第一篇：情景模擬在心血管介入護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值探討

情景模擬在心血管介入護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值探討

[摘要]目的：探討情景模擬的帶教方式與傳統(tǒng)帶教方式相比在心血管介入術(shù)護(hù)理帶教中的效果。方法：將進(jìn)入導(dǎo)管室實(shí)習(xí)的54名護(hù)士生隨機(jī)分為情景模擬帶教方式即觀察組27人，傳統(tǒng)帶教方式即對(duì)照組27人，通過可視測試及學(xué)業(yè)自我效能感量表評(píng)估兩組護(hù)士生帶教質(zhì)量的區(qū)別。結(jié)果：與傳統(tǒng)帶教組相比，觀察組出科理論測試平均分?jǐn)?shù)85.6分，優(yōu)秀率高達(dá)92.6%；結(jié)論：和傳統(tǒng)帶教方式相比，在心血管介入術(shù)護(hù)理帶教中采用情景模擬的帶教方式能明顯提高護(hù)士生的考核成績，從而提高自我效能感。

[關(guān)鍵詞]情景模擬；心血管介入術(shù)；護(hù)理教學(xué)

護(hù)師生在完成護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的最后一個(gè)階段是臨床實(shí)踐，實(shí)踐過程是讓護(hù)士將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為自身真正能力的階段，而且在臨床實(shí)踐中將專業(yè)理論直接運(yùn)用到所面臨的問題，可以自己解決患者在臨床上所遇到的問題，而且能夠在一次次的實(shí)踐中愈發(fā)熟悉并且提高。但是介入式護(hù)理教學(xué)中由于材料復(fù)雜。介入室環(huán)境比較特殊，術(shù)后種類繁多，而且護(hù)士生缺乏介入知識(shí)的了解，更沒有進(jìn)行專人和專業(yè)的培訓(xùn)，于是護(hù)士生的實(shí)踐需求就顯得更大。介入手術(shù)比較特殊，導(dǎo)致護(hù)士生的實(shí)踐機(jī)會(huì)少之又少，于是對(duì)于介入手術(shù)認(rèn)知上明顯欠缺。因此為了能使護(hù)士生在學(xué)習(xí)完理論知識(shí)到實(shí)際操作的轉(zhuǎn)變，充分的發(fā)揮個(gè)體潛能和積極性，就應(yīng)該在護(hù)士生自我效能感的培養(yǎng)上下功夫。

情景模擬就是模擬真實(shí)的工作場景，借由訓(xùn)練者將工作要求和一系列的任務(wù)安排給護(hù)士生，然后在模擬的環(huán)境中鍛煉她的工作能力，其次考察她們的工作能力水平，試驗(yàn)表明模擬訓(xùn)練可以使護(hù)士生更快的掌握基本操作技能，從而學(xué)以致用，提高學(xué)習(xí)成績，但是對(duì)于介入護(hù)理這一領(lǐng)域，很少通過情景模擬應(yīng)用在心血管介入護(hù)理教學(xué)中去。我院在2012年實(shí)行心血管介入護(hù)理的情景模擬教學(xué)，通過和傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)比現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1、資料

2012年8月—2013年8月在我科實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)生54名，其中女性52名，男性2名，年齡20-23歲，平均年齡22.1歲；實(shí)習(xí)時(shí)間均為3周，實(shí)訓(xùn)期間帶教老師都為同一批本科學(xué)歷護(hù)師。隨機(jī)分為觀察組27例，對(duì)照組27例。兩組護(hù)生年齡、性別、實(shí)習(xí)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

2、方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，其教學(xué)方法就是先是護(hù)生入科，再是人科宣教，最后帶教老師講課，實(shí)習(xí)期間不固定帶教老師，所要教學(xué)的內(nèi)容需按實(shí)習(xí)大綱完成；其掌握的理論知識(shí)和技能考核，操作水平按大綱要求完成即可；實(shí)驗(yàn)組護(hù)士生采用情景模擬的教學(xué)方法，教學(xué)方法：護(hù)生入科之后師生統(tǒng)一進(jìn)行自我介紹，帶教老師是固定的且必須現(xiàn)場進(jìn)行人科宣傳，每天早晨講課內(nèi)容主要主要包括：情景模擬比如幻燈、實(shí)物、錄像、影像和人物模擬來開展，在課后時(shí)立馬進(jìn)行操作練習(xí)，下午安排的手術(shù)則需要親自動(dòng)手操作，實(shí)際操作完成之后，在帶教老師的帶動(dòng)下，將所遇到的問題提出來，幫忙解答，同樣的學(xué)習(xí)的內(nèi)容，理論知識(shí)和操作實(shí)踐技能都必須按照大綱要求完成。

3、評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)士生入科之前要通過調(diào)查問卷和考試進(jìn)行對(duì)實(shí)習(xí)前他們的調(diào)查和評(píng)估。三周實(shí)習(xí)期滿再如法炮制，用調(diào)查問卷和考核對(duì)教學(xué)成果的評(píng)價(jià)。①入科調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括：包括護(hù)生的一般情況、就讀學(xué)校、家庭情況、家庭住址、愛好、性格、對(duì)實(shí)習(xí)本科室的心理狀況、對(duì)自己專業(yè)的感覺、對(duì)帶教方式的態(tài)度等10項(xiàng)內(nèi)容。②實(shí)習(xí)完畢的調(diào)查問卷是作為學(xué)業(yè)自我效能感反饋表。學(xué)習(xí)能力自我效能感指護(hù)士生個(gè)體對(duì)自己的學(xué)業(yè)和學(xué)習(xí)能力的認(rèn)知和自信，然后這些內(nèi)容出題。檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這類問卷對(duì)于調(diào)查結(jié)果的可信度和有效度都很高，③入科考核只是理論考核，出科考核的內(nèi)容多了操作考核項(xiàng)目。理論考核就是每堂課教學(xué)中代課老師所

講的內(nèi)容，考核方式包括口提問和筆試兩部分；操作考核則就是教學(xué)之后老師所教操作內(nèi)容的熟練掌握程度。

4、評(píng)價(jià)方法

一般資料即就是入科調(diào)查問卷是在護(hù)生入科后，由固定的帶教老師安排填寫并當(dāng)場收回。為了保證真實(shí)性學(xué)業(yè)自我效能量表則采取無記名的方式，由固定的帶教老師在護(hù)生出科當(dāng)天發(fā)放調(diào)查問卷，在發(fā)放的同時(shí)要向護(hù)士生說明填寫要求和研究目的，保證護(hù)士生自愿的情況下將調(diào)查問卷收回。完成問卷的時(shí)間為15分鐘。過期不候，若發(fā)現(xiàn)有的選項(xiàng)未選則表示棄權(quán)，發(fā)現(xiàn)54份問卷全數(shù)收回。理論考核由帶教組長在護(hù)生出科前統(tǒng)一發(fā)放試卷，以筆試的方式對(duì)實(shí)習(xí)手冊的內(nèi)容進(jìn)行考核；或者有帶教老師一對(duì)一口頭提問的方式進(jìn)行提問考核。操作考核也是由帶教組長在護(hù)生出科前一對(duì)一的形式考核護(hù)理部規(guī)定的操作內(nèi)容；同樣進(jìn)行一對(duì)一的口頭提問考核。

