第一篇：新型合作醫(yī)療管理制度

新型合作醫(yī)療管理制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療方針、政策和規(guī)章制度，服從縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心，鎮(zhèn)合醫(yī)辦、服務(wù)點(diǎn)審核員的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫(yī)療工作。

2、積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和院內(nèi)新型合作醫(yī)療的宣傳、教育和動(dòng)員工作，必要時(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、報(bào)付比例和報(bào)銷程序的咨詢解釋工作。

3、開(kāi)展新型合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)工作，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格診療規(guī)范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費(fèi)，嚴(yán)格實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。

4、嚴(yán)格執(zhí)行新型合作醫(yī)療基本用藥目錄和單病種住院費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)，向病人提供復(fù)式處方或費(fèi)用清單，建立醫(yī)患雙方制約機(jī)制。

5、實(shí)行服務(wù)承諾和公示制度，各種收費(fèi)項(xiàng)目及優(yōu)惠政策措施公開(kāi)、公示，主動(dòng)接受有關(guān)部門和參合農(nóng)牧民的監(jiān)督。

6、負(fù)責(zé)參合農(nóng)牧民家庭帳戶資金和孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用的報(bào)付結(jié)算工作，根據(jù)新型合作醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程，開(kāi)展住院醫(yī)藥費(fèi)用的直接報(bào)付結(jié)算工作。

7、負(fù)責(zé)新型合作醫(yī)療相關(guān)信息資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告工作。

大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第二篇：湖北省新型合作醫(yī)療管理制度全套

為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全運(yùn)行，確保新農(nóng)合住院病人得 到方便、快捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。特制定以下制度。

1.成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組。

2.新農(nóng)合管理人員不定期到病房檢查病人住院情況，核實(shí)住院病 人信息準(zhǔn)確性。

3.新農(nóng)合結(jié)算人員對(duì)新農(nóng)合病人出院時(shí)要嚴(yán)格核對(duì)病人的個(gè)人 信息，嚴(yán)格審驗(yàn)病人的住院資料，確保信息、資料準(zhǔn)確性、真實(shí)性。

4.嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療六條禁令》，凡在核查信息過(guò)程 中發(fā)現(xiàn)有違反六條禁令的行為，責(zé)令停止其行為，情節(jié)嚴(yán)重者按照相 關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

5.每日減免結(jié)束后，對(duì)出院病人的資料進(jìn)行核對(duì)、歸納、存檔、交付專人負(fù)責(zé)。

6.定期對(duì)新農(nóng)合微機(jī)程序進(jìn)行維護(hù)，保證其工作運(yùn)行正常。

三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

一、為了方便群眾、便于監(jiān)修，更好地服務(wù)于參保農(nóng)民，維 護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益，特制定本制度。

二、區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醒目位置設(shè)置《新型農(nóng)村合作 醫(yī)療服務(wù)公示欄》，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行完整公示，做到公開(kāi)、公平、公正。

三、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示的主要內(nèi)容應(yīng)包括：

1、優(yōu)質(zhì)服務(wù) 承諾；

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管埋制度；

3、主要醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和 常用藥品價(jià)格；

4、醫(yī)務(wù)人員簡(jiǎn)介；

5、醫(yī)生診療規(guī)范情況；

6、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷程序；

7、轄區(qū)內(nèi)住院病人減免明細(xì)；

8、投訴電話；

9、縣醫(yī)管辦臨時(shí)指定的公示內(nèi)容。

四、區(qū)、鎮(zhèn)合管辦公示的主要內(nèi)容應(yīng)包括：受理時(shí)間、受理 補(bǔ)償程序、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員名單及咨詢投訴電話等。

五、參保農(nóng)民住院減免情況公示內(nèi)容包括：患者姓名、家庭 住址、合作醫(yī)療證號(hào)、疾病名稱、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、入、出院時(shí)間、住院夭數(shù)、醫(yī)藥費(fèi)總金額。合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補(bǔ)助金額。

