第一篇：關(guān)節(jié)手術(shù)協(xié)議書

高密市中醫(yī)院

科室：骨二科骨科手術(shù)（操作）知情同意書住院號：患者因 病 住 高 密 市 中 醫(yī) 院 骨 二 科床 術(shù)前診斷：建議（擬）實施手術(shù)

由于目前醫(yī)學科學技術(shù)水平的局限，尚難以杜絕接受實施治療的病人在手術(shù)實施中和術(shù)后可能發(fā)生下列意外和并發(fā)癥，現(xiàn)向患者或家屬說明：

1、手術(shù)過程中因暴露必要牽拉引起周圍血管、神經(jīng)損傷，致使嚴重后果可能；術(shù)中術(shù)后出血較多致中重度貧血或失血性休克，需要輸血等進一步治療可能；簽字：

2、術(shù)（傷）口感染，延遲愈合或不愈合，甚至導致骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、菌血癥、敗血癥、休克等；上呼吸道感染、泌尿系感染等導致血液傳播性關(guān)節(jié)感染，需要手術(shù)等進一步處理可能；簽字：

3、因不遵醫(yī)囑行不正確的活動導致術(shù)后植入物（內(nèi)固定物或假體）松動、斷裂，內(nèi)固定失效，需要進一步處理可能；髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥（髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、髕骨骨折、髕骨撞擊綜合征、伸膝裝置斷裂）；假體周圍骨折等可能；內(nèi)固定物、異體骨、韌帶、假體等生物及人造植入物之排異反應(yīng)、過敏可能；術(shù)后肢體殘留疼痛、麻木等癥狀可能；術(shù)后瘢痕攣縮，影響外觀或功能；術(shù)后功能恢復情況不完全取決于手術(shù)，肢體活動功能受限，需要配合理療、康復鍛煉等綜合措施；簽字：

4、個體差異及手術(shù)耐力是影響療效的重要因素。手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)與手術(shù)操作沒有直接關(guān)系的心、腦、肝、腎等臟器并發(fā)癥，如①心腦血管意外（腦栓塞、腦出血、心率失常、心梗）②肢體深靜脈血栓③肺栓塞④應(yīng)激性潰瘍 ⑤筋膜間室綜合征⑥反應(yīng)性精神障礙⑦呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染⑧多功能臟器衰竭等。也可能發(fā)生猝死、輸液反應(yīng)、藥物過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。簽字：

5、其他情況：

手術(shù)并發(fā)癥一旦發(fā)生，不僅增加病人痛苦，延長住院時間，而且增加治療費用，這些費用需要患者家屬承擔，更重要的是可能造成患者殘疾甚至死亡，因上述情況造成的后果醫(yī)院不承擔責任?；颊呒凹覍賹ι鲜銮闆r已經(jīng)理解，經(jīng)慎重考慮，自愿接受手術(shù)治療，完全接受因上述情況造成的一切后果。特簽字為證。

我們竭力為您提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，希望我們一道共同努力，并祝早日康復！

談話醫(yī)師：談話時間：2012年月

第二篇：手術(shù)協(xié)議書

手術(shù)協(xié)議書匯編8篇

在現(xiàn)實社會中，我們都跟協(xié)議書有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂了協(xié)議書就有了法律依靠。那么相關(guān)的協(xié)議書到底怎么寫呢？以下是小編幫大家整理的手術(shù)協(xié)議書8篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

手術(shù)協(xié)議書 篇1

患者姓名________性別______年齡______ 住址_______ ____________

人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實施過程中可能會出現(xiàn)下列并發(fā)癥，且與個體因素有關(guān)，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等）。

1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術(shù)過程中發(fā)生，癥狀可輕可重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。

2、宮腔組織殘留：如妊娠天數(shù)少，著床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。

3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血，必要時切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。

4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過多過大發(fā)生機化，過期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時均易引起大出血。

5、宮頸或?qū)m腔粘連：人工流產(chǎn)為負壓吸引器操作，術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜，有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染，易發(fā)生。人流次數(shù)越多，發(fā)生率越高。

6、不孕癥：少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內(nèi)膜損傷過度，以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會引起不孕。

