第一篇：淺談檢驗科科學化建設(shè)與管理

淺談檢驗科科學化建設(shè)與管理

施壽珍

（2009級醫(yī)學檢驗專科班，學號：09GW0417024）

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步和人類對疾病的不斷認識，現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的診斷越來越依賴于實驗室檢驗，很多診療的決定是根據(jù)實驗室的檢驗報告作出的，所以檢驗報告的準確性在當今診療中起著重要的作用，但如何更好的發(fā)揮作用，還須加強醫(yī)學檢驗的科學化建設(shè)及管理。

關(guān)鍵詞：科學化建設(shè)，科學化管理

醫(yī)學檢驗已經(jīng)成為我國臨床醫(yī)學中不可缺少的一部分，為臨床提供大量有意義的檢測結(jié)果，隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展醫(yī)院管理模式的改變，檢測項目都已實現(xiàn)，自動化測定項目種類也豐富了很多等等。所以科學的檢驗管理及建設(shè)是關(guān)鍵。

1.建立科學的布局及合理的工作程序：我所在實習醫(yī)院的檢驗科建筑面積為300㎡。由臨床檢驗室、生化室、采血室、免疫室、細菌室、血庫、辦公室、洗衣房組成。制定了合理的程序，對所有檢驗項目及時準確檢測核實后發(fā)送報告結(jié)果。

2.加強儀器設(shè)備的更新?lián)Q代；醫(yī)院為檢驗科增添CELL-DYN1700全自動血球計數(shù)儀、uritest-200B尿夜分析儀、HITACHI-7080自動生化分析儀等。

3.組織業(yè)務(wù)培訓：近年來，醫(yī)學檢驗在我國得到快速發(fā)展，可以說，醫(yī)學檢驗已成為我國醫(yī)學不可缺少的一部分，在臨床工作中所發(fā)揮的作用也越來越重要。但是醫(yī)學檢驗教學內(nèi)容與現(xiàn)實的發(fā)展存在一定程度的差距，所以我所在實習單位都定期組織檢驗科人員進行業(yè)務(wù)培訓，除上崗前培訓外，根據(jù)檢驗人員的各自特長，注意培養(yǎng)一專多能的檢驗人員，每位檢驗人員必須熟練掌握全科所有檢驗項目的操作規(guī)程。多種方式鼓勵和促進檢驗工作人員在理論上的發(fā)展，對全國舉辦的相關(guān)課題的學習班，進修班委派相應人員參加，定期組織討論，同時進行理論上、技術(shù)上的培訓工作。使檢驗人員的理論水平和業(yè)務(wù)能力得到進一步提高。

4.做好檢驗科質(zhì)量管理：檢驗質(zhì)量都整個醫(yī)院的醫(yī)療水平有重要的影響，質(zhì)量控制是管理的核心，它包括人員結(jié)構(gòu)，人員素質(zhì)與培訓，試劑，儀器管理的性能，操作指導，報告方式，記錄存檔。嚴格的質(zhì)量控制是先進的臨床檢驗分析真正發(fā)揮作用的保證。不同實驗室對同一標本的檢驗結(jié)果有驚人的差異，這就使很多國家立法，規(guī)定臨檢驗必須有質(zhì)量控制的保證。為此，我所在實習醫(yī)院也給予了重視，特別是臨床化學檢驗方面必須重視以下幾點：

①選擇具有一定技能素質(zhì)的人員做有關(guān)室內(nèi)質(zhì)控的工作并注意培訓業(yè)務(wù)技能。

②注意試劑質(zhì)量控制，包括選擇質(zhì)量可靠的試劑盒，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)或污染的試劑要及時更換。

③嚴格校正各種測式儀器，如微量加樣器，玻璃吸管的清潔度等。

④了解質(zhì)控血清的誤差和污染情況，及時采取保證措施，盡管如此，我院與某些先進醫(yī)院水平相比，還存在著不少的差距，還需大大改進和加強臨床檢驗人員技能及質(zhì)量控制意識，推廣一些新的室內(nèi)質(zhì)量控制方法和室內(nèi)質(zhì)量評價的方法，從而把我院臨床檢驗的質(zhì)量提高到一個新的水平。

