第一篇：調(diào)研報(bào)告：睡眠障礙的心理因素

課目：心理教育

時(shí)間：2011年05月13日

地點(diǎn)：電視室

授課人：范柯

參加人：在隊(duì)全體官兵

內(nèi)容：睡眠障礙的心理因素

人們在忙完了一天的工作之后都希望能通過好的睡眠來趕走一天的疲勞，可是并不是每個(gè)人都能擁有良好的睡眠質(zhì)量，因?yàn)橛行┤耸艿剿哒系K的困擾。那么，為什么會有睡眠障礙呢？產(chǎn)生睡眠障礙的心理因素有哪些？

1．焦慮引起的睡眠障礙。焦慮心理會導(dǎo)致失眠。一個(gè)人在非常焦慮不安的時(shí)候，大腦里總想著這樣那樣的事情，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，所以導(dǎo)致失眠是非常正常的。如果你不能讓自已的心態(tài)保持平靜，讓自己放松下來，而總是想著那些煩心的事情．那么你又怎么能夠睡得著呢?所以，盡量讓自己放松，忘記那些讓你放不下的事情，是解決這種睡眠障礙的好方法。

2．害怕心理導(dǎo)致的睡眠障礙。害怕也會讓人睡不著覺，這又有兩種情況。一是小孩子因?yàn)楹ε鹿砉?，害怕雷電，害怕一個(gè)人在家，而無法睡覺；大人也可能因?yàn)樾睦砜謶侄恢X。二是越害怕睡不著就越是睡不著。有的人有這樣的經(jīng)歷，以前發(fā)生過失眠的狀況，心里想這次一定要早早入睡并睡個(gè)好覺，害怕再次失眠。

3．不艮情緒引起的睡眠障礙。年輕人的情緒容易波動(dòng)，特別是容易受到社會關(guān)系、人際關(guān)系的困擾而導(dǎo)致失眠。比如同事問關(guān)系緊張，工作上不順心、和男女朋友吵架、戀愛失敗、和朋友產(chǎn)生隔閡、受到領(lǐng)導(dǎo)責(zé)難等等都會讓自己情緒不佳，失落、煩躁、痛苦、憂郁而導(dǎo)致失眠。而其中嚴(yán)重影響的就是戀愛失敗。當(dāng)一個(gè)人和自己心愛的人走向分手的時(shí)候，難過、痛苦、不平衡、失落、郁悶、煩躁的情緒總會圍繞著他，讓他食不知味，睡不安寢，甚至好多天都會處于失眠的狀態(tài)。

4．過度興奮的心理也會引起睡眠障礙。每個(gè)人都會有這樣的經(jīng)歷：金榜題名、受到領(lǐng)導(dǎo)嘉獎(jiǎng)、得到大家的認(rèn)可、升職加薪、或者是求愛成功即將和愛人步入結(jié)婚殿堂、或是喜得貴子等等的好事都會讓你興奮得睡不著覺，腦袋里一直想著高興的事情，并一直處于興奮激動(dòng)的狀態(tài)，心情久久難以平靜，又怎能像平常一樣安穩(wěn)的睡覺呢?失眠當(dāng)然也就在所難免了。所以，認(rèn)識到導(dǎo)致失眠和睡眠障礙的具體原因，就能夠從心理入手，調(diào)整自己的心態(tài)，讓失眠等睡眠障礙遠(yuǎn)離自己。

第二篇：民警不良心理因素工作調(diào)研報(bào)告

什么是心理健康，心理健康就是指一個(gè)人的生理、心理與社會處于相互協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài)，心理因素的好壞決定了人主觀上對事物的態(tài)度、觀點(diǎn)、取向和承受力，對完成每一項(xiàng)工作都起著非常重要的作用。因此，客觀評價(jià)目前基層一線民警心理素質(zhì)的現(xiàn)狀，剖析其障礙因素，并采取相應(yīng)措施，對于調(diào)動(dòng)基層一線民警工作積極性、主動(dòng)性，以至于更好地完成各項(xiàng)公安保衛(wèi)任務(wù)，具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。

經(jīng)過座談、個(gè)別談心、問卷調(diào)查等形式，總結(jié)出當(dāng)前基層一線民警存在的不良心理因素主要有五個(gè)方面：一是面對社會形勢發(fā)展給公安工作帶來的新變化、新要求和新任務(wù)，在思想上準(zhǔn)備不足，認(rèn)識不到位，因循守舊，對于打開工作新局面缺乏信心和勇氣;二是面對日益繁重的公安保衛(wèi)任務(wù)，長期犧牲個(gè)人時(shí)間加班加點(diǎn)超負(fù)荷工作，產(chǎn)生了疲勞厭戰(zhàn)情緒和不平衡心理;三是面對人民群眾民主法制、人權(quán)保障和監(jiān)督意識的不斷增強(qiáng)，感到自身執(zhí)法素質(zhì)和工作能力上明顯不適應(yīng)，思想包袱較重顧慮重重，甚至畏首畏尾，擔(dān)心出現(xiàn)工作失誤;四是面對內(nèi)部管理工作和隊(duì)伍競爭激勵(lì)機(jī)制的不斷完善，心理承受能力差，心理壓力過大，精神處于緊張狀態(tài);五是面對個(gè)別人對民警的惡意誣告和打擊報(bào)復(fù)，擔(dān)心自身正當(dāng)執(zhí)法權(quán)益得不到有效保護(hù)，在一定程度上影響了工作熱情和積極性。

