第一篇：以區(qū)域衛(wèi)生信息化破解看病難看病貴問題

以區(qū)域衛(wèi)生信息化破解看病難、看病貴問題

—— 來自“走轉(zhuǎn)改”一線的報(bào)告

發(fā)布時(shí)間：2012年07月01日 09:00

來源：《求是》期號(hào)：2012/13作者：本刊記者 那非丁

醫(yī)藥衛(wèi)生信息化是對(duì)傳統(tǒng)看病就醫(yī)模式的深刻變革，是我國深化醫(yī)改、解決看病難看病貴諸多深層次問題的重要技術(shù)支撐?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》強(qiáng)調(diào)，要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。目前，醫(yī)藥衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為世界潮流，美英等發(fā)達(dá)國家和許多發(fā)展中國家都致力于通過衛(wèi)生信息化改革醫(yī)藥衛(wèi)生體系。陽春三月，正值全國新聞宣傳戰(zhàn)線“走基層、轉(zhuǎn)作風(fēng)、改文風(fēng)”活動(dòng)如火如荼開展的時(shí)候，我隨求是雜志社科教編輯部調(diào)研組來到廈門，帶著問題，帶著期許，就廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)情況進(jìn)行專題調(diào)研。

一、多方受益的基礎(chǔ)工程

走進(jìn)廈門，藍(lán)天、碧海的海濱城市風(fēng)光讓人流連忘返，但更打動(dòng)人的是它先行先試的特區(qū)精神和民生優(yōu)先的發(fā)展理念。我們之所以將“區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)”確定為調(diào)研主題，是因?yàn)檫@既是廈門市堅(jiān)持以人為本、科學(xué)發(fā)展的生動(dòng)寫照和可喜成果，也是我國醫(yī)改試驗(yàn)區(qū)一抹明媚的春色。以廈門市民健康信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，首次在我國一個(gè)城市范圍內(nèi)建立了覆蓋全體市民的居民健康信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全城醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的高度共享，以及政府對(duì)全體市民的健康管理和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的集中規(guī)劃和管理，推動(dòng)了患者就醫(yī)模式、醫(yī)院服務(wù)模式和政府監(jiān)管模式的深刻變化，初步形成了獨(dú)具特色的“廈門模式”，對(duì)緩解看病難、看病貴以及提高全民健康水平具有重大意義。溫家寶總理、李克強(qiáng)副總理等領(lǐng)導(dǎo)同志作出重要批示，充分肯定廈門的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成功做法。一路走來，我們深切感受到這里的人民生活越來越好，看病也越來越方便了。

近年來，廈門市委、市政府敏銳地認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)破解看病難、看病貴問題的重要戰(zhàn)略意義，明確提出全面建設(shè)和推廣市民健康信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源的快速、有效和準(zhǔn)確共享。該系統(tǒng)2005年開始建設(shè)。幸運(yùn)的是，廈門的戰(zhàn)略構(gòu)想與解放軍總醫(yī)院承擔(dān)的“十一五國家科技支撐計(jì)

劃”重要課題“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程”一拍即合，實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目融合，大大加快了市民健康信息系統(tǒng)的建設(shè)步伐，2007年即投入運(yùn)行，連續(xù)幾年都被列為廈門市為民辦實(shí)事的重要項(xiàng)目。目前，該系統(tǒng)已覆蓋占全市95%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在充分保證市民隱私權(quán)的前提下，免費(fèi)為全市60%的人口建立了個(gè)人電子健康檔案，為患者、市民、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府管理部門提供了全方位、全過程的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化信息服務(wù)。該系統(tǒng)通過信息的互聯(lián)互通，打破了體制壁壘，實(shí)現(xiàn)了多方受益。

首先，全體市民享受到了一系列便民利民服務(wù)。市民首次擁有了自己可以自由查閱、管理和使用的個(gè)人健康檔案，可以通過互聯(lián)網(wǎng)或手機(jī)等預(yù)約掛號(hào)、調(diào)閱檢查報(bào)告等，可以手持“健康卡（社?？ǎ痹谌胁煌t(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生在得到授權(quán)后可以對(duì)以往健康信息快速調(diào)閱和參考，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)合理檢查，準(zhǔn)確診斷，科學(xué)治療。這一“省錢、省時(shí)、省心”的舉措仿佛一陣輕柔的海風(fēng)，吹進(jìn)了廈門市民的心里。市民詹女士就深有體會(huì)地說：“信息系統(tǒng)真是好處多多！免除了很多不必要的醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)等，病人不用來回折騰掛號(hào)、繳費(fèi)，可以隨時(shí)隨地管理自己的健康檔案，可以提前預(yù)防很多疾病?！?/p>

