第一篇：有新生兒室護理質量管理與監(jiān)測的有關規(guī)定及措施

有新生兒室護理質量管理與監(jiān)測的有關規(guī)定及措施

護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。

5.5.3.1.有新生兒病室工作制度、護理管理制度及規(guī)范、崗位職責、工作流程、護理常規(guī)有突發(fā)事件的應急預案或流程。

【C】 1.新生兒病室有工作制度崗位職責護理常規(guī)及專業(yè)技術規(guī)范。2.有突發(fā)事件的應急預案突出?？菩元鳖A案有培訓。3.護士知曉制度、規(guī)范、崗位職責、突發(fā)事件應急預案或流程與履職要求。

【B】符合“C”并 1.護士崗位職責落實到位對突發(fā)事件的應對能力有考核。

2.工作制度、崗位職責和護理常規(guī)及時修訂。

【A】符合“B”并 對科室落實“工作制度崗位職責護理常規(guī)、專業(yè)技術規(guī)范”的成效與“突發(fā)事件的應急預案”演練效果有評價與持續(xù)改進的具體措施。

5.5.3.2 新生兒室護理人力資源合理配備護士經專業(yè)理論與技術培訓考核合格實施責任制護理。

【C】 1.新生兒室護士通過專業(yè)理論與技術培訓考核合格。2.實施責任制護理。1名護士負責≤6名普通患者或≤3名重癥患者。

【B】符合“C”并 護士按工作年限或職稱分層培訓考核合格。

【A】符合“B”并 1.對落實新生兒室護士配臵與能力有評價與持續(xù)改進的具體措施。2.新生兒室1名護士負責≤4名普通患者或≤2名重癥患者。

5.5.3.3 有護理專項質量管理考核標準、培訓及記錄。安全措施落實到位。

【C】 1.有重癥新生兒護理規(guī)范新生兒病室護理質量專項考核標準有培訓。

2.有新生兒安全管理制度有培訓。3.100%使用腕帶識別新生兒身份。4.新生兒室環(huán)境適宜符合新生兒護理要求。5.護士知曉質量與安全管理主要內容與履職要求。

【B】符合“C”并 1.科室定期進行自查對存在問題有改進措施。2.職能部門定期進行檢查對存在的問題及時反饋并提整改意見。

【A】符合“B”并 按照專項護理質量管理考核標準有考核評價與持續(xù)改進的具體措施。5.5.3.4.對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行培訓有監(jiān)測記錄新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒規(guī)范有傳染病患者隔離護理措施。

【C】 1.有醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的培訓。2.有新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴清潔消毒規(guī)范。有傳染病患者消毒隔離制度。3.護士知曉手衛(wèi)生規(guī)范、隔離措施與履職要求。

【B】符合“C”并 1.洗手和干手設施完好護士洗手符合規(guī)范要求細菌培養(yǎng)監(jiān)測并達標。2.新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴有細菌培養(yǎng)監(jiān)測并達標。3.高危新生兒和疑似傳染病的新生兒采取隔離措施標識清晰。4.有專人負責新生兒室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作有監(jiān)測記錄。

【A】符合“B”并 對手衛(wèi)生規(guī)范等制度的執(zhí)行有監(jiān)管執(zhí)行率≥95%評價改進成效有記錄。

第二篇：新生兒室護理質量管理與監(jiān)測

新生兒室護理質量管理與監(jiān)測

1、有新生兒各項管理制度及工作流程

(1)科室有相關制度：院感管理制度、病房安全管理制度、配奶間管理制度、沐浴間管理制度（2）科室相關流程：新生兒出、入院流程，新生兒轉運、轉科流程，各類護理操作流程 詢問護士有哪些相關核心制度

2、對護士進行各項制度及工作流程的培訓、考核并有記錄 查看培訓考核記錄 嬰幼兒出入院身份確認流程 護理主要檢查點：

(1)新生兒室相對獨立空間合理，每房有流動水洗手設施、每床有免洗手液配置（2）有相對隔離的傳染病兒區(qū)域及相應防護用品（3）保暖箱、奶具消毒規(guī)范，有監(jiān)測記錄

