第一篇：對(duì)蠶桑合作社的調(diào)研分析及規(guī)范管理的建議

蠶桑合作社調(diào)研報(bào)告

關(guān)于對(duì)蠶桑合作社規(guī)范管理的建議報(bào)告

國(guó)家于2006年10月31日出臺(tái)《農(nóng)民專業(yè)合作社法》以后，在蠶桑絲綢產(chǎn)業(yè)集中產(chǎn)地相繼成立了很多《蠶桑專業(yè)合作社》，在配套管理體制不健全的情況下，《蠶桑合作社》無序運(yùn)作，不同程度給發(fā)展有序的產(chǎn)業(yè)帶來不小的沖擊，在這種沖擊下，過去蠶繭的主產(chǎn)區(qū)毀于一旦。如四川的綿陽川西北片區(qū)；南充遂寧川東北片區(qū)；巴中達(dá)州的川東片區(qū)；受到最大沖擊的巴中達(dá)州川東片區(qū)，蠶桑產(chǎn)業(yè)所剩不多，現(xiàn)正在花很大的力量和投資艱難地恢復(fù)發(fā)展。川南片區(qū)現(xiàn)在也正受到合作社強(qiáng)烈沖擊，其中樂山、自貢、內(nèi)江、瀘州蠶桑產(chǎn)業(yè)已所剩無幾，只有宜賓市高縣、珙縣蠶桑產(chǎn)業(yè)，在地方黨政高度重視，行業(yè)管理有力，相對(duì)較為穩(wěn)定，近幾年發(fā)展較快；但目前也正受合作社和非法繭販?zhǔn)召?gòu)鮮繭的沖擊，越是蠶桑集中產(chǎn)區(qū)非法收購(gòu)越嚴(yán)重，零星分散產(chǎn)區(qū)沒有合作社和繭販子活動(dòng)，特別是高縣，蠶桑產(chǎn)業(yè)有停滯和質(zhì)量倒退的趨勢(shì)，撕開了一個(gè)“大口子”，據(jù)了解現(xiàn)已成立了6個(gè)蠶桑專業(yè)合作社，給產(chǎn)業(yè)的有序健康發(fā)展帶來很大的阻力。

四川唯一未受沖擊的是邊遠(yuǎn)的涼山片區(qū)，以寧南縣為代表的蠶業(yè)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，質(zhì)量好、價(jià)格高，長(zhǎng)期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，蠶農(nóng)、企業(yè)、政府“三滿意”，成為四川蠶業(yè)的一面旗幟。其蓬勃發(fā)展的原因在于地方黨政統(tǒng)管產(chǎn)業(yè)，由唯一的龍頭企業(yè)經(jīng)營(yíng)、發(fā)展產(chǎn)業(yè)?？v觀全省，凡是無序競(jìng)爭(zhēng)的地方，行情一波動(dòng)，就大起大落，企業(yè)、蠶農(nóng)沒有安全感，對(duì)產(chǎn)業(yè)沒有長(zhǎng)期發(fā)展投入的意愿。長(zhǎng)此以往勢(shì)必影響產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，也將影響一方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

垮下去容易，發(fā)展很難；現(xiàn)就如何加強(qiáng)對(duì)蠶桑專業(yè)合作社的管理，規(guī)范其行為，提出以下一些分析和建議：

一、合作社的準(zhǔn)入

1、以縣為單位，凡是當(dāng)?shù)赜旋堫^企業(yè)的不能再辦蠶桑專業(yè)合作社。

因?yàn)楝F(xiàn)有的絲綢龍頭企業(yè)絕大部分是上世紀(jì)八十年代初成立的國(guó)有絲綢公司，是具有雙重職能的事業(yè)單位（具有行業(yè)管理職能和企業(yè)經(jīng)營(yíng)職能）；在八、九十年代計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期成為各地出口創(chuàng)匯、解決就業(yè)、增加產(chǎn)值、增加稅收的骨干企業(yè)，為地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到了重要作用。二十世紀(jì)初開始，各地絲綢公司陸續(xù)改制，主要標(biāo)志是政、企分開，管理職能回歸到各行政、事業(yè)部門，經(jīng)營(yíng)職能保留下來。因此，現(xiàn)各地的絲綢龍頭企業(yè)是過去的國(guó)有絲綢公司改制過來的，已經(jīng)過若干年的發(fā)展，其技術(shù)服務(wù)體系、經(jīng)營(yíng)銷售體系、生產(chǎn)發(fā)展投資體系、管理體系、收購(gòu)網(wǎng)點(diǎn)等十分健全、十分成熟，社會(huì)化程度相當(dāng)高，完全能滿足絲綢產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，再成立所謂蠶桑合作社與之競(jìng)爭(zhēng)，純屬多此一舉，把有序的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)搞成無序的自由經(jīng)濟(jì)，最終吃虧的是這個(gè)產(chǎn)業(yè)，是蠶農(nóng)。

2、以縣為單位，當(dāng)?shù)貨]有龍頭企業(yè)帶動(dòng)的，可以發(fā)展專業(yè)合作社，但都必須有一個(gè)外地龍頭企業(yè)作后盾，否則，產(chǎn)業(yè)發(fā)展也是空談?？繋讉€(gè)合作社單打獨(dú)斗，發(fā)展和支撐不了絲綢這個(gè)產(chǎn)業(yè)。

3、合作社成員應(yīng)限制范圍，不能跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)，更不能跨縣，只能在本鎮(zhèn)鄉(xiāng)或本村社發(fā)展社員，為其做好發(fā)展和技術(shù)服務(wù)。

4、合作社增加社員應(yīng)事前報(bào)批，不能事后備案，社員不能多頭參加合作社。有的合作社每收蠶農(nóng)一次繭就發(fā)一個(gè)社員證，就成為他的社員，有的蠶農(nóng)幾季下來賣繭給不同的合作社，就成為幾個(gè)合作社的成員，最后無一個(gè)管他們。這種隨意性、投機(jī)性

收社員，造成蠶農(nóng)思想的極大混亂。

二、對(duì)蠶桑專業(yè)合作社的再認(rèn)識(shí)。

從目前高縣成立的合作社來看，一不為蠶農(nóng)技術(shù)服務(wù)（產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后）。二不為蠶農(nóng)發(fā)展生產(chǎn)（沒有栽一顆桑，沒有修一個(gè)蠶棚，沒有辦一個(gè)培訓(xùn)班，沒有建一個(gè)共育室）。三不投入（對(duì)蠶農(nóng)沒有任何生產(chǎn)扶持和資金投入）。四是不對(duì)社員（蠶農(nóng)）實(shí)行利潤(rùn)分配，少數(shù)組織者獲利。只是做兩件事：“搶繭”(行情不好時(shí)不搶)和“偷漏稅”（虛開增值稅發(fā)票、虛開數(shù)量和單價(jià)），靠低成本同龍頭企業(yè)進(jìn)行無序的違法“競(jìng)爭(zhēng)”。如果不對(duì)蠶桑合作社進(jìn)行規(guī)范管理，對(duì)其違法行為進(jìn)行打擊，就是對(duì)地方政府、蠶農(nóng)、正規(guī)的龍頭企業(yè)的極大傷害。

