第一篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理存在的問題及對策探討
萬方數(shù)據(jù)
方面的工作。上門服務(wù)要隨叫隨到.巡質(zhì)和特點制訂切實可行的工作制度(如社對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格的管理?!叭龂?yán)”的教育和培訓(xùn);益為紐帶,與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起雙向等)和崗位職責(zé)(如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站崗位行為的監(jiān)督管理。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)轉(zhuǎn)診關(guān)系。真正傲到“小病在社區(qū),大職責(zé),全科醫(yī)生、全科護(hù)士職責(zé)等),并構(gòu)要建立健全管理體制和運行機(jī)制。不作規(guī)程和工作規(guī)范,如各類人員的崗位科學(xué)合理地制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格體考核體系。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對各社區(qū)診、轉(zhuǎn)診、健康檔案管理、護(hù)理等制系。充分發(fā)揮價格杠桿作用。社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理,每半度。要通過加強(qiáng)內(nèi)部制度。提高管理和目所沒有涉及的,還沒有收費標(biāo)準(zhǔn)。如知識和基本技能的培訓(xùn)與考核。競爭上量。該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)坐診.充實該社區(qū)算機(jī)管理。認(rèn)真做好社區(qū)調(diào)查工作,進(jìn)項目應(yīng)當(dāng)進(jìn)行成本核算,在此基礎(chǔ)上制衛(wèi)生服務(wù)站的技術(shù)力量㈨。行專人定期的社區(qū)慢性病調(diào)查,并進(jìn)行由于會科醫(yī)學(xué)教育的滯后。我國目服務(wù)網(wǎng)站.把醫(yī)院專家請到網(wǎng)站里來,格合理增長機(jī)制.鼓勵開展經(jīng)濟(jì)有效、生服務(wù)的需要。因此,要大力發(fā)展傘科病。策。各級財政對社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中屬于公社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍,要采取集中脫和效果。體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性和必共衛(wèi)生服務(wù)的項目.應(yīng)有較穩(wěn)定的經(jīng)費產(chǎn)培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)相結(jié)合的辦法,逐步要性的必備制度。評估制度的核心是分保證。預(yù)防接種等基礎(chǔ)性預(yù)防工作主要提高社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)專業(yè)隊伍的技術(shù)水平。,析研究開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前后及過程中上要有適當(dāng)?shù)膯淤Y金,要對社區(qū)衛(wèi)生調(diào)整中,要注意選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專業(yè)展。評價社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)的效益和效果的扶持。第i,處理好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)教育,使他們愛崗敬業(yè),文明行醫(yī)。全行為干預(yù)效果指標(biāo)、社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)療保險制度之間的關(guān)系。,要根據(jù)中央的心全意為社區(qū)居民服務(wù)。,要積極探索建效益指標(biāo)、社醫(yī)居民健康指標(biāo)、社區(qū)居有關(guān)文件精神。把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生立切合各地實際的全科醫(yī)師職稱制度。民認(rèn)同指標(biāo)等,還ir以進(jìn)行社區(qū)居民疾生改革.是一項新生事物,工作很復(fù)雜,面臨的矛盾和同題很多,必須要加強(qiáng)這規(guī)范運行管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康項工作的科學(xué)研究工作,為決策服務(wù)。同時,娶制定相應(yīng)政策引導(dǎo)參保職工在發(fā)展的重要保證。一是要合理建立社區(qū)為完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主動接受服務(wù),支持衛(wèi)生服務(wù)管理體制,這個管理體制與社趨勢【J].中國全科醫(yī)學(xué),2002。5(1):1.部門,要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)2龠曉利.社區(qū).Y-生服務(wù)的規(guī)范化管理[J】.2.4制訂社區(qū)工作制度和崗位職責(zé).加范化、科學(xué)化管理,逐步建立社區(qū)衛(wèi)生南方護(hù)理學(xué)報,2003,10(5):53·[收稿Et期:2008-02一18](編輯:殷大為)
萬方數(shù)據(jù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理存在的問題及對策探討
作者:王宜靜
作者單位:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院,黑龍江哈爾濱,150040
刊名:
中國初級衛(wèi)生保健
英文刊名: CHINESE PRIMARY HEALTH CARE
