第一篇：醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告審核制度與流程

醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告審核制度與流程

依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，影像診斷報(bào)告簽發(fā)人須具備國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的《職業(yè)證書》方能獨(dú)立簽發(fā)報(bào)告。未取得職業(yè)證書或只有助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書者以及新分配的人員，均應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷工作，并由上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)報(bào)告。簽發(fā)報(bào)告者須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，并由本人寫出書面申請(qǐng)，科室同意及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可進(jìn)行獨(dú)立診斷并獨(dú)立簽發(fā)報(bào)告。

第二篇：醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告審核制度與流程

醫(yī)學(xué)影像科診斷報(bào)告審核制度和審核流程

一、審核制度：

1、醫(yī)學(xué)影像報(bào)告各項(xiàng)內(nèi)容需填寫準(zhǔn)確，影像描寫簡明、確切，報(bào)告應(yīng)密切結(jié)合臨床，結(jié)論應(yīng)反映客觀。

2、急診報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，再由值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)；若為疑難急診片，則先發(fā)臨時(shí)報(bào)告，次日由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)，同時(shí)換回臨時(shí)報(bào)告。一般報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，再由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)。疑難報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，之后由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核，再由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)。

3、值班醫(yī)師應(yīng)挑選當(dāng)日典型病例及疑難病例以備次日集體讀片。次日早交班時(shí)，由值班醫(yī)師匯報(bào)患者臨床資料及影像表現(xiàn)，提出初步診斷意見。之后其他醫(yī)師充分發(fā)表各自的見解，展開討論。最后由主任醫(yī)師歸納、總結(jié)，統(tǒng)一結(jié)論，得出最終診斷意見。其間，值班醫(yī)師需做好記錄工作。

4、若疑難病例經(jīng)討論后不能得出明確結(jié)論者，需由專人記錄、追蹤手術(shù)、病理結(jié)果，于每月疑難病例討論會(huì)時(shí)集體閱片，共同提高。

5、每月組織專人到病案室對(duì)影像報(bào)告進(jìn)行追蹤、記錄，于每月的疑難病例討論會(huì)上集體閱片，分析影像報(bào)告正確與錯(cuò)誤的原因。

6、每天早交班讀片時(shí)需根據(jù)攝片質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，做好劣片登記，每周一次由技師長組織技術(shù)讀片。審核流程：

1、急診報(bào)告： 進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫報(bào)告 值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審 核

疑難急診

副主任醫(yī)、主任醫(yī)審核或集體閱片討論。

2、一般報(bào)告： 進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫報(bào)告 住院醫(yī)師、主治醫(yī) 師審核

3、疑難報(bào)告： 進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫報(bào)告 住院醫(yī)師、主治醫(yī) 師審核 副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論。

第三篇：醫(yī)學(xué)影像科報(bào)告審核制度與流程

醫(yī)學(xué)影像科報(bào)告審核制度與流程

一、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告均由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員書寫相

關(guān)的診療報(bào)告，并提交上級(jí)醫(yī)師審核。

二、簽發(fā)報(bào)告的醫(yī)師必須具有相應(yīng)專業(yè)的上崗資質(zhì)。取得主

治醫(yī)師資格以上的人員審核并簽發(fā)報(bào)告，嚴(yán)禁未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核出具相關(guān)的診療報(bào)告。

三、審查報(bào)告時(shí)要審查：申請(qǐng)單的申請(qǐng)內(nèi)容，患者的姓名、性別、年齡、檢查部位等基本信息，與醫(yī)學(xué)影像圖像、報(bào)告上的基本信息是否符合，結(jié)合患者臨床資料、相關(guān)檢查資料及相應(yīng)影像表現(xiàn)提出合理的意見或者相關(guān)建議，審查報(bào)告時(shí)，要認(rèn)真仔細(xì)，不得遺漏。

四、一般情況影像報(bào)告必須兩人以上簽發(fā)，原則上審核醫(yī)師

職稱、年資高于書寫醫(yī)師，審核醫(yī)師可根據(jù)病例疑難程度提交上級(jí)醫(yī)師審核，或提交集體閱片會(huì)討論通過。

五、急診報(bào)告可由1人單獨(dú)簽發(fā)，病人必須留下可靠聯(lián)系主

式，工作日上午8：00集體審閱，對(duì)前一日急診醫(yī)學(xué)影像檢查進(jìn)行復(fù)閱，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)與病人或相關(guān)科室聯(lián)系，及時(shí)更正報(bào)告。