（4）查看一名工作人員洗手，詢問工作人員何時需洗手、何時需手消毒。并有平時手衛(wèi)生依從性調查反饋記錄情況

（5）查看或詢問傳染患者隔離、護理措施（6）醫(yī)療垃圾分類處理符合要求

3、建立與完善新生兒病房安全管理制度（1）有新生兒病室緊急風險預案或流程（2）實施新生兒身份識別標識管理

有緊急預案：嬰兒失竊、窒息、嬰兒墜床、燙傷、靜脈外滲（尤其是鈣劑外滲）、身份識別管理制度，詢問護士其中一個預案

詢問護士：新生兒常見病（新生兒高膽紅素血癥、新生兒窒息、新生兒肺炎的護理評估及及觀察要點。）

4、有突發(fā)事件的應急預案，有演練 建議查停電或火災的應急處理

5、有介入診療護理工作制度、崗位職責，護理操作規(guī)范及工作流程 工作制度：消毒隔離制度、儀器管理制度、耗材管理制度、安全管理制度

6、科室藥品標識清晰，放置符合規(guī)范

藥品標識清晰，放置規(guī)范，定期清點、檢查（藥品濃度、劑量、有效期等）有記錄，無過期藥

7、搶救儀器專人管理，有定期檢修及保養(yǎng)記錄 儀器設備外觀整潔，配有簡單易懂的使用說明，定期測試

8、對護士有培訓及考核記錄 檢查科室的培訓和考核記錄本

第三篇：供應室護理質量管理及監(jiān)測規(guī)定

供應室護理質量管理及監(jiān)測規(guī)定

一、建立健全各項規(guī)章制度

1、建立健全供應室各項規(guī)章制度如供應室工作制度、安全制度、消毒隔離制度、滅菌制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、職業(yè)防護制度等。

2、完善各級護理人員工作職責。明確各級護理人員的工作職責和各類人員的崗位職責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。

3、制定各類人員工資流程，嚴格按照流程來工作。

二、合理布局供應室的功能區(qū)域和優(yōu)化工作流程

1、供應室布局要求科學合理，嚴格劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)。各區(qū)應有明顯的標志和界限，有利于防止污染，方便工作。

2、工作流程按回收、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測、無菌物品分類貯藏和發(fā)放等順序運行，不準逆行，各區(qū)域要分別由專人負責落實。

3、做到工作間與生活間分開，回收污染與發(fā)放凈物分開，初洗與清洗分開，未滅菌與滅菌分開，防止交叉污染。

三、加強質量控制、保證供應物品質量

1、質量監(jiān)控落實到人、落實到工作各個環(huán)節(jié)中，達到全面質量控制。

2、供應室各類人員明確各自的職責，制定質量控制計劃，科學分工，責任明確。

3、組織科室人員學習各個環(huán)節(jié)質量控制標準，讓每個人掌握標準，在工作中貫徹好標準。

4、定期檢查。每天檢查，檢查內容包括消毒液濃度、包裝、洗滌、消毒質量、物品存放質量，把好環(huán)節(jié)質量控制關，每月檢查一次性物品入庫證件、外包裝、中包裝、小包裝是否符合要求，儲存室存放是否按要求存放，檢查結果做好記錄。

四、做好各項滅菌監(jiān)測工作

1、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測：每鍋次有物理監(jiān)測，詳細記錄日期、滅菌器號、鍋次、壓力、溫度、滅菌時間、進出鍋時間、操作者，每包內外放置3M化學指示卡（帶）。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：對日常使用的滅菌器進行程序監(jiān)測和化學指示卡（劑）監(jiān)測，對滅菌后的物品隨機抽樣做細菌培養(yǎng)。必須按規(guī)范進行，鍋內物品按規(guī)定放置，并放各項監(jiān)測指示卡（帶）做到物理、化學、生物三項措施監(jiān)測合格后方能發(fā)放到各科使用。

第四篇：新生兒護理措施

題目：

XXXXX學院 畢業(yè)論文（設計）

新生兒的手術護理措施

姓名： 學號： 專業(yè)：

新生兒的手術護理措施 論文摘要目的：探討新生兒的手術護理措施。方法：對我縣人民醫(yī)院6例新生兒手術護理方法和經驗進行總結，從術前、術中、術后三方面對新生兒手術護理措施進行總結。結果：護理保證了患兒的手術安全，配合了手術的順利進行。結論：合理科學的護理能夠防止新生兒并發(fā)癥的出現(xiàn)，確?；純旱氖中g安全。