六、參合農(nóng)民住院補(bǔ)助情況實(shí)行三級(jí)公示制度：即區(qū)合管辦 每月通過(guò)信息發(fā)布會(huì)、廣播、電視或公告等不同形式向全縣公示 當(dāng)月新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理運(yùn)行情況和獲很大額補(bǔ)助的患者情 況，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦（衛(wèi)生院）每月應(yīng)在本單位設(shè)置的新型農(nóng)村合 作醫(yī)療公示欄內(nèi)公示當(dāng)月本鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有住院病人的治療及減免情

三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

住院病人減免情況，縣直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將本單位當(dāng)月收治的 參合農(nóng)民住院減免情況在公示欄內(nèi)公示。

七、合醫(yī)管辦要經(jīng)常深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)公示制度執(zhí)行 情況.，凡發(fā)現(xiàn)未按要求執(zhí)行的，一律予以處罰。

三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診需住院者，必須持合作醫(yī)療卡、轉(zhuǎn)診單 住院證到合管科登記辦理合作醫(yī)療住院手續(xù)。

二、急診住院或未帶合作醫(yī)療卡病人也應(yīng)在住院時(shí)即辦理普通入院手續(xù)。

三、凡未辦理合作醫(yī)療住院手續(xù)的病人，合作醫(yī)療卡應(yīng)于住院后及

時(shí)帶來(lái)，(未完善手續(xù)的應(yīng)盡快辦理)，隨后請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師將患者合作醫(yī)療卡

編號(hào)及住院號(hào)填寫在處方上報(bào)至院合管科再將其普通住院費(fèi)轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村

合作醫(yī)療住院程序。

四、未辦理住院手續(xù)的病人出院前仍未按上述方法完善住院手續(xù)的，出院后則無(wú)法辦理，所發(fā)生的費(fèi)用則一律無(wú)法報(bào)銷。

三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

為給新型合作醫(yī)療管理工作提供科學(xué)依據(jù)，分析利用信息資 料和數(shù)據(jù)，特制定本制度。

一、新型合作醫(yī)療信息采取微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，要求各定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)必須配備計(jì)算機(jī)和信息專職人員；

二、要強(qiáng)化對(duì)信息工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定信息有 效管理措施；

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視新型合作醫(yī)療信息資料的收集、整 理和微機(jī)錄入工作，統(tǒng)一制定信息統(tǒng)計(jì)工作制度，強(qiáng)化信息管理 人員工作職責(zé)，建立健全原始數(shù)據(jù)登記；

四、認(rèn)真做好日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)等信息報(bào)告工作，保 證信息報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，嚴(yán)防弄虛作假；

五、認(rèn)真做好對(duì)信息資料和數(shù)據(jù)的檢查、審核和分析工作，充分利用有效數(shù)據(jù)服務(wù)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；

六、認(rèn)真做好信息上下溝通聯(lián)系和反饋，糾正信息管理工作 的不足，努力提高信息質(zhì)量。

三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

一、不準(zhǔn)隨意更改住院病人病種。

二、不準(zhǔn)隨意更改住院病人的信息資料。

三、不準(zhǔn)利用新農(nóng)合微機(jī)進(jìn)行其他程序操作。

四、不準(zhǔn)其他人操作新農(nóng)合微機(jī)，專人專用。

三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

一、不準(zhǔn)推委、扯皮。

二、不準(zhǔn)與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。

三、不準(zhǔn)隨意泄露病人住院信息。

四、不準(zhǔn)隨意丟放病人的住院資料。

五、不準(zhǔn)做與工作無(wú)關(guān)的事情。

六、不準(zhǔn)違反《新型農(nóng)村合作醫(yī)療六條禁令》。三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療分個(gè)人帳戶基金和政府統(tǒng)籌基金，兩 部分獨(dú)立核算，互不擠占。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金設(shè)立專帳管理，做到專人、專帳、專用，不準(zhǔn)挪作他用。

2、遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，建立健全財(cái)務(wù)收支帳目，嚴(yán)格管理手續(xù)，做到日清月結(jié)，定期審計(jì)，定期(縣每月一次、鄉(xiāng)每季度一次、村每半年一次)公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用情況。

3、財(cái)務(wù)管理人員要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷制度，要一視同仁，不得巧立名目，不得隨意增大或縮小項(xiàng)目和報(bào)銷減 免比例。

4、對(duì)于特困戶、五保戶等特殊對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按同樣規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

