第一篇：積極實施綜合改革

積極實施綜合改革

多路突破鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展困局

焦建華

泰州下轄靖江、泰興、姜堰、興化四市和海陵、高港兩區(qū)，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)99個。全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院131所（其中實行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)“兩權(quán)分離”改革的衛(wèi)生院53所）。1996年組建地級市開始，該市始終把改革作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突破發(fā)展重圍的關(guān)鍵，市政府明確規(guī)定“每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）原則上要有一所政府舉辦的衛(wèi)生院”，積極推行政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，探索合作或租賃經(jīng)營等多種形式的改革，規(guī)范政府與經(jīng)營者之間的關(guān)系。1997年至今，泰州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革大致分為三個階段，分別以資源優(yōu)化整合、建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院“兩權(quán)分離”改革、非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)出售為階段性重點，在不同時期、不同地區(qū)進(jìn)行多途徑、多形式的綜合改革，不斷突破發(fā)展困境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院顯現(xiàn)了積極、穩(wěn)妥的發(fā)展勢態(tài)。

一、實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革的主要做法

泰州在實施衛(wèi)生院綜合改革進(jìn)程中，能夠堅持從實際出發(fā)，因地、因院制宜，積極尋求既適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制要求又符合衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)律的改革模式。經(jīng)過多年實踐，探索了衛(wèi)生院“一堅持兩保證三調(diào)整”的綜合改革路子，即堅持一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，重點加強(qiáng)預(yù)防保健職能；保機(jī)構(gòu)，?；竟δ?，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有一所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為農(nóng)民提供基本的可及的醫(yī)療保健服務(wù)；調(diào)整資源，調(diào)整經(jīng)營模式，調(diào)整所有制結(jié)構(gòu)。

（一）調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)。

和其他地區(qū)一樣，該市以往都按農(nóng)村人口設(shè)置床位，按行政村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，村鎮(zhèn)合并前就有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一地兩院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組合并之后，一鄉(xiāng)多院，一村多室的現(xiàn)象更為嚴(yán)重，99個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院158所，1453個村有衛(wèi)生室1693個。加之投入不足，不少衛(wèi)生院、衛(wèi)生室處境維艱，農(nóng)村衛(wèi)生存在“網(wǎng)破線斷”的危機(jī)。經(jīng)過調(diào)研，衛(wèi)生管理者們強(qiáng)烈意識到，必須優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。首先制訂農(nóng)村區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整方案。全市中心衛(wèi)生院由原來的32所重新核定為16

所，重點加強(qiáng)建設(shè)，增強(qiáng)輻射能力。其次是合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源。積極推廣泰興市常周鄉(xiāng)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理”經(jīng)驗，進(jìn)一步理順鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系，整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源。幾年來，全市有90個鄉(xiāng)鎮(zhèn)推行一體化管理，撤并村衛(wèi)生室271所。他們大力引導(dǎo)和鼓勵市（區(qū)）屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間合并或托管，全市涉及合并的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有20多所，撤并衛(wèi)生院11所。再次是指導(dǎo)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能。在政策上支持城郊衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能，2所衛(wèi)生院分別轉(zhuǎn)向為市精神病防治院和市戒毒所，8所衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）對政府確定舉辦的衛(wèi)生院實施“兩權(quán)分離”改革。

在政府如何辦好衛(wèi)生院的問題上，力求擺準(zhǔn)、放好衛(wèi)生院在“政府”和“市場”之間的位置，尋找衛(wèi)生院發(fā)展新模式。首先弄清衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)特點，提出“動產(chǎn)出售，不動產(chǎn)租賃”的構(gòu)想，進(jìn)而逐步形成所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)“兩權(quán)分離”的改革思路，即在明晰產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)上，以契約的形式約定政府與經(jīng)營者的責(zé)任和義務(wù)，落實經(jīng)營者的責(zé)任制。在衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)形式不改變的前提下, 實現(xiàn)經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)分離，改變衛(wèi)生院的所有者、經(jīng)營者、監(jiān)管者等都由政府承擔(dān)的單一運行模式?！皟蓹?quán)分離”改革以后，衛(wèi)生院所有權(quán)的主體是政府，表現(xiàn)為房產(chǎn)、土地、大型設(shè)備等仍然為政府所有，并不斷改善，體現(xiàn)政府舉辦的原則和責(zé)任，政府只是把經(jīng)營管理的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)落實給經(jīng)營者。經(jīng)營者通過競爭獲得經(jīng)營權(quán)，其權(quán)利一般有：管理經(jīng)營權(quán)、財產(chǎn)支配使用權(quán)、勞動人事權(quán)以及必要的(法定的)外聯(lián)權(quán)等；應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)是：遵守國家法律法規(guī)，貫徹落實衛(wèi)生方針政策和規(guī)定，服從政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和管理，有效地利用固定資產(chǎn)，保障設(shè)備完好與充分運行，承擔(dān)開展衛(wèi)生服務(wù)的義務(wù)等；其責(zé)任是保證完成政府下達(dá)的各項衛(wèi)生工作任務(wù)，自負(fù)盈虧，保證公有資產(chǎn)不流失，保證職工的民主權(quán)利和利益等。經(jīng)營者的“責(zé)、權(quán)、利”明確以后，衛(wèi)生院實現(xiàn)了市場條件下的自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，能夠建立“權(quán)責(zé)明確，法人治理，自我約束，自我激勵”的運行機(jī)制，較好地體現(xiàn)了市場規(guī)則。2002年，泰興市在廣陵衛(wèi)生院試點“兩權(quán)分離”改革，經(jīng)過一年運轉(zhuǎn)，使該院起死回生。目前，全市實行“兩權(quán)分離”改革的衛(wèi)生院已經(jīng)達(dá)到53所，其中泰興市33所，海陵區(qū)5所，高港區(qū)3所，興化12所。

