第一篇：關(guān)于加強(qiáng)財(cái)政資金投入項(xiàng)目的全程監(jiān)督和管理的提案

關(guān)于加強(qiáng)財(cái)政資金投入項(xiàng)目的全程監(jiān)督和管理的提案

現(xiàn)狀：

近年來，各級(jí)政府十分重視資金投入，撥款逐年增加，還通過政策引導(dǎo)等方式，不斷拓展融資渠道，吸引和籌集了越來越多的資金用于事業(yè)的發(fā)展。充足的資金確實(shí)推動(dòng)了事業(yè)的發(fā)展。然而，由于對(duì)資金的疏于管理，也出現(xiàn)了資金流失現(xiàn)象和使用混亂、效益差的問題，甚至有人以種種名目進(jìn)行私分、侵吞等。對(duì)此類現(xiàn)象和問題應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視，要堅(jiān)決地加以制止與處理。

建議：

首先加強(qiáng)管理的一個(gè)重要手段，是要建立健全規(guī)章制度，并認(rèn)真抓好落實(shí)。實(shí)踐證明，只有靠制度管理，才能管好。因此，我們應(yīng)該結(jié)合本單位、本部門的實(shí)際，結(jié)合形勢(shì)的發(fā)展和任務(wù)的變化，有目的、有針對(duì)性地及時(shí)制定新制度或修改有關(guān)規(guī)章制度，這樣才能適應(yīng)新形式、新情況的需要。使事業(yè)經(jīng)費(fèi)從預(yù)算執(zhí)行、會(huì)計(jì)核算到監(jiān)督等各個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循，有制可依，事業(yè)經(jīng)費(fèi)的管理必然會(huì)上一個(gè)新臺(tái)階，必然會(huì)最大限度地防范事業(yè)經(jīng)費(fèi)違規(guī)使用等問題的發(fā)生。為將這一辦法落到實(shí)處，我們還應(yīng)該結(jié)合本單位、本部門實(shí)際，制定實(shí)施細(xì)則。只有加以細(xì)化才有利于推動(dòng)落實(shí)。

其次要實(shí)施全過程的管理。應(yīng)該做到并堅(jiān)持：立項(xiàng)時(shí)，要推行預(yù)算評(píng)估制度，以加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算決策的科學(xué)性，并將評(píng)審結(jié)果作為項(xiàng)目能否立項(xiàng)的依據(jù)，使用時(shí)，加大監(jiān)管，從而為資金的合理使用和安全提供有效的保障。

同時(shí)還應(yīng)采取多種形式，開展法律宣傳，進(jìn)行反腐倡廉教育，這也是加強(qiáng)管理必不可少的重要一環(huán)。通過宣傳教育，幫助有關(guān)人員提高法律意識(shí)。增強(qiáng)廉潔自律的自覺性，樹立正確的世界觀、價(jià)值觀、利益觀，切實(shí)從思想上筑起牢固的道德防線，不管在任何情況下都能堅(jiān)決地抵制和防止不軌行為的發(fā)生，確保事業(yè)經(jīng)費(fèi)資金的正確使用，使之發(fā)揮出更大的效能。

第二篇：我國財(cái)政扶貧資金投入機(jī)制分析

我國財(cái)政扶貧資金投入機(jī)制分析

李小云 唐麗霞 張雪

[內(nèi)容提要]財(cái)政扶貧資金的治理關(guān)系到扶貧效率和效果，目前已經(jīng)有很多研究開始關(guān)注因?yàn)楣芾韱栴}帶來的扶貧資金投入效果不善，但對(duì)于扶貧資金治理中其他環(huán)節(jié)，如投入、分配、撥付和使用所產(chǎn)生的扶貧資金投入效果和效率的研究很少，但恰恰是這些環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的制度上的缺陷更容易造成扶貧資金出現(xiàn)目標(biāo)瞄準(zhǔn)偏離，從而直接影響到貧困農(nóng)戶參與和受益于我國的扶貧投資。本文嘗試全方位分析我國目前財(cái)政扶貧資金運(yùn)行情況和效果。[關(guān)鍵詞]財(cái)政扶貧資金，瞄準(zhǔn)，偏離，治理結(jié)構(gòu)

財(cái)政扶貧資金的治理涉及到財(cái)政扶貧資金的投入、管理、分配、撥付和使用等各個(gè)方面，財(cái)政扶貧資金只有在這幾個(gè)方面都做到、合理、公平和公正，才能有效地提高其扶貧效率。雖然近些年有很多學(xué)者關(guān)注扶貧效果，并且對(duì)扶貧效果不善的原因進(jìn)行了很多研究，但從資金治理的角度來看，大部分研究仍然是將討論的焦點(diǎn)放在了資金的管理環(huán)節(jié)，比較一致的觀點(diǎn)是認(rèn)為項(xiàng)目和資金管理問題也是我國政府扶貧過程中的薄弱環(huán)節(jié)，成為影響扶貧效果的重要因素。夏英(1994)的研究指出：由于項(xiàng)目管理方面制度不全、監(jiān)控不力，導(dǎo)致大量資金的外溢；或者是由于甄別受益貧困戶的工作不力或方法不當(dāng)，導(dǎo)致了目標(biāo)組認(rèn)證錯(cuò)誤，致使扶貧資金流向偏離目標(biāo)，從而發(fā)生“目標(biāo)轉(zhuǎn)換”問題?？禃怨?1995)認(rèn)為，許多部委、部門參加意味著配套資金短缺變得更加突出，很多項(xiàng)目不能完成，項(xiàng)目資金過于分散，難以產(chǎn)生影響。項(xiàng)目資金使用的監(jiān)督也變得更加復(fù)雜，有的項(xiàng)目資金被轉(zhuǎn)移。汪三貴(1997)在研究中發(fā)現(xiàn)，1993年財(cái)政撥款55.4億元，占扶貧資金的1/2。然而財(cái)政撥款的75.2%用于貧困縣財(cái)政補(bǔ)貼、維持行政事業(yè)費(fèi)開支和職工工資，即將近2/3的總扶貧資金沒有落實(shí)到貧困戶的生產(chǎn)與交換環(huán)節(jié)中。因此扶貧資金被貧困地方政府挪作他用，直接抵達(dá)貧困戶比例低。李含琳等(1998)認(rèn)為，同20世紀(jì)80年代初中期相比較，20世紀(jì)90年代初反貧困的資本供給是比較充足的，但由于管理和體制方面的原因，扶貧資金的使用效果不十分理想。扶貧資金管理體制機(jī)構(gòu)龐大，手續(xù)繁雜，管理層次、環(huán)節(jié)多，扶貧資金經(jīng)常被截留挪用，造成扶貧資金的低效率。扶貧資金的來源和管理分散，多頭管理，并且在資金的分配過程中平均分散使用，難以形成效益，大大降低了扶貧資金的使用效果。扶貧貸款的期限與生產(chǎn)周期不相適應(yīng)、資金被用于非貧困戶和地區(qū)、扶貧貸款財(cái)政化現(xiàn)象嚴(yán)重，都使其很難發(fā)揮脫貧的作用。吳國寶(1997)等指出，由于扶貧是由地方政府具體管理實(shí)施的，因而地方政府在目標(biāo)上可能與中央政府設(shè)定的目標(biāo)相沖突，加之體制的各種弊端、官僚主義、尋租腐敗等，從而可能出現(xiàn)扶貧資金不用于扶貧的現(xiàn)象。

