第一篇：整體護理工作狀況(縮減版)

鄒城市中醫(yī)院整體護理服務工作狀況

我院根據(jù)優(yōu)質護理服務示范工程的實施方案，堅持“以人為本”，切實加強基礎護理，改善服務流程，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的整體護理服務。具體情況如下：

1、加強臨床護理，落實基礎護理，在科室開展了特色服務。公開護理內容：明確臨床護理服務內涵，服務項目和工作標準。

2、優(yōu)化護理模式，實行護士小組全程負責若干病人的責任制護理。改變排班方式，選擇最佳排班方式。

3、簡化了護理文書，建立一級護理巡視卡，按分級護理制度的要求巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題及時整改，杜絕安全隱患。

4、科內每周安排?？撇僮?、?？评碚摰呐嘤?。各科室開展的中醫(yī)適宜技術占住院病人的80%。

第二篇：2014高考加分項目整體縮減 文檔

2014高考加分項目整體縮減

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北師大家教網(wǎng)為您整理相關資料：2014年全國高考近期陸續(xù)開始報名。人民日報記者從各地招生考試部門獲悉：目前，已有21個?。▍^(qū)、市）正式公布了2014年高考加分的相關政策和信息。與往年相比，明年高考加分項目整體縮減，加分分值也相應降低。

截至發(fā)稿時，尚未正式發(fā)布2014年高考加分具體政策的省（區(qū)、市）有10個，包括天津、重慶、黑龍江、陜西、江蘇、海南、山西、云南、西藏、新疆。

全國聯(lián)動

21個省區(qū)市已公布政策，整體縮減加分項目、降低分值

近年來，高考加分政策備受爭議。各地的加分項目五花八門，分值高低不同，范圍互有差別。不僅令考生和家長犯暈，更招致“造假”、“太水”等質疑。

2010年底，教育部會同其他部門，聯(lián)合發(fā)布了《關于調整部分高考加分項目和進一步加強管理工作的通知》，其中明確要求各地調整兩類加分項目：學科競賽和體育特長生，并指出調整政策“從2011年秋季進入高中階段一年級的學生開始適用”，即從2014年高考開始實施和執(zhí)行。

這意味著，2014年參加高考的考生將面對“全國聯(lián)動”的加分瘦身：全國中學生數(shù)學、物理、化學、生物、信息學奧林匹克競賽決賽、部分科技類競賽獲獎者的保送資格被取消，加分不超過20分；全國奧賽省賽區(qū)一等獎的保送和加分資格均被取消；體育特長生規(guī)定項目為8項，各?。▍^(qū)、市）自選項目一般不超過2個，加分均不超過20分。

同時，《通知》還要求各省（區(qū)、市）系統(tǒng)清理規(guī)范地方性加分項目，報教育部及相關部門重新備案，經(jīng)同意后方可實施?！八袛M享受高考加分的考生，均須經(jīng)過本人申報、有關部門審核、省地校三級公示后方能予以認可”。

記者了解到，從2011年起，多個?。▍^(qū)、市）招考部門陸續(xù)開始對當?shù)馗呖技臃猪椖窟M行改革。有的完全執(zhí)行教育部下發(fā)的《通知》，比如湖北、吉林等；有的則在《通知》的基礎上制定當?shù)卣?，?guī)定從2014年高考開始執(zhí)行，比如內蒙古、河北等；有的近期仍在調整，比如湖南、黑龍江、山西等。

而從已公布的21個?。▍^(qū)、市）高考加分政策來看，主要涵蓋學科競賽、體育特長生、表彰獎勵、政策性加分這幾大類別，部分?。▍^(qū)、市）還有一些結合本地實際的特色加分項目。

比較而言，有的省份加分政策改革力度較大。比如廣東，加分項目從23個減至6個，加分分值統(tǒng)一為報考本科院校加5分、?？萍?0分。又如河北，一共取消了6類考生的加分資格，包括省授予“教師世家”稱號的教師直系子女報考師范院校的考生、飛行學員早期培訓基地初檢合格的考生、全省職業(yè)學校技能比賽一等獎的對口考生等。

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2014高考加分項目整體縮減

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重點調整

奧賽省賽區(qū)一等獎不再加分，體育特長生項目最多10個

在各類高考加分項目中，體育特長生加分最受詬病，曾被媒體多次曝光資質造假之類的丑聞。

2014年的高考體育加分，各地呈現(xiàn)“節(jié)制”狀態(tài)，以往名目繁多的加分項被大幅砍掉。以浙江為例，體育加分從原來的32個項目削減到8項，加分賽事由200多個減為30個，并取消了“三模三電”的加分。而大部分地區(qū)的體育加分也都限定在田徑、足球、籃球、乒乓球等8個全國規(guī)定項目，分值從5—20分不等。即便有自選項目，也是一兩個強身健體項目，比如內蒙古的中國式摔跤和毽球、江西的跆拳道、河北和甘肅的健美操。