蠶桑合作社的七大危害：

1、搞亂基層干部、蠶農(nóng)和企業(yè)員工的思想。

2、擾亂正常的蠶種供應(yīng)、蠶繭經(jīng)營(yíng)秩序，“三無”蠶種流入農(nóng)戶，有合作社的地方非法收購(gòu)就猖獗，無法打擊，一天幾個(gè)價(jià)，使蠶農(nóng)拖繭到處跑。

3、搞亂栽桑、養(yǎng)蠶、烘炕的技術(shù)規(guī)程，阻礙蠶業(yè)科技推廣和實(shí)施。

4、破壞了優(yōu)質(zhì)資源，造成蠶繭質(zhì)量下降。由于收購(gòu)統(tǒng)繭和毛腳繭，不分質(zhì)量好壞一個(gè)價(jià)，毛腳繭質(zhì)低價(jià)高，錯(cuò)誤引導(dǎo)蠶農(nóng)不用方格族，不搞共育，不選繭出售，蔟中不管理，只圖重量，不管質(zhì)量。

5、六種形式坑農(nóng)害農(nóng)1）、打白條。2）、承諾比公司高2-3元/公斤，過后不能兌現(xiàn)。3)、吃價(jià)差（利用部分山區(qū)村社交通不便，信息不通以低價(jià)格欺騙蠶農(nóng)）。4）、短斤少兩（秤支未檢驗(yàn)，利用老年人眼光不好，以上門服務(wù)為幌子，利用蠶農(nóng)出售

前未過重，騙重量）。5）、以不扣水分，不扣黃斑為幌子，低價(jià)收統(tǒng)繭統(tǒng)價(jià)，誤導(dǎo)蠶農(nóng)。6）、壓級(jí)壓價(jià)（在公司沒有統(tǒng)一開秤收購(gòu)時(shí)，合作社就以超低價(jià)收購(gòu)）。

6、偷漏稅（虛開數(shù)量和價(jià)格）造成各類稅收的流失和影響稅源的培育。合作社經(jīng)營(yíng)一噸干繭流失到外地屬于本地的各種稅費(fèi)流失7200元（農(nóng)業(yè)、工業(yè)環(huán)節(jié)增值稅、附加稅、印花稅等）。

7、影響產(chǎn)業(yè)投資者的投資意愿、招商引資及產(chǎn)業(yè)鏈延伸，使正規(guī)企業(yè)不能做到“誰投資，誰受益”，如果是龍頭企業(yè)投資，合作社受益，誰敢投資。

三、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)合作社的清理審查

建議各地相關(guān)部門（農(nóng)業(yè)、商務(wù)、國(guó)土、稅務(wù)、工商、質(zhì)監(jiān)、公安）從以下幾方面對(duì)已成立的合作社，進(jìn)行清查和解剖，該規(guī)范的規(guī)范，該取締的取締，就象打擊運(yùn)輸業(yè)存在的非法運(yùn)營(yíng)一樣。

1、是否非法供應(yīng)“三無”蠶種。

2、是否偷漏稅（虛開增值稅發(fā)票、數(shù)量和價(jià)格）。

3、是否對(duì)蠶農(nóng)有產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的技術(shù)服務(wù)和投入。

4、賬目是否健全，出資是否到位，分配是否規(guī)范。

5、是否非法占用耕地建土炕和安裝烘繭設(shè)備。

6、合作社成員是否真實(shí)和跨區(qū)域。

四、加強(qiáng)稅收方面對(duì)合作社的管理

1、實(shí)行執(zhí)照、章程、成員名單（工商、稅務(wù)登記是否一致）、出資名單等的信息備案制度。

2、實(shí)行發(fā)種數(shù)量、收繭數(shù)量、收購(gòu)時(shí)間預(yù)報(bào)制度（只能收本社員的繭，收購(gòu)期間5日?qǐng)?bào)一次數(shù)量），按月報(bào)送工資、用電、用煤、干繭數(shù)量等。

3、加強(qiáng)對(duì)合作社干繭銷售環(huán)節(jié)的購(gòu)銷合同、運(yùn)輸方式、現(xiàn)

金流量（流進(jìn)流出需經(jīng)銀行轉(zhuǎn)賬，不能現(xiàn)金交易）的管理。

4、分配方案應(yīng)有成員簽字并報(bào)稅務(wù)局備案。

5、發(fā)票購(gòu)買5日后驗(yàn)證。

四、支持規(guī)范運(yùn)作的合作社。

真正為蠶農(nóng)服務(wù)的合作社要大力支持，建立龍頭企業(yè)—合作社—蠶農(nóng)利益連結(jié)機(jī)制，使絲綢產(chǎn)業(yè)健康、有序、持續(xù)發(fā)展。

以上是公司對(duì)蠶桑專業(yè)合作社發(fā)展六年來的深刻認(rèn)識(shí)，已感覺出蠶桑專業(yè)合作社的無序競(jìng)爭(zhēng)、不投入產(chǎn)業(yè)行為，勢(shì)必將經(jīng)過幾十年發(fā)展好的高縣蠶桑產(chǎn)業(yè)毀于一旦。為此，特向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門作以上建議報(bào)告。

2013年6月26日

第二篇：對(duì)發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社的調(diào)研分析

發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社是全面貫徹黨的十七屆三中全會(huì)通過的《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題決定》，落實(shí)黨中央關(guān)于解決“三農(nóng)”問題的有效途徑，是推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和增加農(nóng)民收入，加快建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要舉措，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

一、我區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展現(xiàn)狀。

近年來，區(qū)

委、區(qū)政府和農(nóng)林部門高度重視解決“三農(nóng)”問題，把大力發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社作為加快新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，作為促進(jìn)資源的合理流轉(zhuǎn)和優(yōu)化配置，促進(jìn)優(yōu)勢(shì)整合和利益互補(bǔ)，夯實(shí)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)，提升農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)水平，促進(jìn)農(nóng)民增收的大事來抓，多措并舉，大力發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社。

農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展，融技術(shù)指導(dǎo)、信息傳遞、物資供應(yīng)、產(chǎn)品銷售、市場(chǎng)開拓等服務(wù)功能于一體，有效解決村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)組織“統(tǒng)”不了，國(guó)家經(jīng)濟(jì)技術(shù)部門“包”不了，單家獨(dú)戶“辦”不了的事情，使農(nóng)民和專業(yè)合作社本身在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中獲得雙贏，為農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收起到重要作用。