（三）對政府不再舉辦的衛(wèi)生院探索“資產(chǎn)出售”改革。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局調(diào)整以后，有一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府不再繼續(xù)辦了，主要是一地多院、衛(wèi)生資源相對富余的地區(qū)，或衛(wèi)生服務(wù)利用不足、經(jīng)濟(jì)薄弱的地區(qū)，政府無力繼續(xù)舉辦。對此，泰州探索了集體資產(chǎn)全部退出或部分退出的產(chǎn)權(quán)改革。2000年8月，姜堰市在葉甸鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行改革試點，改革形式為全資出售、公轉(zhuǎn)私營，改革后醫(yī)院性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。葉甸的改革取得成功，其經(jīng)驗得到了推廣。到目前，姜堰、興化、靖江三地共有16個衛(wèi)生院資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓。主要做法是：（1）有明確的改革原則。即積極、穩(wěn)妥、慎重，成熟一個，改制一個；因地制宜、因院施策、分類指導(dǎo)，合理選擇改革形式，不搞“一刀切”；維護(hù)職工合法權(quán)益和調(diào)動職工積極性；確保公有資產(chǎn)不流失。做到“三個不變”，也就是人員性質(zhì)不變、業(yè)務(wù)指導(dǎo)不變、財政撥款三年不變。（2）有權(quán)威的指導(dǎo)文件。衛(wèi)生局聯(lián)合相關(guān)部門研究制訂政策性文件，明確資產(chǎn)評估、處置和資產(chǎn)損失的核銷辦法；明確產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓的程序，嚴(yán)格規(guī)定轉(zhuǎn)讓價款的確定與支付、轉(zhuǎn)讓方式、受讓人和經(jīng)營管理人的資質(zhì)條件等；明確防保體制的改革方法；明確人員分流及解聘、辭退等方面的具體辦法；明確有關(guān)配套和優(yōu)惠政策等。（3）有規(guī)范的改制程序。一是委托具有資質(zhì)的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行財務(wù)審計和資產(chǎn)評估，摸清家底。二是對改革單位資產(chǎn)評估情況報財政部門予以確認(rèn)。三是在調(diào)查研究、反復(fù)論證、充分聽取職工意見的基礎(chǔ)上，合理確定改革形式。四是制訂實施方案，并提交職工代表大會討論，報改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意后實施。五是申報資產(chǎn)剝離、扣除方案，發(fā)布轉(zhuǎn)讓公告、資格審查、召開招標(biāo)大會等。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革取得初步成效

該市經(jīng)過調(diào)整資源結(jié)構(gòu)、調(diào)整經(jīng)營模式、調(diào)整所有制結(jié)構(gòu)等綜合改革，使衛(wèi)生院逐步適應(yīng)了農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，一定程度上扭轉(zhuǎn)了以往鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理混亂、效率低下、社會群眾不滿意的尷尬局面，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，衛(wèi)生工作得到落實，顯示出較好的經(jīng)濟(jì)運行質(zhì)態(tài)。

（1）鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運營狀況好轉(zhuǎn)。目前，全市鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)系逐步理順，布局趨于合理，政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展，衛(wèi)生隊伍逐步穩(wěn)定，醫(yī)療市場秩序良好。如興化市徐揚(yáng)衛(wèi)生院和地處北郊的二院，多年運轉(zhuǎn)失靈、瀕臨癱瘓，“兩權(quán)分離”改革后都顯現(xiàn)了生機(jī)與活力。靖江市馬橋、長里兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并后，馬橋衛(wèi)生院將長里衛(wèi)生院帶出了困境，后者年業(yè)務(wù)收入從原來的20萬元左右增加到現(xiàn)

在的91萬元；兩院總業(yè)務(wù)收入上升至540萬元，固定資產(chǎn)從450萬元遞增至620萬元。泰興市第三人民醫(yī)院實施“兩權(quán)分離”改革后，2004年一年就減虧131萬元。改革使衛(wèi)生院、衛(wèi)生室走出困境，衛(wèi)生院固定資產(chǎn)、凈資產(chǎn)明顯增加，2004年底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)4.44億元，比上年底增加0.22億元，海陵區(qū)增幅53%，泰興市增幅9.29%。姜堰市實施資產(chǎn)出售改革的衛(wèi)生院固定資產(chǎn)達(dá)到增幅38%，凈資產(chǎn)從2003年的1404萬元增加到2004年的2114萬元，增幅超過50%。

（2）預(yù)防保健任務(wù)得到落實。為配合衛(wèi)生院綜合改革，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保工作得到加強(qiáng)，該市從以下環(huán)節(jié)著手鞏固提高防保工作：一是改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費補(bǔ)助辦法，規(guī)定各級財政預(yù)算農(nóng)村的衛(wèi)生經(jīng)費主要用于公共衛(wèi)生，并經(jīng)考核后發(fā)放。二是深化預(yù)防保健體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和因地制宜的原則，對已出售的衛(wèi)生院，將其防保職能整體劃歸建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院或組建相對獨立的防保所。對防保力量薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或?qū)Ψ辣９ぷ魅狈?jīng)驗的經(jīng)營者，由市直防保單位與政府簽訂協(xié)議直接承擔(dān)防保業(yè)務(wù)和管理工作。三是通過規(guī)范防保組建設(shè)，調(diào)整充實基層防保隊伍。由于始終堅持“預(yù)防為主”方針，改革后不但沒有出現(xiàn)滑坡，反而預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。2004年，全市計劃免疫五苗覆蓋率98.72%，傳染病的發(fā)病率控制在150/萬以下，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90.18%，兒童保健管理當(dāng)年符合率95.80%，愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果得到鞏固，合格率97%，孕產(chǎn)婦死亡率13.76/10萬，嬰幼兒死亡率5.96‰，村衛(wèi)生室藥品代購率90%以上，管理合格率達(dá)96%，規(guī)范化防保組（所）合格率80%。農(nóng)村新型合作醫(yī)療不斷發(fā)展，參保農(nóng)民達(dá)264.5萬人，覆蓋率80.93%，籌措資金9740萬元。

（3）醫(yī)療條件不斷改善。改革后，經(jīng)營者加大投入力度，不斷改善醫(yī)療條件，提高在農(nóng)村醫(yī)療市場中的競爭力。首先是維修房屋，改造環(huán)境，改善門診和住院條件。泰興市第三人民醫(yī)院的經(jīng)營者一次投入260萬元改造診療環(huán)境，使醫(yī)院面貌煥然一新。葉甸醫(yī)院轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)以后，經(jīng)營者籌集200多萬元，使多年不能如愿的醫(yī)院搬遷計劃得以實施。其次是更新增添設(shè)備。海陵區(qū)5所衛(wèi)生院已投入300多萬元，用于購置X光機(jī)、心電圖、超聲波和生化分析儀，以及手術(shù)器械和搶救設(shè)備。再次是加強(qiáng)科室建設(shè)。改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用靈活的用人機(jī)制，聘請技術(shù)人才，健全內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等臨床科室，打造特色?？?。隨著醫(yī)療條件改善，服務(wù)能力增強(qiáng)和服務(wù)水平提高，衛(wèi)生院作用得到了發(fā)揮，2004年底全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量377萬人次，住院人次9.9萬人次，病床使用率

