第一篇：隴西縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效與做法

隴西縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效與做法

隴西縣作為全省國(guó)家基本藥物制度28個(gè)試點(diǎn)縣之一，在省市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的精心指導(dǎo)和幫助下，全面貫徹中央“?；尽⒋蚧A(chǔ)、強(qiáng)基層”的醫(yī)改工作要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，認(rèn)真組織實(shí)施，醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了明顯成效。

一、工作成效

（一）基本醫(yī)療保障制度建設(shè)進(jìn)展順利。一是醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大。全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保

2.6萬(wàn)人，參保率100%，實(shí)際報(bào)銷比例 77.7%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2010年參保4萬(wàn)人，參保率96.7%，實(shí)際報(bào)銷比例51%。2011年已參保人員達(dá)3.7萬(wàn)人，參保率90.1%，目前報(bào)銷比例達(dá)60%以上；2011年，新農(nóng)合參合人數(shù)35.8萬(wàn)人，參合率95.19%，實(shí)際報(bào)銷比例從2006年的37.02%提高到目前的64.23%。按照醫(yī)改政策要求，將307種國(guó)家基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，在全省率先降低了兒科起付線。二是門診統(tǒng)籌全面開展。根據(jù)省、市有關(guān)精神，縣上建立完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌方案，取消了居民醫(yī)保個(gè)人帳戶，并根據(jù)不同病種，對(duì)符合政策范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用依照每人每年不超過1000元和3000元兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，按50%的比例予以報(bào)銷?？h上在2010年積極探索新農(nóng)合門診統(tǒng)籌運(yùn)行方式的基礎(chǔ)上，2011年制定下發(fā)了《新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》，普通門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為80%。截止2月底，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償8605人，補(bǔ)償金額43.4萬(wàn)元。三是基本醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由原來每人每年140元提高到160元，在校學(xué)生由100元提高到120元。新農(nóng)合人均年籌資水平從2006年的50元提高到2011年的230元。四是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作有效開展。2010年，全縣共救助城鄉(xiāng)貧困患者2694人，發(fā)放救助金1432萬(wàn)元，資助1.7萬(wàn)人參保參合，人均資助參保參合資金達(dá)到30元。