年,卷(期): 2008,22(4)
被引用次數(shù):3次
參考文獻(xiàn)(2條)
1.梁萬年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[期刊論文]-中國全科醫(yī)學(xué) 2002(01)
2.俞曉利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化管理[期刊論文]-南方護(hù)理學(xué)報 2003(05)
引證文獻(xiàn)(3條)
1.薛煥美.胡守忠.田丙強(qiáng)上海市松江區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的SWOT分析及對策建議[期刊論文]-衛(wèi)生軟科學(xué) 2009(6)
2.馮勇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的影響因素探討[期刊論文]-基層醫(yī)學(xué)論壇 2009(7)
3.吳齊蘭州城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展瓶頸及其政策評議[期刊論文]-甘肅科技 2010(19)本文鏈接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgcjwsbj200804015.aspx
第二篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀存在主要問題及對策
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。為落實胡總書記“314”總體部署,推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合改革,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》,重慶
市關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)文件精神,以及縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求,特對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀主要問題進(jìn)行調(diào)研,并提出相應(yīng)建議:
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2002年,縣衛(wèi)生局制定了《縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2002——2010年)》,安排全縣在2007年,全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,村級衛(wèi)生組織逐步建成社區(qū)衛(wèi)生站。2003年,龍崗中心衛(wèi)生院開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,通過重慶市社區(qū)衛(wèi)生專家組檢查驗收,并由市衛(wèi)生局行文命名,2004年該中心繼續(xù)創(chuàng)建重慶市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并于當(dāng)年接受市專家組評審驗收。2004年,龍水鎮(zhèn)由縣第二人民醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),2006年通過市衛(wèi)生局評審驗收。2005年,龍崗城區(qū)原城東衛(wèi)生院和明星衛(wèi)生院建成城東和明星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2007年11月,中敖和郵亭中心衛(wèi)生院創(chuàng)建成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2007年底,全縣有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員82人,取得社區(qū)衛(wèi)生崗位合格證20人,無全科醫(yī)師。2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,兩個社區(qū)衛(wèi)生站,覆蓋常住人口約20萬人。
(二)社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍培訓(xùn)。2002年以來,全縣安排參加市級社區(qū)衛(wèi)生管理人員、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士、社區(qū)疾病控制、社區(qū)婦幼保健等培訓(xùn)總計36人次,與重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)中心合作,舉辦一期為時半年的文秘雜燴網(wǎng)社區(qū)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班,培訓(xùn)人員40人。培訓(xùn)工作為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)積蓄人才力量。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要工作。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要包括兩大內(nèi)容:一是社區(qū)基本醫(yī)療。主要開展社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的初級治療與轉(zhuǎn)診,開展合同醫(yī)療、社區(qū)巡診和開設(shè)家庭病床等。二是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作包括:基線調(diào)查、社區(qū)診斷,社區(qū)預(yù)防、社區(qū)保健、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育和社區(qū)計劃生育服務(wù)等。2008年,推出社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券三種、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包10個,今后,促步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)券(包)制度。