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較2

用采用x檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護(hù)生出科考核成績的比較：見表1。采用情景模擬教學(xué)方法，護(hù)士生出科理論考核成績觀察組高于對(duì)照組；觀察組的優(yōu)秀率明顯高P＜0.05)。在出科的操作考核中。觀察組分?jǐn)?shù)也明顯高于對(duì)照組，且觀察組的優(yōu)秀率和及格率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1兩組護(hù)士出科考核成績比較 組別 觀察組 對(duì)照組

P

人數(shù) 27 27

成績 85.6 75.4 0.013

理論考核 優(yōu)秀率 92.6% 70.3% 0.032

及格率 100% 88.9% 0.025

成績 83.1 72.5 0.026

操作考核 優(yōu)秀率 96.2% 63.0% 0.003

及格率 100% 81.5% 0.026

三、討論

情景模擬是指通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓訓(xùn)練者在完成任務(wù)中得到鍛煉。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展，各醫(yī)院在面臨醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)不足的情況下開辟蹊徑，開始將情景模擬的方法應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)用前景相當(dāng)廣泛。本研究就對(duì)我心血管科的54名護(hù)士生中的27名進(jìn)行了情景模擬教學(xué)，通過教學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)應(yīng)用情景模擬教學(xué)能夠明顯提高學(xué)生的理論成績和操作技能，從而更大程度的提升了護(hù)士生的專業(yè)素質(zhì)。在之前由于介入室的種種原因，使得介入護(hù)生的帶教作為護(hù)理教學(xué)中難以攻克的點(diǎn)。介入手術(shù)本身就具有高風(fēng)險(xiǎn)性，如果護(hù)士生沒有足夠的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)，各種復(fù)雜操作的掌握不到位則很容易出問題。該研究以情景模擬式教學(xué)方法在心血管介入護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了探討，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)帶教模式相比，情景模擬式教學(xué)的優(yōu)勢相當(dāng)明顯，它不僅可以大幅度提高實(shí)習(xí)學(xué)生的理論和操作成績，在學(xué)生自我效能感的提高上效果也很明顯，自我效能感是人們對(duì)自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念。所以對(duì)于后期的護(hù)理工作大有裨益，所以情景模擬心血管介入護(hù)理教學(xué)法值得提倡和推廣。參考文獻(xiàn)：

[1]趙靜，劉洪，任春暉，陳曉玲，孫世偉，王海江.情景模擬在心血管介入護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012，6(33)：163-164.[2]張俊玲，吳蘭迪.基于臨床護(hù)理路徑的情境模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理,2012,7(6):64-65.[3]楊海峰,朱亞敏.情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中的作用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,7(5):48-49.

第二篇：全程健康教育模式在心血管護(hù)理管理中的應(yīng)用

全程健康教育模式在心血管護(hù)理管理中的應(yīng)用

【摘要】：目的：分析全程健康教育模式在心血管護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月-2015年12月100例心血管疾病患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上全程護(hù)理健康教育模式。觀察兩組患者護(hù)理前后用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等方面的差異。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組各方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全程健康教育模式在心血管疾病患者的臨床護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠促使患者合理用藥、定期進(jìn)行復(fù)診，形成良好的生活習(xí)慣，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】：全程健康教育模式；心血管疾??；臨床護(hù)理管理 [Abstract]: Objective: to analyze the application effect of whole course health education in the management of cardiovascular nursing.Methods: January 2014-2015 year in December 100 cases of patients with cardiovascular disease were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group.The control group received conventional nursing, the observation group in the control group and nursing health education.To observe the differences of medication compliance, follow-up compliance, compliance and other aspects of life of the two groups of patients before and after nursing.Results: before treatment, no significant difference between the two groups in all aspects;nursing care, observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically significant(P < 0.05).Conclusion: whole course health education in clinical nursing care of patients with cardiovascular disease has good application effect, to promote rational drug use in patients, regular visits, to form good habits, has important practical significance.[Key words]: the whole course health education model;cardiovascular disease;clinical nursing management 隨著我國人口老齡化趨勢不斷提升，心血管疾病在臨床中的發(fā)生率也不斷增長，成為威

[1]脅我國老年人生命健康的重要因素。心血管疾病患者除了要采取有效的治療模式外，還要為患者提供科學(xué)的護(hù)理模式，提高患者的預(yù)后情況以及生活質(zhì)量。全程健康教育模式是一種新型護(hù)理模式，相關(guān)文獻(xiàn)指出，該護(hù)理模式能夠提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)自身管理，具[2]有較好的應(yīng)用效果。文章主要針對(duì)全程健康教育模式在心血管護(hù)理管理中的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法 1.1臨床資料

選取2014年1月-2015年12月100例心血管疾病患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組50例患者中有男性26例、女性24例；年齡為52~72歲，平均（62.2±2.4）歲；病程為3~15年，平均為（5.4±2.1）年，其中高血壓心臟病15例、冠心病心絞痛12例、心肌缺血11例、心肌梗死8例、心肌病4例。對(duì)照組50例患者中有男性23例、女性27例；年齡為50~73歲，平均（63.5±3.1）歲；病程為4~16年，平均為（6.1±1.9）年，其中高血壓心臟病16例、冠心病心絞痛10例、心肌缺血12例、心肌梗死7例、心肌病5例。本次研究觀察經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，具體措施包括：（1）心理指導(dǎo)：患者由于缺乏疾病以及治療等方面的知識(shí)，加之對(duì)于疾病的恐懼，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理壓力，容易影響患[3]者的生活質(zhì)量。因此，需要對(duì)患者的心理狀況以及對(duì)疾病的了解情況進(jìn)行評(píng)估，觀察家屬對(duì)患者的支持、關(guān)心情況，并根據(jù)患者及家屬的年齡、職業(yè)以及文化程度實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)工作，開展疾病相關(guān)知識(shí)教育，有助于提高患者以及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況，并且以患者為中心開展健康知識(shí)教育，取得家屬的信賴以及配合，能夠提高患者對(duì)治愈的信心，有效緩解心理壓力。（2）健康教育：為患者及家屬介紹心血管的臨床癥狀、表現(xiàn)以及臨床治療措施和注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)，糾正患者及家屬對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)治療的依從性，使患者更好的配合臨床治療及護(hù)理。（3）用藥護(hù)理：督促患者定時(shí)用藥，并密切觀察患者的臨床癥狀，一旦出現(xiàn)異常情況要立即采取應(yīng)對(duì)處理措施。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用全程健康教育模式，具體措施為：（1）健康飲食：出院后的營養(yǎng)支持對(duì)于患者具有重要影響，有效的營養(yǎng)支持能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì)，降低遠(yuǎn)期并發(fā)

