腫是比較常見的，在小兒的并發(fā)率會更高一些，院方在術前曾給患者家屬交代過可能會出現此類情況，且手術很成功，但最大的缺陷就是在術后沒有放臵引流條，與家屬的溝通不到位，導致糾紛擴大化。醫(yī)院在調查的過程中發(fā)現在患者出現并發(fā)癥的時候，主管醫(yī)師沒有對可能出現的并發(fā)癥引起足夠重視，患兒發(fā)熱并發(fā)腹痛，沒有將患者留院觀察，也沒有向家屬交代或分析可能會發(fā)生的狀況，病歷書寫中存在較大的錯誤和漏洞：如（1）診斷不完善，應診斷為：慢性闌尾炎急性發(fā)作、闌尾切除術后、闌尾穿孔，不是只單純的“急性闌尾炎急性發(fā)作”；（2）觀察病人不細致，出現問題沒有及時的向上級醫(yī)師或科主任匯報，產生糾紛后科主任竟然還不知道是怎么回事；（3）將7歲男孩寫成已婚、外陰發(fā)育、有陰毛；（4）常規(guī)的三聯(lián)告知單家屬都沒有簽字等等，這些都是很低級的錯誤。但也是發(fā)生糾紛的最常見、又有最不被重視的原因之一。也體現出在平時工作中的懶散、大而化之行為。

2．骨1科患者馬步德，男，35歲，2011年11月29日以“做足拇外翻畸形并拇囊炎、左足小趾內翻畸形、左踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎”收住入院。于12月1日行“左足拇指外翻畸形矯形術”，手術過程順利，術后傷口愈合

案，并在內3科給予治療。目前正在治療中。

分析及教訓：腫瘤患者在化療輸液時，化療藥物絕對不能滲出到皮下，一旦滲出，應及時向護士長或科主任匯報，積極采取措施處理。本次糾紛說明平時科室的培訓工作不到位，護理人員對一些最基本的護理常識沒有掌握，出現事件后不知如何處理，管理工作中存在不足。

以上糾紛綜合分析，主要還是對核心制度執(zhí)行不力，有的甚至對核心制度的內容都不了解，存在告知不到位尤其是術前告知不詳細、術中術后并發(fā)癥告知不及時，不能與病人充分溝通，手術準備不充分，診斷不明確或誤診，療效不佳或無效，對待病人們沒有耐心，責任心不強，患者出現意外沒有相應的應急機制，不注重繼續(xù)教育學習，一些常規(guī)性的處理原則掌握不透徹等安全隱患，有些小的失誤和漏洞，如果能及早的和患者溝通，是可以在科室得以解決的，但是往往我們在出現糾紛后，還不能認識到自己的錯誤，礙于面子，不承認或不理不睬，致使糾紛擴大化。

（二）整改措施

1.針對重點隱患，采取相應措施：與科室簽署醫(yī)療核心制度執(zhí)行責任書，一旦發(fā)現科室有違反核心制度情況，科主任負連帶責任。對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人員著重檢查，分析現狀，及時反饋并制定措施。

2.各科室每月堅持召開科室醫(yī)療安全評議會議：每月提出一個主題，圍繞主題進行分析評議，認真查找存在的安全隱患，提出整改措施并落實。對提出的整改措施，科室有能力解決的，及時解決；有困難的，可以及時上報醫(yī)院或在醫(yī)院舉行的季度醫(yī)療安全評議會議上提出解決。

3.加強業(yè)務學習，提高醫(yī)療質量：科室每年制定業(yè)務學習計劃，按照學

（一）檢查情況及存在問題匯總如下：

1．門診日志：重點檢查了中醫(yī)門診、中醫(yī)內科、兒科、皮膚科門診日志。檢查內容：門診日志書寫是否規(guī)范，項目登記是否齊全，發(fā)現的傳染病報告的及時性，有無遲、漏報現象。

結果：上述均符合要求。

2.住院登記簿：全院9個住院部均接受檢查，檢查內容：住院登記簿書寫是否規(guī)范，登記項目是否齊全，傳染病報告的及時性及有無遲、漏報現象。

結果：內一科傳染病報告存在遲、漏報現象，現場采取了補救措施。內二科住院登記簿項目填寫不齊全（如診斷、職業(yè)、住址）現場予以反饋。絕大多數科室住院登記簿書寫規(guī)范，項目齊全，未發(fā)現傳染病遲報及漏報現象。