5.加強檢驗與臨床探討：臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學是兩個關(guān)于密切而又相對獨立的學科。臨床醫(yī)師不十分了解檢驗情況，檢驗人員也不清楚臨床資料，所以檢驗人員要加強與臨床的聯(lián)系、交流，增進相互了解。檢驗數(shù)據(jù)與臨床醫(yī)師所見病人的體征不符時，臨床醫(yī)師往往把數(shù)據(jù)當作參考值，作為數(shù)據(jù)不符的原因很少探討，出于雙方為兄弟科室，不便過問其檢驗質(zhì)量，也不便自認跟不上新形勢，而檢驗科由于體制上是實驗室，化驗與臨床之間的隔閡隨之增加，我科室針對該現(xiàn)象進行轉(zhuǎn)變，主動參與到疾病預防工作中，當臨床診斷和治療有困難時能向臨床建議選用適當?shù)臋z驗項目。

6.建立各項規(guī)章制度：我所在實習醫(yī)院檢驗科除醫(yī)院常規(guī)制度外，根據(jù)標準化的要求和實踐工作的運行，又重新修訂、制定和充分完善了各項規(guī)章制度，如崗位責任制，值班制度，急診標本處理制度等等，便于貫徹執(zhí)行，科主任根據(jù)人員能力特長，合理安排人員，更合理使用人力資源，做到工作量均衡，保證工作質(zhì)量。

7.程序化管理：職責清楚，分工明確，合理布局實驗室試劑制品，對易燃、易爆、有毒、腐蝕性強的化學試劑，貴重儀器實施定人、定物、定量、定期檢查，隨時補充更換，以保證試劑、器械等完好率達百分之百。

總之科室只有科學化的建設(shè)及合理的管理，才能不斷的發(fā)展與完善，才能適應當今生物及生命科學迅速發(fā)展的世紀，才能培養(yǎng)出檢驗技術(shù)專業(yè)，應用型高素質(zhì)技術(shù)人才。

參考文獻：國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗分冊。

2001年第22卷，237頁。

第二篇：科學化管理班級

科學化管理班級

要管理好一個班級，除了用心去實現(xiàn)明主化，還要確?？茖W化管理班級與之相融和。

在我求學到現(xiàn)在，班里總有大大小小，錯綜復雜的班級班規(guī)，能公正的可實施的就并不多。而且班主任多數(shù)會以自己的情緒進行裁決，用唾沫淹死的，用武力制裁的可憐的“犯罪分子”就憋屈的往肚子里咽。學生受了罰，但并沒有心服口服，心里的埋怨縱使不敢放在眼中去射殺老師，但也不會憑白消失，只會惡化師生關(guān)系。

我想，以法治國，以仁制人。公正自在人心，怎么能夠在實踐中衡量，那就需要一套科學的班級管理系統(tǒng)，就不怕無事生非了。

但如何確保班級管理系統(tǒng)的科學化，魏書生老師說了三步驟：

第一：建立計劃系統(tǒng)。首先，由于事實的需要，有學生提出的問題與建議，再經(jīng)過學生共同商定的一條條要求，構(gòu)成班級班規(guī)。如魏老師班級制定的計劃系統(tǒng)，從時間常規(guī)，按日，周，月；從空間常規(guī)，按事，按人；從偶發(fā)事件等。把個個事分擔給樂于承擔的或擅于擔當?shù)娜?，做到了“事事有人做，人人有事做，時時有事做，事事有時做”。比如他說的課前一支歌，不但梳理了學生的心情，還聚集了學生上課的注意力。又如他要求每天早上講臺上寫個座右銘，來鼓勵學生，時刻提醒他們每天應該做什么，而且，每個人課桌上寫上自己要超越的目標，時刻提醒他們?yōu)槟繕硕鴬^斗。這樣，每天的他們充滿活力，而且具有強勁的戰(zhàn)斗力，并在學習中享受快樂。

從這些科學的班級班規(guī)中，培育了學生自我教育能力，自我學習能力，自我管理能力，并重要的是，他強調(diào)，學生除了提升各種能力，還必須懂得孝順父母，懂得感恩。對孝敬父母，班主任可通過開展各種有意義的事或贈送節(jié)日的禮物來表達他們對父母的感激與愛。

第二，班主任應建立監(jiān)督檢查系統(tǒng)

制定了各種班紀班規(guī)，要靈活的實施與日常生活中，還需要監(jiān)督檢查系統(tǒng)。魏老師說了兩個方面

首先，最重要的是學生自我檢查關(guān)。（1）學生可以通過自己對自己檢查，認識到自己哪些應該做，那些不應該做，既可達到自我檢查，也可讓學生學會自我約束。像魏書生老師提到的寫“說明書”，讓學生有以前寫檢討書變成寫說明書，把自己當時“犯罪”的心理的還原，使學生由以前的虛言假認錯變?yōu)樽约涸u價過于非，不但學生自己深刻的認識到自己的錯誤，也由以前的抱怨老師變?yōu)榻邮堋⒒蛟S還會感激老師的指導。（2）學生也可通過互相檢查，互相監(jiān)督，讓整個系統(tǒng)光明，公正。所謂“旁觀者清，當局者迷”，讓學生通過發(fā)現(xiàn)身邊人的錯誤，在學會如何指導別人糾正錯誤的同時，也進行了自我認識，而且，同學之間，親友之間互相檢討，更容易接受。