一、我國財(cái)政扶貧資金投入和管理機(jī)制及影響

我國財(cái)政扶貧資金投入和管理機(jī)制的典型特點(diǎn)是分項(xiàng)投入、多頭管理。雖然說我國政府有組織的大規(guī)模的專項(xiàng)扶貧行動(dòng)開始于1986年，但實(shí)際上早在1980年政府就設(shè)立了“支援不發(fā)達(dá)地區(qū)資金”，專門支持老革命根據(jù)地、少數(shù)民族地區(qū)、邊緣地區(qū)和貧困地區(qū)發(fā)展，當(dāng)年的資金規(guī)模為5億元；1982年設(shè)立了“三西農(nóng)業(yè)建設(shè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金”，每年投入資金2億元；并且也開始以實(shí)物形式來進(jìn)行以工代賑扶貧活動(dòng)。隨著市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)改革的逐漸展開，經(jīng)濟(jì)增長對(duì)減緩貧困的影響日趨減弱，繼續(xù)采用以往增長為主、輔以適當(dāng)救濟(jì)的反貧困戰(zhàn)略已經(jīng)很難有效地對(duì)減緩貧困發(fā)生積極的作用。基于這種形勢(shì)，國家成立了國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，開始了專項(xiàng)扶貧活動(dòng)，所采取的扶貧模式為開發(fā)式扶貧。在財(cái)稅政策方面，繼續(xù)執(zhí)行前述的各項(xiàng)資金扶持政策，并擴(kuò)大了資金的規(guī)模。在“八七”扶貧攻堅(jiān)階段，國家又增設(shè)了“新增財(cái)政扶貧資金”，同時(shí)將以工代賑資金原有財(cái)政部和中國人民銀行按比例承擔(dān)改由中央財(cái)政專項(xiàng)撥款，并擴(kuò)大了資金規(guī)模。就目前情況來看，我國財(cái)政扶貧資金主要包括支援經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展資金、新增財(cái)政扶貧資金、“二西”農(nóng)業(yè)建設(shè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金(以下簡稱“三西”扶貧資金)、少數(shù)民族發(fā)展資金、以工代賑資金。通常將支援經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展資金和新增財(cái)政扶貧資金統(tǒng)稱為財(cái)政發(fā)展資金。

從總體上來說，中央財(cái)政扶貧資金是國家為解決少數(shù)貧困人口溫飽問題，進(jìn)一步改善貧困地區(qū)生產(chǎn)生活條件，鞏固溫飽成果，提高貧困人口生活質(zhì)量和綜合素質(zhì)，加強(qiáng)貧困鄉(xiāng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善生態(tài)環(huán)境，逐步改變貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化的落后狀況，為達(dá)到小康水平創(chuàng)造條件而設(shè)立的專項(xiàng)扶貧資金，但具體來看，每項(xiàng)資金的用途都有自己的投向重點(diǎn)(見表1)。資金的多部門管理雖然可以鼓勵(lì)政府各部門都能積極地參與到扶貧工作中，但是卻帶來資金管理成本的增加和效果的降低，同時(shí)由于缺乏有效的協(xié)調(diào)機(jī)制和溝通機(jī)制，各部門在資金管理和使用方面都從本部門利益出發(fā)制定了相應(yīng)的管理規(guī)定和程序，從而造成了實(shí)際中財(cái)政扶貧資金管理上的混亂，同時(shí)也給資金的監(jiān)測(cè)工作帶來了很多的不便。

根據(jù)財(cái)政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1986～2003年，我國政府共投入扶貧資金2383.6億元，其中以以工代賑資金、財(cái)政發(fā)展資金、三西扶貧資金及少數(shù)民族發(fā)展資金為主的財(cái)政扶貧資金為1039.6億元，占到扶貧資金總量的43.6%。雖然從絕對(duì)數(shù)量上看，我國中央財(cái)政扶貧資金每年都在增加，但從財(cái)政扶貧資金占全國GDP的比重波動(dòng)圖可以看出，中央政府財(cái)政扶貧資金投入強(qiáng)度間波動(dòng)較大，1988～1990年投入強(qiáng)度最低，1994盡管是“八七”扶貧攻堅(jiān)開始年，但1994～1996年政府財(cái)政扶貧資金投入強(qiáng)度逐年下降，1996～2000年略有上升，而到了2000年以后又開始略下降。從整條波動(dòng)曲線來看，我國政府的扶貧投入強(qiáng)度有明顯的下降趨勢(shì)。出現(xiàn)這種情況的原因可能有兩點(diǎn)：(1)官方報(bào)道的我國的貧困發(fā)生率以喜人的成績逐年下降，國家扶貧資金的投入強(qiáng)度也就有可能相應(yīng)地下降；(2)目前對(duì)實(shí)際扶貧資金的最佳需求量與規(guī)模還缺少科學(xué)的測(cè)算與估計(jì)，也就是說，政府扶貧資金投入規(guī)模的客觀依據(jù)還不存在。

二、我國財(cái)政扶貧資金的分配機(jī)制及影響

1978年以后，農(nóng)村改革極大地解放了農(nóng)村生產(chǎn)力，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在很大程度上緩解了我國貧困問題，農(nóng)村貧困從廣泛的普遍貧困狀態(tài)過渡為特征性和結(jié)構(gòu)性貧困，農(nóng)村貧困人口在分布上更加集中，因此1986年開始的開發(fā)式扶貧開始以貧困縣為瞄準(zhǔn)單元來分配國家財(cái)政扶貧資金。由于在國家層面直接向貧困縣分配資金缺乏可操作性，并且同時(shí)由于我國財(cái)政扶貧資金省級(jí)負(fù)責(zé)制的實(shí)施，中央財(cái)政扶貧資金的分配原則為：(1)中央財(cái)政扶貧資金按照因素法分配到各個(gè)省區(qū)，考慮因素分別是貧困人口數(shù)、地方財(cái)力、農(nóng)民人均純收入、人均GDP四項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)和政策調(diào)整因素。(2)中央財(cái)政扶貧資金全部直接用到國家確定的扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣(以下簡稱重點(diǎn)縣)*和各省區(qū)確定的貧困縣(或貧困鄉(xiāng)村)，至少70%中央扶貧資金用于國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣。這些規(guī)定無疑為規(guī)范我國財(cái)政扶貧資金的使用起到了一定的作用，但在實(shí)際操作過程中仍然還存在著不少問題。

因素法使扶貧資金的分配方法更明確，按因素法分配財(cái)政扶貧資金是力圖為扶貧資金的公平分配提供政策依據(jù)。但是財(cái)政扶貧資金的無償性質(zhì)使地方政府有獲得無償資金的巨大努力，同時(shí)也形成了地方政府為獲得無償資金的博弈行為。理論上講，如果因素法依據(jù)的各因素的方法很明確、透明，那么地方政府的努力將會(huì)是無效的，博弈也是無結(jié)果的；反之就為地方政府的努力與博弈留有很大的空間與余地。但實(shí)際工作中，我國還沒有形成一套公開、透明和可操作的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集方法、具體標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算影響因子的方法，使得因素法分配仍然停留在口號(hào)的層面，缺乏具體的可操作方案，其作用也就很難真正發(fā)揮。

