第一篇：細化護理工作,強化質(zhì)量環(huán)節(jié)控制

細化護理工作，強化質(zhì)量環(huán)節(jié)控制

一、深入病房，切實作好病人的基礎(chǔ)護理工作：為了精心打造護理工作環(huán)節(jié)，先從自我做起，到病房時真誠的向每位護士問候，特別是年輕護士，關(guān)切的詢問她們工作是否有困難，工作是否辛苦，真正幫助她們解決問題。同時，對年輕護士嚴格要求，鼓勵她們對護理工作充滿熱情，對自己的能力充滿信心。

二、建立學習型團隊，提高整體護理能力：組織病房利用好周四小講課時間，請醫(yī)生講課，開拓護士視野；組織消化病房的護士到氧療中心學習氧療的基本知識，以及在氧療過程中對病人的觀察內(nèi)容；組織循環(huán)病房、神經(jīng)病房的護士到CCU病房學習監(jiān)護病人的基礎(chǔ)知識；組織護士到血液內(nèi)分泌病房觀看糖尿病健康教育的食物模具；組織護士長到VIP病房學習以人為本的護理管理理念。尺有所長；寸有所短。我們將在學習的過程中，不斷的完善提高。

三、深入加床病房參加交接班，參加安全討論，參加病房主任查房，帶領(lǐng)護士長重視病人的需求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

四、鼓勵護理會診：病房護士長主動將病房存在的護理問題上報，并能將問題處理好，護士長考核加一分。

五、推行標桿管理，強化護士長的管理：護士長對好的工作方式要大力提倡，對不好的現(xiàn)象立即指出，講團結(jié)，樹正氣。

第二篇：環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：主要由科室病歷質(zhì)量監(jiān)控小組負責。病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量是從源頭上把好病歷質(zhì)量、使病歷質(zhì)量監(jiān)控從事后檢查向事前預防轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵?？剖覒?yīng)加強病歷形成過程中的管理，按病歷書寫要求在規(guī)定時限內(nèi)及時完成病歷的書寫、打印、簽字等內(nèi)容。出院病歷應(yīng)由三級醫(yī)師、監(jiān)控小組人員、科主任檢查合格后送達病案室。1．嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制。

（1）住院醫(yī)師嚴格按照衛(wèi)生廳《山東省病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫病歷。

（2）主治醫(yī)師負責指導并檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量，及時糾正缺陷。在病歷首頁簽字時應(yīng)認真檢查整份病歷質(zhì)量。

（3）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負責檢查運行病歷質(zhì)量；認真審核每份出院病歷質(zhì)量，確保每份出院病歷質(zhì)量合格。

2．患者出院（或死亡）后，主管醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在24小時內(nèi)填寫出院（死亡）記錄、病歷首頁等，并檢查病歷書寫質(zhì)量和各種記錄、輔助檢查報告單是否齊全，補充完善后簽字。質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)“住院病歷檢查評價標準”進行檢查評分，確保病歷質(zhì)量合格后，在病歷首頁“質(zhì)控醫(yī)師”欄簽字。值班護士要檢查護理相關(guān)病歷內(nèi)容，按規(guī)定排列順序整理病歷，并在病歷首頁“質(zhì)控護士”欄簽字，將合格病歷送交病案室。歸檔后的病案內(nèi)容任何人不得隨意更改。3．科室病歷質(zhì)量監(jiān)控小組定期或不定期檢查病歷質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。4．科主任應(yīng)重視病歷質(zhì)量管理，經(jīng)常督促檢查本科室病歷質(zhì)量監(jiān)控小組的工作。

5．醫(yī)院每季度定期抽查病歷質(zhì)量，對檢查存在的缺陷，及時反饋并按相關(guān)規(guī)定進行處罰。終末質(zhì)量控制

1．醫(yī)院每月從全院各臨床科室抽調(diào)高年資醫(yī)師2—3人，任病案室專職“病案質(zhì)控員”，脫產(chǎn)到病案室工作，全面負責全院每月出院病歷終末質(zhì)量考核工作?！安“纲|(zhì)控員”的工作既有利于我院病歷質(zhì)量管理工作水平的提高，也有利于規(guī)范科室的病歷書寫工作，有效地避免各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生。工作期間由病案室負責報考勤。

