第一篇：定點(diǎn)醫(yī)院如何有效提高醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行水平

定點(diǎn)醫(yī)院如何有效提高醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行水平

韓學(xué)鴻，徐曼琳

(四川大學(xué)華西醫(yī)院，成都 610041)

摘要 定點(diǎn)醫(yī)院是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要載體，它與醫(yī)療保險(xiǎn)部門之間存在著相互依賴、相互制約、對(duì)立統(tǒng)一的合作伙伴關(guān)系。醫(yī)院處在醫(yī)療保險(xiǎn)改革的最前沿，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的各項(xiàng)政策規(guī)定只有通過醫(yī)院的貫徹落實(shí)才能傳遞給參?；颊?，因此，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行水平直接關(guān)系到其是否能有效地處理好“醫(yī)、保、患”三方面的利益關(guān)系，適應(yīng)和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞 定點(diǎn)醫(yī)院;醫(yī)療保險(xiǎn)制度;執(zhí)行水平

中圖分類號(hào): R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: C doi: 10.3969/j.issn.2095 －1434.2011.07.057

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。定點(diǎn)醫(yī)院是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要載體，它與醫(yī)療保險(xiǎn)部門之間存在著相互依賴、相互制約、對(duì)立統(tǒng)一的合作伙伴關(guān)系。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行水平直接關(guān)系到其是否能有效地處理好“醫(yī)、保、患”三方面的利益關(guān)系，適應(yīng)和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。下面我們主要從病案信息管理、醫(yī)患溝通及醫(yī)院制度改革等方面討論定點(diǎn)醫(yī)院提高醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行水平的措施和方法。加強(qiáng)病案信息管理

病案是醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的依據(jù)，其主要包括患者出院主要診斷及手術(shù)、操作名稱、是否伴有其他疾病、住院天數(shù)、術(shù)前平均住院日、術(shù)后并發(fā)癥等數(shù)據(jù)信息。病案是患者在住院期間的醫(yī)療檔案，病案中記錄的信息，如患者的既往史、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的醫(yī)療文件資料，真實(shí)、完整地反映了患者病情發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況，是個(gè)人健康狀態(tài)的證明，是商業(yè)保險(xiǎn)承保、理賠的主要依據(jù)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷憑據(jù)。因此，病案在醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督審核中發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為付費(fèi)方擔(dān)負(fù)著監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)合理使用的任務(wù)，以防止不合理消費(fèi)造成的衛(wèi)生資源浪費(fèi)，這種監(jiān)督作用是通過對(duì)參保人病案的審核來實(shí)現(xiàn)的。在參保單位和參保人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)或醫(yī)療質(zhì)量有異議時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也可以提取病案重新核查參保人住院情況及收費(fèi)情況，解除患方疑慮，因而病案在協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人和醫(yī)院四者關(guān)系方面起到橋梁和紐帶作用。

醫(yī)院的病案信息資料是醫(yī)療保險(xiǎn)的主要載體，與醫(yī)療保險(xiǎn)存在相互依存、相互制約、對(duì)立統(tǒng)一的循證關(guān)系。病案管理人員要適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，更好地開展和利用病案資源，提高病案信息在醫(yī)療保險(xiǎn)中的使用價(jià)值，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和管理水平，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。在病案信息管理中，電腦的作用不可替代，因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)信息化進(jìn)程，提高管理效率。方便、快捷、準(zhǔn)確是醫(yī)院信息化建設(shè)的必然結(jié)果，其為醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)劃等重大決策提供依據(jù)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理者實(shí)施科學(xué)有效的管理提供切實(shí)的保障，高效、準(zhǔn)確的病案信息化管理能提高患者信息管理的效率，方便專家網(wǎng)上會(huì)診，對(duì)疑難雜癥及傳染病的防治提供及時(shí)有效的信息。建立暢通的溝通渠道，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

目前，我國基本醫(yī)療保障制度覆蓋面窄，保障水平偏低。據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，近8 年來，醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長 13% 和 11%，大大高于居民人均收入增長的幅度。2004 年，我國衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP 的5.5%，但居民個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的比重卻由 1980 年的21% 增加到 54%。這些原因都不同程度導(dǎo)致了患者存有“看病難，看病貴”的抱怨?；颊呔驮\最直接的接觸對(duì)象是醫(yī)院，不滿情緒也就直接指向醫(yī)院。所以，醫(yī)院在一定程度上替政府承受了因醫(yī)療體制不健全而導(dǎo)致的輿論壓力。此外，醫(yī)院公益性的淡化也強(qiáng)化了醫(yī)患矛盾。上世紀(jì)80 年代以后政府對(duì)醫(yī)院實(shí)施了引入市場(chǎng)機(jī)制的主要政策。政府投入減少加上補(bǔ)償機(jī)制不健全使得醫(yī)院尋找自我補(bǔ)償?shù)霓k法，無形中淡化了醫(yī)院的公益性，過度檢查、過度治療、過度用藥以及少數(shù)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差、道德缺失等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，致使患者利益受損，加重了患者對(duì)醫(yī)院的抱怨，甚至不信任。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施必須建立在和諧的醫(yī)患關(guān)系之上，因此，調(diào)節(jié)雙方的矛盾，營造公平、公正、公開的信息溝通環(huán)境，降低信息的不對(duì)稱至關(guān)重要。而緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張現(xiàn)狀需要第三方從中調(diào)解，而衛(wèi)生主管部門則應(yīng)該勇敢地承擔(dān)起醫(yī)患關(guān)系調(diào)解員的角色，發(fā)揮應(yīng)有的職能，調(diào)整醫(yī)患利益關(guān)系，履行對(duì)公益性醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，從根本上破解看病貴、看病難的難題。此外，醫(yī)院也應(yīng)該主動(dòng)為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系做工作。如加強(qiáng)人員培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，不收“紅包”，拒絕回扣等。此外，加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以有效防范糾紛。醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)該掌握扎實(shí)的基本功，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)也要注重多與患者進(jìn)行語言溝通和交流。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過，醫(yī)生有三大法寶，即語言、藥物和手術(shù)刀。他把語言放在第一位，是因?yàn)樵谒磥?，醫(yī)生的語言可以救人。良好醫(yī)德的樹立需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，邀請(qǐng)專家開展醫(yī)患溝通技巧講座，對(duì)護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)等。要求醫(yī)務(wù)人員盡量使用患者可以聽懂的方式和語言向患者及其親友講清楚可能預(yù)見的治療效果和風(fēng)險(xiǎn)，這樣做不僅可以減少信息不對(duì)稱帶來的負(fù)面影響，保障患者的知情權(quán)，同時(shí)還有利于患者對(duì)治療的效果建立客觀合理的期望值，提高對(duì)醫(yī)院的滿意度。此外，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尤其是面對(duì)面的溝通還可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。在溝通中，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)患者的不滿所暴露出來的醫(yī)院運(yùn)行中的一些問題，并以此聽取并采納患者提出的建議和意見，通過改革落后的管理模式，更新設(shè)備等提高醫(yī)院的運(yùn)行、管理乃至治療水平。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能力和制度建設(shè)，防范和規(guī)避醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)