目前，全區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作社已發(fā)展到102家，有入社社員3100多人，注冊(cè)資金2800萬元，生產(chǎn)基地面積達(dá)12.5萬畝，聯(lián)系帶動(dòng)農(nóng)戶6.8萬戶，覆蓋糧食、水產(chǎn)、畜牧等十大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，初步體現(xiàn)農(nóng)民合作社“產(chǎn)、供、銷”于一體的現(xiàn)代服務(wù)模式。農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展，使得我區(qū)的農(nóng)業(yè)組織化程度進(jìn)一步增強(qiáng)，農(nóng)民專業(yè)合作社得到進(jìn)一步的完善，服務(wù)實(shí)力、經(jīng)營(yíng)能力、帶動(dòng)能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有了進(jìn)一步的提高。

二、當(dāng)前我區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展存在的問題。

從我區(qū)的情況來看，農(nóng)民專業(yè)合作社在一定區(qū)域范圍產(chǎn)生了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，但由于它的誕生時(shí)期不長(zhǎng)，在發(fā)展過程中還存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、合作社內(nèi)部管理不夠規(guī)范。部分合作社雖然宣布成立，但制定的章程和管理制度，僅僅只是一個(gè)裝飾，理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)名存實(shí)亡，沒有發(fā)揮真正的作用。有的合作社與社員的聯(lián)結(jié)過于松散，利益關(guān)系不緊密，有的社員合作意識(shí)不強(qiáng)，只愿利益共享，不愿風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，這樣，既影響了合作社的發(fā)展壯大，也不利于農(nóng)民的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。

2、社員素質(zhì)低下，創(chuàng)新能力薄弱。由于合作社社員大多是農(nóng)民，監(jiān)事會(huì)、理事會(huì)成員都是由社員中選舉產(chǎn)生的，他們的專業(yè)知識(shí)、政策水平、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力、管理經(jīng)驗(yàn)都還比較缺乏，有的是憑借過去的老辦法、老經(jīng)驗(yàn)辦事，沒有長(zhǎng)足規(guī)劃，遇到困難束手無策，“等、靠、要”思想嚴(yán)重，事事都依賴于依托部門指導(dǎo)，導(dǎo)致合作社缺乏規(guī)范化管理。同時(shí)，一些農(nóng)民自律意識(shí)、法治意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較弱，市場(chǎng)行情好時(shí)，單方撕毀合同，自行銷售農(nóng)產(chǎn)品，導(dǎo)致合作社自身服務(wù)能力弱，在通過聯(lián)合與合作解決生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)際問題上，合作社發(fā)展緩慢。

3、組織化程度低，帶動(dòng)能力不強(qiáng)。自1978年以來我國(guó)實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任以來，農(nóng)民擁有了家庭承包經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，在長(zhǎng)期的生產(chǎn)過程中，“種什么，怎么種，如何銷售”都是農(nóng)民自己說了算，農(nóng)民由此養(yǎng)成獨(dú)立生產(chǎn)的習(xí)慣，組織、合作意識(shí)淡薄。當(dāng)前，我區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作社絕大多數(shù)規(guī)模小，自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)，服務(wù)功能較弱，有的僅起到單一的生產(chǎn)合作作用，難以實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)供銷、農(nóng)工貿(mào)、產(chǎn)學(xué)研”一體化的目的，更談不上按照國(guó)際、國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組織生產(chǎn)，參與國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，達(dá)不到提高農(nóng)民組織化程度的目的，帶動(dòng)能力也不強(qiáng)。

4、政策扶持力度不夠，環(huán)境不夠?qū)捤?。農(nóng)業(yè)是一個(gè)承受自然和市場(chǎng)雙重風(fēng)險(xiǎn)的弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)。國(guó)家雖對(duì)農(nóng)民專業(yè)合作社制定了優(yōu)惠政策，給予信貸扶持，但貸款額度極其有限，難以發(fā)揮較大的作用。合作社抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力雖比單家單戶強(qiáng)，但由于規(guī)模小，實(shí)際抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力并不強(qiáng)。農(nóng)戶作為主體參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是相對(duì)的弱者，積累財(cái)富手段單一，難度很大，況且他們還沒有從合作社中得到很多實(shí)惠。同時(shí)，農(nóng)業(yè)本身受氣候、市場(chǎng)的雙重制約，獨(dú)門獨(dú)戶的農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制讓農(nóng)戶經(jīng)營(yíng)分散，抗風(fēng)險(xiǎn)能力很弱，風(fēng)險(xiǎn)較大，合作社借貸融資困難，難于把產(chǎn)業(yè)做強(qiáng)做大。

5、信息服務(wù)落后，市場(chǎng)信息不靈。合作社的信息來源和傳遞絕大多數(shù)依靠當(dāng)?shù)卣娃r(nóng)業(yè)部門提供。農(nóng)民由于市場(chǎng)需求信息不靈通、掌握信息手段單一，沒有先進(jìn)的手段傳遞信息，有的為了加強(qiáng)信息服務(wù)，只有靠電話聯(lián)系和通過看報(bào)了解，信息反饋遲，使農(nóng)副產(chǎn)品的種植和銷售都存在盲目性。特別是在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料價(jià)格居高不下，農(nóng)業(yè)成本增加的情況下，合作社受城區(qū)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)銷售有限性和農(nóng)民消費(fèi)水平不高的雙重制約，農(nóng)副產(chǎn)品銷售難的現(xiàn)象再所難免，增加了農(nóng)民組建合作社的風(fēng)險(xiǎn)性，制約了合作社的發(fā)展。

三、農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展，應(yīng)聚合各方面的力量，發(fā)揮組織化的主體作用。

2007年以來，各地農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格“漲聲”一片，但農(nóng)民卻普遍反映他們并未從中得到多少好處。長(zhǎng)期以來，農(nóng)民增產(chǎn)不增收、漲價(jià)沒收益似乎成了一個(gè)走不出的怪圈，原因何

在？除了體制政策外，農(nóng)民的組織化程度低是一個(gè)重要原因。單家獨(dú)戶的農(nóng)民難以把生產(chǎn)與市場(chǎng)緊密聯(lián)結(jié)，在市場(chǎng)交易過程中始終處于“弱勢(shì)”地位，面對(duì)市場(chǎng)的沒有話語權(quán)，對(duì)銷售的農(nóng)產(chǎn)品沒有定價(jià)權(quán)。

近年來，隨著社會(huì)各界、各方面對(duì)農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展的關(guān)注度越來越高，當(dāng)前農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展，也越來越規(guī)范化。黨的十七屆三中全會(huì)作出的《關(guān)于推

進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題決定》，更是把扶持農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展，提到更高的高度。事實(shí)上，農(nóng)民通過合作社提高組織化程度，不僅市場(chǎng)地位不斷提高，有了更多的話語權(quán)，而且使自己的利益訴求得到了重視，維權(quán)成本減少，利益受到了保護(hù)。