關鍵詞 新生兒；手術；護理

新生兒由于器官各方面都發(fā)育不完全，因此在手術方面需要注意的地方特別多，盡管近年來隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，新生兒的外科手術技術也得到了相應提高，但是新生兒具有抗病能力差、術中搶救次數(shù)比較多、病情變化快等特點，因此新生兒外科手術護理和普通病人有很大的區(qū)別，護理人員必須具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能才能更好為新生兒進行護理，確保新生兒的健康。通過對我縣人民醫(yī)院16例新生兒手術護理方法和經驗進行總結，將護理重點報告如下。

1.一般資料

本組患兒6例。男性4例，女性2例。出生日齡3～20 d。腸套疊4例，先天性肛門閉鎖1例，先天性心臟病1例。3例患兒伴有嚴重的營養(yǎng)不良、貧血、脫水、電解質紊亂等情況；1例合并肺炎；2例合并兩種以上嚴重并發(fā)癥。手術時間最長4 h，最短1.5 h。

2.術前護理 2.1控制體溫

新生兒剛出生各種器官還不完善，體溫調節(jié)中樞發(fā)育未完善，皮下脂肪比較少，皮膚薄，體表面積相對比較大，體溫很容易下降。因此在手術前應注意新生兒體溫的控制，手術前進行皮膚消毒或體腔暴露都很容易造成新生體溫的下降，手術中輸入庫血，攝入熱量不夠，也可導致體溫下降。此外，手術前一日應與新生兒父母溝通交流，盡可能了解患兒的身體狀況及各項指標，以及對手術的特殊的要求，能夠在準備充分的情況下進行手術。

2.2術前禁食

新生兒各種器官都比較弱，食道和胃運動也比較薄弱，并會不間斷的出現(xiàn)不同程度的反流現(xiàn)象，且1周歲以前的嬰兒前賁門括約肌功能也為發(fā)育完全，40%的食物都會在胃內存儲2h。新生兒在手術之前禁食是非常重要的，但是禁食過程中應注意患兒容易出現(xiàn)低血糖或失水現(xiàn)象，如果在這種情況下進行手術，也會對患兒的生命造成危險。因此，在手術前的4h可以給患兒一定量的奶水，或者是在手術前2h給患兒一定量的水。手術前2h給患兒4—6ml的清水不會降低胃內的ph值，也不會增加胃內的溶液容量。

3.術中護理 3.1體位的擺放

新生兒比較小，長時間手術對患兒影響比較大，因此患兒的體位擺放很重要，不僅要確保患兒呼吸通暢，還要保證患兒循環(huán)系統(tǒng)功能正常，同事也要講手術部位充分顯示在視野之內?；純浩脚P時，肩下墊一軟墊，頭偏向一側并稍向后仰，保持呼吸通暢； 患兒側臥時，注意循環(huán)系統(tǒng)的變化，腋下墊一個軟墊，確保心臟不受壓，骨盆兩側用軟墊固定放置患兒扭動，上面一條腿下墊起，保持患兒腹式呼吸正常；俯臥位時，由于新生兒胸腔比較小，主要是靠膈肌運動來完成呼吸，腹部不能受壓，以免影響呼吸。總之，手術體位的擺放在新生兒手術中非常重要，在手術中要不定期檢查患兒的呼吸狀況，且不可為了手術操作方便而顧此失彼。

3.2科學的麻醉

由于新生兒的面部器官及呼吸道等方面都和成人有著一定的區(qū)別，因此在進行麻醉時，面罩、喉罩、氣管插管等都應該與嬰兒相匹配。在給患兒實施麻醉前，護理人員應協(xié)助麻醉師提前準備好合適的輸液泵、血壓袖帶、新生兒復蘇器、脈搏血氧探頭、吸引器及一些急救藥品。詳細詢問患兒情況，包括禁食情況、體重等身體狀況。手術中協(xié)助麻醉師檢測患兒心率、血氧飽和度、呼吸、體溫、血壓等，確保患兒安全。