（二）國(guó)家基本藥物制度全面實(shí)施。一是基本藥物“零差率”銷售有序進(jìn)行。做為全省首批啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度28個(gè)試點(diǎn)縣之一，在省、市有關(guān)會(huì)議召開之后，及時(shí)對(duì)全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有藥物進(jìn)行庫(kù)存清理，對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行了3次集中培訓(xùn)。在省、市政府及上級(jí)衛(wèi)生部門的指導(dǎo)幫助下，從2010年5月25日起，在 19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和68個(gè)村衛(wèi)生室全面實(shí)行基本藥物零差率銷售。據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)行基本藥物零差率銷售后，全縣共降低就診群眾藥品費(fèi)用178.6萬(wàn)元。二是藥品二次議價(jià)順利完成。于2010年6月完成了全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品二次議價(jià)工作，共確定配送企業(yè)12家，藥品1695種，其中國(guó)家基本藥物1044種。據(jù)測(cè)算，通過藥品二次議價(jià)，全縣藥品采購(gòu)價(jià)格比省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格下降了33.25%，比2009年我縣招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格下降了17.38%。三是藥品配送趨于規(guī)范。根據(jù)醫(yī)改方案，縣上及時(shí)成立了縣藥品配送管理中心，核定事業(yè)編制7名。制定出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送管理實(shí)施方案》，確定由成功競(jìng)標(biāo)的12家配送企業(yè)對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的全部藥品進(jìn)行統(tǒng)一配送，并將縣級(jí)醫(yī)院使用的基本藥物也納入企業(yè)配送范疇。為切實(shí)規(guī)范企業(yè)配送行為，確保藥品供應(yīng)不斷檔，縣上又制定出臺(tái)了《藥品配送企業(yè)陽(yáng)光積分監(jiān)督考核辦法》及《藥品配送醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核辦法》，規(guī)定每月由縣藥品配送管理中心對(duì)藥品供應(yīng)情況進(jìn)行定期督查和不定期抽查，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重的直接取消配送資格，確保了藥品配送工作的規(guī)范、合理、公開和透明。四是積極開展藥品質(zhì)量監(jiān)管。在藥品二次議價(jià)時(shí)，縣藥監(jiān)部門提前介入，審核競(jìng)標(biāo)企業(yè)資格，建立了藥品配送企業(yè)檔案。在日常監(jiān)管中，藥監(jiān)部門共出動(dòng)執(zhí)法人員1584人次，檢查藥品經(jīng)營(yíng)使用單位792戶次；抽檢基本藥物目錄藥品21批次，不合格4批次；查處各類違法違規(guī)案件61起，罰沒款2.2萬(wàn)元，上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)132份。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。硬件建設(shè)方面?？h上緊抓國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大內(nèi)需的良好機(jī)遇，積極爭(zhēng)取并認(rèn)真實(shí)施各類衛(wèi)生項(xiàng)目，基層醫(yī)療服務(wù)硬件建設(shè)得到了有效加強(qiáng)。2008年以來，爭(zhēng)取并實(shí)施基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目25項(xiàng)，累計(jì)總投資5559萬(wàn)元，總建筑面積達(dá)3.4萬(wàn)平方米，現(xiàn)已全部完工并投入使用。2008年以來，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共配備各類醫(yī)療設(shè)備3265臺(tái)件，總價(jià)值700萬(wàn)元，省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳配備的8輛急救車也已全部到位并投入使用。軟件建設(shè)方面。通過請(qǐng)進(jìn)來、走出去、本地培訓(xùn)等多種人才培養(yǎng)途徑，切實(shí)加大人才隊(duì)伍建設(shè)力度。2010年，先后共選派147名業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，24名醫(yī)務(wù)人員參加了全省全科醫(yī)師、護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，106名醫(yī)務(wù)人員和村衛(wèi)生室人員參加了高一級(jí)專業(yè)學(xué)歷教育，對(duì)全縣248名鄉(xiāng)村醫(yī)生委托屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了培訓(xùn)，全年共邀請(qǐng)省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作26人次。在進(jìn)一步健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶機(jī)制的基礎(chǔ)上，縣上積極與上級(jí)醫(yī)療單位銜接，全力搭建縣內(nèi)醫(yī)療單位與省內(nèi)知名醫(yī)院間對(duì)口幫扶平臺(tái)。2010年，在首陽(yáng)中心衛(wèi)生院建成蘭州軍區(qū)總院幫扶基地，開創(chuàng)了全市軍地共建醫(yī)院的先河?？h一院與蘭大二院建立對(duì)口幫扶關(guān)系，促進(jìn)了縣一院學(xué)科建設(shè)的創(chuàng)新發(fā)展。甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院幫扶基地于今年1月在文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立，屬全市首家中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的對(duì)口幫扶基地。資金補(bǔ)償方面，縣上嚴(yán)格執(zhí)行省、市有關(guān)規(guī)定，將全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入全部納入財(cái)政專戶或預(yù)算，實(shí)行收支兩條線管理。2010年對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)財(cái)政一般預(yù)算補(bǔ)助1455萬(wàn)元，較上年增長(zhǎng)1.92%，基本保證了各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資的正常發(fā)放。鄉(xiāng)村一體化管理方面，縣上結(jié)合對(duì)村醫(yī)的管理實(shí)際，嚴(yán)格按照“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”（即統(tǒng)一行政、統(tǒng)一業(yè)務(wù)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一藥品、統(tǒng)一考核、法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立）的工作要求，以云田二十鋪村衛(wèi)生室為模式，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu)，村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)高，工作開展好的村衛(wèi)生室實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。截止目前，全縣78家村衛(wèi)生室全部實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理，力爭(zhēng)年內(nèi)鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室達(dá)到70%以上。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。縣上結(jié)合實(shí)際，制定下發(fā)了《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》和《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施考核辦法》兩個(gè)指導(dǎo)性文件，組建了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，在縣疾控中心設(shè)立了項(xiàng)目辦公室，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的督導(dǎo)和考核等具體實(shí)施工作。同時(shí)，組織醫(yī)務(wù)人員參加了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的有序推進(jìn)。截止目前，全縣建立居民健康檔案20多萬(wàn)份，占任務(wù)的100.1%，其中重點(diǎn)目標(biāo)人群建檔管理7.9萬(wàn)人，占任務(wù)的106%； 15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗1.7萬(wàn)人，占任務(wù)的100%；完成適齡婦女宮頸癌檢查6104人，占任務(wù)的122%；乳腺癌檢查1210人，占任務(wù)的60.5%；對(duì)3498名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，占任務(wù)的79.5%；為3117名農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)投服葉酸，占任務(wù)的137.9%；為100例貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)，占任務(wù)的100%；實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目，共檢測(cè)孕產(chǎn)婦3806人，占任務(wù)的79.3%。共下?lián)苁褂霉残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)909.05萬(wàn)元，及時(shí)兌現(xiàn)了村衛(wèi)生室人員每村每年6000元的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革初步完成。一是科學(xué)核定編制。堅(jiān)持按需設(shè)崗、精干高效的原則，通過對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、編制及崗位等基礎(chǔ)資料信息進(jìn)行認(rèn)真摸底，全縣21家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共核定編制449名。二是公開選撥領(lǐng)導(dǎo)班子。為切實(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘工作，縣上制定下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘實(shí)施辦法》，對(duì)20個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)崗位于2010年7月進(jìn)行了公開選撥，競(jìng)聘產(chǎn)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)于8月10日全部到任。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)選聘為契機(jī)，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部考察結(jié)果，兼顧公選成績(jī)，通過綜合考評(píng)，將28名優(yōu)秀的衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工選拔充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副職領(lǐng)導(dǎo)崗位。三是全力推行“全員聘任、競(jìng)爭(zhēng)上崗”的工作機(jī)制。縣上認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的文件精神，制定出臺(tái)了《隴西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)上崗實(shí)施辦法》，全縣21家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過制定工作方案、考試考核、民主測(cè)評(píng)、考察聘用等9個(gè)程序，全部實(shí)行了競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任。對(duì)未聘人員堅(jiān)持以人為本的原則，對(duì)4人采取了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，對(duì)11人辦理了提前退休和離崗?fù)损B(yǎng)，7人鼓勵(lì)自謀職業(yè)，確保了和諧穩(wěn)定。四是兌現(xiàn)績(jī)效工資考核。根據(jù)省、市關(guān)于績(jī)效考核的有關(guān)精神，縣上制定印發(fā)了《隴西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則》，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核分為機(jī)構(gòu)考核和人員考核兩類。機(jī)構(gòu)考核由縣衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一組織，結(jié)果按照分值劃分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等次，作為各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)扣減（10%）和獎(jiǎng)懲（排名前三3位的按照2:1:1發(fā)放獎(jiǎng)金）的依據(jù)。人員的考核由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部按月和按年進(jìn)行，績(jī)效工資按照“突出一線，兼顧平衡和便于操作”的原則，將人員分為公共衛(wèi)生服務(wù)（防疫、婦幼）、基本醫(yī)療服務(wù)（臨床、護(hù)理、醫(yī)技等）和后勤保障窗口服務(wù)（財(cái)務(wù)、司機(jī)、總務(wù)、藥房人員、合管科人員）3大類，績(jī)效工資構(gòu)成按照基礎(chǔ)工資占70%、崗位工資占10%、獎(jiǎng)勵(lì)工資占20%的標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)。