當(dāng)前，我區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作組織建設(shè)的突破點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是發(fā)揮產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)和板塊基地優(yōu)勢(shì)。隨著我區(qū)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)年活動(dòng)的啟動(dòng)，各級(jí)產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)的全面推進(jìn)，迫切需要發(fā)展與之相適應(yīng)的農(nóng)民專業(yè)合作社，利用合作組織的組織優(yōu)勢(shì)和社會(huì)化服務(wù)優(yōu)勢(shì)，連接龍頭企業(yè)、基地與農(nóng)民。通過合作組織，提高農(nóng)民組織化程度，改變農(nóng)民弱勢(shì)地位，維護(hù)農(nóng)民權(quán)益，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

二是發(fā)揮新型農(nóng)民和農(nóng)村鄉(xiāng)土人材的智力優(yōu)勢(shì)。隨著我區(qū)高素質(zhì)農(nóng)民培養(yǎng)工程的深入開展，一大批新型農(nóng)民和鄉(xiāng)土人材脫穎而出，這些農(nóng)村的能人、種養(yǎng)大戶，懂技術(shù)、懂經(jīng)營(yíng)，有一定的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)基礎(chǔ)，有較強(qiáng)影響力和帶動(dòng)力，因此引導(dǎo)新型農(nóng)民和鄉(xiāng)土人材、種養(yǎng)大戶創(chuàng)辦農(nóng)民專業(yè)合作社，帶動(dòng)農(nóng)民加入合作組織，增加農(nóng)民收入，是一條現(xiàn)實(shí)而有效的路子。

三是發(fā)揮各專業(yè)部門的人員、技術(shù)、資金優(yōu)勢(shì)。各個(gè)部門的基層單位和人員，常年深入農(nóng)村，與農(nóng)戶直接接觸，掌握農(nóng)民在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中存在的困難與需求，具有較強(qiáng)的技術(shù)、資金、人員等優(yōu)勢(shì)。相關(guān)部門基層單位應(yīng)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)辦或積極引導(dǎo)農(nóng)民創(chuàng)辦農(nóng)村專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織，選擇一批產(chǎn)業(yè)特色優(yōu)勢(shì)明顯、工作有一定基礎(chǔ)、不同產(chǎn)業(yè)和類型的農(nóng)民專業(yè)合作社進(jìn)行試點(diǎn)，努力培育一批產(chǎn)權(quán)關(guān)系明晰、組織機(jī)構(gòu)健全、制度完善、利益聯(lián)結(jié)緊密、服務(wù)作用較好的合作社典型。

四是發(fā)揮地域產(chǎn)業(yè)的集聚優(yōu)勢(shì)。發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)在專業(yè)化上做文章，在增加農(nóng)民收入上抓突破，構(gòu)建多功能、多層次、全方位的農(nóng)民專業(yè)合作組織體系。積極探索把同類產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合起來，組織以特色產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)的聯(lián)合社，增強(qiáng)農(nóng)民專業(yè)合作社的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，發(fā)揮農(nóng)民專業(yè)合作社的帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合，打造龍頭型農(nóng)民專業(yè)合作社。如姜山鎮(zhèn)的創(chuàng)寧糧機(jī)專業(yè)合作社，匯集了朝陽、麗水、姜山各個(gè)片區(qū)的154個(gè)種糧大戶和農(nóng)機(jī)大戶，通過合并還使合作社從過去只能提供機(jī)耕、收割、排灌服務(wù)拓展到了提供全程機(jī)械化“六統(tǒng)一”作業(yè)服務(wù)，為合作社的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

四、立足我區(qū)實(shí)際，積極有效地對(duì)農(nóng)民專業(yè)合作社建設(shè)和發(fā)展給與指導(dǎo)、扶持和服務(wù)。

當(dāng)前，要使我區(qū)特色農(nóng)產(chǎn)品形成一定規(guī)模，走上專業(yè)化生產(chǎn)、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的道路，只有農(nóng)產(chǎn)品走出千家萬戶小生產(chǎn)的現(xiàn)狀，充分發(fā)揮龍頭企業(yè)規(guī)模實(shí)力和帶動(dòng)能力，大力發(fā)展合作社，提高農(nóng)產(chǎn)品抗擊市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力，才能發(fā)揮特色產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，加快我區(qū)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的進(jìn)程。其對(duì)策是：

1、深化規(guī)范性合作社示范創(chuàng)建活動(dòng)。示范社建設(shè)行動(dòng)就是引導(dǎo)和規(guī)范合作社的發(fā)展，根據(jù)我區(qū)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)或特色產(chǎn)業(yè)，從中每年擇優(yōu)培育一批示范性社農(nóng)民專業(yè)合作社，通過發(fā)揮典型引路、示范帶動(dòng)的作用，培育一批經(jīng)營(yíng)規(guī)模大、服務(wù)能力強(qiáng)、質(zhì)量安全優(yōu)、民主管理好的示范性專業(yè)合作社，使之成為率先引領(lǐng)農(nóng)民參與國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)組織，引導(dǎo)和帶動(dòng)更多農(nóng)民專業(yè)合作社加快發(fā)展。

2、加強(qiáng)政策、金融扶持力度。合作社作為弱勢(shì)群體的互助組織，自身積累十分有限，發(fā)展中離不開財(cái)政資金的扶持。金融機(jī)構(gòu)應(yīng)降低貸款門檻，采取貸款額度授信、產(chǎn)品、銷售訂單合同抵押等多種形式，為農(nóng)民專業(yè)合作社提供多渠道的資金支持和金融服務(wù)。落實(shí)稅收優(yōu)惠政策，凡是國(guó)家規(guī)定的對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、加工、流通、服務(wù)和其他涉農(nóng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的相關(guān)稅收優(yōu)惠政策，農(nóng)民專業(yè)合作社都應(yīng)當(dāng)享受。

3、健全運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)品牌建設(shè)。合作社的成功之處就在于注重打造品牌。每個(gè)合作社有質(zhì)量、有品牌，才有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。優(yōu)質(zhì)品牌的打造，可增強(qiáng)產(chǎn)品自身實(shí)力，擴(kuò)大農(nóng)產(chǎn)品的知名度和銷售途徑。知名度上升了，市場(chǎng)占有率才會(huì)提高，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力才會(huì)增強(qiáng)。這就要求合作社要注重發(fā)揮在新品種引進(jìn)、新技術(shù)應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等方面的載體和示范作用，注重開發(fā)“名、特、優(yōu)、新”農(nóng)產(chǎn)品及加工品，特別要大力開發(fā)名牌產(chǎn)品和特色產(chǎn)品。通過創(chuàng)建品牌，不斷增強(qiáng)農(nóng)民專業(yè)合作社的競(jìng)爭(zhēng)能力。要鼓勵(lì)農(nóng)民專業(yè)合作社申報(bào)注冊(cè)商標(biāo)，增強(qiáng)商標(biāo)興農(nóng)意識(shí)，為農(nóng)民專業(yè)合作社增加更多的無形資產(chǎn)。

