第一篇：住院病人外出管理制度

住院病人外出管理制度

1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。

2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。

3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

5、外出期間，如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

6、外出應(yīng)按時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。附：住院患者規(guī)范請假文書

住院患者規(guī)范請假文書

（第次）

患者＿＿，因＿＿＿＿＿＿＿＿（說明具體請假原因）需請假外出，保證＿＿年＿ 月＿ 日＿ 時準(zhǔn)時回歸病房。并同意：

1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；

2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒、吸毒等；

3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事；

4、超時未歸，或發(fā)生 2、3 條的行為，科室有權(quán)開除出院；

5、外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù)；

6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意；

7、凡病情危重者一律不得請假。

同意上述約定，請簽字：＿＿ 有效聯(lián)系電話：

請假時間 ＿＿ 年＿月＿日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：

第二篇：住院病人外出管理制度（xiexiebang推薦）

住院病人外出管理制度

1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。

2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請假條，寫明姓

名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。請假條一式兩份，病者出門一份交一樓導(dǎo)醫(yī)或門衛(wèi)，科室值班醫(yī)師一份備案。

3、外出前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間

服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

4、外出時不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金隨身攜帶。否

則后果自負(fù)。

5、外出的患者需攜帶腕帶，須牢記個人身份信息同時將值

班醫(yī)生的電話及本院地址以名片交給患者。

6、外出應(yīng)按時返院，返院后將外出請假單存放在病歷中存

檔。

7、外出時，身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

8、本院大廳護士與門衛(wèi)須注意出入人員情況，如有病人外

出，須出具請假單交由當(dāng)班護士，護士下班。由門衛(wèi)值班人員負(fù)責(zé)，請假單在護士或門衛(wèi)下班后交當(dāng)日行政值班人員。（辦公室）

10、當(dāng)值護士和門衛(wèi)未見請假條私自放病人外出，視情節(jié)嚴(yán)

重罰款50--100元，并通報批評。

11、當(dāng)值班醫(yī)生或護士，在當(dāng)值期間，病人沒有請假，私自

外出，若有走失，視情節(jié)嚴(yán)重，罰款100—200元，并全院通報批評并記過處理。

優(yōu)撫醫(yī)院辦公室

2013年8月3日

請 假 單

（第次）

患者＿＿，因＿＿＿＿＿＿＿＿（說明具體請假原因）需請假外出，保證＿＿年＿ 月＿ 日＿ 時準(zhǔn)時回歸病房。并同意：

1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；

2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒、吸毒等；

3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事；

4、超時未歸，或發(fā)生 2、3 條的行為，科室有權(quán)開除出院；

5、外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù)；

6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意；

7、凡病情危重者一律不得請假。

同意上述約定，請簽字：＿＿ 有效聯(lián)系電話：

請假時間 ＿＿ 年＿月＿日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：聯(lián)系電話

地址：南陽市八一路152號（文化路八一路交匯處）

第三篇：住院病人外出申請單

淮南新華醫(yī)療集團北方醫(yī)院

住院病人外出申請單

科室： 姓名 床號: 住院號: 本人因

事，特申請外出，外出去向

，聯(lián)系電話：

，預(yù)計回院時間：200

****年**月**日

時

分。

本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害。

本人明白外出的危險包括上述醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險與后果。如外出期間發(fā)生不良后果，本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任。

本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與新華醫(yī)療集團北方醫(yī)院

聯(lián)系，以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。聯(lián)系電話： 申請人簽名：

時間：

****年**月**日

時

分

值班醫(yī)生簽名：

值班護士簽名： 時間：

****年**月**日

時

分 科主任簽名：

時間：

****年**月**日

時

分 見證人：

本人

見證了該患者自愿簽署本表。見證人簽名：

聯(lián)系方式： 有效證件號碼：

時間：200 年

月

日

時

分

注：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出。實際回院時間：200

****年**月**日

時

分 值班護士簽名：

第四篇：住院病人外出請假條

住院病人外出請假條

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。

請假人：

年月 日 時 分

住院病人外出請假條

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。

請假人：

年月 日 時 分

住院病人外出請假條

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。

請假人：

年月 日 時 分

第五篇：住院病人外出請假條

住院病人外出請假條

*******醫(yī)院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

值班醫(yī)生：

值班護士：請假人：年月