在這里，我們有必要認(rèn)識(shí)一下社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)成因。由于醫(yī)療行業(yè)的高度專業(yè)性和技術(shù)性，醫(yī)生擁有處方權(quán)和足夠多的醫(yī)療信息，而患者搜集和處理醫(yī)療信息的能力有限，而且由于信息傳遞的不完全和不充分，患者往往處于劣勢(shì)地位。這使得醫(yī)生既有誘導(dǎo)需求的能力，又不必承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，由此就產(chǎn)生了醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)，即所謂的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“薩伊定律”。由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效能與其服務(wù)的供給量呈正相關(guān)關(guān)系，因此，醫(yī)院不惜損害患者的利益，通過增加醫(yī)療項(xiàng)目，誘導(dǎo)患者購買昂貴的藥品等方式增加經(jīng)濟(jì)收入。對(duì)這一腐敗行為的防范要求在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)建立日常巡查、重點(diǎn)專查和年終考評(píng)相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制，完善相關(guān)的各項(xiàng)管理規(guī)定，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范道德風(fēng)險(xiǎn)行為責(zé)任制，對(duì)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)難以調(diào)查取證的案件，建立公安部門、檢察院介入的工作銜接機(jī)制和相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)配合工作的機(jī)制，加強(qiáng)地區(qū)間醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的合作，建立協(xié)查聯(lián)動(dòng)機(jī)制。此外，還應(yīng)適當(dāng)增加工作經(jīng)費(fèi)，充實(shí)醫(yī)療專業(yè)人才，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高發(fā)現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)行為的能力，通過建立、健全對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理制度使監(jiān)督檢查活動(dòng)有法可依、有章可循。除了制定嚴(yán)格的監(jiān)察制度以外，對(duì)與道德風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的行為的監(jiān)督，應(yīng)該充分發(fā)揮各部門在各自領(lǐng)城的專家作用，提高整體查處能力，加大聯(lián)合處罰力度。通過加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等部門間的合作，形成監(jiān)管合力。

參考文獻(xiàn)王延中.完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的幾個(gè)問題［J］.經(jīng)濟(jì)學(xué)家，2000，3:60.徐建國，翟秀軍.應(yīng)用電子病案，規(guī)范病案管理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2006，19(8):1385 －1386.(收稿日期: 2011 －03 －05)

第二篇：如何有效提高商務(wù)談判水平

在當(dāng)今社會(huì)的日常生活、工作中談判無處不在，無時(shí)不有。談判并不僅僅是指外交談判、商務(wù)談判等，其表現(xiàn)形式多種多樣，內(nèi)容豐富多彩，有時(shí)普通到甚至你自己都沒有意識(shí)到剛剛進(jìn)行了一場(chǎng)談判，例如買賣東西時(shí)的討價(jià)還價(jià)。因此，學(xué)習(xí)一些談判技巧，提高自身的談判技能，于公于私均有著莫大的益處。

首先，要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括向身邊的人求教和自我學(xué)習(xí)。

身邊若有位高手示范、指點(diǎn)，那種收獲可能會(huì)使你大有意氣風(fēng)發(fā)、躍躍一試的沖動(dòng)，那種進(jìn)步可能會(huì)一日千里。國際部鄧應(yīng)德經(jīng)理是談判老手，更是高手，隆平高科國貿(mào)部在與印尼合作時(shí)曾邀請(qǐng)其出馬作為主談人。其談判時(shí)語言表達(dá)技巧之到位、談判進(jìn)程掌控之老到、策略運(yùn)用火候之把握，不在現(xiàn)場(chǎng)難以體會(huì)，我出于筆拙無法言傳，據(jù)其自稱這均師承廖總。今年，我有幸在河口親身經(jīng)歷了龍總在談判時(shí)化被動(dòng)為主動(dòng)、化不利為有利的談判過程，充分領(lǐng)悟到了領(lǐng)導(dǎo)們的深厚的談判功力和談判修養(yǎng)。

“人人非生而能之”，當(dāng)遇到對(duì)具體的談判問題時(shí)，你可以趁領(lǐng)導(dǎo)空閑時(shí)私下請(qǐng)教，勿需害怕，領(lǐng)導(dǎo)們都會(huì)不吝賜教。你可以將不明之處和他們教導(dǎo)的談判技巧拿筆記下，需要時(shí)拿出來閱讀、揣摩和體會(huì)，最好能在實(shí)踐中試試，加以鞏固，以盡快把所學(xué)的談判知識(shí)轉(zhuǎn)化為談判技能。

當(dāng)然，領(lǐng)導(dǎo)們因工作繁忙不可能經(jīng)常給你點(diǎn)評(píng)和指教，關(guān)鍵還在于你自身的總結(jié)、學(xué)習(xí)和實(shí)踐。多閱讀一些談判的專業(yè)書籍就是一個(gè)不錯(cuò)的方法。有關(guān)談判的書籍近兩年我主要學(xué)習(xí)過下列幾冊(cè)：《商務(wù)談判精華》、《決勝價(jià)格談判》、《生意是這樣談成的》、《談判是什么》以及《INTERNATIONAL BUSINESS NEGOTIATION》。所謂開卷有益，這些書都對(duì)我提高談判技能起到了很大的幫助，其中《商務(wù)談判精華》(清華大學(xué)職業(yè)經(jīng)理訓(xùn)練中心指定教材)和《談判是什么》(中國宇航出版社出版)讓我收獲最大。