4、加大培訓(xùn)、宣傳力度。加強(qiáng)農(nóng)民專業(yè)合作社經(jīng)營(yíng)管理人員、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員和專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力培養(yǎng)造就一支善經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、懂技術(shù)、有奉獻(xiàn)精神的農(nóng)民專業(yè)合作社經(jīng)營(yíng)管理人才隊(duì)伍。廣泛深入開展各種形式的普法宣傳工作，使農(nóng)民專業(yè)合作社法精神家喻戶曉，進(jìn)一步營(yíng)造支持農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展的良好輿論環(huán)境和工作氛圍。

5、加強(qiáng)監(jiān)督，維護(hù)成員的利益。民主管理是農(nóng)民專業(yè)合作社建設(shè)和發(fā)展的核心，監(jiān)督管理是促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社規(guī)范運(yùn)行的必要手段。一方面要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，使合作社的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)緊密協(xié)作，相互監(jiān)督，相互制約，依法行使權(quán)力，保護(hù)成員利益，確保農(nóng)民專業(yè)合作社健康運(yùn)行。另一方面，要加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，發(fā)揮職能部門的作用，依法審計(jì)農(nóng)民專業(yè)合作社的財(cái)務(wù)和相關(guān)資料，健全合作社的運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)合作社依法經(jīng)營(yíng)合法運(yùn)行，積極維護(hù)農(nóng)民專業(yè)合作社和成員的權(quán)益。

第三篇：對(duì)門診慢性病管理情況分析及幾點(diǎn)建議

對(duì)門診慢性病管理情況分析及幾點(diǎn)建議

【摘要】慢性病問題是醫(yī)療保險(xiǎn)工作所需面對(duì)的重點(diǎn)問題之一。越來越成為影響人類健康和疾病負(fù)擔(dān)的重要因素,為降低基金的支出風(fēng)險(xiǎn)，使有限的基金解決基本的醫(yī)療需求。最大限度地保障參保人的合法權(quán)益，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益，隨著門診慢性病逐漸被納入醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，因此，有必要對(duì)慢性病進(jìn)行健康管理進(jìn)行分析。以兵團(tuán)四師為研究對(duì)象，了解醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病的管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出建議。【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保障 門診慢性病 管理

Abstract: Chronic problem of medical insurance work is needed for one of the key issues.increasingly impact human health and disease burden of the important factors to reduce the risk fund, limited funds to solve the basic needs.the maximum guarantee insured property the legitimate rights and interests of a good social benefits for outpatient, with chronic diseases has been integrated into medical insurance, therefore, necessary for chronic diseases in health management analysis.in these four for the study, about medical insurance for the management of chronic diseases, find problems and recommendations.Key words: medical insurance Outpatient chronic manage 慢性病是指起病隱匿，病因復(fù)雜，疾病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且難以治愈的一類疾病的總稱。主要包括心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病（白血病、紅斑狼瘡等）和精神病等。我?guī)熥?001年6月實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)后，就開展了門診慢性病工作。門診慢性病的鑒定、治療、結(jié)算堅(jiān)持“自愿申報(bào)、統(tǒng)一范圍、統(tǒng)一程序、統(tǒng)一辦法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、病有所醫(yī)、限額核報(bào)、超支自負(fù)和低水平、廣覆蓋的原則”。但是隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，原有的報(bào)銷形式和支付水平已經(jīng)很難再滿足門診慢性病的醫(yī)療需求，實(shí)行門診慢性病費(fèi)用的統(tǒng)籌已刻不容緩。

一、目前我?guī)熼T診慢性病的種類、鑒定、支付形式標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算管理辦法 醫(yī)保啟動(dòng)之初我?guī)熈腥腴T診慢性病病種的有13種，在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)，由于肝硬化、慢性腎病、慢性腎功能不全、慢性風(fēng)濕病四類病，一般需住院治療，從2003年起就不再列入門診慢性病病種中，目前列入的病種有9種，均按照自愿申報(bào)、統(tǒng)一范圍、統(tǒng)一程序、統(tǒng)一辦法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的原則進(jìn)行鑒定。

（一）鑒定政策及方式

我?guī)?009年對(duì)慢性病鑒定和報(bào)銷政策進(jìn)行了調(diào)整，改原來的每?jī)赡赀M(jìn)行一次門診慢性病鑒定為一年兩次，上半年進(jìn)行病歷鑒定，下半年實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定的政策。依據(jù)低水平、廣覆蓋的原則，確定門診慢性病病種統(tǒng)籌基金的支付限額，將單病種的支付限額每年控制在600元以內(nèi)，兩種或兩種以上病種的支付限額在單病種的基礎(chǔ)上有所增加，但每年最高不得超過800元。

（二）病種種類及支付標(biāo)準(zhǔn)

各類門診慢性病種的具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：高血壓病二期：550元，結(jié)核?。?00元，糖尿?。?50元，心血管疾?。?00元，腦血管疾病后遺癥：500元，惡性腫瘤手術(shù)或非手術(shù)治療后康復(fù)期對(duì)癥治療藥物（不包括自費(fèi)藥物）：600元，系統(tǒng)性紅斑狼瘡：500元，慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：400元，精神?。?00元。雖然目前確定的待遇標(biāo)準(zhǔn)較低，尚不能滿足門診慢性病患者的醫(yī)療需求，但僅2009年一年全師門診慢性病人員6985人，撥付門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用就達(dá)到395萬元。

（三）結(jié)算管理辦法

為保證門診大病患者醫(yī)療費(fèi)用按政策規(guī)定用好用足，將原來執(zhí)行的門診慢性病總額預(yù)付，限額報(bào)銷的辦法，既社保中心根據(jù)各病種支付限額，按人數(shù)、病種、金額將款項(xiàng)一次性撥付給各定點(diǎn)醫(yī)院，患者將一年內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用到本人所在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷的辦法，于2009年修改為將門診慢性病患者所應(yīng)享受的待遇直接注入門診慢性病患者的個(gè)人賬戶，杜絕了以往報(bào)銷手續(xù)繁瑣、慢病待遇不能真正得到落實(shí)情況的發(fā)生。

二、門診慢性病病種分布情況 我?guī)熱t(yī)療保險(xiǎn)采取的是統(tǒng)賬結(jié)合的模式，門診慢性病的對(duì)象為參保單位符合條件的在職職工和退休人員；異地安置的退休（職）人員、靈活就業(yè)和外來務(wù)工人員未開展此項(xiàng)工作。

門診慢性病的人員分布情況：師直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位634人；師直企業(yè)597人；農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)5754人。