其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)的協(xié)同運(yùn)作。市民健康信息系統(tǒng)打破了區(qū)域和部門條塊分割的格局，為雙向轉(zhuǎn)診、病歷調(diào)閱、代理檢驗(yàn)（檢查）、遠(yuǎn)程會(huì)診等提供了平臺(tái)，可以滿足疾控、醫(yī)療保健、臨床科研、行政管理等各方面需求。全市所有醫(yī)院（包括解放軍第174醫(yī)院等部隊(duì)醫(yī)院、廈門眼科醫(yī)院等主要民營醫(yī)院、廈門長庚醫(yī)院等中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、所有的衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生所）的醫(yī)療資源、患者醫(yī)療信息、市民健康信息高度共享，工作效率明顯提高。系統(tǒng)中的區(qū)域臨床路徑系統(tǒng)和區(qū)域績效考核系統(tǒng)在轄區(qū)內(nèi)形成標(biāo)準(zhǔn)化的、科學(xué)有效的疾病診療常規(guī)體系和考核體系，有效地改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。

對(duì)于信息化的巨大威力，我們在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院有了真切的體會(huì)。在這里，患者可以憑借“健康卡”，在門診大廳的自助服務(wù)機(jī)上輕松完成注冊信息、預(yù)約掛號(hào)、購買病歷本、存入診療押金、打印診斷結(jié)果、辦理取藥手續(xù)等一系列操作。就診時(shí)，醫(yī)生只要插入患者的健康卡，輕輕一點(diǎn)鼠標(biāo)，以往的健康檔案躍然熒屏，為診斷病情提供了重要參考。離開第一醫(yī)院，我們又來到海滄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2009年8月，廈門市建成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)托管信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市級(jí)各醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，可以便捷地為轄區(qū)內(nèi)居民就診、建立電子健康檔案，為慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群實(shí)施健康管理。在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的演示下，我們欣喜地看到，居民在這里就醫(yī)，檢驗(yàn)標(biāo)本可以通過第三方物流傳送到大醫(yī)院檢查，享受大醫(yī)院診療的便利，各種檢查數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至信息系統(tǒng)，居民可在網(wǎng)上查閱檢查結(jié)果或在社區(qū)插卡打印報(bào)告；遇有疑難雜癥或危重病人，可以通過遠(yuǎn)程會(huì)診享受大醫(yī)院（包括解放軍總醫(yī)院）專家的醫(yī)療服務(wù)。信息系統(tǒng)的有效運(yùn)用，大大提高了社區(qū)醫(yī)院的診療水平，轄區(qū)居民真正實(shí)現(xiàn)了就近就醫(yī)。

第三，政府機(jī)關(guān)有了日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持的信息平臺(tái)。信息系統(tǒng)為提升政府對(duì)全體市民的健康管理水平、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀規(guī)劃和管理水平，以及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的反應(yīng)速度、處置能力提供了有力手段。

為保持系統(tǒng)領(lǐng)先性，廈門市衛(wèi)生局緊跟信息技術(shù)發(fā)展最新成果，率先引入“云計(jì)算”技術(shù)建設(shè)“醫(yī)療云”，不斷提升區(qū)域衛(wèi)生信息化水平。實(shí)踐證明，廈門的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)以民生為導(dǎo)向，破除舊體制的弊端和束縛, 得到了市民的高度擁護(hù)和支持, 為全國的醫(yī)改提供了借鑒。

二、效益顯著的創(chuàng)新實(shí)踐

作為多方受益的民生工程，區(qū)域衛(wèi)生信息化對(duì)于降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化就醫(yī)流程，和諧醫(yī)患關(guān)系，緩解“看病難、看病貴”問題意義重大。

第一，從經(jīng)濟(jì)效益上看，市民健康信息系統(tǒng)總投資6000多萬元，僅2009年以來，就為市民節(jié)約重復(fù)檢查、拍片、沖洗、打印等費(fèi)用共計(jì)7000多萬元，極大地節(jié)約了社會(huì)醫(yī)療成本，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第二，從社會(huì)效益上看，市民健康信息系統(tǒng)率先落實(shí)了國務(wù)院新醫(yī)改方案中關(guān)于“逐步在全國建立統(tǒng)一居民健康檔案”的重大民生舉措，打破了多年來形成的區(qū)域和部門條塊分割的格局，掃除了由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡造成的業(yè)務(wù)壁壘和信息障礙，實(shí)現(xiàn)了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診無障礙對(duì)接，形成了在一個(gè)城市內(nèi)相對(duì)完整的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式，解決了由于無法及時(shí)、系統(tǒng)地收集數(shù)據(jù)造成的政府監(jiān)管不到位的缺憾，形成了科學(xué)有效的政府監(jiān)管體系。