我從《商務(wù)談判精華》一書中學(xué)習(xí)到了開價(jià)的技巧、讓步的原則與方式、力量展示等非常實(shí)用的技巧，在工作中我堅(jiān)持對(duì)照這些技巧并結(jié)合具體情況加以運(yùn)用，取得了良好的成效。其次，要注意相關(guān)信息的搜集、整理和積累。

一場(chǎng)成功的談判建立在掌握豐富信息的基礎(chǔ)上，只有掌控了相關(guān)信息，才能做到游刃有余——既要實(shí)現(xiàn)自身利益的最大化，又在價(jià)格上體現(xiàn)出雙方是合作關(guān)系而非單純的買賣關(guān)系，這樣雙方才能保持穩(wěn)固的長久合作。搜集相關(guān)信息一靠平時(shí)的積累;二要在談判前向周遭的領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友多咨詢，也可以借助各種信息傳播工具，如互聯(lián)網(wǎng)、電話等，其關(guān)鍵在于做個(gè)有心人;三要在與對(duì)方談判過程中，通過巧妙地提問來套取重要信息，并可據(jù)此來調(diào)整談判目標(biāo)。

再次，要保持良好的心理狀態(tài)。

成功的談判要牢記價(jià)格并不是成交的真正障礙，要克服畏懼、恐慌的心理。同時(shí)，還要認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)談判技巧、策略，并非是指欺騙、欺詐對(duì)方，相反，要做到真正的游刃有余，必須建立在誠信的基礎(chǔ)上合作。

第三篇：如何有效提高學(xué)生作文水平

淺談如何有效提高學(xué)生作文水平

楚雄市蒼嶺中學(xué)張以普

關(guān)鍵詞：作文有效提高

摘要：學(xué)生平時(shí)不注意留心生活、積累寫作材料，一到寫起作文來，就紛紛絞盡腦汁，搜腸刮肚也難于寫作。因此,作文難，教作文更難，就成了許多孩子與老師的感嘆。我們教師平時(shí)應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生留心觀察生活，體驗(yàn)生活，親近自然；可以把關(guān)注社會(huì)現(xiàn)實(shí)、參與實(shí)踐活動(dòng)、閱讀課外書等要求滲透到學(xué)生的家庭作業(yè)中，請(qǐng)家長協(xié)助督促完成，生活處處有文章，生活積累其實(shí)就是習(xí)作素材的積累，再加上寫法指導(dǎo)，學(xué)生就不會(huì)下筆千鈞、生搬硬套了。

文章是生活的反映，這道理大家都懂?？墒?，一到寫作文，不少同學(xué)就把這一點(diǎn)給忘記了。他們平時(shí)不注意留心生活、積累寫作材料，一到寫起作文來，就紛紛絞盡腦汁，搜腸刮肚也難于寫作。教師費(fèi)了九牛二虎之力指導(dǎo)也收效甚微。因此,作文難，教作文更難，就成了許多孩子與老師的感嘆。在實(shí)際的教學(xué)中，我們也總會(huì)埋怨孩子們寫出來的文章干巴巴，既沒有新意又沒有具體內(nèi)容，在這樣的責(zé)難之下，多數(shù)孩子都會(huì)對(duì)作文產(chǎn)生畏難情緒，那么，如何有效提高學(xué)生作文水平呢？下面我就根據(jù)我多年來的作文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)向大家談?wù)勎夷w淺的看法： 上述情況的出現(xiàn)究其原因，主要有兩方面：首先，學(xué)生缺乏生活體驗(yàn)，缺少素材，怕寫。俗話說“巧媳婦難為無米之炊”，學(xué)生們?nèi)绻熳x課本，寫完課內(nèi)作業(yè)寫家庭作業(yè)，學(xué)校、家庭兩點(diǎn)一線，像井底之蛙，沒有生活體驗(yàn)，作文能寫什么？其次，教師的指導(dǎo)空泛，不得法。有些教師沒有布置學(xué)生先準(zhǔn)備習(xí)作素材，課堂指導(dǎo)習(xí)作只讓學(xué)生讀讀單元訓(xùn)練要求，自己講解幾分鐘就讓學(xué)生寫，學(xué)生怎么能寫出好習(xí)作？課堂四十分鐘的習(xí)作，其實(shí)是對(duì)平時(shí)生活積累的反映，和作家寫作同樣道理，厚積才能薄發(fā)，作文教學(xué)的外延與生活的外延是相等的?！墩Z文新課標(biāo)》提出：“要讓學(xué)生在廣闊的生活空間里學(xué)習(xí)語文，”“為學(xué)生自主習(xí)作提供有利條件和廣闊的空間，豐富多彩的生活是自由表達(dá)、創(chuàng)意表達(dá)的土壤；觀察與積累是學(xué)生的根?！备鶕?jù)課標(biāo)要求結(jié)合我多年基層教學(xué)經(jīng)歷我認(rèn)為要寫好一篇作文,平時(shí)應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生留心觀察生活，體驗(yàn)生活，親近自然；可以把關(guān)注社會(huì)現(xiàn)實(shí)、參與實(shí)踐活動(dòng)、閱讀課外書等要求滲透到學(xué)生的家庭作業(yè)中，請(qǐng)家長協(xié)助督促完成，生活處處有文章，生活積累其實(shí)就是習(xí)作素材的積累，再加上寫法指導(dǎo)，學(xué)生就不會(huì)下筆千鈞、生搬硬套了。那么該具體如何做呢？。

一、激發(fā)學(xué)生寫作興趣

興趣，是寫作的源動(dòng)力。愛因斯坦說，“興趣是最好的老師”，學(xué)生的興趣要靠老師去激發(fā)，一方面應(yīng)多表揚(yáng)學(xué)生，另一方面應(yīng)盡量使作文訓(xùn)練與學(xué)生生活貼近，使他們有東西可寫，有寫東西的欲望。

