第一篇：如何建立健全我國的社會保險體系

如何建立健全我國的社會保險體系?

經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，是構(gòu)建社會義主義和諧社會的兩個基本要素，二者缺一不可。其中，持續(xù)增長的市場需求和不斷增強的企業(yè)競爭力是維持經(jīng)濟發(fā)展的兩大支點，而良好的社會保障機制則是實現(xiàn)社會穩(wěn)定的常效“穩(wěn)壓器”。因此，不斷建立健全社會保障體系勢在必行。《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》指出：“社會保障體系包括社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置和社會互助、個人儲蓄積累保障。”這里使用了社會保障體系的廣義概念，狹義的概念則主要指社會保險。

一般地說，社會保險又進一步分為養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險等險種。十七大從建設有中國特色社會主義事業(yè)的總體布局出發(fā)，適應我國經(jīng)濟發(fā)展的新形勢，提出了努力實現(xiàn)讓全國人民病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的目標。所以，在我國建立健全的社會保險體系勢在必行。

一，走中國特色社會主義道路

中國的具體國情決定了社會保險改革只有走有自己特色的發(fā)展道路。

首先，在價值追求上，中國社會保險制度的建設與發(fā)展，要充分地體現(xiàn)出公平、正義、共享的核心價值觀。

其次，在發(fā)展道路上循序漸進的方式要堅持，在穩(wěn)妥有序改革的條件下加快改革、發(fā)展步伐。

最后，建設有中國特色的社會保障體系既需要遠看德國與北歐，更需要重視我們亞洲近鄰發(fā)達國家---日本、新興工業(yè)化國家----韓國及我國的臺灣與香港地區(qū)，因為這些國家與地區(qū)的有些特色與我們國家具有相通性。

二，加強五個險種的規(guī)范化管理

必須擴大基本養(yǎng)老保險制度、基本醫(yī)療保險、失業(yè)、工傷保險和生育保險的覆蓋范圍；完善社會保障制度。

將基本養(yǎng)老保險的統(tǒng)籌層次逐步提高到?。ㄖ陛犑校┮患?，順乎民心、尊重民意，消除了跨省、甚至省內(nèi)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移、接續(xù)等方面存在著的政策性壁壘。此外，還應逐漸縮小地區(qū)之間的養(yǎng)老保險的差異，建立更加有效的養(yǎng)老金繳費激勵機制，繼續(xù)進行擴大做實個人帳戶的試點，推進機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革。

完善基本醫(yī)療保險制度。中國有大量沒有被醫(yī)療保險覆蓋的人口，為這些人提供適當?shù)尼t(yī)療保障，是我國目前面臨的重大挑戰(zhàn)。中國在促進社會公平和削減城鄉(xiāng)差距方面需要做的事情還很多。同時，在投資的時候也必須要促進平等和推進綠色的可持續(xù)發(fā)展。推進醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制與醫(yī)療保險制度的配套改革。

完善失業(yè)保險制度。首先要擴大事業(yè)保險范圍，將所有國有企業(yè)、股份制企業(yè)、集體企業(yè)、私營企業(yè)等等都納入保險范圍。其次要及時增加事業(yè)救濟對象。最后，與勞動部門配合，加強對事業(yè)人員的專業(yè)培訓，提高再就業(yè)能力。

有條件的地方，應該積極探索建立與農(nóng)村體制特點和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的農(nóng)村最低生活保障和養(yǎng)老保險制度。合理確定保障標準和方式，加強社會保障基金籌措使用及運營監(jiān)管，建立健全與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的分層次、廣覆蓋的社會保障體系。

三，積極促進立法規(guī)范

根據(jù)市場經(jīng)濟國家的成熟做法，應及時根據(jù)社會保障實踐的需要，出臺社會保障的法律、頒布規(guī)章和制定政策。最基本的制度安排就是出臺《社會保險法》，這是國家規(guī)范社會保險行為、構(gòu)架社會保險框架的基本法。與之相配套應該頒布《基本養(yǎng)老保險條例》、《失業(yè)保險條例》、《基本醫(yī)療保險條例》、《工傷保險條例》和《生育保險條例》，實行垂直型管理，與這些條例相配套應該有一些更具體、更具有操作性的政策規(guī)定，形成一個符合國情、內(nèi)外協(xié)調(diào)且具有開放性、可操作性的社會保險法律體系。但這些法律、法規(guī)和政策之間也要相互配套，明確責任層級與

主導者，才能形成一個完善的制度安排。

對于我國而言，完善社會保險法體系的一個主要方向，就是如何恰當而合理地確定適用對象范圍，并針對不同的對象群體進行可操作性的立法。例如在我國今后很長一段時期，農(nóng)民工都將作為一種特殊的勞動群體而存在，但至今尚無一部農(nóng)民工保險的全國性專門法規(guī)或規(guī)章，全國性立法只有籠統(tǒng)地將農(nóng)民工納入其適用范圍的規(guī)定，缺乏針對性和可操作性。因此，社會保險的單項立法空間則更大，法規(guī)體系的開放性要求也更高。

