第一篇：醫(yī)院院長(zhǎng)行政查房制度

醫(yī)院院長(zhǎng)行政查房制度

院長(zhǎng)行政查房是院長(zhǎng)帶領(lǐng)行政職能部門(mén)負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地對(duì)科室各項(xiàng)工作進(jìn)行全面檢查、現(xiàn)場(chǎng)辦公解決問(wèn)題的一種重要管理形式。為進(jìn)一步深化醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)科室規(guī)范化管理，促進(jìn)科室管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階，從而全面提升醫(yī)院各項(xiàng)工作管理水平，特制定本制度。

一、行政查房的目的：通過(guò)定期對(duì)全院各科室進(jìn)行行政查房，全面檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度執(zhí)行、收費(fèi)情況等工作，并聽(tīng)取意見(jiàn)，解決問(wèn)題，促進(jìn)科室規(guī)范化管理，提升醫(yī)院各項(xiàng)工作管理水平。

二、參加行政查房組成人員：由正副院長(zhǎng)帶隊(duì)，辦公室、紀(jì)律監(jiān)督小組、醫(yī)教科、護(hù)理部、院感科、設(shè)備科、后勤保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人和抽調(diào)有關(guān)人員參加。

三、行政查房查看內(nèi)容：主要包括科室行政管理、規(guī)章制度執(zhí)行、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、物資供應(yīng)、安全保衛(wèi)；醫(yī)療核心制度、知情同意（醫(yī)患溝通）、處方病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、臨床教學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合、高州城鎮(zhèn)醫(yī)保、茂名城鎮(zhèn)醫(yī)保）、合理規(guī)范用藥、專(zhuān)科收治病人管理；護(hù)理措施落實(shí)、查對(duì)、隔離消毒、無(wú)菌操作、疫情報(bào)告等與護(hù)理、院感有關(guān)制度執(zhí)行情況等；設(shè)備使用與管理等。同時(shí)對(duì)科室提出的疑問(wèn)及實(shí)際困難進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答和解決。

四、行政查房分組情況及分工：

（一）行政管理組：

主要檢查科室行政管理、勞動(dòng)紀(jì)律、儀表著裝，文明用語(yǔ)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度落實(shí)情況等。

（二）后勤保衛(wèi)組：

主要檢查科室環(huán)境衛(wèi)生、水電管理、安全保衛(wèi)、物資供應(yīng)和管理、用餐問(wèn)題、設(shè)備使用與管理、維修保障等。

（三）醫(yī)療組：

主要檢查科室首診負(fù)責(zé)制度、三極查房制度、會(huì)診制度、疑難危重死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、醫(yī)患溝通制度、知情告知制度等核心制度的 1

執(zhí)行情況；病歷（包括門(mén)診、留觀病歷）質(zhì)量、處方質(zhì)量、合理規(guī)范用藥情況；按專(zhuān)科收治病人情況；臨床教學(xué)開(kāi)展情況；醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行情況；醫(yī)技科報(bào)告單及各類(lèi)登記材料的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；醫(yī)療安全防范措施執(zhí)行情況等。

（四）護(hù)理院感組：

主要檢查科室基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理情況；交接班制度、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、隔離消毒制度、無(wú)菌操作制度等與護(hù)理質(zhì)量有關(guān)制度的執(zhí)行情況；護(hù)理查房、病區(qū)管理、藥品管理、收費(fèi)管理情況；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；消毒隔離、傳染病疫情報(bào)告、院感管理情況等。

五、行政查房程序：由各小組按各自分工開(kāi)展檢查，檢查結(jié)束后集中在科室通報(bào)檢查結(jié)果并提出整改建議，最后由院長(zhǎng)總結(jié)并提出整改意見(jiàn)。

六、對(duì)在查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。對(duì)一些原則性問(wèn)題和屢犯或整改效果不滿意的問(wèn)題，除處予經(jīng)濟(jì)處罰外，還與職稱(chēng)晉升、人事聘任直接掛鉤。