興趣的激發(fā)方式有很多渠道，如積極開展語文課外活動(dòng)：演講比賽、詩歌朗頌比賽、古詩詞欣賞等。讓學(xué)生真正參與語文教學(xué)活動(dòng)，鍛煉他們的能力，擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，讓他們對(duì)語文產(chǎn)生濃厚興趣。再如要求學(xué)生寫社會(huì)調(diào)查報(bào)告，開展我愛科學(xué)，我愛發(fā)明等活動(dòng)，使他們作文有東西可寫，能對(duì)生活進(jìn)行思考，能洞察社會(huì)現(xiàn)象，從而進(jìn)一步激發(fā)他們寫作的積極性。當(dāng)然，在培養(yǎng)學(xué)生興趣的過程當(dāng)中，教師必須與學(xué)生俱進(jìn)。

二、體驗(yàn)生活，積累素材

古人云“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，說明了實(shí)踐的重要性。生活是寫作的源頭活水，教師要善于激發(fā)學(xué)生熱愛生活，積極體驗(yàn)生活。平時(shí)要指導(dǎo)學(xué)生留心觀察周圍的人和事，用心體會(huì)，及時(shí)記錄，為習(xí)作積累生活素材。如周末布置學(xué)生學(xué)當(dāng)家、做家務(wù)、招待客人；每學(xué)期開展勞動(dòng)技能競賽、手工制作比賽；布置學(xué)生了解收集傳統(tǒng)節(jié)日的來歷，風(fēng)俗習(xí)慣，和家長一起準(zhǔn)備過節(jié)。如元宵節(jié)、冬節(jié)布置學(xué)生搓湯丸、煮湯丸吃；端午節(jié)包粽子等。讓學(xué)生在體驗(yàn)生活中手、腦、眼、口并用收集材料，獲取知識(shí)，積累生活，并在活動(dòng)后布置學(xué)生及時(shí)記下活動(dòng)的見聞、經(jīng)過和感受，為以后的習(xí)作積累下豐富的材料。有了活動(dòng)經(jīng)歷，寫出來的習(xí)作內(nèi)容如見其人，如聞其聲，內(nèi)容充實(shí)，描寫生動(dòng)具體，充滿樂趣。再如每天布置學(xué)生收看晚上中央一臺(tái)的《新聞聯(lián)播》，記錄一條自己最感興趣的新聞，并寫上幾句自己的感受和看法，這樣可以讓學(xué)生及時(shí)了解時(shí)事，培養(yǎng)對(duì)社會(huì)、對(duì)國家的責(zé)任感；鼓勵(lì)學(xué)生看《實(shí)話實(shí)說》節(jié)目，可以了解社會(huì)現(xiàn)實(shí)，提高口語交際的能力；看《地球故事》欄目，可以讓學(xué)生懂得保護(hù)自然生態(tài)平衡的重要性；看《都是條形碼》,能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)社會(huì)敏感問題有客觀、深刻、獨(dú)到的見解；看南方少兒頻道，可以從中學(xué)習(xí)遇險(xiǎn)自救的知識(shí)??當(dāng)然，周會(huì)課還可以以學(xué)生應(yīng)該看什么電視節(jié)目才好”、“我感興趣的一則新聞”、“我最喜歡的電視節(jié)目”為題展開討論，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)哪些電視節(jié)目不能看，看了有害身心健康，哪些節(jié)目看了有益有趣。學(xué)生平時(shí)對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)、對(duì)國情民生、對(duì)日新月異的世界有一定的了解認(rèn)識(shí)，當(dāng)習(xí)作涉及這些內(nèi)容時(shí)，必定能旁征博引，表達(dá)自己獨(dú)特的見解和感受。

諸如此類的活動(dòng)寓學(xué)習(xí)于實(shí)踐中，寓習(xí)作于快樂中，做到知、行統(tǒng)一，學(xué)生樂意參加，效果顯著。

三、親近自然，開闊視野

作文教學(xué)應(yīng)走出課堂，走出校外。要引領(lǐng)學(xué)生深入生活，感受生活的豐富多彩。美麗的大自然，既能開闊視野，增長見識(shí)，又讓學(xué)生賞心悅目，陶冶性情。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生課余親近自然，寄情山水，為習(xí)作積累豐富的第一手材料。走進(jìn)大自然，你會(huì)發(fā)現(xiàn)大自然魅力十足，奇妙無窮。走近大自然，你會(huì)學(xué)到許多課本上學(xué)不到的知識(shí)。含羞草低著頭，那是教我們不要過分張揚(yáng)；梅花在寒冬迎風(fēng)傲雪，那是教我們只有堅(jiān)強(qiáng)才能與眾不同；累累的果實(shí)高掛在枝頭，那是教我們只有播種才能有收獲；石榴裂開了嘴，那是教我們勞動(dòng)才會(huì)快樂；綻放的荷花色澤亮麗，那是在教我們做人要有“出污泥而不染”的品質(zhì)……有一個(gè)成語說得很妙：師法自然。走進(jìn)大自然，你會(huì)發(fā)現(xiàn)大自然是如此的美麗會(huì)讓你心曠神怡，思緒萬千，寫作素材也就有了。這正如蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基所說的“語文能力培養(yǎng)是和觀察能力、思維能力的培養(yǎng)熔為一爐的，觀察是作文的基礎(chǔ)，能使學(xué)生產(chǎn)生鮮明的思想，活生生的語言和創(chuàng)造精神?！?/p>

