第一篇：4麻醉科術(shù)前討論制度

井陘縣中醫(yī)院

麻醉科術(shù)前討論制度

1、麻醉科術(shù)前討論為每日晨會常規(guī)，時間為工作日早8點，參與人員為麻醉科全體工作人員，地點為麻醉科辦公室，有科主任或科副主任主持。

2、術(shù)前討論內(nèi)容及程序

1）由前一日值班醫(yī)師匯報值班期間手術(shù)情況，手術(shù)與麻醉方式，是否順利，患者轉(zhuǎn)歸，有無特殊情況，并作具體說明。如有特殊情況，由科主任主持全科討論。

2）當(dāng)日手術(shù)術(shù)前討論。

麻醉醫(yī)師術(shù)前一日訪視病人，患者高齡合并高血壓、糖尿病、冠狀動脈性心臟病、肝腎功能不全、呼吸系統(tǒng)疾病等ASA分級2級或上的患者，重大手術(shù)麻醉如心臟手術(shù)、大血管手術(shù)、食道癌根治術(shù)、肺葉切除術(shù)等，手術(shù)創(chuàng)傷較大，出血較多，對患者生命體征影響較大的手術(shù)，新開展手術(shù)的麻醉等。主麻醫(yī)師詳細(xì)匯報患者年齡、身高、體重，手術(shù)方式，影像學(xué)檢查、生化檢查等情況，并介紹擬麻醉方案說明理由及術(shù)中注意事項?？浦魅沃鞒钟懻?，根據(jù)患者及手術(shù)情況對麻醉方式做出評價，提示麻醉及手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況以及相應(yīng)措施，確保手術(shù)安全。

3）如手術(shù)麻醉超過麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力或超過所授權(quán)范圍，術(shù)前匯報科主任或上級醫(yī)師?？浦魅慰杉皶r更換麻醉醫(yī)師或指派有授權(quán)力的麻醉師作為上級醫(yī)師指導(dǎo)手術(shù)麻醉。

4）術(shù)前與患者或手術(shù)醫(yī)師溝通如出現(xiàn)自己所不能解決的問題，在手術(shù)前或當(dāng)日匯報科主任，由科主任幫助解決。

3、術(shù)前討論內(nèi)容由會議記錄員詳細(xì)登記在交班本、疑難危重病例討論本中。

4、麻醉術(shù)前討論制度是為保障手術(shù)及患者的安全，一切制度以患者為中心，以安全為前提。

第二篇：術(shù)前討論制度

術(shù)前討論制度

1、凡重大、疑難、新開展、診斷未確定的探查手術(shù)及二級以上擇期手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論。二級以上急診手術(shù)無條件進(jìn)行常規(guī)術(shù)前討論時，應(yīng)由主管醫(yī)師召集至少一名三年以上的主治醫(yī)師參加討論，由職稱最高者擔(dān)任主持人，討論結(jié)果向科主任匯報。

2、二級手術(shù)的術(shù)前討論在醫(yī)療組內(nèi)進(jìn)行，由醫(yī)療組長主持，參加人員為醫(yī)療組成員，必要時通知護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加。

3、三級以上手術(shù)、新開展手術(shù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、外請專家進(jìn)行的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)的術(shù)前討論由科主任主持，全科醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加。主持人根據(jù)需要確定其他應(yīng)參加討論的人員如麻醉醫(yī)師、相關(guān)專業(yè)人員、管理人員等。

4、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，包括病歷、影像學(xué)資料、各種輔助檢查報告及查房用具等，同時將病情提前通知參加討論的人員，疑難病例應(yīng)提前一天請相關(guān)專業(yè)會診。

5、術(shù)前討論內(nèi)容包括但不限于：術(shù)前病情評估的重點范圍、手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)及擬施麻醉方案、手術(shù)風(fēng)險與利弊、手術(shù)中后可能發(fā)生的問題及對策、是否需分次完成手術(shù)、手術(shù)后觀察注意事項及護(hù)理要求、手術(shù)后治療措施、手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及防治措施、參加手術(shù)和麻醉的人員等。

6、主管醫(yī)師在術(shù)前討論會上，應(yīng)首先就上述內(nèi)容筒明扼要地提出初步意見，然后逐一討論研究。參加討論人員應(yīng)認(rèn)真檢查患者，詳細(xì)分析病情及輔診資料，提出各自意見。

7、主持人應(yīng)在最后就討論情況進(jìn)行總結(jié)，決定手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)者和參加手術(shù)人員以及其他事項，指定相關(guān)人員積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。如為重大手術(shù)，應(yīng)安排專人提前填寫《特殊手術(shù)報告審批表》報醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)。

8、術(shù)前討論結(jié)束后，主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《手術(shù)風(fēng)險評估制度》認(rèn)真填寫“手術(shù)風(fēng)險評估表”。