中央下達(dá)給各省區(qū)的扶貧資金必須全部用到貧困縣的規(guī)定，試圖從政策層面杜絕層層挪用財(cái)政扶貧資金的做法，減少扶貧資金目標(biāo)偏離的機(jī)會(huì)。至少70%的扶貧資金要用到國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣的政策本身考慮了貧困人口在重點(diǎn)縣和非重點(diǎn)縣不平衡分布的實(shí)際情況，隱含的假定是國家扶貧工作重點(diǎn)縣與非重點(diǎn)縣對(duì)財(cái)政扶貧資金的實(shí)際需求強(qiáng)烈程度比值為7:3。這一方面為更高程度地瞄準(zhǔn)貧困人口提供了機(jī)會(huì)，另一方面為進(jìn)一步減少扶貧資金的層層挪用與流失、減少扶貧資金目標(biāo)偏離提供了政策保障。但是在實(shí)際操作中，扶貧資金在重點(diǎn)縣和非重點(diǎn)縣之間的分配并沒有嚴(yán)格按照規(guī)定的比例進(jìn)行，2001～2003年的財(cái)政扶貧資金流向上看，大約只有60%的資金是流向重點(diǎn)縣的(見表2)。

這種目標(biāo)偏離可以從以下兩方面去解釋：(1)假設(shè)“至少70%的財(cái)政扶貧資金用到重點(diǎn)縣”的規(guī)定本身是合理的，那么這種偏離至少可以說明為保證財(cái)政扶貧資金準(zhǔn)確瞄準(zhǔn)的監(jiān)管不力，財(cái)政資金使用的約束性不強(qiáng)，以及制度保證不完善。從某種程度上說，扶貧資金層層下?lián)堋訉庸芾硭纬傻亩嘣臋?quán)利資源可能會(huì)誘發(fā)項(xiàng)目尋租，從而導(dǎo)致目標(biāo)偏離。(2)這一目標(biāo)偏離至少從一定程度上暗示了“70%的扶貧資金用于重點(diǎn)縣”的某種不合理性。如果以貧困人口分布作為決定財(cái)政扶貧資金分配比重的主要依據(jù)，那么2001年重點(diǎn)縣覆蓋了全國61.9%的貧困人口，應(yīng)該規(guī)定至少60%的財(cái)政扶貧資金用于重點(diǎn)縣。因此，如果按照70%的分配要求分配扶貧資金，會(huì)有許多分布在非重點(diǎn)縣的貧困人口不能公平地受益于國家財(cái)政扶貧資金的扶持。

三、我國財(cái)政扶貧資金的撥付機(jī)制及影響

在中央一級(jí)，資金的分配是從每年3月全國人大通過國家財(cái)政預(yù)算開始的。根據(jù)規(guī)定，財(cái)政扶貧資金必須在預(yù)算通過后的1個(gè)月內(nèi)下?lián)艿礁魇^(qū)財(cái)政廳。地方各級(jí)財(cái)政在收到上一級(jí)財(cái)政下達(dá)的財(cái)政扶貧資金后，應(yīng)盡快與扶貧辦、計(jì)委(以工代賑辦)銜接項(xiàng)目計(jì)劃，分批下達(dá)資金。首批下達(dá)時(shí)間不得超過1個(gè)月，比例不得低于80%。當(dāng)年計(jì)劃的項(xiàng)目和資金應(yīng)該在財(cái)政之前完成和撥付。財(cái)政扶貧資金的撥付規(guī)定考慮了貧困人口需求項(xiàng)目生產(chǎn)的季節(jié)性與市場(chǎng)的變化性，從政策上限制了延遲撥付的可能。但實(shí)際中發(fā)現(xiàn)，從中央到省區(qū)的撥付都能按時(shí)，但從省再到市、縣的撥付就有延遲的現(xiàn)象。2004年8月份筆者調(diào)查時(shí)，有的縣2003年的資金還沒有完全到位。遲到的資金影響了扶貧資金的及時(shí)有效使用，降低了扶貧資金的使用效率。

財(cái)政扶貧資金遲到的主要原因是行政層層撥付的制度，使得經(jīng)手機(jī)構(gòu)實(shí)際上無形中把經(jīng)手權(quán)變成了控制權(quán)，形成了一種無形的權(quán)力資源。權(quán)力資源的利用會(huì)弱化資金分配的公平與合理性，也同時(shí)為縣級(jí)單位最大化獲取財(cái)政無償扶貧資金的目標(biāo)提供了博弈的機(jī)會(huì)，這也是各地出現(xiàn)“跑項(xiàng)目、爭(zhēng)資金”的主要原因。跑項(xiàng)目、爭(zhēng)資金不管是多么隱蔽的形式都增加了獲得資金的交易成本，這一交易成本相當(dāng)大，而這些成本最終都來自于扶貧資金，會(huì)極大地降低扶貧資金的使用效率。據(jù)非正式調(diào)查，每年每個(gè)縣扶貧辦的非項(xiàng)目活動(dòng)經(jīng)費(fèi)超出行政開支達(dá)3～8萬元，如果按照3萬元的最低數(shù)估算，全國592個(gè)重點(diǎn)縣每年就會(huì)有1776萬扶貧資金被“挪用”，占2002年重點(diǎn)縣財(cái)政扶貧資金總量的0.5%；如果按照8萬元的最高數(shù)估計(jì)，每年會(huì)有4736萬元被“挪用”，占2002年重點(diǎn)縣財(cái)政扶貧資金總量的1.3%。以上分析說明了：(1)目前保證財(cái)政扶貧資金及時(shí)足額到位的撥付方式缺乏高效率的技術(shù)措施；(2)目前的行政層層撥付資金方式本身效率很低且不合理。

四、我國財(cái)政扶貧資金的使用機(jī)制及影響

我國財(cái)政扶貧資金在使用上有幾個(gè)特點(diǎn)：(1)明確規(guī)定了資金的投向，這種規(guī)定在實(shí)際中的反應(yīng)就是財(cái)政扶貧資金投向重點(diǎn)，從產(chǎn)業(yè)上看以農(nóng)業(yè)為主，從項(xiàng)目類型上來看以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為主。1998～2002年的5年間的中央財(cái)政扶貧資金的平均投向，農(nóng)業(yè)占40.8%，占22.5%，其中還有約6%左右是投向農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)，用于農(nóng)村文教衛(wèi)生和科技培訓(xùn)的社會(huì)服務(wù)約為5%，用于包括道路、農(nóng)田水利、人畜飲水等農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的約占22.8%，而用于其他方面的約占到9%。(2)資金使用上必須以項(xiàng)目為承載，即通常說的“資金跟著項(xiàng)目走”。中央對(duì)財(cái)政扶貧資金使用上的這兩點(diǎn)規(guī)定的根本目的是想從制度層面上為扶貧資金不被挪用提供制度保證，從而降低扶貧資金的目標(biāo)偏離。但是在實(shí)踐中這種規(guī)定并沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，并且還對(duì)扶貧資金的使用效率產(chǎn)生了負(fù)面影響，主要表現(xiàn)為扶貧資金的使用在很大程度上偏離了貧困農(nóng)戶的需求，排斥了真正的貧困農(nóng)戶受益于扶貧干預(yù)。