由此可見，習(xí)作動(dòng)筆之前，教師一定要指導(dǎo)學(xué)生去觀察生活、去挖掘生活素材，學(xué)生寫作才有素材

四、指導(dǎo)讀書，汲取精華 課外閱讀是學(xué)生了解知識(shí)，認(rèn)識(shí)世界，理解文章思想感情，掌握文章表達(dá)方法的重要途徑。語文教師應(yīng)重視指導(dǎo)課外閱讀，讓學(xué)生從中汲取精華，豐富語言積累，為寫作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)生讀好課內(nèi)文章固然重要，但每學(xué)期課內(nèi)二、三十篇課文，即使讀得滾瓜爛熟，所得也非常有限，所以應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成課外自覺讀書、看報(bào)的習(xí)慣。從一年級(jí)開始，每年都要指導(dǎo)學(xué)生看合適的課外書?？梢粤谐瞿夸涀寣W(xué)生挑,如《天才怎樣煉成的》、《中外名人成長的故事》、《環(huán)境的秘密》、《地球的秘密》、《世界發(fā)明之最》、《十萬個(gè)為什么》、《少年百科全書》、《中國通史》、《愛的教育》、《魯濱遜的漂流》《鋼鐵是怎樣煉成的》??這些書目包含了自然科學(xué)、情感教育，生活常識(shí)等等，讓學(xué)生從閱讀中增長見識(shí)的同時(shí)受到思想教育。倡導(dǎo)親子閱讀，推薦好書、好文章給學(xué)生與家長共讀，讓家長陪孩子在閱讀中提升。還可以創(chuàng)辦班級(jí)圖書角，讓學(xué)生交換看不同的書，并每周舉行一次讀書交流活動(dòng)，讓學(xué)生介紹自己喜歡的一本書，談讀書的收獲、心得體會(huì)，興起讀好書的熱潮。

五、正確看待文章體裁，注重文章體裁特征 時(shí)代發(fā)展到了今天，語文作文教學(xué)也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)形式多樣的要求和運(yùn)用的需要，提出淡化文體的這一要求，在操作過程中，有些教師和學(xué)生就膚淺理解成，不受體裁的限制，這是錯(cuò)誤的，這是現(xiàn)實(shí)作文中“四不像”的根源。一個(gè)題目，在某些學(xué)生看來是有事可敘的，在某些學(xué)生看來是有觀點(diǎn)和見解可闡發(fā)的，而對(duì)某些學(xué)生而言是有情可抒的，又在某些學(xué)生看來是一種新知識(shí)，可向別人介紹說明的，各個(gè)學(xué)生站的角度不同，因而選擇的作文的體裁和樣式有異和有別。有寫記敘文，有寫議論文，有寫散文，有寫說明文，有寫小說，有寫劇本，甚至寫應(yīng)用文，這都是對(duì)的。問題是有的同學(xué)作文記敘文的開頭、議論文的主體，或說明文的開頭、記敘文的主體、議論文的結(jié)尾，弄得面目全非。這就不是不限文體了，這叫文體上的雜亂無章。

其實(shí)記敘文是以敘事、描寫為主，為表情達(dá)意的需要兼有少量的議論和抒情。而議論文往往在結(jié)尾點(diǎn)題和揭示主旨，深化或升華主題而用，就是那么一兩句點(diǎn)睛之筆。說明文是以說明為主要表達(dá)方式的一種文體，它是介紹性質(zhì)的文字，說明事物的外觀、特點(diǎn)、狀態(tài)、功用的、旨在給人知識(shí)；而議論文是有嚴(yán)格的規(guī)律的，它首先要有關(guān)的、見解、主張，也就是觀點(diǎn)，還要有為證明論點(diǎn)的大量的事實(shí)和道理論據(jù)，最為嚴(yán)密的是它的論證過程，復(fù)雜一點(diǎn)的是散文，幾乎所有的表達(dá)方式都用，但散文不是漫天大論、海闊天空，雖上下五千年、縱橫數(shù)萬里，形式多樣，它的事、它的理、它的情始終遵循“行散神聚”這一定律，就是所選材料始終服務(wù)一個(gè)中心，同一條主線。

六、作文批改應(yīng)采用多種形式

在上述基礎(chǔ)上還要做好至關(guān)重要的一件事，那就是作文批改。作文難改是所有的語文教師的心聲。毫不夸張的說，如果教師認(rèn)真仔細(xì)的批改每一篇作文，那他花的時(shí)間一定不比所有學(xué)生寫作文所花的時(shí)間少。正因?yàn)樽魑碾y批改，很多教師為了應(yīng)付學(xué)校檢查和敷衍學(xué)生企盼的目光，紛紛用“閱”和“分?jǐn)?shù)”來代替點(diǎn)評(píng)。這一點(diǎn)我認(rèn)為這樣批改的教師心理一定也明白這樣批改對(duì)作文教學(xué)毫無益處。學(xué)生一學(xué)年下來作文的收獲可能也只有幾個(gè)分?jǐn)?shù)罷了。再者大多數(shù)教師在批改方式上單一全批全改。沒有采取一些適應(yīng)實(shí)際的批改方式。全批全改是作文批改的一種重要方法。但這種方法不能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生的寫作欲望，只是教師一言堂，不能多方面再現(xiàn)學(xué)生作文的優(yōu)點(diǎn)。所以，作文批改應(yīng)針對(duì)學(xué)生實(shí)際采用靈活多樣的批改方式，如可以讓學(xué)生自己動(dòng)手，讓他們自己學(xué)會(huì)修改作文。這一方面提供了學(xué)生對(duì)自己的作文重新認(rèn)識(shí)的機(jī)會(huì)，另一方面也讓學(xué)生學(xué)會(huì)修改作文。如此，學(xué)生下次作文時(shí)就會(huì)注意這些方面。再如抽組批改，將更快更有效的反映學(xué)生的作文水平，因?yàn)橐粋€(gè)小組基本可以反映全班的學(xué)生在作文時(shí)出現(xiàn)的普遍問題。當(dāng)然，作文批改方式有很多，最根本的一點(diǎn)就是要讓學(xué)生真正參與到作文教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)，讓他們真正成為作文教學(xué)的主體，讓他們自發(fā)的產(chǎn)生寫作的欲望。

作文批改要有評(píng)語，而且要求評(píng)語要有重點(diǎn)，因?yàn)橐黄魑奈覀兛梢詮亩鄠€(gè)方面去批改，這就要求評(píng)語與本次作文訓(xùn)練目標(biāo)相符合，再者，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)表揚(yáng)學(xué)生作文的優(yōu)點(diǎn)，提高學(xué)生作文的積極性和主動(dòng)性。