《社會保險法》是維護勞動者合法權(quán)益的基本法律，形成一個健全的社會保險法律體系，更加有利于提升全社會的社會保險意識、增強社會保險制度的強制性。

四，增加國家的財政支持

資金是社會保險體系運行的“血液”，沒有穩(wěn)定的“血液”供給，社會保險體系就會 “營養(yǎng)不良”。我國已經(jīng)借鑒了市場經(jīng)濟國家的通行做法，資金籌集實行“三三制”原則，即就業(yè)者單位、個人和政府共同出資。單位是第一責任人，我們可以按照規(guī)定加大征繳力度，提高收繳率，強化基金支付能力，建立規(guī)范、穩(wěn)定的籌資機制。

從完善籌資機制的角度看，政府財政出資需要規(guī)范的是資金來源的渠道和數(shù)額。來源方面，應加大財稅支持力度，提高社會保障支出占財政總支出的比例，盡快出臺全國統(tǒng)一的企業(yè)年金稅收優(yōu)惠政策，制定個人和團體養(yǎng)老保險投保人稅收遞延的優(yōu)惠政策，充分發(fā)揮稅收的政策杠桿效應，調(diào)動企業(yè)和個人通過保險機制參與社保的積極性。

數(shù)額方面，規(guī)范的辦法就是加強社會保障的預算管理。尤其是支出預算管理制度，規(guī)范基金使用辦法。嚴禁擠占、挪用社會保障基金的行為。

五，加強政府的管理和監(jiān)管力度

中國在社會保險方面有很多要做的事情，特別是要系統(tǒng)性地進行信息收集，并且確保那些進行遷移或者改變居住地的人們也能夠享受社會保障體系的好處。

現(xiàn)在的社會保證體系只保障了一部分人的養(yǎng)老和醫(yī)療等問題，還有絕大部分低收入人群沒有進入到這一行列，而且保費的基數(shù)還總在調(diào)整，使得效益不好的企業(yè)利潤更低了。而且，農(nóng)民工由于在社會醫(yī)療、養(yǎng)老方面處于不利的地位，他們首當其沖受到了失業(yè)的影響。加之社會保障制度改革的趨勢又是在養(yǎng)老與醫(yī)療方面逐步增加個人的負擔比例，致使他們越發(fā)不敢消費。因此，要盡量避免從地域、職業(yè)甚至所有制出發(fā)來作出制度安排。

在市場經(jīng)濟下，必須由政府出面來建立社會保險制度。除了政府以外，其他的社會組織和個人都不具備這樣的號召力，都不能夠在這方面行使強制權(quán)，但從制度運行的成本方面考慮卻不一定要政府來親自操辦。社會保險的成功實踐表明，可以將具體業(yè)務交給代表政府的社會機構(gòu)去經(jīng)辦，政府的角色和職責就是制定法規(guī)、政策，負責監(jiān)督。因此，社會化服務是健全的社會保險體系的重要組成部分。這種服務包括三個方面：一是收發(fā)業(yè)務服務，就是按照有關(guān)規(guī)定收繳保險費，按時、足額發(fā)放保險金。二是基金管理服務，尤其是在實行基金積累制的社會保險模式下，保險資金會越滾越大，解決資金運營，實現(xiàn)保值增值，就需要有這方面的服務。三是信息服務，包括社會保險信息的采集、測算、統(tǒng)計、預警等工作。只有建立了這三個完善的服務系統(tǒng)，我們才可以說建立了完善的社會保險體系。

社會保險體系的監(jiān)督管理分為兩種：一種是業(yè)務政策的監(jiān)督，監(jiān)督社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不折不扣地執(zhí)行有關(guān)社會保險的法律、法規(guī)、政策；另一種是資金收繳、發(fā)放、投資運營的監(jiān)督，維護基金安全，保護投保人的利益，這是社會保險體系監(jiān)督管理的核心。業(yè)務政策監(jiān)督的部門可以與制定社會保險政策的部門是合一的，由社會保險政策制定者負責實施，但資金方面的監(jiān)督就不可能由社會保險部門一家承擔了。社會保險資金運營必然要進入金融市場，運營機構(gòu)的進入和退出以及日常的投資行為都要受到金融市場監(jiān)管部門的監(jiān)督。