根據(jù)研究，要消除民警上述不良心理因素，主要應(yīng)抓好以下四個(gè)入手和三個(gè)結(jié)合：

四個(gè)入手一是從加強(qiáng)思想政治教育入手，提高民警隊(duì)伍適應(yīng)形勢、把握大局和開拓創(chuàng)新的能力。一方面，要堅(jiān)持不懈地用“三個(gè)代表”重要思想武裝民警頭腦，加強(qiáng)世界觀、人生觀、價(jià)值觀教育，不斷提高民警的理論水平和思想道德素質(zhì);另一方面，要夯實(shí)“立警為公，執(zhí)法為民”的思想根基，引導(dǎo)民警正確認(rèn)識新形勢、新任務(wù)給公安工作提出的新要求，自覺轉(zhuǎn)變執(zhí)法觀念，切實(shí)端正執(zhí)法思想，徹底打破固有的思維模式和陳舊觀念的束縛，開拓創(chuàng)新，勇于進(jìn)取，以實(shí)際行動(dòng)履行好“人民警察為人民”的宗旨。

二是從強(qiáng)化教育訓(xùn)練工作入手，解決民警不知怎么干和擔(dān)心干不好的問題。要改革警務(wù)運(yùn)作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)由學(xué)歷教育到素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，由課堂培訓(xùn)到技能訓(xùn)練的轉(zhuǎn)變，由單一培訓(xùn)到戰(zhàn)訓(xùn)合一的轉(zhuǎn)變，本著“缺什么、補(bǔ)什么，用什么、練什么，干什么、鉆什么”的原則，保證基層一線民警每年都有足夠時(shí)間參加封閉式警務(wù)技能、體能和各類培訓(xùn)，讓民警切實(shí)做到“說得過、打得過、跑得過”，在各項(xiàng)公安保衛(wèi)工作中感到胸有成竹，毫無畏懼，真正適應(yīng)現(xiàn)實(shí)斗爭的需要。

三是從整合警力資源和調(diào)整工作職能入手，切實(shí)為基層一線民警減壓減負(fù)。要打破上下對應(yīng)的警力配備模式，切實(shí)精簡機(jī)關(guān)，整合警力資源，充實(shí)一線警力。特別是要真正做強(qiáng)派出所，科學(xué)設(shè)置崗位和劃分職能，讓基層一線警力不足的矛盾從根本上得到緩解，做到科學(xué)用警、合理用警，不斷提高工作效率和警務(wù)效益。

四是從建立民警心理關(guān)懷制度入手，培養(yǎng)民警積極向上的健康心理。要按照“以人為本”的要求，高度重視民警心理健康工作，定期分析民警隊(duì)伍心理狀況，有針對性地制定工作措施，搞好民警心理調(diào)試;要定期開展談心對話、心理咨詢等活動(dòng)，增強(qiáng)民警的自我心理保健意識和心理承受能力;要堅(jiān)持文化育警，開展各種文體活動(dòng)，活躍警營文化生活，陶冶民警思想情操，培養(yǎng)健康有益的生活情趣;要切實(shí)為民警解除后顧之憂，讓民警感受到組織的關(guān)愛;要落實(shí)好休假制度，保障民警的正常休息，讓民警的工作和生活壓力及時(shí)得到有效釋放。

三個(gè)結(jié)合：

一是目標(biāo)與實(shí)際相結(jié)合原則。目標(biāo)設(shè)置必須體現(xiàn)民警目標(biāo)的要求和滿足民警個(gè)人的需要，才會受到良好的激勵(lì)效果。目標(biāo)不能制定的過于大或廣，一定要結(jié)合自身工作實(shí)際而制定，否則適得其反，達(dá)不到預(yù)期的效果。

二是物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合的原則。物質(zhì)激勵(lì)是基礎(chǔ)，就是結(jié)合以獎(jiǎng)金或?qū)嵨锏刃问綄γ窬M(jìn)行的激勵(lì)，即要著力解決思想問題。精神激勵(lì)是根本，就是結(jié)合以表揚(yáng)、嘉獎(jiǎng)、立功、授予榮譽(yù)稱號等形式對民警進(jìn)行的激勵(lì)。隊(duì)隊(duì)伍管理中的精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)猶如鳥之兩翼、車之兩輪，缺一不可。只有將精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)有機(jī)結(jié)合，才會不斷提高民警思想政治工作的感召力和滲透力，才會鍛造一支英勇善戰(zhàn)、健康穩(wěn)定的公安隊(duì)伍。

三是民主公正公平原則。本著賞罰嚴(yán)明原則，不論親疏，一視同仁，不斷完善考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法，讓那些“會干事、能干事、干成事”的具有實(shí)干精神的一線民警形成單位“標(biāo)兵”通過學(xué)“模范”、樹“標(biāo)兵”等激勵(lì)機(jī)制拉開民警待遇的檔次，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，調(diào)動(dòng)民警工作的積極性、主動(dòng)性，從而更好地服務(wù)公安工作，造福新源各族人民群眾。

結(jié)束語：

民警心理健康的問題是不容忽視的，它是從事公安工作的重要條件，直接影響了警察隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的發(fā)揮。作為警察，應(yīng)該懷有一種健康的心態(tài)，為目標(biāo)，為以后的工作，為群眾的利益，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保證以最佳的狀態(tài)投入到工作之中!