在學科競賽方面，除個別地區(qū)，絕大多數(shù)省（區(qū)、市）均取消了全國奧賽省賽區(qū)一等獎的加分，對全國奧賽決賽、部分科技類競賽獲獎生的加分控制在5—20分，其中北京、浙江等地的分值下調幅度達10分，遼寧、廣東等地則直接取消了此類加分。

雖然全國范圍內的奧賽決賽獲獎者不再享有保送資格，但內蒙古、河南、江西、福建等省區(qū)規(guī)定，獲全國奧賽決賽一等獎并被中國科學技術協(xié)會遴選為參加國際奧賽國家隊集訓的學生，應屆生畢業(yè)當年保留保送資格。

以往盛行的藝術特長生加分政策被大多數(shù)省（區(qū)、市）所拋棄，目前只有湖南和上海仍保留。需要注意的是，按照湖南省9月底出臺的最新政策，從2013年秋季進入高中一年級的學生開始，將不再享受省教育廳舉辦的“三獨”（獨唱、獨奏、獨舞）比賽獲獎的加分。

不過，也有一些省份的加分政策“自成一統(tǒng)”。上海規(guī)定，高三階段在全國中學生物理、化學、數(shù)學等競賽（上海賽區(qū)）獲一等獎的前10名或前15名可加20分；獲中學生科普英語競賽一等獎、青少年計算機應用操作競賽一等獎、上海市學生繪畫書法作品展一等獎等的考生，可以加10分；手球、擊劍、射擊、棋類等11個體育項目的省級競賽單項前5名、集體前3名的主力隊員，網(wǎng)球、棒球、沙灘排球等6個奧運項目中參加全國、國際正式比賽前6名等，也能加20分。此外，還有文藝特長生、技能特長生等加分項目。

“先進人物”含金量下降，某些地方特色加分政策仍存在

2014年，部分省（區(qū)、市）對優(yōu)秀學生、優(yōu)秀學生干部等“先進人物”的加分也進行了調整，含金量也有所下降。河北、廣東、貴州等取消了省級優(yōu)秀學生的加分資格，廣西、四川等取消了省級優(yōu)秀學生干部的加分資格。還有一些省市降低了分值，比如北京將優(yōu)秀學生干部加分由20分減至10分。

但也有省市依然保留此類加分項目。以上海為例，?。ㄊ校┤脤W生、優(yōu)秀學生干部、優(yōu)秀團干部、優(yōu)秀團員可加20分，區(qū)縣級可加10分；獲?。ㄊ校﹦趧幽７?、先進生產（工作）者、青年五四獎章、三八紅旗手的考生，也可加20分，地市級則加10分。

記者還了解到，內蒙古、河南、浙江、寧夏等對思想政治品德有突出事跡的考生予以10—2014高考加分項目整體縮減，北師大家教網(wǎng)為您整理相關資料。

2014高考加分項目整體縮減

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20分的加分，山東、四川等對受到表彰的見義勇為考生予以10—20分的加分。

在少數(shù)民族考生加分方面，有少數(shù)省份或降低分值、或提高標準，而大部分省份尤其是邊遠地區(qū)依然保留多種加分項目。比如四川部分地區(qū)的少數(shù)民族考生，報考本科第一批錄取院校加25分，其他院校最高能加到50分。寧夏的加分政策比較復雜，不同地區(qū)的不同少數(shù)民族可獲得10—30分的加分。

至于其他政策性加分，部分?。▍^(qū)、市）也進行了調整，一些本地照顧項目得到了適度清理和壓縮，分值也相應減少。

當然，各地目前依然存在不少具有地方特色的加分政策。河南規(guī)定，南水北調中線工程丹江口水庫移民考生可加5分；廣西規(guī)定，對農村計劃生育家庭的獨生子女考生和雙女結扎戶女兒考生可降10分；寧夏規(guī)定，教師子女考生在第一志愿第一專業(yè)報考區(qū)內普通高校師范類專業(yè)的，加10分投檔；四川規(guī)定，對第一志愿報考該省地方屬農、林院校農、林專業(yè)的考生，可加10分??