門診慢性病的病種分布情況（包括同一人多病種）：高血壓2730人；結(jié)核病60人；糖尿病2698人；心血管疾病971人；腦血管疾病后遺癥607人；惡性腫瘤手術(shù)或非手術(shù)治療后康復(fù)期762人；系統(tǒng)性紅斑狼瘡48人；慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎586人；精神病175人。在這些病種中高血壓、糖尿病患者達(dá)到5428人，占慢病總?cè)藬?shù)的62.85%，其次是心血管疾病占11.24%、惡性腫瘤占8.8%、腦血管疾病占7.03%。

門診慢性病的地域分布情況：農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)的牧區(qū)高血壓病人的患病率高達(dá)60%；農(nóng)區(qū)高血壓、糖尿病的患病率高達(dá)65%；城市周邊腫瘤、心腦血管發(fā)病率較高。

根據(jù)我?guī)?001-2009年的數(shù)據(jù)，慢性病患病人數(shù)呈快速增長(zhǎng)之勢(shì)。慢性病患病人數(shù)近幾年間每年都以20%的速度增長(zhǎng)，其中，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管病等主要慢性病的發(fā)病率增長(zhǎng)速度更快。

三、慢性病的發(fā)病率成因

慢性病人數(shù)快速增長(zhǎng)的影響因素： 通過對(duì)我?guī)熉圆〔》N、地域分布的數(shù)據(jù)分析，慢性病的病種、分布地域受多種因素影響，其中最大的因素有不良生活方式：吸煙、不良飲食習(xí)慣、缺乏體育鍛煉、酗酒等；環(huán)境污染：心腦血管疾病、惡性腫瘤；城鎮(zhèn)化：生活方式的變化；工業(yè)化：污染、生活節(jié)奏加快；老齡化：老年人慢性病患病率高達(dá)71.4%，比中青年高3-4倍；

在現(xiàn)實(shí)中的主要反映為：牧區(qū)由于其飲食方式的影響，長(zhǎng)期喝奶茶，腌制肉品，高鹽飲食，導(dǎo)致高血壓的患病率高于農(nóng)區(qū)和城鎮(zhèn)；而農(nóng)區(qū)和城鎮(zhèn)由于高脂肪、高熱量飲食方式導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病高發(fā)；隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷深入，工業(yè)化程度的不斷增強(qiáng)，大量農(nóng)田、草場(chǎng)被征用建成工廠，由于環(huán)境保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，造成環(huán)境污染加重，心腦血管疾病、惡性腫瘤高發(fā)，絕大部分慢性病病例是數(shù)量不多的已知和可預(yù)防的危險(xiǎn)因素造成的。其中最主要的三個(gè)因素是不健康飲食，不鍛煉身體和使用煙草。在全球，隨著人們的飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)向高脂和高糖的食物，而且隨著人們的工作和生活情況包含更少的體力活動(dòng)，這些危險(xiǎn)因素正在加大。在低收入和中等收入國(guó)家更大力度的煙草制品市場(chǎng)營(yíng)銷和銷售意味著人們更有可能遭受煙草的危害。全球有10億人超重或肥胖，而且據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，如不立即采取行動(dòng)，到2015年這一人數(shù)將上升至15億以上。

四、門診慢性病管理中存在的問題及解決辦法

目前我?guī)熂{入門診大病的慢性病種有限，沒有納入門診大病的慢性病患者，個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，或因不能報(bào)銷門診費(fèi)用，而用住院替代門診，造成醫(yī)療資源和醫(yī)保基金的浪費(fèi)；部分納入門診大病管理的慢性病患者，則由于慢性病的門診待遇過低，選擇用住院替代門診，造成浪費(fèi)，只將慢性病發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度時(shí)才納入門診大病范圍，給予一定的報(bào)銷，不利于慢性病早期的積極治療，早治療早控制，等到發(fā)展到比較嚴(yán)重的時(shí)候可能花費(fèi)更多的資金，反而不利于費(fèi)用控制。2009年我?guī)熌X血管疾病、高血壓、冠心病患者次均住院費(fèi)用分別為10568、5904、18008 元。2009年我?guī)煶擎?zhèn)居民家庭人均可支配收入為12787 元,居民家庭人均純收入僅為6649 元。慢性病給居民家庭和個(gè)人，尤其是給團(tuán)場(chǎng)農(nóng)牧居民，帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性病與貧困的惡性循環(huán)，將使人們陷入“因病致貧、因病返貧”的困境。必須采取多種措施遏制和減少門診慢性病的發(fā)生、及時(shí)開展門診慢性病統(tǒng)籌，使廣大門診慢性病患者盡早脫離“ 因病致貧、因病返貧” 的困境。

在門診慢性病統(tǒng)籌工作上，地方（州、市）走在了我們的前面，為減少兵地差距，門診慢性病統(tǒng)籌工作客觀地?cái)[在了我們面前。

（一）加強(qiáng)門診慢性病的社區(qū)管理工作 雖然慢性病是最常見和費(fèi)用最高的衛(wèi)生問題之一，但也是最容易預(yù)防的疾病之一。通過慢性病社區(qū)管理，既指在社區(qū)為慢性病患者提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢性病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用為目的的一種健康管理模式。在我們兵團(tuán)就可以通過團(tuán)醫(yī)院、連隊(duì)衛(wèi)生所等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來開展此項(xiàng)工作，通過及時(shí)的體檢建檔，定期的體格檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療，將慢性病的發(fā)生率降低到最小范圍。

1.社區(qū)動(dòng)員和診斷。廣泛開展城鄉(xiāng)社區(qū)居民宣傳發(fā)動(dòng)工作，建立全師居民健康檔案，掌握社區(qū)人群疾病的發(fā)病情況、慢性病相關(guān)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素流行特征，評(píng)估社區(qū)存在的主要健康問題，提出優(yōu)先解決的領(lǐng)域。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以針對(duì)慢性病人開展積極的疾病干預(yù)和控制，大多數(shù)慢性病具有共同的危險(xiǎn)因素，如不良飲食習(xí)慣（脂肪吸收過多、飲酒過量、食鹽過多等）、缺乏身體鍛煉和吸煙等不良生活方式，以及血壓偏高、血脂偏高；這些危險(xiǎn)因素是可以通過預(yù)防、行為干預(yù)來控制的，控制這些危險(xiǎn)因素有利于控制慢性病病情；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就有預(yù)防、保健、健康管理的職能，促進(jìn)健康、控制疾病的行為干預(yù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長(zhǎng)項(xiàng)。