社會保險是公民生活的基本保障，解決了公民的后顧之憂，是為每個公民提供的福祉，是衡量

一國發(fā)展水平的主要標準之一，體現(xiàn)了以人為本的宗旨。

盡快建立養(yǎng)老服務體系，建議采取以下幾項措施：

（一）加強資金保障，讓老年人有錢享受養(yǎng)老服務。在繼續(xù)完善社會養(yǎng)老保險，發(fā)展商業(yè)補充養(yǎng)老保險的同時，積極推動建立和完善政府補貼制度。包括：完善城市“三無”、農(nóng)村“五?！崩先说恼B(yǎng)制度；建立高齡津貼制度；建立養(yǎng)老服務補貼制度，支持低收入且高齡、獨居、失能等養(yǎng)老困難老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)或者接受社區(qū)、居家養(yǎng)老服務；建立民辦公助制度，對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務設施或組織，給予建設補貼或運營補貼。

（二）推進居家養(yǎng)老服務，完善社區(qū)為老服務。為其提供生活照料、家政服務、康復護理、醫(yī)療保健、助餐、助洗等服務。包括：福利性服務、公益性服務、互助性服務和商業(yè)便民服務。

（三）加強養(yǎng)老機構(gòu)建設，滿足老年人集中照料需求。在養(yǎng)老機構(gòu)建設上，要以需求為導向，科學規(guī)劃，合理布局。區(qū)分“基本”和“非基本”，政府主要?！盎尽?，重點建設以收養(yǎng)“三無”、“五?！薄⒌褪杖牒褪芾夏耆藶橹鞯念U養(yǎng)型、護理型和臨終關(guān)懷型養(yǎng)老機構(gòu)。

四）落實優(yōu)惠政策，推動社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)。一是拓展社會融資渠道。二是落實稅費優(yōu)惠政策。三是保障土地供應。四是提高醫(yī)療服務資質(zhì)。鼓勵在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設置醫(yī)院、門診等醫(yī)療機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)審查合格后，要納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點范圍。

（五）加強養(yǎng)老服務機構(gòu)能力建設，提升規(guī)范化水平。一是完善法律法規(guī)。二是加強標準化建設。三是加快信息化建設。依托現(xiàn)代技術(shù)手段，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，探索建立“沒有圍墻的敬老院”。四是加強專業(yè)化建設。建立養(yǎng)老機構(gòu)院長崗前培訓和養(yǎng)老護理員持證上崗制度。全面推行養(yǎng)老服務領(lǐng)域社會工作者制度，大力開展養(yǎng)老服務志愿服務活動。

（六）統(tǒng)籌規(guī)劃，創(chuàng)新發(fā)展，建立現(xiàn)代老年產(chǎn)業(yè)體系。一是把發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)納入經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。二是探索推進新型養(yǎng)老服務模式。探索建立老年長期護理保險制度，探索推進“以房養(yǎng)老”辦法等。三是著力培育現(xiàn)代老年產(chǎn)業(yè)體系。根據(jù)老年人的身心特點和消費習慣，發(fā)展老年食品、旅游、服飾、教育和文化市場；引導企業(yè)開發(fā)老年保健康復、老年照護、老年住宅、老年公寓、老年社區(qū)等服務市場，推進大型宜居社區(qū)與新市鎮(zhèn)養(yǎng)老設施的公建配套建設；支持老年護理用品、康復輔具、自助設備等老年用品的研究與開發(fā)；鼓勵中介機構(gòu)參與老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提供評估、咨詢和第三方認證等服務。

第二篇：我國社會保險制度改革探討

我國社會保險制度改革探討

09經(jīng)本一班8160209030譚明華

在我國現(xiàn)行的社會保障體系中，社會保險包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等五個險種。隨著我國人口老齡化、城鎮(zhèn)化、就業(yè)方式多樣化的快速發(fā)展，社會保險制度建設面臨著新的挑戰(zhàn), 社會保險制度改革是我國經(jīng)濟體制改革的一個重要組成部分，其改革的成功與否直接涉及到我國經(jīng)濟體制改革能否順利進行，同時也關(guān)系到我國社會的穩(wěn)定與發(fā)展。因此，社會保險制度的改革已成為社會普遍關(guān)注的一個重要問題,隨著我國人口老齡化、城鎮(zhèn)化、就業(yè)方式多樣化的快速發(fā)展，社會保險制度建設面臨著新的挑戰(zhàn).一、我國社會保障的歷史發(fā)展和現(xiàn)狀

目前在我國，社會保障的功能和作用已經(jīng)逐漸深入人心，新型的社會保障的整體框架基本形成，主要表現(xiàn)為：初步完成了從傳統(tǒng)社會保障制度到新型社會保障制度的轉(zhuǎn)型；確立了以養(yǎng)老、醫(yī)療與失業(yè)保險制度為骨干的城鎮(zhèn)社會保險制度的基本框架；創(chuàng)立了力求把公平與效率結(jié)合起來，把社會互濟與自我保障結(jié)合起來的具有中國特色的社會保險制度。盡管，對這個龐大的社會保障體系的總體看法還有不同的意見，但是，作為一個基本的制度，其取得的巨大成就是有目共睹的。