由30%增加到50%左右，其中泰興從30%提高到45%，海陵從29.65%提高到62.72%,姜堰從50%提高到65%。

（4）社會滿意度不斷提高。通過改革，衛(wèi)生院逐步走上一條以社會綜合效益取勝的可持續(xù)發(fā)展軌道，社會、職工和政府等各方面都較滿意。一是社會群眾滿意。大多數(shù)衛(wèi)生院增加對村衛(wèi)生室的投入，通過選派醫(yī)生下點坐診、實行“雙向轉(zhuǎn)診”等措施加強(qiáng)對衛(wèi)生室的“六統(tǒng)一”管理，有效落實便民措施。有的開通便民服務(wù)車免費接送病人，有的為住院病人免費加工食品，受到群眾好評。衛(wèi)生院嚴(yán)格控制醫(yī)療費用上漲，最大限度地吸引病員、讓利患者，按照有關(guān)規(guī)定為參保農(nóng)民免費體檢、免費掛號、減免部分檢查費用，減輕農(nóng)民的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。高港田河衛(wèi)生院為空腹檢查的患者無償供應(yīng)早餐，將臨床常用的部分抗生素自行降價20%左右，有的讓利達(dá)到30%以上。泰興市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均門診費用已從2003年的83.5元下降到2004年的65.7元，平均住院費用從1598元下降到1453元。二是職工滿意。由于改革過程透明，職工參與度高，大家對改革比較滿意。尤其是實行“兩權(quán)分離”改革的衛(wèi)生院至今沒有一例上訪。同時，改革后職工收入有了保障，人均收入上升10%以上。三是政府滿意。改革后，基本醫(yī)療、預(yù)防保健和合作醫(yī)療等工作得到落實，醫(yī)療質(zhì)量和效率也明顯提高，矛盾糾紛減少，政府也感到比較滿意。

（5）經(jīng)營責(zé)任制得到落實。經(jīng)營機(jī)制轉(zhuǎn)換后，經(jīng)營者的責(zé)任風(fēng)險加大，壓力相應(yīng)增加，他們積極保證資產(chǎn)保值增值，減虧力度明顯加大。通過實行全員聘用制和人事代理制，推行績效工資制和成本核算制度，經(jīng)營責(zé)任逐步細(xì)化到每一個崗位、每一個職工。由于加強(qiáng)了內(nèi)部管理和核算，改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已開始減虧增盈。姜堰市的衛(wèi)生院從2002年前虧101萬元，到2004年底收支結(jié)余233萬元；海陵區(qū)的衛(wèi)生院從2003年底收支結(jié)余69萬元上升到2004年的174萬元。

三、改革進(jìn)程中的難題和需要研究的問題

多年改革實踐，他們認(rèn)識到，綜合改革是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的基礎(chǔ)，必須在管理體制、運行機(jī)制、產(chǎn)權(quán)制度、經(jīng)營模式等方面同步探索，單純依賴某一方面的改革難以奏效。當(dāng)然，從目前運行情況看，隨著政策的明朗以及對策的調(diào)整，“兩權(quán)分離”和“資產(chǎn)出售”也有不夠完善及不夠規(guī)范的地方。因此，需要研究和思考以下一些問題：

一是建議盡快制訂衛(wèi)生院綜合改革的政策文件。對照中央相關(guān)政策文件，結(jié)合農(nóng)村實際，對各種改革模式進(jìn)行評估，盡快確定衛(wèi)生院改革的模式。通過制訂規(guī)范性文件，確定衛(wèi)生院改革的指導(dǎo)原則，為今后的改革提供政策依據(jù)。

二是建議關(guān)注衛(wèi)生院改革對預(yù)防保健工作的潛在影響。以前由于農(nóng)村婦幼保健、計劃免疫等為有償服務(wù)，最近國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》中明確一類免疫接種不得收取費用，這對預(yù)防保健任務(wù)落實有潛在影響。建議將公共衛(wèi)生體系建設(shè)向農(nóng)村延伸，確保鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村有機(jī)構(gòu)、有人員、有經(jīng)費、有責(zé)任考核?？梢蕴剿鬣l(xiāng)鎮(zhèn)防保組由縣級機(jī)構(gòu)托管的辦法，實行預(yù)防保健工作“縣鄉(xiāng)一體化”。各地政府應(yīng)該劃撥資金購買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，使預(yù)防保健任務(wù)落到實處。

三是建議研究解決經(jīng)營管理者存在的短期行為。對醫(yī)療衛(wèi)生市場缺乏有力監(jiān)管，可能導(dǎo)致進(jìn)入的資本惟利是圖，出現(xiàn)“冷血醫(yī)院”。要切實防止經(jīng)營者片面追求經(jīng)濟(jì)效益，開大處方、濫用新藥、濫檢查、延長住院時間，發(fā)布虛假廣告，搞醫(yī)療欺詐行為等。要加強(qiáng)對改革醫(yī)院的政策引導(dǎo)與職能監(jiān)管，促使其守法經(jīng)營，誠信服務(wù)。

四是建議營造衛(wèi)生院改革的穩(wěn)定環(huán)境。衛(wèi)生院改革，必須穩(wěn)定為先，就是要保持公有資產(chǎn)不流失，妥善處置遺留問題，保證全過程公開透明。特別是要維護(hù)職工權(quán)益，保護(hù)離退休職工利益，在國家尚未出臺明確的政策和辦法前，對職工身份置換等問題不盲動，不草率從事。對承租人的選擇要公平公正，建立院長準(zhǔn)入制度，促使改革穩(wěn)步推進(jìn)。五是建議抓緊制訂農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的對策措施。要建立人才“下得去，留得住”的用人機(jī)制，就必須完善政策，明確醫(yī)療預(yù)防專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生到農(nóng)村服務(wù)4-5年，落實晉升前下鄉(xiāng)服務(wù)一年的政策，各級財政要建立支持和鼓勵他們下鄉(xiāng)服務(wù)的專門基金，對他們赴鄉(xiāng)村工作實施補(bǔ)助。為他們提供在縣級醫(yī)院培訓(xùn)

一、兩年的機(jī)會，然后委派到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入活力。

第二篇：綜合改革實施情況匯報材料

臨清中醫(yī)院

綜合改革實施情況匯報材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

我院自啟動縣級公立醫(yī)院改革工作以來，在聊城市衛(wèi)計委和臨清市衛(wèi)計局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實山東省政府《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》，緊扣醫(yī)改重點，強(qiáng)化工作力度，各項工作進(jìn)展順利。運行7個月來，門診患者36953人次，與去年同期增長6321人次，增長率為20.63%；住院患者1057人次，與去年同期增長126人，增長率為13.63%；取消藥品加成36萬元，門診次均費用降低7.2元，住院次均費用降低56.3元，患者真正得到實惠?，F(xiàn)將具體情況匯報如下，不當(dāng)之處懇請各位領(lǐng)導(dǎo)指正：

一、公立醫(yī)院綜合改革的推進(jìn)情況：

1、我院高度重視公立醫(yī)院綜合改革工作，成立專門組織，多次召開專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件，研究部署我院綜合改革工作。

2、醫(yī)院取消藥品加成情況：針對我院以藥養(yǎng)醫(yī)非常嚴(yán)重的現(xiàn)狀，在沒有得到政府財政補(bǔ)貼的情況下對藥庫藥房進(jìn)行盤點，并和軟件開發(fā)商一道連夜進(jìn)行零差價調(diào)整，并于次日全部實施藥品零差價。（西藥、成藥）