7、醫(yī)囑：

（1）注意休息，增加營養(yǎng)。

（2）避孕、禁房事一個月。

（3）禁盆浴、游泳一個月。

（4）口服抗生素預防感染。

（5）在術(shù)后宜常規(guī)復診。

________上述情況，_______手術(shù)，請病人或家屬簽字____________。

電話：

家庭住址：

年 月 日

手術(shù)協(xié)議書 篇2

1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能；

2,腫瘤侵犯范圍大，術(shù)中分離時可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導致術(shù)后感覺或運動功能障礙，也有可能切除；

3，因腫瘤侵犯或手術(shù)中無法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術(shù)方案，改行截指/肢手術(shù)；

4，良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨，術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能；

5，惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢，術(shù)后放化療可能；

6，作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動、折斷，可能加強外固定或改變進路手術(shù)固定。

7，手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；

8，滅活骨斷端愈合時間長，不愈合、成角畸形，假關(guān)節(jié)形成，患指/肢功能恢復不滿意；

9，術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復發(fā)，需再次手術(shù)；

10，腫瘤復發(fā)或遠端轉(zhuǎn)移，再手術(shù)機會少，化療、放療以緩解癥狀。

11，惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預后差，器官衰竭死亡可能

手術(shù)協(xié)議書 篇3

1．麻醉意外，術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。

2．術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多，或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血，導致休克，甚至死亡。

3．術(shù)中可能因意外而損傷周圍神經(jīng)，導致感覺、運動功能障礙癥狀加重。

4．術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭，可能并發(fā)心腦血管意外，且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴重并發(fā)癥。

5．骨折碎裂、移位較重，術(shù)中可能無法解剖復位，導致肢體畸形可能不能完全矯正；術(shù)中需爭取恢復肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定；術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。

6．術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。

7．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死，切口可能滲血、出血，導致切口

延遲愈合或不愈合，進而可能需二次手術(shù)治療。

8．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染，形成潰瘍、竇道，甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。

9．術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成，致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連，導致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓，而引起患肢感覺、運動功能障礙及血運障礙，且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。

10．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。

11．骨折碎裂較重，創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié)，極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。

12．術(shù)后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。

13．術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。

14．若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。

15．術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

16．不恰當?shù)腵功能鍛煉或過早負（持）重，可能導致內(nèi)固定物松動、脫落或斷裂。

17．術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其他意外暴力導致創(chuàng)傷部位再骨折。

18．內(nèi)植物屬自費范圍。

19．其他難以預料的嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導致病情加重。

20．外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染，甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎，釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀，甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。

手術(shù)協(xié)議書 篇4

1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克；

2．術(shù)中見神經(jīng)及血管等組織損傷嚴重無再植條件，需截指；

3．術(shù)中血管損傷廣泛，需行靜脈移植；

4．術(shù)中需要縮短骨質(zhì)，必要時可能作關(guān)節(jié)融合；

5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

6．術(shù)后再植指體壞死，需要二期手術(shù)切除；

7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；

8．術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎；

9．術(shù)后神經(jīng)恢復差，手指感覺功能恢復不良；

10．術(shù)后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良；

11．術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合；

12．術(shù)后再植指外觀差；

13．止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)；

14．其他難以預測非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。

手術(shù)協(xié)議書 篇5

1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。

2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛，無條件再植。

3、術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時可能作關(guān)節(jié)融合。

4、術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。

5、術(shù)后手指壞死，需要二期手術(shù)切除。

6、術(shù)后傷口感染。

7、術(shù)后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良。

8、術(shù)后神經(jīng)恢復差，手指感覺功能恢復不良。

9、術(shù)后手指外觀差。

10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。

11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

12、其他難以預測的不良意外情況發(fā)生。

手術(shù)協(xié)議書 篇6

人流術(shù)是計劃生育失敗的補救措施之一，由于醫(yī)療工作的復雜性，仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預料及防范的醫(yī)療意外，例如：

1、吸宮不全；

2、子宮穿孔、出血；

3、空吸、漏吸；

4、宮腔感染、繼發(fā)不孕；

5、人工流產(chǎn)綜合癥；

6、羊水栓塞、氣體栓塞；

7、宮內(nèi)及宮外同時妊娠，吸除宮內(nèi)妊娠，未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠；

8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等；

9、其他意外。

對上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術(shù)，請簽字為證。

受術(shù)者姓名： 病人或家屬（請注明關(guān)系）：

手術(shù)醫(yī)師：

年 月 日

手術(shù)協(xié)議書 篇7

1，術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克

2，術(shù)中解剖分離時損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等

3，術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異，需要延長手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長手術(shù)時間