第二，由學生分頭來承擔檢查。首先，班主任隨機的不定期的抽插，讓學生每人敢徇私舞弊，因私而偏袒。其次，由班干部各個分頭負責各個制度的可行性，公正必行。還有班級同學全體監(jiān)督檢查，找出沒有公正實施的事與人，進行修正。這些檢查就像一張法網(wǎng)，沒有一個可漏網(wǎng)。

第三，總結(jié)反饋系統(tǒng)。

通過監(jiān)督檢查各個制度的實施，但并不是所有的班紀班規(guī)都可完美的被運用。理論只有在實踐中才會成為真理。所以，總結(jié)反饋系統(tǒng)是必不可少的。

在運用與檢查中，對不全的班紀班規(guī)進行補充；過簡的，進行細化；過繁的，進行簡化；不適的，進行修正。讓各個班紀班規(guī)進入科學的自動化運轉(zhuǎn)系統(tǒng)，讓班級拱手而制。

班主任就是指揮員，揮好手中的指揮棒！

第三篇：開展科學化管理

開展科學化管理，提高護理質(zhì)量

湖北省黃岡市婦幼保健院王志琴438000

隨著醫(yī)學科學技術(shù)及護理學科的飛速發(fā)展、人們的價值觀和利益格局發(fā)生變化、法律意識的增強，現(xiàn)代護理對護士的要求也越來越高。.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對護理工作提出了更新的標準，要求護理人員具備整體觀念，為病人提供全方位、全程滿意的服務(wù)和護理。新形勢下，只有提高護理管理水平，才能提高護理質(zhì)量。我院自2001年以來，改變傳統(tǒng)的管理模式，積極開展科學化管理，優(yōu)化護理隊伍，有效提高了護理質(zhì)量?，F(xiàn)將主要體會介紹如下：

1.合理引用競爭機制，優(yōu)化護理隊伍結(jié)構(gòu)

只有合理引用競爭機制，建立流動渠道，創(chuàng)造公平環(huán)境，才能挖掘護理人員自身潛力，避免人力資源的浪費，進一步充分調(diào)動護理管理人員和全體護士的工作積極性，更好完成護理各類人員的職責。2001年，我院實行人事制度改革，各科室護士長競爭上崗，選拔了一批優(yōu)秀的護理骨干任科室護士長，年初制定了護士長目標管理責任書和考評標準，每月按標準抽查護士長工作，定期考核其績效。同時，科室護士長根據(jù)科室情況，對臨床護士也采取競爭上崗的形式，由責任感強、專科護理水平高、管理協(xié)調(diào)能力強的護士任責任組長和護理質(zhì)量管理組長，不參與倒夜中班，不僅成為護士長的得力助手，也為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時在護理隊伍中形成了比學趕幫超的氣氛，形成充滿活力、勇于競爭、積極進取的新格局。

2.理論聯(lián)系實際，更新服務(wù)理念

我院每月組織護士長會議一次，通過總結(jié)每月的經(jīng)驗教訓、傳達上級要求、學習討論醫(yī)院和護理部下階段的工作計劃、請優(yōu)秀護士長介紹管理經(jīng)驗等方式，提高各級護理管理者的全局觀念；同時每季度組織護理質(zhì)量管理及護理安全管理專題會議一次，分析工作中存在的共性問題，持續(xù)改進護理質(zhì)量考評標準及管理方法，及時分析安全隱患及差錯事故，總結(jié)經(jīng)驗，采取防范與改進措施，防患于未然；并注意培養(yǎng)和選拔管理人才，逐步形成合理梯隊，對新上任的管理人員，經(jīng)培訓后上崗，從而打下了良好的管理理論基礎(chǔ)，不斷提高其管理水平?？谱o士長及時到臨床傳達下階段工作重點及注意的問題，在潛移默化中提高的全體護士管理病房及病人的能力，充分做到理論聯(lián)系實際，更新了服務(wù)理念。