七、凡院長(zhǎng)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)，有關(guān)職能科室要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展情況、處理結(jié)果向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。

八、行政查房每周一次，每次檢查一個(gè)科室。每次查房前由院辦負(fù)責(zé)通知參加行政查房人員集中，統(tǒng)一行動(dòng)。

九、各檢查小組可根據(jù)本線實(shí)際情況進(jìn)一步細(xì)化檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。

十、本制度從2013年5月6日起執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)院院長(zhǎng)行政查房制度

一、每月一次院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)(必要時(shí)與有關(guān)職能科長(zhǎng)一起)到臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公。如工作需要,可隨時(shí)深入到基層辦公,解決基層工作中存在的問(wèn)題。

二、聽(tīng)取基層單位對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn),了解基層貫徹執(zhí)行醫(yī)院決議、完成各項(xiàng)工作情況。

三、聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)、建議,及時(shí)改進(jìn)醫(yī)院工作。

四、針對(duì)醫(yī)院工作中存在的問(wèn)題深入基層進(jìn)行調(diào)查研究,及時(shí)解決基層工作的困難。

五、檢查指導(dǎo)醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療安全存在的問(wèn)題,協(xié)調(diào)各部門(mén)、各科室的工作。

六、針對(duì)醫(yī)院新開(kāi)展的工作和設(shè)想到基層進(jìn)行調(diào)研,征求意見(jiàn),進(jìn)行可行性論證。

七、辦公室負(fù)責(zé)記錄,必要時(shí)下發(fā)會(huì)議紀(jì)要。

院長(zhǎng)行政查房制度

第三篇：醫(yī)院院長(zhǎng)行政查房制度(試行)

**醫(yī)院院長(zhǎng)行政查房制度（試行）

一、行政查房是院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)行政各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地對(duì)科室各項(xiàng)工作進(jìn)行全面檢查、現(xiàn)場(chǎng)辦公、解決問(wèn)題的一種管理形式。

二、行政查房由運(yùn)營(yíng)管理部負(fù)責(zé)組織，參加人員有院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、運(yùn)營(yíng)管理部、院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、藥劑科、科教科、后勤科、網(wǎng)管中心、醫(yī)?？?、保衛(wèi)科等人員組成。

（一）查房時(shí)間：每月下旬其中兩個(gè)工作日的下午，由運(yùn)營(yíng)管理部提前通知。

（二）查房原則：檢查與溝通、指導(dǎo)相結(jié)合，以促進(jìn)相互信任和支持。查房期間應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，中途不得擅自離開(kāi)；因故不能參加查房者，應(yīng)向分管院長(zhǎng)及運(yùn)管部請(qǐng)假，同時(shí)安排科室副職或其他人員參加。

（三）查房程序：

1.通報(bào)上一個(gè)月科室的運(yùn)行情況。

2.通報(bào)上一個(gè)月各科室向院部及職能部門(mén)提出問(wèn)題的辦理進(jìn)度及結(jié)果。

3.各科室反饋上一個(gè)月各職能部門(mén)提出的整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。反饋近一個(gè)月來(lái)科室收集的意見(jiàn)和建議，以及科室在目前運(yùn)行中存在的問(wèn)題。

4.根據(jù)科室提出問(wèn)題的重要性和緊迫性，決定是現(xiàn)場(chǎng)辦理還是帶回院部討論后辦理。

5.職能部門(mén)通報(bào)當(dāng)月對(duì)各科室提出的整改意見(jiàn)和建議。

三、行政查房的重點(diǎn)：

(一)運(yùn)營(yíng)管理部

運(yùn)管部重點(diǎn)：組織并參與院長(zhǎng)行政查房工作，根據(jù)辦理情況進(jìn)行考核；各科室參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況；對(duì)口支援參與情況；醫(yī)療糾紛（投訴）處理情況等。