[4]癥發(fā)生率，有助于改善患者的預(yù)后情況，提高生活質(zhì)量。因此，在健康教育中，需要加強(qiáng)患者以及家屬對(duì)于健康飲食的相關(guān)教育，讓其能夠認(rèn)識(shí)到合理飲食以及健康飲食對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)、定量、健康的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)其以高纖維、低脂肪且易消化的食物為主，多食用富含纖維素、維生素的新鮮蔬果，能夠提高患者的免疫能力，膳食搭配要注意色、香、味相互協(xié)調(diào)，有助于提高患者的食欲。（2）健康生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者調(diào)理心情的方法，定時(shí)定量進(jìn)行體育鍛煉，保持良好的作息時(shí)間，重視勞逸結(jié)合，戒除抽

[5]煙、喝酒等不良生活習(xí)慣。護(hù)理人員需要對(duì)患者及家屬提出的問題進(jìn)行耐心的解答。（3）用藥健康教育：讓患者了解藥物的效果以及服用規(guī)律，由于心血管疾病需要長時(shí)間使用藥物

[6]控制，患者能夠合理用藥對(duì)于疾病控制以及患者的生活質(zhì)量具有重要影響。因此，要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥健康教育，加強(qiáng)用藥監(jiān)督與指導(dǎo)，提高患者對(duì)用藥的依從性。（4）電話隨訪：出院后第二天以及3個(gè)月內(nèi)周進(jìn)行1次電話隨訪,3個(gè)月后每月電話隨訪1次。共干預(yù)6個(gè)月時(shí)間。隨訪內(nèi)容包括患者在家中用藥情況、鍛煉情況、飲食情況、睡眠情況、大小便情況以及次數(shù)、有無并發(fā)癥或家屬需要知道的護(hù)理方法，根據(jù)家屬提供的情況進(jìn)行針對(duì)性健康教[7]育。隨訪調(diào)查內(nèi)容：是否存在并發(fā)癥狀以及口腔、全身皮膚狀況，檢查患者營養(yǎng)吸收狀況是否良好；請(qǐng)患者家屬陳述日常護(hù)理措施，并根據(jù)家屬的熟練程度和存在問題給予再教育。對(duì)于有原發(fā)性疾病的患者要對(duì)其治療、預(yù)后以及并發(fā)癥狀進(jìn)行了解，并預(yù)約醫(yī)院專家門診進(jìn)

[8]行全面檢查。根據(jù)電話或網(wǎng)絡(luò)反饋信息，根據(jù)患者的需求進(jìn)行醫(yī)師或護(hù)士家訪。（5）網(wǎng)絡(luò)健康教育：①組建QQ群：指定兩名研究人員作為QQ群的管理者，負(fù)責(zé)申請(qǐng)QQ群號(hào)和日常維護(hù)，QQ群號(hào)申請(qǐng)好以后，所有病人均在出院時(shí)經(jīng)掃描二維碼申請(qǐng)加入本QQ群，并由管理員負(fù)責(zé)教會(huì)病人使用QQ群交流、觀看QQ群視頻，利用群空間、群論壇、群共享、群留言、群公告。②QQ群交流：分隨時(shí)交流和定時(shí)交流兩種方式，隨時(shí)交流是指：出院后，病人可以隨時(shí)發(fā)布咨詢問題，由休息的在線醫(yī)護(hù)人員與之交流，解答病人的問題，如果問題不常見，無法解答，可以請(qǐng)教科室的專家教授，再給予解答。定時(shí)交流時(shí)間為出院后每個(gè)月第一周的星期五15:30-17:00，由科室中級(jí)職稱以上的醫(yī)護(hù)人員在線視頻交流解答病人的問題，檢查

[9]病人康復(fù)效果，鼓勵(lì)并督促患者進(jìn)行康復(fù)。此外，定時(shí)交流過程中根據(jù)病人的咨詢問題，必要時(shí)給病人進(jìn)行集體在線教育，通過網(wǎng)絡(luò)、短信、電話隨訪以及醫(yī)院復(fù)查等方式為患者提供健康教育，并合理評(píng)價(jià)健康教育的結(jié)果，了解患者及家屬對(duì)于健康知識(shí)的了解、以及患者

[10]的遵醫(yī)囑行為情況，根據(jù)患者的病情變化不斷調(diào)整和完善健康教育計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上全程護(hù)理健康教育模式。觀察兩組患者護(hù)理前后用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等方面的差異。本次研究采用醫(yī)院特制問卷調(diào)查表，每方面各有20道問題，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的依從性越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間差異、組內(nèi)

2差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組各方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后各方面依從性評(píng)分

評(píng)價(jià)指標(biāo) 時(shí)間 服藥依從性 隨訪依從性 生活依從性 護(hù)理前 71.5±5.4 68.6±4.2 58.4±5.4

a

觀察組

護(hù)理后 90.4±6.2

a

90.5±6.4

a

88.4±6.8

a

對(duì)照組

護(hù)理前 70.9±6.2 67.2±5.3 59.8±6.5

護(hù)理后 81.5±5.6 84.6±4.8 78.4±5.3(注：與對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分相比，P＜0.05。)3.討論

受到人口老齡化的影響，心血管疾病在我國的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，對(duì)老年群體的生活造成了一定的威脅。而老年人有由于缺乏對(duì)此類疾病的知識(shí)，容易產(chǎn)生極大的心理壓力，且加重了家庭負(fù)擔(dān)。心血管疾病除了需要有效治療外，同時(shí)要采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量的目標(biāo)。全程健康教育是一種新型護(hù)理模式，通過加強(qiáng)患者對(duì)合理用藥的認(rèn)知，提高患者對(duì)用藥的依從性，能夠按時(shí)服用藥物，減少不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生；此外，通過健康教育加深患者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉的認(rèn)知，促使患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善預(yù)后情況。

文章通過選取100例心血管疾病患者進(jìn)行研究觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組各方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明全程健康教育在心血管護(hù)理管理中具有較好的應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭淑梅,楊秀蘭,楊茜等.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后全程健康教育對(duì)老年冠心病患者心臟康復(fù)的影響[J].中國綜合臨床,2014,30(1):29-32.[2]黃如蘭,王新惠.探討全程健康教育護(hù)理臨床路徑對(duì)降低冠心病患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1314-1315.[3]鄧燕容.介紹全程健康教育在永久心臟起搏器植入術(shù)患者中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,12(19):103-104.[4]楊苓,崔麗君,魏雪梅等.全程健康教育對(duì)永久性起搏器植入患者的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,20(2):209-210.[5]張紅霞.全程健康教育對(duì)圍產(chǎn)期心肌病患者的心理影響[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2014,02(34):283.[6]董艷霞.全程健康教育模式在心血管護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,21(4):154-155.[7]王傳霞,呂易風(fēng),劉維等.健康教育對(duì)預(yù)防老年慢性心力衰竭靜推呋塞米患者低鈉血癥的研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,16(13):26-27.[8]俸永紅,陳希.全程健康教育護(hù)理臨床路徑對(duì)降低冠心病患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(10):2506-2508.[9]張翠梅.健康教育在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013,14(52):226-227.[10]篤銘麗.小組式健康教育對(duì)改善心血管內(nèi)科患者血脂相關(guān)知識(shí)-態(tài)度-行為水平的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(36):4349-4351.