5、對(duì)轉(zhuǎn)診就醫(yī)的報(bào)銷，需要轉(zhuǎn)診單位開(kāi)據(jù)由院長(zhǎng)簽字的轉(zhuǎn) 診證明，否則不能作為報(bào)銷憑證。任何違反規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，均 不得納入統(tǒng)籌基金支付。

6、嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理制度，任何人不得在報(bào)銷中弄虛作假，建 立舉報(bào)制和群眾監(jiān)督制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要嚴(yán)肅處理。

三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

1、門診費(fèi)用部分(農(nóng)民家庭帳戶)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療辦公室每 月將各村衛(wèi)生室為農(nóng)民門診就醫(yī)墊支的合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用，連同本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院墊支數(shù)及相關(guān)資料一并上報(bào)到縣醫(yī)管辦，經(jīng)縣醫(yī)管辦審核 無(wú)誤后，將合作醫(yī)療基金撥付到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療辦公室，然后由其再 回?fù)艿较嚓P(guān)村衛(wèi)生室。

2、住院費(fèi)用部分(統(tǒng)籌基金帳戶)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 對(duì)住院農(nóng)民墊支的合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，采取每月結(jié)算一次的辦法，即 定點(diǎn)衛(wèi)生院及醫(yī)院按照每月既定日期持合作醫(yī)療住院病人住院文書(shū) 及“新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院補(bǔ)助登記表”到縣醫(yī)管辦，辦理費(fèi)用 結(jié)算手續(xù)，經(jīng)審核相符后，由縣醫(yī)管辦及時(shí)將應(yīng)補(bǔ)助資金回?fù)艿较嚓P(guān) 定點(diǎn)衛(wèi)生院或醫(yī)院。

3、外出就醫(yī)者的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室批 準(zhǔn)出區(qū)治療的，憑合作醫(yī)療辦公室批件、病歷復(fù)印件、出院證、費(fèi)用 結(jié)算單，直接到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

4、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民外出務(wù)工創(chuàng)業(yè)者，因病回本區(qū) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，比照本結(jié)算程序1、2部分之規(guī)定辦理； 經(jīng)區(qū)醫(yī)管辦批準(zhǔn)，直接在務(wù)工地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，比照本結(jié) 算程序

一、為了監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的 業(yè)務(wù)活動(dòng)，保護(hù)參合農(nóng)民的合法權(quán)益，制定本制度。

二、區(qū)、鎮(zhèn)政府及合管辦和區(qū)、鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī) 構(gòu)，建立來(lái)信和來(lái)電投訴登記制度，參合農(nóng)民認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員或參合對(duì)象有下列情形之一的，可向上述機(jī)構(gòu) 投訴:

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不認(rèn)真履行職責(zé)，不履行告知義務(wù)，不提 供新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要提供的相關(guān)資料的；

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、亂檢查、隨意提高物價(jià)、增加參 合農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的；

3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員態(tài)度不熱情、行為不規(guī)范、徇私舞弊、違反規(guī)定、工作失誤等給參保農(nóng)民造成經(jīng)濟(jì)損失的；

4、參合對(duì)象或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)的。

三、對(duì)受理的投訴信息，應(yīng)按領(lǐng)導(dǎo)批示直接辦理或轉(zhuǎn)交有關(guān) 部門辦理，做到件件有反饋，并將辦理結(jié)果及時(shí)報(bào)告交辦機(jī)構(gòu)。不能以任何理由拒絕或推諉群眾投訴。

四、投訴人要求答復(fù)的，應(yīng)將辦理的結(jié)果及時(shí)告知投訴人； 投訴人并未要求答復(fù)，但有條件通知的，也應(yīng)將辦理結(jié)果通知投 訴人。

五、區(qū)醫(yī)管辦對(duì)投訴人設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，凡投訴人投訴事件一

三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

任人予以處罰，罰款金額的50%獎(jiǎng)勵(lì)給投訴人。

三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理規(guī)定

一、嚴(yán)禁擠占、挪用、截留、貪污合作醫(yī)療資金。

二、嚴(yán)禁弄虛作假，采取出具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù) 等不正當(dāng)手段騙取或變相騙取新農(nóng)合補(bǔ)助資金。