一、社會保險管理體制改革的迫切性

1:改革現(xiàn)行的社會保險管理體制是建立統(tǒng)一勞動力市場的需要。建立統(tǒng)一的勞動力市場是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的迫切要求，然而由于條塊分割、城鄉(xiāng)分離、政策不統(tǒng)一、覆蓋范圍較小等原因，嚴重阻礙了勞動力在不同所有制之間、不同職業(yè)之間以及城鄉(xiāng)之間的自由流動。為了消除這一弊端，必須逐步擴大社會保險制度的履蓋范圍，為各種經(jīng)濟成份、各種用工形式的城鄉(xiāng)企業(yè)職工以及機關(guān)事業(yè)單位的工作人員，提供統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理的基本保險制度，建立起全方位、一體化的社會保險管理體制，避免在社會保險的基本制度上五花八門，各行其是，重新人為設置勞動力自由流動的障礙。

2:改革現(xiàn)行的社會保險管理體制是消除多頭管理的需要?，F(xiàn)行的社會保險管理體制是在特定的歷史條件下形成的。其主要表現(xiàn)在多頭管理、政出多門、互相掣肘。長期以來，由于各有關(guān)部門所處的地位不同以及局部利益的驅(qū)動，認識很不一致，難以進行綜合規(guī)劃和統(tǒng)一協(xié)調(diào)。在政策指導上，各訂各的辦法，各守各的框框，難于統(tǒng)一政策；在資金管理上，各守各的條塊壁壘，資金過于分散，不能融通調(diào)劑，資金整體使用效益和保值增值能力差；在改革步伐上，有些改革指施由于長時間的爭論遲遲出不了臺，出臺的也缺少部門之間的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的規(guī)劃目標。這表明，多頭管理的體制到了非改不可的時候了。

二、改革現(xiàn)行社會保險管理體制的目標和基本原則

根據(jù)社會主義經(jīng)濟體制改革的基本要求和社會保險制度發(fā)展的基本規(guī)律，我省社會保險管理體制改革的目標應該是把各類法定的社會保險項目統(tǒng)一管理起來，爭取用兩到三年的時間，率先建立起政策統(tǒng)一、險種協(xié)調(diào)、基金統(tǒng)籌運作的社會化管理體制。政策統(tǒng)一，就是要在社會保險的目標、水平、覆蓋面、基金征集及運作、保根據(jù)社會主義經(jīng)濟體制改革的基本要求和社會保險制度發(fā)展的基本

規(guī)律，我省社會保險管理體制改革的基險費發(fā)放等各個方面和各個環(huán)節(jié)，做到由同一機構(gòu)制訂、發(fā)布政策，監(jiān)督完善政策；基本險種協(xié)調(diào)，就是要在建立不同險種的同時，做好各險種規(guī)劃、政策、管理和運作等方面的協(xié)調(diào)工作，防止不同險種之間發(fā)生相互沖突的情況；基金統(tǒng)籌運作，就是要在盡可能寬的范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集和運作保險基金，做到增進保值增值，調(diào)劑豐欠余缺，實現(xiàn)風險互補。

三、如何推進社會保險制度改革

第一，繼續(xù)深化養(yǎng)老保險制度改革。經(jīng)過20多年的改革，我國初步建立了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度；機關(guān)和事業(yè)單位還沒有進行養(yǎng)老保險制度改革，仍實行退休制度。下一步養(yǎng)老保險制度改革的重點：一是繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度。二是啟動事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革試點。目前，企業(yè)與事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度不銜接，兩類養(yǎng)老待遇差距過大，已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的突出問題。按照事業(yè)單位與企業(yè)養(yǎng)老保險制度模式統(tǒng)一、管理相互銜接、待遇略有差距的要求;三是制定適合農(nóng)民工特點的養(yǎng)老保險辦法和經(jīng)辦規(guī)程，積極推進農(nóng)民工養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)項目建設。四是探索建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。全面完成農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金審計、整改和機構(gòu)移交工作。制定農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作的指導意見，開展建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點.第二，加快完善醫(yī)療保險制度。我國的醫(yī)療保險制度主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度組成。下一步完善醫(yī)療保險制度的重點：一是繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。多渠道籌集資金，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險問題。加強醫(yī)療保險管理服務，優(yōu)化管理服務流程。研究完善醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理辦法，完善結(jié)算辦法，探索建立相應的質(zhì)量控制與考核標準，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的積極性，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，控制醫(yī)療費用過快上漲。二是擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，為城鎮(zhèn)沒有就業(yè)單位的居民，包括大中小學的在校學生建立這項制度，重點保障這部分人群的住院和門診大病醫(yī)療支出需求。2007年下半年，國家已在79個城市啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。2008年試點城市要達到全國城市總數(shù)的50%以上。三是加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，力爭到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將基本覆蓋所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報銷比例，減輕個人負擔。