而針對同一種加分項目，各地的具體政策和分值也不一樣。比如河南對入選國家“千人計劃”和省“百人計劃”的海外高層次留學人才的中國籍子女，可加20分投檔；廣西規(guī)定，對留學回國人員的隨遷子女考生，可降10分；而江西則取消了留學人才隨遷子女加20分的項目。

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第三篇：淺議縮減

淺議縮減“三公”經(jīng)費

“三公消費”又稱“三公經(jīng)費”是指，用財政撥款開支的、僅限于因公出國（境）經(jīng)費、公務車購置及運行費、公務招待費范圍。而作為行政管理費支出的“三公經(jīng)費”隨著經(jīng)濟的發(fā)展，也逐年增加。三公經(jīng)費的支出是導致行政運行成本不斷增加的重要因素，更是社會關注的熱點問題?！叭?jīng)費”經(jīng)費的公開于2011年中央各部委率先公開2010三公經(jīng)費的支出情況，這對于推動地方各級政府的三公經(jīng)費的公開起了很好的示范和引領作用，不僅有利于提高財政資金使用的規(guī)范性和有效性，而且對于落實各級黨政機關弘揚艱苦奮斗的優(yōu)良作風、帶頭厲行節(jié)約，加大三公經(jīng)費減支力度，切實把有限的資金和資源更多用在發(fā)展經(jīng)濟、改善民生上，密切黨群關系，提高政府公信度具有重要現(xiàn)實意義。但其公開過程中暴露出的一些共性問題和三公經(jīng)費現(xiàn)實管理中面臨的一些突出矛盾值得引起重視。

對“三公經(jīng)費”的認識，首先是財政撥款開支“三公經(jīng)費”的單位范圍，我國工商行政管理總局使用財政撥款開支“三公經(jīng)費”的單位共有8個，包括：國家工商行政管理總局機關、離退休干部辦公室，參照公務員法管理的商標局（含商標評審委員會），以及總局行政學院、經(jīng)濟信息中心、市場研究中心、中國消費者協(xié)會、中國工商行政管理學會等5個直屬預算單位。我國從2010年5月20日首次提出“三公經(jīng)費”的公開。并得到社會的廣泛響應。但其公開過程中暴露出的一些共性問題和三公經(jīng)費現(xiàn)實管理中面臨的一些突出矛盾值得引起重視。當前財政部門在三公經(jīng)費管理中面臨的一些突出矛盾，（一）預算單位編報不真實，多報、虛報問題比較突出。一般政府網(wǎng)站大多“不提”三公消費。一年公車消費多少、公費出國花了多少、公務接待費是多少？為什么現(xiàn)在政府難以公開三公經(jīng)費？等等。

（二）專項設置名目繁多，實際使用零星分散且隨意性大，與項目設置初衷有差距。2010年我部“三公經(jīng)費”財政撥款決算數(shù)，是指我部本級2010年財政撥款實際支出數(shù)，包括使用當年預算實際發(fā)生的支出和使用上年結轉和結余資金發(fā)生的支出，不包括當年國庫集中支付結余數(shù)，與部門預算執(zhí)行數(shù)口徑不同。

（三）擠占、挪用專項資金現(xiàn)象屢禁不止。財政監(jiān)管難度增大。首先與預算單位信息不對稱，事前、事中監(jiān)控措施比較少，增加監(jiān)管難度且效率偏低，其次，績效評價和監(jiān)督的公示、問責制度尚未真

正有效的結合起來實施，缺乏激勵和約束機制，所以造成專項績效評價和檢查監(jiān)督、審計的結果與預算專項編制安排分離，查處的問題及其有關整改情況也缺少必要的公開曝光，違規(guī)成本較低，責任追究缺乏力度，監(jiān)督執(zhí)行力不夠。

面對這些問題，這些矛盾。我國應該從源頭上規(guī)范三公經(jīng)費的預算編制和支出監(jiān)督管理。財政部門在不斷深化部門預算信息公開的基礎上，加強調研，進一步完善目前三公經(jīng)費預算編制方法，從嚴控制支出總量規(guī)模，規(guī)范并量化接待、會務、車輛經(jīng)費。

1、實行單獨編制預算。，在財政預算中，預算科目設置的“類”“款”“項”“目”四級指標中，“三公”支出并沒有專門列。

2、制定符合實際、可操作性的預算定額標準。從嚴控制和壓縮因公出國(境)、公務用車購置及運行、公務接待三項經(jīng)費支出，除有關部門抓緊制定政策措施外，必須制定符合實際、可操作性的預算定額標準，并與公務卡的推行、國庫單一賬戶、黨政機關出差會議定點飯店有效結合起來，才能從根本上控制部門隨意性支出沖動，才能避免為形式上的零增長而做假賬，才能使執(zhí)法有理有據(jù)，有現(xiàn)實操作性。

3、實行“精細”化管理。加強三公經(jīng)費的預算編制與支出監(jiān)督管理既是財政日常管理的重要組成部分，也是實踐精細化管理的具體體現(xiàn)。支出標準是三公經(jīng)費預算的前提和首要條件，實際執(zhí)行中就要精細化管理。