第三篇：變態(tài)心理學(xué) 論文 大學(xué)生睡眠障礙

當(dāng)代大學(xué)生睡眠障礙及應(yīng)對措施

內(nèi)容摘要：隨著時(shí)代的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，當(dāng)代大學(xué)生面臨的學(xué)習(xí)、就業(yè)、生活等方面的壓力也越來越大，由此而引起越來越嚴(yán)重的睡眠障礙。本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料分析等方法，對大學(xué)生睡眠障礙現(xiàn)象及原因進(jìn)行了分析，并探討了大學(xué)生應(yīng)對睡眠障礙的措施。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生

睡眠障礙

原因分析

應(yīng)對措施

大學(xué)生作為祖國的棟梁，正處于身心發(fā)展的重要時(shí)期，充足而高質(zhì)量的睡眠是他們進(jìn)行正常學(xué)習(xí)生活，完成建設(shè)祖國重任的重要條件。但是由于外在環(huán)境的變化和自身心理的影響，大學(xué)生面臨日益嚴(yán)重的睡眠障礙。睡眠障礙給大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活和身心健康帶來許多消極影響，理應(yīng)得到我們的重視。

一、睡眠與睡眠障礙

（一）睡眠

睡眠是高等動(dòng)物具有的普遍生理現(xiàn)象，是人類生命活動(dòng)的一個(gè)重要生理過程，它與中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某些特定的結(jié)構(gòu)及遞質(zhì)的作用有密切的關(guān)系。睡眠不是單一的過程，也不是一個(gè)均勻的狀態(tài)，睡眠過程分為慢波睡眠和快波睡眠。整個(gè)睡眠過程中，必須先經(jīng)過慢波睡眠，約一小時(shí)后進(jìn)入快波睡眠，再經(jīng)約半小時(shí)進(jìn)入慢波睡眠，爾后交替發(fā)生。1

正常人的睡眠應(yīng)該在晚上，以7至8小時(shí)的睡眠時(shí)間為宜。但不是所有的睡眠都是健康的。健康的睡眠，醒后應(yīng)有明顯的全身舒適感，精力充沛，反應(yīng)敏捷，無疲勞感；不健康的睡眠，醒后頭暈?zāi)X脹，眼睛發(fā)澀，萎靡不振，學(xué)習(xí)效率降低。健康的睡眠有助于人快速恢復(fù)精力，不健康的睡眠對人身體、心理都有較大危害。

（二）睡眠障礙及分類

睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)﹐也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。睡眠障礙包括睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠。睡眠失調(diào)主要指失眠，異態(tài)睡眠主要指夢靨和夢游癥。睡眠失調(diào)表現(xiàn)出的癥狀主要有：睡眠量不足；想睡但是無法入睡，到很晚才能入睡；睡眠質(zhì)量差，盡管睡了一夜，1 姚泰.生理學(xué)(第五版).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.但是仍感到不能消除疲勞。異態(tài)睡眠主要表現(xiàn)為睡眠期間出現(xiàn)行為或生理上的異常。

（三）睡眠障礙的危害

睡眠障礙會導(dǎo)致睡眠時(shí)間減少，睡眠質(zhì)量下降，從而影響日常工作學(xué)習(xí)的質(zhì)量,情緒的起伏,給人的身體、心理帶來巨大危害。有調(diào)查表明，在首次發(fā)生睡眠障礙以后的6年中,睡眠不好的人比睡眠良好的人患缺血性心臟病的幾率高2倍,比睡眠好的人犯經(jīng)常性頭痛的高3倍。2睡眠障礙還可能造成其他心理疾病。研究表明，失眠造成的抑郁比沒有失眠問題的人高出4倍,25%-40%的抑郁患者有嚴(yán)重的失眠。酗酒等也多發(fā)生在失眠患者身上。同時(shí)，嚴(yán)重的睡眠障礙還極易引起自殺行為。

二、大學(xué)生常見睡眠障礙及原因分析

（一）失眠

失眠是大學(xué)生中最常見的睡眠障礙，據(jù)統(tǒng)計(jì)有49%的大學(xué)生存在不同程度的失眠現(xiàn)象。同時(shí)，失眠也是對大學(xué)生影響最為嚴(yán)重的睡眠障礙。3失眠是睡眠生理功能紊亂的一種表現(xiàn)，也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的反應(yīng)。大學(xué)生由于失眠導(dǎo)致頭昏、精神疲憊、心慌、情緒急燥、記憶力下降等癥狀，嚴(yán)重影響了他們的工作于學(xué)習(xí)。引起大學(xué)生失眠的原因主要有以下幾點(diǎn)。1.心理因素

有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明85%以上的失眠是由心理因素造成的。學(xué)習(xí)緊張、考試壓力、生活上的矛盾、戀愛問題、就業(yè)壓力、擇友的挫折等成為一些大學(xué)生失眠的原因。特別是一些性格比較內(nèi)向、孤僻少語的學(xué)生，遇到不良因素的刺激，更易引起失眠。2.身體因素

一般來說，舒適的身體狀態(tài)能促進(jìn)睡眠，使身體的各個(gè)器官都得到充分的休息，消除疲勞，獲得高質(zhì)量的睡眠。當(dāng)身體處于疾病狀態(tài)時(shí)，可能會引起一系列的睡眠問題。如消化道疾病，咳嗽、胃部疾病等等問題都會導(dǎo)致入睡困難或睡眠中斷。特別是牙疼，關(guān)節(jié)炎等疾病對睡眠的影響更為嚴(yán)重，患有此類疾病的人可 23 周淑英.失眠的調(diào)控.西藏科技，2003（7）