2．病案室質(zhì)控人員負責檢查并評定住院病歷的等級，將存在問題登記到“病案質(zhì)控記錄本”上，并及時通知責任人?？剖裔t(yī)師在接到病案室電話通知后，應(yīng)在3個工作日內(nèi)完善，病歷完善后交于病案室質(zhì)控醫(yī)師二次檢查合格后方可歸檔，病案室每月負責匯總終末病案質(zhì)控情況上報質(zhì)控科。

3．各科室病歷質(zhì)量監(jiān)控小組定期或不定期抽查出院病歷，對自查中存在問題，科室定期召開討論會，針對存在問題制定整改措施，不斷改進病案質(zhì)量。

第三篇：護理質(zhì)量控制

護理部質(zhì)量控制的實施

㈠ 成立護理質(zhì)量管理的體系及職責

建立管理體系的目的為進行護理質(zhì)量控制提供了組織的保障，使護理質(zhì)量的控制做到：有人負責，有章 可

循，有人監(jiān)控，有效改進，形成護理質(zhì)量控制的網(wǎng)絡(luò)。

1、第一層 護理部質(zhì)量管理委員會是整個質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的核心

成員：

由護理部主任、護長組成。

職責：

策劃全院的護理質(zhì)量控制的管理總體目標。根據(jù)市衛(wèi)生局對二甲醫(yī)院護理質(zhì)量的要求制定本院的護理質(zhì)量各項標準。組織對各護理單元的質(zhì)量抽查及考核。組織質(zhì)控會議，分析質(zhì)控中的存在問題，提出改進意見。將質(zhì)量評價結(jié)果反饋到各基層科室，進行質(zhì)量改進。

2、第二層：各護理質(zhì)控小組（共分4個小組）是質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的樞紐

成員：護理部成員、各病區(qū)護長

職責

根據(jù)護理部的護理質(zhì)量總目標，制定本質(zhì)控組的質(zhì)量分目標及標準。

檢查評價各項護理質(zhì)量落實的情況。

根據(jù)評價的結(jié)果將質(zhì)量檢查的信息反饋到護理部質(zhì)量管理委員會。

（二）質(zhì)量控制

護理部：由護理部質(zhì)控部組織每季度對全院各病區(qū)進行護理質(zhì)量的交叉檢查。

病區(qū)護士長：每周由護士長進行科內(nèi)護理質(zhì)量的自查。

護理部護理行政節(jié)假日、夜查房。

（三）質(zhì)控內(nèi)容

病房管理組 消毒隔離組 護理文件書寫組

褥瘡管理組 ㈢、持續(xù)質(zhì)量評價：

護理部的宏觀質(zhì)量控制與臨床科室的具體質(zhì)量控制相結(jié)合，形成由下而上，再由上而下的持續(xù)質(zhì)量評價反饋系統(tǒng)，使質(zhì)量管理在不同范圍及不同層次上進行。

1、護理部通過每季度對30%的住院病人問卷調(diào)查，收集護理服務(wù)不良項目的原始數(shù)據(jù)，制作成柏拉圖、雷達圖等統(tǒng)計表，運用計算機對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，客觀、及時地發(fā)現(xiàn)護理過程中的主要存在問題，有針對性進行解決。

2、各病區(qū)設(shè)護長查房意見反饋本：行政查房的護長將查房中發(fā)現(xiàn)的問題除向護理部匯報外，及時地記錄在病區(qū)的護長查房意見反饋本上，使病區(qū)護長能及時地制定對策加以改進。

3、設(shè)立護長自查記錄本：各級護長均設(shè)有自查記錄本，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行分析，查找原因，提出改進的措施，并組織落實。

4、護理部質(zhì)量信息反饋：每季度進行護理質(zhì)量交叉檢查后，護理部質(zhì)量管理委員會組織各質(zhì)控組召開質(zhì)量會議，對質(zhì)量檢查情況進行匯總，找出存在的問題，提出整改的意見，將意見通過全院護長大會及書面的形式傳達反饋到各科室。科室根據(jù)護理部的質(zhì)量信息反饋，通過品質(zhì)改進小組活動，解決護理中的存在問題，使護理質(zhì)量管理環(huán)環(huán)緊扣，持續(xù)不斷，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