9、非急診手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前三天內(nèi)完成。術(shù)前討論結(jié)束后天內(nèi)實施手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一日對患者病情進(jìn)行重新評估，將評估結(jié)果報科主任，由科主任確定是否重新進(jìn)行術(shù)前討論。術(shù)前討論結(jié)束五天后仍未實施手術(shù)者，在實施手術(shù)前必須重新進(jìn)行術(shù)前討論。

10、二級手術(shù)的術(shù)前討論意見應(yīng)由主管醫(yī)師歸納記錄到術(shù)前小結(jié)中，手術(shù)者負(fù)責(zé)審簽。三級以上手術(shù)、新開展手術(shù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)由專人記錄在病例討論記錄本中，討論結(jié)束時記錄人簽字、主持人審簽。主管醫(yī)師根據(jù)討論內(nèi)容填寫術(shù)前討論記錄，經(jīng)主持人審簽后列入病歷之中。新入院急診手術(shù)患者的術(shù)前討論意見應(yīng)由主管醫(yī)師歸納記錄到術(shù)前小結(jié)中。

11、術(shù)前討論程序

（一）患者主管醫(yī)師（實習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師）匯報病歷內(nèi)容。

（二）患者主管住院醫(yī)師提出手術(shù)指征，匯報術(shù)前準(zhǔn)備情況。

（三）醫(yī)療組主治醫(yī)師或組長報告醫(yī)療組意見，包括術(shù)式選擇、麻醉選擇，簡要手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項及術(shù)后處理。

（四）全科討論

（五）主持人總結(jié)。

（六）患者主管醫(yī)師根據(jù)討論內(nèi)容填寫術(shù)前討論記錄，由主持人審簽。

第三篇：術(shù)前討論制度

術(shù)前討論制度

一、手術(shù)分級二級及以上級別手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。

二、由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加；重大、疑難、新開展手術(shù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)參加術(shù)前討論，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加；請外院專家為術(shù)者的，在術(shù)前討論中應(yīng)有外院專家發(fā)言記錄；急診手術(shù)時，為搶救患者贏取時間可不書寫術(shù)前討論記錄，不書寫術(shù)前討論記錄的手術(shù)病歷，應(yīng)在術(shù)者術(shù)前查房記錄中體現(xiàn)相應(yīng)內(nèi)容。

三、經(jīng)治醫(yī)師要做好討論前各項準(zhǔn)備工作，提供完整的臨床資料（包括實驗室檢查、輔助檢查等），并提出自己對診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)式設(shè)想及根據(jù)、手術(shù)中的困難及對策、圍手術(shù)期處理、家屬意向等意見。

四、討論內(nèi)容包括：診斷及診斷依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。

五、討論時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病情，與會者充分討論，最后主持人歸納總結(jié)。

六、經(jīng)治醫(yī)師做好討論記錄，注意按發(fā)言人順序記錄每個參加討論者的分析意見，討論記錄整理后，書寫“術(shù)前討論記錄”專頁，術(shù)前討論記錄必須有主持人審簽。

七、對重大、致殘、新開展、非計劃再次手術(shù)，要履行審批手續(xù)，并報醫(yī)務(wù)處備案。

第四篇：術(shù)前病例討論制度

術(shù)前病例討論制度

對重大、疑難或新開展的手術(shù)，必須嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前病例討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項以及護(hù)理要求等。討論情況詳細(xì)記入病歷。一般手術(shù)，也要求進(jìn)行相應(yīng)術(shù)前病例討論。

第五篇：術(shù)前病例討論制度

名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 術(shù)前病例討論制度

一、每周定期或不定期手術(shù)科室開展術(shù)前病例討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)，會議由科主任或科主任委托指定的科室人員主持。

二、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，一般術(shù)前1～2天進(jìn)行。

三、術(shù)前討論會，科室內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參會。

四、病例選擇：對本周擬進(jìn)行的大、中型手術(shù)，有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)，新開展的手術(shù)，疑難手術(shù)進(jìn)行討論。

五、討論內(nèi)容包括：診斷及依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況和要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷中。

六、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2～3天邀請手麻科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分地術(shù)前準(zhǔn)備。

七、管床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗、造影、CT等項目檢查結(jié)論，有重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及診療方案，必要時檢索有關(guān)資料。

八、各級醫(yī)師按職稱由低到高順序充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。

九、科主任或臨床小組長最后指導(dǎo)，完善制定出手術(shù)方案、術(shù)中、術(shù)后觀察事項、護(hù)理要求等。

十、各級醫(yī)師必須遵守落實術(shù)前討論制定的診療方案，并將討論結(jié)果記錄于病歷中。

十一、術(shù)前談話應(yīng)有術(shù)者或本院高年資醫(yī)師參加，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告訴患者，及時解答患者的咨詢，避免對患者產(chǎn)生不利的后果。

十二、手術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室，由手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。