今年國務院總理李克強在今年兩會上提出了本屆政府任期內“三公經(jīng)費”只減不增的“約法三章”。指出本屆政府任期內，一是政府性的樓堂館所一律不得新建；二是財政供養(yǎng)的人員只減不增；三是公費接待、公費出國、公費購車只減不增?！叭?jīng)費”只減不增對我國發(fā)展意義重大,首先它有利于中國政府打造“廉潔政府”為政清廉應該從自己做起，已正，才能正人，這是古訓，也是真理，李克強調我們還要用簡樸的政府來取信于民，造福于民，要讓人民過上好日子，政府就要過緊日子。其次“三公經(jīng)費”只減不增有利于中國機經(jīng)發(fā)展“打造中國經(jīng)濟升級版”集中體現(xiàn)在“向市場和社會放權”和“管好政府該管的事”兩個方面“三公經(jīng)費”只減不增就是屬于“管好政府該管的事”政府職能轉變不僅要“瘦身”更要“健身”不僅要為政府權責劃定邊界更要求政府履行好本職工作“政府性的樓堂館所一律不得新建”“建立公開三公經(jīng)費預算”為權力涂上防腐劑，戴上緊箍咒讓政府更好地用好權力，為人民服務。隨后，有利于建立服務型政府，在現(xiàn)代政府視野下進一步規(guī)范政府市場和社會的關系。向市場放權，向社會放權，向地方放權。最后，有利于釋放出第一屆政府市區(qū)改革的堅定決心，有改革的決心，有行動務實，有惠及民生的發(fā)展。總之，“三公經(jīng)費”只減不增是轉變職能，簡政放權，提升服務。

今年，從中央“八項規(guī)定”，到總書記關于厲行勤儉節(jié)約反對鋪張浪費的重要批示，再到李克強總理關于本屆政府任期內“三公經(jīng)費”只減不增的承諾，黨中央國務院對控制中央部門“三公經(jīng)費”支出提出了明確要求。這些要求將如何體現(xiàn)在今年中央部門的“三公經(jīng)費”預算之中？

從很多細節(jié)可以看出，來自財政部的數(shù)據(jù)顯示，總體看，2013年中央本級“三公經(jīng)費”財政撥款預算79.69億元，這一數(shù)據(jù)比去年的預算執(zhí)行數(shù)減少了1.26億元。因而今年工作重點來源于“嚴格控制中央部門2013年“三公經(jīng)費”預算規(guī)模，主要從削減這方面，據(jù)財政部預算司負責人透露，編制2013年部門預算時，財政部在繼續(xù)按照零增長原則對中央部門2013年“三公經(jīng)費”預算嚴格控制的基礎上，將公務接待費預算總體壓縮了4.3%。因此今年財政部還將加強“三公經(jīng)費”預算執(zhí)行管理。明確要求中央部門將“三公經(jīng)費”支出控制在年初預算批復的規(guī)模內，切實提高“三公經(jīng)費”預算約束力。嚴格控制“三公經(jīng)費”預算調整，預算執(zhí)行中原則上不追加部門“三公經(jīng)費”預算。此外，財政部還將按照黨政機關厲行勤儉節(jié)約的有關要求，加強“三公經(jīng)費”制度建設，完善相關經(jīng)費開支標準，繼續(xù)嚴控中央部門“三公經(jīng)費”預算規(guī)模，中央本級“三公經(jīng)費”預算總規(guī)模比上年只減不增，強化“三公經(jīng)費”預算編制和執(zhí)行管理，提高“三公經(jīng)費”預算約束力，切實規(guī)范和控制中央部門“三公經(jīng)費”支出。

總之，對“三公經(jīng)費”只減不增的承諾任然受到社會各界的質疑，但是隨著不斷削減的“三公經(jīng)費”支出。

第四篇：整體護理總結

2013年整體護理總結

2015年在醫(yī)院里領導的正確指導和關心下，我科扎實開展各項護理工作，現(xiàn)總結如下；

1.提高了護士素質，改善了服務態(tài)度，獲得患者好評

護士以六心服務患者，做到來有迎聲，去有送聲，語言文明，微笑服務，衣帽整潔，舉止大方。嚴格遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，盡職盡責，護士對患者處處體現(xiàn)人性化，讓患者感受到年到院如到家，收到患者好評。

2.病房管理做到規(guī)范化

病房定期消毒隔離，物品擺放有序，床單位清潔整齊，定點安放病人的生活物品，病區(qū)內嚴禁吸煙，地面保持干燥無垃圾做到規(guī)范化管理，圓滿完成全國文明城市檢查。

3.患者入院后的整理護理

病人入院后及時宣教科室環(huán)境和規(guī)章制度，24小時內完成護理首頁，危重病人及時完成大病歷的書寫。告知床位醫(yī)生、護士，有針對性對疾病進行健康教育，使患者明確治療的目的，告知康復鍛煉的方法和注意事項，體現(xiàn)專科特點，在護士長的帶領下，病房內開展良肢位的擺放，病人未出現(xiàn)足下垂、壓瘡、肩關節(jié)綜合征等，提升了護理質量，使護理人員的業(yè)務素質得到了提高，護士的凝聚力和進取心也增強了。