（六）中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展。隴西自然環(huán)境適宜多種中藥材生長(zhǎng)和發(fā)育，中藥材資源豐富，種植歷史悠久，素有“千年藥鄉(xiāng)”和“西北藥都”之美稱。圍繞縣委、縣政府提出的“一都兩中心”目標(biāo)定位，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，按照省政府《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》、省醫(yī)改辦《在深化醫(yī)

療衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施辦法》等一系列扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，縣上加大落實(shí)力度，完善配套措施，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展。一是大力健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。根據(jù)省、市《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，在縣衛(wèi)生主管部門設(shè)立了中醫(yī)股，配備了專兼職人員；縣級(jí)各綜合醫(yī)院均設(shè)置了中醫(yī)藥管理科、中醫(yī)科、中藥房和中醫(yī)病房；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均設(shè)有中醫(yī)科和中藥房，45%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有理療科和煎藥室。同時(shí)，將中醫(yī)藥納入公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，在縣疾控中心設(shè)立了中醫(yī)藥疾控科，縣婦幼保健院設(shè)立中醫(yī)保健科，縣衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立了中醫(yī)監(jiān)督科，有效發(fā)揮了中醫(yī)“治未病”的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，提升了中醫(yī)藥普及運(yùn)用水平。二是著力打造中醫(yī)藥特色品牌?？h上把創(chuàng)建中醫(yī)藥特色示范機(jī)構(gòu)和培育名院、名科、名醫(yī)作為重要抓手，著力打造中醫(yī)藥服務(wù)品牌。全縣有9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、18個(gè)村衛(wèi)生室開展了中醫(yī)藥特色創(chuàng)建活動(dòng)。2010年開始創(chuàng)建中醫(yī)老年病?？坪歪樉目祻?fù)?？?個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科。目前已建成1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)針灸理療?？啤?個(gè)市級(jí)重點(diǎn)中風(fēng)病?？啤Ｈ羌訌?qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療疾病工作的通知》，縣上積極開展“西學(xué)中”、“中學(xué)典”和“師帶徒”等活動(dòng)，啟動(dòng)實(shí)施了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作，遴選指導(dǎo)老師29名、繼承人67名，先后有 8人被評(píng)為省鄉(xiāng)村名中醫(yī)，11人被評(píng)為市名中醫(yī)。切實(shí)加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才培訓(xùn)力度，2010年，共選派8名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加了省中醫(yī)學(xué)院適宜技術(shù)師資培訓(xùn)班，縣內(nèi)共舉辦培訓(xùn)班4期，培訓(xùn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)20項(xiàng)，受訓(xùn)人員437人次。通過技術(shù)培訓(xùn)，有90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠應(yīng)用12項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，95%的村衛(wèi)生室能夠提供至少4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。今年1月，文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全市率先建成了中醫(yī)康復(fù)理療館，截止目前，共開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)320人次，減免醫(yī)藥費(fèi)用2.8萬(wàn)元。四是推廣使用中醫(yī)藥驗(yàn)方處方。在認(rèn)真做好省衛(wèi)生廳關(guān)于《基層常見多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》的基礎(chǔ)上，縣上組織了20名中醫(yī)藥專家，以防治農(nóng)村常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，編印了12個(gè)中醫(yī)驗(yàn)方，在全縣進(jìn)行推廣使用；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也按照疾病譜排序和縣域地產(chǎn)中藥材資源，編寫了10個(gè)能治療當(dāng)?shù)爻Ｒ姴〉闹嗅t(yī)藥處方和方歌印發(fā)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并組織鄉(xiāng)、村、社區(qū)基層衛(wèi)生人員，對(duì)處方的加減辯證運(yùn)用進(jìn)行培訓(xùn)。通過中醫(yī)藥驗(yàn)方處方的推廣運(yùn)用，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥使用比例較上年明顯提高。2010年，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療人次達(dá)16.68萬(wàn)人，其中門診15.7萬(wàn)人次，住院9800多人次；中醫(yī)藥服務(wù)收入同比增長(zhǎng)632.1萬(wàn)元；中藥收入占藥品總收入的比例由13.02%提高到22.87%；門診中醫(yī)藥使用比例由13.27%提高到21.46%；住院中醫(yī)藥使用比例由17.14%提高到24.2%。五是嚴(yán)格落實(shí)中醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠政策。全面落實(shí)省衛(wèi)生廳新農(nóng)合醫(yī)保對(duì)中醫(yī)治療常見病給予全額報(bào)銷的政策，2010年，新農(nóng)合中醫(yī)藥總共報(bào)銷2586人次，報(bào)銷金額970萬(wàn)元。