三、嚴(yán)禁擅自更改補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低或提高補(bǔ)償比例。

四、嚴(yán)禁違反新農(nóng)合基本診療服務(wù)項(xiàng)目和報(bào)銷基本藥物目不。

五、嚴(yán)禁有意拖延兌付或向參合農(nóng)民索取、收受好處。

六、嚴(yán)禁編造，虛報(bào)、瞞報(bào)新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及相關(guān)信息。對(duì)違反以上規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門 的負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人，由省轄市衛(wèi)生行政部門會(huì)同當(dāng)?shù)卣畤?yán)肅處 理。情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予警告、限期整改，直至取消定 點(diǎn)資格；對(duì)醫(yī)護(hù)人員依據(jù)有關(guān)執(zhí)業(yè)法規(guī)嚴(yán)肅查處，直至吊銷執(zhí)業(yè)資格 證書(shū)；對(duì)經(jīng)辦人員調(diào)離工作崗位或辭退；對(duì)有關(guān)管理人員予以降級(jí)、撤職直至開(kāi)除處分。觸犯刑律的，依法追究刑事貴任。對(duì)違規(guī)違紀(jì)行 為隱瞞不報(bào)、壓案不查、包庇袒護(hù)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo) 的責(zé)任。

三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制

第三篇：新型合作醫(yī)療

大學(xué)生暑期關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐報(bào)告 一．摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合戶的反應(yīng)，這些問(wèn)題都是有很大的調(diào)查價(jià)值的。據(jù)了解村民普遍反映在大病的醫(yī)治上對(duì)一些地方的醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣級(jí)或者市級(jí)醫(yī)院，目前我們國(guó)家呈現(xiàn)的一重大的問(wèn)題是人口呈現(xiàn)老齡化，在農(nóng)村平均年齡在55—60歲的占到了總?cè)丝诘?0%，人口呈現(xiàn)老齡化也就意味著看病人數(shù)的增加，所以看病難問(wèn)題也就成為國(guó)民最最關(guān)心的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)正在不斷地增加，所以了解其在實(shí)施中的一些優(yōu)勢(shì)及存在的問(wèn)題很有必要性。

二． 關(guān)鍵字：新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率藥價(jià)老齡化理賠 三．導(dǎo)語(yǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，目前我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學(xué)貴、看病貴等問(wèn)題，這可以稱之為新的民生三大問(wèn)題。

農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障，80%左右的農(nóng)村人口沒(méi)有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。甚至一些農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源80%集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問(wèn)題還沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效的治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

全面推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容，是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。

四．農(nóng)村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀

其中安里鎮(zhèn)轄14個(gè)鄉(xiāng)村，5.2萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)戶口占到93%，共有公立醫(yī)院1個(gè)，編制床位52個(gè)，平均每千人擁有床位一個(gè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師17個(gè)，執(zhí)業(yè)護(hù)士48個(gè)，平均每千人占有醫(yī)技人員0.9人。該衛(wèi)生院并沒(méi)有正規(guī)的手提式B超、心電圖儀、x光機(jī)，只處于體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板的醫(yī)療現(xiàn)狀，衛(wèi)生資源十分落后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的醫(yī)療需求。

安里鎮(zhèn)于2007年4月份啟動(dòng)“新農(nóng)合”工作，同年6月1日起實(shí)施合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償工作。在這三年多來(lái)，合作醫(yī)療運(yùn)行穩(wěn)定，進(jìn)展順利，得到了全鎮(zhèn)廣大農(nóng)民的維護(hù)和認(rèn)可，為解決農(nóng)村因病致貧返貧問(wèn)題發(fā)揮了重要作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在安里鎮(zhèn)已經(jīng)實(shí)施了三年，現(xiàn)在已初步形成了“新農(nóng)合”框架和運(yùn)行機(jī)制。

（1）從2009年新農(nóng)合開(kāi)始，農(nóng)民參合的費(fèi)用由原來(lái)的10元提高到20元。其中10元?dú)w農(nóng)民自己支配，用于門診報(bào)銷。國(guó)家補(bǔ)助每個(gè)人由原來(lái)的40元提高到80元。另外對(duì)于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負(fù)責(zé)繳納個(gè)人出資費(fèi)用。