第三，從醫(yī)療服務(wù)及管理理念上看，區(qū)域衛(wèi)生信息化實(shí)現(xiàn)了從“以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為中心”走向“以居民為中心”，從“一院一病歷”走向“全市一卡通”，從“城市為重點(diǎn)”走向“城鄉(xiāng)一體化”，從“解決看病問題”走向“服務(wù)一生健康”的重大轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了從過去的“以治療為主，以營利為目標(biāo)”的服務(wù)和管理模式向“以預(yù)防為主，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)”的服務(wù)和管理模式的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“以人為本”和“以病人為中心”理念的具體落實(shí)。可以說，區(qū)域衛(wèi)生信息化不僅是一種技術(shù)手段的創(chuàng)新，更是一種服務(wù)和管理理念的創(chuàng)新。

三、深化醫(yī)改的樣板工程

當(dāng)前我國新醫(yī)改已步入深水區(qū)，一些制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾和問題集中顯現(xiàn)，改革任務(wù)十分艱巨。面對(duì)攻堅(jiān)克難的關(guān)口，如何破解看病難、看病貴“頑疾”？廈門市政府“對(duì)癥下藥”，找到了深化醫(yī)改的切入點(diǎn)和重要抓手，即以區(qū)域衛(wèi)生信息化破解人民群眾看病貴、就醫(yī)難等一系列重大問題。

看病難的根本原因在于醫(yī)療資源，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不均衡、不合理。優(yōu)質(zhì)資源大多集中在大城市的大醫(yī)院，全國各地的患者，尤其是疑難重癥患者蜂擁而至，造成大醫(yī)院人滿為患，專家門診“一號(hào)難求”。有的患者為求專家門診，全家總動(dòng)員，輪流徹夜排隊(duì)掛號(hào)。一人治病，全家受累，不但加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也加重了百姓的不滿情緒。與此形成鮮明對(duì)照的是，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀，少人問津。令人欣慰的是，這一現(xiàn)象在廈門得到極大改觀。信息化手段大大提高了工作效率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，最大限度地實(shí)現(xiàn)了有限資源的合理配置和使用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療需求的合理疏導(dǎo)和分流，“有病亂投醫(yī)”的現(xiàn)象大為減少，就醫(yī)新秩序逐漸形成。

看病貴的根本原因在于傳統(tǒng)體制下政府投入不足、資源配置不合理造成整體運(yùn)營成本偏高，加之醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高度專業(yè)性和信息嚴(yán)重不對(duì)稱造成監(jiān)管乏力、防治脫節(jié)，以致醫(yī)療費(fèi)用上漲過快。在廈門，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了信息的互聯(lián)互通互享，為患者和管理者提供了信息服務(wù)平臺(tái)，便于患者就醫(yī)、評(píng)價(jià)及監(jiān)管者進(jìn)行監(jiān)管。不斷健全完善的醫(yī)保機(jī)構(gòu)利用方便快捷的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的有效監(jiān)督，將控制費(fèi)用和保證質(zhì)量結(jié)

合起來。衛(wèi)生管理部門還可以通過市民健康信息系統(tǒng)跟蹤居民健康狀況和治病歷史，根據(jù)情況集中規(guī)劃和管理衛(wèi)生資源，為人民群眾提供更科學(xué)、更有針對(duì)性、更公平可及的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，讓群眾少生病、不生病，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。如今，每個(gè)在廈門就診過的患者都能切身感受到方便實(shí)惠，感受到醫(yī)院及政府的關(guān)愛，病痛隨之減少，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。深入一線，感受愈真，思考愈深。任何一項(xiàng)開創(chuàng)性事業(yè)，必然遇到許多困難和挫折，只有堅(jiān)忍不拔、鍥而不舍才能成功。作為深化醫(yī)改的重要推動(dòng)力，區(qū)域衛(wèi)生信息化是大勢所趨，但仍需在實(shí)踐中不斷探索和完善。目前，國內(nèi)許多醫(yī)院信息化建設(shè)各自為政，開發(fā)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和格式不統(tǒng)一，無法互聯(lián)互通，不僅造成資源和資金的浪費(fèi)，而且無法實(shí)現(xiàn)管理理念的創(chuàng)新和體制機(jī)制的變革。另外，受到傳統(tǒng)醫(yī)療模式、個(gè)人隱私、信息安全等現(xiàn)實(shí)問題制約，區(qū)域衛(wèi)生信息化的深化推廣，需要進(jìn)一步調(diào)整和規(guī)范。一是強(qiáng)化政府責(zé)任，以政府為主導(dǎo)，抓好頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)謀劃，建立國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立覆蓋面廣、安全、高效的信息服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)更大范圍、更深層次的信息互聯(lián)互通互享；二是出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)和政策，目前要重點(diǎn)解決醫(yī)生電子簽名、協(xié)同醫(yī)療的規(guī)范等相關(guān)法律和政策問題；三是必須把社會(huì)效益作為發(fā)展的根本目標(biāo)，加大培訓(xùn)和宣傳力度，提高醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的信息化素養(yǎng)及全社會(huì)共識(shí)；四是提升國家科技創(chuàng)新水平，大力推進(jìn)信息化硬件和軟件的國產(chǎn)化水平，保證國家信息系統(tǒng)的安全。

