第一篇：梯隊式彈性排班在監(jiān)護室護理管理中的應用

梯隊式彈性排班在監(jiān)護室護理管理中的應用

發(fā)布時間：2011-05-09 來源：安徽省醫(yī)學協(xié)會信息中心

重癥監(jiān)護病房是醫(yī)院集中各科室危重病人和術后高危病人在監(jiān)護下進行集中救治的病房,病人病情隨時可能發(fā)生變化,監(jiān)護和治療任務重。目前監(jiān)護室床位與護士比多為1∶1～2之間,與衛(wèi)生部管理年要求1∶2.5～3尚有距離,監(jiān)護室護士缺編嚴重。如何有效的使用有限的護理人力資源,提高護理工作效率及護理質(zhì)量,成為當代護理管理者關注的熱點,我院在總結外院實際經(jīng)驗的基礎上,結合我院監(jiān)護室的特點,于2006年2月起采取梯隊式彈性排班工作制,取得了良好的管理效果,現(xiàn)將做法與體會總結如下。方法

1.1 梯隊式彈性聽班工作制

1.1.1梯隊式護理分組 我院監(jiān)護室屬?？票O(jiān)護室,設立床位25張,常規(guī)護理分為三班:白班、小夜班、大夜班,共32人參與夜班,每組8人,分為4組。根據(jù)護士個人能力、工作經(jīng)驗、護理技能及在ICU從事臨床監(jiān)護工作年限綜合考評,將每組護士分為6個層次,從事ICU護理工作5年以上,具有護師及以上職稱,作為本護理組組長,即為梯隊式護理小組最高層,從事ICU護理工作3～5年的護士作為本護理組中高層組員,從事ICU護理工作 2～3年為本護理組中層護理人員,從事ICU護理工作1～2年為本護理組中低層組員,1年以下,包括轉科期護士及進修人員為本護理組低層人員,生活護理員為本護理組基層護理人員。

1.1.2 彈性聽班制度

聽班的具體方法:每日下夜班休息的護理組員,聽班首選中高、中、中低這一層次,一般排班的時候,選擇2名護士連續(xù)休息2天,其中1個休息日聽白班,1名負責聽小夜班,1名負責聽大夜班,第2個休息日保證全日休息。

夜班組長負責安排白班聽休,護士長定出范圍,夜班組長根據(jù)病人總數(shù)及病人情況,提前30分鐘通知白班人員休息,原則是本周已加班或未全休人員優(yōu)先,科室欠休者次之。既保證了護理質(zhì)量又避免人力資源浪費,護士得到充分休息,減少科室護理欠班。

1.1.3 建立全科護理人員通訊錄,保證聽班通知能及時準確下達到具體人員。2 激勵方法

2.1 與經(jīng)濟掛鉤,實現(xiàn)多勞多得

因聽班屬于加班性質(zhì),每次加班,除報銷“的費”及常規(guī)夜班補貼外,還計全班工作日,計入獎金天數(shù),以經(jīng)濟效益方式給予相應補償和激勵,體現(xiàn)多勞多得,以此調(diào)動護士工作積極性,同時亦充分體現(xiàn)了以人為本的用人機制。

2.2建立護理組長獎罰制度

護理組長在本梯隊護理組中起著重要的作用,既是本護理組的管理者,又是專科業(yè)務骨干,在充分肯定其作用的基礎上,實施組長獎罰制度,即若本組組員出現(xiàn)差錯或護理缺陷,護理組長承擔間接責任,與經(jīng)濟掛鉤,若無差錯或護理缺陷發(fā)生,組長在總分數(shù)基礎上相應加10%系數(shù),充分體現(xiàn)責、權、利相結合的原則。

2.3建立護理組長負責制,有利于培養(yǎng)護理管理人才

護理組長負責本組護士在各班次內(nèi)發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的一切護理工作問題,并及時總結,及時與護士長溝通聯(lián)系,并將處理結果及時反饋給組員。護士長定期召開護理組長會議,安排部署工作重點及討論各組較普遍發(fā)生和存在的工作問題,集中制定可行性方案。提高了護理組長的責任感、管理意識及管理意識。我院監(jiān)護室自建科9年來共輸出護士長級別的護理管理人才4名,為醫(yī)院護理管理隊伍的壯大起了積極作用。效果分析