第三篇：情景模擬教學(xué)法在內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

情景模擬教學(xué)法在內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

常金蘭 王穎

（寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院內(nèi)外科護(hù)理教研室

寧波

315000）

【摘要】目的 比較情景模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)效果.方法 將我院2006級(jí)810名三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法,對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)護(hù)生以學(xué)習(xí)成績和情景模擬教學(xué)效果問卷進(jìn)行跟蹤調(diào)查,比較2組護(hù)生在學(xué)校的操作成績、理論成績和臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力.結(jié)果 情景模擬教學(xué)法能夠提高學(xué)生的綜合能力，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論和操作考試成績顯著高于對(duì)照組，2組比較均有顯著性差異（P<0.05）.結(jié)論 內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)采用情景模擬教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績以及綜合能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 情景模擬教學(xué)；內(nèi)外科護(hù)理；病案分析 [中圖分類號(hào)]G473.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

以臨床病案為引導(dǎo)的情景模擬教學(xué)是以認(rèn)知理論為基礎(chǔ)的，主張學(xué)習(xí)應(yīng)著眼于解決臨床工作中的實(shí)際問題。學(xué)生可根據(jù)臨床病例進(jìn)行雙向的有情感的角色扮演，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來, 使學(xué)生獲得感性材料；同時(shí)通過臨床病例的引導(dǎo)，把理論與實(shí)際聯(lián)系起來，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性, 提高學(xué)生溝通技巧，改變護(hù)生被動(dòng)接受知識(shí)的局面，把護(hù)生培養(yǎng)成為具有獨(dú)立思維、獨(dú)立操作能力的高素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才。我校在2006級(jí)護(hù)理專業(yè)在內(nèi)外科教學(xué)中采用模擬情景教學(xué)法，收到了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選擇我院2006級(jí)1-16班護(hù)理專業(yè)學(xué)生810名，其中男生共9名，為女生801名。年齡19~22歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（420名）和對(duì)照組（390名）。對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生采用情景模擬教學(xué)法。對(duì)照組仍按原教學(xué)方法，未開展模擬情景訓(xùn)練。1.2方法

1.2.1 理論授課

以每章為單位回顧和預(yù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，再進(jìn)行理論課多媒體教學(xué)，并結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行典型病例討論，制定解決病人健康問題的護(hù)理程序，突出以病人為中心的整體護(hù)理思想。然后把所學(xué)內(nèi)容通過典型病例進(jìn)行全方位的臨床模擬演示，并把需要掌握的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能結(jié)合在情景劇中。

1.2.2情景模擬教學(xué)前準(zhǔn)備 根據(jù)所學(xué)內(nèi)容和所需掌握的操作技能選出典型病例，初定擬演內(nèi)容，教師進(jìn)行預(yù)演，經(jīng)護(hù)生小組討論后確定。課前準(zhǔn)備好演示所需教具，在護(hù)生中選出角色扮演者，教師指導(dǎo)護(hù)生布置模擬病房。

1.2.3情景模擬教學(xué)實(shí)施方法 ①教師根據(jù)角色和護(hù)理操作要求作模擬演示。②護(hù)生參與部分角色，教師交待演示要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、指導(dǎo)護(hù)生醞釀氣氛，啟發(fā)護(hù)生對(duì)所虛擬的環(huán)境及情景產(chǎn)生聯(lián)想和心理認(rèn)同，以便護(hù)生能盡快地進(jìn)入角色。③護(hù)生根據(jù)教師的要求作情景模擬擬演，教師進(jìn)行指導(dǎo)，④護(hù)生成立演示小組，根據(jù)角色和護(hù)理操作要求作模擬演示。護(hù)生以小組為單位練習(xí)，使每個(gè)護(hù)生都能獨(dú)立操作，直至完全熟練，最后由教師講評(píng)、歸納總結(jié)，評(píng)估護(hù)生達(dá)標(biāo)程度，個(gè)別未達(dá)標(biāo)的護(hù)生再進(jìn)行輔導(dǎo)和練習(xí)，直到考核達(dá)標(biāo)。

1.2.4結(jié)果評(píng)價(jià)

情景模擬訓(xùn)練結(jié)束后，對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行理論測試和操作考核，用自行設(shè)計(jì)的護(hù)生對(duì)情景模擬教學(xué)效果問卷調(diào)查表對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)情景教學(xué)的教學(xué)效果。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所收集的資料輸入SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性分析和t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生內(nèi)外科護(hù)理理論考試成績比較 見表1。

表1 2組情景模擬訓(xùn)練后學(xué)習(xí)成績比較(?X?S，分)組別 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組

人數(shù) 420 390

理論成績 86.50?1.05 81.20?1.03

2.42

操作成績 92.20?0.95 86.50?1.24

2.15 t P <0.05 <0.05

2.2 學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)效果的評(píng)價(jià)見表2。

表2 420名實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)情景模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià) 人數(shù)(％)調(diào)查項(xiàng)目

改變了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué) 感受到了臨床氣氛 激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣

能夠調(diào)動(dòng)主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性 增強(qiáng)對(duì)知識(shí)掌握的牢固程度 能夠培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)情感 提高了語言表達(dá)能力 提高了非語言溝通技巧 活躍了課堂氣氛

促進(jìn)了同學(xué)間合作交流能力 促進(jìn)了護(hù)理知識(shí)理解與運(yùn)用 開發(fā)了學(xué)生創(chuàng)造性思維能力 提供了展示自我的機(jī)會(huì) 強(qiáng)化提高自身素質(zhì)的意識(shí)

認(rèn)可 407（96.7）376（89.3）365（86.7）371（88.1）381（90.5）368（87.4）392（93.1）380（90.3）379（90.0）401（95.2）389（92.4）370（87.9）394（93.6）394（93.6）

不認(rèn)可 13（3.1）44（10.5）55（13.1）49（11.6）39（9.3）52（12.4）28（6.7）40（9.5）41（9.7）19（4.5）31（7.4）50（11.9）26（6.2）26（6.2）討論

3.1情景模擬教學(xué)法有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績 情景模擬教學(xué)法有利于促進(jìn)知識(shí)的理解和

【1】運(yùn)用,提高護(hù)生臨床綜合處理的能力。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，帶教老師處于主導(dǎo)地位，起主導(dǎo)作用，護(hù)生是認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的主體，護(hù)生利用已有的知識(shí)對(duì)情景所提供的信息進(jìn)行主動(dòng)選擇推斷，提出自己的見解。在學(xué)習(xí)過程中不斷進(jìn)行自我調(diào)控，自我反思，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，培養(yǎng)獨(dú)立分析問題、解決問題的臨床綜合處理能力。同時(shí)，通過主動(dòng)性學(xué)習(xí)，知識(shí)掌握更牢固，對(duì)知識(shí)的運(yùn)用也有促進(jìn)。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理論考試生成績顯著高于對(duì)照組學(xué)生。3.2改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式 傳統(tǒng)的教學(xué)法是以教師為中心的 “填鴨式”教學(xué)方法。護(hù)生習(xí)慣于跟著教師的思路走，這樣不僅容易產(chǎn)生疲勞和厭倦，而且久而久之，護(hù)生依賴性顯著增強(qiáng)，不利于其自學(xué)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。本調(diào)查顯示，96.7%的護(hù)生認(rèn)為情景模擬教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式。