第四篇：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告審核制度

醫(yī)學(xué)影像報(bào)告審核制度

一、彩超檢查報(bào)告均由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員書寫相關(guān)的診療報(bào)告。

二、簽發(fā)報(bào)告醫(yī)師必須具有相應(yīng)專業(yè)的上崗資質(zhì)。

三、取得主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師資格的的人員審核并簽發(fā)報(bào)告，嚴(yán)禁未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核出具相關(guān)的診療報(bào)告。

四、審查診療報(bào)告時(shí)，要求認(rèn)真仔細(xì)，面面俱到，不得遺漏病變。

五、審核報(bào)告時(shí)要:申請(qǐng)單的申請(qǐng)內(nèi)容，彩超檢查時(shí)詢問患者的姓名、性別、年齡、檢查部位與申請(qǐng)單是否一致，并詢問患者相關(guān)的臨床表現(xiàn)。相應(yīng)影像表現(xiàn)提出合理的意見或者建議。

六、一般情況影想報(bào)告須兩人以上簽發(fā)，原則上審核醫(yī)師職稱高于初中級(jí)報(bào)告醫(yī)師，審核醫(yī)師可根據(jù)病例疑難程度提交上級(jí)醫(yī)師審核，或提交集體閱片會(huì)討論通過。

七、急診報(bào)告可由1人單獨(dú)簽發(fā)，病人必須留下可靠聯(lián)系方式。每日8:00集體閱片，對(duì)前一日急診影像進(jìn)行復(fù)閱，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)與病人或者相關(guān)科室聯(lián)系，及時(shí)更正急診報(bào)告為正式報(bào)告。

第五篇：放射科診斷報(bào)告審核及更正制度

放射科診斷報(bào)告審核制度

一 為提高影像診斷的準(zhǔn)確性，減少漏診，提高影像診斷的臨床符合率，在影像診斷中嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制。

二 一線醫(yī)生由住院醫(yī)師及主治醫(yī)師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下完成影像報(bào)告書寫工作。

三 二線醫(yī)生由高年資主治醫(yī)師及副主任醫(yī)師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)一線醫(yī)生閱片，并再次瀏覽圖像對(duì)下級(jí)醫(yī)生完成的影像報(bào)告進(jìn)行審核、更正并確認(rèn)。

四 三級(jí)醫(yī)生由主任醫(yī)師及科室主任擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)科內(nèi)疑難病例進(jìn)行會(huì)診、審核、更正并確認(rèn)報(bào)告。

五 每天臨床工作中未能確診的疑難病例，可第二天，周六、日除外進(jìn)行早間會(huì)診討論由兩位以上二線、三線醫(yī)生及科室主任共同會(huì)診，給出診斷意見，簽發(fā)會(huì)診報(bào)告。

六 二線醫(yī)生以及上級(jí)醫(yī)生在有效診療期限內(nèi)有權(quán)對(duì)存在明顯錯(cuò)誤的診斷報(bào)告進(jìn)行更正、修改并重新確認(rèn)報(bào)告，為臨床診療提供正確的診斷依據(jù)。同時(shí)要將原有報(bào)告收回并銷毀，杜絕同時(shí)存在兩份報(bào)告的情況。

七 對(duì)于影像診斷與臨床病程不符或臨床醫(yī)生對(duì)影像報(bào)告有不同意見的病例，可通過三線醫(yī)生進(jìn)行再次審核、會(huì)診或修正，仍不能確診者須經(jīng)過次日早會(huì)會(huì)診討論，再簽發(fā)會(huì)診意見。原有報(bào)告應(yīng)廢止并銷毀。

八 午間及夜間急診報(bào)告由值班醫(yī)生書寫發(fā)放臨時(shí)報(bào)告，待正常上班時(shí)由上級(jí)醫(yī)生審核以后發(fā)布正式報(bào)告，如遇疑難病例應(yīng)立即請(qǐng)示科主任或上級(jí)醫(yī)生，待上級(jí)醫(yī)生審查后發(fā)放診斷報(bào)告