3.1 相對緩解護士缺編現(xiàn)狀,保障了監(jiān)護室的護理質(zhì)量

針對監(jiān)護室這種專業(yè)性強,人員素質(zhì)要求高,專業(yè)技術含金量大的重點科室,采取梯隊式彈性工作制,能相對緩解由于醫(yī)院護理人員缺編帶給監(jiān)護室臨床護理工作的壓力。采取梯隊式彈性工作方法,運用滿負荷工作機制,有效地保證了監(jiān)護室護理質(zhì)量,避免人員不足造成監(jiān)護室病人護理質(zhì)量下滑的現(xiàn)象。

3.2 使監(jiān)護室成為醫(yī)院的護理人才培訓基地

將監(jiān)護室作為醫(yī)院內(nèi)護理人員進修基地,使普通病房護理骨干能在危重病人搶救及急救方面得到學習與深造,新入院護理人員必須輪轉監(jiān)護室,熟悉各種急救儀器設備的使用,為臨床科室提供了有效的人力資源保障,發(fā)揮了監(jiān)護室作為護理人才培訓基地的作用。

3.3 調(diào)動護理人員的積極性

梯隊式彈性排班主要是實施本護理組組長負責小組的管理,且根據(jù)個人能力及表現(xiàn),人人都有機會當護理組長,能更大程度地調(diào)動護理人員的積極性,激發(fā)護理人員的工作潛能,小組成員相對固定,增加了協(xié)作精神,提高了團隊凝聚力,充分發(fā)揮了組長及組員的主觀能動性,梯隊式彈性組合排班,減輕了低年資護士對搶救、疑難技術的心理壓力,達到了護士業(yè)務水平互補互助的作用,充分體現(xiàn)了梯隊式彈性排班模式的優(yōu)越性。

梯隊式彈性排班是一種科學管理制度,是一種觀念的更新。在醫(yī)院硬件設施不變的情況下,合理利用人力資源,在提高工作效率的同時,提高了護理質(zhì)量,使病人、醫(yī)院、護士3方均受益。梯隊式分組工作制充分挖掘了護士的潛能,激發(fā)了護士的工作積極性和奮發(fā)向上的精神。參考文獻

1: 柯彩霞,謝文,劉曉華,等.護士排班模式改革與效果J:.中國護理管理,2008,8(11):38-39.關鍵詞：梯隊式彈性排班監(jiān)護室管理

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護士分層級分組排班模式在重癥監(jiān)護室的應用

馮書梅

【摘要】：正重癥監(jiān)護室主要收治危重患者,病情隨時都發(fā)生變化,要求護理人員應急性特別強,因此ICU護士必須及時有效地對危重患者實施搶救和處置。為提高ICU護士的應急救治能力,保證護理質(zhì)量,合理的護士排班是至關重要的。為探討重癥監(jiān)護室合理的護士排班模式,確保護理質(zhì)量與護理安全,合理配置人力資源,

第二篇：淺談心理護理在重癥監(jiān)護室患者中的臨床應用

淺談心理護理在重癥監(jiān)護室患者中的臨床應用

作者：黃巧云

【關鍵詞】重癥監(jiān)護 心理護理 健康教育

【摘要】探討心理護理在重癥監(jiān)護室患者中的臨床應用，旨在為臨床護理醫(yī)學提供可靠的理論依據(jù)。方法 讓患者盡快熟悉ICU環(huán)境 對即將進入ICU的患者，應由醫(yī)護人員簡單向患者介紹ICU情況，以保證患者的安全感。結果 做好重癥監(jiān)護室患者的心理護理；使患者術后對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴感是十分有益的。結論 做好重癥監(jiān)護室患者的心理護理尤其重要。值得廣大護理工作者在臨床推廣。

重癥監(jiān)護室的患者因病情需要常無家屬陪護，常導致各種不適的心理反應，筆者就此淺談ICU患者的心理反應及心理護理措施。根據(jù)醫(yī)學心理學理論，人的健康和疾病受心理學和社會等多方面因素的影響。ICU主要是接收危重或大手術后的患者，病情會給患者帶來極大的身體痛苦和心理刺激，尤其手術對患者是一種嚴重的心理應激源，直接影響患者正常的心理