3.在架病例：現場隨機抽查在架病例。

結果：各科在架病例均未發(fā)現傳染病相關診斷，亦無遲、漏報現象。4.傳染病登記簿：檢查內容：楣欄項目是否齊全，報告的傳染病登記是否全面。

結果：內一科、骨二科傳染病已上報，但登記簿登記不全?，F場已補登。其他科室傳染病報告、登記積極、主動。

5.傳染病報告卡：根據平時收取的卡片中顯示，個別傳染卡填寫存在： 現住址未到村、社或門牌號、15歲以下學生無家長姓名、聯(lián)系方式或有工作而無單位名稱、疾病分類不填寫或字跡不清等現象?，F場均予以反饋，下次傳染病培訓時再進一步講解。

二、整改措施

本次檢查結果均納入當月科室績效考核，好的科室給予獎勵，存在問題

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第五篇：2013年循環(huán)內科第一季度工作總結

2013年循環(huán)內科第一季度工作總結

2013年循環(huán)內科在第一季度認真學習黨的十八大全會精神，在院長的直接領導下，根據我科的實際情況，突出“抓醫(yī)療改革，更新服務觀念”為重點，在全科醫(yī)務人員的努力下，去年已超額完成了科室的本質工作，現將今年第一季度工作做如下總結：

（一）繼續(xù)提高醫(yī)療技術水平

科室繼續(xù)堅持 “以病人為中心”，開展 “醫(yī)療質量與安全”活動。切實加強“誠信”服務，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，提高醫(yī)療服務質量；提高醫(yī)療質量，組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療質量安全管理的各種制度，尤其是核心制度。要求每位醫(yī)護人員要融會貫通，在實際工作中認真按制度行醫(yī)，杜絕了醫(yī)療事故發(fā)生。進一步加強三級查房制度，每月不定期對科室的工作進行檢查，包括處方書寫、傳染病報告、科室各種登記記錄，從而使住院病人規(guī)范化管理得到進一步的規(guī)范。病歷書寫甲等病歷在95%以上，病歷歸檔率達100%，本季度將繼續(xù)培訓年輕醫(yī)生及護士對危重患者的應急搶救能力，同時培訓醫(yī)護人員學習了冠脈介入等相關知識，以便做好介入治療及護理工作。

（二）繼續(xù)了加強醫(yī)德醫(yī)風建設，加強服務觀念

循環(huán)內科將繼續(xù)加強全科職工的醫(yī)德醫(yī)風教育，杜絕了收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等不正之風的蔓延，使廣大醫(yī)務人員樹立起“全心全意為人民服務”的責任意識。

（三）加強人才梯隊培養(yǎng)建設工作

科室在培養(yǎng)人才上加大投入，繼續(xù)派醫(yī)護人員到省內外知名醫(yī)

院進修學習，做好梯隊建設工作。通過學習，提高他們的醫(yī)療技術水平，他們也將所學的先進理論、先進經驗、先進技術應用到實際工作中，也起到了學科帶頭人的作用，同時使醫(yī)院的經濟收入明顯的上升。

（四）繼續(xù)加強醫(yī)護人員的技術培訓和管理

首先全科職工充分認識到了我們面臨的嚴峻形勢，有“居安思?！钡挠^念，牢固樹立“一切為病人著想，一切為病人服務”的服務理念。認真落實各項考評標準，嚴格監(jiān)督檢查，確保各項醫(yī)療技術服務達標，基礎資料完整。科室要加強在職人員的學習、培訓，鼓勵自學成才，有重點地選拔培養(yǎng)潛力大的年輕技術骨干；要加強“三基”培訓，舉辦各種類型的學習班、培訓班和學術講座活動。

（五）添置新儀器，開展新技術

我科抓住晉級的契機，改善我科的醫(yī)療設備及技術。在設備添置上，已申請到床旁多功能監(jiān)護儀，心臟標志物檢測儀。在設施方面，增設心內導管介入室，特申請增設高間病房，以方便患者使用。在技術方面，將開展冠狀動脈造影術、經皮冠狀動脈腔內成形術、經皮冠狀動脈內支架植入術、冠狀動脈內旋切術等新技術的準備工作。

以上工作的開展，是我科能為廣大患者提供一個優(yōu)質的醫(yī)療服務和溫馨舒適就醫(yī)環(huán)境打下堅實的基礎。這樣使我科的各項工作得以完善和規(guī)范，同時也提高了辦公效率，也使我科的成績會得到質的飛躍，今后將繼續(xù)努力爭取更大的進步。

循環(huán)內科

2013 03 20