第四篇：護理質(zhì)量控制

護理質(zhì)量控制

一、病房護理工作質(zhì)控

（一）醫(yī)德醫(yī)風：

1、護士素質(zhì)符合護理部要求。（服裝、儀表、服務(wù)態(tài)度等）

2、新病人，要做入院宣教。

3、保持正常的護患關(guān)系，不吃請、不收禮，不讓病人為自己辦私事。

4、每月做滿意度調(diào)查，滿意度不低于95%，對病人提出的意見或建議要有解決措

施。

（二）病房管理

1、監(jiān)護室管理

1）保持監(jiān)護室環(huán)境整潔、安靜、安全，有管理措施。

2）保持監(jiān)護室設(shè)備功能狀態(tài)完好如氧氣、負壓吸引、空氣壓縮管道、監(jiān)護儀、呼吸機、各種注射泵等。

3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。

4）床頭呼叫系統(tǒng)完好，完好率100%。

5）監(jiān)護室護士24小時巡視。有專人負責。

6）監(jiān)護室護士負責指導護工為病人做生活護理。

7）其他要求同普通病房下。

2、普通病房管理

1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。

2）對入院出院病人有管理規(guī)章制度、有實施制度（宣教內(nèi)容）。

3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設(shè)門崗（每日下午

3:00---6:00探視）。做到人人參與管理。

4）護士要經(jīng)常巡視病房，嚴格做好交接班，清點病人總數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)擅自離

院的病人，通知當班醫(yī)生并報告醫(yī)務(wù)處。嚴格病人請假制度，請假需主管醫(yī)生簽字并書寫請假條。

5）護士不離崗串崗，做到及時解決病人痛苦。

6）病房內(nèi)物品擺放有序做到規(guī)格化管理。

A病床擺放位置合理，方便檢查和治療。要隨時將床腳閘處于關(guān)閉狀態(tài)，以免摔傷病人。臥床病人設(shè)床擋。

B護士工作的（護士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤、治療柜物品擺放有序。符合護理部要求。

C病人床頭桌內(nèi)做到吃、用分開。

D雜物放置不影響美觀。大小便器放置床下，用完清洗，保持無異味。鞋放置鞋架上。

E病室陽臺做到干凈整潔。不許涼曬衣物。不許放置物品過多。做晨晚間護理時清理陽臺。

F病人床頭應(yīng)急燈及呼叫器完好，做到隨時應(yīng)用。

G各種護理標記齊全如床頭卡、責任護士卡等。

3、急救物品管理

1）急救用品：氧氣、吸引器管道通暢，呼吸機、心電圖機、電源插座等都按

要求固定放置。

2）搶救車管理：急救藥品按規(guī)定放置有基數(shù)，各種注射器、輸液器搶救用物

（開口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導尿管、血壓計、聽診器吸引瓶

等）按規(guī)定設(shè)置。

3）用物完整無缺，應(yīng)急使用，有交接班清點制度。

4）用物做到四定：定人保管、定時核對消毒、定點放置、定量供應(yīng)，5）擁物及時送檢維修，及時領(lǐng)取。

6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理

作用。

（三）基礎(chǔ)護理：大于95%

1、晨晚間護理

病房整潔、舒適，空氣新鮮。

1）床單位要求

A床單干燥，平整，枕下無堆放雜物。

B病人身下無頭發(fā)，碎屑。

C被筒對稱與床延平齊。

D病人床單位整潔、干凈。

E晨晚間掃床及定時通風。

F床單、被罩、枕套病號服每周更換，隨臟隨換。

G患者住院必須穿病號服。

2、分級護理標準

1）特級護理

病情危重，隨時進行搶救的病人。如開顱手術(shù)、垂體瘤手術(shù)等。

各種復雜或新開展的大手術(shù)后的病人。

嚴重外傷如顱腦外傷、顱底骨折等。

A監(jiān)護室有專人護理及配有護工負責生活護理。

B嚴密觀察病情變化，隨時測量T、P、R、BP并保持呼吸道通暢，準確記錄

24小時出入量。

C制定護理計劃或護理重點，特護記錄要及時、詳細、準確、客觀。

D重癥病人的生活護理由護士指導協(xié)同護工一起完成，做到“六潔”，“四無”

即臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無墜床、燙傷、褥瘡、交叉感

染的發(fā)生。

E嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

2）一級護理

生活不能完全自理，老年人及術(shù)后剛出監(jiān)護室需繼續(xù)嚴密觀察病情。

3）二級護理：疾病處于恢復期允許活動，老年人協(xié)助下床活動的，需協(xié)助完

成生活護理。

4）三級護理：病情穩(wěn)定完全能自理

要求：一級護理要全護理，不能依靠家屬做，可以指導家屬做一些簡單的工作，如洗臉、洗腳、梳頭等，預防燙傷、口腔感染。

具體要求：

1、面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。

3、口腔清潔無異味，無事物殘渣。

4、頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊。

5、手足清潔，無膠布痕跡，不留長指甲。

6、皮膚清潔，無壓痕。自理的病人可在病室內(nèi)洗澡，避免摔傷、燙傷。

7、會陰部清潔無異味。臥床女病人做會陰擦洗。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更換。

3、臨床護理

1）要經(jīng)常深入病房，及時主動巡視為病人做好護理。

2）主動做好轉(zhuǎn)科護理和生活護理，使病人滿意。

3）對重癥、一級護理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時的診

斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護理，陽性體征，異?；灲Y(jié)果，及病人的心理問題。

4）保證臥位舒適安全及術(shù)后臥位及意義。

5）發(fā)口服藥要做到及時，服藥到口，床頭桌上無剩藥。需經(jīng)胃管入藥時，應(yīng)

由護士進行操作，喂完后用溫開水沖管，保持胃管通暢。

6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態(tài)，使管不受壓不打折。

7）嚴格執(zhí)行無菌操作，傾倒各種引流并準確記量。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質(zhì)發(fā)生變化應(yīng)及時通知醫(yī)生。

8）無護理并發(fā)癥如褥瘡。

4、入院護理

1）新病人由主管安排床位并通知主管護士接病人做好入院宣教。

2）與營養(yǎng)科聯(lián)系安排好病人入院后的第一餐。

3）定期為病人做專科宣教及衛(wèi)生宣教。

5、出院病人的護理

1）做好出院健康指導。

2）告知病人如何辦理出院手續(xù)。

3）出院的床單位進行清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。

6、護理用具配備

1）保證護理用具供應(yīng)如導尿包、吸痰包、甘油灌腸劑、備皮刀。

2）保證護理盤清潔，定期清潔消毒。

3）護士熟練掌握上述物品的用途及處理方法

4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點支數(shù)記錄，定期檢測。

5）血壓計，聽診器放置固定位置，并定期校對，定期清洗袖帶。

（四）治療室管理

1、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)。無菌物品放置在無菌柜內(nèi)，無過期物

品，擺放有序。室內(nèi)清潔，每日每周有消毒制度。

2、醫(yī)務(wù)人員進入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。

3、藥品柜管理有序，無過期藥品，柜內(nèi)清潔。每班認真清點備用藥和基數(shù)藥并簽

字。毒麻藥有專人管理并上鎖保存，每班清點數(shù)目并登記。用過的毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。做到藥不離盒，不拆包裝。以防差錯。

4、治療準備工作要布局合理，保證無菌操作。

1）對各種治療需三查七對。

2）正規(guī)無菌操作。

3）三針以上鋪無菌盤，并標明鋪盤日期、時間。

4）抽好的藥液放置時間不宜過長不超過2小時。

5）溶大批藥的注射器應(yīng)適當更換。

6）抽溶抗生素的注射器應(yīng)分類使用。

7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。

8）抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜放置過長。

9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時并注明配制時間。

10）加藥完畢后應(yīng)及時填寫在輸液卡上。需加RI應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

11）為病人治療前需第二人核對無誤后方可進行。

12）治療車分上下兩層，上為清潔區(qū)，擺放無菌物品、治療盤、本。下為

污染區(qū)用于放用過的注射器、針頭、輸液器、空瓶、止血帶、棉簽等。

13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。

5、冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標簽清楚，無過期藥物，有定期

除霜制度，無私人用品。

（五）換藥室的管理

1、室內(nèi)布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)。

2、醫(yī)護人員進入換藥室藥衣帽整齊，操作前洗手戴口罩。

3、各種用物擺放合理有序，藥品標簽清楚并分類放置。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作。

5、污物處理正確，用過的病人敷料應(yīng)放置紅色塑料袋焚燒。

6、用過的器械應(yīng)先浸泡消毒在清洗后送供應(yīng)室消毒。

7、每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。

（六）處置室的管理

1、室內(nèi)布局合理、清潔。

2、用物擺放整齊有序。

3、及時清洗換藥碗、盤、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。

4、每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測。

（七）雜用室管理

1、布局合理，物品擺放整齊。

2、保持室內(nèi)清潔。

3、每天定時傾倒用過的注射器、針頭、輸液器。

4、每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。

5、及時將各種垃圾傾倒，不能堆積。

第五篇：細化服務(wù)環(huán)節(jié)