毛偉民.關(guān)于在校大學(xué)生失眠狀況的探討.濰坊學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（3）能會整晚都因疼痛不能入睡。3.藥物或食物因素

有些大學(xué)生睡前喜歡吃巧克力等具有刺激性的食物，或是由于生病而服用過量的去痛片和含有咖啡因的藥物。這類藥物與食物的刺激能使人的精神處于亢奮的狀態(tài)下，極有可能引起失眠。這也告誡大學(xué)生睡前要注意自己的飲食，盡量避免刺激性的食物與藥物。4.環(huán)境的因素

大學(xué)生主要以住校為主，寢室環(huán)境的好壞直接影響睡眠質(zhì)量的高低。同寢人員打電話，看電影，過亮的燈光都會影響其他人的睡眠。同時(shí)，大學(xué)生中獨(dú)生子女人數(shù)較多，這些學(xué)生在家大都有自己的房間，因而難以適應(yīng)學(xué)校的集體生活，入睡時(shí)難以很快安靜下來，容易出現(xiàn)睡眠障礙。

（二）夢行癥

夢行癥又稱夢游癥，夜游癥。是人在睡眠中起來無意識的做出復(fù)雜的動(dòng)作。4如穿衣服，起立行走，甚至有患者能在夢境中吃飯，洗衣。該病發(fā)生時(shí)，一般持續(xù)幾分鐘到半小時(shí)，發(fā)生時(shí)低于正常覺醒水平。病人眼睛時(shí)閉時(shí)睜，面無表情,步態(tài)不穩(wěn)，對輕聲呼喚毫無反應(yīng)，但能主動(dòng)避開危險(xiǎn)和障礙。次日醒后對夢游毫無知曉，即使因故促醒，也常對夢中經(jīng)歷不能回憶。

該疾病是由于大腦皮層機(jī)能發(fā)生障礙引起的，大多屬于功能性疾病。夢行癥患者男性多于女性，兒童多于成人，隨年齡增長逐漸消失。同時(shí)，該病的發(fā)生常伴有家族史。

（三）夢靨

夢靨常發(fā)生在快波睡眠期。表現(xiàn)為睡眠中出現(xiàn)惡夢，夢中見到可怕的景象，因而呼叫、呻吟、突然驚醒并伴心悸、呼吸急促、出汗等癥狀,有些人還有“講不出話”、“呼救不能”等感覺。

夢靨在民間俗稱“鬼壓身”，這其實(shí)是一種不科學(xué)的說法。它主要是由于過度興奮、消化不良、胸部受壓等引起。器質(zhì)性病變也可能伴有夢魘，故對頻發(fā)者亦應(yīng)檢查以排除器質(zhì)性病變。

三、應(yīng)對措施

宋書文.心理學(xué)名詞解釋.蘭州：甘肅人民出版社，1984

（一）提高心理素質(zhì)，化壓力為動(dòng)力

當(dāng)我們面臨睡眠障礙的威脅時(shí)，要對它有一個(gè)正確的態(tài)度。過分重視睡眠和對失眠有顧慮，睡不著時(shí)心里煩躁不安，都是有害的態(tài)度，不健康的心理。能夠做到聽其自然，失眠便不足為害。對生活中偶爾遇到的失眠經(jīng)驗(yàn)，不必過分憂慮，相信自己的身體自然會調(diào)節(jié)適應(yīng)。人的身心彈性很大，偶爾一兩夜失眠不會造成多大的傷害。偶爾失眠之后，如不擔(dān)心失眠的痛苦，困倦時(shí)自然就會有睡眠。當(dāng)代大學(xué)生要有敢于面對困難，戰(zhàn)勝困難的信心與勇氣。壓力大時(shí)，要找到自己合理的解壓方式，要將壓力合理的轉(zhuǎn)化為動(dòng)力。

（二）積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)

適當(dāng)?shù)腻憻捘芴岣叽竽X活動(dòng)的興奮和抑制的調(diào)節(jié)能力,提高睡眠質(zhì)量。5睡眠專家指出，每天運(yùn)動(dòng)三十分鐘，可以幫助提高新陳代謝，血液循環(huán)，促進(jìn)大家的健康睡眠。不過要注意是，睡前應(yīng)盡量避免做運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好是在睡前6小時(shí)左右進(jìn)行。

前面已經(jīng)講過，疾病，特別是某些伴有疼痛的疾病，如牙疼、外傷等，將直接影響到睡眠。大學(xué)生應(yīng)該積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，預(yù)防疾病。對于影響睡眠的疾病，要通過積極治療，減輕疼痛,促進(jìn)良好的睡眠。

（三）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣

人體是有一定的生物鐘的，不規(guī)律的生活和睡眠習(xí)慣會破壞這種生物鐘導(dǎo)致睡眠障礙，所以日常要保持規(guī)律的作息習(xí)慣，掌握好生活節(jié)奏。晚餐不過飽，更不暴飲暴食；睡前不要太興奮和激動(dòng)，不要看驚險(xiǎn)的小說、電影等；不吸煙、不飲酒、不飲濃茶；在緊張的用腦后不要立即入睡，睡前應(yīng)輕松地散散步，聽聽音樂，松馳緊張的大腦；用熱水泡足也有利睡眠；睡姿最好采用右側(cè)臥位，不蒙頭睡覺；睡前也可以服用牛奶、蜂蜜等對睡眠有益的食品。此外，一次睡眠時(shí)間不宜過長，過長的睡眠不但不利于身心休息，還會對下一次的睡眠產(chǎn)生消極影響。