3.不斷加強素質(zhì)教育，提高整體素質(zhì)。

我院利用院史教育及多種形式座談會，在全院護理人員中倡導愛院如家、愛崗敬業(yè)、全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德觀念，以老一輩護理人員的奉獻精神為榜樣，進一步規(guī)范自己的醫(yī)療行為，在工作中，盡職盡責，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)貢獻自己的力量。同時我們通過“五一二”舉辦護理人員禮儀展示等活動，進一步規(guī)范護理人員的言行舉止，真正做到外樹形象，內(nèi)強素質(zhì)，使護理隊伍成為醫(yī)院一道亮麗的風景。并且我們把培養(yǎng)高層次人才作為戰(zhàn)略重點，以上級婦幼保健院為培訓基地，每年輪流選送護士外出進修4~6人，在職護士利用業(yè)余時間自修或參與多種形式的學習，使我院護理人員?？扑接辛似毡樘岣撸诙唐趦?nèi)提高了全院護理人員的整體素質(zhì)。

4.不斷加強激勵機制，體現(xiàn)人文關(guān)懷

我院將管理方法從傳統(tǒng)的單向教育，定期嚴格檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)槿翰呷毫?，及時總結(jié)改進，不是指手劃腳，嚴厲批評，而是平等對待，言傳身教，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。另外，我院應用需求激勵，了解并協(xié)助護士滿足需求。對個別因特殊情況不能倒班的優(yōu)秀護士，根據(jù)其個人專長及特點，采取競爭上崗的形式，安排在合適的崗位，充分發(fā)揮其才能，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益與經(jīng)濟效益。同時，我院還重視情感激勵，解決護士最關(guān)心和最需要的問題，如為新來護士提供住宿樓，想盡各種辦法，逐漸改善了護士的工作和生活環(huán)境，節(jié)假日開展

多種形式的娛樂活動，從精神和物質(zhì)上做好拴心留人、穩(wěn)定護理隊伍的工作。

5.責權(quán)利相結(jié)合，保障醫(yī)療安全

無規(guī)矩不成方圓，科學的管理更是如此。我院每月按年初擬定的各類工作標準進行全面檢查，并責任到人，共性問題，組織討論，列出防范措施，并組織學習，將各種隱患盡早消失在萌芽狀態(tài)。充分做到責權(quán)利相結(jié)合，懲罰分明，杜絕了各類差錯事故的發(fā)生。作者簡介

王志琴大專主管護師黃岡市婦幼保健院護理部主任

第四篇：檢驗科管理評審

標題：管理評審

文件編號：LAB-QM-024 生效日期：2006年07月01日 編制人：XXX 批準人（簽字）： XXX

版本號：A 修訂號：0 發(fā)布日期：2006年06月06日 發(fā)布部門：管理層 審核人： XXX

頁碼：第 1 頁，共 3 頁

管理評審

1.目的

規(guī)定管理評審的職責、工作程序和要求，以保證管理評審有效運行，并確保質(zhì)量管理體系的適宜性、充分性、有效性和持續(xù)性。2.范圍

適用于對管理評審活動的控制。3.職責

3.1 科主任負責確定評審時間，主持管理評審會議，批準管理評審報告。

3.2 質(zhì)量主管負責管理評審的準備，組織編制評審報告。

3.3 各實驗室負責人負責為評審提供真實可靠的資料和數(shù)據(jù)，并負責對評審報告中提出問題的實施，組織所屬實驗室進行質(zhì)量改正和落實。

3.4 科秘書負責保存管理評審報告及管理評審報告實施情況的跟蹤。4.工作程序 4.1 評審頻次

4.1.1 管理評審每年進行2次，2次評審間隔不得超過6個月。由科主任確定評審的具體日期。

4.1.2 如科室質(zhì)量體系發(fā)生重大變化或出現(xiàn)重要情況可隨時增加管理評審的次數(shù)。4.2 評審內(nèi)容

4.2.1 上次管理評審的執(zhí)行情況

4.2.2 質(zhì)量方針和質(zhì)量目標的實施情況，質(zhì)量方針是否適宜，質(zhì)量目標是否適宜、實際。

4.2.3 質(zhì)量管理體系是否適宜、充分并有效實施。4.2.4 組織結(jié)構(gòu)是否合適，職責是否明確。4.2.5 資源是否充分。

4.2.6 滿意度情況及病人投訴處理情況。4.2.7 糾正和預防措施的實施情況。

4.2.8 質(zhì)量管理體系是否有改進的機會和變更的需要。4.2.9 管理人員或監(jiān)督人員的報告。4.2.10近期內(nèi)部審核的結(jié)果。4.2.11 外部機構(gòu)的評審。4.2.12 實驗室間比對的結(jié)果