第三，推進失業(yè)、工傷、生育保險制度建設。近些年來，國務院頒布了《失業(yè)保險條例》和《工傷保險條例》，勞動保障部門頒布了生育保險方面的行政規(guī)章，標志著失業(yè)、工傷、生育三項保險制度基本建立。下一步的工作重點：一是進一步完善失業(yè)保險制度。建立健全失業(yè)保險金標準正常調(diào)整機制，推動失業(yè)預警制度建設，加強失業(yè)預防和失業(yè)調(diào)控。繼續(xù)推動東部地區(qū)做好擴大失業(yè)保險基金支出范圍試點工作，加大失業(yè)保險促進就業(yè)力度，積極探索完善失業(yè)保險制度保障生活、促進就業(yè)、預防失業(yè)三位一體的功能。二是繼續(xù)推進工傷保險制度建設。完善工傷保險法規(guī)政策和標準體系，逐步提高工傷保險待遇。

我國社會保障制度建設,既要堅持已經(jīng)達成共識的方向和目標，又要大膽探索新的路子和辦法。我國的社會保障制度建設已經(jīng)經(jīng)過了幾十年的探索。改革開放以來，在許多方面已經(jīng)提出了比較明確的制度建設方向和目標。在這個探索的過程中，有兩點是非常重要的,一是要高度重視社會保障制度建設對穩(wěn)定的特殊要求。社會保障是保障穩(wěn)定的，如果保障制度本身不穩(wěn)定，任何好的制度設計都不會成功。二是改革一定要循序漸進，不可一蹴而就。不能指望在短時間內(nèi)求

得一個完善的制度設計，更不能指望在短時間內(nèi)社會成員之間能達到充分的共識.在今后,我國的社會保險制度改革一定會取得更大的進步,社會保險制度改革越來越完善, 保險業(yè)獲得更加蓬勃的發(fā)展！參考文獻：(1)建立新型社會保險體制的原則及對策/光明日報/ 2006-4-8

(2)我國社會保障體制中存在的問題與對策探討/ 2010-3-9

(3)如何推進社會保險制度改革/來源：國研室/ 2008年03月19日

(4)我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度改革的研究/ 朱逸/ 2010年 07期

(5)我國社會保障制度建設的主要方向和任務/新華日報/2005-6-2

第三篇：建立健全社會保障預算體系

建立健全社會保障預算體系

作者：周順明主題類號：社會保障制度【文獻號】

【原文出處】《江漢論壇》

【原刊地名】武漢

【原刊期號】好范文，全國公務員公同的天地004km.cn

【原刊頁號】～

【分類號】

【分類名】社會保障制度

【復印期號】

【標題】建立健全社會保障預算體系

【作者】周順明

【作者簡介】周順明湖北省財政廳

【內(nèi)容提要】社會保障預算是國家用來反映各項社會保障資金，包括政府一般性稅收收入安排的各項社會保障資金和養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、女工生育保險及住房等各項基金收支活動的計劃，是政府預算的重要組成部分。實踐證明，加快建立社會保障預算的步伐，對健全社會保障體系將起到積極的促進作用。

【關(guān)鍵詞】社會保障預算編制原則目標

【正文】

一、建立社會保障預算的必要性和可行性

社會保障制度是市場經(jīng)濟的“穩(wěn)定器”，它能夠彌補市場調(diào)節(jié)機制的不足，維護社會安定，促進社會經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展。世界上各國政府都把建立社會保障制度作為市場經(jīng)濟的重要支柱，并從財力上和政策上加以引導。尤其是許多國家以國家預算為手段規(guī)范和引導社會保障事業(yè)的發(fā)展，多年來積累了不少經(jīng)驗。我國作為一個從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟過渡的發(fā)展中國家，也應遵循國際慣例，建立健全符合國情的社會保障制度，國家財政也應以預算形式管理社會保障資金。因此，建立社會保障預算有其客觀的必然性和重大的現(xiàn)實意義。

建立社會保障預算是加強社會基金管理的客觀要求。

社會保障基金是國家通過法律、法規(guī)建立的，由政府強制征收的，按國家規(guī)定的范圍、項目、標準支付，并由政府承擔最終支付責任的專項基金。財政部門作為政府理財?shù)穆毮懿块T，代表政府加強對社會保障基金的管理，建立社會保障預算是理所當然的。一方面，社會保障支出也是一種財政性支出。財政支出按經(jīng)濟性質(zhì)可劃分為購買性支出和轉(zhuǎn)移性支出兩大類，其中轉(zhuǎn)移性支出主要包括社會保障支出、捐贈支出和債務利息支出。另一方面，對社會保障籌資方式法制化已成為世界性的通行做法。社會保障籌資可以收費，也可以征稅，不僅如此，社會保障基金中還有相當一部分直接來源于政府經(jīng)常性預算的撥款。尤其是用于社會救濟和社會福利的支出，主要依賴于財政。社會保障基金的性質(zhì)客觀上決定了其必須納入財政社會保障預算管理。