(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要困難及問題。一是政府主導(dǎo)不夠,社區(qū)衛(wèi)生投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費缺乏,基本沒有政府投入,沒有公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償。二是社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱,體系建設(shè)進(jìn)展緩慢。已建成的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備不足、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技人才嚴(yán)重匱乏,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實差,發(fā)展緩慢。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系差,分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度、社區(qū)首診制尚未建立完善;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制、監(jiān)督管理、隊伍建設(shè)急需加強(qiáng),與廣大人民群眾的需要存在很大差距;社區(qū)預(yù)防保健、基本醫(yī)療等服務(wù)仍難以滿足居民的健康需求。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)解決群眾看病難、看病貴問題尚有很長的路要走。
二、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),全面落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持為人民健康服務(wù)的方向。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措,作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新,為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
三、基本原則
(一)堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方向,理順社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運行機(jī)制。形成全社區(qū)重視、關(guān)注、支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新格局。
(二)堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性,促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展。
(三)堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo),合理配置、立足于調(diào)整和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,輔以新建和改擴(kuò)建,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(四)堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結(jié)合,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能;堅持以人為本,質(zhì)量優(yōu)先,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平,努力為居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為構(gòu)建和諧社會作出貢獻(xiàn)。
四、規(guī)劃目標(biāo)
通過科學(xué)、規(guī)范地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),建立布局合理、規(guī)模適度、功能完善、管理規(guī)范、適應(yīng)社會需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架,努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求,成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ),全面促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)是:
(一)到2008年。不斷鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成果,提升內(nèi)涵和質(zhì)量,新創(chuàng)建中心鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站柜7個,實現(xiàn)街道和區(qū)域中心鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全
覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到11個。
(二)2009—2010年。11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),并實現(xiàn)建設(shè)目標(biāo);在棠香街道辦事處創(chuàng)建1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;在龍水鎮(zhèn)新建2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中總數(shù)達(dá)到3個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到12個。全縣基本建成具有較高服務(wù)水平的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,形成體系完整、布局合理、優(yōu)質(zhì)高效、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面。