（七）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理有效加強(qiáng)?？h上認(rèn)真貫徹省衛(wèi)生廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理工作的22項(xiàng)制度，切實(shí)執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度，積極探索建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)分析機(jī)制，先后健全完善了《醫(yī)療服務(wù)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良業(yè)績(jī)記錄制度》等規(guī)章制度，將“四個(gè)排隊(duì)”和 “八個(gè)排隊(duì)”結(jié)果及時(shí)予以公示，納入績(jī)效考核范疇，規(guī)范了醫(yī)生用藥行為，減輕了患者負(fù)擔(dān)，過度醫(yī)療得到有效治理。根據(jù)對(duì)全縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2009年第四季度與2010年第四季度排隊(duì)結(jié)果分析比較:中藥收入占藥品收入比例由20%提高到26%；平均住院費(fèi)用由850元下降到660元；平均門診費(fèi)用由31元下降到22元；門診輸液人次由15%下降到11%；單病種平均費(fèi)用由1231元下降到1059元；患者滿意度由95%提高到97%。

二、主要做法

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制。省、市醫(yī)改工作會(huì)議召開之后，縣委、縣政府高度重視，及時(shí)成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)的縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并經(jīng)縣編委批準(zhǔn)成立了“隴西縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革辦公室”，辦公室設(shè)在縣發(fā)改局，核定編制3名，具體承擔(dān)全縣醫(yī)改日常工作。為建立權(quán)責(zé)明確、協(xié)調(diào)有效的醫(yī)改責(zé)任體系和工作機(jī)制，縣上制訂印發(fā)了《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“包保”責(zé)任制實(shí)施辦法》，確定了縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人“包保”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，切實(shí)健全了分工協(xié)作機(jī)制，明確了工作任務(wù)，靠實(shí)了工作責(zé)任。醫(yī)改工作啟動(dòng)實(shí)施后，縣上及時(shí)召開了動(dòng)員會(huì)議，對(duì)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)行了全面的安排部署。省、市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我縣醫(yī)改工作也高度重視，多次親臨隴西檢查指導(dǎo)工作，幫助解決實(shí)際困難。為切實(shí)了解工作動(dòng)態(tài)，掌握醫(yī)改難點(diǎn)，縣委、縣政府主

要領(lǐng)導(dǎo)多次主持召開專題會(huì)議，聽取工作匯報(bào)，深入研究討論，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，確保了全縣醫(yī)改工作有序推進(jìn)?？h醫(yī)改辦也經(jīng)常召開醫(yī)改成員單位座談會(huì)，聽取工作建議，研究制定醫(yī)改措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，積極做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作。

（二）制定配套政策，靠實(shí)工作責(zé)任。在深入調(diào)研測(cè)算、準(zhǔn)確掌握縣情實(shí)際的基礎(chǔ)上，縣上經(jīng)過深入研究，多方征集意見，根據(jù)《甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見》，先后編制印發(fā)了操作性強(qiáng)的“一主五輔”醫(yī)改文件及《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》、《實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》、《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施方案》等5個(gè)配套文件，細(xì)化了工作措施，靠實(shí)了工作責(zé)任，為醫(yī)改工作的順利開展提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。為切實(shí)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，縣上制定出臺(tái)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》，修訂完善了《農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》和《城市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》等制度，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，規(guī)范了工作程序。

（三）開展調(diào)研摸底，加強(qiáng)督促檢查。為切實(shí)摸清全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，縣上組成專門工作組，深入各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全面調(diào)研，特別對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、財(cái)務(wù)收支、債務(wù)等方面開展詳細(xì)調(diào)研，對(duì)主要指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行了認(rèn)真測(cè)算和核對(duì)，為搞好醫(yī)改工作提供了第一手翔實(shí)資料。同時(shí)，縣上領(lǐng)導(dǎo)非常重視對(duì)醫(yī)改工作的檢查督促，多次親自帶隊(duì)或安排縣醫(yī)改辦組成督查組，對(duì)全縣基本藥物制度執(zhí)行和醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)展等情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)提出整改意見，對(duì)整改過程堅(jiān)持跟蹤督辦，確保了整改措施的有效落實(shí)。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造工作氛圍?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作涉及到多方利益的調(diào)整，為了加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性，縣上及時(shí)通過廣播、電視、政府網(wǎng)站等媒體大力宣傳醫(yī)改的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，動(dòng)員全社會(huì)支持醫(yī)改工作，引導(dǎo)老百姓對(duì)醫(yī)改成效作出合理預(yù)期。同時(shí)，縣上主要領(lǐng)導(dǎo)逢會(huì)必講基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重要意義，要求全縣要大力宣傳醫(yī)改的進(jìn)展情況和成效，讓社會(huì)各界了解我們推動(dòng)醫(yī)改所做的努力，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。衛(wèi)生部門也在全系統(tǒng)層層召開會(huì)議，采取多種方式，傳達(dá)貫徹中央、省、市和縣上基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的精神，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件和相關(guān)政策，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)療工作者掌握政策、理解政策、自覺執(zhí)行政策。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效與做法

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效與做法

一、工作成效

（一）基本醫(yī)療保障制度建設(shè)進(jìn)展順利。一是醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大。全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保2.6萬(wàn)人，參保率100%，實(shí)際報(bào)銷比例 77.7%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2010年參保4萬(wàn)人，參保率96.7%，實(shí)際報(bào)銷比例51%。2011年已參保人員達(dá)3.7萬(wàn)人，參保率90.1%，目前報(bào)銷比例達(dá)60%以上；2011年，新農(nóng)合參合人數(shù)35.8萬(wàn)人，參合率95.19%，實(shí)際報(bào)銷比例從2006年的37.02%提高到目前的64.23%。按照醫(yī)改政策要求，將307種國(guó)家基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，在全省率先降低了兒科起付線。二是門診統(tǒng)籌全面開展。根據(jù)省、市有關(guān)精神，縣上建立完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌方案，取消了居民醫(yī)保個(gè)人帳戶，并根據(jù)不同病種，對(duì)符合政策范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用依照每人每年不超過1000元和3000元兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，按50%的比例予以報(bào)銷?？h上在2010年積極探索新農(nóng)合門診統(tǒng)籌運(yùn)行方式的基礎(chǔ)上，2011年制定下發(fā)了《新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》，普通門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為80%。截止2月底，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償8605人，補(bǔ)償金額43.4萬(wàn)元。三是基本醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由原來每人每年140元提高到160元，在校學(xué)生由100元提高到120元。新農(nóng)合人均年籌資水平從2006年的50元提高到2011年的230元。四是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作有效開展。2010年，全縣共救助城鄉(xiāng)貧困患者2694人，發(fā)放救助金1432萬(wàn)元，資助1.7萬(wàn)人參保參合，人均資助參保參合資金達(dá)到30元。