4，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式

5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

6，術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合7，術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植）

8，術(shù)后皮瓣色素沉著，外形臃腫，外觀欠佳，需再次手術(shù)整形

9，術(shù)后皮瓣感覺恢復差，皮膚不耐磨

10，供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死

11，供區(qū)形成疤痕，影響外觀，感覺過敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區(qū)功能

12，帶蒂皮瓣術(shù)后3周左右需行斷蒂手術(shù)

手術(shù)協(xié)議書 篇8

科別：_____________

床號：_____________

住院號：___________

姓名：_____________

性別：_____________

年齡：_____________

入院日期：_________

手術(shù)日期：_________

術(shù)前診斷：手術(shù)必要性。

擬施手術(shù)：_________。

麻醉方式：_________。

術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。

1、麻醉意外。

2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

（1）術(shù)中出血，嚴重者休克乃至死亡。

（2）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。

（3）術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內(nèi)粘連嚴重需要中轉(zhuǎn)開腹。

3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（1）戳孔感染。

（2）術(shù)后腹腔內(nèi)出血，必要時輸血或二次手術(shù)。

（3）膽漏、腸瘺等。

（4）粘連性腸梗塞。

4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

5、其他。

以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術(shù)，請簽字，立此為據(jù)。

家屬簽名及與病人關(guān)系：_______ 意見：___________

病員簽名：___________________ 意見：____________

醫(yī)師簽名：___________________

第三篇：手術(shù)協(xié)議書

對于斷指再植手術(shù)協(xié)議書

1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克；

2．術(shù)中見神經(jīng)及血管等組織損傷嚴重無再植條件，需截指；

3．術(shù)中血管損傷廣泛，需行靜脈移植；

4．術(shù)中需要縮短骨質(zhì)，必要時可能作關(guān)節(jié)融合；

5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

6．術(shù)后再植指體壞死，需要二期手術(shù)切除；

7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；

8．術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎；

9．術(shù)后神經(jīng)恢復差，手指感覺功能恢復不良；

10．術(shù)后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良；

11．術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合；

12．術(shù)后再植指外觀差；

13．止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)；

14．其他難以預測非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。

對于拇手指再造手術(shù)協(xié)議書

1，術(shù)中麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克；

2，術(shù)中解剖分離時損傷足部相應(yīng)血管神經(jīng)等

3，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式

4，術(shù)中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異，需要靜脈移植橋接

5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

6．術(shù)后再造指體壞死，需要二期手術(shù)切除

7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；

8．術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死；

9．術(shù)后神經(jīng)恢復差，再造手指感覺功能恢復不良；

10．術(shù)后肌腱粘連，再造手指運動功能恢復不良；

11．術(shù)后再造指外觀差，需要多次整形

12，足部供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死

13，足部供區(qū)感覺過敏，疼痛，影響行走穩(wěn)定性

14，足部供區(qū)足趾移植后，影響美觀

對于皮瓣修復的手術(shù)協(xié)議書

1，術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克

2，術(shù)中解剖分離時損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等

3，術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異，需要延長手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長手術(shù)時間4，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式

5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

6，術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合7，術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植）

8，術(shù)后皮瓣色素沉著，外形臃腫，外觀欠佳，需再次手術(shù)整形

9，術(shù)后皮瓣感覺恢復差，皮膚不耐磨

10，供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死

11，供區(qū)形成疤痕，影響外觀，感覺過敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區(qū)功能

12，帶蒂皮瓣術(shù)后3周左右需行斷蒂手術(shù)

對于骨折手法復位外固定協(xié)議書

1.骨折無法一次性復位，需要再次手法復位、甚至需要手術(shù)治療可能。

2.首次復位效果不佳，但是因為骨折處腫脹嚴重無法立刻行再次復位，需要等待腫脹消退后再復位。

3.骨折無法解剖復位，但是已經(jīng)達到功能復位，為了避免加重損傷減少并發(fā)癥而無需再次復位。

4.手法復位過程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生，大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。

5.手法復位過程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。

6.骨折部臨近關(guān)節(jié)功能障礙，甚至無法恢復可能。

7.骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進一步治療。

8.雖然已經(jīng)達到理想復位，但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復位或者手術(shù)治療。