(二)2010——2015年。在完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)后,高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),重點任務(wù)是加強(qiáng)內(nèi)涵和服務(wù)能力和運行機(jī)制建設(shè)。社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例占本地區(qū)門急診總數(shù)的60%以上,95%以上的60歲以上居民建立健康檔案;60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)評價標(biāo)準(zhǔn)?;窘ǔ舍t(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的兩級新型衛(wèi)生服務(wù)體系,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施條件和隊伍建設(shè)達(dá)到城市評定標(biāo)準(zhǔn)。
五、主要措施
(一)堅持政府領(lǐng)導(dǎo),完善政策配套。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃納入全縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃及工作目標(biāo)??h政府建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)組織,由分管副縣長負(fù)責(zé),相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加??h衛(wèi)生局聯(lián)合有關(guān)部門及單位成立專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組,幫助基層開展工作??h財政部門要落實機(jī)構(gòu)啟動和購買公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的經(jīng)費,縣建設(shè)部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)施納入城市規(guī)劃建設(shè)工作;縣醫(yī)保中心要落實醫(yī)療保險的醫(yī)療定點等政策;縣衛(wèi)生、人事部門要落實社區(qū)衛(wèi)生人員的職稱晉升、聘用、培訓(xùn)和吸收優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。
(二)運用項目機(jī)制,加快體系建設(shè)。緊緊抓住“世界銀行貸款重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與改革項目社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)子項目”的大好機(jī)遇,發(fā)揮項目作用和效益,加快推進(jìn)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。同時,調(diào)動社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),逐步形成投資主體多元化、內(nèi)部運行充滿生機(jī)與活力的新格局。
(三)嚴(yán)格審批把關(guān),強(qiáng)化準(zhǔn)入管理。衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門,設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn);從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)工作的人員,必須具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格并經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)。各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均須按獨立法人醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報,衛(wèi)生行政部門在審批過程中,應(yīng)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”要求進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。
(四)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),建立評價機(jī)制。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和信息化管理,逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本服務(wù)規(guī)范和管理辦法,完善各種規(guī)章制度,建立科學(xué)的考核、評價體系,逐步建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理信息系統(tǒng)。縣衛(wèi)生局要嚴(yán)格實施日常管理,實行機(jī)構(gòu)年檢制度,對連續(xù)兩年年檢不合格的機(jī)構(gòu),要取消其從業(yè)資格,面向社會重新公開招標(biāo)。
縣衛(wèi)生局
二○○八年七月十四日
第三篇:家政服務(wù)存在問題及對策
基層反饋:家政服務(wù)存在問題及對策