4.制定?？谱o理常規(guī)，積極開展辯證施護。提供疾病護理常規(guī)和康復及健康指導，不斷加強康復科的規(guī)范化建設，全科共制定4個疾病護理常規(guī)如腦卒中、截癱、腰突癥、頸椎病，科室開展腦卒中、腰突癥、等臨床路徑，護士積極配合醫(yī)生的治療，按計劃做好對病人的基本宣教，未出現(xiàn)病人投訴。

5.打造科室文化，樹立團隊精神積極響應醫(yī)院的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習法律知識，學習新技術、新知識，參加醫(yī)生的查房，請中醫(yī)醫(yī)生講解中醫(yī)知識及中醫(yī)操作，不斷提高我科護理人員的中醫(yī)知識水平。在護士長的領導下，我科護理人員積極參加自學考試，提升自身。

在2015年，我們會更加努力，爭取成為院內優(yōu)質護理滿意單元。

2014.12.20

第五篇：整體護理工作

整體護理工作要求

一.加強管理，促進臨床護理質量持續(xù)改進 1.履行對住院患者的基礎護理職責

(1)、醫(yī)院要負責住院患者的基礎護理服務。要為護士提供基礎護理服務創(chuàng)造工作條件，包括人力設備等。醫(yī)院要向社會和患者公開基礎護理服務項目、工作內容和收費標準。要規(guī)范服務語言和服務禮儀。

(2)、履行護士義務和護理職責。護士要對患者提供連續(xù)、全程的護理服務，確保基礎護理落到實處。優(yōu)先保障對危重患者、大手術后和生活不能自理的患者提供生活照顧。

(3)、醫(yī)院逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔。

2.進一步加強護理管理，積極探索護理管理體制和機制的創(chuàng)新

(1)、扁平化護理管理機制。護士長協(xié)同護理部工作，落實行政查房制度，縮短管理半徑，提高工作效率。

(2)、優(yōu)先臨床的激勵機制。依據(jù)科室護理崗位的專業(yè)工作內涵、技術含金量、風險程度和工作量，以及責權利統(tǒng)一的原則，科室合理制定劃分全院護理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術含金量、高風險和高工作量的崗位獲得相對高的報酬，穩(wěn)定科室護士隊伍，促進護士合理流動。3.堅持以病人為中心的服務理念，完善臨床支持中心建設

科室要積極創(chuàng)造條件，改善護士工作環(huán)境，根據(jù)病人需求及優(yōu)質護理服務需求，適時購買添置新型的護理用具和設備，減輕護士的勞動強度，提高患者滿意度和護理工作效率。

4.充實臨床護士隊伍，科學合理的護理人力資源管理模式

(1)、科室要充實臨床一線護士隊伍，護士配備達到“優(yōu)質護理服務示范工程檢查標準”的要求，滿足完成臨床護理工作需要。

(2)、護士隊伍的數(shù)量和結構合理，嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數(shù)量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。

1(3)、護士人數(shù)配置與科室病床使用率、病人周轉率相符，滿足臨床護理工作需要。能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護理和健康教育的需要。

(4)、護士排班模式以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班護士人力，增強護理服務能力，提高各班人數(shù)和技術力量均衡性，保持護理工作的連續(xù),保障護理工作有效落實。5.落實工作責任，積極探索臨床護士管理模式的改革。

(1)、臨床護士分層級管理。有條件的科室建立?？谱o士崗位，建立責任組長、責任護士、輔助護士和助理護士崗位。根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，建立與其職稱、專業(yè)能力、工作年限相對應的崗位職責、工作任務和工作質量標準。

(2)、高年資、高職稱、高學歷護士進入臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，能充分發(fā)揮高職稱護士在應急和危重病護理、查房會診、病人安全、質量控制、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。(3)、臨床護士工作模式。落實責任制整體護理小組負責制或責任護士負責制，包床到護，每個護士分管病人數(shù)平均不超過8人。逐步落實“護士床邊工作制”，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化；定時巡視病人，認真執(zhí)行床邊交接班、治療、護理，建立護士“床邊記錄制”等臨床護理工作方式。逐步解決護士流動護理工作站（車）、流動治療車的配置。6．簡化不必要的護理記錄。

(1)、護理記錄真實、客觀、準確、及時、完整，使用表格式護理記錄單。護理記錄單的記錄內容與病人病情相符，能動態(tài)反映患者的病情變化。

(2)、住院患者使用“護理記錄單”，ICU患者使用“危重癥監(jiān)護單”，手術室使用“手術護理記錄單”，其它專科患者根據(jù)護理需要可選擇使用相應的“?？谱o理單”。