（2）用藥范圍由原來(lái)的712種提高到916種。

（3）封頂線由原來(lái)的2萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元。

（4）由于村民健康意識(shí)提高，有病就住院，導(dǎo)致補(bǔ)償資金增大，因此補(bǔ)償方案有所改變。

（5）與以往不同的是“意外傷害”不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。

（6）提高了大病的報(bào)銷額度。

（7）09年上半年有324人次獲得了129221.39元的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。其中到市里大醫(yī)院就醫(yī)42人次，補(bǔ)償金額86954.85元，村內(nèi)就醫(yī)699人，補(bǔ)償金額29434.64元，門診就醫(yī)2545人，補(bǔ)償金額12831.70元。

（8）新農(nóng)合的報(bào)銷方式是這樣的，凡在村內(nèi)住院就醫(yī)的患者在出院時(shí)就給報(bào)銷了—即時(shí)結(jié)報(bào)，門診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)即報(bào)，省去了各種條條框框，簡(jiǎn)化了手續(xù)。

（9）其他補(bǔ)償細(xì)則：慢性病大額門診補(bǔ)償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認(rèn)的慢性病患者，除享受住院補(bǔ)償外，每年可獲得最高門診補(bǔ)償1000元），實(shí)行單病種定額限價(jià)補(bǔ)償，如闌尾炎手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)。

（10）新農(nóng)合的具體報(bào)銷項(xiàng)目：住院治療費(fèi)，規(guī)定用藥目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，化驗(yàn)費(fèi)，檢查費(fèi)，處置費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，搶救費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，住院費(fèi)等。

新農(nóng)合不予報(bào)銷的項(xiàng)目：使用進(jìn)口藥品或材料的：工傷及中毒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：人工流產(chǎn)、墜胎、治療不孕不育及計(jì)劃生育后遺癥的治療費(fèi)用：器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫(yī)學(xué)美容及其他非醫(yī)療性項(xiàng)目費(fèi)用：冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫(yī)療費(fèi)用。

五． 存在問(wèn)題

我暑期的實(shí)踐活動(dòng)所在地安里鎮(zhèn)程家洼村共有七個(gè)組，286戶人家，共1458余村民。通過(guò)我?guī)滋斓男燎趧趧?dòng)調(diào)查顯示，程家洼村93%以上的農(nóng)戶都已加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療?！靶罗r(nóng)合”在程家洼村開(kāi)展的比較順利。我先后對(duì)286戶家庭中的50戶人家進(jìn)行了隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)部分村民進(jìn)行了采訪和談話記錄。調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)具有較強(qiáng)的權(quán)威性和可信度。整理相關(guān)數(shù)據(jù)后，我發(fā)現(xiàn)，盡管在程家洼村“新農(nóng)合”這項(xiàng)工作整體進(jìn)展順利，但也暴露出一些問(wèn)題，集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.社會(huì)滿意度低。前面已經(jīng)提到，程家洼村大約還有7%（也就是大約20戶的人家）并未參加“新農(nóng)合”。他們不參加“新農(nóng)合”主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變。還有人認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等等。另外，在已參加“新農(nóng)合”的266戶人家中，同樣也有不滿意“新農(nóng)合”的，主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍屠碣r程序繁瑣等。此外政策不公導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

2.“新農(nóng)合”的宣傳不到位。通過(guò)調(diào)查反映，現(xiàn)在的宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺(jué)得自己身體好，沒(méi)必要花那個(gè)錢。同時(shí)，宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠，一些農(nóng)民有被欺騙的感覺(jué)。

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過(guò)于繁瑣。在調(diào)查過(guò)程中，部分村民反映，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)都是可以拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。而程家洼村不屬于城鎮(zhèn)居民，他們離報(bào)賬中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車費(fèi)比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多麻煩，降低了村民對(duì)“新農(nóng)合”的滿意度。