4.2.13 用于監(jiān)測實驗室在患者保健工作中的服務(wù)質(zhì)量指示系統(tǒng)是否有效及顯示的信息。4.2.14 不符合項。4.2.15 反復監(jiān)控時間。4.2.16 持續(xù)改進過程的結(jié)果。4.2.17 對供應商的評價。4.3 評審的依據(jù)

4.3.1 ISO/DIS 15189標準。4.3.2 科室質(zhì)量體系有關(guān)文件。4.3.3 有關(guān)的行業(yè)標準、法規(guī)。4.3.4 臨床和病人的需求。4.4 管理評審會議

4.4.1 管理評審以會議的形式進行，由質(zhì)量主管制定管理評審計劃，明確評審會議的時間、議程、參加人員和各實驗室應準備的評審資料、計劃，報科主任批準后，應在會議1周前送交與會人員。

4.4.2 會議由科主任主持，參加人員包括質(zhì)量主管、科室部門領(lǐng)導、各實驗室負責人、質(zhì)量管理小組成員、科秘書及有關(guān)人員。4.4.3 參加會議的人員根據(jù)會議議程對評審內(nèi)容進行評審，并形成會議記錄。4.5 管理評審報告

管理者代表根據(jù)會議記錄組織編寫《管理評審報告》，由科主任審批，然后發(fā)至各部門，管理評審報告由科秘書保管，保管期限為5年。4.6 管理評審報告中決定的事項，由各有關(guān)部門負責實施，按照《不合格控制程序》、《糾正措施控制程序》及《預防措施控制程序》文件執(zhí)行，質(zhì)量主管負責組織監(jiān)督檢查和驗證，直到符合要求。4.7 管理評審記錄由科秘書保管。5.相關(guān)文件

5.1 《不合格控制程序》 5.2 《糾正措施控制程序》 5.3 《預防措施控制程序》 6.質(zhì)量記錄

6.1 《管理評審計劃》 6.2 《管理評審報告》 6.3 《管理評審會議記錄》

第五篇：檢驗科醫(yī)療管理

檢驗科（醫(yī)療管理）

檢驗科是醫(yī)院進行醫(yī)學檢驗，為臨床診治疾病提供可靠信息和科學依據(jù)的醫(yī)技科室。近十多年來，我國各級醫(yī)療單位的檢驗科發(fā)展很快，實驗室條件普遍改善、儀器自動化、試劑商品化、檢驗人員的素質(zhì)和檢驗質(zhì)量穩(wěn)步提高，所有這些均使檢驗科的醫(yī)學檢驗出現(xiàn)了向檢驗醫(yī)學發(fā)展的根本性變化。與此同時，由于社會進步、科學的發(fā)展、醫(yī)院間的競爭，又向檢驗科的檢驗工作提出了快速、微量、優(yōu)質(zhì)、高效的新要求。在這樣的形勢下，進一步加強檢驗科的管理顯得十分重要。

一、檢驗科的管理制度

保證檢驗科的檢驗質(zhì)量，必須有一個全面的、完善的管理制度，至少有以下規(guī)章制度。

（一）檢驗工作制度

1.全科人員應自覺遵守勞動紀律，上班后充分做好實驗前的準備工作。

2.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。3.收到標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求的應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

4.遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，進行規(guī)范化操作，認真做好每項檢驗工作。

5.要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

6.特殊檢驗標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本檢測后和用具一樣立即消毒。7.為保證檢測質(zhì)量，應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。耐心聽取醫(yī)師和病人的意見，妥善處理。

8.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)控，并積極參加室間的質(zhì)量評價活動。9.積極開展教學、科研和體檢工作，配合臨床，引進新技術(shù)，開展新的檢驗項目和技術(shù)更新。10.做好菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生、試劑管理、儀器管理、輸血管理、信息反饋、經(jīng)濟核算等制度，保持檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)和良好的工作環(huán)境。

（二）技術(shù)質(zhì)量管理制度 1.必須把檢驗質(zhì)量放在首位，普及質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。

2.建立健全科組二級管理組織，并配有兼職人員負責管理。管理內(nèi)容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋，定期向上級書面報告。

3.各專業(yè)實驗室應按照省檢中心的有關(guān)規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對失控情況應及時糾正，未糾正前停發(fā)報告。4.各專業(yè)實驗室應必須參加臨檢中心規(guī)定的室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評成績。5.加強人員培訓及儀器、試劑管理，建立儀器檔案。