從社會保障基金結(jié)余及投資的管理看，也需要建立社會保障預算。為防止將來發(fā)生支付危機，一些國家在組織社會保障基金收支時，采用“完全積累式”或“部分積累式”模式，因而出現(xiàn)大量的基金結(jié)余。借鑒國外經(jīng)驗并根據(jù)國情，我國宜采用“以收定支、略有節(jié)余、留有積累”的“部分積累式”。這樣，今后也會有大量基金結(jié)余，政府經(jīng)常性預算安排的社會保障資金也將有部分結(jié)余而形成基金積累。社會保障基金結(jié)余投資，是將用于社會保障對象的部分消費基金轉(zhuǎn)化為積累基金，為確?；鸾Y(jié)余及投資的安全、保值、增值，必須將之納入社會保障預算。建立社會保障預算，將社會保障資金收支及各項基金結(jié)余的投資運營活動納入預算管理，有利于規(guī)范社會保障資金收支及各項基金結(jié)余投資運營活動，提高資金使用效率，促進社會保障事業(yè)的發(fā)展。

建立社會保障預算是規(guī)范政府收支，加強宏觀調(diào)控能力的現(xiàn)實需要。

多年來，我國的社會保障收支處于一種分散狀態(tài)：一般性稅收收入安排的社會保障支出分散在行政費和各項事業(yè)費的有關(guān)科目中，沒有作單獨和明確的反應。社會保障基金的收支未納入預算管理，不僅在一定程度上造成資金管理混亂，同時也不利于全面、準確地反映社會保障收支的總體，難以體現(xiàn)政府在社會保障方面的職能作用，不利于加強監(jiān)督管理。而建立社會保障預算就可改變這種不規(guī)范的狀況。另外，隨著經(jīng)濟體制改革的逐步深化，政府的宏觀調(diào)控能力下降，財政收入在國民生產(chǎn)總值中的比重降低，市場經(jīng)濟體制的建立客觀上又需要強化政府對經(jīng)濟運行的宏觀調(diào)控，而掌握一定的財力是調(diào)控的基本前提。為解決這一矛盾，除了繼續(xù)深化財政體制改革、理順分配關(guān)系以外，還要靠建立社會保障預算。因為：一是隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和社會保障體制改革的深化，社會保障資金收支流量會越來越大，且存在大量的結(jié)余，而這些結(jié)余資金都是國家可以依法運用的資金，從而增加國家財政的宏觀調(diào)控能力；二是結(jié)余資金是一種遞延性消費基金，結(jié)余量的大小直接影響到積累與消費關(guān)系以及社會供求總量的平衡，客觀上也要求國家采取相應的手段加以控制和管理，以改善社會供求關(guān)系和分配關(guān)系。

建立社會保障預算是完善我國復式預算制度的重要內(nèi)容。

社會保障事業(yè)是一項具有特定目的的事業(yè)，其資金用途具有特殊性，表現(xiàn)在國家預算上，要求對這一類收支單獨反映，使社會各界對社會

第四篇：建立健全社會信用體系

2、原因

（1）市場經(jīng)濟的既是法制經(jīng)濟，又是信用經(jīng)濟，誠實信用是現(xiàn)代市場交易的基本精神，建立健全社會信用體系既是完善社會主義市場經(jīng)濟的一項重要制度建設，也會是整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序的治本之策。

（2）良好的信譽和企業(yè)形象，對企業(yè)的生存競爭有著至關(guān)重要的作用，它是企業(yè)的一種無形資產(chǎn)，是企業(yè)經(jīng)營成敗的重要因素，建立健全社會信用體系有助于降低企業(yè)交易成本，提高企業(yè)經(jīng)濟效益。

（3）誠實信用是現(xiàn)代市場交易活動的基本精神。它可以帶來效益，提高銷售者的信譽，推動正常的交易活動順利進行。

（4）誠信是一中人品修養(yǎng)，提高全民族的信用意識與道德水準，有利于營造和諧信任的社會環(huán)境，推動社會全面進步。

（5）建立健全社會信用體系也是擴大對外開放的需要，有利于優(yōu)化我國貿(mào)易和投資環(huán)境，有利于我國參與國際競爭與合作

3、措施

建立健全社會信用體系，就是形成以道德為支撐，產(chǎn)權(quán)為基礎，法律為保障的社會信用制度 國家：

（1）全面啟動社會信用體系建設工作，以法律法規(guī)規(guī)范社會信用，加強信用立法和提高

執(zhí)法效益，給信用以強有力的保障。

（2）進行制度創(chuàng)新，加強信用制度建設，以建立政府信用制度為關(guān)鍵，商業(yè)信用為重點，個人信用為基礎。

（3）以信息化推動市場監(jiān)管職能的拓展，盡快完善信用監(jiān)管和失信懲戒制度

（4）開展社會誠信宣傳教育活動，加強道德建設，增強全社會信用意識

（5）建立健全現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度，為社會信用奠定基礎

企業(yè)：

（1）堅持誠信原則，誠信經(jīng)營，樹立良好的企業(yè)信譽和形象

（2）提高企業(yè)經(jīng)營者素質(zhì)