2.高危人群發(fā)現(xiàn)與干預(yù)。通過對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上的常住居民開展首診測(cè)血壓，對(duì)肥胖等型糖尿病對(duì)象開展門診免費(fèi)測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損等高危人群，納入管理對(duì)象，每年提供一次免費(fèi)血糖、血壓檢測(cè)和門診隨訪服務(wù)。開展有針對(duì)性的健康教育，強(qiáng)化生活方式干預(yù)，督促其定期監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素水平，必要時(shí)提出就醫(yī)建議。世界衛(wèi)生組織指出：“控制危險(xiǎn)因素后，約80%的心臟病、中風(fēng)、2型糖尿病，40%的腫瘤可以預(yù)防；有效干預(yù)措施的實(shí)施可以減少或延緩慢性病發(fā)病或使疾病逆轉(zhuǎn)”。

3.重點(diǎn)慢性病患者管理。建立慢性病患者隨訪管理檔案，按照國(guó)家、自治區(qū)、兵團(tuán)有關(guān)規(guī)定，開展高血壓和糖尿病患者的健康管理和服務(wù)，提供健康生活方式和適宜的自我管理技能，提高患者自我監(jiān)測(cè)水平和主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)，并做好與上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)。4.全人群健康促進(jìn)。全面推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，有計(jì)劃地開展示范單位、示范餐廳、示范社區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)健康生活方式技能指導(dǎo)和社區(qū)人群保健意識(shí)的培養(yǎng)與技能培訓(xùn)，促進(jìn)全人群的健康行為改變。對(duì)于不同人群，有針對(duì)性地開展健康教育，提高人群主動(dòng)認(rèn)識(shí)疾病和定期體檢的意識(shí)。對(duì)患病人群提供慢性病用藥、防治知識(shí)咨詢等。

（二）擴(kuò)大門診慢性病種類、放寬慢性病的準(zhǔn)入

目前我?guī)煹拈T診慢性病僅有9種，科學(xué)合理確定門診慢性病種類十分必要，將一些慢性病納入門診慢性病范圍管理，一方面可以減輕了慢性病患者的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面在控費(fèi)上，能減少了慢性病患者因門診負(fù)擔(dān)過重轉(zhuǎn)而選擇住院治療的發(fā)生率，從而降低不必要的住院醫(yī)療費(fèi)用支出，有助于控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不合理支出。2009年我?guī)熥≡喝舜芜_(dá)1.87萬，較上年增加了14%，其中增加的10%左右為慢性病住院，當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)增加1千萬，統(tǒng)籌基金支出增加6百萬。

門診慢性?。ù蟛。?shí)行資格準(zhǔn)入。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制定門診大病病種目錄及每個(gè)病種相應(yīng)的準(zhǔn)入（診斷）標(biāo)準(zhǔn)，然后依據(jù)病種目錄和診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提出要求的門診疾病患者是否具備某個(gè)門診大病的資格進(jìn)行認(rèn)定和審批，一直以來我們對(duì)慢性病納入門診大病進(jìn)行一定的限制：通常是在慢性病發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度時(shí)才將其納入，比如高血壓2期甚至3期以上，糖尿病合并并發(fā)癥，腦出血并發(fā)后遺癥等。適當(dāng)放寬慢性病的準(zhǔn)入，對(duì)于及早進(jìn)入門診慢性病的治療，減緩慢性病并發(fā)癥，減少住院治療情況的發(fā)生，從而起到節(jié)約住院費(fèi)用和節(jié)約醫(yī)療資源的作用。

（三）開展門診慢性病統(tǒng)籌

作為門診大病的慢性病，醫(yī)療保險(xiǎn)將其納入統(tǒng)籌基金的支付范圍，實(shí)行單獨(dú)的管理辦法，采用不同于住院的特殊支付政策----門診費(fèi)用視作住院。慢性病患者需選定l-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）作為門診慢性病的就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過提高統(tǒng)籌基金支付比例、降低個(gè)人自付比例的優(yōu)惠政策鼓勵(lì)、吸引慢性病患者到社區(qū)就醫(yī)，慢性病患者可以持處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。還可以通過對(duì)門診慢性病的藥品實(shí)行統(tǒng)一、集中配送，實(shí)現(xiàn)低價(jià)供藥，降低藥費(fèi)。具體的支付范圍有兩種形式：

1.“大目錄”管理

參保人就醫(yī)、用藥、診療必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn) “三個(gè)目錄”范圍之內(nèi)，且屬于疾病治療、檢查所必須，統(tǒng)籌基金才支付。

2.“小目錄”管理

為每個(gè)疾病分別制定了具體的用藥、治療項(xiàng)目的范圍（小目錄）。對(duì)超出小目錄范圍的藥品與治療項(xiàng)目，即使符合醫(yī)保三大目錄，其費(fèi)用也不予支付。

我?guī)熼T診慢性病已達(dá)6985人，年支付額近400萬元，占全年醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付總額的11%，未來人員還將不斷增多，支付額不斷增加，無論是采取“大目錄”還是“小目錄”的管理方式，都對(duì)廣大門診慢性病患者可以帶來真正的實(shí)惠；我?guī)熌壳安捎玫膶㈤T診慢性病費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)有限地待遇注入個(gè)人賬戶的政策，不能從根本上解決和緩解門診慢性病患者的醫(yī)療需求，只有開展門診慢性病費(fèi)用統(tǒng)籌，才能從根本上解決門診慢性病患者醫(yī)療費(fèi)用高、病情發(fā)展快的、住院率高的問題，從而降低住院率，減輕統(tǒng)籌基金的支付壓力，縮小兵地差距，使廣大門診慢性病患者真正享受到醫(yī)療保險(xiǎn)給他們帶來的一份安寧、一份平安。

第四篇：對(duì)規(guī)范稅務(wù)登記證注銷管理的幾點(diǎn)建議

稅務(wù)登記證可以說是納稅人的“身份證”，是納稅人向外界展示“身份”的重要證件，也是納稅人接受稅務(wù)管理、承擔(dān)納稅義務(wù)和享受有關(guān)納稅權(quán)利的證明，在稅收征管中具有非常重要的作用。按照《稅收征管法實(shí)施細(xì)則》第六十條規(guī)定：納稅人在辦理注銷稅務(wù)登記前，應(yīng)當(dāng)向稅務(wù)機(jī)關(guān)結(jié)清應(yīng)納稅款、滯納金、罰款，繳銷發(fā)票、稅務(wù)登記證件和其他稅務(wù)證件。

當(dāng)前，在稅務(wù)登記證的注銷方面存在四項(xiàng)突出問題：一是“自然”注銷。有的納稅人當(dāng)經(jīng)營(yíng)失敗時(shí)，為了逃避責(zé)任，往往不辦理注銷稅務(wù)登記證就一走了之，或在辦理注銷過程中因稅款未繳清或發(fā)票未核銷等問題后就“自然蒸發(fā)”。二是“自動(dòng)”注銷。有的納稅人在經(jīng)營(yíng)狀況差、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所拆遷等原因，不按程序向稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)告，就“自主”停業(yè)、自動(dòng)消失，加大了稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)稅源監(jiān)控的難度。三是只注銷稅務(wù)登記證，不注銷銀行賬戶，并利用這些賬戶搞不法經(jīng)營(yíng)，偷逃稅款。四是假注銷。即納稅人辦理注銷登記并不是真不存在，而是通過注銷登記，變更納稅名稱等手段，成立新的納稅企業(yè)，從而達(dá)到逃避法律責(zé)任、偷逃國(guó)家稅款的目的，如企業(yè)所得稅的管理。