（四）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

大學(xué)生一般都是多人合寢，良好的睡眠環(huán)境，需要多人的共同努力才能實(shí)現(xiàn)。良好的睡眠環(huán)境有硬環(huán)境和軟環(huán)境之分。所謂硬環(huán)境是指睡眠的地方要清潔、安 5 王紅蘭.大學(xué)生睡眠障礙及其防治.晉中師范高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2002（3）靜。溫度、濕度、通風(fēng)、采光、采暖要合適。經(jīng)常打掃寢室衛(wèi)生，在室內(nèi)種花草等都是提高睡眠硬環(huán)境的方法。睡眠軟環(huán)境是指在睡眠時(shí)，室內(nèi)要安靜，不吵鬧。改善睡眠軟環(huán)境，大學(xué)生要自覺遵守學(xué)校的統(tǒng)一作息制度，熄燈后不要吵鬧，避免娛樂活動(dòng)，保證自己和他人的足夠的睡眠時(shí)間，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚泰.生理學(xué)(第五版).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.[2] 張玉璽.大學(xué)生健康教育.河南：河南大學(xué)出版社，1989.[3] 王紅蘭.大學(xué)生睡眠障礙及其防治.晉中師范高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2002（3）.[4] 趙光，周凡.大學(xué)生睡眠質(zhì)量及其影響因素.科教導(dǎo)刊，2010（3）[5] 慈書平.睡眠與睡眠疾病.北京: 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005.[6] 戚東桂.大學(xué)生睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007(5).[7] 王小丹,高允鎖.大學(xué)生睡眠質(zhì)量及其影響因素的綜述.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006(10).

第四篇：兒童睡眠障礙的表現(xiàn)和處理(兒保科)

兒童睡眠障礙(兒保科)

1.病因 2.臨床表現(xiàn) 3.診斷 4.治療

睡眠障礙是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種心理行為的異常表現(xiàn)。

睡眠是由非快速眼動(dòng)（non-rapid eye movement, NREM）和快速眼動(dòng)（rapid eye movement，REM）睡眠兩個(gè)階段構(gòu)成。NREM睡眠根據(jù)腦電波形劃分為四個(gè)階段。睡眠的深度是從第一階段開始逐步加深，到第四階段達(dá)到最深的程度。第一階段為淺睡眠，第二階段為中度睡眠，第三、第四階段為深度睡眠，又稱慢波睡眠。兒童在NREM睡眠第三、第四期，即慢波睡眠末期交替至其它淺的睡眠階段時(shí)會產(chǎn)生三種可能的狀態(tài)：

一、自然地轉(zhuǎn)入其它睡眠階段而開始下一個(gè)睡眠周期；

二、持續(xù)覺醒直至完全情醒；

三、不能從深睡眠中完全出來進(jìn)入下一個(gè)睡眠周期，也不能完全清醒，即表現(xiàn)為部分覺醒狀態(tài)，為覺醒性異態(tài)睡眠。覺醒性異態(tài)睡眠在兒童中十分普遍，包括夢游、覺醒紊亂和夜驚，這類臨床表現(xiàn)可單獨(dú)存在或幾種并存，亦可伴隨其它睡眠障礙。

（一）病因

1、遺傳因素

遺傳和發(fā)育因素是決定覺醒性異態(tài)睡眠的最重要的體質(zhì)因素。夢游、覺醒紊亂、夜驚都有明顯的家族傾向，但其遺傳方式、基因基礎(chǔ)至今尚未明了。

2、睡眠因素

睡眠剝奪和睡眠-覺醒周期紊亂均影響與覺醒性異態(tài)睡眠相關(guān)的慢波睡眠的深度、持續(xù)時(shí)間和統(tǒng)一性。在睡眠剝奪的恢復(fù)過程中，慢波睡眠發(fā)生反跳性加深、延長，使兒童睡眠階段的交替更加困難，從而導(dǎo)致覺醒性異態(tài)睡眠的出現(xiàn)。睡眠-覺醒節(jié)律不規(guī)則，使兒童在從慢波睡眠轉(zhuǎn)入下一個(gè)睡眠周期時(shí)，睡眠周期的時(shí)間標(biāo)記與生理需要持續(xù)慢波睡眠之間出現(xiàn)不同步，從而發(fā)生覺醒性異態(tài)睡眠。

3、心理因素

許多精神疾患，如焦慮、抑郁等都會使睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，出現(xiàn)較多的覺醒性異態(tài)睡眠；心理因素可能是年長兒和成人夜驚的主要原因，如孩子與父母分離、父母離異等。

4、誘發(fā)因素

一些藥物，如安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、酒精、抗組胺藥等能使慢波睡眠加深和延長，從而加重或引發(fā)覺醒性異態(tài)睡眠；睡眠中的外在刺激，尤其是在慢波睡眠向其它淺睡眠狀態(tài)過渡時(shí)的外在刺激，會使存在體質(zhì)因素的兒童發(fā)生覺醒紊亂、夢游；發(fā)熱、睡眠的周期性肢體活動(dòng)等直接干擾了慢波睡眠，同時(shí)這些疾病本身發(fā)作過程中也產(chǎn)生較多的部分覺醒狀態(tài)，因此容易誘發(fā)覺醒性異態(tài)睡眠。

（二）臨床表現(xiàn)