個人：

遵守職業(yè)道德、社會道德，提高個人的信用意識

第五篇：淺談我國的醫(yī)療社會保險

淺談我國的醫(yī)療社會保險

歷史與社會發(fā)展學院

10級社會工作 100302053 張靜超

新中國成立后,我國逐步建立起與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的醫(yī)療保險制度,取得了可喜的成績,促進了我國健康事業(yè)的發(fā)展。但隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立,現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度的矛盾和問題也逐漸顯現(xiàn)。

醫(yī)療社會保險既是維護社會穩(wěn)定的安全網(wǎng),又是社會公平的調(diào)節(jié)器,更是促進經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展的重要因素。中國現(xiàn)階段推行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以及農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度尚屬于低水平、廣覆蓋的初級醫(yī)療保險模式,要使中國的醫(yī)療保險最終達到高水平、廣覆蓋的目標還需要一定的時間,對一些具體的問題還要進行不斷的分析和解決。

首先，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度存在很多缺陷：

1.在醫(yī)療保險制度中引入積累制的個人賬戶，不符合醫(yī)療保險制度設計的基本原則。其一，醫(yī)療保險所依據(jù)的基本原則是社會共濟，個人賬戶的設立顯然降低了醫(yī)療保險的互濟功能。其二，個人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求是隨機性的，不可能先積累后消費；引入積累制并不符合醫(yī)療需求規(guī)律。

2.現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的目標人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當一部分老人以及其他無法就業(yè)的人員排除在外。這樣的制度設計會導致如下結(jié)果：一是上述人群的醫(yī)療需求難以得到制度化的保障，個人及家庭面臨的醫(yī)療風險難以化解，從而帶來經(jīng)濟、社會方面的消極后果。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另一部分人沒有醫(yī)療保障的情況下，無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問題。

3.現(xiàn)行醫(yī)療保險制度設計及相關(guān)配套措施沒有解決對醫(yī)療服務提供者的行為約束問題，以至醫(yī)療服務費用仍無法控制。在這種情況下，維持資金平衡就成為醫(yī)療保險自身的難題。在實際操作中，主要做法就是強調(diào)參保者享受的待遇與繳費緊密掛鉤，不能繳費甚至不能及時繳費就無法享受相關(guān)保障待遇。長此以往，醫(yī)療保險事實上就演變成自愿參加的，且只有具備繳費能力才能參加的“富人俱樂部”。在無法控制服務提供者行為的情況下，有關(guān)制度轉(zhuǎn)而將控制重點改為患者，通過起付線、封頂線、多種形式的個人付費規(guī)定，實施對患者的全面經(jīng)濟限制，以至于能夠進入該體系的參保者也無法得到應有的保障。

4.現(xiàn)行醫(yī)療保險設定的統(tǒng)籌層次過低，以至于無法在較大范圍內(nèi)實現(xiàn)風險共擔。在參加醫(yī)療保險的不同類型人群中，也存在保障標準上的差異，影響到制度的公平性。

這些問題的存在，影響到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度自身的可持續(xù)性和實際效果，繼續(xù)推行下去的難度很大。因此對城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度的改革我有幾點想法。首先要正確劃分統(tǒng)籌帳戶與個人帳戶支付范圍,以達到提高基金使用效率和降低管理成本的目的。其次,要確定合理的企業(yè)與個人的繳費比率,既不能過高使企業(yè)不堪重負,以至拒繳,又不能過低使國家財政負擔太重。再者,應該使商業(yè)保險和社會保險兼容發(fā)展,增強個人抵御各種醫(yī)療風險事故的能力。

對于我國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由于目前中國大多數(shù)人口仍然集中在農(nóng)村，農(nóng)村人大多以務農(nóng)或外出務工掙錢來補貼家用，收入相對較少，醫(yī)療衛(wèi)生條件也相對較差。這些必然不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。1.國家對農(nóng)村醫(yī)療保障制度的政策資源投入不足。一項社會政策出臺之后，需要政策資源的支持才能運作和執(zhí)行。一般地講，政策資源主要包括人力、財力、物力等，其中最重要的是財力的支持。目前，農(nóng)村的醫(yī)療保障政策主要缺乏相應的資金投入，尤其是政府的財政投入。雖然國際上對衛(wèi)生支出應占GDP的份額一直沒有定論，但是大部分國家的衛(wèi)生支出大于GDP的8%。我國一直以來在醫(yī)療方面的支出明顯偏少，衛(wèi)生總費用及其占GDP的比重近年來雖有所增長，但依然不足6%，且這一比例還在緩慢降低，遠遠不能滿足社會的需要。同時，我國的衛(wèi)生總費用的支出結(jié)構(gòu)也存在著很大問題，城市和農(nóng)村的衛(wèi)生投資出現(xiàn)嚴重的不均衡局面。