(二)院辦、后勤、保衛(wèi)、網(wǎng)管中心組

1.院辦重點(diǎn)：院部各項(xiàng)決議會(huì)議傳達(dá)及執(zhí)行情況；黨建工作及政治教育落實(shí)情況；工作紀(jì)律執(zhí)行情況；儀容儀表儀態(tài)，詳細(xì)了解患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員是否滿意，以及對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作的意見(jiàn)和建議；征求職工意見(jiàn)建議等。

2.后勤重點(diǎn)：室內(nèi)、病區(qū)衛(wèi)生；水、電、燈、空調(diào)、風(fēng)扇管理；物品擺放是否合理等。

3.保衛(wèi)重點(diǎn)：安全保衛(wèi)、消防情況等。

4.網(wǎng)管中心重點(diǎn)：硬件設(shè)備是否正常操作，無(wú)外接設(shè)備；信息系統(tǒng)操作是否按流程準(zhǔn)確無(wú)誤。

(三)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、科教組：

1.醫(yī)務(wù)部重點(diǎn)：醫(yī)療核心制度落實(shí)；危重病人搶救情況及醫(yī)療安全管理防范措施執(zhí)行情況；病歷質(zhì)量；科室不良事件及安全隱患排查；了解學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r，解決科室運(yùn)行存在問(wèn)題；四合理檢查等。

2.護(hù)理部重點(diǎn)：危重癥患者的護(hù)理；護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)；搶救藥品管理等。

3.院感科重點(diǎn)：消毒隔離管理制度落實(shí)；手衛(wèi)生執(zhí)行情況；醫(yī)療廢物管理；傳染病管理等。

4.科教科重點(diǎn)：臨床帶教、繼續(xù)教育、科研論文。(四)藥劑、設(shè)備組：

1.藥劑科重點(diǎn)：急救藥品供應(yīng)及使用情況；抗菌藥物的合理應(yīng)用（包括治療應(yīng)用和圍手術(shù)期的預(yù)防用藥）；中藥注射劑臨床應(yīng)用；特殊藥品的使用等。

2.設(shè)備科重點(diǎn)：醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)人管理情況；設(shè)備放置、清潔度及外觀有無(wú)破損；保管人是否明確等。

(五)醫(yī)?？疲?/p>

醫(yī)?？浦攸c(diǎn)：職工、城鄉(xiāng)居民政策落實(shí)情況；參合患者身份核實(shí)；目錄外用藥管理；四合理檢查等。(六)其他

其他職能部門(mén)根據(jù)各自工作職能職責(zé)歸口辦理相應(yīng)問(wèn)題。

各部門(mén)對(duì)自己所負(fù)責(zé)的工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后由運(yùn)營(yíng)管理部進(jìn)行記錄匯總。

四、督辦落實(shí)：

1.對(duì)查出和需要協(xié)調(diào)處理的問(wèn)題，由院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)作出決定，所屬職能部門(mén)落實(shí)辦理。一般性問(wèn)題一周給予落實(shí)，重大問(wèn)題由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論后落實(shí)。

2.主辦科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速完成決定事項(xiàng)，不得以任何原因推諉或延誤事項(xiàng)的執(zhí)行；在指定時(shí)間內(nèi)未完成決定事項(xiàng)所要求的內(nèi)容，將視情節(jié)追究相關(guān)部門(mén)和人員責(zé)任，并根據(jù)情況與科室考核掛鉤。

3.對(duì)行政查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由運(yùn)管部下發(fā)《院長(zhǎng)行政查房通報(bào)表》，相關(guān)科室三日內(nèi)提交整改方案。

對(duì)行政查房決定事項(xiàng)及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改方案，紀(jì)檢部門(mén)負(fù)責(zé)督辦、催辦事項(xiàng)的執(zhí)行和落實(shí)情況，并將處理結(jié)果及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。

第四篇：行政查房制度

行政查房制度

行政查房制度是醫(yī)院行政管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門(mén)深入基層、現(xiàn)場(chǎng)辦公、解決問(wèn)題的重要行政手段。