所有的覺醒性異態(tài)睡眠都具有一些重要而共同的臨床特征，包括患兒發(fā)作時(shí)時(shí)空錯(cuò)亂和不能應(yīng)答，一系列復(fù)雜行為，對事件不能回憶，往往有家族史等。另外，它們還有一個(gè)相同的病理生理特征，即大多數(shù)發(fā)生在晚上睡眠以慢波睡眠為主的前1/3階段。一般在一個(gè)晚上，覺醒性異態(tài)睡眠只發(fā)生1次，但有些兒童也會出現(xiàn)2或3次發(fā)作。有些兒童偶爾（或僅僅）在白天小睡時(shí)出現(xiàn)覺醒性異態(tài)睡眠。

1、夢游

夢游是在慢波睡眠時(shí)發(fā)生睡眠時(shí)的行走，包括一系列復(fù)雜的行為?？?/p>

以是簡單地走來走去，也可以是強(qiáng)烈地試圖“逃脫”環(huán)境的行為。發(fā)作時(shí)患兒意識紊亂，發(fā)作中很難被喚醒，對試圖喚醒他們的人會出現(xiàn)反抗、攻擊行為或表現(xiàn)出受驚嚇后的恐慌。當(dāng)醒來時(shí)，對發(fā)生的事件不能記憶。這一系列的行為常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)后自行停止，最后以夢游者回到床上繼續(xù)睡眠后告結(jié)束。夢游多出現(xiàn)于晚間睡眠的前1/3時(shí)段中，最常見于第一次或第二次慢波睡眠期的末尾。夢游可以單獨(dú)存在，也可以同其它異態(tài)睡眠，如夜驚等并存。

夢游可以發(fā)生在兒童會走路后的任何時(shí)候，但第一次發(fā)作多出現(xiàn)在4-8歲之間，在青春期后常自行消失。一般人群中有15%以上的人在兒童時(shí)期至少有過一次夢游。夢游者有明顯的家族傾向。

2、覺醒紊亂

覺醒紊亂多見于嬰幼兒和低年級的學(xué)齡兒童。反復(fù)發(fā)生覺醒紊亂在5歲以下的兒童中十分普遍，隨著年齡的增長，發(fā)生的頻率逐漸減少和消失。覺醒紊亂常被誤認(rèn)為“夜驚”，但實(shí)際上它們是不同的。開始時(shí)患兒只有一些軀體活動(dòng)和呻吟，進(jìn)而笑和（或）大叫，在床上強(qiáng)烈地翻滾。小嬰兒因?yàn)橹w活動(dòng)局限，常表現(xiàn)為無法安慰的哭吵?；純旱难劬杀牽砷]，出汗明顯，沒有“驚恐”的表情，但看上去非常困惑、激動(dòng)和不安?；純阂庾R混亂，會呼喚父母，但卻不認(rèn)識父母或“視而不見”；他常自言自語，但卻不能回答問題。握住或抱著他并不能使他安靜或清醒，相反，常遭反抗。父母常認(rèn)為他們有責(zé)任幫助孩子擺脫這種睡眠中的困境，其實(shí)父母參與越多，覺醒紊亂的發(fā)作時(shí)間越長。再者，父母的努力會使患兒完全清醒，干擾其睡眠，甚至在發(fā)作結(jié)束時(shí)使其受到驚嚇，從而使再次入睡延遲。每次覺醒紊亂一般持續(xù)1-40分鐘，其中5-15分鐘的表現(xiàn)非常典型?；純簩λl(fā)生的過程沒有記憶或不能回憶。

在晚上睡眠的前1/3時(shí)段中，強(qiáng)迫喚醒兒童會誘發(fā)睡眠紊亂。因?yàn)橛X醒紊亂的發(fā)作頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間差異很大，在尚未開口說話的兒童中這種發(fā)作常被認(rèn)為是“噩夢”而忽略，因此覺醒紊亂的真正發(fā)生率尚不確定。

3、夜驚

夜驚主要發(fā)生于4-12歲的兒童，在青春期前發(fā)生率逐漸減少直至消失。青少年和成人夜驚少見，并且其成因與兒童期不同。夜驚多發(fā)生于入睡后0.5-2小時(shí)內(nèi)，NREM的第三、第四期。不同于覺醒紊亂，夜驚的發(fā)生是突然的?；純涸谒咧忻腿惑@起，一聲令人毛骨悚然的尖叫常使父母驚醒，他們發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)地哭喊，手足亂動(dòng)，眼睛圓睜，有明顯的呼吸急促、心跳加速、瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅、肌張力增高、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。面部表情十分驚恐。在發(fā)作中，患兒坐于床上或下地?zé)o目的地走動(dòng)，好象要掙脫一些看不見的威脅，其意識呈朦朧狀態(tài)，對父母的關(guān)懷毫無反應(yīng)，拒絕任何身體接觸，因此在這些激烈的活動(dòng)中很可能受傷，兒童會撞到家具，甚至打破窗戶，有時(shí)還會使參與其中的父母受到傷害。在發(fā)作中常呼之不應(yīng)，極難喚醒。每次夜驚的持續(xù)時(shí)間比覺醒紊亂短，一般在幾分鐘內(nèi)結(jié)束。患兒往往在發(fā)作停止前清醒。對發(fā)作經(jīng)過不能回憶或僅有一些簡短和片段性的記憶，沒有完整生動(dòng)的夢境。

（三）診斷

1、夢游

睡眠障礙的國際分型ICSD中夢游的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）病人在睡眠中走動(dòng)。（2）發(fā)作始于青春期前的兒童。