（二）國(guó)家基本藥物制度全面實(shí)施。一是基本藥物“零差率”銷售有序進(jìn)行。做為全省首批啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度28個(gè)試點(diǎn)縣之一，在省、市有關(guān)會(huì)議召開之后，及時(shí)對(duì)全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有藥物進(jìn)行庫(kù)存清理，對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行了3次集中培訓(xùn)。在省、市政府及上級(jí)衛(wèi)生部門的指導(dǎo)幫助下，從2010年5月25日起，在 19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和68個(gè)村衛(wèi)生室全面實(shí)行基本藥物零差率銷售。據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)行基本藥物零差率銷售后，全縣共降低就診群眾藥品費(fèi)用178.6萬(wàn)元。二是藥品二次議價(jià)順利完成。于2010年6月完成了全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品二次議價(jià)工作，共確定配送企業(yè)12家，藥品1695種，其中國(guó)家基本藥物1044種。據(jù)測(cè)算，通過藥品二次議價(jià)，全縣藥品采購(gòu)價(jià)格比省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格下降了33.25%，比2009年我縣招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格下降了17.38%。三是藥品配送趨于規(guī)范。根據(jù)醫(yī)改方案，縣上及時(shí)成立了縣藥品配送管理中心，核定事業(yè)編制7名。制定出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送管理實(shí)施方案》，確定由成功競(jìng)標(biāo)的12家配送企業(yè)對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的全部藥品進(jìn)行統(tǒng)一配送，并將縣級(jí)醫(yī)院使用的基本藥物也納入企業(yè)配送范疇。為切實(shí)規(guī)范企業(yè)配送行為，確保藥品供應(yīng)不斷檔，縣上又制定出臺(tái)了《藥品配送企業(yè)陽(yáng)光積分監(jiān)督考核辦法》及《藥品配送醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核辦法》，規(guī)定每月由縣藥品配送管理中心對(duì)藥品供應(yīng)情況進(jìn)行定期督查和不定期抽查，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重的直接取消配送資格，確保了藥品配送工作的規(guī)范、合理、公開和透明。四是積極開展藥品質(zhì)量監(jiān)管。在藥品二次議價(jià)時(shí)，縣藥監(jiān)部門提前介入，審核競(jìng)標(biāo)企業(yè)資格，建立了藥品配送企業(yè)檔案。在日常監(jiān)管中，藥監(jiān)部門共出動(dòng)執(zhí)法人員1584人次，檢查藥品經(jīng)營(yíng)使用單位792戶次；抽檢基本藥物目錄藥品21批次，不合格4批次；查處各類違法違規(guī)案件61起，罰沒款2.2萬(wàn)元，上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)132份。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。硬件建設(shè)方面?？h上緊抓國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大內(nèi)需的良好機(jī)遇，積極爭(zhēng)取并認(rèn)真實(shí)施各類衛(wèi)生項(xiàng)目，基層醫(yī)療服務(wù)硬件建設(shè)得到了有效加強(qiáng)。2008年以來，爭(zhēng)取并實(shí)施基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目25項(xiàng)，累計(jì)總投資5559萬(wàn)元，總建筑面積達(dá)3.4萬(wàn)平方米，現(xiàn)已全部完工并投入使用。2008年以來，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共配備各類醫(yī)療設(shè)備3265臺(tái)件，總價(jià)值700萬(wàn)元，省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳配備的8輛急救車也已全部到位并投入使用。軟件建設(shè)方面。通過請(qǐng)進(jìn)來、走出去、本地培訓(xùn)等多種人才培養(yǎng)途徑，切實(shí)加大人才隊(duì)伍建設(shè)力度。2010年，先后共選派147名業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，24名醫(yī)務(wù)人員參加了全省全科醫(yī)師、護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，106名醫(yī)務(wù)人員和村衛(wèi)生室人員參加了高一級(jí)專業(yè)學(xué)歷教育，對(duì)全縣248名鄉(xiāng)村醫(yī)生委托屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了培訓(xùn)，全年共邀請(qǐng)省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作26人次。在進(jìn)一步健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶機(jī)制的基礎(chǔ)上，縣上積極與上級(jí)醫(yī)療