活動，甚至可能影響手術效果。因此，做好重癥監(jiān)護室患者的心理護理非常重要。ICU患者的心理反應

1.1 各種不適帶來的恐懼感 患者切口的疼痛，引流管和監(jiān)護導線制約了身體的活動，治療處所致的疼痛、咳痰，換體位后的不適，都會造成患者焦慮和恐懼?；颊呱眢w各部位的充分暴露，也易產(chǎn)生不安和羞澀感。

1.2 ICU特殊環(huán)境的不適應 監(jiān)護設備工作及報警的聲音，對ICU各種治療操作的“沒商量”，鄰近病床患者的治療帶來的影響，醫(yī)護人員對患者搶救、討論時的言語刺激及匆忙的身影，個別醫(yī)護人員的漠不關心，這些都會讓患者產(chǎn)生不適應。

1.3 呼吸機使用的痛苦 接受呼吸機治療的痛苦體驗。

1.4 孤獨 由于患者住進醫(yī)院，周轉接觸的都是陌生人。同醫(yī)護人員之間“只有服從的權利”，往往只是按醫(yī)護人員要求去做。加之離開親人，患者會產(chǎn)生孤單、害怕、煩躁不安、自卑等心理。

1.5 無助的心理 由于患者不能十分清楚地了解自己的病情及手術情況，加之ICU禁止家屬陪護，患者往往會出現(xiàn)自卑、自憐、無可奈何的情緒。

1.6 ICU癥候群 ICU是一個限制性很強的集中治療護理場所，患者在ICU容易產(chǎn)生類似于精神病樣的心理或行為反應，醫(yī)學上稱為ICU癥候群。

1.7 手術后的反應

手術后出現(xiàn)的各種不適，會使患者產(chǎn)生各種新的焦慮。如術后出現(xiàn)的發(fā)熱反應，各種引流管牽制帶來的痛苦，在危重患者恢復室的時間過長，無家屬陪護而產(chǎn)生的被遺棄感，都會給術后的順利康復帶來不利的影響。

在經(jīng)過麻醉、手術、ICU后轉到病房，患者如釋重負，有明顯的解脫感。手術的成功、病情的平穩(wěn)、家人的陪伴，使其感到更加安全，踏實安慰，痛覺明顯下降，大部分患者變得心情平靜。但同時又擔心手術會對今后工作、生活帶來不良影響，如心臟瓣膜置換術，一側全肺切除等。ICU的心理護理

2.1 熟悉ICU環(huán)境 對即將進入ICU的患者，應由醫(yī)護人員簡單向患者介紹ICU情況，減少術后對ICU特殊環(huán)境的恐懼感，并向患者介紹ICU的醫(yī)生及護理人員，使其了解醫(yī)護人員有豐富的監(jiān)護治療經(jīng)驗，可以保證患者的安全，使患者術后對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴感是十分有益的。

2.2 改善ICU的環(huán)境 降低設備及工作人員所產(chǎn)生的噪音，有利于緩解患者的緊張焦慮心理。在患者處于正常睡眠狀態(tài)時，盡量避免影響患者，更不要讓患者看到其他患者的搶救場面，減少對患者的不良刺激。ICU的環(huán)境要力求溫馨，減緩患者的緊張情緒。

2.3 注重與患者的交流和溝通 護理人員要了解患者的手勢、口形、表情、語言表達，切忌只注意監(jiān)護儀器而忽視對患者的體驗。進行各種操作前，均向患者事先解釋，以取得患者的支持和配合。對不能進行語言表述的患者，如呼吸機治療的患者、氣管切開的患者，可用手或紙筆書寫的方式進行交流，及時給予解釋，減輕患者的精神負擔。

2.4 維護患者的自尊 盡可能減少患者裸露的次數(shù)和時間，給患者更衣、換藥、導尿、灌腸、協(xié)助排便時，要注意遮擋，對患者提出的要求均要合理解釋。

2.5 手術后的心理護理 手術后當患者清醒，渴望確知手術效果，護士和藹可親地告知患者手術效果良好是對患者最大的安慰和鼓勵。對于疼痛、煩躁的患者，護士應理解，體察患者的痛苦，可適當給予止痛藥物，盡量想辦法幫助患者解除痛苦［1］。