（3）相關(guān)的癥狀包括：① 在發(fā)作中很難被喚醒；② 發(fā)作后對發(fā)作經(jīng)過不能回憶；③ 發(fā)生于整個(gè)睡眠的前1/3時(shí)間中。（4）多導(dǎo)睡眠圖顯示發(fā)作在NREM第三或第四期睡眠中開始。（5）可以存在其它軀體和心理癥狀，但不是夢游的原因。（6）睡眠中的走動(dòng)不是由其它睡眠障礙引起，如REM睡眠行為障礙或夜驚。

臨床診斷夢游至少需包括上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的（1）、（2）、（3）項(xiàng)。

2、覺醒紊亂

ICSD中覺醒紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）存在覺醒或完全清醒前反復(fù)的心理紊亂。（2）強(qiáng)迫喚醒能誘發(fā)癥狀的發(fā)作。

（3）沒有害怕的表現(xiàn)，走動(dòng)的行為或與發(fā)作經(jīng)過相關(guān)的強(qiáng)烈幻覺。

（4）多導(dǎo)睡眠記錄儀顯示發(fā)作是一種慢波睡眠中的部分覺醒。（5）癥狀與其它軀體障礙無關(guān)，如與部分發(fā)作性癲癇無關(guān)。（6）癥狀不符合其他睡眠障礙（如夢游、夜驚等）。臨床診斷覺醒紊亂至少需包括上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的（1）、（2）、（5）、（6）項(xiàng)。

3、夜驚

ICSD中夜驚的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）有夜間突然發(fā)作的極度驚恐。（2）常發(fā)生于晚上睡眠的前1/3時(shí)間內(nèi)。（3）對發(fā)作經(jīng)過不能回憶或有部分記憶。

（4）多導(dǎo)睡眠記錄儀顯示發(fā)作發(fā)生于NREM第三、第四期，并且常伴有心動(dòng)過速。

（5）其它軀體障礙（如癲癇等）不是發(fā)作的原因。（6）可以同時(shí)存在其它睡眠障礙。

臨床診斷夜驚至少需要包括上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的（1）、（2）、（3）項(xiàng)。

（四）治療

1、對因治療

在明確診斷后，首先應(yīng)尋找發(fā)生覺醒性異態(tài)睡眠的病因，然后對因治療，如避免睡眠剝奪，幫助兒童建立規(guī)律而合理的睡眠-清醒時(shí)間安排，降低與覺醒性異態(tài)睡眠相關(guān)的心理壓力，減少睡眠環(huán)境的刺激，避免使用一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，如乙醇、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑等，避免在晚間睡眠的前1/3時(shí)間內(nèi)喚醒兒童。

2、父母教育

很多父母在錯(cuò)誤認(rèn)識的指導(dǎo)下，在孩子覺醒性異態(tài)睡眠發(fā)作中激烈地參與，總是試圖去喚醒孩子，幫助他們“掙脫困境”。其實(shí)，父母的這種行為只會使發(fā)作時(shí)間延長，加重睡眠剝奪，從而產(chǎn)生更多的覺醒性異態(tài)睡眠。父母正確的做法是在兒童覺醒性異態(tài)睡眠發(fā)作中設(shè)法使孩子安心和為他們提供環(huán)境的安全保證，通過限制兒童活動(dòng)的方法使其盡快安靜下來，減少發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。

3、藥物治療

兒童的覺醒性異態(tài)睡眠很少需要應(yīng)用藥物治療，但當(dāng)發(fā)作頻繁、劇烈，造成兒童或家人的傷害，應(yīng)考慮使用藥物治療?？梢詰?yīng)用苯二氮卓類藥物或三環(huán)類抗抑郁藥，如在就寢前1小時(shí)服用小劑量氯硝基安定（0.25mg）常對控制覺醒性異態(tài)睡眠的發(fā)作有效。應(yīng)根據(jù)兒童不同的臨床表現(xiàn)、體重和年齡謹(jǐn)慎增加劑量，同時(shí)避免引起白天的嗜睡癥狀。一般情況下，3-6周的藥物治療即能有效地控制癥狀，停藥后癥狀不反復(fù)。幼兒覺醒性異態(tài)睡眠的發(fā)作持續(xù)時(shí)間不久，對藥物的治療效果尤佳。但長期用藥會對兒童的行為和學(xué)習(xí)產(chǎn)生不良的副作用。

4、心理治療近年來正嘗試通過專業(yè)的心理治療師教會兒童應(yīng)用一些自我調(diào)節(jié)技術(shù)來控制以往無法控制的夜間行為。這種技術(shù)包括自我放松和心理想象等方法。也有報(bào)道指出，在部分覺醒發(fā)生前15分鐘定時(shí)喚醒兒童是夜驚和夢游的一種有效干預(yù)方法。

第五篇：學(xué)生不愿發(fā)言的心理因素及策略調(diào)研報(bào)告

定做《小學(xué)語文教學(xué)中提高學(xué)生發(fā)言積極性和質(zhì)量》的研究后，我一方面關(guān)注孩子課堂上的變化，一方面并從本班優(yōu)等生、中等生、后進(jìn)生中，各選了9名具有代表性的孩子作為重點(diǎn)觀察對象。還根據(jù)孩子性格的不同又選出8名同學(xué)，留意他們在課堂上的神態(tài)及參與發(fā)言情況。然后通過學(xué)生問卷，與不愛發(fā)言的孩子談心詢問其原因等多種方式，了解到學(xué)生課堂上不積極回答問題的原因。并針對這些心理，預(yù)設(shè)了解決問題的策略。