手外科骨腫瘤手術(shù)協(xié)議書

1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能；

2,腫瘤侵犯范圍大，術(shù)中分離時可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導致術(shù)后感覺或運動功能障礙，也有可能切除；

3，因腫瘤侵犯或手術(shù)中無法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術(shù)方案，改行截指/肢手術(shù)；

4，良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨，術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能；

5，惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢，術(shù)后放化療可能；

6，作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動、折斷，可能加強外固定或改變進路手術(shù)固定。

7，手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；

8，滅活骨斷端愈合時間長，不愈合、成角畸形，假關(guān)節(jié)形成，患指/肢功能恢復不滿意；

9，術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復發(fā)，需再次手術(shù)；

10，腫瘤復發(fā)或遠端轉(zhuǎn)移，再手術(shù)機會少，化療、放療以緩解癥狀。

11，惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預后差，器官衰竭死亡可能

一般骨折手術(shù)協(xié)議書

1．麻醉意外，術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。

2．術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多，或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血，導致休克，甚至死亡。

3．術(shù)中可能因意外而損傷周圍神經(jīng)，導致感覺、運動功能障礙癥狀加重。

4．術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭，可能并發(fā)心腦血管意外，且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴重并發(fā)癥。

5．骨折碎裂、移位較重，術(shù)中可能無法解剖復位，導致肢體畸形可能不能完全矯正；術(shù)中需爭取恢復肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定；術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。

6．術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。

7．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死，切口可能滲血、出血，導致切口

延遲愈合或不愈合，進而可能需二次手術(shù)治療。

8．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染，形成潰瘍、竇道，甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。

9．術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成，致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連，導致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓，而引起患肢感覺、運動功能障礙及血運障礙，且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。

10．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。

11．骨折碎裂較重，創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié)，極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。

12．術(shù)后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。

13．術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。

14．若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。

15．術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

16．不恰當?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負（持）重，可能導致內(nèi)固定物松動、脫落或斷裂。

17．術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其他意外暴力導致創(chuàng)傷部位再骨折。

18．內(nèi)植物屬自費范圍。

19．其他難以預料的嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導致病情加重。

20．外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染，甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎，釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀，甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。

斷指再植手術(shù)

1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。

2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛，無條件再植。

3、術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時可能作關(guān)節(jié)融合。

4、術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。

5、術(shù)后手指壞死，需要二期手術(shù)切除。

6、術(shù)后傷口感染。

7、術(shù)后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良。

8、術(shù)后神經(jīng)恢復差，手指感覺功能恢復不良。

9、術(shù)后手指外觀差。

10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。

11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

12、其他難以預測的不良意外情況發(fā)生。

手外傷清創(chuàng)手術(shù)協(xié)議書

1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。

2、術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時可能作關(guān)節(jié)融合。

3、術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。

4、術(shù)后手壞死，需要二期手術(shù)切除。

5、術(shù)后傷口感染。

6、術(shù)后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良。

7、神經(jīng)損傷,術(shù)后恢復差，手指感覺功能恢復不良。

8、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

9、其他難以預測的不良意外情況發(fā)生。

甲床修補手術(shù)

1．術(shù)中因甲床挫傷嚴重以皮瓣修復創(chuàng)面；２．術(shù)后甲床壞死可能．

３．術(shù)后發(fā)生甲溝炎．

４．術(shù)后指甲生長畸形．

５．化膿性指頭炎可能．

６．手指疼痛可能

第四篇：手術(shù)協(xié)議書

手術(shù)協(xié)議書

1、手術(shù)協(xié)議書

茲有犬（貓）主：的犬（貓）

因患：病需手術(shù)治療，在手術(shù)治療過程中會有下列意外出現(xiàn)，為避免不必要的糾紛，雙方協(xié)議如下：

1、麻醉過敏引起意外死亡。

2、因無心臟監(jiān)護儀和呼吸機，在麻醉手術(shù)過程中動物突然發(fā)生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。

3、在術(shù)中因術(shù)部病變部位組織性質(zhì)改變，引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。

4、因病情復雜而遺留術(shù)后合并癥和某種后遺癥等。

5、術(shù)后動物蘇醒，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后護理由主人自理。因手術(shù)具有極大風險，如出現(xiàn)上述情況獸醫(yī)院會及時采取積極的搶救措施，但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此，如出現(xiàn)以上的意外死亡情況屬動物的正常死亡，動物醫(yī)院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術(shù)治療。