第二篇：“看病難、看病貴”問題

“看病難、看病貴”問題

1、“看病難、看病貴”的表現(xiàn)

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫(yī)要走很遠(yuǎn)的路、花費(fèi)大量的時(shí)間、耗費(fèi)很大的心血，才能來到比較滿意的醫(yī)院或看上比較認(rèn)可的好醫(yī)生。用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念表示，“看病難”就是看病就醫(yī)的地理可及性較差。從其成因及其表現(xiàn)形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對(duì)性”看病難。這是由于醫(yī)療資源絕對(duì)不足造成的“看病難”，是因“缺醫(yī)少藥”而無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的“看病難”。新中國成立60年來，特別是改革開放以來，衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，現(xiàn)在這種“看病難”往往發(fā)生在中西部經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。

第二種是“相對(duì)性”看病難。是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)于居民需求的不足，患者去大醫(yī)院看專家“難”的問題。突出表現(xiàn)為：許多人看小傷小病也不去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而是紛紛涌到大醫(yī)院。大醫(yī)院車水馬龍、人滿為患，專家號(hào)一“號(hào)”難求。門診看病“三長兩短”：排隊(duì)掛號(hào)、交費(fèi)和拿藥的時(shí)間長，但醫(yī)生問診和檢查時(shí)間較短。病人入院、檢查、手術(shù)排長隊(duì)，抱怨連連；醫(yī)生連續(xù)工作、經(jīng)常加班，苦不堪言。結(jié)果是患者不滿意，醫(yī)生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征。很多人把這種現(xiàn)象稱為“全國人民上協(xié)和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個(gè)人主觀感受的看病貴”?；颊咧饔^認(rèn)為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預(yù)期水平，或者認(rèn)為所花的醫(yī)療費(fèi)與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。這種認(rèn)識(shí)和感受來源于生活經(jīng)驗(yàn)。比如，30年前，在縣醫(yī)院做一臺(tái)闌尾炎手術(shù)只需要幾十元錢，但是，現(xiàn)在則要花幾千元，醫(yī)療費(fèi)漲了幾十倍，病人當(dāng)然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫(yī)的總花費(fèi)超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產(chǎn)，造成“因病致貧和因病返貧”問題。這類“看病貴”的實(shí)質(zhì)是疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而缺乏有效的社會(huì)醫(yī)療保障問題，反過來說，如果有很好的醫(yī)療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會(huì)抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細(xì)胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費(fèi)高達(dá)四五十萬元，普通城市工薪家庭和廣大農(nóng)村家庭一般無力承擔(dān)。

其實(shí)，兒童急性粒細(xì)胞性白血病的發(fā)病率很低，一般在每10萬個(gè)兒童中，可能僅有3—5個(gè)孩子患病。如果采用醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)制，由每個(gè)家庭都拿點(diǎn)錢形成一個(gè)互助共濟(jì)的基金，補(bǔ)助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過難關(guān)。第三種是“社會(huì)無法承受的看病貴”。從社會(huì)發(fā)展角度看，全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當(dāng)它超過了整個(gè)社會(huì)的承受能力時(shí)，就會(huì)影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。同時(shí)，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源不足，服務(wù)能力較低，服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足人民群眾日益增長的對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（2）醫(yī)藥流通領(lǐng)域混亂

藥品流通企業(yè)數(shù)量多,規(guī)模小,組織化程度低,缺少規(guī)模經(jīng)營效益。我國的藥品批發(fā)企業(yè)主要是從傳統(tǒng)的三級(jí)批發(fā)體系基礎(chǔ)上發(fā)展而來的, 批發(fā)企業(yè)數(shù)量龐大,分散經(jīng)營,各自為政,規(guī)?；粔?集約化不夠,網(wǎng)絡(luò)化不夠,經(jīng)營范圍能夠覆蓋全國的批發(fā)公司數(shù)量極少。

（3）公立醫(yī)院趨利化

目前，我國71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國醫(yī)院服務(wù)量的80%以上。由于政府長期投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員忽視基本藥物和適宜技術(shù)的應(yīng)用，傾向于開大處方，爭相使用大型設(shè)備，增加了許多不必要的費(fèi)用，致使醫(yī)療費(fèi)用大幅攀升，還嚴(yán)重?fù)p害了患者的健康。我國剖腹產(chǎn)比例遠(yuǎn)高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴(yán)重，就是這種機(jī)制帶來的后果。加之一些醫(yī)院就醫(yī)流程缺乏人性化設(shè)計(jì)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現(xiàn)象，醫(yī)院之間的檢查結(jié)果不能共享，惡化了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，強(qiáng)化了患者對(duì)看病難的感受。