隨著社會競爭的加劇、工作節(jié)奏的加快,家務(wù)勞動社會化的步伐也日益提速,社會對家政服務(wù)的需求日漸趨升。然而,一些家政服務(wù)員素質(zhì)的低劣和非法中介的橫行,使得不少亟待服務(wù)的家庭因缺乏安全感和辨別能力而不知如何選擇家政中介機(jī)構(gòu),一些正規(guī)的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)則因非法中介的大量存在而舉步維艱、叫苦不迭,引發(fā)了許多的社會問題,這些問題必須引起重視。
一、存在的問題
一是家政服務(wù)機(jī)構(gòu)小規(guī)模、分散化、低水平經(jīng)營。家政服務(wù)業(yè)一直被視為解決下崗矛盾的一個再就業(yè)“蓄水池”,各級政府部門提供優(yōu)惠政策,鼓勵、扶持下崗、失業(yè)人員進(jìn)人家政服務(wù)行業(yè),自我創(chuàng)業(yè)。這些人員普遍缺乏企業(yè)管理能力和市場運作經(jīng)驗,缺乏組織發(fā)展設(shè)計、規(guī)劃和拓展的能力,很多家政服務(wù)機(jī)構(gòu)處于微利或者虧損的局面。造成家政服務(wù)的市場碎片化,加劇了家政服務(wù)機(jī)構(gòu)的零落分散、鋪天蓋地,以及在小規(guī)模、分散化和低水平基礎(chǔ)上的惡性競爭。
二是缺乏審查服務(wù)員身份的有效手段。安全、可靠是大多數(shù)家庭對家政服務(wù)員最大的要求,但是,我們不時能看到媒體報道偽造身份的不良家政服務(wù)員偷竊主人家財物,甚至綁架勒索的事例。這說明采取有效手段核實或了解家政服務(wù)員的身份及其不良記錄是家政服務(wù)機(jī)構(gòu)為用戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的第一步。目前大多數(shù)從事家政服務(wù)的外省市人員是自主進(jìn)入的,她們既沒有相關(guān)部門的推薦,也找不到本地人做擔(dān)保,很難通過有證經(jīng)營的家政機(jī)構(gòu)介紹給用戶,于是只能流向非
1法中介。因此,而事實上,大多數(shù)的機(jī)構(gòu)并不能做到這一點。
三是家政服務(wù)員缺乏專業(yè)訓(xùn)練。由于大多數(shù)服務(wù)員教育程度低又缺乏職業(yè)訓(xùn)練,加上外省市從業(yè)人員的衛(wèi)生習(xí)慣、生活方式和家務(wù)達(dá)標(biāo)要求等都和本地家庭的期望有較大的差異,不少人對各類家用電器、名目繁多的洗滌用品以及老人要按時服的藥的名稱也搞不清;或?qū)τ脩舨贾玫恼?、清掃任?wù),常自以為已經(jīng)很干凈了而敷衍了事甚至不予理睬;有的則家務(wù)不會做、孩子不會帶、老人不會護(hù)理、買菜不會記賬甚至連普通話也不會說;而遲到早退、浪費水電煤氣、粗糙馬虎、東西亂放、燒菜不合口味等現(xiàn)象的屢見不鮮,自然難以使用戶稱心、滿意。
四是對非法中介缺乏有效監(jiān)管。在一些大中城市,大街小巷遍布著設(shè)置簡陋的保姆介紹所,其中無營業(yè)執(zhí)照的甚至比有相關(guān)執(zhí)照的多,以至那些急需家政工但又缺乏專業(yè)知識的居民難以辨別也無能力認(rèn)證,不安全感頓生。統(tǒng)計表明,大多數(shù)家庭遵循方便原則就近尋找家政服務(wù)中介機(jī)構(gòu),其中約半數(shù)偶爾碰巧遇到哪個中介所就急于去詢問。此外,信息和專業(yè)知識的缺乏也使大多數(shù)居民不知上哪里求助,也不清楚哪些家政服務(wù)中介是有資質(zhì)和信譽(yù)的,以為在附近隨意尋找成本較低。由于良莠難辨而常上當(dāng)受騙或不稱心,于是,家政中介的可靠性和誠信度被大打折扣,直接累及正規(guī)中介和家政服務(wù)市場健康、有序的發(fā)展。
二、建議和意見
一是成立行業(yè)協(xié)會,促進(jìn)家政服務(wù)業(yè)規(guī)范、有序地發(fā)展。成立家
政行業(yè)協(xié)會,使其成為家政行業(yè)服務(wù)、行業(yè)自律、行業(yè)代表、行業(yè)協(xié)調(diào)的主體,并依據(jù)《行業(yè)協(xié)會管理辦法》規(guī)定,履行制定家政行業(yè)質(zhì)量規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);進(jìn)行行業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)咨詢和信息交流;開展發(fā)布價格協(xié)調(diào)、行業(yè)準(zhǔn)人資格資質(zhì)審核等工作;以及監(jiān)督會員單位依法經(jīng)營,對違反協(xié)會章程和行規(guī)行約,達(dá)不到質(zhì)量規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、損害消費者合法權(quán)益的會員,采取各種懲戒措施;并對家政服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)進(jìn)行等級評定和服務(wù)質(zhì)量的考核,從源頭上進(jìn)行監(jiān)管,使市場潛力巨大的家政服務(wù)業(yè)規(guī)范、有序地發(fā)展。
二是扶持規(guī)?;恼\信服務(wù)家政公司。家政服務(wù)只有從以往原始作坊式和游勇散兵式的零打碎敲、無序運作,向企業(yè)化、規(guī)?;姆较虬l(fā)展,不斷提高服務(wù)質(zhì)量和信譽(yù),打造響亮的誠信、優(yōu)質(zhì)家政服務(wù)的上海品牌,才能發(fā)掘和滿足不斷增長的家庭服務(wù)之需求。有關(guān)部門應(yīng)采取相應(yīng)的政策措施積極扶持形成一定規(guī)模、信譽(yù)良好的優(yōu)秀家政服務(wù)組織以壯大正規(guī)、質(zhì)優(yōu)、發(fā)展前景看好的家政服務(wù)企業(yè);并通過各種傳媒大力表彰和宣傳,以打造和樹立上海家政服務(wù)信得過品牌,擴(kuò)大其積極影響,贏得更多的客源和更大的發(fā)展,逐漸擠走“一條板凳、一個電話”游勇散兵式的無證非法中介。
三是嚴(yán)格服務(wù)員身份審查,力推家政服務(wù)綜合保險。由于家政服務(wù)直接關(guān)系到被服務(wù)對象和家庭的人身和財產(chǎn)安全,因此,為確保提供安全可靠的服務(wù),家政服務(wù)組織應(yīng)建立相應(yīng)的安全機(jī)制并制定嚴(yán)格的家政服務(wù)員上崗程序,推薦上崗的從業(yè)人員要具備身份證、健康證和上崗證等證件。