六.解決辦法及建議：

1.針對(duì)部分村民反映的“新農(nóng)合”保障水平低的問(wèn)題。地方政府應(yīng)該積極投入人力、物力、財(cái)力深入農(nóng)村開(kāi)展廣泛的調(diào)查研究。要求實(shí)事求是，不搞形式主義。根據(jù)本村實(shí)際情況，不斷完善“新農(nóng)合”各項(xiàng)職能。將“新農(nóng)合”各項(xiàng)具體要求在實(shí)踐中落到實(shí)處。設(shè)立相關(guān)監(jiān)督部門，并規(guī)范運(yùn)作機(jī)制。在農(nóng)民是否愿意加入“新農(nóng)合”問(wèn)題上堅(jiān)持“自愿，互助，公開(kāi)，服務(wù)”的原則；堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，不搞強(qiáng)迫命令；堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)規(guī)范操作，加強(qiáng)監(jiān)管；加強(qiáng)便民利民，真正讓農(nóng)民受益。

2.基于當(dāng)前“新農(nóng)合”工作在農(nóng)村宣傳不到位。地方政府要充分利用本地資源，可以是廣播、電視、報(bào)紙等媒體對(duì)廣大農(nóng)民進(jìn)行輿論動(dòng)員。在這些工作進(jìn)行的同時(shí)，還要組織基層干部和知識(shí)分子深入農(nóng)村對(duì)農(nóng)民進(jìn)行“新農(nóng)合”系列知識(shí)講座和宣傳活動(dòng)?？傊?，不管以什么樣的方式進(jìn)行知識(shí)傳播，都要盡量做到及時(shí)、準(zhǔn)確和廣泛。對(duì)農(nóng)民的疑惑要進(jìn)行耐心的講

解和答復(fù)。盡量讓每一個(gè)農(nóng)民都了解“新農(nóng)合”，滿意“新農(nóng)和”。

3.針對(duì)現(xiàn)在農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過(guò)于繁瑣這一問(wèn)題。首先應(yīng)該加大中央和地方政府的支持力度，不斷完善農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。這樣一來(lái)，就可以修建一些可供農(nóng)民健身運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所，提高農(nóng)民身體素質(zhì)。其次，應(yīng)科學(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方案。地方政府應(yīng)該分析，總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上認(rèn)真測(cè)算，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和理賠方案。在此，應(yīng)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療互助制度。做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，合理消減現(xiàn)有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農(nóng)民在“新農(nóng)合”登記和理賠的時(shí)間。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時(shí)能感受到國(guó)家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務(wù)。

4.國(guó)家和省市級(jí)撥款應(yīng)向貧困地區(qū)偏斜。由于廣大農(nóng)村自身財(cái)力不足單純依靠基層財(cái)政和農(nóng)戶繳費(fèi)完全不能滿足“新農(nóng)合”的發(fā)展需要，國(guó)家和省市級(jí)撥款是最重要的籌款來(lái)源。為了更好地實(shí)現(xiàn)國(guó)家規(guī)定的將門診小病、慢性病納入醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國(guó)家和省市級(jí)撥款應(yīng)優(yōu)先考慮貧困地區(qū)。貧困地區(qū)農(nóng)民應(yīng)加大補(bǔ)助力度，建議集體免交。廣大農(nóng)民收入非常少而且不穩(wěn)定，但農(nóng)民的利益還必須得到保障，國(guó)家就可以考取加大對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)助，集體免交。中國(guó)貧富差距拉大，地區(qū)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)發(fā)展不均，廣大農(nóng)民收入普遍低下。要解決這一問(wèn)題，農(nóng)民增收是關(guān)鍵，國(guó)家應(yīng)該堅(jiān)定不移的繼續(xù)關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題，不斷促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，讓廣大農(nóng)民得到實(shí)惠，讓“新農(nóng)合”被廣大農(nóng)民接受。

調(diào)查問(wèn)卷見(jiàn)附錄。

調(diào)查人：郭苗苗

自動(dòng)化1102班2011001226時(shí)間：2013年8月20日

第四篇：新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療宣傳單

新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療宣傳單

一．

海北州新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則。

二．

新農(nóng)合年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)416元，其中中央財(cái)政每年每人補(bǔ)助156元，地方財(cái)政補(bǔ)助每年每人217元，農(nóng)牧民個(gè)人每年每人繳納43元，其中救助對(duì)象，殘疾人，雙女戶子女及獨(dú)生子女的參合金由民政，計(jì)生，殘聯(lián)部門代繳，新生兒當(dāng)年參合金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代收后繳經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。地方財(cái)政補(bǔ)助按照省級(jí)174元，州級(jí)8.3元，縣級(jí)34.7元的標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)承擔(dān)。