（4）醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)落后

截至2009年年底，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等已經(jīng)覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有任何形式的基本醫(yī)保。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低，個(gè)人自付比例仍占總費(fèi)用的一半左右。加上我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費(fèi)就醫(yī)，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重壓力。

（5）物價(jià)指數(shù)長期走高

人們感覺醫(yī)療費(fèi)用上升過快。醫(yī)療費(fèi)用也受物價(jià)指數(shù)的影響，如果除去物價(jià)指數(shù)的因素，人們對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長的感覺也就沒有那么明顯。

（6）醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來醫(yī)療費(fèi)用增加

新的診療設(shè)備要消耗更多的物質(zhì)資源，還要由技術(shù)高超的醫(yī)務(wù)人員提供，由此帶來醫(yī)療服務(wù)成本的快速增長，也是不可避免的合理增長。

（7）治病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用增加

隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負(fù)擔(dān)，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費(fèi)用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問題

（1）建立和完善基本醫(yī)療保障制度

政府通過加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40％提高到61．8％，個(gè)人衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的問題正在得到緩解。

（2）建立和完善國家基本藥物制度

實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，零差率銷售基本藥物使藥價(jià)平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實(shí)施為抓手，配套推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，出現(xiàn)了門診和住院費(fèi)用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象。

（3）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

加快縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋。抓住國家擴(kuò)大內(nèi)需、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大力改善民生的有利時(shí)機(jī)，增加政府投入，進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮縣醫(yī)院的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)龍頭作用。完善政府經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)基層衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，加強(qiáng)收支管理與績效考核。逐步擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理范圍，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。

（4）加強(qiáng)公共衛(wèi)生保健體系建設(shè)

建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（5）加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和推廣

鼓勵(lì)在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等重點(diǎn)難點(diǎn)問題方面大膽探索，積極推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、人事分配、績效考核、補(bǔ)償、價(jià)格等體制機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，力爭取得突破，形成成熟經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作，堅(jiān)持以病人為中心，重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理，促進(jìn)因病施治，加強(qiáng)成本核算和控制，提高服務(wù)水平和效率。同時(shí)，總結(jié)推廣流程再造、方便結(jié)算、錯(cuò)峰診療等公立醫(yī)院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫(yī)感受。

第三篇：老百姓 看病難看病貴 問題

現(xiàn)在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？

【參考答案】當(dāng)前老百姓反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點(diǎn)：

(1)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國的醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。

(2)財(cái)政投入嚴(yán)重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。

(3)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。2005年，醫(yī)療保險(xiǎn)中城鎮(zhèn)職工數(shù)占1．3億，再加上5000萬享受公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。

(4)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場經(jīng)營來維持，藥品價(jià)格不可能不節(jié)節(jié)攀高。

(5)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來的；另一方面，政府對(duì)醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費(fèi)和分配。

(6)政府對(duì)醫(yī)療市場的監(jiān)管力度缺失。

第四篇：看病難、看病貴問題之我見

看病難、看病貴問題之我見

黨中央國務(wù)院最近又為解決民眾看病難看病貴問題，出臺(tái)了新的衛(wèi)生醫(yī)療改革方案，可以說是費(fèi)盡了心機(jī)。我深表贊賞和擁護(hù)?？床‰y和看病貴的癥結(jié)何在？一是到城市大醫(yī)院看病難；二是醫(yī)藥費(fèi)用太貴,城鄉(xiāng)居民看不起病。

看病難的問題是由多少年極累而成的。從國家對(duì)醫(yī)院的設(shè)備投資和技術(shù)人才培養(yǎng)來看，一直都是傾向城市大醫(yī)院，使得一些基層醫(yī)院（診所）醫(yī)療設(shè)備特別陳舊，技術(shù)十分落后，甚或缺失，根本滿足不了廣大城鄉(xiāng)居民看病需求。因此，許多經(jīng)濟(jì)相對(duì)富裕的人為縮短病痛，或在基層根本無法醫(yī)治的貧困病人等，不得不花重金，甚或傾其家產(chǎn)涌到城市大醫(yī)院看病，形成“農(nóng)村圍困城市，基層圍困中央”之勢，使得城市大醫(yī)院難以承受。