四是推行多層次培訓(xùn),使職業(yè)教育制度化職業(yè)教育和培訓(xùn)是全面提升家政從業(yè)人員素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),鑒于不同生命周期、經(jīng)濟(jì)條件的家庭有著各不相同的需求,應(yīng)推行不同層次、內(nèi)容和目標(biāo)的家政服務(wù)職業(yè)教育和培訓(xùn),提升家政服務(wù)水平和質(zhì)量。
第四篇:新時期藥具管理服務(wù)工作存在問題及對策
新時期藥具管理服務(wù)工作存在問題及對策
計劃生育在我國實行已經(jīng)有三十多年,避孕藥具的管理和服務(wù)工作在穩(wěn)定低生育水平、控制人口數(shù)量上起到了不可替代的作用。計劃生育避孕藥具的供應(yīng)、發(fā)放與管理工作是人口與計劃生育工作的重要組成部分,是開展避孕藥具知情選擇、減少意外妊娠,保護(hù)育齡群眾身心健康的重要條件。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,如何加強(qiáng)新形勢下避孕藥具的管理和服務(wù),為育齡群眾提供更加安全、簡捷、高效的避孕藥具,滿足群眾日益增長的需求,是我們需要不斷實踐、不斷思考的問題。
一、基本的情況
石嘴山市總面積4703平方千米,轄2個市(區(qū))、1個縣,總?cè)丝?44291人,有39個鄉(xiāng)鎮(zhèn),399個村居,非農(nóng)業(yè)人口占全市總?cè)丝诘?8.2%,少數(shù)民族占全市總?cè)丝诘?0.3%。全市有已婚育齡婦女159205人,采取各種節(jié)育措施有123847人,綜合節(jié)育率77.79%。
二、存在的問題
(一)群眾需求的提高。
隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展,現(xiàn)有的藥具發(fā)放體制已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢的需求,計劃經(jīng)濟(jì)下形成的藥具免費供應(yīng)體制與廣大群眾日益增長的避孕節(jié)育、生殖健康需求已不相適應(yīng),群眾除了要求“避孕”和“方便”外,更希望“易得”、“安全有效”的 避孕藥具?,F(xiàn)有的避孕藥具免費發(fā)放網(wǎng)絡(luò)雖然促進(jìn)了育齡群眾對避孕藥具的可得性,但存在藥具品種單一,藥具知識宣傳不夠,藥具隨訪人員缺乏,藥具指導(dǎo)不及時等問題。另外原有的以戶籍地和單位為主,每月送藥上門及隨訪服務(wù)避孕藥具的發(fā)放模式,也不能適應(yīng)新時期的要求,需要制訂適應(yīng)現(xiàn)代需求的藥具發(fā)放工作模式,確保育齡群眾身心健康。
(二)用藥人數(shù)不斷增多。
2009年全市有已婚育齡婦女159205,采取各種節(jié)育措施人數(shù)為123847人,使用藥具人數(shù)33346人。其中:平羅縣2009年實際用藥人數(shù)15533人、惠農(nóng)區(qū)2009年實際用藥人數(shù)10076人、大武口區(qū)2009年實際用藥人數(shù)7737人。隨著避孕藥具知情選擇的全面推行,全市使用藥具人數(shù)呈上升趨勢,這些人大多來自農(nóng)村,自我保健意識不強(qiáng),接受新事物的能力差,不能自主選擇適應(yīng)自身特點的避孕藥具,在一定時期內(nèi)需要進(jìn)行面對面指導(dǎo)和隨訪,尤其是那些初用避孕藥具的人。另外由于城市化進(jìn)程的加快,企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級,城鎮(zhèn)的流動人口數(shù)量急劇增加,使用避孕藥具的人數(shù)呈上升趨勢。
(三)流動人員結(jié)構(gòu)變化。
隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和城市化進(jìn)程的不斷深化,企業(yè)下崗分流職工身份的置換,城市區(qū)人戶分離現(xiàn)象的產(chǎn)生,大量流動人口涌入,構(gòu)成了一個計劃生育管理和服務(wù)對象龐大的特殊人群。隨著流動人口的增多,婚育觀念的轉(zhuǎn)變,避孕需求的多樣性,都增加 了藥具免費發(fā)放的難度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的流動人口也成為藥具使用的新對象,由于流動人口的流動性大,現(xiàn)有的藥具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)難以覆蓋,一定程度上增加了流動人口藥具服務(wù)的管理難度。部分流出的育齡婦女常年在外,地點分散,流動性大,無通訊方式,給流動人口服務(wù)管理也增添了很大的負(fù)擔(dān)和不便。另外由于流動人口信息化水平較低,區(qū)域之間流動人口計劃生育信息交換平臺不完善,以致不能及時查詢流入已婚育齡婦女的詳細(xì)情況。今年上半年我市共有流動育齡人口28384人,流入育齡婦女4491人。其中:跨省流入人口6939人。平羅縣2090人、大武口3477人、惠農(nóng)1372人;跨省流出人口5210人。平羅縣2463人、大武口2087人、惠農(nóng)660人。省內(nèi)流入人口6239人。平羅縣1123人、大武口4096人、惠農(nóng)1020人。省內(nèi)流出人口9996人。平羅縣7320人、大武口1896人、惠農(nóng)780人。
(四)藥具服務(wù)半徑增大。
區(qū)劃調(diào)整前平羅縣2000年轄9個鎮(zhèn)、12個鄉(xiāng);2004年區(qū)劃調(diào)整后轄7鎮(zhèn)、6鄉(xiāng)161村(居)。
區(qū)劃調(diào)整前惠農(nóng)區(qū)2000年轄3個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng);2004年區(qū)劃調(diào)整后轄6個街道、3個鎮(zhèn)、3個鄉(xiāng),86個村(居)。
區(qū)劃調(diào)整前大武口區(qū)2000年轄4個街道、1個鄉(xiāng);2004年區(qū)劃調(diào)整后現(xiàn)轄59居委會、20個村(居)。