3.3建立良好的靜脈通道

新生靜脈比較短、細，而當患兒有較嚴重的疾病時，都會表現(xiàn)出不同程度的脫水、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，導致血管充盈程度不夠，術中尿量你尿比重測流量不便，且與血容量狀態(tài)關系不大，這時候選擇合適的穿刺針及靜脈通道非常重要。手術過程中又有可能大量失血，嬰兒代謝旺盛，耗氧量比較大，少量的出血都有可能給患兒造成很大的影響，因此術前應充分考慮到出血情況，配足合適的血量，以便能夠技術補充失血。

3.4避免皮膚損傷

新生兒的皮膚比較嫩，很容易碰傷，導致細菌感染。因此患兒手術中皮膚護理也非常重要，一不小心手術中的電灼器使用不當就會引起皮膚燒傷，沖洗水的使用也會導致患兒皮膚損傷。新生兒肢體比較小，電極板基礎面積小很容易引起燒傷，因此在手術過程中應采用雙極電凝止血，而盡量少用電灼器止血，確保皮膚沒有損傷。為防止藥液浸泡損傷患兒皮膚，可在男性患兒尿道口接一個保險套收集尿液。在女性患兒會陰部貼上小兒尿袋收集尿液。在手術部位的下方也要墊上防濕尿布，避免手術過程中各種水浸泡損傷患兒的皮膚。

3.5密切關注病情變化

新生兒比較小，器官比較若，手術中的麻醉會對患兒的中樞、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)有一定的干擾，加上手術損傷的直接刺激，患兒的生命體征隨時都會發(fā)生變化。因此護理人員應時刻守在手術室旁邊，發(fā)現(xiàn)患兒有異常及時通知手術醫(yī)師或者麻醉師，并立即采取相關措施。新生兒手術的中突發(fā)急救比較多，手術護士應高度集中思想，時刻關注手術過程中出現(xiàn)的意外情況，有足夠的思想準備和應急措施，主動將術中所需要的器械或臨時要用的物品準備到位，保證手術的順利進行。

4.術后護理

手術后依然要注意新生兒的呼吸系統(tǒng)護理，患兒經過手術之后，麻醉藥物有可能還有殘余作用，可能導致患兒通氣不足，抑制患兒的呼吸?；純菏中g之后，在轉送途中應該將患兒的頭部轉向一側，并加強脈搏的檢測，同時給予吸氧設備的準備。還應時刻檢測患兒的體溫變化，手術之后立即將患兒置放暖向內。總之，新生兒護理人員應具有豐富的專業(yè)知識，熟練的操作技能，以及高度的責任感、事業(yè)心和對患兒的愛心。

第五篇：手術室護理質量管理與監(jiān)測

手術室護理質量管理與監(jiān)測方案

二、分工及職責

組長職責：

1、在護理部的指導下，結合科室實際情況，制訂本科護理工作制度、護理工作指引、手術室?？谱o理質量標準及科室培訓計劃，指導、組織科室內護士實施。

2、負責全科護理質量的督導，按照?？谱o理質量標準，定期或不定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，進行原因分析，提出整改措施，確保護理質量持續(xù)改進。

3、督促檢查進入手術室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格無菌技術、查對制度和交接班實施情況，預防事故、差錯。

4、經常與各手術科室取得聯(lián)系，了解病員術后情況，不斷總結經驗教訓，嚴防差錯事故發(fā)生。

5、指導護理人員做好各種手術配合和搶救工作。

6、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空氣、物品表面及工作人員手部的細菌培養(yǎng)，監(jiān)測消毒、滅菌效果，預防醫(yī)院感染。