護理人員要經(jīng)常巡視患者，詢問有無不適，檢查切口的情況，觀察引流液的量、顏色、監(jiān)測生命體征的動態(tài)變化，對患者的主訴進行認真分析，及時向醫(yī)生匯報。同時協(xié)助患者日常生活護理，逐漸增加活動范圍及活動量，指導患者咳嗽、排痰、飲食、功能鍛煉。使患者住院期間有所治、有所學、有所愛，提高患者自我護理、自我保健的能力，滿足患者的健康需求［2］。

第三篇：品管圈活動在護理管理中的應用

品管圈活動在護理管理中的應用

【摘 要】品管圈是現(xiàn)代護理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的動力，本文從品管圈的概述、品管圈在護理管理過程中的應用及實施方法方面進行綜述，以指導臨床護理管理工作。

【關鍵詞】品管圈；護理管理；護理質(zhì)量；綜述

【中圖分類號】R1971323 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2297-01

品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組。全面品質(zhì)管理和“品管圈”在上世紀90年代被引入到醫(yī)院管理領域。在新加坡和澳大利亞等地醫(yī)院中開展廣泛，效果顯著。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變以及健康觀念的更新，近年來國內(nèi)各地護理管理者將品管圈引入醫(yī)院護理管理工作中，有效調(diào)動護理人員的工作積極性，提高了護理管理質(zhì)量，有利于護理人員對患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務[1]。概述

1.1概念： 品管圈（Qquality Ccontrol Ccircle，QCC）簡稱QCC 小組，是由同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)的進行品質(zhì)管理活動所組成的小集團。

1.2品管圈的優(yōu)勢

品管圈活動強調(diào)讓圈員自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自主權、參與權、管理權【2】。近幾年，隨著品管圈活動的開展，一種具有護理特色的、與社會同步發(fā)展的群體文化正在護理隊伍中萌生，這種內(nèi)生性的意識激起廣大護士的聰明才智和管理熱情【3】。它既提高了護理人員的工作積極性，也提高了護理工作效率。品管圈活動已經(jīng)在護理管理、護理操作技術、護理人員培養(yǎng)等方面取得明顯的成效。

1.3 我國現(xiàn)狀：1978年，1.4 品管圈走進中國，1.5 稱之為“質(zhì)量管理小組”。到目前為止，1.6 我國每年有1 000多萬1.7 員工參與品管圈小組活動，1.8 每年舉辦一屆全國優(yōu)秀品管圈小組成果發(fā)表及表彰大會。北京于1997年8月30日一9月1日成功地舉辦了國際品管圈大會（ICQCC一97北京），1.9 共約有20多個國家、數(shù)千人參加，1.10 大會主題是“品管圈一人才、質(zhì)量、效益”。品管圈在護理管理過程中的應用

2.1品管圈在提高護理質(zhì)量中的應用

護理質(zhì)量管理是護理安全的保證，是護理管理的核心【4】護理質(zhì)量直接影響著患者疾病的康復和患者及家屬對醫(yī)院的滿意度，龔敏、熊萍【5】等通過成立品管圈活動組織，選定提高晨晚間護理工作質(zhì)量為活動主題，對活動前晨晚間護理工作質(zhì)量的影響因素進行分析，制訂相應的整改措施并組織實施，將活動前后的結果進行分析比較，使活動后健康教育不到位率從17.9%下降到4.73%，床頭柜凌亂率從13.16%下降到3.16%，輸液架未歸位率從6.05%下降到2.11%，床單元不潔率從5.53%下降到1.32%，口腔皮膚護理不到位率從3.16%下降到0.52，陪伴床未收發(fā)生率從2.11%下降到0.陳雪妹【6】等，以提高急診觀察室護理質(zhì)量為目標，建立入觀察室流程卡，用五常法管理觀察室的環(huán)境、儀器設備，操作中主動安撫匯總情緒，為患者制備康復出院的聯(lián)系卡，通過品管圈活動后，護理文件書寫、重癥質(zhì)量、病房管理、搶救藥物、患者滿意度、護士滿意度及操作理論成績與實施前比較，均有明顯差異（P<0.05），切實提高了護士的綜合能力，完善了對患者的服務流程，也提升了優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的內(nèi)涵。