3.3情景模擬教學(xué)法有利于將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合 情景模擬教學(xué)法不同于傳統(tǒng)的模擬教學(xué)，其可為護(hù)生提供一個(gè)仿真的實(shí)踐平臺(tái)，讓護(hù)生在親身體驗(yàn)中自覺地將理論與實(shí)踐結(jié)合起

【2】來，培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。通過人物、情節(jié)和造型的模擬，讓護(hù)生理解、體驗(yàn)角色。情景模擬教學(xué)法在內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，讓護(hù)生扮演各種角色，大大提高了護(hù)生的實(shí)際操作能力，本結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的操作考試成績顯著高于對(duì)照組護(hù)生。

3.4情景模擬教學(xué)法有利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和能力 情景模擬教學(xué)法充分挖掘每個(gè)護(hù)生的潛力，調(diào)動(dòng)每個(gè)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，寓教于情、寓教于景、寓教于樂。通過不同角色的扮演，不僅僅為護(hù)生提供了一個(gè)學(xué)習(xí)、展示和交流的機(jī)會(huì)，而且還讓護(hù)生在模擬仿真的環(huán)境中得到語言交流和溝通技巧的鍛煉。調(diào)查顯示，有93.1%的護(hù)生認(rèn)為情景模擬教學(xué)提高了語言表達(dá)能力，95.2%認(rèn)為促進(jìn)了同學(xué)間合作交流能力，93.6%的護(hù)生認(rèn)為情景模擬教學(xué)強(qiáng)化了提高自身素質(zhì)的意識(shí)，并為其提供了展示自我的機(jī)會(huì)。

綜上所述，情景模擬教學(xué)法是一種以護(hù)生為主體的開放教學(xué)模式，護(hù)生在直觀、形象的教學(xué)環(huán)境中掌握知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)，提高臨床操作能力，成為學(xué)習(xí)的主體。本結(jié)果提示，內(nèi)外科護(hù)理學(xué)采用情景模擬教學(xué)法能夠提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績以及綜合能力，值得推廣。參考文獻(xiàn)

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第四篇：情景模擬教學(xué)法在秘書學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用（精選）

情景模擬教學(xué)法在秘書學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要: 情景模擬教學(xué)法因具有實(shí)踐性、趣味性和開放性而有助于應(yīng)用型秘書人才的培養(yǎng)。實(shí)施情景模擬教學(xué)需要慎重選擇案例、設(shè)置適宜的場景及合理的角色分工,在模擬過程中,教師和學(xué)生要進(jìn)行合理的角色定位。而且,情景模擬教學(xué)法對(duì)學(xué)校、教師及學(xué)生都提出了較高要求。

關(guān)鍵詞: 情景模擬教學(xué)法 秘書教學(xué) 應(yīng)用

情景模擬教學(xué)法就是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,通過設(shè)計(jì)與現(xiàn)實(shí)生活中相類似的場景、人物、事件,讓學(xué)生進(jìn)入情景,扮演其中的各種角色,進(jìn)行模擬實(shí)戰(zhàn)演練,以更好地理解和掌握所學(xué)知識(shí)并且提高實(shí)踐能力的一種教學(xué)方法。情景模擬教學(xué)法是建立在情景認(rèn)知學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的。1989年布朗、科斯林與杜吉德在《教育研究者》雜志上發(fā)表著名論文《情景認(rèn)知與學(xué)習(xí)文化》,提出:知識(shí)是具有情境性的,&&知識(shí)是處在情境中并在行為中得到進(jìn)步與發(fā)展的。根據(jù)這一理論,理想的教學(xué)應(yīng)是讓學(xué)生在真實(shí)或仿真的活動(dòng)中,通過觀察、工具的應(yīng)用、角色的扮演來真正獲得有用的知識(shí)和本領(lǐng)。

一、情景模擬教學(xué)法的特征

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,情景模擬教學(xué)法具有如下鮮明特征。

1.實(shí)踐性

傳統(tǒng)教學(xué)側(cè)重于理論的傳授和知識(shí)的講解,理論與實(shí)踐相脫節(jié),學(xué)與用相脫節(jié),培養(yǎng)出來的學(xué)生理論知識(shí)豐富但動(dòng)手操作能力差。情景模擬教學(xué)法則突出實(shí)踐模擬演練,讓學(xué)生扮演角色,模擬演練生活中的特定場景,在演練中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。這種教學(xué)方法能有效地達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合、學(xué)與用相結(jié)合,有助于提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

2.趣味性

傳統(tǒng)教學(xué)主要是教師講,學(xué)生被動(dòng)地聽,這樣的課堂教學(xué)枯燥乏味,學(xué)習(xí)效果當(dāng)然不理想。而情景模擬教學(xué)法則是在仿真的情景中,學(xué)生扮演各種角色,在表演、游戲中學(xué)習(xí)運(yùn)用知識(shí)。這使得整個(gè)教學(xué)過程生動(dòng)、有趣,充分地激發(fā)學(xué)生的興趣,有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,達(dá)到寓教于樂的目的。

3.開放性

傳統(tǒng)的教學(xué)把學(xué)生束縛在課堂上,教學(xué)的內(nèi)容也局限于教材,是封閉性的,與社會(huì)發(fā)展相脫節(jié)。阿爾弗雷德·諾斯·懷特海在其著作《教育目的》一書中強(qiáng)調(diào):學(xué)生在學(xué)校中學(xué)習(xí)知識(shí)的方式導(dǎo)致了‘惰性知識(shí)’的產(chǎn)生。學(xué)生在學(xué)校中所學(xué)習(xí)的知識(shí)僅僅是為了考試做準(zhǔn)備,而不能解決實(shí)際中的問題。在無背景的情境下獲得的知識(shí),經(jīng)常是惰性的和不具備實(shí)踐作用的。而情景模擬教學(xué)法則以社會(huì)、市場對(duì)人才的要求為導(dǎo)向,以提高學(xué)生的各項(xiàng)實(shí)踐能力為目標(biāo)。實(shí)施情景模擬教學(xué)法需要設(shè)置與現(xiàn)實(shí)生活中相類似的場景,把社會(huì)場景搬入課堂,把課堂教學(xué)與社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活緊密結(jié)合起來,這樣的教學(xué)具有開放性,有助于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。