筆者認(rèn)為解決這一問題，首先要著力加強(qiáng)基層醫(yī)院建設(shè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院建設(shè)。既要給于他大量財(cái)力投入，又要給于技術(shù)人才支持，使其醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)技能基本滿足那里居民需求。二，城市大醫(yī)要分片包干承擔(dān)起對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)任務(wù)，使其診治技能盡快提高和更新。同時(shí)要大醫(yī)院抽調(diào)部分資歷深，技術(shù)水平高，有名望的醫(yī)務(wù)人員定期，或輪流到基層醫(yī)院坐診，指導(dǎo)診治工作，把一些疑難病癥解決在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)院。這既可以減少病人奔跑之苦和經(jīng)費(fèi)支出，又能緩解城市大醫(yī)院擁擠不堪的沉重壓力。看病貴主要貴在藥品和各種不必要的儀器檢查上。1，據(jù)有關(guān)報(bào)道，各種藥品的實(shí)際出場價(jià)是很低廉的，而經(jīng)過經(jīng)銷商的層層加碼，或采取不正當(dāng)（暗箱給集體和個(gè)人優(yōu)厚的提成費(fèi)）手段促銷，使藥品價(jià)大大提高。羊毛出在羊身上。經(jīng)銷商偷梁換柱地把其出資的“暗箱提成費(fèi)”轉(zhuǎn)嫁給了患者。2，某些醫(yī)院為了自身利益，采用各種所謂的“激勵(lì)”辦法讓醫(yī)生多開（不需要檢查或高費(fèi)用檢查）檢查單和貴重藥等來增加經(jīng)濟(jì)收入。上述做法大大加重了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使相當(dāng)一部分貧困人群看不起病。

解決的方法：一要加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)管（1）徹底統(tǒng)一國產(chǎn)藥品名稱，防止魚目混珠行為發(fā)生；（2）由國家嚴(yán)格控制藥品價(jià)位，防止隨意不合理提價(jià)；（3）嚴(yán)格監(jiān)管藥品銷售環(huán)節(jié)，對(duì)不法經(jīng)銷商（采取不正當(dāng)?shù)氖侄未黉N）依法予以嚴(yán)懲。二要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院監(jiān)管，杜絕各種醫(yī)療檢查，處方開藥和手術(shù)費(fèi)用給醫(yī)護(hù)人員提成的現(xiàn)象發(fā)生。三要強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)構(gòu)的作用和效能，嚴(yán)懲各種違紀(jì)違法者，讓他們身敗名裂，同時(shí)讓他們把侵吞的不義之財(cái)再徹底吐出來。四是大力激勵(lì)群眾監(jiān)督和舉報(bào)，讓那種不良行為像過街老鼠一樣，形成人人喊打的局面。

第五篇：淺析“看病難,看病貴”問題[小編推薦]

淺析“看病難，看病貴”問題

序號(hào)：17學(xué)號(hào)：201205190206 經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院 丁學(xué)成隨著時(shí)代的發(fā)展，人民生活水平日益提高。到2014年，我們過大部分地區(qū)已經(jīng)邁入小康的生活水平。人均收入已經(jīng)超過7000。但是，在如此大好的經(jīng)濟(jì)形勢之下，在社會(huì)中的存在的隱患也越來越讓人揪心。顯而易見“看病難，看病貴”就是其一。

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)得到快速發(fā)展，人民生活水平顯著提高。但進(jìn)入二十世紀(jì)九十年代中后期，居民醫(yī)藥費(fèi)用的增長速度漸漸地超過了收入的增長速度，醫(yī)藥費(fèi)用支出占居民收入的比重逐漸提高，老百姓被迫選擇了“大病小治，小病不治’’的醫(yī)療措施，嚴(yán)重的影響了人們的健康水平，生產(chǎn)生活水平，甚至引起了一些社會(huì)矛盾?！翱床‰y，看病貴’’已成為政府、百姓普遍關(guān)注

和爭論的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)話題。

“看病難，看病貴“問題的根源在于我國不成功的醫(yī)療改革，造成了醫(yī)療

資源配置不合理、政府投入不足、監(jiān)管不力、醫(yī)療費(fèi)用快速增長、社會(huì)醫(yī)保覆 蓋面較小等一系列問題。解決“看病難，看病貴”這一社會(huì)難題，必須進(jìn)一步

深化醫(yī)療體制改革，加強(qiáng)政府在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的作用，包括：完善政府醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管；深化醫(yī)療服務(wù)體系改革、逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開、解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題、鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展；此外還要完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、全面推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度等。

“看病難，看病貴”是我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過程中的重大現(xiàn)實(shí)問題，也是當(dāng)代

馬克思主義中國化必須深入研究的理論課題。此問題研究的成果將為政府的收入分配、社會(huì)保障等政策的制定提供必要的依據(jù)和參考，為推進(jìn)改革開放，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

“看病難、看病貴”問題主要是指人們在購買醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供的便捷程度、服務(wù)質(zhì)量及價(jià)格不滿意的一種評(píng)價(jià)?！翱床‰y”一般是指群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)不方便、不快捷，難以得到滿足；“看病貴”一般是指實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用高于群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)所期望的費(fèi)用。國際上通常用衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性描述居民“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生部部長陳竺還提出：“看病難”主要是醫(yī)療資源的配置不合理，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在大城市，老百姓找到好醫(yī)生不容易；“看病貴”，一方面是醫(yī)療費(fèi)用的上漲明顯高于人們收入的增長，另外是個(gè)人支付比例過高。