總之，習(xí)作的資源，蘊(yùn)藏在學(xué)校中、家庭里、社會(huì)上；存在于學(xué)生的眼睛里、耳朵里、心靈里，取之不盡，用之不竭！創(chuàng)作來源于生活，現(xiàn)實(shí)生活是豐富多彩的，學(xué)生只有善于體驗(yàn)生活、捕捉生活、了解生活，才能在生活中找到寫作的素材，才能寫出真情實(shí)感來。所以，我們要做生活的有心人，留意生活，觀察生活，體味生活，一旦你對(duì)生活有了深刻的體會(huì)，獨(dú)到的發(fā)現(xiàn)，你就能寫出充滿生活情趣的好文章來了！在教學(xué)實(shí)踐中，我們應(yīng)牢記著名教育家陶行知先生的話“生活就是語文，語文就是生活”，用心、耐心地引導(dǎo)學(xué)生觀察、體驗(yàn)、實(shí)踐，并樂于思考、練筆。做到身邊時(shí)時(shí)有素材，生活處處有文章！學(xué)生寫作起來不難，老師教起來也就不費(fèi)心了。

第四篇：論我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度

論我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度

【摘要】醫(yī)療保險(xiǎn)制度是現(xiàn)代國家最重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度之一,事關(guān)廣大人民群眾最根本的利益。自20世紀(jì)90年代開始,經(jīng)過十多年的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與發(fā)展,我國已初步建立由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)共同組成的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度。我國新醫(yī)改方案推行以來,用最短的時(shí)間編織了世界最大全民醫(yī)保網(wǎng),惠及千千萬萬的民眾，但其在運(yùn)行過程仍還存在諸多尚未解決的問題。如何加強(qiáng)和完善我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度,構(gòu)建和諧社會(huì),是擺在我們面前的一項(xiàng)重要任務(wù)。本文主要圍繞我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全，不完善，缺乏相關(guān)的法律法規(guī)保障這一問題，從構(gòu)建全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度服務(wù)于建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)角度出發(fā)進(jìn)行具體論述，通過分析自身的發(fā)展現(xiàn)狀以及對(duì)比日本和韓國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)當(dāng)前國情,提出更新觀念、加快立法、創(chuàng)新機(jī)制和體制等對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn) 制度 法律 【正文】

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是由用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。按照用人單位和職工的承受能力來確定參保人員的基本醫(yī)療保障水平?；踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，保障廣大參保人的基本醫(yī)療需求，主要用于支付一般的門診、急診、住院等費(fèi)用，具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。一方面，完善健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，通過制度保障和政府補(bǔ)助釋放了居民醫(yī)療需求，擴(kuò)大了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)人群和資金來源，對(duì)國民經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展有促進(jìn)作用。另一方面，完善健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度有利于社會(huì)保障體系的完整，為老百姓構(gòu)筑社會(huì)安全網(wǎng)，有助于解除居民的后顧之憂，增強(qiáng)居民消費(fèi)的信心，拉動(dòng)國內(nèi)消費(fèi)需求，從而有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長方式的轉(zhuǎn)變進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)和中醫(yī)藥的健康發(fā)展。隨著改革的不斷深入，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步建立，各行各業(yè)都在進(jìn)行改革調(diào)整，引進(jìn)一些國外先進(jìn)的管理模式，但要很好地應(yīng)用于中國，也還要一個(gè)過程。要結(jié)合中國的國情制定和完善一些法律制度，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也需要相關(guān)的法律來保證全民參保，籌資體系和支付系統(tǒng)的公平性、公正性。因此更新觀念，加快相關(guān)的立法，創(chuàng)新機(jī)制和體制顯得至關(guān)重要。接下來，通過我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展和日本以及韓國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展現(xiàn)狀的分析，提出相關(guān)對(duì)策以期對(duì)完善健全我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度有所幫助。

一、國內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展現(xiàn)狀分析

1、我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度（1）公費(fèi)醫(yī)療制度

是根據(jù)1952年政務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于全國各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》建立起來的。醫(yī)療費(fèi)用由各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照各單位編制人數(shù)比例分配，統(tǒng)收統(tǒng)支，不能分給個(gè)人。門診、住院所需的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、門診費(fèi)或住院期間經(jīng)醫(yī)師處方的藥費(fèi)，由醫(yī)療費(fèi)撥付，住院的膳食費(fèi)、就醫(yī)的路費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。公費(fèi)醫(yī)療制度是我國對(duì)享受對(duì)象實(shí)行的一種免費(fèi)醫(yī)療保障制度。由于公費(fèi)醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)主要來源于各級(jí)財(cái)政，因此，這項(xiàng)制度實(shí)質(zhì)上是國家或政府保險(xiǎn)型的保險(xiǎn)制（2）勞保醫(yī)療制度

勞保醫(yī)療制度是根據(jù)1951年政務(wù)院頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》及1953年勞動(dòng)部公布試行的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》等相關(guān)法規(guī)、政策建立和發(fā)展起來的。勞保醫(yī)療制度是我國五十年代初建立起來的另一種福利型醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)，它是我國勞動(dòng)保險(xiǎn)制度的有機(jī)組成部分，是對(duì)企業(yè)職工實(shí)行免費(fèi)、對(duì)職工家屬實(shí)行半費(fèi)的一種企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（3）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度

公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度對(duì)我國社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。一方面，它徹底改變了舊中國缺醫(yī)少藥的歷史，較好地保障了職工的基本醫(yī)療，提高了職工的健康水平。另一方面，公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的實(shí)施，極大地調(diào)動(dòng)了職工的生產(chǎn)積極性，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)建設(shè)，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。但是 在建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和國有企業(yè)改革的過程中，這種傳統(tǒng)醫(yī)療保障體制的問題也日益突出：一是職工醫(yī)療費(fèi)用由國家和單位包攬，缺乏合理的醫(yī)療費(fèi)用籌措機(jī)制和穩(wěn)定的資金來源。二是醫(yī)療費(fèi)用增長過快。三是醫(yī)療保障管理和服務(wù)的社會(huì)化程度低，覆蓋面亟待拓寬。因此，1994年，國務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度取代公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度；1996年，試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到40多個(gè)城市；1998年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)［1998］44號(hào)），在全國范圍內(nèi)推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。