二、將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于秘書學(xué)教學(xué)的重要性

1.有助于培養(yǎng)應(yīng)用型秘書人才

秘書作為一種社會(huì)化的職業(yè),從業(yè)人員非常多,分布也極為廣泛。隨著社會(huì)的發(fā)展,用人單位對(duì)秘書人才的要求越來越高。他們需要的是基礎(chǔ)知識(shí)廣博、專業(yè)知識(shí)精深同時(shí)又具備較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型秘書人才。知識(shí)的積累可以通過傳統(tǒng)的理論教學(xué)來完成,而實(shí)踐能力的提高,傳統(tǒng)的、滿堂灌的教學(xué)方式則無濟(jì)于事。而嚴(yán)峻的就業(yè)形勢也不容許學(xué)生把實(shí)踐能力的提高放在參加工作之后。所以,需要運(yùn)用一種新的教學(xué)方法,讓學(xué)生在校內(nèi)就能受到實(shí)踐訓(xùn)練,提高實(shí)踐能力。情景模擬教學(xué)法就是這樣一種很有效的教學(xué)方法。運(yùn)用情景模擬教學(xué)法,通過模擬公文處理、會(huì)務(wù)安排、接待來賓、商務(wù)活動(dòng)管理及現(xiàn)代辦公設(shè)備使用等一系列工作,讓學(xué)生進(jìn)行真刀實(shí)槍的演練,親身體驗(yàn)秘書工作,能夠有效地提高學(xué)生的表達(dá)能力、辦事能力、應(yīng)變能力及辦公自動(dòng)化操作能力,從而有助于培養(yǎng)應(yīng)用型秘書人才。

2.符合秘書學(xué)學(xué)科性質(zhì)要求

秘書學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科,其知識(shí)體系分為兩大塊:一塊是秘書學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論;另一大塊是秘書實(shí)務(wù)與基本技能,包括秘書應(yīng)用寫作、公文處理、會(huì)議組織、信訪工作、日程安排及接待工作、商務(wù)活動(dòng)管理等。秘書實(shí)務(wù)與基本技能這一塊的內(nèi)容本身具有較強(qiáng)的可操性、可模擬性。對(duì)于這樣一些內(nèi)容單純的理論講授達(dá)不到理想的效果,而如果采用情景模擬教學(xué)法,把學(xué)生放置于仿真的情景中,讓學(xué)生扮演角色,進(jìn)行演練,學(xué)生就可以更好地掌握所學(xué)的知識(shí)并獲得一些基本的技能。

3.有助于提高教學(xué)效果

情景模擬教學(xué)法具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、趣味性,能活躍課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性。在情景模擬中,學(xué)生是活動(dòng)的主體,是演員。學(xué)生要扮演不同角色,按照既定的情節(jié)進(jìn)行表演,在表演的過程中要不斷地進(jìn)行知識(shí)的回顧、思考,并且運(yùn)用知識(shí)來解決問題。學(xué)生實(shí)質(zhì)上是在表演中學(xué),在學(xué)習(xí)中表演,很好地把學(xué)與練結(jié)合起來,教學(xué)效果當(dāng)然更好。

三、情景模擬教學(xué)法的組織過程

我根據(jù)實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為情景模擬教學(xué)的完整過程包括:案例選擇場景設(shè)置分組、角色分工場景討論模擬實(shí)施總結(jié)評(píng)析。下面我就結(jié)合簽字儀式的籌劃和組織工作來詳細(xì)地介紹整個(gè)過程。

簽字儀式是國與國之間、組織與組織之間在會(huì)談和談判取得成果,達(dá)成協(xié)議,締結(jié)條約、協(xié)定或公約時(shí)舉行的儀式?；I劃和組織簽字儀式是秘書的一項(xiàng)重要工作。為讓學(xué)生更好地掌握簽字儀式的各個(gè)環(huán)節(jié)及增強(qiáng)他們的實(shí)踐能力,我在講解完基本知識(shí)后安排了情景模擬。

1.案例選擇

教師選擇情景模擬案例的時(shí)候要緊扣教學(xué)內(nèi)容,注意貼近秘書工作實(shí)際,要具有可操作性和可模擬性。選擇的案例不能太簡單,否則不能起到鍛煉學(xué)生的作用;也不能太復(fù)雜,以免挫傷學(xué)生的積極性。本次模擬所選擇的案例是:贛州明達(dá)電子有限公司準(zhǔn)備與廣州新盛電子科技有限公司進(jìn)行技術(shù)合作,決定于2008年8月18日在贛州明珠大酒店舉行簽字儀式。新盛公司趙總經(jīng)理和秘書林小姐一行6人在贛州出席簽字儀式。

2.場景設(shè)置

案例選好后要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)置適宜的場景。場景的設(shè)置要符合秘書工作的實(shí)際需要,要有代表性、典型性和趣味性,而且盡可能地逼真。各個(gè)場景要有內(nèi)在聯(lián)系,使之形成一個(gè)整體。結(jié)合上述案例,我圍繞制定簽字儀式程序、準(zhǔn)備待簽文本、簽字儀式現(xiàn)場布置及簽字儀式過程這幾個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置了以下幾個(gè)場景。

(1)明達(dá)公司總經(jīng)理秘書余某走進(jìn)了總經(jīng)理李某的辦公室,李總說董事長仇某很重視這次兩家公司的合作,他讓余秘書認(rèn)真擬訂這次簽字儀式程序。請(qǐng)演示這個(gè)過程并制定一份簽字儀式程序。

(2)余秘書從技術(shù)執(zhí)行經(jīng)理周某那里,拿到了已經(jīng)起草好并經(jīng)雙方同意的《技術(shù)合作協(xié)議》。余秘書將協(xié)議書進(jìn)行嚴(yán)格的校對(duì),確認(rèn)無誤后,印制、裝訂成待簽文本,文本包括正副文本各兩份。請(qǐng)演示秘書準(zhǔn)備待簽文本的過程,并制訂一份《技術(shù)合作協(xié)議》樣本。

(3)余秘書到明珠大酒店,與酒店大堂經(jīng)理許先生共同布置簽字儀式會(huì)場。余秘書告訴許先生,此次簽字儀式雙方共有12人參加,其中雙方主簽人各一名、助簽人各一名、陪簽人各四名。請(qǐng)演示布置簽字儀式會(huì)場的過程。

(4)7月5日上午9:00,簽字儀式正式開始。出席人有主方主簽人:仇董事長,助簽人:余秘書,陪簽人:總經(jīng)理李某、商務(wù)執(zhí)行經(jīng)理顧某、人事行政執(zhí)行經(jīng)理何某、技術(shù)執(zhí)行經(jīng)理周某?？头街骱炄?新盛公司總經(jīng)理趙某,助簽人:林秘書,陪簽人:新盛公司副總經(jīng)理王某、技術(shù)部主任沈某、開發(fā)部主任錢某、銷售部主任孫某。簽字儀式由總經(jīng)理李某主持,雙方按預(yù)定位置入席,雙方簽字完畢,余秘書推出已經(jīng)斟好的香檳酒,雙方共同舉杯慶賀。請(qǐng)模擬簽字儀式的完整過程。