針對(duì)當(dāng)前稅務(wù)登記注銷中存在的突出性問題，筆者建議：

首先，加強(qiáng)部門間的信息交流和協(xié)作。國(guó)、地稅部門之間要加強(qiáng)信息交流，以及與工商等部門的信息聯(lián)系，建立定期通報(bào)或聯(lián)網(wǎng)協(xié)作制度，按月及時(shí)核對(duì)稅務(wù)登記證的信息情況；國(guó)稅稽查部門要加強(qiáng)與征管部門的溝通，制定預(yù)警機(jī)制，以提請(qǐng)其加強(qiáng)對(duì)這部分納稅人稅務(wù)登記證的監(jiān)控，做到防患未然。要積極與街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等協(xié)稅護(hù)稅組織配合，及時(shí)堵塞稅務(wù)登記證管理中的漏洞，提高稅務(wù)登記證監(jiān)管的質(zhì)量和效率。

其次，加強(qiáng)對(duì)稅務(wù)登記證的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。征管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自地域分布特點(diǎn)，按照屬地管理的要求，實(shí)行劃區(qū)分片、責(zé)任到人的管理方法，確保稅務(wù)登記證所載信息的真實(shí)性和有效性。要加強(qiáng)對(duì)納稅人在按程序注銷等方面的稅法宣傳，培養(yǎng)納稅人依法正確使用稅務(wù)登記證的行為和意識(shí)。

再次，加強(qiáng)日常的檢查工作。征管部門要經(jīng)常性地開展日常檢查，一是對(duì)消失的、不存在的納稅人，要及時(shí)查找原因，確因停業(yè)或不經(jīng)營(yíng)的，要區(qū)分不同的情況進(jìn)行注銷或非正常戶認(rèn)定等；二是對(duì)新辦企業(yè)，要加大企業(yè)所得稅任務(wù)指標(biāo)考核力度；三是對(duì)注銷了稅務(wù)登記但銀行賬戶仍存在的納稅人，要依據(jù)《稅收征管法》及其實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定，對(duì)注銷企業(yè)的銀行賬戶進(jìn)行檢查；四是對(duì)通過注銷登記，變更企業(yè)或法人名稱等手段成立的新企業(yè)，要嚴(yán)格盤點(diǎn)注銷企業(yè)存貨，強(qiáng)化跟蹤管理。

最后，加強(qiáng)注銷環(huán)節(jié)稅收管理。一方面對(duì)稅務(wù)登記證實(shí)行定期驗(yàn)證和換證，對(duì)稅負(fù)異常納稅人注銷稅務(wù)登記證須經(jīng)稽查程序，另一方面，對(duì)納稅人對(duì)利用稅務(wù)登記證進(jìn)行違法活動(dòng)的，要堅(jiān)決予以打擊，情節(jié)嚴(yán)重、觸犯國(guó)家法律的，移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理，為納稅人規(guī)范使用稅務(wù)登記證營(yíng)造一個(gè)良好的法制環(huán)境。

第五篇：個(gè)人對(duì)合作社下一步發(fā)展的建議

個(gè)人對(duì)合作社下一步發(fā)展的建議

如何做大做強(qiáng)我們合作社，我想領(lǐng)導(dǎo)階層必然有一定計(jì)劃和決策。但根據(jù)合作社的發(fā)展和現(xiàn)狀，結(jié)合各個(gè)方面因素的考慮，我還是想給合作社做出一些建議，如有不妥之處還請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)多多海涵。

一、構(gòu)建企業(yè)文化，實(shí)施和諧管理

探索企業(yè)內(nèi)部各種沖突產(chǎn)生的根源，從根本上講，就是缺乏建立在統(tǒng)一價(jià)值觀念上的企業(yè)文化。企業(yè)文化具有整合企業(yè)各種生產(chǎn)要素的功能。只有企業(yè)文化與經(jīng)營(yíng)工作很好地融合，才能培育員工高尚的精神境界，才能塑造員工正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，才能創(chuàng)造具有親和力的人際環(huán)境，激發(fā)員工的創(chuàng)造力。優(yōu)秀的企業(yè)文化一旦形成，就會(huì)為和諧企業(yè)的構(gòu)建提供強(qiáng)有力的精神支持，對(duì)企業(yè)發(fā)展會(huì)起到不可估量的作用。

二、加強(qiáng)管理，重視人才儲(chǔ)備

企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)是人才的競(jìng)爭(zhēng)，沒有人便沒有財(cái)。有這樣一句話：“世間事，在人，在志”。公司要發(fā)展，歸根到底，需要我們?nèi)w員工推動(dòng)。很多時(shí)候，關(guān)鍵性的人才就像是船上的舵手，操控全局，掌握方向，可以帶領(lǐng)企業(yè)沿著正確的道路發(fā)展壯大，其價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是金錢所能衡量。因此，公司應(yīng)重視對(duì)人才的選拔和培養(yǎng)，應(yīng)積極打造人才資本，創(chuàng)造良好的內(nèi)部和外部環(huán)境，尤其是加理事長(zhǎng)和社長(zhǎng)的培養(yǎng)，增強(qiáng)凝聚力，避免人員流動(dòng)性過大，做好人才儲(chǔ)備。

三、樹立誠(chéng)信理念，建立誠(chéng)信體系

誠(chéng)信是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)則，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，人們就越發(fā)感到誠(chéng)信問題對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的巨大影響，企業(yè)誠(chéng)信建設(shè)是企業(yè)的無形資產(chǎn)，在整個(gè)社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)中處于核心地位。要強(qiáng)化信用觀念和道德修養(yǎng)，不斷完善企業(yè)誠(chéng)信管理體系，切實(shí)加強(qiáng)自律，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理，守法經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)信納稅，為構(gòu)建誠(chéng)信社會(huì)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

在對(duì)外宣傳我們合作社時(shí)，我們要做到：不做虛假的宣傳，也不夸大其詞，實(shí)實(shí)在在的對(duì)群眾進(jìn)行宣傳，真正做到“言必行，行必果”。讓他們自己認(rèn)識(shí)到加入合作社的好處，進(jìn)而加入我們。

以上就是我對(duì)合作社下一步發(fā)展的建議，希望能起到一定作用。同時(shí)，也衷心地祝愿我們合作社的明天更加美好，更加燦爛！