(3)、入院患者應填寫護理評估單，及時準確評估病人，掌握病情。(4)、護理記錄范圍應包括下列情況：

1）患者病情不穩(wěn)定，病情隨時發(fā)生變化時，護士應密切觀察做好記錄。2）外科手術后、患者病情不穩(wěn)定者、特殊患者，如傷殘、老年高?；颊叩龋? 責任護士應做好病情觀察和護理措施，并做記錄。進行特殊侵入性的護理技術時，操作者應對評估、告知及效果等情況進行記錄。患者接受特殊藥物或其它治療，需要連續(xù)密切觀察治療效果應準確記錄。

3）護士對患者進行特殊檢查后觀察和護理措施到位，并做好記錄。4）醫(yī)囑需要或護理組長以上人員認為需要記錄的情況。

5)一級護理病人每小時巡視病情、按要求測量生命體征，并記錄。7.堅持預防為主的指導思想，建立前瞻性和病人安全為本的護理質量管理體系。(1)、臨床護理質量責任制。要以前瞻性質量管理的思路建立質量建設.質量監(jiān)察和質量持續(xù)改進的完整體系。科室建立護理三級質控組織，重點放在獲得更有成效的護理結局/成效及控制醫(yī)療護理中的高風險，減少不良事件發(fā)生。(2)、臨床護士長、責任組長和責任護士要實施護理過程動態(tài)質控。

(3)、要建立非懲罰性不良事件報告制度。把問責制和非懲罰制度有機結合起來，有效開展信息交流，指導護士避免不良事件發(fā)生。

(4)、護理管理者要主動聽取患者意見，接受患者、家屬、社會的監(jiān)督。定期開展患者對護理工作滿意度與滿意率的調查，以此不斷改進服務流程和質量。二.護理技術水平

1．加強基礎護理，分層級落實責任。

(1)、明確各級人員職責，落實崗位責任制。①責任護士認真做好基礎護理、病情觀察，準確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應。②責任組長為患者提供康復和健康指導，評估患者病情及生活自理能力，及時與醫(yī)師溝通，并根據(jù)病情變化及時調整護理計劃，指導輔助護士工作和解決病人的臨床疑難問題。

(2)、高級護士或組長負責高技術、高風險工作并直接服務危重病人，確保護理安全和質量。

(3)、高級護士或組長承擔本專科危重癥患者/復雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ熥o理和個案管理，及時與主管醫(yī)師溝通，了解病情和治療方案，制定護理計劃或下達護囑，使護理有連續(xù)過程。

(4)、高級護士、責任組長、?？谱o士能前瞻性預見病情變化及轉歸，指導護士采取有效的護理措施，包括預防/防范不良事件的護理措施。

3(5)、護士“負責”及“安排”病人的基礎護理。①對病情穩(wěn)定不能自理的患者，由組長安排輔助護士予以患者生活護理和幫助；并跟進質量。②病情不穩(wěn)定的患者，由責任護士負責患者生活護理工作，組長負責指導和幫助。③對于護理并發(fā)癥高危患者，如Ⅲ壓瘡、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級護士或責任組長負責評估、確定護理措施并指導或實施。④手術后患者的生活護理由責任護士評估，并根據(jù)手術后康復程度由輔助護士負責。⑤康復期患者的日常生活照顧由輔助護士完成，并鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉，當班護士予以指導和質量控制。(6)、夜班護士具有崗位需要的專業(yè)技術，熟練掌握觀察病情與應急能力、基礎護理和搶救配合等臨床護理技術。

(7)、對臨床疑難護理問題，及時開展護理查房、會診，通過查房進行護理評估，涉及其他?？颇芗皶r請會診。2.加強基礎護理，保障病人安全。

(1)、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性；服藥、注射、輸液嚴格執(zhí)行三查八對制度；醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行；手術患者查對、輸血查對制度落實；落實床邊雙人查對制度。

(2)、認真執(zhí)行護理交接班制度。交/接班護士要對工作質量負責，由護士長或各組責任組長及高級護士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手術交接班等工作，下級護士在上級護士的指導下開展護理工作。

(3)、提高用藥安全。制定及落實化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對制度，可操作性強，以保證病人安全為目標。

(4)、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(5)、手術室護士嚴格執(zhí)行手術核查制度，嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。

(6)、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；落實消毒隔離制度，嚴格預防導尿管引起的泌尿系感染、導管相關血源性感染等發(fā)生。(7)、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。