（三）急診檢驗 1.急診檢驗的要求

檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本，及時進行檢驗，準確地報告檢驗結(jié)果。檢驗科可根據(jù)急診工作的實際需要，配備專職急診檢驗人員，從事急診檢驗工作。（1）急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫急診檢驗單，由護士、工人或病人家屬急送化驗室，也可用電話或傳呼告知急診檢驗值班人員。

（2）急診檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在5分鐘內(nèi)將標本采集完畢。血常規(guī)標本由檢驗人員采集，難以行動的病人，由檢驗人員到床邊采集。靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護士、工人或病人家屬連同檢驗單一起送至急診檢驗室。

（3）急診檢驗值班人員接到標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行檢驗并及時報告檢驗結(jié)果。

（4）急診檢驗值班人員將急診檢驗結(jié)果報告單及時送檢醫(yī)師，或電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護士或醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗報告單應于當日或次日早上交給送檢病區(qū)。2.急診檢驗的范圍（1）急診病人。

（2）門診中的急、危、重病人。（3）急診室觀察病人病情突然變化者。（4）住院病人中病情突變者。3.急診檢驗項目（1）血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，血色素測定，出、凝血時間測定，血型鑒定，血交叉配合試驗，瘧原蟲等，以及臨床特需的檢驗項目。

（2）尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白定性試驗、尿糖定性試驗、酮體測定、尿沉渣鏡檢、尿膽紅素定性試驗、尿膽元試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

（3）大便常規(guī)檢驗：糞便理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。

（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、糖、肌酐、尿素氮測定，淀粉酶測定，膽堿脂酶測定，血氯分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定，以及臨床特需的檢驗項目。

（6）胃液的毒物分析：如巴比妥類，有機磷類的毒物測定，以及臨床特需的檢驗項目。（7）其他，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

（四）安全管理制度

1.醫(yī)院檢驗科必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進行安全教育。

2.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。3.易燃、易爆藥品的貯存，要求有專用的危險品庫，并符合危險品倉庫的管理要求。4.普通化學試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi)，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。

5.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

6.使用煤氣的實驗室，要防止中毒或失火事件的發(fā)生。

7.上班時檢查科室有無異常，下班前關(guān)閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科。

（五）感染管理制度

1.各種檢驗標本的收集、送檢，必須有統(tǒng)一的容器留好，不得外溢和污染。

2.靜脈采血、指尖采血，必須使用一次性注射器和采血針，做到一人一針一管。便、尿標本一律用一次性便盒、尿杯。

3.已檢驗的標本，必須先經(jīng)消毒、滅菌或相應措施處理后，方可棄去或焚燒。細菌培養(yǎng)用的廢棄標本（含各種培養(yǎng)基和培養(yǎng)物）必須經(jīng)消毒或高壓滅菌后棄去。4.檢驗科用過的一次性用品，必須經(jīng)消毒處理后集中，按規(guī)定處置。5.工作臺上、放有檢驗標本或其他傳染物品的冰箱、冰柜內(nèi)不得存放食物。6.工作人員下班前必須用肥皂水清水洗手。

7.工作臺面、被污染的地板應用過氧乙酸或漂白粉消毒液擦洗。實驗室定期用紫外線消毒。

（六）值班制度

1.值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守，因工作需要等暫離值班室時，應標明去向。2.認真做好值班室的檢驗工作，急診優(yōu)先，做到快速、準確、服務(wù)優(yōu)良。3.值班期間遇有特殊情況，應及時向醫(yī)院總值班匯報，以求妥善處理。4.下班前做好簽收標本的工作及交班記錄，辦好交接班手續(xù)，搞好清潔衛(wèi)生。5.值班人員如有擅離崗位或失職行為應嚴肅處理；如做好事應表揚或獎勵。

（七）儀器管理制度

1.操作人員必須具有高度責任心和事業(yè)心，熟練掌握有關(guān)儀器的性能，嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，熟練地進行操作。

2.儀器實行專人專機，使用前應檢查是否完好、功能是否正常，操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應立即向科主任匯報，不能擅自亂**修，按照正常渠道進行檢修。使用后須檢查儀器并恢復原位，清理好試劑、操作臺，做好使用、維修記錄。

3.儀器與儀器資料不分離，便于隨時查閱。儀器室內(nèi)應有簡明操作規(guī)程。

4.進修實習人員原則上不能獨立使用本儀器，必要時，應在指導老師嚴格指導、監(jiān)督下進行操作，并由指導老師負全部責任。

5.做好儀器室的安全、清潔工作、嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)醫(yī)院或科領(lǐng)導同意方可接待。