一、畏懼心理

在前期調(diào)查問卷中有83%的被調(diào)查的學(xué)生認(rèn)為課堂上自己比較緊張，更害怕被老師提問。特別是當(dāng)老師提問時(shí)這種感覺越發(fā)強(qiáng)烈，甚至?xí)绊憣W(xué)生的發(fā)言。這種情況在不同的學(xué)生等級和性格上都有所表現(xiàn)，發(fā)言時(shí)多出現(xiàn)語塞的現(xiàn)象，本該回答出來的問題，也想不起來，或是閉口不答。

解決策略：針對此種現(xiàn)象在下一階段的研究中我打算努力營造敢于創(chuàng)新的課堂氛圍，讓學(xué)生舒緩壓力，消除學(xué)生由于周圍環(huán)境而造成的心理負(fù)擔(dān)。讓學(xué)生可以在一種更放松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)。

二、自卑心理

這部分學(xué)生在班級中占得比率大概是23%，性格特點(diǎn)多為性格內(nèi)向，氣質(zhì)類型則屬于抑郁質(zhì)，相當(dāng)于神經(jīng)活動(dòng)弱型，興奮和抑郁過程都弱。這種氣質(zhì)的人沉靜，深沉，易相處，人緣好;但比較敏感，易受挫折，孤僻、寡斷。這類學(xué)生會因?yàn)槌煽儾粌?yōu)秀、長相不出眾、家庭不顯赫等多方面原因，自我感覺低人一等，并由此慚愧、羞怯、畏縮，閉口不言。教師的一個(gè)異樣的眼神，同學(xué)一句無意的話語，都會深深地傷害他們。

解決策略：對這個(gè)特殊群體我們就需要讓他們重新認(rèn)識自己、敢于正視失敗、定出適合自己的理想目標(biāo)。對于他們我打算在課堂提問上適當(dāng)降低問題的難度，使問題層層遞進(jìn)，步步深入，將一些簡單問題的發(fā)言權(quán)留給他們。讓他們可以順利的回答出問題，并及時(shí)予以不同形式的表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，逐步幫助他們恢復(fù)自信，敢于在課堂上發(fā)表自己的見解。

三、從眾心理

這部分學(xué)生總不愿去主動(dòng)思考問題，經(jīng)常在課堂上看別人的表現(xiàn)。別人不發(fā)言，他也不發(fā)言，別人說什么，他就跟著說什么，人云亦云，毫無自己的觀點(diǎn)。課堂表現(xiàn)不積極。這種學(xué)生在課堂中占得比率較大一些，多為中等生和后進(jìn)生，站全班比率的43%。

解決策略：針對這部分學(xué)生激發(fā)他們的興趣就成了關(guān)鍵性的問題。在下一階段的研究中我打算通過創(chuàng)設(shè)不同的問題情景，來激發(fā)學(xué)生發(fā)言欲望。另外課堂組織盡量做到多樣化，通過合作、探討、分角色朗讀、表演、演講等活動(dòng)形式，使學(xué)生能得到充分的表現(xiàn)、表演、鍛煉、思考、學(xué)生能力得到鍛煉與培養(yǎng)。

四、等待心理

這部分學(xué)生在優(yōu)等生、中等生、后進(jìn)生中都占有較大的比率，是一個(gè)比較龐大的人群。課堂表現(xiàn)為，聽講認(rèn)真或較認(rèn)真，他們遇到疑難問題不主動(dòng)思考，就等老師的答案，記上完事。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生主要是因?yàn)槔蠋熯^于“勤快”“事必躬行”。當(dāng)學(xué)生的思維碰到障礙時(shí)，教師多怕影響課堂進(jìn)度，而沒有給予學(xué)生更多獨(dú)立思考的時(shí)間、合作學(xué)習(xí)的時(shí)間、討論交流的時(shí)間。總以自己的講解代替學(xué)生的思考，教師統(tǒng)得太多，放得太少。久而久之學(xué)生就放棄了自己思考，養(yǎng)成了一種依賴感，產(chǎn)生了等待心理，等著老師說答案。

解決策略：課堂上留夠讓學(xué)生獨(dú)立思考的時(shí)間。針對一個(gè)較難理解的問題，多給學(xué)生合作學(xué)習(xí)的機(jī)會，討論交流的時(shí)間，激起他們思維碰撞的火花，盡量讓他們在爭議中化解難題。學(xué)生在回答問題時(shí)，只要能夠“沾邊”，就多鼓勵(lì)、多引導(dǎo)、多啟發(fā)。放開手，扶著走，讓學(xué)生嘗試獨(dú)立完成力所能及的事，養(yǎng)成自立的習(xí)慣，做出自己的決定，說出自己的想法。

五、惰性心理

這部分學(xué)生由等待心理逐步演變成了惰性心理，他們感到創(chuàng)造性思維太煩太累，不愿多動(dòng)腦筋思考問題，表達(dá)不同意見，惰于創(chuàng)新性發(fā)言。課堂表現(xiàn)為：討論時(shí)漠不關(guān)心，質(zhì)疑時(shí)事不關(guān)己;該想的不去想，該說的不去說，該動(dòng)的也懶于動(dòng)手，回答問題時(shí)人云亦云，照搬照抄，全盤接受。

解決策略：針對這種現(xiàn)象我引入了小組積分競爭機(jī)制，將各組的發(fā)言情況進(jìn)行評比及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)這部分孩子參與到課堂學(xué)習(xí)中來，主動(dòng)發(fā)言。