犬（貓）主：

獸醫(yī)院（蓋章）

年月日

2、拔牙手術(shù)協(xié)議書

我的牙齒xxx經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己強烈要求拔除我的牙齒xxx。

醫(yī)生已經(jīng)向我詳細解釋了拔牙手術(shù)過程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對我進行了仔細的檢查。就我個人表達能力范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況準確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng)；牙齦或皮膚反應(yīng)；異常出血；以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明：

1．炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后

2．心臟病

3．高血壓：高于180／100mmhg

4．血液?。贺氀?、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病

我知道盡管醫(yī)生會盡量避免，但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況：

1．牙折斷

2．牙槽骨折斷

3．上頜結(jié)節(jié)折斷

4．鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷

5．下頜骨折斷

6．顳下頜關(guān)節(jié)脫位

7．牙根進入上頜竇

8．出血

9．牙齦損傷

10．下唇損傷

11．下頜管損傷

12．頦神經(jīng)損傷

13．舌神經(jīng)損傷

14．舌及口底損傷

15．上頜竇底穿孔 16．拔牙術(shù)后疼痛

17．拔牙術(shù)后感染

18．干槽癥

19．顳下頜關(guān)節(jié)炎

20．張口受限

21．皮下氣腫

同時，我已經(jīng)知道偶爾會出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥?？赡軙霈F(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng)，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續(xù)的時間不可確定，可能是不可逆的。

醫(yī)生已經(jīng)告訴我：對于任何拔牙后的病人，目前還沒有準確估計牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求：

1．所咬棉卷在30分鐘后取出。

2．當日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿傷及創(chuàng)口，以預防出血。

3．當日宜進軟食，食物不宜過熱，并且避免用患側(cè)咀嚼。

4．勿用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復吸吮，以防出血。

5．復雜拔牙，術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷，以減輕局部腫痛。

6．當日唾液內(nèi)有少許血絲為正?，F(xiàn)象，如出血較多應(yīng)及時來院檢查。

7．術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。

8．牙拔除術(shù)1-2個月后，應(yīng)及時鑲牙，以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?/p>

9．特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生電話：xxx。

我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費。

有了這些深刻而全面的了解，我要求xxx醫(yī)生為我實施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。

對于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、x線和其他有關(guān)我的護理和治療的調(diào)查，我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議，如符合我的利益，我同意有關(guān)設(shè)計、材料和護理方式等方面的修改。

我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此，我進一步建議：在我的治療前或當中，我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風險能得到更詳細地說明。

拔牙手術(shù)程序和風險已由xxx醫(yī)生向我解釋。

病人（簽字）：xxx證人（簽字）：xxx

xxx年xx月xx日xxx年xx月xx日

簽訂地點：xxx簽訂地點：xxx

3、整形美容外科手術(shù)協(xié)議書

姓名： 性別： 年齡：

電話： 住址：

手術(shù)名稱： 日期：

(一)由于各人審美觀的不同，醫(yī)師雖盡了最大努力，仍會不能滿足各自的要求，也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥，有時需要再次手術(shù)修整，患者應(yīng)理解與認可。

(二)患者受術(shù)部位的腫脹恢復期，輕者1-3個月，重者半年以上。同樣，受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無可比性。

(三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù)，隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常，術(shù)者概不負責。

(四)美容手術(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應(yīng)，該情況醫(yī)師與患者難以預測，是患者本人體質(zhì)差異所致，與手術(shù)無關(guān)，患者應(yīng)及時就醫(yī)，不能以此無故糾纏。

(五)美容手術(shù)前后必須照像存檔，醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

(六)該項手術(shù)的特殊說明：(寫明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)

(七)上述諸項條款及該手術(shù)的特殊說明，患者本人(包括家屬)已仔細研究，其危險、及意外并發(fā)癥已詳知并認可，經(jīng)慎重考慮，自愿接受該項手術(shù)并承擔一定風險。