由于行政區(qū)劃調(diào)整,撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn),基層計劃生育藥具發(fā)放的服務(wù)半徑增大,村(居)藥具管理人員大都是騎自行車深入農(nóng)戶、居民家中,大部分的時間都消耗在路上,服務(wù)時間有限,嚴(yán)重影響了工作效率。同時隨著免費藥具發(fā)放點的增多,藥具管理人員的工作量也隨著增大,目前全市共有藥具管理人員1407人,設(shè)立免費藥具發(fā)放點1627個,平羅縣避孕藥具免費發(fā)放點1236個,惠農(nóng)區(qū)避孕藥具免費發(fā)放點164個,大武口區(qū)避孕藥具免費發(fā)放點207個。其中:城市藥具管理人員227人,農(nóng)村藥具管理人員1180人。由于部分藥具管理人員文化層次低,缺乏相關(guān)藥具知識,致使藥具發(fā)放服務(wù)水平不高。大部分村婦女主任身兼多職,沒有過多的時間和育齡婦女溝通,在使用藥具群眾發(fā)生疑難問題時不能及時得到處理,給避孕藥具的知情選擇帶來了一定難度。
(五)藥具發(fā)放人員報酬低。
實行稅費改革后,有關(guān)政策對鄉(xiāng)村財力支出額度進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定,村干部經(jīng)濟(jì)待遇相對較低。村(居)藥具管理人員的工資標(biāo)準(zhǔn)530—1200/月,隊級藥具發(fā)放人員工資標(biāo)準(zhǔn)60—100/年。藥具發(fā)放人員除了藥具發(fā)放工作外,還承擔(dān)了較多的政府職能工作,出現(xiàn)一身多兼,疲于奔波的現(xiàn)象,致使一些人思想波動,責(zé)任心下降,工作熱情不高,無心鉆研避孕藥具理論和業(yè)務(wù)知識,大量的信息難以掌握和反饋,導(dǎo)致工作滑坡。另外藥具管理和發(fā)放人員更換頻繁,培訓(xùn)不及時,影響了服務(wù)的質(zhì)量。
三、對策與建議
針對新形勢下藥具工作存在的問題,我們要堅持以育齡群眾的滿意為目標(biāo),不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域,努力構(gòu)建多渠道,全方位、開放式計劃生育藥具管理和服務(wù)新格局。
(一)保障財政投入。
計劃生育避孕藥具管理工作是一項“公益性”事業(yè),要確保藥具機(jī)構(gòu)、編制、人員三落實,以適應(yīng)新時期藥具改革發(fā)展新形勢,保證藥具免費發(fā)放工作順利開展,切實做到責(zé)任到位,措施到位,投入到位。要把藥具管理工作納入到人口與計劃生育目標(biāo)考核中,加大對藥具工作的考核力度。要針對稅費改革后,以農(nóng)業(yè)為主的縣、鄉(xiāng)財政收入大大減少,財政支出捉襟見肘,在正常運轉(zhuǎn)都不能保證的情況下,建議上級財政部門加大對縣、鄉(xiāng)的轉(zhuǎn)移支付力度,特別是加大人口計生事業(yè)經(jīng)費轉(zhuǎn)移支付力度,確??h、鄉(xiāng)有足夠的財力,保障人口計生工作正常需要,促進(jìn)人口計生事業(yè)健康發(fā)展。
(二)穩(wěn)定干部隊伍。
針對基層干部不穩(wěn)定、服務(wù)人員減少的實際問題,要積極爭取縣委、政府的政策支持,切實保證隊伍相對穩(wěn)定,做到有人干事,有錢辦事;要切實提高基層人口計生工作者的待遇,確保村級信息員的工資報酬,解決他們的后顧之憂,切實穩(wěn)定計劃生育服務(wù)員隊伍,真正建立起人員充足、經(jīng)費到位、網(wǎng)絡(luò)健全、隊伍穩(wěn)定的保障機(jī)制。
(三)規(guī)范藥具管理。
在認(rèn)真做好藥具規(guī)范管理的同時,以群眾的需求作為出發(fā)點,在育齡婦女整個生育期,提供科學(xué)、規(guī)范、安全、及時的避孕藥 具優(yōu)質(zhì)服務(wù)。讓育齡群眾知曉計劃生育的政策法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健、避孕節(jié)育等方面的知識,真正做到避孕藥具知情選擇??h、鄉(xiāng)、村要按各自職能向全社會進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾,設(shè)立電話服務(wù)咨詢熱線,保證廣大育齡群眾的需求。同時要加快藥具信息化管理水平,在應(yīng)用好現(xiàn)有的藥具管理軟件基礎(chǔ)上,要根據(jù)全員人口信息錄入這個平臺,及時掌握育齡婦女的生育動態(tài),把最新、最全、最好的知識傳達(dá)給計生服務(wù)人員和廣大群眾,為群眾開辟服務(wù)的綠色通道。
(四)創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
要在現(xiàn)有發(fā)放渠道的基礎(chǔ)上,拓展服務(wù)范圍,增強(qiáng)服務(wù)渠道,增設(shè)藥具免費發(fā)放點,即方便群眾的領(lǐng)取,又可滿足了不同層次、不同生活條件群眾的需求,提高避孕藥具的易得率和滿意率。在農(nóng)村,藥具供應(yīng)實現(xiàn)自行領(lǐng)取和上門服務(wù)相結(jié)合的方式,讓育齡群眾可到村計生服務(wù)室和免費藥具發(fā)放點領(lǐng)取,也可由技術(shù)技術(shù)人員在月訪視時送藥具上門,通過隨訪,逐步提高藥具的應(yīng)用率和有效率。
(五)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
要挑選思想好、作風(fēng)正、懂業(yè)務(wù)、肯吃苦的優(yōu)秀人員充實到藥具管理隊伍。一是要堅持寓管理于服務(wù)之中的原則,突出優(yōu)質(zhì)服務(wù)這條主線,對計劃生育信息員進(jìn)行職業(yè)道德教育,為全面提高服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ);二是要從普及生殖健康知識入手,加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村、隊四級網(wǎng)絡(luò)服務(wù)人員的培訓(xùn),提高培訓(xùn)的質(zhì)量;三是堅 持面對面指導(dǎo)力度,縣鄉(xiāng)兩級計生工作人員要把檢查、指導(dǎo)、培訓(xùn)融為一體,增強(qiáng)基層計生服務(wù)人員實踐能力;四是堅持實際、實用、實效的原則,從育齡群眾實際需要出發(fā),多培訓(xùn)群眾聽得懂又急需的實踐知識,以達(dá)到良好的社會效果。
(六)加強(qiáng)流動人口服務(wù)。
要健全流動人口管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò),形成市、縣、鄉(xiāng)、村四級聯(lián)動管理服務(wù)體系,尤其是要利用基層流動人口協(xié)會這個平臺,在流動人口中配全藥具發(fā)放人員,做到一級抓一級,層層抓落實。要整合資源,部門協(xié)助發(fā)揮各方資源優(yōu)勢,形成合力,共同做好流動人口避孕藥具的服務(wù)工作。要堅持屬地化管理、市民化服務(wù),堅持“同宣傳、同管理、同服務(wù)”的原則,真正做好流動人口避孕藥具管理和服務(wù)工作。