由于中央對(duì)財(cái)政扶貧資金用途有嚴(yán)格的限制，地方政府則把這部分扶貧資金的用途限制在更小的范圍內(nèi)，如村路、沼氣池—豬圈一改廁三位一體、人畜飲水、小水窖、灌溉小水窖及少量的技術(shù)培訓(xùn)。而實(shí)際上，我國農(nóng)村貧困問題非常復(fù)雜，剩余貧困人口面臨的生存環(huán)境差異巨大，貧困人口的需求也是千差萬別，這種差別不僅體現(xiàn)在省區(qū)間，即便在同一個(gè)縣內(nèi)也十分普遍，因此采取這種一刀切的扶貧方式很難適應(yīng)貧困問題的多樣性特點(diǎn)和滿足貧困人口的不同需求，這也就不可避免地會(huì)造成扶貧資金的使用偏離貧困人口的實(shí)際需求，從而也無形中降低扶貧資金的使用效果。

在某省2個(gè)縣的8個(gè)貧困村農(nóng)戶扶貧需求與扶貧項(xiàng)目對(duì)接情況。村民的第一需求是道路修建，這和其大石山區(qū)的貧困特征密切相關(guān)，排在第二至九位的是提供蓋房子方面的支持、養(yǎng)殖業(yè)、提供補(bǔ)助、發(fā)展沼氣、解決人畜飲水、進(jìn)行科技培訓(xùn)、解決通訊問題和進(jìn)行農(nóng)田水利建設(shè)。將農(nóng)戶需求與兩縣扶貧資金投向作比較，不難發(fā)現(xiàn)，農(nóng)戶在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的需求基本上能夠得到滿足，如道路建設(shè)、沼氣池、人畜飲水和農(nóng)田水利建設(shè)，但是對(duì)于住房改造、發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)和教育補(bǔ)助等具有明顯的個(gè)體性特征的需求基本上沒有涉及。

“資金跟著項(xiàng)目走”從制度設(shè)計(jì)上是為了避免財(cái)政扶貧資金被截留和挪用，從而保證財(cái)政扶貧資金的?？顚Ｓ?。但是在實(shí)際操作上，扶貧部門為了降低扶貧項(xiàng)目的實(shí)施成本和利于監(jiān)測(cè)，從而在項(xiàng)目選擇時(shí)考慮的重點(diǎn)是：(1)項(xiàng)目有一定的規(guī)模；(2)以扶持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目為重點(diǎn)。“項(xiàng)目有一定的規(guī)?！钡膶徟茫苟鄻有?、分散性及小規(guī)模性的貧困人口需求因?yàn)椴荒軡M足這一偏好而被篩選掉，在一定程度上會(huì)造成扶貧資金的目標(biāo)偏離。同時(shí)實(shí)際中具有一定規(guī)模的項(xiàng)目多是更能使非貧困人口受益的項(xiàng)目，如大規(guī)模修建需要農(nóng)產(chǎn)配套資金的沼氣池多是把難以支付配套資金的最貧困的農(nóng)戶排除在外，更多受益者是有能力支付配套資金的相對(duì)富裕農(nóng)產(chǎn)。而如果不需要配套資金，只是把有限的扶貧資金用來扶持真正的貧困戶，讓富裕農(nóng)戶自費(fèi)修建沼氣池，可能的結(jié)果是沼氣池的規(guī)模(數(shù)量)短期內(nèi)不會(huì)很大，達(dá)不到審批偏好的“有一定規(guī)模的項(xiàng)目”。“以扶持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目為重點(diǎn)”的項(xiàng)目審批偏好，考慮到了項(xiàng)目的覆蓋度與受益范圍，能使更多的人口得到扶貧資金的扶持，但是對(duì)商品生產(chǎn)程度低、收入來源缺乏的農(nóng)產(chǎn)，有限的扶貧資金只便利了他們的生活，而不能增加其持續(xù)發(fā)展、擺脫貧困的經(jīng)濟(jì)收入來源。也就是說，扶貧資金的使用偏離了最貧困人口的實(shí)際需求。

從表5中可以看出，在XX縣6項(xiàng)扶貧項(xiàng)目覆蓋貧困農(nóng)戶比重平均僅為18%，除了沼氣池—豬圈—改廁三位一體項(xiàng)目覆蓋51%的貧困戶與貧困人口外，其他扶貧項(xiàng)目對(duì)貧困農(nóng)戶及貧困人口的覆蓋度都很低，最低的易地開發(fā)項(xiàng)目只有6%。

利用參與式評(píng)價(jià)工具對(duì)一些到村的具體扶貧項(xiàng)目進(jìn)行受益群體分析，其結(jié)果同樣也表明貧困戶受益比重要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中等戶和富裕戶，貧困戶受益比重僅為16%，中等戶為51%，富裕農(nóng)產(chǎn)為33%，詳細(xì)情況見表6。出現(xiàn)這種情況的核心原因是一旦扶貧資金的投入轉(zhuǎn)為項(xiàng)目機(jī)制以后就面臨著項(xiàng)目成本與扶貧資金投入缺口的問題，地方政府往往會(huì)把不足的部分以農(nóng)戶提供配套資金的形式轉(zhuǎn)嫁到目標(biāo)群體身上。

五、簡短結(jié)論

1.中央財(cái)政扶貧資金類型多樣，資金數(shù)量可觀，充分反映了我國政府解決貧困問題的決心和努力，但是資金分散到各個(gè)部門管理，部門之間缺乏有效的協(xié)調(diào)機(jī)制和信息交流平臺(tái)，從而造成了扶貧資金管理上的不一致性和使用上的重復(fù)性，帶來了扶貧資源的浪費(fèi)，同時(shí)也為資金的有效監(jiān)測(cè)帶來了諸多的不便。

2.中央財(cái)政扶貧資金的分配根本上仍然遵循著以重點(diǎn)縣為基本單元的縣級(jí)瞄準(zhǔn)，但實(shí)際上中央財(cái)政扶貧資金在重點(diǎn)縣的投入比重遠(yuǎn)小于“至少70%”的目標(biāo)規(guī)定，大約僅為60%左右。

3.財(cái)政扶貧資金在各層次的撥付時(shí)間有明確的規(guī)定，中央到省區(qū)的撥付都能按時(shí)到位，但從省到市、縣的撥付就有延遲的現(xiàn)象，這種延遲勢(shì)必導(dǎo)致扶貧資金使用效率的降低。

4.依托項(xiàng)目進(jìn)行日標(biāo)瞄準(zhǔn)長期以來受到了研究者的質(zhì)疑。一方面，對(duì)扶貧項(xiàng)目的類型限制使得扶貧項(xiàng)目并不能適應(yīng)我國農(nóng)村貧困問題的復(fù)雜性特點(diǎn)和農(nóng)戶需求的多樣性，項(xiàng)目的選擇受到了管理方便與農(nóng)戶需求分散這一矛盾的制約而無法做到準(zhǔn)確瞄準(zhǔn)，從而造成了我國扶貧資金不能準(zhǔn)確瞄準(zhǔn)窮人的結(jié)果；另一方面，對(duì)于項(xiàng)目的資金配套要求和技術(shù)要求也為排斥窮人受益、鼓勵(lì)富人參與提供了合理性，從而造成了扶貧資源在目標(biāo)群體瞄準(zhǔn)上的偏離，研究表明，扶貧項(xiàng)目對(duì)貧困群體的覆蓋率只有16%，而對(duì)中等戶與富裕戶的覆蓋率分別為51%和33%。

文章來源：《農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題》 2007年 第10期

第三篇：“健康管理”項(xiàng)目提案(參考)