單位銜接，全力搭建縣內(nèi)醫(yī)療單位與省內(nèi)知名醫(yī)院間對(duì)口幫扶平臺(tái)。2010年，在首陽(yáng)中心衛(wèi)生院建成蘭州軍區(qū)總院幫扶基地，開創(chuàng)了全市軍地共建醫(yī)院的先河?？h一院與蘭大二院建立對(duì)口幫扶關(guān)系，促進(jìn)了縣一院學(xué)科建設(shè)的創(chuàng)新發(fā)展。甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院幫扶基地于今年1月在文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立，屬全市首家中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的對(duì)口幫扶基地。資金補(bǔ)償方面，縣上嚴(yán)格執(zhí)行省、市有關(guān)規(guī)定，將全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入全部納入財(cái)政專戶或預(yù)算，實(shí)行收支兩條線管理。2010年對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)財(cái)政一般預(yù)算補(bǔ)助1455萬(wàn)元，較上年增長(zhǎng)1.92%，基本保證了各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資的正常發(fā)放。鄉(xiāng)村一體化管理方面，縣上結(jié)合對(duì)村醫(yī)的管理實(shí)際，嚴(yán)格按照“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”（即統(tǒng)一行政、統(tǒng)一業(yè)務(wù)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一藥品、統(tǒng)一考核、法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立）的工作要求，以云田二十鋪村衛(wèi)生室為模式，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu)，村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)高，工作開展好的村衛(wèi)生室實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。截止目前，全縣78家村衛(wèi)生室全部實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理，力爭(zhēng)年內(nèi)鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室達(dá)到70%以上。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)?？h上結(jié)合實(shí)際，制定下發(fā)了《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》和《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施考核辦法》兩個(gè)指導(dǎo)性文件，組建了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，在縣疾控中心設(shè)立了項(xiàng)目辦公室，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的督導(dǎo)和考核等具體實(shí)施工作。同時(shí)，組織醫(yī)務(wù)人員參加了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的有序推進(jìn)。截止目前，全縣建立居民健康檔案20多萬(wàn)份，占任務(wù)的100.1%，其中重點(diǎn)目標(biāo)人群建檔管理7.9萬(wàn)人，占任務(wù)的106%； 15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗1.7萬(wàn)人，占任務(wù)的100%；完成適齡婦女宮頸癌檢查6104人，占任務(wù)的122%；乳腺癌檢查1210人，占任務(wù)的60.5%；對(duì)3498名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，占任務(wù)的79.5%；為3117名農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)投服葉酸，占任務(wù)的137.9%；為100例貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)，占任務(wù)的100%；實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目，共檢測(cè)孕產(chǎn)婦3806人，占任務(wù)的79.3%。共下?lián)苁褂霉残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)909.05萬(wàn)元，及時(shí)兌現(xiàn)了村衛(wèi)生室人員每村每年6000元的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革初步完成。一是科學(xué)核定編制。堅(jiān)持按需設(shè)崗、精干高效的原則，通過對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、編制及崗位等基礎(chǔ)資料信息進(jìn)行認(rèn)真摸底，全縣21家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共核定編制449名。二是公開選撥領(lǐng)導(dǎo)班子。為切實(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘工作，縣上制定下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘實(shí)施辦法》，對(duì)20個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)崗位于2010年7月進(jìn)行了公開選撥，競(jìng)聘產(chǎn)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)于8月10日全部到任。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)選聘為契機(jī)，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部考察結(jié)果，兼顧公選成績(jī)，通過綜合考評(píng)，將28名優(yōu)秀的衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工選拔充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副職領(lǐng)導(dǎo)崗位。三是全力推行“全員聘任、競(jìng)爭(zhēng)上崗”的工作機(jī)制?？h上認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的文件精神，制定出臺(tái)了《隴西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)上崗實(shí)施辦法》，全縣21家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過制定工作方案、考試考核、民主測(cè)評(píng)、考察聘用等9個(gè)程序，全部實(shí)行了競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任。對(duì)未聘人員堅(jiān)持以人為本的原則，對(duì)4人采取了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，對(duì)11人辦理了提前退休和離崗?fù)损B(yǎng)，7人鼓勵(lì)自謀職業(yè)，確保了和諧穩(wěn)定。四是兌現(xiàn)績(jī)效工資考核。根據(jù)省、市關(guān)于績(jī)效考核的有關(guān)精神，縣上制定印發(fā)了《隴西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則》，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核分為機(jī)構(gòu)考核和人員考核兩類。機(jī)構(gòu)考核由縣衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一組織，結(jié)果按照分值劃分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等次，作為各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)扣減（10%）和獎(jiǎng)懲（排名前三3位的按照2:1:1發(fā)放獎(jiǎng)金）的依據(jù)。人員的考核由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部按月和按年進(jìn)行，績(jī)效工資按照“突出一線，兼顧平衡和便于操作”的原則，將人員分為公共衛(wèi)生服務(wù)（防疫、婦幼）、基本醫(yī)療服務(wù)（臨床、護(hù)理、醫(yī)技等）和后勤保障窗口服務(wù)（財(cái)務(wù)、司機(jī)、總務(wù)、藥房人員、合管科人員）3大類，績(jī)效工資構(gòu)成按照基礎(chǔ)工資占70%、崗位工資占10%、獎(jiǎng)勵(lì)工資占20%的標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)。

（六）中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展。隴西自然環(huán)境適宜多種中藥材生長(zhǎng)和發(fā)育，中藥材資源豐富，種植歷史悠久，素有“千年藥鄉(xiāng)”和“西北藥都”之美稱。圍繞縣委、縣政府提出的“一都兩中心”目標(biāo)定位，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，按照省政府《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》、省醫(yī)改辦《在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施辦法》等一系列扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，縣上加大落實(shí)力度，完善配套措施，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展。一是大力健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。根據(jù)省、市《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，在縣衛(wèi)生主管部門設(shè)立了中醫(yī)股，配備了專兼職人員；縣級(jí)各綜