3、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格情況：按照物價標(biāo)準(zhǔn)，對手術(shù)費、床位費、護(hù)理費、中藥服務(wù)費進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，由于醫(yī)療服務(wù)價格費用的提高，導(dǎo)致手術(shù)例數(shù)減少，中藥治療率有所降低。醫(yī)院收入較醫(yī)改前月均減少收入6萬元左右，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題。

4、同步推進(jìn)管理體制：我院在資金較為困難的情況下，于去年底更換軟件系統(tǒng)，安裝了反統(tǒng)方和電子病歷系統(tǒng)。眼科、婦科2個科室開展了臨床路徑，有效控制了住院費用的增長，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。各病區(qū)實施了醫(yī)患滿意度調(diào)查考核制度，病人滿意度達(dá)到98%以上。實行科室合并，結(jié)束了單打獨斗的格局，資源得到有效整合，門診及住院病人迅速上升。護(hù)理單元嚴(yán)格區(qū)分，得到有效管理。

5、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真落實聊城衛(wèi)計委下發(fā)的《聊城市有效緩解群眾“看病難、看病貴”的專項行動工作方案》、《關(guān)于強(qiáng)化中央巡視組反饋意見整改落實進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的通知》和《關(guān)于印發(fā)全市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專項治理工作實施意見的通知》等文件精神，積極開展“三好一滿意”活動，與各科主任建立了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，規(guī)范檢查、診療、用藥等服務(wù)行為、強(qiáng)化藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械的采購使用監(jiān)管，80%藥品和高值耗材通過省網(wǎng)上平臺采購，實施處方點評制度，嚴(yán)禁開方提成，嚴(yán)格落實“九不準(zhǔn)”和“八項規(guī)定”，杜絕濫用抗菌藥物。

6、積極響應(yīng)聊城衛(wèi)計委號召，在全院范圍內(nèi)開展三增一禁活動，增設(shè)了導(dǎo)醫(yī)臺和電子屏幕醫(yī)療服務(wù)信息等惠民便民措施，與聊城市中醫(yī)院建立了醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制，制定1名副院長專門負(fù)責(zé)對口支援工作，加強(qiáng)對八岔路、大辛莊、先鋒、新華4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處衛(wèi)生院的對口支援工作，逐步實行分級診療制度。

二、存在的問題

1、債務(wù)化解情況：醫(yī)院回歸公益性后，將無力償還歷史債務(wù)。我院歷史負(fù)債總額1600萬；其中二級達(dá)標(biāo)建設(shè)資金247萬元，另外，用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)向職工借款180萬元。醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)困難，導(dǎo)致大型設(shè)備無力更新，藥品欠款無法及時支付，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展。建議政府加大對醫(yī)院的投入，將長期歷史債務(wù)納入政府債務(wù)平臺管理，逐步清理化解。每年給予醫(yī)院撥付一定的建設(shè)資金，用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備更新，以不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。

2、醫(yī)院人員經(jīng)費問題。臨清市中醫(yī)院現(xiàn)有在編職工84人，非在編人員51人，每年職工工資達(dá)600萬元（含各項保險費用），而政府財政投入只有66萬元，連繳納基本保險的費用就不夠。盡管國家明確要求“政府投入增加幅度不低于財政支出的增長幅度”，然而長期以來，政府對中醫(yī)院的投入比例沒有做相應(yīng)增長調(diào)整。建議增加人員經(jīng)費投入。

3、取消藥品加成率，醫(yī)院收入減少的問題。取消藥品加成，醫(yī)院減少的收入，80%要通過醫(yī)療服務(wù)價格予以解決。3 由于中醫(yī)院的特殊性，怎樣合理科學(xué)的彌補(bǔ)這部分收入、同時又不增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，需要物價部門和醫(yī)院等反復(fù)磋商。去年我單位根據(jù)聊城衛(wèi)計委、物價局安排，結(jié)合自身實際情況，制定擬提高的收費比例（測算），但是聊城物價部門全市統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)，與單位擬提高的醫(yī)療服務(wù)項目差別較大，一定程度影響了醫(yī)院收入。

4、我院由于歷史原因，基本醫(yī)療設(shè)備匱乏老化，未能開展高端診療技術(shù)項目，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重，中醫(yī)藥適宜技術(shù)特色不明顯，實施公立醫(yī)院綜合改革后，由于價格的調(diào)整，勢必會影響我院的病源量及收入。建議調(diào)整價格時，對中醫(yī)院要區(qū)別對待，進(jìn)行合理分析、統(tǒng)籌考慮。

5、醫(yī)保支付方式：

（1）、建議政府加大醫(yī)保、農(nóng)合對中醫(yī)院的扶持力度，多年來，我院大力保持和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為辦院方向，發(fā)展至今，中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)總量已占全院的60%以上。但是，制定的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案中，對西醫(yī)性質(zhì)的服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整比較全面，而中醫(yī)類服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)沒有實質(zhì)性的增加，許多仍然延用的是80年代的收費標(biāo)準(zhǔn)。考慮到中醫(yī)醫(yī)院的特殊性和我院實情，如果不相應(yīng)提高中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，會造成中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償不足，特別是中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)性價格過低，項目過少，無法體現(xiàn)中醫(yī)人員的技術(shù)服務(wù)價值。

建議上級相關(guān)部門盡快調(diào)整四類中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)收費 項目標(biāo)準(zhǔn)，即中醫(yī)診療費、中藥藥事服務(wù)費、中藥煎藥費、16項中藥特殊調(diào)配費（國家發(fā)改委價格司及衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司制定的全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范2012年版工作手冊下冊第848頁，項目編碼PCA，項目名稱中藥特殊調(diào)配）納入農(nóng)合、醫(yī)保報銷比例。

（2）、同為二級醫(yī)院報銷起付線和綜合醫(yī)院等同，而報銷定額中醫(yī)院卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于綜合醫(yī)院。由于中醫(yī)院治療過程中采納中醫(yī)適宜技術(shù)比較廣泛，農(nóng)合報銷10%，而城鎮(zhèn)醫(yī)保未納入報銷范圍。

建議：中醫(yī)院由于建院晚，缺乏大型檢查項目，開展手術(shù)項目較少，給予中醫(yī)院特殊政策傾斜。將中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍。比如我們周邊的河北省臨西縣等中醫(yī)院報銷比例都達(dá)到了95%以上。而且門診也給于一定比例額的報銷。充分體現(xiàn)國家對中醫(yī)院的政策傾斜。

（3）、縮短醫(yī)保、農(nóng)合資金支付周期，目前，醫(yī)保、農(nóng)合資金到位需長達(dá)半年之久，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展，尤其對資金匱乏的中醫(yī)院來說，資金周轉(zhuǎn)困難，久而久之，藥品，耗材、職工工資無法正常支出，影響醫(yī)院穩(wěn)定。

建議：縮短醫(yī)保、農(nóng)合資金支付周期，保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。