第五篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理
《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》復(fù)習(xí)題整理
名詞解釋
1、衛(wèi)生系統(tǒng):所有以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康為基本目標(biāo)的活動的總體。
2、初級衛(wèi)生保?。菏侵缸罨镜?、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)的起的衛(wèi)生保健服務(wù)。
3、社區(qū):是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體,是宏觀社會的縮影。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù):是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,實在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù),以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入人群等為重點,以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo),融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)等為一體的,有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)提供的基層衛(wèi)生服務(wù)。
5、可及性:包括時間上的方便性、經(jīng)濟(jì)上的可接受性和地理位置上的便利性,也包括心理上的親密程度。
6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理:指綜合運用管理學(xué)的理論、方法和技術(shù),通過組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制等功能,充分地運用社區(qū)衛(wèi)生中心所擁有的資源,使之發(fā)揮最大的效率,產(chǎn)生最大的效益,達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
7、醫(yī)學(xué)倫理:是指存在于醫(yī)療實踐領(lǐng)域中的關(guān)系和秩序。
8、診療最優(yōu)化:是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐中,診療方案的選擇和實施最求以最小嗒嗒代價獲取效果的決策。
9、保守醫(yī)密:是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄漏能造成醫(yī)療后果嗒嗒有關(guān)患者疾病的隱私。
10、衛(wèi)生政策:是指社會為了滿足人們醫(yī)療衛(wèi)生需要而采取的行動方案和行動依據(jù),其目的是研究配置有限衛(wèi)生資源的合理方法。
11、政策:是指國家和政黨為了實現(xiàn)一定的目標(biāo)而確定的行動準(zhǔn)則,它表現(xiàn)為人們的利益進(jìn)行分配和調(diào)節(jié)的政治措施和復(fù)雜的過程。
12、衛(wèi)生政策:是指社會為了滿足人們醫(yī)療衛(wèi)生需要而采取的行動方案和行動依據(jù),其目的是研究配置有限衛(wèi)生資源的合理方法。
13、衛(wèi)生法:是指由國家強(qiáng)制力保證實施的旨在調(diào)整保護(hù)人體健康活動中形成的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。
14、醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。
15、病例:是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析、整理形成的醫(yī)療活動記錄,即醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖標(biāo)、影像、切片等資料的總和
衛(wèi)生系統(tǒng)包括5個要素:人、財、物、任務(wù)和信息
衛(wèi)生系統(tǒng)必須完成3大功能:衛(wèi)生服務(wù)提供、公平對待所有人以及滿足人群非衛(wèi)生服務(wù)管理的期望。
初級衛(wèi)生保健基本原則:1.合理分配社會資源;2.社區(qū)參與;3.預(yù)防為主;4.適宜技術(shù).5.綜合途徑
初級衛(wèi)生保健基本任務(wù):1.健康教育和健康促進(jìn)2.疾病預(yù)防和保健服務(wù)3.基本治療4.社區(qū)康復(fù)
初級衛(wèi)生保健八項基本要素:增進(jìn)必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水;基本的環(huán)境衛(wèi)生;
婦幼保健,包括計劃生育;主要傳染病的預(yù)防接種;地方病的預(yù)防和控制;目前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的健康教育;常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理;基本藥物的供應(yīng)。
構(gòu)成社區(qū)的5個要素:1.有聚居的一群人2.有一定的地域3.有一定的生活服務(wù)設(shè)施4.有一定的社會關(guān)系5.有一定的組織。
社區(qū)有2個功能:互助與互動功能、協(xié)調(diào)凝聚功能。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點:1.以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容2.提供綜合性服務(wù)3.提供持續(xù)性服務(wù)4.進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)5.提供可及性服務(wù)