合醫(yī)院均設(shè)置了中醫(yī)藥管理科、中醫(yī)科、中藥房和中醫(yī)病房；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均設(shè)有中醫(yī)科和中藥房，45%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有理療科和煎藥室。同時(shí)，將中醫(yī)藥納入公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，在縣疾控中心設(shè)立了中醫(yī)藥疾控科，縣婦幼保健院設(shè)立中醫(yī)保健科，縣衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立了中醫(yī)監(jiān)督科，有效發(fā)揮了中醫(yī)“治未病”的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，提升了中醫(yī)藥普及運(yùn)用水平。二是著力打造中醫(yī)藥特色品牌。縣上把創(chuàng)建中醫(yī)藥特色示范機(jī)構(gòu)和培育名院、名科、名醫(yī)作為重要抓手，著力打造中醫(yī)藥服務(wù)品牌。全縣有9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、18個(gè)村衛(wèi)生室開展了中醫(yī)藥特色創(chuàng)建活動(dòng)。2010年開始創(chuàng)建中醫(yī)老年病?？坪歪樉目祻?fù)?？?個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？啤Ｄ壳耙呀ǔ?個(gè)省級(jí)重點(diǎn)針灸理療?？啤?個(gè)市級(jí)重點(diǎn)中風(fēng)病?？?。三是加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療疾病工作的通知》，縣上積極開展“西學(xué)中”、“中學(xué)典”和“師帶徒”等活動(dòng)，啟動(dòng)實(shí)施了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作，遴選指導(dǎo)老師29名、繼承人67名，先后有 8人被評(píng)為省鄉(xiāng)村名中醫(yī)，11人被評(píng)為市名中醫(yī)。切實(shí)加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才培訓(xùn)力度，2010年，共選派8名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加了省中醫(yī)學(xué)院適宜技術(shù)師資培訓(xùn)班，縣內(nèi)共舉辦培訓(xùn)班4期，培訓(xùn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)20項(xiàng)，受訓(xùn)人員437人次。通過技術(shù)培訓(xùn)，有90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠應(yīng)用12項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，95%的村衛(wèi)生室能夠提供至少4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。今年1月，文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全市率先建成了中醫(yī)康復(fù)理療館，截止目前，共開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)320人次，減免醫(yī)藥費(fèi)用2.8萬(wàn)元。四是推廣使用中醫(yī)藥驗(yàn)方處方。在認(rèn)真做好省衛(wèi)生廳關(guān)于《基層常見多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》的基礎(chǔ)上，縣上組織了20名中醫(yī)藥專家，以防治農(nóng)村常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，編印了12個(gè)中醫(yī)驗(yàn)方，在全縣進(jìn)行推廣使用；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也按照疾病譜排序和縣域地產(chǎn)中藥材資源，編寫了10個(gè)能治療當(dāng)?shù)爻Ｒ姴〉闹嗅t(yī)藥處方和方歌印發(fā)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并組織鄉(xiāng)、村、社區(qū)基層衛(wèi)生人員，對(duì)處方的加減辯證運(yùn)用進(jìn)行培訓(xùn)。通過中醫(yī)藥驗(yàn)方處方的推廣運(yùn)用，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥使用比例較上年明顯提高。2010年，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療人次達(dá)16.68萬(wàn)人，其中門診15.7萬(wàn)人次，住院9800多人次；中醫(yī)藥服務(wù)收入同比增長(zhǎng)632.1萬(wàn)元；中藥收入占藥品總收入的比例由13.02%提高到22.87%；門診中醫(yī)藥使用比例由13.27%提高到21.46%；住院中醫(yī)藥使用比例由17.14%提高到24.2%。五是嚴(yán)格落實(shí)中醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠政策。全面落實(shí)省衛(wèi)生廳新農(nóng)合醫(yī)保對(duì)中醫(yī)治療常見病給予全額報(bào)銷的政策，2010年，新農(nóng)合中醫(yī)藥總共報(bào)銷2586人次，報(bào)銷金額970萬(wàn)元。

（七）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理有效加強(qiáng)。縣上認(rèn)真貫徹省衛(wèi)生廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理工作的22項(xiàng)制度，切實(shí)執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度，積極探索建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)分析機(jī)制，先后健全完善了《醫(yī)療服務(wù)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良業(yè)績(jī)記錄制度》等規(guī)章制度，將“四個(gè)排隊(duì)”和 “八個(gè)排隊(duì)”結(jié)果及時(shí)予以公示，納入績(jī)效考核范疇，規(guī)范了醫(yī)生用藥行為，減輕了患者負(fù)擔(dān)，過度醫(yī)療得到有效治理。根據(jù)對(duì)全縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2009年第四季度與2010年第四季度排隊(duì)結(jié)果分析比較:中藥收入占藥品收入比例由20%提高到26%；平均住院費(fèi)用由850元下降到660元；平均門診費(fèi)用由31元下降到22元；門診輸液人次由15%下降到11%；單病種平均費(fèi)用由1231元下降到1059元；患者滿意度由95%提高到97%。