6、公立醫(yī)院改革啟動資金的問題：聊城各縣市中醫(yī)院和綜合醫(yī)院得到的啟動資金數(shù)額參差不齊，掌握的尺度不一，不能充分體現(xiàn)國家對中醫(yī)院的傾斜政策。啟動資金50萬元已到賬。建議政府制定相對統(tǒng)一、合理的分配尺度政策，能夠體現(xiàn)國家對中醫(yī)院的政策傾斜。

7、在使用山東省醫(yī)藥采購平臺網(wǎng)上采購過程中，發(fā)現(xiàn)以下品種價格虛高：

丹參滴丸： 網(wǎng)上25.07元 網(wǎng)下22.7元 神經(jīng)節(jié)苷脂鈉：網(wǎng)上130元 網(wǎng)下80元 低分子肝素鈣：網(wǎng)上24.35元 網(wǎng)下9元

以上僅是個別實例，為什么同廠家同批次價格差距如此之大。

建議降低價格，減少其中環(huán)節(jié)，建立公信平臺。

8、病房樓的問題：隨著人們對中醫(yī)藥認(rèn)識的提高，我院只有一棟3200平方米的門診住院綜合樓（1—2層為門診，3層及4層?xùn)|部為病房，4層西部為手術(shù)室），已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾對中醫(yī)藥的需求，且每次上級檢查都不能滿足基本指標(biāo)要求，制約了醫(yī)院發(fā)展。

建議：政府投資籌建病房樓一棟，解決醫(yī)院發(fā)展瓶頸，滿足人民需求。

以上是我院匯報材料，現(xiàn)匯報完畢，謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)！

臨清市中醫(yī)院 二〇一五年五月十四日

第三篇：實施農(nóng)村教育綜合改革222

實施農(nóng)村教育綜合改革，不僅改變農(nóng)村的教學(xué)條件，而且使我們農(nóng)村教師也同等享受到和城里一樣的待遇?，F(xiàn)在我校每班都有一臺電視，我們每位老師都可以用模式二來輔助教學(xué)，也可以帶著學(xué)生到遠(yuǎn)程教育室進(jìn)行多媒體教學(xué)。下面我將談?wù)勎疫\用模式一和模式二進(jìn)行教學(xué)的心得體會：

首先，改變了以往的“一本書、一支粉筆、一個講臺”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。豐富了 課堂教學(xué)，提高了教學(xué)效率，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。和傳統(tǒng)教學(xué)相比，以往的教學(xué)模式單

一、枯燥。老師拿著課本在講臺上滔滔不絕的講述課文，粉筆在黑板上“沙、沙、沙??”的寫著。學(xué)生在下面東一句西一句的記者聽著、記者，百般無聊。特別是一些課本上講的，生長在農(nóng)村的孩子根本沒見過，老師講的再生動、有趣，都無法讓學(xué)生在腦海中出現(xiàn)這些東西的形狀。如：長城、高速路、兵馬俑、恐龍??這樣，你的課講的再生動都無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更無法達(dá)到你要的效果。但現(xiàn)在有了模式一和模式二就不同了，在介紹這些時，我們可以通過電視和電腦邊聽內(nèi)容介紹邊觀看圖，這樣圖文結(jié)合，讓學(xué)生直觀的感受課文所要講的食物。例如，我在講《長城》這課時，課文向我們介紹了長城有多長、有多壯觀，學(xué)生沒有見過，再怎么讀這些文字，都無法體會長城的長和壯觀。但用了模式二教學(xué)，教學(xué)效果就不同了。通過幻燈片，邊朗讀邊展示長城的圖片，讓學(xué)生直觀感受長城的長和壯觀。讓學(xué)生知道哪是碉堡，哪是垛子??學(xué)生們不斷的發(fā)出驚嘆，從他們的驚嘆聲中你就可以知道你的這堂課成功了。這樣不不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還擴(kuò)大了他們的知識面，同時教學(xué)效果提高了。其次，模式一和模式二教學(xué)的運用，也一改過去滿黑板是字的弊端。過去進(jìn)行生字、詞語教學(xué)時，教師都要在黑板上板書生字、詞語，不夠?qū)懹滞坑植?，這樣既浪費時間，又弄得全身灰?，F(xiàn)在用模式一和模式二教學(xué)就好了，學(xué)生可以通過電視或幻燈片學(xué)習(xí)生字、詞語。書寫規(guī)范，又拼音，于書寫，有組詞，還有解釋。這樣就達(dá)到了事半功倍的效果。最后，

第四篇：公立醫(yī)院綜合改革實施計劃（模版）

公立醫(yī)院綜合改革實施計劃

為推進(jìn)我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，進(jìn)一步加快全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等五部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》和**省衛(wèi)生計生委等五部門《關(guān)于印發(fā)﹤**省推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見﹥的通知》精神和省、市醫(yī)改工作要求，結(jié)合我縣實際，制訂本實施方案。堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，明確縣級醫(yī)院功能定位，強(qiáng)化縣域醫(yī)療

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，堅持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，明確縣級醫(yī)院功能定位，強(qiáng)化縣域醫(yī)療資源規(guī)劃布局、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運行機(jī)制、完善醫(yī)療服務(wù)體系、健全

監(jiān)管機(jī)制為重點，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，逐步改善縣級醫(yī)院的裝備設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境，控制醫(yī)藥費用，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

按照“布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善”的原則，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，圍繞政事分開、管辦分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、采購機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管機(jī)制、提升服務(wù)能力等綜合改革，強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行機(jī)制。加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭2015年底縣域

內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣。

三、主要任務(wù)

（一）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制及運行機(jī)制

1．建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，積極探索管辦分開的有效形式。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機(jī)制，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消縣級公立醫(yī)院行政級別，落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán),強(qiáng)化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。完善院長激勵和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度。

2．合理配置醫(yī)療資源。繼續(xù)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院建設(shè)，確?？h人民醫(yī)院和

中醫(yī)醫(yī)院二級甲等醫(yī)院水平。采取有效措施，鼓勵縣級公立醫(yī)院使用國產(chǎn)設(shè)備和器械。積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。嚴(yán)格控制縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。

3．優(yōu)化內(nèi)部運行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，探索實行總會計師制。健全財務(wù)分析和報告制度，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行和財務(wù)活動實施會計監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。健全內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度。實施院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會的作用，加強(qiáng)民主決策，推進(jìn)民主管理。

4．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗

菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預(yù)警和分析。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。強(qiáng)化問責(zé)制，嚴(yán)肅查處工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或失職瀆職行為。

（二）改革補(bǔ)償機(jī)制。

1．破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制?？h級公立醫(yī)院取消藥品加成，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，80%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格彌補(bǔ)，10%通過增加政府投入、10%通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運行成本內(nèi)部消化等方式解決。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以

及時補(bǔ)償，縮小醫(yī)?；鹫邇?nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。

2．理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系?？h物價局、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂出臺縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格調(diào)整實施方案，方案報市物價局同意后實施。方案要合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格。鼓勵醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格，具體辦法根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定另行制定。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。