三．（1）

符合青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和青海省新農(nóng)診療項(xiàng)目費(fèi)用，再減去起付費(fèi)用，即為報(bào)銷基數(shù)，報(bào)銷基數(shù)再乘以相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，即為新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷額

（2）

城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自付部分超過(guò)起付錢5000元的，由人壽保險(xiǎn)公司于以給予大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

四．（1）

門診醫(yī)藥費(fèi)用在家庭賬戶內(nèi)報(bào)銷，不設(shè)起付錢及報(bào)銷比例，按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，年報(bào)銷封頂錢為家庭賬戶余額。

（2）

慢性氣管炎，慢性肺源性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，冠心病，慢性乙型肝炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，高血壓病，糖尿病，慢性宮頸炎，耐藥

性結(jié)核病，慢性胃炎，消化性潰瘍，盆腔炎，慢性腎炎，慢性胰腺炎，中風(fēng)后遺癥，慢性膽囊炎，痛風(fēng)，癲癇，重性精神疾病和終末期腎病透析22種特殊病，慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用先從家庭賬戶基金余額中報(bào)銷，剩余費(fèi)用從門診統(tǒng)籌基金中報(bào)銷。

五．

報(bào)銷比例為：1000元以內(nèi)部分報(bào)銷60%，1001元以上部分報(bào)銷50%。每人每年最高支付限額2000元，終末期腎病透析每人每年最高支付限額10000元。

慢性病對(duì)象的確定，由本人提出申請(qǐng)（附以往縣或縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明），報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審，符合，慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)的，提交縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)具級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)放相應(yīng)證件，納入特定，慢性病對(duì)象范圍。

六．

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，每次住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為省級(jí)450元，州縣350元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院250元，產(chǎn)婦住院分娩不設(shè)起付線。

七．

低保對(duì)象，五保對(duì)象，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，六十年代精簡(jiǎn)退職人員（以下統(tǒng)稱救助對(duì)象）住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，個(gè)人不承擔(dān)的起付費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金救助。八．

政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行分級(jí)按比例報(bào)銷。省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，州縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%。

九．

產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用由重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金每例補(bǔ)助500元。正常產(chǎn)住院分娩實(shí)行單病種限額付費(fèi)，在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩限額500元，全額由專項(xiàng)資金補(bǔ)助，產(chǎn)婦不承擔(dān)任何費(fèi)用；在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩限額1000元，首先由專項(xiàng)資金補(bǔ)助500元，剩余部分由產(chǎn)婦個(gè)人承擔(dān)。超過(guò)縣，鄉(xiāng)限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)用由相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

高危孕產(chǎn)婦在具備條件的中心衛(wèi)生院或縣及縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，首先由專項(xiàng)資金補(bǔ)助500元，剩余部分再按住院醫(yī)藥費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例常規(guī)報(bào)銷，個(gè)人自付費(fèi)用仍在3000元以上的，按本辦法第十九條規(guī)定

十．

參合農(nóng)牧民在外地務(wù)工地住院的醫(yī)藥費(fèi)用，回本地區(qū)后按照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。十一． 住院醫(yī)藥費(fèi)用年最高支付限額10萬(wàn)元。十二．

住院治療，門診購(gòu)藥打針，必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用醫(yī)?？ㄋ⒖ńY(jié)算（醫(yī)?？艽a為身份證號(hào)碼后六位，如果最后一位是英文字母，輸入密碼時(shí)換為“0”），參?；颊咦≡簳r(shí)將醫(yī)保卡交給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同州醫(yī)管局結(jié)算，享受低保人員出院時(shí)復(fù)印好住院發(fā)票，出院證，病歷首頁(yè)，結(jié)算單并加蓋醫(yī)

院公章到縣民政局報(bào)銷醫(yī)療救助。刷卡住院緩解了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)省了報(bào)銷藥費(fèi)來(lái)回跑腿的時(shí)間。

十三． 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

縣藏醫(yī)院、沙柳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、州藏醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省藏醫(yī)院、省中醫(yī)院、省紅十字醫(yī)院、省心血管醫(yī)院、陸軍第四醫(yī)院、省武警醫(yī)院、省第二醫(yī)院。