2.2品管圈在護理風險管理中的應用

醫(yī)院是一個高風險的工作環(huán)境，工作環(huán)節(jié)的疏漏極易導致醫(yī)療事故的發(fā)生【7】.安全管理是醫(yī)院管理的重點，護理風險管理是把發(fā)生護理不安全時的消極處理變成了發(fā)生前的積極預防，達到與患者互利的效果【8】.李紅【9】等在晚期腫瘤患者壓瘡預防中，確立主題為“壓瘡預防”，運用品管圈制定計劃，對護士進行培訓，開展小組護理查房和專題講座，全院每日跟蹤并記錄壓瘡高危患者的皮膚管理情況，對于發(fā)生壓瘡的患者有護士及時上報，組織案例分析討論，每月1―2次，每次1―1.5 h。結果表明，成立壓瘡品管圈，實行品管圈壓瘡管理后，對照組難免壓瘡發(fā)生率33.3%，觀察組難免壓瘡發(fā)生率4.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有效減少高危人群壓瘡發(fā)生率，避免了因壓瘡問題導致的護患糾紛發(fā)生。時克，謝景峰【10】等通過成立品管圈，按品管圈活動的l0個步驟實施各項活動，比較活動前后中藥飲片配發(fā)差錯件數(shù)，發(fā)現(xiàn)品管圈活動能顯著降低中藥飲片發(fā)藥差錯件數(shù)，目標達標率100%，進步率73.85%，并且培養(yǎng)了科室成員解決問題的能力，增強了科室的集體榮譽感和凝聚力。

2.3 品管圈在提高護士業(yè)務素質(zhì)中的應用

有研究顯示，通過品管圈活動能夠有效提高護士業(yè)務素質(zhì)，如提高靜脈穿刺成功率、提高氧氣霧化護理質(zhì)量、提高ICU護理質(zhì)量等。崔海霞【11】等在全院30 個病區(qū)以自愿報名的方式自每個病區(qū)選拔一位護士入圈，然后選出一名圈長。對QCC成員進行培訓，要求所有成員掌握QCC活動的原則、方法及所需資料等，并建立QQ 群，進行學習、交流。使得臨床留置針的規(guī)范使用推廣得到有效的監(jiān)督，使鋼針的使用率從43.9% 降至12.4%，敷貼的規(guī)范固定減少了敷貼下皮膚發(fā)紅，敷貼下氣泡、卷邊及肝素帽下皮膚壓傷及留置針內(nèi)液體滲漏及導管脫落，提高了留置針使用效率，減輕了患者的痛苦。品管圈的實施方法

3.1培訓

讓全體護理人員認識到品管圈活動的重要性，護士長首先對圈長個別培訓，理論結合實踐，使圈長掌握品管圈的理論知識并能實際應用到活動小組中，帶動小組全體成員集思廣益，學習必要的理論家知識，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3.2組圈

根據(jù)成員的不同特點合理搭配，組成品管圈，選出圈長，由圈長帶領圈子成員實施工作，并選出記錄員，記錄品管圈平時工作情況。圈長填寫“品管圈活動組圈登記表”，成立品管圈。

3.3主題選定

每期由品管圈成員討論，確立一個活動主題，結合科室實際情況，每人提出2～3個問題及解決措施，主題的選定以品管圈活動能在3個月左右能解決為宜。

3.4制定活動計劃

由圈長制定活動計劃，全體成員討論確立活及進度，并明確圈員職責及分工。

3.5數(shù)據(jù)收集和整理

設計數(shù)據(jù)收集表格，由記錄員收集數(shù)據(jù)并整理，數(shù)據(jù)一定要真實，不得經(jīng)過人為修飾和造假。本階段對上次品管圈活動中中所發(fā)生的難點進行改進。圈長負責落實責任人及統(tǒng)計數(shù)據(jù)。使用QC手法，找出影響問題點的關鍵項目。

3.5評價

每個活動周期結束后圈長負責匯總，通過集體討論，對該活動做出評估和反饋，并對參與其中的護理人員進行綜合評分。

4討論

在管理活動中最重要的是人，一切管理活動都應以調(diào)動人的積極性為主，品管圈活動讓普通護士從受管者變成了管理的實施者，圈長首先自我約束提高，開拓思路，積極學習，不斷地提高自身素質(zhì)，同時積極調(diào)動圈員的積極性，讓她們的工作目標和重心由個人主義轉移到集體責任感上，所以此活動非常適合在護理人員中開展。