一、醫(yī)院行政查房由院長(zhǎng)主持，院辦公室負(fù)責(zé)召集，并通知查房地點(diǎn)和內(nèi)容。參加人員有：院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人、被查科室以主任、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員；由院辦公室統(tǒng)一另行安排。具體如下：

（1）、組織者：院辦公室

（2）、參加人員：院領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、護(hù)理部、院感科、總務(wù)、市場(chǎng)部等部門(mén)負(fù)責(zé)人。

（3）、時(shí)間：檢查時(shí)間原則安排在每周二下午二點(diǎn)半，遇特殊情況另行安排時(shí)間。

二、醫(yī)院行政查房由院長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院工作的實(shí)際情況隨時(shí)制定，院辦公室對(duì)查房的內(nèi)容進(jìn)行安排；或依據(jù)前一周醫(yī)療、護(hù)理、黨務(wù)、后勤等部門(mén)業(yè)務(wù)查房的反饋情況，由院辦公室對(duì)急需解決的問(wèn)題進(jìn)行歸納整理，提交院長(zhǎng)審閱后，按照緩急程度來(lái)安排行政查房的地點(diǎn)和內(nèi)容。

三、被查科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、后勤保障、安全保衛(wèi)工作以及科室業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況、當(dāng)前所面臨的困難等內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，相關(guān)職能部門(mén)和主管院長(zhǎng)聽(tīng)取匯報(bào)后對(duì)科室工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出合理化建議以及具體要求。對(duì)科室提出需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題，由院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)做出決定，所屬職能部門(mén)落實(shí)辦理，需要研究解決的事項(xiàng)，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)，討論決定后由主管部門(mén)執(zhí)行。

四、對(duì)暫不能解決的要講明原因或責(zé)成有關(guān)部門(mén)限期解決。

五、凡在查房中院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng)，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果三天之內(nèi)向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并轉(zhuǎn)告院辦公室。不得以任何原因推諉或延誤事項(xiàng)的執(zhí)行；在指定時(shí)間內(nèi)未完成決定事項(xiàng)所要求的內(nèi)容，現(xiàn)視情節(jié)追究相關(guān)部門(mén)和人員責(zé)任，并根據(jù)情況與科室考核掛鉤。

六、凡在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改

七、院辦公室要做好行政查房的文字記錄，并妥善保管和存檔。對(duì)行政查房決定的事項(xiàng)，由院辦公室向有關(guān)職能部門(mén)下發(fā)督辦書(shū)，負(fù)責(zé)督促、催辦決定事項(xiàng)的執(zhí)行和落實(shí)情況，并將處理結(jié)果及時(shí)向院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)匯報(bào)。

八、參加行政查房的人員必須衣帽整齊，佩戴胸牌；查房期間應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，中途不得擅自離開(kāi)；因故不能參加查房者，應(yīng)向院辦公室主任請(qǐng)假，同時(shí)要安排科室副職或其他人員參加。

馬鞍山十七冶醫(yī)院

2014

年3月10日

第五篇：行政查房制度

行政查房制度

信息來(lái)源： 時(shí)間：2012-10-10

一、醫(yī)院行政查房由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加，分組進(jìn)行。

二、行政查房時(shí)間為每月第二、四周周三上午。

三、院行政查房?jī)?nèi)容主要是：了解各科室醫(yī)療、教學(xué)、科研情況；檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況；檢查行風(fēng)建設(shè)情況；檢查安全、衛(wèi)生情況；收集各科室的合理建議，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)職能部門(mén)解決存在的問(wèn)題。

四、行政查房情況應(yīng)由組長(zhǎng)認(rèn)真做好記錄，并及時(shí)交院辦匯總。

五、在行政查房中，院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng)，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果于3天內(nèi)向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)。

六、在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷，由院辦公室于查房后將各線檢查情況向有關(guān)科室書(shū)面反饋，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改；科室應(yīng)將書(shū)面整改措施及時(shí)報(bào)院辦公室。

七、院辦公室對(duì)查房中提出需要解決的事項(xiàng)要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展、處理結(jié)果向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)。