目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在全國普遍建立，基本完成了公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度向基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)軌。同時(shí)，適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、就業(yè)格局轉(zhuǎn)變、城鎮(zhèn)化水平提高以及農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍逐步從國有集體單位擴(kuò)大到了非公經(jīng)濟(jì)組織，從正規(guī)就業(yè)人員擴(kuò)大到了靈活就業(yè)人員，在制度覆蓋范圍上打破了不同所有制、不同就業(yè)形式、不同身份勞動(dòng)者之間的界限。2007年7月，國務(wù)院開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，將醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍由從業(yè)人員擴(kuò)大到學(xué)生、兒童、老人等城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。與此同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也從局部試點(diǎn)走向全面推開，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度逐步建立。截至2008年9月，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1.98億人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保7594萬人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保8.15億人。在覆蓋面不斷擴(kuò)大的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險(xiǎn)的受益人群持續(xù)增加，保障水平穩(wěn)步提高，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡、略有結(jié)余的管理目標(biāo)。

2、日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

日本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度從德國引進(jìn)，二戰(zhàn)后又吸取了美國的一些做法，并結(jié)合本國的實(shí)際制定了一系列有關(guān)法律和政策，逐步形成了自己獨(dú)特的醫(yī)療保險(xiǎn)制度———社會(huì)型醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

日本的社會(huì)型醫(yī)療保險(xiǎn)制度的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在：首先，健康保險(xiǎn)體系覆蓋率高。日本政府規(guī)定居民必須全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)，因此日本各種健康保險(xiǎn)總體人群覆蓋率達(dá)到100%，堪稱“世界之最”。其次，健康保險(xiǎn)體系成本低增長、高產(chǎn)出。日本健康保險(xiǎn)支出僅占GDP百分比的6.9%，遠(yuǎn)低于其他發(fā)達(dá)國家；但是健康結(jié)果指標(biāo)遙遙領(lǐng)先，如嬰兒的死亡率最低、男女平均壽命均高于其他發(fā)達(dá)國家。第三，多渠道政府監(jiān)管、管辦分離。日本的健康保險(xiǎn)體系由針對(duì)不同人群的近十個(gè)先后發(fā)布的法律進(jìn)行規(guī)范，由厚生省、大藏省等多個(gè)政府部門分別進(jìn)行監(jiān)管，并由相應(yīng)類似相互制保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)或組織進(jìn)行具體運(yùn)營管理，實(shí)行收支兩條線。第四，醫(yī)療行為立法嚴(yán)格、制度較為健全。日本僅涉及到醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員權(quán)利義務(wù)等方面的立法就有14種。例如，日本承擔(dān)被保險(xiǎn)人醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、診所和藥房等）必須首先向健康保險(xiǎn)組織提出申請(qǐng)，取得為被保險(xiǎn)者提供醫(yī)療服務(wù)的資格，然后與健康保險(xiǎn)組織簽訂服務(wù)合同。醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用向?qū)彶闄C(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié) 3

算前會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格內(nèi)部檢查和把關(guān)，仔細(xì)檢查每位參?；颊邫z查通知單的內(nèi)容是否合理，因?yàn)橐坏┯蓪彶闄C(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院差錯(cuò)，將大大影響醫(yī)院的聲譽(yù)和保險(xiǎn)金的支付保障。第五，鼓勵(lì)預(yù)防保健支出。日本的健康保險(xiǎn)體系將預(yù)防保險(xiǎn)納入附加給付范圍，鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)。日本的醫(yī)療保險(xiǎn)體系龐大，其嚴(yán)密性和系統(tǒng)性值得我國借鑒。

3、韓國醫(yī)療保險(xiǎn)制度

韓國醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要為參保人提供服務(wù)和現(xiàn)金兩方面的保障：（1）醫(yī)療服務(wù)。（2）現(xiàn)金優(yōu)惠。參保人因緊急狀況，可以享受非國家醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)以及在其他狀況下可以享受醫(yī)療補(bǔ)貼。韓國醫(yī)療保險(xiǎn)體系分為5個(gè)部分，其中健康福利部（MOHW）為政府部門，負(fù)責(zé)頒布法律、制定政策以及管理和監(jiān)督全國健康保險(xiǎn)公司（NHIC）。NHIC是非營利組織，負(fù)責(zé)執(zhí)行健康福利部的政策，管理全國健康保險(xiǎn)計(jì)劃，并根據(jù)健康保險(xiǎn)審核評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)（HIRA）的審核結(jié)果，將醫(yī)保費(fèi)用支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。HIRA為中立機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)審查醫(yī)療費(fèi)用、評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，并接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算申請(qǐng)并將結(jié)果報(bào)告給NHIC.參保者按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)時(shí)自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供醫(yī)療服務(wù)，除收取參保者繳納的費(fèi)用外，還可以向全國健康保險(xiǎn)公司結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。

韓國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)如下：第一，全民覆蓋，保障公平。韓國醫(yī)療保險(xiǎn)體系的優(yōu)勢(shì)是覆蓋了全體公民，不僅使絕大部分企業(yè)職工和個(gè)體經(jīng)營者享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，還為小部分貧困人員提供必要的醫(yī)療救助。種有區(qū)別的繳費(fèi)制度，既實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，又保障了弱勢(shì)群體利益，實(shí)現(xiàn)了一定程度的公平。第二，科學(xué)管理，有效監(jiān)督。韓國醫(yī)療保險(xiǎn)體系的運(yùn)作并不由政府部門直接執(zhí)行，而主要由作為非營利組織的NHIC承擔(dān)，因而避免了政府管理的低效。政府部門的主要職責(zé)是對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系進(jìn)行監(jiān)督、立法及制定政策，起到了良好的宏觀調(diào)控作用。同時(shí)，中立的HIRA分別對(duì)NHIC的管理及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行審查，進(jìn)一步規(guī)范了管理。整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系形成了各主體相互制衡和監(jiān)督的局面，提高了運(yùn)作的高效性和科學(xué)性。第三，注重預(yù)防，促進(jìn)全民健康。政府實(shí)施的各 4