參考文獻

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第四篇：重癥監(jiān)護室護理管理計劃

重癥監(jiān)護室護理管理計劃

一、護士分層級分組排班模式（梯隊式）：根據(jù)護士個人能力、工作經(jīng)驗、護理技能及

在ICU從事臨床監(jiān)護工作年限綜合考評，從事ICU護理工作3～5年,具有護師職稱的護士,作為本護理組組長,即為梯隊式護理小組最高層；2～3年為本護理組中層護理人員,從事ICU護理工作2年以下,包括轉科期護士及進修人員為本護理組低層人員；護工為本護理組基層生活護理人員。

二、護理管理分組制：護理組長除平時的護理工作外還分別負責管理任務。

1.護理文書質(zhì)量檢查小組；2院感質(zhì)量檢查小組；3急救藥品、儀器檢查小組；

三、建立護理組長負責制,有利于培養(yǎng)護理管理人才

護理組長負責本組護士在各班次內(nèi)發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的一切護理工作問題,并及時總結,及時與護士長溝通聯(lián)系,并將處理結果及時反饋給組員。護士長定期召開護理組長會議,安排部署工作重點及討論各組較普遍發(fā)生和存在的工作問題,集中制定可行性方案。提高了護理組長的責任感及管理意識。

四、建立護理組長獎罰制度（組長享有普通病房首席護士補助）

護理組長在本梯隊護理組中起著重要的作用,既是本護理組的管理者,又是?？茦I(yè)務骨干,在充分肯定其作用的基礎上,實施組長獎罰制度,即若本組組員出現(xiàn)差錯或護理缺陷,護理組長承擔間接責任,與經(jīng)濟掛鉤,若無差錯或護理缺陷發(fā)生,組長在總分數(shù)基礎上相應加10%系數(shù),充分體現(xiàn)責、權、利相結合的原則。

五、每日早8:00護士長參加床頭交接班，提出護理計劃及措施，督促執(zhí)行；

每周六晨會護理知識學習，并總結本周工作情況（安全隱患及整改措施）；

每月中旬科內(nèi)護理業(yè)務講座，每月指定一名護士講課；

每月底定期召開護理組長會議。

六、嚴格執(zhí)行各項核心制度，保障護理安全，消除隱患，減少護理差錯的發(fā)生。

七、嚴把收費關，賬目明細化，制定收費標準并打印在冊，便于計費，做到不多收不漏收。

每日有主班護士負責計費，護士長每日查閱收費情況。

八、加強護患及家屬的溝通，每日上午10:00請家屬到醫(yī)護值班室有主任、分管醫(yī)生向家屬

講解病情；10:30護理組長發(fā)放一日清單；下午16:00家屬探視時護士長及護理組長陪同講解病情。

第五篇：舒適護理在神經(jīng)內(nèi)科護理中應用淺析

舒適護理在神經(jīng)內(nèi)科護理中應用淺析

摘要：筆者結合實際，從本院神經(jīng)內(nèi)容患者中隨機抽取100例患者實施舒適護理，并對過程進行觀察和對照，得出了舒適護理應用于神經(jīng)內(nèi)科可以提高病人的滿意度、融洽護患關系，減少醫(yī)療糾紛和住院天數(shù)，提高病人的康復質(zhì)量。

關鍵詞：舒適護理；神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)護人員

前言：隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，人們對健康的需求增加，護理工作已經(jīng)不再是單純的護理操作，更應注意以人為本。舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，它可使患者在生理、心理、社會上達到最愉快狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度。舒適護理模式理論的提出順應了整體護理的發(fā)展，不僅提高了護理質(zhì)量，完善豐富了整體護理的內(nèi)涵，也為護理要工作的發(fā)展開辟了新領域。本科對100例患者實施舒適護理，均取得滿意效果。