患者或家屬簽字：

醫(yī)生簽字：

4、動物麻醉、手術(shù)協(xié)議書

醫(yī)方：龍川動物醫(yī)院 聯(lián)系電話：xxx以下稱為甲方 患方：寵物主人 聯(lián)系方式 以下稱為乙方。

寵物品種：寵物名： 體重： 性別： 毛色： 年齡： 免疫情況： 以往病史：

由于乙方的寵物所患 病癥（系初診結(jié)論），根據(jù)治療需要，要進行 手術(shù)治療，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：

一、由于該手術(shù)的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術(shù)的風險。

二、術(shù)前，乙方應(yīng)當真實地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的，則由乙方承擔全部責任。

三、該手術(shù)預計需要各項醫(yī)療費人民幣 元，該款應(yīng)當在術(shù)前付清。

四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責。

五、由于該手術(shù)需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。

六、乙方應(yīng)當積極配合甲方，在手術(shù)過程中保持安靜。

七、如果最終手術(shù)費用結(jié)算大于預付金，則乙方應(yīng)當及時付清，否則，甲方有留置該寵物5天。如在五天后仍不能結(jié)清費用，則甲方將有權(quán)進行將該寵物進行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。

八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任。

九、以上各項都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術(shù)治療（或者經(jīng)主人要求對其進行相應(yīng)的手術(shù)），所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險！同意手術(shù)請您簽字！本協(xié)議雙方簽字后生效。

備注：

甲方 乙方

年 月 日 年 月 日

第五篇：手術(shù)協(xié)議書模板

手術(shù)協(xié)議書模板匯編8篇

在當今社會生活中，很多場合都離不了協(xié)議書，簽訂協(xié)議書可以保護當事人的合法權(quán)益。想寫協(xié)議書卻不知道該請教誰？以下是小編為大家整理的手術(shù)協(xié)議書8篇，歡迎大家分享。

手術(shù)協(xié)議書 篇1

人流術(shù)是計劃生育失敗的補救措施之一，由于醫(yī)療工作的.復雜性，仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預料及防范的醫(yī)療意外，例如：

1、吸宮不全；

2、子宮穿孔、出血；

3、空吸、漏吸；

4、宮腔感染、繼發(fā)不孕；

5、人工流產(chǎn)綜合癥；

6、羊水栓塞、氣體栓塞；

7、宮內(nèi)及宮外同時妊娠，吸除宮內(nèi)妊娠，未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠；

8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等；

9、其他意外。

對上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術(shù)，請簽字為證。

受術(shù)者姓名： 病人或家屬（請注明關(guān)系）：

手術(shù)醫(yī)師：

年 月 日

手術(shù)協(xié)議書 篇2

1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能；

2,腫瘤侵犯范圍大，術(shù)中分離時可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導致術(shù)后感覺或運動功能障礙，也有可能切除；

3，因腫瘤侵犯或手術(shù)中無法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術(shù)方案，改行截指/肢手術(shù)；

4，良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨，術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能；

5，惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢，術(shù)后放化療可能；

6，作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動、折斷，可能加強外固定或改變進路手術(shù)固定。

7，手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；

8，滅活骨斷端愈合時間長，不愈合、成角畸形，假關(guān)節(jié)形成，患指/肢功能恢復不滿意；

9，術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復發(fā)，需再次手術(shù)；

10，腫瘤復發(fā)或遠端轉(zhuǎn)移，再手術(shù)機會少，化療、放療以緩解癥狀。

11，惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預后差，器官衰竭死亡可能

手術(shù)協(xié)議書 篇3

患者姓名________性別______年齡______ 住址_______ ____________

人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實施過程中可能會出現(xiàn)下列并發(fā)癥，且與個體因素有關(guān)，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等）。

1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術(shù)過程中發(fā)生，癥狀可輕可重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。

2、宮腔組織殘留：如妊娠天數(shù)少，著床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。

3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血，必要時切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。

4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過多過大發(fā)生機化，過期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時均易引起大出血。

5、宮頸或?qū)m腔粘連：人工流產(chǎn)為負壓吸引器操作，術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜，有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染，易發(fā)生。人流次數(shù)越多，發(fā)生率越高。

6、不孕癥：少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內(nèi)膜損傷過度，以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會引起不孕。

7、醫(yī)囑：

（1）注意休息，增加營養(yǎng)。

（2）避孕、禁房事一個月。

（3）禁盆浴、游泳一個月。

（4）口服抗生素預防感染。

（5）在術(shù)后宜常規(guī)復診。

________上述情況，_______手術(shù)，請病人或家屬簽字____________。

電話：

家庭住址：

年 月 日

手術(shù)協(xié)議書 篇4

1，術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克

2，術(shù)中解剖分離時損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等

3，術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異，需要延長手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長手術(shù)時間