3.分組、角色分工

根據(jù)情景模擬需要,把學(xué)生分為若干組,每個(gè)學(xué)生扮演相應(yīng)的角色。教師要根據(jù)模擬內(nèi)容從中協(xié)調(diào),確保每個(gè)學(xué)生都能參與角色的扮演。當(dāng)然學(xué)生也可以交叉扮演不同的角色,體驗(yàn)不同角色的感受。根據(jù)本案例,模擬4個(gè)場景需要13位人員,因而每13個(gè)學(xué)生分為一組,教師為13名學(xué)生編上號(hào)數(shù),即1至13號(hào)。

第五篇：6S人性化護(hù)理在心內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用

6S人性化護(hù)理在心內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用

“以人本，以患者為中心”是新型醫(yī)療模式的核心［1］，表現(xiàn)在病房管理上，就是將人性化護(hù)理融入醫(yī)療護(hù)理的全過程中為此我院在深入開展“星級(jí)護(hù)理服務(wù)”的基礎(chǔ)上，2005年4月—2006年4月實(shí)施6S人性化護(hù)理模式，即人性化的服務(wù)語言（Serving language）、服務(wù)行為（Serving behaviour）、服務(wù)流程（Serving procedure）、服務(wù)環(huán)境（Serving environment）、服務(wù)品牌（Serving brand）、服務(wù)安全（Serving safety），力爭做到技術(shù)上追求精益求精，服務(wù)上追求盡善盡美，從而提高服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理安全，努力打造醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的品牌。經(jīng)過1年的嘗試與實(shí)踐，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

6S人性化服務(wù)實(shí)施的背景

我院是企業(yè)醫(yī)院，要想在競爭中立于不敗之地，靠技術(shù)，二靠服務(wù)質(zhì)量，才能擁有信譽(yù)和患者，為此護(hù)理部在吸取日本企業(yè)5S先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和青島市立醫(yī)院人性護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，提出創(chuàng)新服務(wù)模式、打造人性護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)要求，提出了6S人性化護(hù)理服務(wù)模式，緊緊圍繞滿足患者需求、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)技術(shù)，同時(shí)簡化工作流程，方便患者，重視人文關(guān)懷，提供潔凈、安全的就醫(yī)環(huán)境。

6S人性化護(hù)理服務(wù)的具體做法

2.1 人性化的服務(wù)語言 人性化護(hù)理服務(wù)從患者感覺最直接的“人性化的語言”抓起［2］，語言是護(hù)士與患者交往的最基本的工具，美好的語言是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系、建立護(hù)士與患者間深厚感情的重要條件。1）針對(duì)醫(yī)患雙方往往為一句話“嗆”起來的問題，我們針對(duì)每人、每個(gè)崗位、每道環(huán)節(jié)、不同環(huán)境，全面規(guī)范服務(wù)用語，一律使用尊重性的語言、禮儀性的語言，并開展護(hù)士告訴你活動(dòng)，要求護(hù)理人員將禮貌用語貫穿于整個(gè)護(hù)理服務(wù)的全過程。2）形象交流法。針對(duì)氣管插管的患者，我們準(zhǔn)備了寫字板，把患者所要表達(dá)的意愿和要求，根據(jù)患者的猜測和判斷寫在寫字板上讓患者確認(rèn)，以便我們確認(rèn)患者的真實(shí)想法。3）針對(duì)心內(nèi)科患者是老年人的特點(diǎn)，我們首先從稱謂上著手，可以稱呼患者姨、老師、師傅等，改變叫床號(hào)的現(xiàn)象，使患者有親切感。

2.2 人性化的護(hù)理行為 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院無形資產(chǎn)的重要組成部分，也是醫(yī)院贏得患者滿意的基礎(chǔ)之一［3］。護(hù)理工作就是要體現(xiàn)患者的需要，是護(hù)理人員的責(zé)任，為此應(yīng)提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理人員的行為。1）心內(nèi)科規(guī)定責(zé)任護(hù)士早晚查房進(jìn)行床頭交接班，護(hù)士除了準(zhǔn)備輸液和做護(hù)理記錄以外，大部分的時(shí)間都是在巡視病房，在病房的呼叫鈴響后，護(hù)士均能通過對(duì)講機(jī)禮貌的作出應(yīng)答，并隨即趕到病房幫助其解決問題。2）心內(nèi)科患者大是老年反復(fù)多次住院的患者，對(duì)護(hù)士的擇優(yōu)心理較明顯，不太喜歡實(shí)習(xí)護(hù)士。因此對(duì)這類患者輸液時(shí)一般由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士執(zhí)行。實(shí)習(xí)生、年輕護(hù)士在給患者穿刺失敗時(shí)，應(yīng)主動(dòng)致歉，并請(qǐng)病房中技術(shù)嫻熟的高年資護(hù)士來幫忙完成，以滿足患者的擇優(yōu)心理。3）針對(duì)心內(nèi)科患者危重較多，病情變化快的特點(diǎn)，要求護(hù)士做各搶救工作要做到有條不紊，忙而不亂，以增加患者的信賴感，并且在實(shí)際工作中我們從護(hù)理人員的坐姿、站姿、走姿規(guī)范他們的行為。

2.3 人性化的服務(wù)環(huán)境 環(huán)境是人賴以生存的條件，環(huán)境可以給人以壓力，也可以給人舒適。護(hù)理人員不僅要幫助患者適應(yīng)環(huán)境，還要力求為患者創(chuàng)造良好的生活和休養(yǎng)環(huán)境，幫助患者盡快的恢復(fù)健康。1）醫(yī)院病房寬敞明亮，病室墻壁上懸掛風(fēng)景怡人的油畫，窗戶上掛有祝您早日康復(fù)的掛件，病區(qū)走廊上放有鮮艷的花卉，使患者步入病房就有歸家的感覺。2）創(chuàng)造安靜的午間及夜間休息環(huán)境。每日午飯后，中午值班護(hù)士幫助患者拉上窗簾，做各項(xiàng)操作時(shí)做到四輕，即操作輕、關(guān)門輕、走路輕、說話輕。夜間針對(duì)持續(xù)輸液的患者安裝床頭燈，并教會(huì)患者使用床頭鈴。這樣既滿足了患者的需要，又便于護(hù)士對(duì)輸液的觀察，也不影響同病房其他人的睡眠。3）實(shí)施保護(hù)患者隱私的環(huán)境。心內(nèi)科、CCU病房危重患者的各項(xiàng)檢查治療護(hù)理較多，有時(shí)做各項(xiàng)侵入性操作時(shí)要暴露患者隱私，在進(jìn)行護(hù)理操作要注意征求患者的意見，保護(hù)患者的隱私，維護(hù)患者的自尊，體現(xiàn)出對(duì)患者人格的尊重。4）運(yùn)用五常法（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）對(duì)辦公環(huán)境進(jìn)行管理，確保工作人員及患者環(huán)境整潔、舒適、安全、標(biāo)志醒目。如將治療室和搶救藥品、物品分類管理，并貼上標(biāo)簽，便于尋找和管理，以備應(yīng)急之用，并把搶救藥品按有效期先后順序編號(hào)，并注明最早過期的藥品名與過期日期，減少了藥品由于清點(diǎn)過頻而造成字跡模糊狀況的發(fā)生，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