1.資料與方法

1.1資料分析

對于神經(jīng)內(nèi)容患者來說，尤其是腦血管疾病患者，他們的康復是一個漫長的階段，包括從坐立到起立，再到站立行走的一個過程，在此階段的恢復治療中患者的病情一般處于較穩(wěn)定階段，但是肢體功能有明顯障礙，要想完全恢復需要一個長期的艱難的過程，患者要想真正恢復就必須要保證大量的康復鍛煉，但是由于病人本來就有心理壓力，再康復訓練往往成效較慢，長時間的重復鍛煉會是病人心理壓力加大，產(chǎn)生厭煩或者是自暴自棄的行為，鑒于這種情況我們科室通過采取加大護理措施來解決應對，并取得了很好的效果。采用隨機抽取的辦法在我們科室中選擇100名心腦血管疾病患者，其中56例男性，44例女性，年齡都在35歲到80歲之間，其中有60例屬于腦梗塞患者，40例屬于腦出血患者，他們的病程都在1年到7年間不等，平均病程為3年。這些患者雖然病情各不相同，但是經(jīng)過我們科室提供的舒適護理最終都在較短時間內(nèi)康復出院。

1.2具體方法

將隨機抽出的100名患者，平均分為兩組，分別是觀察組50人、對照組50人，其中觀察組中腦梗塞患者34例，腦出血患者16例，男性患者為32，女性患者18.對照組中腦梗塞患者26例，腦血管患者24例，男性患者為24，女性患者26。兩組患者在病情狀況、年齡、病程等方面均不相同，采取這樣的方法有很好的可比性。

將這些患者分為兩組之后，再分別對其采用不同的護理方法，從提供環(huán)境、體位護理、生活舒適護理、心理方面護理等方面進行不同的比較和觀察，詳細記錄在不同環(huán)境下患者的康復情況，并對患者在不同條件下的滿意度進行調(diào)查，然后總結得出結論。

2.護理

2.1生活方面護理

（1）提供舒適病房環(huán)境

舒適、幽雅的病房環(huán)境可以使患者產(chǎn)生賞心悅目的的心情。對病房的要求非常嚴格，一定要達到清潔、整齊、美觀、空氣清新的標準，還要做到輕重患者分離，避免相互之間打擾，在恢復初期的患者病房內(nèi)還可以安裝電視，這樣可以分散患者的注意力，讓患者體驗到優(yōu)美環(huán)境帶來的舒適之感，從而增強和病魔作斗爭的信心，熱愛生活、樂觀面對疾病，也要避免嘈雜環(huán)境對患者的影響，從而早日康復。

（2）患者體位護理

要對患者身體以及各體位進行良好的護理，對于患者個人清潔衛(wèi)生包括口腔衛(wèi)生、皮膚清潔等給予嚴格護理，保持病房內(nèi)床單以及患者衣服要定期清洗，保證整潔和衛(wèi)生，對于患者不變移動的要及時變更臥位，保證身體各部位的整潔以及各部位的放松，如果發(fā)現(xiàn)患者什么部位出現(xiàn)不適，要進行及時處理，必要時還要對患者進行按摩康復治療，一面由于身體局部部位的問題影響病情的恢復。

（3）病情護理

因為病痛往往導致患者難受或是不舒服，作為醫(yī)護人員首先要有足夠的同情心和責任心，擁有良好地職業(yè)技能和道德素質(zhì)，在對患者進行治療是要有足夠的經(jīng)驗和熟練的技術，例如進行無痛注射或者是通過并請詢問分散患者注意力等，減少病痛或是治療給患者帶來的痛苦，使患者盡量少的感覺到病痛的折磨，保持好一顆樂觀的心情面對疾病。

（4）飲食調(diào)節(jié)

因為患者的活動量很少和長期處于治療狀態(tài)，對于患者的飲食要進行必要的調(diào)節(jié)，一般患者應該攝入易消化、低熱量、低脂肪的食物，較少膽固醇和脂肪的攝入量。盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟等之類的東西，多吃一些富含膳食纖維之類的食物，例如蔬菜水果等，還要控制患者每天的食鹽攝入量。所以，通常對于患者采取定量進食，少吃多餐的飲食方法，避免不良飲食規(guī)律。

（5）康復訓練

因為對于這些患者來說，都有不同程度的身體障礙，所以要進行必要的康復訓練。對于身體偏癱的患者，一定要進行規(guī)定時間的身體活動，減少腫脹現(xiàn)象的發(fā)生，也要保持身體部位保持在合適的部位，每隔一段時間變換各部位的位置，還要采取必要的按摩保證患者身體各部位的功能不受影響。此外，對于一些嚴重障礙的患者，要定時進行床上的恢復和鍛煉?？傊鶕?jù)患者的不同情況，一對一的制定治療方案和康復措施。