3．落實政府投入責(zé)任?？h財政對縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購

置、重點專科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費給予專項補(bǔ)助，并落實對中醫(yī)的投入傾斜政策。對因藥品零差率銷售減少的合理收入按10%給予補(bǔ)助。將縣級醫(yī)院發(fā)展建設(shè)投入納入預(yù)算予以保障。

（三）完善藥品供應(yīng)保障制度。

1．改革藥品集中采購辦法。組建縣藥品采購結(jié)算管理中心，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理?？h級公立醫(yī)院使用的藥品全部由藥品采購結(jié)算管理中心通過省醫(yī)藥集中采購平臺進(jìn)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則，采取量價掛鉤、雙信封制、招采合一的省級集中招標(biāo)采購模式，逐步實現(xiàn)基本藥物與非基本藥物采購機(jī)制相銜接?？h級公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物和常用低價非基本藥物，基本藥物配備率不低于基本藥物目錄種類的80%，基本藥物銷售額不低于藥品總銷

售額的30%。堅持公開透明、公平競爭，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，縣級公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省醫(yī)藥集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。

2．保障藥品供應(yīng)。藥品配送由中標(biāo)企業(yè)委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送?？h藥品采購結(jié)算管理中心制訂具體付款流程和辦法，對藥品貨款結(jié)算進(jìn)行有效監(jiān)管，保障藥品貨款付款及時。建立全國統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)信息系統(tǒng)，逐步完善低價、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制。加強(qiáng)藥品儲存管理，改善藥品儲存保管條件，防止貯藏不當(dāng)影響藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全有效。

3．建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立不良記錄。對采購中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同

規(guī)定及時配送供貨的，一律記錄在案并進(jìn)行處理；對向采購機(jī)構(gòu)、縣級公立醫(yī)院和個人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的單位和個人，要依法懲處。

（四）改革醫(yī)保支付制度。

1．深化支付方式改革?？h人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、財政等部門負(fù)責(zé)制訂出臺基本醫(yī)保支付方式改革意見和具體辦法。在開展醫(yī)保付費總額控制的同時，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費等為主的付費方式改革。加快實現(xiàn)支付方式由后付制向預(yù)付制的轉(zhuǎn)變，并逐步覆蓋縣級公立醫(yī)院診療的所有病種。嚴(yán)格臨床路徑管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?？茖W(xué)合理確定付費標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時足額結(jié)算并撥付資金。

2．加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。利

用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。加強(qiáng)對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，并實行定期通報制度。

（五）改革人事、分配制度。

1．合理核定編制。編委辦要根據(jù)省制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理核定縣級公立醫(yī)院人員編制總量，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整?？h級公立醫(yī)院人員編制中，專業(yè)技術(shù)人員所占比例不得低于80%。

2．改革人事制度。充分落實縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實行公開招聘。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。全面推行聘用制度和崗位管理制度，在單位編

制限額及其結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行定編定崗，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。結(jié)合實際妥善安置未聘人員。完善縣級公立醫(yī)院職工參加社會保險制度，為促進(jìn)人才合理流動創(chuàng)造條件。探索建立職業(yè)年金制度，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員退休后的養(yǎng)老待遇水平。

3．建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度。根據(jù)國家的統(tǒng)一部署，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵約束機(jī)制。根據(jù)績效考核結(jié)果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

4．建立科學(xué)的績效評價機(jī)制。縣衛(wèi)生計生、財政、人力資源社會保障等部門制訂縣級公立醫(yī)院具體績效考核辦

法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與院長任免、獎懲和財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。建立以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)。

（六）提升服務(wù)能力。

1、加快縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐。加強(qiáng)縣級醫(yī)院房屋基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快縣人民醫(yī)院新住院大樓建設(shè)，改善縣級公立醫(yī)院辦醫(yī)條件，積極創(chuàng)造條件，早日實現(xiàn)縣婦幼保健院整體搬遷，建設(shè)成為二級婦幼保健院。加強(qiáng)發(fā)熱門診、腸道病門診、產(chǎn)科、兒科、病理、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒等重點?？平ㄔO(shè)。

2．加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計劃，到2020年新進(jìn)入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？h人力資源和社會保障部門

要研究制定引進(jìn)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到縣級公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策；健全繼續(xù)教育制度，鼓勵在職人員參加在職繼續(xù)教育；落實縣級醫(yī)院醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，每年選拔業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。

3、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。充分發(fā)揮中醫(yī)“簡便驗廉”的特點和優(yōu)勢，加大對中醫(yī)醫(yī)院的投入扶持力度，突出?？坪吞厣剖医ㄔO(shè)，積極打造以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)服務(wù)平臺，切實增強(qiáng)縣級公立醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力。

4．推進(jìn)信息化建設(shè)。按照國家統(tǒng)一規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)縣級醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績效考核管理能力。依托縣級公立醫(yī)院，建立面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會診

系統(tǒng)，同時與承擔(dān)對口支援任務(wù)的城市三級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)，開展縱向技術(shù)合作，方便群眾就醫(yī)，提高綜合服務(wù)能力。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運行安全，保護(hù)群眾隱私。

（七）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。

1．嚴(yán)格行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。依法加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費用控制、財務(wù)運行等監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理過快增長。做好醫(yī)療費用增長情況的監(jiān)測與控制，加強(qiáng)對高額醫(yī)療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。

2．發(fā)揮社會監(jiān)督和行業(yè)自律作用。推進(jìn)醫(yī)院信息公開，定期公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、事業(yè)單位法人報告等信息。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項基本信息、考核結(jié)果以及違規(guī)情

況等。建立社會監(jiān)督評價體系，充分聽取社會各方面意見。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。探索建立第三方評價機(jī)制，全面、客觀地評價醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行風(fēng)建設(shè)等。

3．促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療流程，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善患者投訴處理機(jī)制，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，切實提高醫(yī)療服務(wù)水平加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處，推進(jìn)第三方調(diào)解機(jī)制建設(shè)，推行醫(yī)療責(zé)任保險，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外保險，探索建立醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制。

4、加強(qiáng)上下聯(lián)動。鼓勵縣級公立醫(yī)院與上級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口協(xié)作關(guān)系，通過上級醫(yī)院在醫(yī)院管理、人

員培訓(xùn)、技術(shù)交流、危重病人遠(yuǎn)程會診等方面的幫扶，提高縣級公立醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力。開展縣級公立醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，促進(jìn)基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)新模式的形成。

四、實施步驟

宣傳啟動（20***年12月底前）。成立組織機(jī)構(gòu)，在全縣范圍內(nèi)加強(qiáng)宣傳，統(tǒng)一思想，營造氛圍，全面啟動改革工作。