第五篇：新型合作醫(yī)療問(wèn)卷-農(nóng)民

當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況和滿意度問(wèn)卷調(diào)查

親愛(ài)的農(nóng)民朋友：

您好，我們是XXXX大學(xué)的學(xué)生，現(xiàn)在正在做關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的民意調(diào)查。我們希望通過(guò)您對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況有所了解和認(rèn)知，為日后更好的實(shí)施和推廣該政策提供一定的科學(xué)依據(jù)和幫助。此次調(diào)查純?yōu)檠芯恐茫粫?huì)侵害您的利益，請(qǐng)您放心填寫真實(shí)情況。衷心感謝您的支持與參與！

1、您的年齡？

A、20歲以下 B、21-30歲 C、31-40歲 D、41-50歲 E、51-60歲 F、61歲以上

2、您是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療？ A、是

B、否

3、為什么不參加新農(nóng)村合作醫(yī)療？

A、自己常年在外打工，在本地的就醫(yī)可能性不大，因此不需要。

B、自己身體健康，生病的概率低，參不參加沒(méi)有關(guān)系。

C、感覺(jué)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題太難解決，不相信。

D、沒(méi)錢看病，參加也沒(méi)有用，而且每年都要交，反而增加負(fù)擔(dān)。

E、其他原因

4、您參加新型農(nóng)村合作是以下列哪種方式？

A、自己主動(dòng)或經(jīng)過(guò)村干部動(dòng)員后參加

B、在不知情的情況下由村干部代替報(bào)名參加

C、被村干部強(qiáng)制參加

D、其他原因

5、您對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療了解多少？

A、基本了解

B、了解較多

C、了解一點(diǎn)

D、一點(diǎn)也不了解

6、您覺(jué)得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)您的幫助多大？

A、幫助非常大

B、幫助較大

C、有一點(diǎn)幫助

D、沒(méi)幫助

7、如果您生病后，一般會(huì)去哪里就診？

A、私人診所或村衛(wèi)生

B、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級(jí)衛(wèi)生院

C、縣級(jí)以上衛(wèi)生院

D、依病情而定

8、您認(rèn)為新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序是否復(fù)雜？

A、簡(jiǎn)單

B、可以接受

C、復(fù)雜

9、您對(duì)參合后報(bào)銷比例的期望：

A、支持現(xiàn)有制度

B、不增加參保繳費(fèi)水平下提高報(bào)銷比例

C、增加繳費(fèi)水平且增加報(bào)銷比例

D、按分段繳納費(fèi)用，并按分段比例進(jìn)行報(bào)銷

10、參加醫(yī)療的保險(xiǎn)，您覺(jué)得每人每年交多少保險(xiǎn)費(fèi)是合適的？

A、30元以下

B、30-50元

C、50-100元

D、100元以上

11、在您看來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)的藥是否比外面的貴？

A、是

B、否

C、都差不多

D、依藥品種類而定

12、您認(rèn)為參加了“新農(nóng)合”以后，醫(yī)院的收費(fèi)和以前比出現(xiàn)了怎樣的變化？

A、降低了

B、升高了

C、和以前一樣

D、不太了解

13、有些時(shí)候您沒(méi)有去報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的原因是？

A、報(bào)銷的過(guò)程很麻煩

B、屬非報(bào)銷的項(xiàng)目

C、不清楚哪些可以報(bào)銷

D、補(bǔ)償?shù)降缅X不多

14、您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的總體印象是？

A、是國(guó)家的一種政策，有利于解決百姓看病難的問(wèn)題 B、減免農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的一種政策

C、雖是國(guó)家的一項(xiàng)政策，但感覺(jué)作用不大

D、無(wú)法表達(dá)

15、您今后是否愿意繼續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

A、是

B、否

C、說(shuō)不準(zhǔn)

16、您對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療有何意見(jiàn)建議？（如加大宣傳力度讓百姓更明了，加大報(bào)銷比例，加大公共衛(wèi)

生設(shè)施，加強(qiáng)百姓監(jiān)督，降低繳納費(fèi)用等等）。

再次感謝您的支持和參與，祝您身體健康，生活愉快！