2、心理方面護理

（1）滿足患者自尊

醫(yī)護人員要跟患者進行必要的溝通和交流，真正了解患者的心理，滿足患者對自尊的要求。例如，在對患者某些隱私部位進行治療時要采取一定的遮護措施，保護患者的隱私要求，使患者身心感到舒服，也尊重患者其他方面的要求。而且患者也可以通過親切、尊敬的稱呼來和患者進一步接近，只有真正接近的時候患者才可以敞開心扉的護理人員交流和溝通，也提出心理方面的一些要求。只有通過這些才能滿足患者自尊的要求。

（2）滿足患者安全需要

因為這些患者都存在許多行為障礙，所以他們總會感覺安全沒有保證，所以對于病房內(nèi)的各種措施都要盡可能的滿足患者的安全需要，讓患者更有安全感。例如，對于病床要設置床檔和護欄，放著患者墜床或是側翻等現(xiàn)象，還要在患者進行康復訓練時全程跟隨，保證患者移動過程中的安全，還要逐漸提高患者的生活自理能力，使患者可以自己進行一些必要的鍛煉或是自理生活。消除了患者的心理安全障礙，病人在康復中才能完全放開、大膽訓練。

3、社會環(huán)境的舒適保證

（1）建立良好地醫(yī)患關系

現(xiàn)在社會上存在比較嚴重的醫(yī)患矛盾，醫(yī)患之間的矛盾來自雙方?jīng)]有足夠的尊重。所以，醫(yī)護人員首先要對患者足夠尊重，贏得患者足夠的信任，也能夠滿足患者的大部分需求，在心理上同情患者、關心患者，真正為患者著想，理解不同患者的不同心理需求，讓患者感覺到關心，才能建立良好地醫(yī)患關系，讓患者樂觀應對病情，增加信心。

（2）建立良好地病友關系

由于同類患者之間由于社會背景、思想觀念的不同，雖然同住一個病房，患者之間的關系也不全是十分融洽，這時候就需要醫(yī)護人員的引導和幫助，讓他們因為有共同患病的特點而能夠互相關心、互相鼓勵，這樣整天生活在一塊的病友才能夠更有信心，在互相幫助之下共同應對疾病。

（3）爭取家人的最大支持

因為這類患者的患病時間較長而且也需要固定的人員來進行照顧，所以長時間的治療往往也是的患者家屬產(chǎn)生疲倦或是失去信心和耐心的情緒，這時候也需要醫(yī)護人員去做家人的思想工作。因為家人的關心和支持是患者抗爭病魔的最好鼓勵和支持，如果沒有了家人的支持和鼓勵，那么病人就不可能有信心去面對疾病，甚至還會做出許多不理智的行為。家人的一言一行都能夠?qū)颊弋a(chǎn)生很大的影響，所以醫(yī)護人員一定要不斷與之進行溝通和交流，爭取家人的配合和支持，共同應對疾病。

3.結果

通過對選取的100例患者進行舒適的護理，根據(jù)不同情況制定不同的康復方案和治療措施，從患者生活、心理、社會環(huán)境等各個方面的影響著手，進行全方面的護理，也贏得了所有患者的一致好評，也幫助了患者盡早恢復。最后通過調(diào)查問卷的形式了解了患者對舒適護理的滿意度進行測評，好評率為100%。而且通過比較可以看出，經(jīng)過此類舒適護理的患者比未經(jīng)舒適護理的患者都能盡早恢復，所以可以認為采取舒適護理的方式，在神經(jīng)內(nèi)科的護理和治療中有很大的作用。

結語：對病人采取舒適護理的方式進行護理，完全符合“以人為本”的人文社會理念，也對病人的恢復有很大的幫助。而且這也是適應社會發(fā)展和社會現(xiàn)實的需要的一種措施，因為隨著人們生活水平的提高，對生活舒適度提出了更高的要求，所以在病人護理這方面也有了更高的要求，舒適護理的運用滿足了病人和家屬的需要，有利于病人病情的恢復，所以這種方法要進一步推廣。

參考文獻：

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