（二）調(diào)查摸底，完成測算（2015年**月底前）。認(rèn)真做好縣級公立醫(yī)院基本情況及運行狀況的調(diào)查摸底，對其資產(chǎn)、床位、編制、人員進(jìn)行核實和登記，詳細(xì)掌握醫(yī)院醫(yī)改前的醫(yī)療服務(wù)、績效考核、收支負(fù)債及藥品收入等情況，按照《**省發(fā)改委關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的實施意見》文件精神，在準(zhǔn)確掌握、科學(xué)參照上一年藥品差價的基礎(chǔ)上，對醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整

幅度進(jìn)行科學(xué)測算，根據(jù)測算結(jié)果擬定寧遠(yuǎn)縣公立醫(yī)院醫(yī)藥價格調(diào)整方案報縣政府審核，3月底由縣人民政府報市物價局審批。

（三）出臺政策（2015年月）。根據(jù)醫(yī)院價格測算情況，出臺公立醫(yī)院改革價格調(diào)整方案和醫(yī)保支付政策，研究制定公立醫(yī)院改革實施方案和各項配套方案。

（四）組織實施。各有關(guān)部門根據(jù)縣級公立醫(yī)院綜合改革的工作要求，明確分工，落實責(zé)任，從2015年月1日起縣級公立醫(yī)院全面實行藥品零差價銷售，落實財政投入、人事分配制度改革等配套改革，同時不定期組織召開公立醫(yī)院改革工作會議，分析存在的問題并著力解決。

（五）完善總結(jié)（2015年12月）。全面總結(jié)我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，總結(jié)成功的經(jīng)驗，剖析存在的問題，進(jìn)一步完善改革政策及措施，穩(wěn)步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革。

五、組織機(jī)構(gòu)和部門職責(zé)

縣政府成立縣級公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣長任組長，常務(wù)副縣長，分管衛(wèi)生的副縣長、人大副主任、政協(xié)副主席任副組長，政府辦、宣傳部、發(fā)改委、編委辦、衛(wèi)生、人力資源和社會保障、財政、物價、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計等部門負(fù)責(zé)人為成員，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任。縣級公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（簡稱醫(yī)改辦）是代表縣政府行使公立醫(yī)院改革、管理職責(zé)的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)公立醫(yī)院改革中相關(guān)事項的協(xié)調(diào)處理工作，做好公立醫(yī)院改革試點工作相關(guān)信息的搜集、匯總、傳遞，督促、檢查公立醫(yī)院改革實施方案的落實執(zhí)行情況，把握正確輿論導(dǎo)向，向新聞媒體通報、交流公立醫(yī)院改革試點工作進(jìn)展情況。領(lǐng)導(dǎo)小組各主要部門職責(zé)是：

政府辦：負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院綜合改

革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查工作。

宣傳部：做好輿論引導(dǎo)、宣傳報道等工作，為公立醫(yī)院改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

發(fā)改委：把公立醫(yī)院的發(fā)展列入全縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，做好公立醫(yī)院基本建設(shè)項目的儲備，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目并爭取中央及省級專項資金的投資；負(fù)責(zé)通過各種渠道為公立醫(yī)院配備醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)硬件建設(shè)。

編委辦：負(fù)責(zé)按改革的有關(guān)政策，對縣級公立醫(yī)院人員進(jìn)行核崗、定編，建立符合當(dāng)前和今后一段時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的編制體系。

衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制定縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及公立醫(yī)院改革實施方案的具體實施，制定新農(nóng)合相關(guān)政策調(diào)整措施，積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的途徑和方式，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。

人力資源和社會保障局：完善公立

醫(yī)院用人機(jī)制，落實衛(wèi)生人才引進(jìn)、人員晉升、聘用考核、人員招考等相關(guān)配套制度，指導(dǎo)崗位設(shè)置和績效工資分配，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)政策調(diào)整和支付方式改革。

財政局：負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院財政補(bǔ)償政策制定及債務(wù)化解機(jī)制建立，確?？h級公立醫(yī)院綜合改革財政投入足額到位，監(jiān)督縣級公立醫(yī)院財務(wù)收支運行情況，加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院分配激勵、財務(wù)會計制度改革的監(jiān)督管理。

物價局：負(fù)責(zé)監(jiān)管縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格和大、中型醫(yī)療設(shè)備檢查項目收費標(biāo)準(zhǔn)的制定，負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的監(jiān)管工作。

縣藥監(jiān)局：負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，保證藥品的安全使用。

縣監(jiān)察局：負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院改革全過程中醫(yī)改專項經(jīng)費、醫(yī)療器械、藥品和耗材采購的監(jiān)管。

縣審計局：負(fù)責(zé)對政府投入的各項資金、醫(yī)院財務(wù)和債務(wù)情況進(jìn)行審計，確保各項資金合理使用，提出財務(wù)管理的合理建立，確保改革順利進(jìn)行。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，明確任務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作對于保障和改善民生、促進(jìn)人民群眾公平享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重大意義。各部門各單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見精神，切實增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確改革的原則目標(biāo)，全面宣傳動員，細(xì)化夯實任務(wù)，有序高效推進(jìn)改革工作。

（二）圍繞方案，大膽改革。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革過程中，在遵循改革基本原則的前提下，要勇于創(chuàng)新，大膽實踐，敢于解決改革中存在的各種困難和問題，確保按期完成各項改革任務(wù)。

（三）加大宣傳，營造氛圍。各部門要加強(qiáng)信息交流溝通，注重新聞宣傳，為縣級公立醫(yī)院改革營造良好氛圍和輿論環(huán)境。同時要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動員工作，讓廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識公

立醫(yī)院改革的重大意義和改革面臨的重大機(jī)遇，理解改革，擁護(hù)改革，投身改革。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)，務(wù)求實效。各部門要根據(jù)各自承擔(dān)的工作任務(wù)，經(jīng)常性地深入公立醫(yī)院對工作開展情況進(jìn)行督促指導(dǎo)，認(rèn)真評估考核，做到“事前有計劃、執(zhí)行有監(jiān)管、效果有評估”，確保醫(yī)改取得實效。縣醫(yī)改辦要加強(qiáng)督促檢查，及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)改過程中出現(xiàn)的困難和問題，并總結(jié)好的經(jīng)驗和做法。醫(yī)改過程中遇到的重大問題，要及時向縣政府匯報。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革實施意見

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革實施意見

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革實施意見

一、定崗、定人，明確職責(zé)