7、組織業(yè)務學習和技術考核，定期進行護理跟班、護理查房和護理安全形勢分析，確保護理安全。

8、負責安排進修，實習護士的培訓，組織開展新業(yè)務、新技術和科研工作。

副組長職責

1、完成本?？频娜粘９ぷ?，協(xié)助護士長對組內人員及護理工作進行二級管理。

2、擔任本?？平M手術配合及搶救工作，了解本專科手術進展及新業(yè)務的開展情況。

3、擔任指導本?？平M護士的技術培訓，參與考核工作。

4、負責本?？平M手術器械、手術物品的調整和補充，以適應手術發(fā)展的需要。

5、負責協(xié)調本專科組與手術科室的關系，定期征求科室意見。定期召開組務會，分析護理形勢。

6、參加科室護理新業(yè)務、新技術的實施，參與護理科研活動。成員職責：

1、在護士長領導和護理組長指導下進行工作，參加科室一級質量管理工作

2、擔任器械護士和巡回護士，負責術前準備、術中配合和術后整理及手術標本的留取、保管和送檢。

3、嚴格落實無菌技術操作和查對制度，預防事故、差錯和醫(yī)院感染發(fā)生。

4、負責管理手術間，及時檢查、清理、補充各種物品，并做好登記。

5、負責監(jiān)督手術人員的無菌技術操作，認真管理手術間工作環(huán)境。

6、指導消毒員、護理員進行手術物品消毒和手術間的清潔、整理工作。

7、協(xié)助配合新業(yè)務、新技術的開展，認真撰寫學習筆記。

三、手術室護理質量管理目標

1.消毒滅菌合格率100%

2.急救器械齊備完好率100%

3.病人滿意率≥95%

4.醫(yī)生滿意率≥95%

5.護理差錯事故發(fā)生率0

6.壓瘡發(fā)生次數(shù)0

7.墜床發(fā)生次數(shù)0

8.護理文書書寫合格率97%

9.護士三基考核平均分≥80分

10.?？谱o理考核平均分≥85分

四、手術室護理質量管理與監(jiān)測內容

1、手術室制度管理：在護理部的指導下，結合科室實際情況，制訂本科完整的、系統(tǒng)的、切實可行的規(guī)章制度、護理工作指引、手術?？谱o理

質量標準及科室培訓計劃，指導、組織科室內護士實施。

2、護理人員的管理：建立各班、各崗位護士的職責及工作標準，建立所有護理操作、儀器的操作指引及考核標準，要求科室內護士工作中嚴格執(zhí)行。

3、手術室環(huán)境管理：布局合理，潔污分開，無逆向，無交叉，嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，保持室內整潔, 肅靜，物品存放有序,定位放置,用后及時補充、歸還原處。手術間每天早晨濕式擦凈臺面保持整潔。手術室每周有固定清潔日,每周徹底清潔1次。

4、手術室消毒隔離管理：1）、嚴格限制進入手術間的人數(shù),以手術通知單為依據(jù)安排人員進入手術間，2）、嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū),標志明顯。3）、手術所用物品均應達到無菌要求,嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。4）、成立感染監(jiān)測小組, 每周對高壓蒸汽滅菌器滅菌效果進行生物監(jiān)測，低溫等離子滅菌器每滅菌批次進行生物監(jiān)測，每月對手術室高壓滅菌器及低溫等離子滅菌器的滅菌物品、手術間、物體表面、醫(yī)務人員的手進行采樣監(jiān)測，（層流潔凈手術間空氣培養(yǎng)細菌≤10cFu/m3，醫(yī)護人員手細菌≤5cFu/cm2,物體表面細菌≤5cFu/cm2）、病人所用物品均一人一消毒,盡量用一次性物品,防止院內感染的發(fā)生。

5、手術室物資的管理：滿足臨床手術需求，保證質量，類別規(guī)格齊全，達到手術要求。專人分類管理，每日檢查庫存數(shù)量,及時調整補充。

6、手術室藥品管理：常規(guī)藥品及急救藥品齊全，無過期，無混裝，標識清晰，定人定量定位管理。

7、手術室器械、儀器管理：精密儀器及大型設備有專門的存放室,儀器

由專人負責保管。按需裝備，質量可靠，完好率達標，維修及時。

8、手術病人入室至出室的管理：制訂接手術病人入室、病人入室后管理、核對病人、擺置手術體位、防止病人墜床、手術過程中的清點與核對、輸血輸液用藥、防止壓傷與灼傷、手術麻醉意外搶救、術畢病人安全運送等管理標準和防范措施。

手術室

2012年1月5日