“健康管理”項(xiàng)目提案

一、健康管理的含義及國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r

健康管理在我國是一個(gè)新概念，但在國外卻已經(jīng)很成熟，它是以個(gè)人、家庭及企業(yè)為服務(wù)對(duì)象的一種新型的健康服務(wù)模式，是針對(duì)個(gè)人或人群的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全方位管理服務(wù)的過程。健康管理1971年開始在美國出現(xiàn)，到如今美國有700家健康管理公司，有9000萬人口在使用健康管理服務(wù)，并有市值達(dá)500億美元的健康管理巨頭出現(xiàn)。我國自2001年北京中關(guān)村誕生第一家健康管理公司以來，到2005年已有300家以上的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)分布于全國100個(gè)城市的社區(qū)，但大部分機(jī)構(gòu)僅能提供健康管理的某一個(gè)環(huán)節(jié)中的某項(xiàng)服務(wù)，還沒有整合成為一個(gè)完整的價(jià)值鏈。有一部分企業(yè)正朝著綜合服務(wù)方向發(fā)展，他們以互聯(lián)網(wǎng)和電話呼入接口為平臺(tái)，搭建消費(fèi)者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或保健中心）的溝通渠道、做資源整合和流程控管工作，提供預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約體檢、專家咨詢、個(gè)人健康計(jì)劃、企業(yè)或保險(xiǎn)公司健康資產(chǎn)第三方托管等，如北京愛康網(wǎng)健康科技有限公司、北京環(huán)球醫(yī)療救援有限公司、浙大健康管理有限公司、廣州中醫(yī)藥大學(xué)網(wǎng)絡(luò)有限公司等。

二、我國健康管理市場(chǎng)需求

世界衛(wèi)生組織把健康定義為人的身體、心理以及社會(huì)適應(yīng)性的完美狀態(tài)，按照現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)療模式定義的這一概念把人群的健康狀態(tài)分為三類：健康、亞健康和疾病，亞健康和疾病都屬于不健康范疇，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，在現(xiàn)代社會(huì)的高負(fù)荷、高節(jié)奏的狀態(tài)下，處于不健康狀態(tài)的人群達(dá)70%以上，而其中只有20%的人是出現(xiàn)疾病而接受醫(yī)院治療，也就是說有將近總?cè)丝?0%的人群是需要進(jìn)行以預(yù)防、保健、康復(fù)為主的健康管理。

事實(shí)上因?yàn)閲说慕】蹈拍钸€比較滯后，健康管理雖遠(yuǎn)未在中國達(dá)到普及的程度，但在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)和城市，健康管理市場(chǎng)需求開始初具規(guī)模。與醫(yī)療需求相比，醫(yī)療是應(yīng)急性的需求，而健康管理消費(fèi)是一種持續(xù)性的需求，是主動(dòng)性消費(fèi)，主要集中在高收入階層。在北京、上海、廣州、杭州、深圳這樣的大城市，中產(chǎn)階層正在形成。他們有相當(dāng)一部分人愿意每年交納幾萬元甚至幾十萬元來換得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，而國內(nèi)眾多公共健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足他們的需求。對(duì)企業(yè)而言，在健康管理上投資1元錢，在醫(yī)療費(fèi)用上就可以減少8~9元。健康管理服務(wù)對(duì)降低整體醫(yī)療費(fèi)用的支出功不可沒。

根據(jù)業(yè)界的估算，中國健康管理市場(chǎng)規(guī)模有600億元。而現(xiàn)階段只有10億元左右，發(fā)展?jié)摿薮蟆?005年，僅健康險(xiǎn)的收入就大約為300億元，這其中如果有10%用于第三方公司進(jìn)行管理，就有30億元的商機(jī)。許多保險(xiǎn)公司也樂意為客戶找健康管理公司，因?yàn)檫@類公司客觀安排醫(yī)療資源，讓保險(xiǎn)公司方面節(jié)約醫(yī)療開支。

此外，健康管理公司在醫(yī)療資源信息化方面可以有所作為，他們可以利用其技術(shù)優(yōu)勢(shì)開發(fā)出相應(yīng)的信息化產(chǎn)品，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司提供健康管理服務(wù)以及客戶關(guān)系管理的解決方案，并借此收取傭金。根據(jù)一項(xiàng)對(duì)中國衛(wèi)生信息化投入總費(fèi)用的調(diào)查分析，今后５年將是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展的高速增長時(shí)期，“十一五”期間全國衛(wèi)生信息化投入規(guī)模將保持穩(wěn)定快速增長的趨勢(shì)，年投入費(fèi)用將從２００５年的５０億元，增加到２０１０年的１００億元，這些數(shù)字顯示這是一個(gè)巨大的市場(chǎng)。但在目前，向國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取傭金還做不到，此項(xiàng)收入主要來自民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、健康管理的運(yùn)作方式及經(jīng)營組織

目前國內(nèi)健康管理業(yè)主要有三種經(jīng)營方式：一是自建服務(wù)實(shí)體提供體檢、門診、康復(fù)、保健等服務(wù)，如上海國賓體檢中心、廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等；二是采用“IT+健康”模式，即不建任何醫(yī)療實(shí)體，以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、會(huì)員制、只做橋梁和管理來實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)，類似于“行和住”領(lǐng)域的e龍和攜程，如愛康網(wǎng)、中國醫(yī)藥熱線等；三是前兩種方式的結(jié)合，既有自建醫(yī)療實(shí)體，又提供網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)充當(dāng)患者與社會(huì)醫(yī)療資源之間的橋梁，如環(huán)球健保網(wǎng)。

以下重點(diǎn)詳述第二類“IT+健康”經(jīng)營模式的運(yùn)作方式

（一）經(jīng)營理念 將IT、醫(yī)療、保險(xiǎn)相融合，把體檢中心、醫(yī)院、國家級(jí)實(shí)驗(yàn)中心、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、專家團(tuán)隊(duì)等整合為一個(gè)完整的平臺(tái)，提供從電子病歷檔案到健康體系、健康評(píng)估、就醫(yī)通道、跟蹤干預(yù)、健康咨詢、健康保險(xiǎn)等一系列的服務(wù)，建立起一個(gè)完整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值鏈。

（二）經(jīng)營實(shí)體

硬件方面，要建立包括IT平臺(tái)、客戶平臺(tái)、呼叫中心、遠(yuǎn)程診療中心；軟件方面包括分析系統(tǒng)、專家信息系統(tǒng)、醫(yī)療資源、質(zhì)控操作標(biāo)準(zhǔn)等等；合作平臺(tái)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)支付金融服務(wù)機(jī)構(gòu)等。

（三）服務(wù)內(nèi)容

① 預(yù)約掛號(hào)：個(gè)人通過網(wǎng)絡(luò)或電話呼叫平臺(tái)預(yù)約健康管理公司合作范圍內(nèi)的醫(yī)院的掛號(hào)，可以預(yù)約專家號(hào)。

② 預(yù)約體檢：個(gè)人能過網(wǎng)絡(luò)或電話呼叫平臺(tái)預(yù)約健康管理公司合作體檢機(jī)構(gòu)的體檢服務(wù)。

③ 專家服務(wù)：專家通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為客戶提供咨詢、指導(dǎo)、會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。

④ 健康托管：企業(yè)或保險(xiǎn)公司為了減低職工醫(yī)療支出或醫(yī)療險(xiǎn)賠付支出，把職工或保險(xiǎn)客戶的健康管理整體打包給健康管理公司，由健康管理公司安排醫(yī)療資源為企業(yè)職工或保險(xiǎn)公司客戶提供就診、體檢、健康咨詢、心理咨詢、健康教育、健康評(píng)估、健康指導(dǎo)等整體健康服務(wù)。