2.農(nóng)村醫(yī)療保障所需資金籌集困難，醫(yī)療保障制度覆蓋率仍然很低。目前，農(nóng)村合作醫(yī)療仍然是農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主要形式。合作醫(yī)療所需的資金，主要來源于農(nóng)戶、縣鄉(xiāng)政府、村集體和農(nóng)村企業(yè)。在經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方政府財政困難，農(nóng)村企業(yè)不發(fā)達，所以無力負擔醫(yī)療費用的農(nóng)戶出資反而成了合作醫(yī)療資金的主要來源。不少基層縣、鄉(xiāng)政府財政緊張，導致對合作醫(yī)療的投入嚴重不足，財政投入啟動資金缺乏，前期的醫(yī)療保障得不到很好保障，農(nóng)民參保率不高，基金規(guī)模太小，醫(yī)療體系覆蓋率偏低。

3.農(nóng)村衛(wèi)生資源配置不合理。實行財政分級管理體制后，不僅對衛(wèi)生院投入減少，也使衛(wèi)生行政部門對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)督，原有的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)功能減弱了，依照農(nóng)村行政設置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點中，有不少網(wǎng)點業(yè)務量不足。同時，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系機構(gòu)重疊、人員臃腫的現(xiàn)象也比較突出，造成農(nóng)村衛(wèi)生資源不足與浪費并存的現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院外，還有計劃生育站等機構(gòu)，這些機構(gòu)大多自成體系、自己進行小而全的建設，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設施的低水平重復建設和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費，而且增加了不少非專業(yè)人員，提高了機構(gòu)運行成本。

4.農(nóng)民素質(zhì)局限，文化于擾因素很大。由于農(nóng)民自身思想認識的局限性，看問題只看到眼前利益。一些年齡結(jié)構(gòu)比較年輕、成員身體較好的家庭不愿意參加合作醫(yī)療。一些經(jīng)濟條件比較好的家庭認為合作醫(yī)療保障的水平太低，也不愿意參加。只有那些年齡結(jié)構(gòu)比較大、健康狀況比較差、經(jīng)濟收入比較低的家庭才是合作醫(yī)療的積極參與者。由于允許自愿參與，這導致合作醫(yī)療面臨嚴重的逆向選擇問題。合作醫(yī)療的積極參與者，往往又是家庭經(jīng)濟困難的人，造成合作醫(yī)療基金的資金到賬率不高，使本身實力不厚的基金更加雪上加霜。面對高風險的參保人群，合作醫(yī)療基金很難支持。

5.農(nóng)村醫(yī)療市場體系不完善。個體診所遍地開花，由于體制因素、經(jīng)費不足、人員培訓困難、醫(yī)療成本的提高等原因以及醫(yī)療衛(wèi)生人才的流失和個體診所的擠壓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多門庭冷落，拖欠人員工資比比皆是。衛(wèi)生院設備陳舊，設施不齊全，只能應付一些較輕的常見病。而且醫(yī)療衛(wèi)生知識水平低，技術(shù)設備落后。農(nóng)村衛(wèi)生院多數(shù)沒有閱覽室、圖書館，醫(yī)務人員也不訂閱專業(yè)雜志，醫(yī)療技術(shù)水平低下。而個體診所醫(yī)生更是膽大包天，唯利是圖，“包治百病”。由于不少病人得不到及時、對癥治療，小病被看成大病，最后出現(xiàn)病危。有些個體診所缺乏必要的消毒滅菌輸血設施也敢開刀，做闌尾、膽囊的切除手術(shù)，這種亂醫(yī)亂治的現(xiàn)象嚴重損害了廣大農(nóng)民的切身利益，對其進行整治已成為當務之急。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題與困難明顯比城鎮(zhèn)更加突出，因此建立新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度也必須受到重視。對此我也有幾點看法：首先，建立長期穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)療保障的資金籌措機制，實行政府、集體經(jīng)濟與農(nóng)民三方合理出資的辦法；其次，舉辦多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求；再者，建立對農(nóng)村低收入患病人群的醫(yī)療救助制度；最后，健全農(nóng)村醫(yī)療保障的工作機構(gòu)也是十分必要的。

總之，無論是城鎮(zhèn)社會保障工作還是農(nóng)村醫(yī)療保障工作都是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護我國生產(chǎn)力、振興社會主義市場經(jīng)濟、維護國家穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義。綜合以上，我國的醫(yī)療保障制度的改革勢在必行。對于我國醫(yī)療保障制度存在的一些問題，雖然不能一步到位地解決，但愿在原有的基礎上能夠有所進步與改觀。