項(xiàng)健康計(jì)劃大大降低了國民的患病率，自然減少了醫(yī)療成本和負(fù)擔(dān)，做到防患于未然。

二、對(duì)策

中國、日本和韓國同為東亞國家,在文化傳統(tǒng)、人口結(jié)構(gòu)、等方面有許多相似之處,本文分別對(duì)中國、日本和韓國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行比較分析,并借鑒日本和韓國經(jīng)驗(yàn),針對(duì)中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)存的制度不健全不完善，缺乏相關(guān)法律保障的問題,提出如下對(duì)策建議。

1、堅(jiān)持廣泛而公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。韓國醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃基本覆蓋了該國絕大多數(shù)人群，對(duì)少數(shù)特別困難的貧困人群實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，而對(duì)絕大多數(shù)人采取根據(jù)各自收入的多少繳納保險(xiǎn)費(fèi)的辦法。日本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入加大，由于其公平性和有效性，在一定程度上促進(jìn)了韓國和日本的政治穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國第3次衛(wèi)生普查結(jié)果顯示：44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，這說明我國醫(yī)療保障的公平性有待提高。靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等群體的醫(yī)療保障問題亟待解決，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)大病重病的農(nóng)民保障不足等問題依然存在。政府必須加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的投入，在未來兩年解決困難群體醫(yī)療保障問題，同時(shí)提高對(duì)農(nóng)民的保障程度，維護(hù)社會(huì)公平，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。

2、加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法工作，完善醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督。韓國醫(yī)療保險(xiǎn)體系的運(yùn)行有法可依，主要是《國民健康保險(xiǎn)法案》和《國民健康保險(xiǎn)資金穩(wěn)定特別法案》。日本的醫(yī)療保險(xiǎn)法律主要有《國民健康保險(xiǎn)法》和著名的“社會(huì)福利六法”等36項(xiàng)。我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏法律支持，解決醫(yī)患糾紛沒有執(zhí)法依據(jù)，面對(duì)欺詐騙保現(xiàn)象也沒有法律制裁。早在十屆全國人大五次會(huì)議上就有代表提出制定《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，但至今仍未有文件出臺(tái)。缺乏法律保障是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的一大不足，必須加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法步伐。

3、健全公共預(yù)防保健體系。韓國的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生中心、準(zhǔn)衛(wèi)生中心和初級(jí)衛(wèi)生保健站3級(jí)網(wǎng)絡(luò)組成，衛(wèi)生中心費(fèi)用由政府撥款。日本的醫(yī)療保險(xiǎn)都是以預(yù)防為主，重點(diǎn)在于繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防。我國在中醫(yī)預(yù)防保健方面存在從業(yè)人員不足、結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)技術(shù)缺乏、服務(wù)手段偏少等問題，亟需建立一 5

套符合我國國情的以預(yù)防為主的疾病預(yù)防策略和服務(wù)體系。

4、革新觀念，探索合理的醫(yī)療改革道路。以自由市場(chǎng)為導(dǎo)向的醫(yī)療體系在發(fā)展中會(huì)遇到各種問題，而公立醫(yī)院市場(chǎng)化在我國也頗有非議。國務(wù)院常務(wù)會(huì)議強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院改革的原則是：堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，通過改革，構(gòu)建布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系。韓國和日本的醫(yī)療保障制度給我們提供了學(xué)習(xí)的范本，也給我們提供了前車之鑒，我國要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上探索出適合中國國情的醫(yī)療改革道路，更新舊有觀念，創(chuàng)新體制和法制。

黨的十七大提出，到2020年要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，這標(biāo)志著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了新的歷史發(fā)展階段。當(dāng)前的工作重點(diǎn)之一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋工作，逐步覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，不斷提升管理服務(wù)能力，為參保群眾提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本文所提及的四點(diǎn)建議對(duì)健全和完善我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度有一定的幫助，讓我們基本經(jīng)驗(yàn)，深入學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，以百倍熱情，扎實(shí)工作，加快推進(jìn)我國基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，為全國人民病有所醫(yī)提供制度保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]譚景琛、朱孔東、牛彥。韓國醫(yī)療衛(wèi)生體制的認(rèn)識(shí)與借鑒[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，（07）。

[2]李國鴻、金安娜。韓國醫(yī)療保險(xiǎn)模式的特點(diǎn)與評(píng)價(jià)[J].國外醫(yī)學(xué)，2004，（01）。[3] 李巧莎《日本研究》2009年02期

[4]《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：制度選擇與管理模式》 許正中 社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2002.5 [5]《醫(yī)療保險(xiǎn)》 仇雨臨 孫樹涵主編 中國人民大學(xué)出版社 2000.2

第五篇：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度

我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1988年，中國政府開始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，中國政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的十項(xiàng)基本原則

建立職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的十項(xiàng)基本原則是：

為城鎮(zhèn)全體勞動(dòng)者提供基本醫(yī)療保障；

國家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用；

職工享受的基本醫(yī)療保障制度待遇與個(gè)人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤；

有利于減輕企事業(yè)單位的社會(huì)負(fù)擔(dān)；

建立對(duì)醫(yī)患雙方的制約機(jī)制，遏制浪費(fèi)；

逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用；

公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度要按照統(tǒng)一的制度和政策同步改革；

實(shí)行政事分開，保證資金的合理使用；

職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入國家預(yù)算管理，?？顚Ｓ?；

實(shí)行屬地原則，行政、企業(yè)、事業(yè)單位都應(yīng)參加所在地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改革方案。

一般來說基本醫(yī)療保險(xiǎn)是要繳費(fèi)滿十年（也有十五年的，視地區(qū)而定），退休后才能正常享受醫(yī)保待遇。

若你已繳夠年限，但未到退休年齡，是需要繼續(xù)繳費(fèi)的，才能保障你從繳費(fèi)滿十年到退休時(shí)這段時(shí)間的正常享受相關(guān)醫(yī)保待遇，否則，在這段時(shí)間無法享受醫(yī)保待遇。

中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，中國政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特征是什么

中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。