6.保管人員應定期檢查及糾正各種儀器的指標，每天了解儀器的運轉(zhuǎn)情況、試劑的使用情況；檢查儀器的整潔、安全、水源、電源情況，努力延長儀器的使用壽命。7.檢驗得意忘形任應經(jīng)常了解、檢驗儀器室的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

8.選購儀器由專業(yè)人員、檢驗科主任會同醫(yī)院分管領(lǐng)導，經(jīng)多方考察了解后，按正常渠道進貨，并建立儀器檔案，檢查、登記入帳。儀器報損也應按醫(yī)院規(guī)定手續(xù)辦理。

（八）試劑管理制度

1.各專業(yè)實驗室應根據(jù)工作的實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，每日向科主任早報所需試劑，列入請購單內(nèi)，由科主任負責處理。

2.科內(nèi)確定由專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好請購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作。

3.所有試劑的請購、進貨均由科統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正常，有批準文號，有生產(chǎn)日期和供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。

4.各專業(yè)實驗室應做好本室試劑的請購、使用、保存、檢查工作。防止浪費、變質(zhì)、過期，如有發(fā)現(xiàn)應及時處理。

5.劇毒試劑必須由科室統(tǒng)一保管，存放于保險箱內(nèi)或雙門雙鎖，由科主任和負責保衛(wèi)的人員負責，使用時，應有兩人在場并做好使用記錄。易燃、易爆試劑遠離水源、火源，存放于沙堆內(nèi)。強酸、強堿試劑也須妥善保存。

（九）差錯事故登記制度

1.建立檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別、病房。

2.要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化、免疫檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留三天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。3.建立檢驗標本難收制度。病區(qū)送檢驗的檢驗標本和化驗單應經(jīng)檢驗科有關(guān)人員驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。

4.發(fā)現(xiàn)差錯應及時向?qū)I(yè)組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導，對重大事故，應做好善后工作。5.對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況對有關(guān)人員進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。

6.科主任及專業(yè)組長加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。

（十）信息反饋制度

1.建立檢驗差錯事故及檢驗信息把握意見登記制度、分發(fā)檢驗科信息反饋卡。凡有反饋意見或差錯事故應及時登記。2.檢驗人員應虛心聽取病人及家屬的意見，做到熱心、耐心。

3.科主任及全科人員應冷靜對待病人和家屬的意見、臨床科室的反饋信息，分析情況，作出妥善處理，必要時，應進行復查。

（十一）輸血管理制度

1.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機構(gòu)和血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，輸血工作應納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。不得自找血源、自采、自供血源。

2.臨床需要輸血、配血、應由醫(yī)師逐項填寫好申請單，由護士或工人連同受血者之血2毫升，提前一天送交全血室或血庫。需要新鮮血或成分血，應提前三天通知輸血室或血庫。搶救用血，隨即定型、配血。

3.血型鑒定及交叉配合試驗完成后，仔細填寫檢驗報告單并詳細核對結(jié)果。同時，保留標本三天以上。

4.臨床采血時，應詳細核對病人姓名、性別、床號，嚴防采錯血標本，工人送標本應嚴防損壞或污染。

5.臨床醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應癥，并做到合理用血和成分輸血。病人如有輸血反應，應立即分析原因，如疑血型定型及交叉配血問題，應及時進行復查、處理。6.血庫或輸血室應定期用紫外線消毒，嚴防輸血感染。

二、檢驗科質(zhì)量管理

（一）臨床檢驗質(zhì)量管理要求

1.臨床檢驗工作人員要熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。2.建立健全臨床檢驗室的科學管理制度。3.臨床檢驗的一切操作要做到規(guī)范化、程序化。

4.依照實驗室質(zhì)量控制的要求認真做好檢驗標本的收集、采集和送檢。

5.對有計量標準的各件儀器、器皿必須經(jīng)過校正標定，合格后方準使用。血細胞計數(shù)儀、血紅蛋白儀、尿液分析儀要定期調(diào)試、校正，同時，以血，尿液質(zhì)控物作對照。6.認真開展臨床檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制。

（1）臨床檢驗中，應對血細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、尿蛋白定性、尿糖定性、酮體及膽紅質(zhì)定性等項目實行質(zhì)量控制，逐漸擴大質(zhì)量控制項目。（2）對尿蛋白定性、尿糖定性、酮體和膽紅質(zhì)定性等試驗，要用尿液質(zhì)控物對每個人進行質(zhì)量考核，使每個專業(yè)人員的質(zhì)量標準達到要求。