我國“看病難、看病貴”問題的成因。

1.全民醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。

社會(huì)醫(yī)療保障體系不健全，覆蓋面太小。《第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示，我國醫(yī)療保障覆蓋水平不高，50．4％的城市居民和87．4％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障：購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的僅占9．35％，人均購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)支付金額337．89元。享受各種形式醫(yī)療保障的主要是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面僅為20％且保障能力非常低。每人只有30元錢嘲?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度和管理還存在不完善之處：一是個(gè)人負(fù)擔(dān)偏重，二是個(gè)人賬戶作用不如預(yù)期理想．三是尚未對(duì)不規(guī)范醫(yī)療和不合理費(fèi)用增長產(chǎn)生根本性作用，四是醫(yī)?；疬\(yùn)行承擔(dān)著越來越大的支付風(fēng)險(xiǎn)。按照設(shè)計(jì)．職工的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在25％左右，目前不少地方參保人的實(shí)際負(fù)擔(dān)比例達(dá)到或超過40％。人口老齡化加快，也增加了基金的壓力。而政府財(cái)政沒有像對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)那樣對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)做出“兜底”安排。使得醫(yī)保基金必須自求平衡．也使基金運(yùn)行中承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。

2.財(cái)政投入嚴(yán)重不足

發(fā)展科技、教育、文化、衛(wèi)生、體育等各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。但長期以來，我國重經(jīng)濟(jì)發(fā)展．輕社會(huì)發(fā)展．形成了經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展“一條腿長、一條腿短”的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象‘引。政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，造成廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生得不到有效保障。政府每年對(duì)公共衛(wèi)生．醫(yī)療領(lǐng)域的投入只占政府總支出的6％，近幾年政府投入的比例有所下降。到現(xiàn)今僅有4％，這個(gè)比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，也低于大多數(shù)發(fā)展中國家．根本滿足不了我國人口上升及群眾健康意識(shí)逐漸提高的社會(huì)需求。中國用2％的世界衛(wèi)生資源解決了22％世界人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題，中國人的健康狀況超過同等發(fā)達(dá)水平的其他國家，1995年以來，中國政府的衛(wèi)生和教育預(yù)算年均增長率為14．2％．而同期政府收入年均增長率是17．5％。這表明社會(huì)投資沒有與政府的財(cái)政收入保持同步增長。中國的公共支出體系改革嚴(yán)重滯后。目前，國家的稅收比例已經(jīng)占到GDP的20％左右，但是，公共財(cái)政對(duì)關(guān)系百姓生老病死的醫(yī)療衛(wèi)生支出，仍明顯低于其他經(jīng)濟(jì)大國。二次分配在保障公平、維持社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展方面作用明顯不足。幾乎同樣的醫(yī)療成本，美國人均年醫(yī)療費(fèi)用為5 000美元左右，而中國人均GDP才1 000-美元，人均年衛(wèi)生支出只有291．44元(約36美元)。老百姓以有限的收入被動(dòng)地支撐著迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。使“看病貴”成為嚴(yán)重的社會(huì)不穩(wěn)定的誘因。

3．社會(huì)分配不公．貧富差距過大

中國在總體人類發(fā)展方面取得顯著進(jìn)步的同時(shí)，以基尼系數(shù)衡量，貧富差距也在擴(kuò)大。據(jù)悉，中國20％的富人階層已占有80％的社會(huì)財(cái)富。一方面富人階層要求住高檔病房要求特需醫(yī)療服務(wù)，另一方面大部分老百姓連基本醫(yī)療需求都還不能滿足。中國城市的基尼系數(shù)或者說貧富差距由1978年的0．16增加到2000年的0．32．同期中國農(nóng)村的基尼系數(shù)則由0．212攀升至O．33。當(dāng)基尼系數(shù)超過0．400時(shí)，國家往往開始出現(xiàn)社會(huì)緊張局面。中國城市恩格爾指數(shù)在30％左右，農(nóng)村在50％左右，表明中國剛剛解決吃飯問題，百姓還無力承受日益高漲的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出。而城鄉(xiāng)貧困人口的貧困原因1／4～1／3與疾病直接相關(guān)．疾病加重了社會(huì)貧富分化。加重了百姓對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的恐懼心理，使“看病貴”易于產(chǎn)生共鳴，成為社會(huì)揮之不去的陰霾。

解決“看病難、看病貴”的對(duì)策。

1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)：加大投入和加強(qiáng)監(jiān)冒兩手抓，看力優(yōu)化衛(wèi)生資源配置健全和完善醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，首先應(yīng)明確政府的主導(dǎo)作用。主要措施有：①實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管；②建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院合理分工的三級(jí)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，調(diào)整城市大中型綜合醫(yī)院布局，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理；③加大財(cái)政投入，使衛(wèi)生事業(yè)的投入與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相一致；④加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生，力求為廣大人民群眾提供公平、可及的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