2.4 人性化服務(wù)流程 全面流程管理是以流程為導(dǎo)向進(jìn)行病房管理，以活動(dòng)為導(dǎo)向進(jìn)行流程管理［4］。我們根據(jù)患者要求及護(hù)理職能的要求，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)主要環(huán)節(jié)的人性化服務(wù)，決定增加對(duì)流程步驟進(jìn)行調(diào)整。如針對(duì)心臟介入診療的患者，希望得到醫(yī)務(wù)人員多的告知和關(guān)愛，我們增加了術(shù)前訪視、健康宣教流程，將治療流程改為將有痛苦的操作盡量集中，快速進(jìn)行，以減少不良刺激對(duì)患者的影響。將每天集中輸液流程改為根據(jù)患者的個(gè)體需求來安排時(shí)間進(jìn)行輸液，如有1例患者，每天8:00要進(jìn)行高壓氧治療，而我們的常規(guī)輸液流程是每日晨間交班后8:30進(jìn)行常規(guī)輸液治療，此時(shí)患者不在病房，如按常規(guī)加藥，患者回病房時(shí)，藥液放置時(shí)間過長，影響療效。我們就根據(jù)患者個(gè)體情況，采取做高壓氧回來后再給患者加藥，單獨(dú)輸液的流程來處理特殊情況。針對(duì)心內(nèi)科支架術(shù)后患者長期應(yīng)用抗凝劑的情況，我們增加了術(shù)后回訪流程，了解抗凝劑應(yīng)用過程中有無出血現(xiàn)象，并定期召開心友患者俱樂部實(shí)施快樂康復(fù)流程等，體現(xiàn)了一切以患者為中心的服務(wù)宗旨，使護(hù)理工作從簡單的完成變?yōu)閷?duì)患者進(jìn)行多方面、全方面、全程的護(hù)理。

2.5 人性化的服務(wù)品牌 護(hù)理服務(wù)品牌是從企業(yè)品牌中引申出來的概念，護(hù)理品牌的提出就是對(duì)某一專業(yè)、某一單元、甚至是某一疾病的護(hù)理，通過高質(zhì)量的、全面的、全新的護(hù)理，使患者生理得到護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，心理上得到享受滿足，使患者對(duì)于護(hù)理品牌留下烙?。?］。在社會(huì)上形成一定的就醫(yī)導(dǎo)向，為醫(yī)院贏得患者。

2.5.1 創(chuàng)建心內(nèi)科品牌—護(hù)心天使 在深入開展星級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施6S人性化護(hù)理，樹立護(hù)士新形象，提高護(hù)理軟技能服務(wù)，用精心的服務(wù)換取患者舒心的笑容。

2.5.2 拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域 制作圖文并茂的健康教育手冊，如高血壓健康教育手冊，心臟介入治療護(hù)理指南，從患者入院的第一時(shí)間起，我們就與患者建立了護(hù)患聯(lián)心卡，并為出院的患者開展電話健康咨詢服務(wù)。

2.6 人性化的安全管理 醫(yī)院的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步應(yīng)該為患者及護(hù)理人員營造出一個(gè)更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的環(huán)境和氛圍，安全是人的基本需要，也 是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的重視。1）重視安全教育，提高系統(tǒng)的安全性和有效性。每周召開安全活動(dòng)會(huì)，總結(jié)本周以來安全存在的問題及整改措施，科主任、護(hù)士長安全教育要堅(jiān)持長抓不懈，護(hù)理工作中長期堅(jiān)持三查七對(duì)就是一種有效的防范程序，根據(jù)科室具體情況制定突發(fā)事件的應(yīng)激預(yù)案，使醫(yī)務(wù)人員頭腦中有一個(gè)總的處理框架，加快處理時(shí)間的速度，提高護(hù)理安全性。2）加強(qiáng)監(jiān)督，抓好關(guān)鍵。針對(duì)CCU患者需要綜合技術(shù)強(qiáng)、醫(yī)院感染控制、藥品、器械使用涉及面廣，影響大的工作應(yīng)引起管理者的重視和加強(qiáng)監(jiān)督的重點(diǎn)，向臨床護(hù)士及護(hù)生講明精湛而嫻熟的操作技術(shù)的法律意義，如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀不會(huì)使用影響搶救將會(huì)引起的后果。3）科室成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，并將體現(xiàn)人性化護(hù)理的工作細(xì)節(jié)納入護(hù)理常規(guī)，制定出規(guī)章制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，并對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行書面及口頭總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，對(duì)思想松懈的護(hù)士實(shí)行“零度寬容”。因此，我院成立了護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和科室的質(zhì)控小組相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，總結(jié)改進(jìn)，同時(shí)對(duì)優(yōu)秀護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量避免護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4）采取一系列措施，確?；颊叩陌踩?，病區(qū)走廊放置醒目的防滑標(biāo)志，廁所放置防滑護(hù)墊，對(duì)危重、昏迷、躁動(dòng)患者使用床旁護(hù)欄，以防墜床，實(shí)施每天早晚護(hù)理查房制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

效果評(píng)價(jià)

6S人性化護(hù)理服務(wù)使護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)，使護(hù)士真正做到想患者所想，急患者所急，并且在實(shí)際的工作中，從患者的贊揚(yáng)聲中護(hù)士也體現(xiàn)了自身的工作價(jià)值，提高護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度，在每月1次的患者滿意度調(diào)查中患者滿意度從2004年的95.3%上升到99.5%。通過護(hù)理安全管理，實(shí)行零缺陷，避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生，使全年醫(yī)療護(hù)理糾紛下降為零，并通過創(chuàng)立的護(hù)心天使品牌為我院贏得了一定的社會(huì)效益。

討論

1）6S人性化護(hù)理提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。6S人性化護(hù)理服務(wù)，突出了以“患者為中心”的指導(dǎo)思想，把以人為本，為了一切患者的理念滲透到工作的每一個(gè) 環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)了護(hù)患雙方在疾病治療護(hù)理過程中的積極性和聰明才智，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2）6S人性化護(hù)理服務(wù)品牌提高了醫(yī)院護(hù)理單元的知名度。服務(wù)品牌化是市場競爭的必然產(chǎn)物，服務(wù)應(yīng)得到患者的普遍認(rèn)可，樹立自身的品牌形象后，通過品牌效應(yīng)能產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。因此我科通過制定護(hù)患聯(lián)系卡，PCI患者的跟蹤健康教育咨詢，高血壓病患者的健康教育俱樂部。3）6S人性化護(hù)理環(huán)境通過5常法改善了病區(qū)環(huán)境，物品井然有序，全員素質(zhì)普遍提高，并通過搶救藥品和搶救器材的有效管理，給患者創(chuàng)造一個(gè)可信賴的環(huán)境，使患者對(duì)入住我院產(chǎn)生了安全感。