二、主要做法

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制。省、市醫(yī)改工作會(huì)議召開之后，縣委、縣政府高度重視，及時(shí)成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)的縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并經(jīng)縣編委批準(zhǔn)成立了“隴西縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革辦公室”，辦公室設(shè)在縣發(fā)改局，核定編制3名，具體承擔(dān)全縣醫(yī)改日常工作。為建立權(quán)責(zé)明確、協(xié)調(diào)有效的醫(yī)改責(zé)任體系和工作機(jī)制，縣上制訂印發(fā)了《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“包保”責(zé)任制實(shí)施辦法》，確定了縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人“包?！被鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)名單，切實(shí)健全了分工協(xié)作機(jī)制，明確了工作任務(wù)，靠實(shí)了工作責(zé)任。醫(yī)改工作啟動(dòng)實(shí)施后，縣上及時(shí)召開了動(dòng)員會(huì)議，對(duì)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)行了全面的安排部署。省、市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我縣醫(yī)改工作也高度重視，多次親臨隴西檢查指導(dǎo)工作，幫助解決實(shí)際困難。為切實(shí)了解工作動(dòng)態(tài)，掌握醫(yī)改難點(diǎn)，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次主持召開專題會(huì)議，聽取工作匯報(bào)，深入研究討論，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，確保了全縣醫(yī)改工作有序推進(jìn)。縣醫(yī)改辦也經(jīng)常召開醫(yī)改成員單位座談會(huì)，聽取工作建議，研究制定醫(yī)改措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，積極做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作。

（二）制定配套政策，靠實(shí)工作責(zé)任。在深入調(diào)研測(cè)算、準(zhǔn)確掌握縣情實(shí)際的基礎(chǔ)上，縣上經(jīng)過深入研究，多方征集意見，根據(jù)《甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見》，先后編制印發(fā)了操作性強(qiáng)的“一主五輔”醫(yī)改文件及《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》、《實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》、《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施方案》等5個(gè)配套文件，細(xì)化了工作措施，靠實(shí)了工作責(zé)任，為醫(yī)改工作的順利開展提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。為切實(shí)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，縣上制定出臺(tái)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》，修訂完善了《農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》和《城市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》等制度，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，規(guī)范了工作程序。

（三）開展調(diào)研摸底，加強(qiáng)督促檢查。為切實(shí)摸清全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，縣上組成專門工作組，深入各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全面調(diào)研，特別對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、財(cái)務(wù)收支、債務(wù)等方面開展詳細(xì)調(diào)研，對(duì)主要指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行了認(rèn)真測(cè)算和核對(duì)，為搞好醫(yī)改工作提供了第一手翔實(shí)資料。同時(shí)，縣上領(lǐng)導(dǎo)非常重視對(duì)醫(yī)改工作的檢查督促，多次親自帶隊(duì)或安排縣醫(yī)改辦組成督查組，對(duì)全縣基本藥物制度執(zhí)行和醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)展等情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)提出整改意見，對(duì)整改過程堅(jiān)持跟蹤督辦，確保了整改措施的有效落實(shí)。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造工作氛圍?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作涉及到多方利益的調(diào)整，為了加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性，縣上及時(shí)通過廣播、電視、政府網(wǎng)站等媒體大力宣傳醫(yī)改的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，動(dòng)員全社會(huì)支持醫(yī)改工作，引導(dǎo)老百姓對(duì)醫(yī)改成效作出合理預(yù)期。同時(shí)，縣上主要領(lǐng)導(dǎo)逢會(huì)必講基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重要意義，要求全縣要大力宣傳醫(yī)改的進(jìn)展情況和成效，讓社會(huì)各界了解我們推動(dòng)醫(yī)改所做的努力，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。衛(wèi)生部門也在全系統(tǒng)層層召開會(huì)議，采取多種方式，傳達(dá)貫徹中央、省、市和縣上基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的精神，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件和相關(guān)政策，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)療工作者掌握政策、理解政策、自覺執(zhí)行政策。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》），2009—2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：是指為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo)，在2009-2011年需要重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革。主要包括：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國(guó)家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

第四篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文檔

溫家寶主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議

研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

中廣網(wǎng)北京2月22日消息 據(jù)中國(guó)之聲《全國(guó)新聞聯(lián)播》報(bào)道，國(guó)務(wù)院總理溫家寶今天（2月22日）主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會(huì)議指出，2009年3月《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》發(fā)布以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革取得明顯進(jìn)展。一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架逐步形成。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13億，覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民。保障范圍從大病延伸到門診小病。二是國(guó)家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷售。三是覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。2200多所縣級(jí)醫(yī)院和3.3萬(wàn)多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動(dòng)。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供預(yù)防接種、健康檔案等10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開等體制機(jī)制創(chuàng)新穩(wěn)步展開。

會(huì)議指出，當(dāng)前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決。必須進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把改革持續(xù)推向深入?！笆濉逼陂g，要以建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個(gè)方面重點(diǎn)突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。基本藥物制度實(shí)施范圍逐步擴(kuò)大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)15萬(wàn)名以上全科醫(yī)生。三是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革。

會(huì)議要求在重點(diǎn)突破以上三項(xiàng)改革的同時(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革。繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。制定完善相關(guān)法律法規(guī)，健全行業(yè)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

會(huì)議要求放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源。鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。進(jìn)一步落實(shí)政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè)，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購(gòu)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購(gòu)藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)的任職資格和條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級(jí)診療體系。制訂分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對(duì)口支援工作。國(guó)家選擇部分城市開展基層首診試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國(guó)市(地)級(jí)以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對(duì)待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類的監(jiān)管和評(píng)價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任和意識(shí)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國(guó)推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)、全國(guó)總工會(huì)參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。在規(guī)范省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)國(guó)家級(jí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制訂鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào))的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場(chǎng)清退制度，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對(duì)臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為。針對(duì)藥品購(gòu)銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對(duì)部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評(píng)價(jià)機(jī)制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬(wàn)和2500萬(wàn)以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個(gè)省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對(duì)按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派的培訓(xùn)對(duì)象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長(zhǎng)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評(píng)估機(jī)制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測(cè)，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國(guó)產(chǎn)化的政策措施，推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場(chǎng)運(yùn)用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評(píng)估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央宣傳部、國(guó)研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))