2．構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生體系：立足農(nóng)村和社區(qū)，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健體系解決我國目前醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制的不合理性，重中之重還是立足基層。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，首先需要適當(dāng)?shù)恼邇A斜，合理配置人、財(cái)、物的保障體系。主要措施有：①完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；②加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。其次，應(yīng)積極完善相應(yīng)配套制度的建設(shè)，有效發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的作用。主要措施有：①加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，積極推行收支兩條線和醫(yī)保預(yù)付制管理；②提高社區(qū)醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力；③理順三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作聯(lián)合。

3加強(qiáng)體制機(jī)制建設(shè)：強(qiáng)調(diào)公益性，健全社會(huì)醫(yī)療保障體系。理順醫(yī)療藥品體制機(jī)制醫(yī)

療衛(wèi)生體系建設(shè)的核心就是突出公平性、強(qiáng)調(diào)公益性，而公平性和公益性首先需要一個(gè)機(jī)制健全、運(yùn)行良好的社會(huì)醫(yī)療保障體系作為支撐，以切實(shí)緩解“看病貴”問題[10I。可從以下幾方面考慮：首先，是要加快基本醫(yī)療保障制度的完善，必須穩(wěn)步擴(kuò)大覆蓋范圍，合理的目標(biāo)是以城鄉(xiāng)全體居民為保障對(duì)象，也就是打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，建立城鄉(xiāng)一體全覆蓋的醫(yī)療保障制度；其次，是加大政府投入，加強(qiáng)資金管理，逐步提高醫(yī)療保障水平，完善多層次、分類別、?；镜尼t(yī)療保障體系；第三，要突出最基本健康服務(wù)，更多納入防病意識(shí)，這也是提高衛(wèi)生投入績效的最佳手段；第四，應(yīng)出臺(tái)引導(dǎo)和鼓勵(lì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的政策，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司給予政策扶持，鼓勵(lì)其開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接、保費(fèi)低廉、手續(xù)簡便的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，為居民尋求醫(yī)療保障提供更多更好的選擇；最后，要使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)揮實(shí) 效，還應(yīng)完善醫(yī)療藥品生產(chǎn)流通體系，理順醫(yī)療藥品價(jià)格機(jī)制，同時(shí)，構(gòu)建一個(gè)保障有力的藥品提供體系，讓人民群眾“吃得起藥，放心吃藥”。

4．推進(jìn)公立醫(yī)院改革：優(yōu)化效能。嚴(yán)格監(jiān)管，促進(jìn)公平破解“看病難、看病貴”，不僅應(yīng)“立”基層，更應(yīng)“改”機(jī)制，其立足點(diǎn)正是公立醫(yī)院。主要措施包括：①政府應(yīng)加大衛(wèi)生投入，建立合理的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，確保公立醫(yī)院以公益性為本。②優(yōu)化管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改變醫(yī)院逐利傾向。改革醫(yī)院創(chuàng)收機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善藥品價(jià)格監(jiān)督管理體制，取消以藥補(bǔ)醫(yī)和藥品加成政策；改革醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度。③加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)督管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

在社會(huì)迅猛進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展、醫(yī)療水平日益提高的今天，看病應(yīng)該不是困難的 事，但我國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型以后，醫(yī)療服務(wù)運(yùn)用市場手段雖提高了效率，提升了服務(wù)水平，但也帶 來了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過于商業(yè)化、市場化，而社會(huì)保障體系卻遲遲跟不上，使一些收入偏 低的城鄉(xiāng)居民有病看不起。當(dāng)前，“看病難，看病貴”成為全社會(huì)普遍關(guān)注的問題，嚴(yán)重影響了人們的健康水平、生產(chǎn)生活水平，解決群眾看病難看病貴的問題勢在必行。研究我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)的問題，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)的特殊性及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，得出解決具體問題的科學(xué)結(jié)論，有利于正確認(rèn)識(shí)國情，為制定經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略政策提供理論依據(jù)。醫(yī)療領(lǐng)域研究的成果將為政府的收入分配、社會(huì)保障等政策的制定提供必要的依據(jù)和參考，為推進(jìn)改革開放，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。

“看病難，看病貴"問題是長期形成，有積重難返之勢；另外，醫(yī)療衛(wèi)生問題本身就是世界性難題，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨更加復(fù)雜的形勢。因此，解決“看病難，看病貴” 問題不可能一蹴而就，在今后的探索過程中，要不急不躁，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國內(nèi)實(shí) 際情況，找到符合我國具體國情的措施和辦法。

總而言之，解決“看病難、看病貴”這一人民群眾最現(xiàn)實(shí)、最關(guān)心的根本利益問題，是體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的“以人為本”的核心要求，對(duì)促進(jìn)我國社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)具有重大意義。