根據(jù)xx鄉(xiāng)出現(xiàn)的新問題和機(jī)構(gòu)設(shè)置的現(xiàn)狀，實施機(jī)構(gòu)合并，優(yōu)化組合，用綜合性機(jī)構(gòu)取代專業(yè)性機(jī)構(gòu)，對現(xiàn)有工作人員，在堅持原有身份不變的情況下，統(tǒng)一調(diào)配使用。同時，堅持因事設(shè)崗，以崗定人，對全鄉(xiāng)工作進(jìn)行重新梳理和劃分，按照職能要求，切分為黨建、計生、經(jīng)濟(jì)與財貿(mào)、招商引資、社會救助和穩(wěn)定、社會事務(wù)和為民全程代理、土地與小城鎮(zhèn)建設(shè)、農(nóng)業(yè)開發(fā)與村村通建設(shè)設(shè)八大塊，每塊首先確定一名負(fù)責(zé)人，以每塊的實際需要確定人數(shù)，實行一人多崗，即黨建5人，計生23人，經(jīng)濟(jì)與財貿(mào)6人，招商引資5人，社會救助和穩(wěn)定6人，社會事務(wù)和為民全程代理5人，土地與小城鎮(zhèn)建設(shè)5人，農(nóng)業(yè)開發(fā)與村村通建設(shè)9人。并實行雙向選擇，各塊人數(shù)確定后，實行各塊負(fù)責(zé)人選工作人員，工作人員選負(fù)責(zé)人的雙向選擇，最后定位上崗。對各塊工作人員建立考核激勵機(jī)制，對每塊工作制定考核辦法，并認(rèn)真細(xì)化、量化、工作實績與工資福利掛鉤，半年一考核，年終一兌現(xiàn)。

各塊工作的任務(wù)是：

1、黨建工作。要明確責(zé)任，建立一支團(tuán)結(jié)堅強(qiáng)的好領(lǐng)導(dǎo)班子，首先按照“五個好”黨委的要求，抓好黨委自身建設(shè)，按照“五個好”村黨支部的要求，加強(qiáng)村黨組織建設(shè)，尤其要選準(zhǔn)配強(qiáng)一名村黨支部書記，特別要加強(qiáng)軟弱渙散和癱瘓村的整頓轉(zhuǎn)化。按照村級干部規(guī)范化管理的要求，加強(qiáng)村干部的教育管理，同時要加強(qiáng)對村兩級干部的教育管理，真正為各項工作的順利開展提供堅強(qiáng)的保證。

2、計劃生育工作。建立經(jīng)常性工作機(jī)制和長效工作機(jī)制，嚴(yán)格落實包保責(zé)任制和各項工作任務(wù)的交辦制度，抓好各項任務(wù)的落實。

3、經(jīng)濟(jì)與財貿(mào)。抓好各種稅源的培植力度，增強(qiáng)稅收的征收力度，做好農(nóng)業(yè)稅費改革政策的落實，嚴(yán)格執(zhí)行涉農(nóng)補(bǔ)貼改革的精神，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)農(nóng)村財務(wù)管理，切實把中央及省市的惠農(nóng)政策落到實處。

4、招商引資。治理經(jīng)濟(jì)環(huán)境，為外商提供全程服務(wù)，盤活集體生產(chǎn)，積極化解鄉(xiāng)村債務(wù)。制定優(yōu)惠政策和獎勵政策，組建一支招商隊伍，鼓勵一批干部交納3000元保證金外出創(chuàng)業(yè)，實施“鳳還巢”工程，每年完成50萬元招商任務(wù)的干部保證金如數(shù)返回并給予獎勵。

5、社會救助和穩(wěn)定。維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)法，打擊犯罪，嚴(yán)厲打擊各種坑農(nóng)害農(nóng)事件，處理和化解各類矛盾糾紛，進(jìn)行普法教育，增強(qiáng)群眾的法律意識，實施殯葬改革，為子孫留下一方凈土，建立健全農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)，落實綜治各項措施，實施以法治鄉(xiāng)和依法治村。建立農(nóng)村社會保障和救助體系，對失去勞動能力，沒有生活來源的五保戶、殘疾人、烈軍屬等特殊群眾，對因自然災(zāi)害，突發(fā)事故和重大疾病等原因，因災(zāi)致貧、因病致貧、因禍致貧的群眾實施救助。

6、社會事務(wù)和為民全程代理。對農(nóng)村義務(wù)教育階段貧困家庭學(xué)生實行“兩免一補(bǔ)”政策，繼續(xù)落實文化、衛(wèi)生支出，大力發(fā)展教育、文化、衛(wèi)生事業(yè)，興辦農(nóng)村廣播、通訊、醫(yī)療衛(wèi)生和文化設(shè)施，改善農(nóng)民教育條件和文化娛樂生活。對群眾辦事難問題，實行鄉(xiāng)村干部全程代理，提供法律政策的咨詢。抓好勞務(wù)經(jīng)濟(jì)，組織群眾有序外出務(wù)工。

7、土地與小城鎮(zhèn)建設(shè)。加強(qiáng)土地的保護(hù)和小城鎮(zhèn)、中心村建設(shè)的規(guī)劃，加快小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐，增加城鎮(zhèn)居民數(shù)量，大力發(fā)展民營企業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)，引導(dǎo)農(nóng)民向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，建設(shè)專業(yè)市場，減少農(nóng)業(yè)人口。

8、農(nóng)業(yè)開發(fā)與村村通建設(shè)。要提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件，增強(qiáng)抵御自然災(zāi)害的能力，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村道路建設(shè)和生態(tài)環(huán)境建設(shè)。科學(xué)確定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局，建立農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基地，提高農(nóng)業(yè)專業(yè)化生產(chǎn)水平，增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的社會化服務(wù)能力，大力推廣農(nóng)業(yè)科技，增強(qiáng)農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新能力，提高科學(xué)對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的貢獻(xiàn)率。

二、鞏固村級現(xiàn)有規(guī)模

對撤并調(diào)整過的村，不許劃小，實行村務(wù)、財務(wù)公開，執(zhí)行村兩委議事規(guī)則，凡集體重大事項，必須經(jīng)過集體討論決定，及時張榜公布，接受農(nóng)民群眾的監(jiān)督。

三、實行交叉任職

改革鄉(xiāng)村領(lǐng)導(dǎo)體制，積極推行鄉(xiāng)黨政領(lǐng)導(dǎo)和村兩委班子成員交叉任職。

四、大力發(fā)展各類農(nóng)民專業(yè)合作組織

鄉(xiāng)政府切實加強(qiáng)指導(dǎo)，通過提供有效服務(wù)開展培訓(xùn)等形式，把多元化創(chuàng)建農(nóng)民專業(yè)合作組織放在重要位置，把更多的農(nóng)民組織起來，積極扶持農(nóng)民合作組織的發(fā)展。在組織形式上和產(chǎn)業(yè)類型上，既可創(chuàng)辦農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會，也可試辦合作社、股份制或股份合作制經(jīng)濟(jì)組織，既要發(fā)展種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、合作組織，也要發(fā)展流通運輸業(yè)，加工業(yè)等不同類型的合作組織。

五、加強(qiáng)能力和作風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)“三農(nóng)”水平

引導(dǎo)鄉(xiāng)村干部帶頭學(xué)技術(shù)、闖市場、找信息、跑營銷。把主要精力轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)社會管理和提供公共服務(wù)上來，做到“獻(xiàn)策不當(dāng)家，參與不干預(yù)，搭臺不唱戲，服務(wù)不添亂”，推進(jìn)鄉(xiāng)村干部“要我做”向“我要做”轉(zhuǎn)變，由“上門找”向