⑤ 個(gè)人健康管理：健康管理公司安排醫(yī)療資源為個(gè)人提供就診、體檢、緊急救援、健康保險(xiǎn)、健康咨詢、心理咨詢、健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、私人醫(yī)生、購藥送藥等整體健康服務(wù)。

⑥ 醫(yī)療客戶關(guān)系管理平臺(tái)：為醫(yī)療單位、保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥保健企業(yè)客戶關(guān)系管理提供信息平臺(tái)。

（四）服務(wù)對(duì)象

①個(gè)人會(huì)員，②企業(yè)，③保險(xiǎn)公司，④醫(yī)療機(jī)構(gòu)，⑤電信、移動(dòng)通信、銀行等服務(wù)企業(yè)的高端客戶。

（五）服務(wù)方式

①自助電話呼叫預(yù)約②自助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)約、咨詢③聲訊健康服務(wù)④手機(jī)短信健康服務(wù)⑤緊急電話救援服務(wù)⑥人員導(dǎo)醫(yī)就診服務(wù)⑦上門服務(wù)

（六）推廣方式

主要以發(fā)展會(huì)員的方式吸收客戶。對(duì)自然人以售卡、網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)方式發(fā)展會(huì)員；對(duì)企業(yè)、保險(xiǎn)公司以整體協(xié)議方式發(fā)展會(huì)員；與電信、銀行等服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，為其高端客戶如信用卡持有人提供增值服務(wù)；發(fā)展二級(jí)網(wǎng)絡(luò)代理商，吸收各網(wǎng)站會(huì)員成為客戶。

國內(nèi)健康管理業(yè)主要經(jīng)營組織：

1、掛號(hào)服務(wù)：政府衛(wèi)生行政部門，如深圳市衛(wèi)生局和深圳市醫(yī)學(xué)信息中心聯(lián)合主辦的95120醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)（004km.cn

2、屬地：北京

3、運(yùn)營企業(yè)：北京環(huán)球醫(yī)療救援有限公司

4、成立時(shí)間：2004年

5、投資情況：北京環(huán)球醫(yī)療救援有限責(zé)任公司（環(huán)球醫(yī)療）是由中國衛(wèi)生部國際交流與合作中心與香港主板上市公司——中國衛(wèi)生控股有限公司共同投資創(chuàng)建，經(jīng)國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)在中國大陸地區(qū)提供健康資產(chǎn)管理服務(wù)及緊急醫(yī)療救援的中外合資機(jī)構(gòu)，公司于2004年推出環(huán)球健保健康資產(chǎn)管理服務(wù)體系。

6、規(guī)模：環(huán)球健保的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)由覆蓋全國的914家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及環(huán)球健保會(huì)員專屬診所組成，向會(huì)員提供獨(dú)享綠色通道醫(yī)療服務(wù)，從就醫(yī)掛號(hào)到住院康復(fù)，全程由環(huán)球健保專業(yè)人士管理執(zhí)行。此外，美國醫(yī)療業(yè)領(lǐng)袖機(jī)構(gòu)——約翰.霍普金斯醫(yī)療集團(tuán)（Johns-Hopkins Medicine）與環(huán)球健保達(dá)成戰(zhàn)略合作，為環(huán)球健保會(huì)員提供世界級(jí)醫(yī)療服務(wù)。此外環(huán)球醫(yī)療負(fù)責(zé)國家衛(wèi)生部國際緊急救援中心在中國大陸地區(qū)的運(yùn)營，會(huì)員發(fā)生意外傷害時(shí)，由衛(wèi)生部國際緊急救援中心出具擔(dān)保函，遍布全國的環(huán)球健保醫(yī)院為會(huì)員提供免押金醫(yī)療救治。目前，環(huán)球醫(yī)療還在參與籌建2008年北京奧運(yùn)會(huì)國際緊急救援平臺(tái)。

7、經(jīng)營實(shí)體：環(huán)球健保網(wǎng)；環(huán)球緊急救援呼叫平臺(tái)；會(huì)員診所

8、服務(wù)內(nèi)容：緊急救援服務(wù)；健康管理服務(wù)：會(huì)員診所、私人保健醫(yī)生、國際醫(yī)療服務(wù)、24小時(shí)醫(yī)療咨詢服務(wù)、醫(yī)院就診指導(dǎo)/全程陪診服務(wù)、個(gè)性化健康指導(dǎo)服務(wù)、體檢指導(dǎo)及陪診服務(wù)、在線信息服務(wù)、企業(yè)健康資產(chǎn)管理服務(wù)。

9、收費(fèi)方式：會(huì)員制；售產(chǎn)品卡；團(tuán)體協(xié)議。

（三）中國中醫(yī)藥在線

1、網(wǎng)址：004km.cn

2、屬地：廣州

3、運(yùn)營企業(yè)：廣州中醫(yī)藥大學(xué)網(wǎng)絡(luò)有限公司

4、成立時(shí)間：2000年

5、投資情況：由廣州中醫(yī)藥大學(xué)、新南方集團(tuán)有限公司、珠江投資集團(tuán)有限公司、合生創(chuàng)展有限集團(tuán)（香港上市公司）投資設(shè)立。

6、規(guī)模：與廣東省30多家三甲醫(yī)院建立了合作關(guān)系。在廣州、北京、上海、天津、長沙、西安、成都、深圳設(shè)有分部。擁用會(huì)員數(shù)十萬。以廣州中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院的專家隊(duì)伍為基礎(chǔ)，組建了一支專家團(tuán)隊(duì)。

7、經(jīng)營實(shí)體：中國中醫(yī)藥在線網(wǎng)（004km.cn）、99健康服務(wù)中心、99健康體檢中心、99健康服務(wù)中心金卡會(huì)員俱樂部、99健康短信中心等。

8、服務(wù)內(nèi)容：預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約體檢、健康咨詢、個(gè)人和團(tuán)體的全面健康管理。

9、收費(fèi)方式：售產(chǎn)品卡；單次使用在線支付；團(tuán)體協(xié)議。

（四）浙大健康網(wǎng)

1、網(wǎng)址：004km.cn

2、屬地：杭州

3、運(yùn)營企業(yè)：浙江浙大健康管理有限公司

4、成立時(shí)間：2005年

5、投資情況：由由浙江大學(xué)生物科技股份有限公司、浙江大學(xué)科技園發(fā)展有限公司和浙江浙大網(wǎng)新科技股份有限公司共同投資2000萬元組建而成的。2005年浙大健康網(wǎng)與浙江地區(qū)最大的地方門戶網(wǎng)站浙江都市網(wǎng)聯(lián)合推出960520家庭醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

6、規(guī)模：主要依托浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院浙二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童醫(yī)院和方回春堂名中醫(yī)館的醫(yī)療資源。目前規(guī)模相對(duì)較小。

7、經(jīng)營實(shí)體：960520專家健康咨詢中心；ＶＩＰ貴賓服務(wù)中心；浙大健康網(wǎng)