市中醫(yī)院細化服務(wù)環(huán)節(jié)，加強人性化服務(wù)

近日，市中醫(yī)院根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于“全省各級各類醫(yī)院，重點是二級以上公立醫(yī)院，開展全面改善醫(yī)療服務(wù)專項行動”的文件通知后，院領(lǐng)導班子審時度勢，結(jié)合醫(yī)院管理年和平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的要求，陸續(xù)出臺了一系列便民惠民的服務(wù)舉措，不斷細化服務(wù)環(huán)節(jié)，加強人性化服務(wù)。在全院范圍內(nèi)掀起了一場人性化服務(wù)的高潮，各科室積極行動起來，結(jié)合本科室特點，制定了詳細的服務(wù)標準，努力讓患者在看好病的基礎(chǔ)上感受到醫(yī)院濃厚的人文氣息。

為方便病人就醫(yī)，門診大廳的導醫(yī)臺實行開放式導醫(yī)，變被動咨詢?yōu)橹鲃臃?wù)。看到有需要幫助的患者，導醫(yī)人員就主動走上前提供幫助。他們在較好履行原有導醫(yī)、分診、方便門診、發(fā)放檢驗報告的基礎(chǔ)上，還開通了120急診病人入院綠色通道，急危重病人先搶救，后補辦手續(xù)。醫(yī)院繼續(xù)實行就診“一卡通”，交費、取藥、化驗、辦理住院手續(xù)，只要刷一下卡就可以了，大大簡化了就醫(yī)流程。醫(yī)院還在各門診病區(qū)增加候診椅和純凈水。讓每一位來院就診的患者有椅子坐，有杯水喝。為有效應(yīng)對就診高峰，長假期間，財務(wù)科還專門加強了人員配置，增開收費窗口。工作人員放棄寶貴的休假機會，加班加點為患者服務(wù)。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度受到患者普遍稱贊。

長假期間，醫(yī)院各病區(qū)患者數(shù)量居高不下，醫(yī)務(wù)人員十分忙碌。但是為了給患者營造一個安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，護士們寧愿自己多走幾步路，也不大聲說話。在給患者換藥時，護士們也盡量減少小推車發(fā)出的噪音，盡最大努力將影響患者治療的不利因素降到最低。由于患者數(shù)量較多，每天都產(chǎn)生大量的污物，再加上陪人較多，往往是剛打掃干凈的走廊過了一會就變臟了，衛(wèi)生維護難度很大。在這種情況

下，保潔人員不怕臟、不怕累，自覺加大工作量，不放過每一處衛(wèi)生死角，及時打掃各種醫(yī)療和生活垃圾，盡力保持一個干干凈凈、賞心悅目的病房環(huán)境。

在人性化服務(wù)過程中，該院的醫(yī)護人員不斷進行換位思考，用一名患者的眼光加以審視，不斷提出要求，做到嚴格要求，不斷完善自己，為醫(yī)療服務(wù)爭取時間贏得主動。在醫(yī)療服務(wù)中，用“假如我是一名病人”和“假如我是病人的家屬”的態(tài)度去對待病人、服務(wù)病人，收到了較好的效果。同時，他們在開展人性化服務(wù)的基礎(chǔ)上還不斷加強醫(yī)患之間的溝通，給患者除治療外的更多心靈上的關(guān)愛和慰藉。通過語言溝通、形體溝通、心靈溝通，及時了解患者的心理動態(tài)，加強對焦慮患者的心理疏導，在醫(yī)患之間建立起了一種默契和心靈的共鳴。

為擴大社會監(jiān)督，切實提高和改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，該院行風辦每月按病案室詳細登記的出院病人信息，以信函形式進行回訪出院病人進行跟蹤服務(wù)，征求病人對醫(yī)院建設(shè)的意見和建議，架起了連接醫(yī)患關(guān)系的橋梁。

醫(yī)院在做好疾病治療工作的基礎(chǔ)上始終不忘加強科普宣傳，提供患者的疾病預防意識。近日，各病區(qū)的墻上紛紛懸掛上了新制作的知識畫板，使患者們了解到更多通俗易懂的醫(yī)學知識。深受廣大群眾的好評。