(8)、預防護理不良事件發(fā)生，鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理。①防范與減少患者壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風險的評估、報告制度及流程，有壓瘡的診療護理規(guī)范，認真落實防范性護理措施，與病人護理需要相符。②防止 4 患者院內護理不當造成的感染、燙傷、走失等。③防范與減少患者跌倒和墜床事件發(fā)生；落實病人告知制度。有約束病人風險評估表，特別是對老年人、癡呆、行動不便和殘疾患者，要主動告知墜床、跌倒的危險，并給予警示標識、語言提醒、攙扶或請人幫助等。

(9)、主動報告護理安全（不良）事件。3．加強基礎護理, 搭建醫(yī)療服務的基本平臺。

(1)、做好新收和出院患者的病情觀察.治療與護理工作。①新收患者：當班護士認真做好新收患者護理評估，妥善安排病房與床單位，幫助其盡快熟悉環(huán)境，并及時通知主管醫(yī)師；②出院患者：要交代出院宣教的內容和要求，予以必要的康復知識，以保證出院后治療和護理的連續(xù)性。

(2)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。①護士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時準確落實各項治療措施；②加強與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，③做好術前準備和術后護理；④做好患者實驗室檢查的各種標本采集、輔助科室檢查安排和檢查前準備。(3)、對患者的觀察和護理。責任護士要主動觀察生命體征，詢問患者感覺，細致觀察患者面色、情緒、飲食、排泄等基本生理的改變，及時收集患者檢驗、影象學等客觀資料，根據(jù)治療護理成效調整護理措施。

(4)、落實醫(yī)院感染預防與控制措施，執(zhí)行標準預防技術，落實消毒滅菌隔離制度，準確實施無菌技術，保證患者和醫(yī)務人員安全。

(5)、嚴格執(zhí)行探視陪伴制度。嚴格控制陪護率，減少不必要的陪護和陪人，病房禁止吸煙。

4.加強基礎護理，滿足病人的生理需要。

(1)、病室環(huán)境清潔、整齊、安靜，照明設施無故障，定時開窗通風。(2)、床單元護理。保持床單/被套/枕套清潔無異味，每周1-2次更換床單，污染潮濕隨時更換，長期臥床病人床褥定期翻轉通風，床單位終未消毒時應清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。

(3)、保持病房/病區(qū)安靜有秩序。醫(yī)護人員、探視人員宜說話輕、走路輕、開關門輕、手機無聲。治療車輪定期上油減少噪音，夜間各項治療應盡可能集中完成，5 幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調低燈光，及時巡視加液，減少病房鈴聲，保證病人睡眠。

(4)、晨、晚間護理。①晨間護理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或口腔護理及清潔整理床單位。護士要評估病人的生活自理能力，對生活不能自理的患者應由護士幫助病人完成，生活部分自理的患者由護士協(xié)助完成。同時要注意病房光線充足，環(huán)境整潔讓病人感到舒適。②晚間護理宜在病人休息前進行。包括洗臉、刷牙或口腔護理、會陰、足部等部位的清潔，有利于幫助病人提高睡眠質量。護士要評估病人的生活習慣和自理能力，提供生活照顧。對生活不能自理的患者晚間護理幫助病人洗臉、漱口或口腔護理，生活部分自理的患者予以協(xié)助完成。冬天要注意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫暖。

(5)、清潔護理。護士幫助不能進行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評估患者病情，選擇合適的皮膚和頭發(fā)的清潔方法，可協(xié)助淋浴或予以臥床患者床上擦浴、床上洗頭，協(xié)助病人更換衣服，臟或濕了隨時更換，保持患者皮膚（會陰、指甲、趾甲）、頭發(fā)、口腔清潔無異味。

(6)、飲食護理。護士考慮和詢問患者進食種類/時間，關注和協(xié)助患者進食，對飲食有特殊需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護士尤其注意飲食指導與宣教?；杳圆∪艘皶r調整進食規(guī)律以保證其生理節(jié)奏，防止意外事件發(fā)生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關注進食安全。

(7)、排泄護理。經(jīng)常巡視不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護士要主動詢問患者，及時幫助患者排便，床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時清倒，失禁患者要肛周使用潤滑劑，保護周圍皮膚，防止破損。

5.加強基礎護理，提高護理專業(yè)內涵。

(1)、口腔護理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔清潔度、口腔感染預防及治療情況由高級護士或責任組長評估，提出口腔護理方法。(2)、臥位護理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、減少疼痛，功能臥位促進治療和康復。護士要根據(jù)患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。①長期臥床患者1-2小時更換體位,使用合適的輔助用具。②老年、體弱等患者翻身時要拍背，避免積墜性肺炎發(fā)生。③昏迷、意識不清、下肢肢體感覺障礙或術后等 6 患者要預防足下垂，使用抗垂足的輔助工具，如腳托、丁字腳等。④患者因病情采用功能體位或被動、強制體位，應由?？谱o士或責任組長評估護理效果及潛在的護理并發(fā)癥，采取有效的防護措施。