7.在認真開展室內(nèi)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評比活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價。

8.按衛(wèi)生部規(guī)定和要求，認真開展室內(nèi)質(zhì)量控制工作，對每項控制項目，須測出O.C.V.和R.C.V.值，R.C.V.值必須達到國家規(guī)定的標準。

9.在開展室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評價活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價。

10.當工作質(zhì)量失控時，應立即停止該項報告，查找原因，待糾正失控后再報告。11.定期對室內(nèi)、室間質(zhì)控工作進行總結(jié)，各質(zhì)控單位要逐級接受臨督、檢查、對質(zhì)控不合格者，吸取經(jīng)驗教訓，限期改正。

（二）免疫血清檢驗質(zhì)量管理要求

1.臨床免疫血清學檢驗專業(yè)人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)控的理論和方法。2.建立健全免疫血清檢驗的科學管理制度。

3.做到臨床免疫血清檢驗的各項操作規(guī)范化和程序化。

4.認真做好實驗室的質(zhì)量控制，檢驗標本的采集時間、方法和送驗過程，必須符合臨床細菌檢驗要求。

5.實驗用的診斷血清、抗原和致敏血球、膠乳試劑等生物診斷試劑，要使用商品供應制品，購進后須經(jīng)陽性和陰性標本對照試驗，符合質(zhì)量要求后，方能應用。

6.檢測試驗中心須設(shè)陽性和陰性的對照鹽水或稀釋或稀釋液的對照，以監(jiān)測質(zhì)量，對某些低滴度的陽性結(jié)果，必要時用中和試驗證實后，方可出正式報告。7.檢測中出現(xiàn)假陽性、假陰性結(jié)果時，須停止報告，及時查找原因。

8.在開展好室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)評活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價。

9.免疫血清的質(zhì)控工作要定期進行總結(jié)，各質(zhì)控單位的工作，要逐級接受監(jiān)督、檢查、對質(zhì)控不合格者，應吸取經(jīng)驗教訓，限期改正。

（三）臨床細菌學檢驗質(zhì)量管理要求

1.臨床細菌檢驗人員，必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制的理論和方法。2.建立健全臨床細菌檢驗的科學管理制度。3.做到臨床細菌檢驗的各項操作規(guī)范化、程序化。

4.認真做好實驗室的質(zhì)量控制，細菌檢驗標本的采集時間、部位、容器、方法及送檢過程，必須符合臨床細菌檢驗要求。

5.實驗用的各種玻璃器材必須無菌，儀器及玻璃器材的性能、質(zhì)量必須經(jīng)常進行監(jiān)測，如對培養(yǎng)箱、干燥箱、水浴箱、高壓滅菌器、厭氧培養(yǎng)箱等儀器必須進行調(diào)溫、恒溫、高壓滅菌效果等質(zhì)量監(jiān)測。

6.實驗用的試劑、藥敏紙片等必須經(jīng)質(zhì)量監(jiān)測，并須使用統(tǒng)一供應的商品試劑。

7.在開展室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，必須參加省監(jiān)檢中心組織的空間質(zhì)評活動，成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價。

8.工作質(zhì)量失控或可疑失控時，要及時查找原因，待糾正后，再發(fā)報告。

9.定期總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高細菌檢測的質(zhì)量，逐級接受監(jiān)督、檢查，對質(zhì)量嚴重失控者要求采取有效措施，限期改進。

（四）骨髓檢驗質(zhì)量管理要求

1.骨髓檢驗人員必須掌握骨髓檢驗質(zhì)量控制的理論和方法。2.建立健全骨髓檢驗的科學管理制度。3.做到骨髓檢驗的各項操作規(guī)范公、程序化。

4.認真做好骨髓室的室內(nèi)質(zhì)量控制，骨髓檢驗的標本采集時間、方法、部位、容器及送檢過程，必須符合要求。

5.實驗用的各種玻璃器材必須清潔干燥，儀器性能、質(zhì)量必須經(jīng)常檢查、檢測，保持良好狀態(tài)。

6.實驗的試劑應使用商品供應制品，購進后須經(jīng)陰陽性標本對照試驗，符合質(zhì)量后方可應用。7.檢測中心出現(xiàn)假陽性、假陰性結(jié)果時，必須停止報告，及時查明原因。8.在開展室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，根據(jù)省臨床檢驗中心的要求參加室間質(zhì)評活動。

9.定期總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高檢驗質(zhì)量，逐級接受監(jiān)督、檢查，對質(zhì)量不合格者要求采取有效措施，限期改進。