4，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式

5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

6，術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合7，術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植）

8，術(shù)后皮瓣色素沉著，外形臃腫，外觀欠佳，需再次手術(shù)整形

9，術(shù)后皮瓣感覺恢復差，皮膚不耐磨

10，供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死

11，供區(qū)形成疤痕，影響外觀，感覺過敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區(qū)功能

12，帶蒂皮瓣術(shù)后3周左右需行斷蒂手術(shù)

手術(shù)協(xié)議書 篇5

1．麻醉意外，術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。

2．術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多，或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血，導致休克，甚至死亡。

3．術(shù)中可能因意外而損傷周圍神經(jīng)，導致感覺、運動功能障礙癥狀加重。

4．術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭，可能并發(fā)心腦血管意外，且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴重并發(fā)癥。

5．骨折碎裂、移位較重，術(shù)中可能無法解剖復位，導致肢體畸形可能不能完全矯正；術(shù)中需爭取恢復肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定；術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。

6．術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。

7．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死，切口可能滲血、出血，導致切口

延遲愈合或不愈合，進而可能需二次手術(shù)治療。

8．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染，形成潰瘍、竇道，甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。

9．術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成，致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連，導致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓，而引起患肢感覺、運動功能障礙及血運障礙，且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。

10．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。

11．骨折碎裂較重，創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié)，極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。

12．術(shù)后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。

13．術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。

14．若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。

15．術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

16．不恰當?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負（持）重，可能導致內(nèi)固定物松動、脫落或斷裂。

17．術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其他意外暴力導致創(chuàng)傷部位再骨折。

18．內(nèi)植物屬自費范圍。

19．其他難以預料的嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導致病情加重。

20．外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染，甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎，釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀，甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。

手術(shù)協(xié)議書 篇6

1，術(shù)中麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克；

2，術(shù)中解剖分離時損傷足部相應(yīng)血管神經(jīng)等

3，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式

4，術(shù)中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異，需要靜脈移植橋接

5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

6．術(shù)后再造指體壞死，需要二期手術(shù)切除

7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；

8．術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死；

9．術(shù)后神經(jīng)恢復差，再造手指感覺功能恢復不良；

10．術(shù)后肌腱粘連，再造手指運動功能恢復不良；

11．術(shù)后再造指外觀差，需要多次整形

12，足部供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死

13，足部供區(qū)感覺過敏，疼痛，影響行走穩(wěn)定性

14，足部供區(qū)足趾移植后，影響美觀

手術(shù)協(xié)議書 篇7

1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克；

2．術(shù)中見神經(jīng)及血管等組織損傷嚴重無再植條件，需截指；

3．術(shù)中血管損傷廣泛，需行靜脈移植；

4．術(shù)中需要縮短骨質(zhì)，必要時可能作關(guān)節(jié)融合；

5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

6．術(shù)后再植指體壞死，需要二期手術(shù)切除；

7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；

8．術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎；

9．術(shù)后神經(jīng)恢復差，手指感覺功能恢復不良；

10．術(shù)后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良；

11．術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合；

12．術(shù)后再植指外觀差；

13．止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)；

14．其他難以預測非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。

手術(shù)協(xié)議書 篇8

科別：_____________

床號：_____________

住院號：___________

姓名：_____________

性別：_____________

年齡：_____________

入院日期：_________

手術(shù)日期：_________

術(shù)前診斷：手術(shù)必要性。

擬施手術(shù)：_________。

麻醉方式：_________。

術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。

1、麻醉意外。

2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

（1）術(shù)中出血，嚴重者休克乃至死亡。

（2）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。

（3）術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內(nèi)粘連嚴重需要中轉(zhuǎn)開腹。

3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（1）戳孔感染。

（2）術(shù)后腹腔內(nèi)出血，必要時輸血或二次手術(shù)。

（3）膽漏、腸瘺等。

（4）粘連性腸梗塞。

4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

5、其他。

以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術(shù)，請簽字，立此為據(jù)。

家屬簽名及與病人關(guān)系：_______ 意見：___________

病員簽名：___________________ 意見：____________

醫(yī)師簽名：___________________