8、服務(wù)內(nèi)容：健康咨詢、VIP會(huì)員就診和家庭醫(yī)生服務(wù)、預(yù)約掛號(hào)（免費(fèi)）。

9、收費(fèi)方式：會(huì)員制（繳鈉會(huì)員費(fèi)）。

五、項(xiàng)目建設(shè)方案提要

（一）經(jīng)營定位：為中高收入階層提供全方位的健康管理，為企業(yè)、團(tuán)體和保險(xiǎn)公司提供第三方健康托管服務(wù)。

（二）投資規(guī)模：3000~7000萬元

（三）服務(wù)內(nèi)容：預(yù)約掛號(hào)；預(yù)約體檢；專家咨詢；個(gè)人健康管理；企業(yè)或保險(xiǎn)公司健康托管；服務(wù)企業(yè)高端客戶的健康增值服務(wù)。

（四）實(shí)體建設(shè)：互聯(lián)網(wǎng)IT平臺(tái)；電話呼叫接入平臺(tái)；客戶服務(wù)平臺(tái)；合作醫(yī)院；專家團(tuán)隊(duì)

（五）營運(yùn)管理

1、運(yùn)作職能部門

IT技術(shù)部門：負(fù)責(zé)健康管理服務(wù)的IT技術(shù)實(shí)現(xiàn)，主要包括網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、呼吸接入平臺(tái)的建設(shè)和維護(hù)管理，設(shè)計(jì)與醫(yī)院信息平臺(tái)的接口標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)分析系統(tǒng)、專家信息系統(tǒng)、各種操作標(biāo)準(zhǔn)等等；

產(chǎn)品設(shè)計(jì)與創(chuàng)意部門：針對(duì)不同客戶需要推出個(gè)性化的健康產(chǎn)品； 市場(chǎng)推廣部門：一方面建立與社會(huì)醫(yī)療資源、專家資源的合作，另一方面向目標(biāo)客戶群，采用各種推廣手段發(fā)展會(huì)員；

客戶服務(wù)部門：根據(jù)客戶需求，提供網(wǎng)下的各種服務(wù)內(nèi)容。

2、推廣方式

① 向客戶的推廣方式：媒體廣告；派發(fā)宣傳資料；發(fā)展二級(jí)網(wǎng)絡(luò)代理，建立聯(lián)盟網(wǎng)站；與門戶網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合，建立接口；向服務(wù)企業(yè)的高端客戶推出增值服務(wù)；收購各類醫(yī)療信息公司，整體轉(zhuǎn)換其會(huì)員；對(duì)企業(yè)、社區(qū)和保險(xiǎn)公司進(jìn)行公關(guān)，爭(zhēng)取其整體健康托管業(yè)務(wù)。

② 面向醫(yī)療資源的推廣方式：與政府衛(wèi)生部門合作，爭(zhēng)取醫(yī)療資源合作；對(duì)各醫(yī)療單位進(jìn)行公關(guān)，爭(zhēng)取合作；與衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)、組織、高校合作，獲取醫(yī)療資源、專家資源。

（六）投資收益方式

會(huì)員服務(wù)收益；廣告收益；網(wǎng)絡(luò)代理加盟收益；出租專家學(xué)術(shù)資源，為醫(yī)藥保健企業(yè)提供健康教育、學(xué)術(shù)推廣支持，可獲取一定的收益；企業(yè)上市回報(bào)。

本項(xiàng)目投資回報(bào)期大約需3~5年。如果完整地重新建設(shè)整個(gè)項(xiàng)目，初期的投資會(huì)非常大，風(fēng)險(xiǎn)也較大。如果沒有充足的資金，初期考慮加盟，在二三線城市來開展。

第四篇：淺析房地產(chǎn)項(xiàng)目造價(jià)全程管理論文

摘要：通過對(duì)項(xiàng)目各階段的分析，淺談工程造價(jià)全程控制。

關(guān)鍵詞：全程；成本；造價(jià)管理

所謂全程工程造價(jià)管理，是指從設(shè)計(jì)、施工圖預(yù)算、招標(biāo)合約、工程結(jié)算等各個(gè)階段進(jìn)行全面系統(tǒng)管理，從而有效完成預(yù)期成本目標(biāo)。

一、設(shè)計(jì)階段

通過了解工程設(shè)計(jì)要求想法，分析當(dāng)期同類項(xiàng)目成本指標(biāo)向設(shè)計(jì)單位提出限額設(shè)計(jì)指標(biāo)，包括工程造價(jià)限額和工程實(shí)物含量限額指標(biāo)，分別對(duì)應(yīng)建筑、結(jié)構(gòu)、機(jī)電、精裝飾裝修、園林綠化、環(huán)境工程、土石方及市政工程等。

首先根據(jù)方案設(shè)計(jì)，編制方案估算，提出對(duì)此方案是否可行或優(yōu)劣的意見，并得出一些類似產(chǎn)品數(shù)據(jù)及技術(shù)要求等。然后在初步設(shè)計(jì)完成后，編制設(shè)計(jì)概算，得出相應(yīng)概算和測(cè)算出經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，并與限額設(shè)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，提出更具合理化建議。在設(shè)計(jì)方案深化，進(jìn)行方案比選時(shí)，采用專家咨詢論證會(huì)，調(diào)整設(shè)計(jì)概算，從價(jià)值工程角度做不同方案的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)分析，給項(xiàng)目提供可選的最佳設(shè)計(jì)方案。

二、施工圖預(yù)算及招標(biāo)合約階段

經(jīng)審定的造價(jià)控制指標(biāo)為限額指導(dǎo)，對(duì)施工圖進(jìn)行審查，加強(qiáng)施工圖設(shè)計(jì)及其材料選配工作，找出施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)缺陷、錯(cuò)漏，制定出有利于成本控制的設(shè)計(jì)優(yōu)化建議和材料/設(shè)備選配方案，并嚴(yán)格審核工程設(shè)計(jì)、施工單位提交的施工圖預(yù)算，計(jì)算限額含量，并編制施工圖預(yù)算（包括工程量清單，清單組價(jià)編制），保證差異范圍在5%以內(nèi)。

以預(yù)算總額為依據(jù)，制訂成本控制目標(biāo)。進(jìn)行項(xiàng)目合約規(guī)劃，對(duì)整個(gè)項(xiàng)目標(biāo)段劃分，包括總包、直接發(fā)包的獨(dú)立工程、直接采購（甲供）的標(biāo)段。編寫總包單位招標(biāo)文件（含合同文件），編制專業(yè)分包招標(biāo)文件，做好開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、澄清等相關(guān)工作，分析各投標(biāo)人的投標(biāo)報(bào)價(jià)，并與控制價(jià)進(jìn)行分析比較（提出施工方案與報(bào)價(jià)是否相符、是否存在不平衡報(bào)價(jià)、是否有漏項(xiàng)），得出技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析報(bào)告，并與中標(biāo)單位進(jìn)行合同談判、簽訂等工作，辦理招標(biāo)及備案手續(xù)。

三、施工階段

經(jīng)審定的施工圖預(yù)算為成本指導(dǎo)，全程監(jiān)督的施工造價(jià)管理，對(duì)中標(biāo)單位的施工組織設(shè)計(jì)方案進(jìn)行審查，對(duì)可能造成項(xiàng)目成本增加的情況提出應(yīng)對(duì)措施。對(duì)施工過程中涉及造價(jià)調(diào)整的設(shè)計(jì)/工程（含材料）變更、經(jīng)濟(jì)簽證、價(jià)格核定，作好監(jiān)測(cè)跟蹤，及時(shí)反饋，制定控制方案，同時(shí)編制動(dòng)態(tài)成本報(bào)表數(shù)據(jù)、建安成本執(zhí)行情況報(bào)告及工程成本超支預(yù)警報(bào)告。