(3)、壓瘡護理。責任護士掌握壓瘡評估發(fā)生和預防方法，治療Ⅲ度壓瘡由高級護士、?？谱o士負責評估患者壓瘡（傷口）情況，制定實施護理計劃，為護理人員采取相應的壓瘡（傷口）護理措施提供依據(jù)，從而促進壓瘡傷口的愈合。發(fā)生壓瘡時責任護士應同時填寫“壓瘡報告單”上報護理部，護理存在困難可請?？谱o士會診，護理記錄要反映病人護理過程及效果。

(4)、臥位護理：病人臥位正確舒適，利于患者康復，給予正確的輔助工具，落實翻身等護理措施，預防壓瘡并發(fā)癥發(fā)生。

(5)、失禁護理。失禁患者由?？谱o士或高級護士、責任護士進行評估，制定干預措施，進行排便功能訓練。

(6)、引流管護理。責任護士負責觀察及更換各種導管，保持通暢，引流管固定正確，各種導管標識清楚，護士及時準確觀察引流液的性狀、量，護理記錄準確。6．做好重點專科護理，促進質量持續(xù)改進。

(1)、靜脈治療護理。落實PICC、CVC靜脈導管置入護理單的評估項目和護理措施項目，做好患者健康教育，嚴格執(zhí)行深靜脈置入術后導管維護要求，由經(jīng)過靜脈治療培訓的護士負責管理患者。

(2)、重癥監(jiān)護。ICU管床責任護士的專業(yè)能力符合病人的需要。①護士系統(tǒng)掌握危重患者護理技術、監(jiān)護技術、氣道管理技術、隔離技術、急救技術等，積極組織、參與危重病人搶救；②根據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護、呼吸功能監(jiān)護、腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護、水電解質監(jiān)護等指標和指征，預見性分析患者的病情變化和危險因素，準確及時評估危重患者治療護理成效，積極采取有效措施；③根據(jù)ICU專科發(fā)展的需要，有計劃、有目的、高質量地推廣和應用?？谱o理新成果、新技術、新理論和新方法；④按照指引準確實施預防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列護理措施；⑤與患者良好的溝通，及時觀察與護理； ⑥預防患者醫(yī)院感染發(fā)生，避免護理并發(fā)癥。

(3)、外科護理。建立圍手術期各專科患者病情觀察、術前準備和術后觀察工作標準，并落實。骨科護士掌握外周血循環(huán)護理、深靜脈血栓護理、斷肢再植和皮 7 瓣移植組織血運觀察、常用外固定護理和骨筋膜室綜合征風險評估與判斷等。其他各外科?？朴蟹峡剖覍？菩枰淖o理常規(guī)和?？谱o理指導。

(4)、急診、急救護理。護士熟練掌握急救技術，科室各種急救設備完好率100%。輸液泵、監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、洗胃機等儀器的各項性能指標準確無誤，有急救儀器操作流程，定期進行護士急救技能培訓、演練，護士掌握急救知識和技術操作。

(5)、手術室護理。指患者從進入手術室到離開手術室的整個過程的護理。①手術護士負責對患者進行評估和管理，嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤，并能對潛在的醫(yī)療及護理風險具有良好的預計性，能制定有效的護理措施，保障手術過程患者安全。②手術護士負責維護手術間無菌環(huán)境，執(zhí)行無菌技術并能監(jiān)督他人，預防醫(yī)院感染。③護士根據(jù)手術的需要，能正確及時調配、推廣、監(jiān)督及安全使用手術室各類儀器設備，保證患者的安全性。④建立良好的團隊文化理念，為患者及手術團隊提供安全舒適的環(huán)境及服務，保證手術配合過程和諧、安全。⑤落實手術室各類突發(fā)事件的制度，對突發(fā)事件護士能做出及時、正確的反應。(6)、老年護理。積極維護老年患者生理和生活能力，提供必要的照顧和安全措施。護士評估老年患者是否有睡眠、進食、失禁、墜床、跌倒等自理生活問題，根據(jù)老年人的生理和疾病特點，提供及時有效的護理措施。

(7)、造口護理。對造口患者進行健康教育，指導患者掌握造口的自我護理方法，提高生活信心。①護士應具有良好的對患者評估能力，落實腸造口護理和腸造口患者自我護理效果的評估和護理措施的實施。②熟悉造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當?shù)脑炜谟闷?。③掌握造口袋的更換、排放、清洗和腸造口患者清潔灌腸技術操作。④掌握腸造口患者常見問題的預防及處理方法。(8)、傷口護理。?？谱o士應對慢性傷口患者進行正確、全面的評估，提供安全有效的傷口處理方法，正確選用敷料，嚴格遵循無菌操作，降低傷口感染的發(fā)生。