1、核實(shí)、調(diào)整和分類統(tǒng)計(jì)工程量清單

為了動(dòng)態(tài)管理工程造價(jià)，做到心中有數(shù)，在項(xiàng)目中開展核實(shí)、調(diào)整和分類統(tǒng)計(jì)工程量清單工作，在施工合同簽訂之后對(duì)中標(biāo)人的工程量清單進(jìn)行核實(shí)調(diào)整，修正投標(biāo)時(shí)候的錯(cuò)誤和筆錄，在招標(biāo)文件中加入限制不平衡報(bào)價(jià)的條款，譬如招標(biāo)人若發(fā)現(xiàn)投標(biāo)人的投標(biāo)單價(jià)與按定額計(jì)算的單價(jià)相比大于30%的時(shí)候，業(yè)主有權(quán)按定額調(diào)整綜合單價(jià)；而分類統(tǒng)計(jì)工程量的目的是掌握各單項(xiàng)工程各分部分項(xiàng)的工程量組成，以便于編制產(chǎn)值計(jì)劃和提高審核進(jìn)度款的效率。

2、編制產(chǎn)值計(jì)劃、審核月進(jìn)度款、動(dòng)態(tài)成本報(bào)表

3、主要材料和設(shè)備認(rèn)質(zhì)、認(rèn)價(jià)核定

（1）對(duì)材料設(shè)備價(jià)格及時(shí)進(jìn)行調(diào)研，如遇可調(diào)材料價(jià)格上下浮動(dòng)超過合同約定幅度時(shí)，及時(shí)提出書面分析報(bào)告，制定相應(yīng)對(duì)策。

（2）在收到施工單位關(guān)于材料和設(shè)備認(rèn)質(zhì)、認(rèn)價(jià)核定書面要求后，監(jiān)理（項(xiàng)目部）及時(shí)確認(rèn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求后，根據(jù)合同約定的方法，及時(shí)進(jìn)行價(jià)格招標(biāo)或詢價(jià)，根據(jù)其詢價(jià)結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行核價(jià)：確定價(jià)格、品牌、材質(zhì)、參數(shù)等。（3）在變更某項(xiàng)材料、設(shè)備時(shí)，通過市場(chǎng)調(diào)研和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分析，可能引起的造價(jià)增加或減少時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行成本控制。

4、現(xiàn)場(chǎng)收量

對(duì)現(xiàn)場(chǎng)土石方工程、隱蔽工程、簽證中不能按圖計(jì)量部分，及其他需要現(xiàn)場(chǎng)收量確定工程量的項(xiàng)目，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量收方。在收到施工單位整理后的收方成果文件，及時(shí)完成收方成果審核和資料整理工作，如有整改要求，及時(shí)要求其整改后重新收量。因單項(xiàng)簽證涉及造價(jià)金額預(yù)期超過合同總價(jià)1%時(shí)，及時(shí)提出造價(jià)分析報(bào)告并報(bào)審，根據(jù)報(bào)審最終意見在簽證單上簽署明確核價(jià)意見。

5、技術(shù)、設(shè)計(jì)變更審核：因單項(xiàng)技術(shù)、設(shè)計(jì)變更引起造價(jià)上調(diào)預(yù)期超過20萬元的，提出造價(jià)變更分析報(bào)告，報(bào)總經(jīng)理審批。

6、索賠

（1）擬定引發(fā)索賠的控制點(diǎn)，如工期延誤等，全程實(shí)施監(jiān)控和預(yù)警，如發(fā)現(xiàn)符合合同索賠條件的情況出現(xiàn)，及時(shí)通知監(jiān)理（項(xiàng)目部），并擬定索賠方案意見，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，正式提出索賠。

（2）擬定施工方可能提出索賠的問題，如為我方可以預(yù)期的因素（譬如重大設(shè)計(jì)變更等，但不包括進(jìn)度款到帳時(shí)間等我方不能預(yù)測(cè)的因素），全程實(shí)施監(jiān)控和預(yù)警，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)施工方索賠的情況，及時(shí)通知監(jiān)理（項(xiàng)目部），并收集反索賠資料，擬定反索賠預(yù)案，施工單位正式提出索賠后，按合同約定的程序，及時(shí)處理索賠事宜，并將過程和結(jié)果報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

四、結(jié)算審核階段

工程完工后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成結(jié)算資料的審核，提交：工程結(jié)算總價(jià)及其明細(xì)結(jié)算報(bào)告、各分項(xiàng)工程結(jié)算書、全過程的造價(jià)控制及分析評(píng)估報(bào)告等專業(yè)審核結(jié)算報(bào)告。

1、結(jié)算資料的審查

（1）首先在工程計(jì)劃竣工工期兩個(gè)月之前，下發(fā)經(jīng)審定《工程結(jié)算所需資料清單和資料質(zhì)量要求》到施工單位，要求施工單位按要求及時(shí)完整的報(bào)送結(jié)算資料，并明示時(shí)間責(zé)任。

（2）工程竣工驗(yàn)收結(jié)束，在收到施工單位遞交的結(jié)算資料后，按規(guī)定對(duì)資料的完整性進(jìn)行審查。完成對(duì)結(jié)算資料的審查后，提出審核整改意見，或接受資料開始辦理結(jié)算。但過程中施工單位因任何理由單方提出增加資料的要求將不被接受。

2、竣工結(jié)算的審查

（1）工程竣工驗(yàn)收結(jié)束，在對(duì)結(jié)算資料的完整性審查后，按合同的規(guī)定時(shí)限完成對(duì)竣工結(jié)算的審查。

（2）審核方法為全面審核法，包括所有實(shí)物工程量的審核，材料單價(jià)的審核等，審核依據(jù)嚴(yán)格按施工合同及相關(guān)文件的要求執(zhí)行。

五、項(xiàng)目后評(píng)價(jià)

在竣工結(jié)算完成后，對(duì)比分析工程結(jié)算價(jià)與投資估算、設(shè)計(jì)概算、目標(biāo)成本的偏差，進(jìn)行偏差分析，并對(duì)造價(jià)指標(biāo)和實(shí)物工程量指標(biāo)進(jìn)行分析，出具分析報(bào)告書，總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施過程中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

第五篇：全程監(jiān)督 現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)

全程監(jiān)督 現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)

雙路鄉(xiāng)派出所嚴(yán)管民用爆破物品

雙路鄉(xiāng)現(xiàn)有兩座石料廠和一座改制在建煤礦，開煤礦和挖礦井經(jīng)常需要雷管和炸藥爆破，根據(jù)公安機(jī)關(guān)有關(guān)爆破物品管理規(guī)定，結(jié)合石料廠和煤礦外來人員狀況復(fù)雜的實(shí)際，為了確保爆炸物品不流失，不為社會(huì)形成安全隱患，雙路鄉(xiāng)派出所高度重視該物品的管理和使用工作，歷年來一直采取全程監(jiān)督、現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)的辦法，即運(yùn)送爆炸物品的專車一到，派出所立即派出民警跟隨專車到達(dá)礦山，嚴(yán)密進(jìn)行監(jiān)控，待到爆破完畢，將剩余的雷管炸藥進(jìn)行清點(diǎn)登記，然后全部帶回。此舉有效地堵塞了民用爆炸物品的管理和使用中存在的漏洞，不為犯罪分子留下任何可乘之機(jī)，有效維護(hù)了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的安全穩(wěn)定。（供稿：王前錦）