第一篇：“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”落實(shí)情況總結(jié)報(bào)告

“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”落實(shí)情況總結(jié)報(bào)告

為糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，加強(qiáng)藥品使用管理效能，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，完善陽光用藥監(jiān)督行為，保障用藥的安全、有效，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”等問題，根據(jù)《 浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程實(shí)施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā) [2012] 27號）文件精神，我院從2012年起在實(shí)行藥品陽光采購的同時(shí)，推行和落實(shí)陽光用藥制度，并取得了初步成效?，F(xiàn)將我院醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程開展情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立陽光用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組

為確保陽光用藥工程的順利開展，成立了以院長、書記為組長，班子成員為副組長、職能科負(fù)責(zé)人和臨床科主任為成員的“陽光用藥”管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對專項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督工作。醫(yī)院還成立了陽光用藥監(jiān)管辦公室，具體負(fù)責(zé)陽光用藥情況進(jìn)行檢查、評價(jià)、分析和匯總，并進(jìn)行通報(bào)和公示，對存在問題提出整改措施。

二、強(qiáng)化規(guī)范意識，完善各項(xiàng)制度。

為強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員陽光用藥的自覺性，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識，我院以“深化三好一滿意活動”為抓手，通過召開動員會、開辦講座、論壇等各種方式組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《麻醉藥品、精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物管理辦法》等陽光用藥的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對陽光用藥制度的宣傳和培訓(xùn)，真正做到依法行醫(yī)、科學(xué)施治。同時(shí)加大管理力度，完善了《新藥申請制度》、《新藥引進(jìn)、淘汰制度》等制度。

三、認(rèn)真實(shí)施陽光采購制度

我院用藥目錄及品種選定均是根據(jù)上級文件精神和浙江省各年度藥品招標(biāo)中標(biāo)目錄和臨床用藥需求，積極按規(guī)定參加陽光采購藥品遴選，成立了藥事管理委員會和藥品采購監(jiān)督委員會，及時(shí)制訂醫(yī)院藥品陽光采購遴選品種。堅(jiān)持誠信醫(yī)療、院務(wù)公開，通過院內(nèi)公告欄實(shí)時(shí)公示藥品遴選目錄，遇有價(jià)格調(diào)整及時(shí)調(diào)整并更新公示到位。并由紀(jì)檢監(jiān)察組織其他相關(guān)職能部門定期對藥劑科是否按中標(biāo)目錄采購藥品的情況進(jìn)行檢查審計(jì)，拓寬集中采購覆蓋范圍，按上級相關(guān)政策，將基本藥物納入集中采購范圍。對新藥引進(jìn)堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，機(jī)制透明，陽光操作，嚴(yán)格按程序篩選，對進(jìn)院藥品的生產(chǎn)廠商和配送企業(yè)嚴(yán)格資質(zhì)審查并定時(shí)跟蹤復(fù)核，按規(guī)范程序索證、簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，加強(qiáng)了藥品的入庫驗(yàn)收，對不符合要求的藥品堅(jiān)決拒收。

四、認(rèn)真實(shí)施陽光用藥制度

為確保陽光用藥工程落到實(shí)處，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況出臺了《**醫(yī)院陽光用藥工程實(shí)施方案 》、《**醫(yī)院臨床合理用藥指導(dǎo)意見和獎(jiǎng)罰措施》。醫(yī)院陽光用藥監(jiān)管辦公室每季將本單位上季度陽光用藥信息報(bào)送市衛(wèi)生局；定期對臨床醫(yī)師陽光用藥情況進(jìn)行檢查評價(jià)分析，并進(jìn)行通報(bào)和公示，對存在問題提出整改措施。在未建立陽光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督平臺前，陽光用藥監(jiān)管辦公室每月應(yīng)將監(jiān)控情況以書面方式在院內(nèi)通報(bào)。定期開展單品種用藥金額、醫(yī)師用藥、科室用藥監(jiān)控，處方點(diǎn)評等工作；定期開展臨床用藥情況檢查，并將檢查情況進(jìn)行公示。公示的主要內(nèi)容包括：

1、抗菌藥物使用金額、使用數(shù)量監(jiān)控公示內(nèi)容：排在前10位的抗菌藥品規(guī)格、單價(jià)、總金額、使用數(shù)量、生產(chǎn)廠家或經(jīng)銷商，使用醫(yī)師，每月內(nèi)部公示一次。

2、臨床用藥監(jiān)控公示內(nèi)容：醫(yī)院藥品收入比例，科室藥品收入比例，抗菌藥物用藥金額占全院總用藥金額的比例，門診和住院病人抗菌藥物使用率，每張?zhí)幏狡骄痤~等，每月內(nèi)部公示一次。

3、處方點(diǎn)評方法及公示內(nèi)容：處方點(diǎn)評方法按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》進(jìn)行。根據(jù)處方點(diǎn)評的結(jié)果，對不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進(jìn)行內(nèi)部公示。

4、重點(diǎn)加強(qiáng)大金額處方篩查，明確規(guī)定大額或自費(fèi)藥品使用前必須征求患方意見，滿 足 患者知情同意選擇權(quán)，做到堅(jiān)持以病人為中心。對抗菌藥物（品種、分級、用量等）、質(zhì)子泵抑制劑、活血化瘀藥、能量補(bǔ)充用藥等不合理使用或存在明顯配伍禁忌的處方，進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

5、陽光用藥監(jiān)管小組每季度應(yīng)對使用金額排在前列的藥品，抽取相應(yīng)病歷進(jìn)行分析評價(jià)，對嚴(yán)重不合理用藥的科室和醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)；同時(shí)將規(guī)范用藥情況納入醫(yī)德考評內(nèi)容，與個(gè)人年度考核、評先、評優(yōu)、晉升、職稱評聘掛鉤。必要時(shí)由紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行誡勉談話。

五、取得的主要成效;

(一）、主要指標(biāo)完成情況：

1、藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比：42.5%；人均住院費(fèi)用***8元；人均住院藥費(fèi)***8元；人均門診費(fèi)用***元；人均門診藥費(fèi)*** 元；

2、抗菌藥物品種和規(guī)格：全院共有抗菌藥物35個(gè)品種，其中頭孢菌數(shù)類8個(gè)品種，氟喹諾酮類2個(gè)品種，抗真菌類藥物2個(gè)品種，均符合浙江省抗菌藥物臨床應(yīng)用有關(guān)要求。

3、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間;Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在48小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)延長至72小時(shí)。

4、抗菌藥物用藥金額占全院總用藥金額的比例控制30%以內(nèi)。

（二）、有利于規(guī)范診療服務(wù)行為，促進(jìn)合理用藥，提升醫(yī)院管理水平。

1、通過處方點(diǎn)評、合理用藥評價(jià)等內(nèi)部監(jiān)督制度，在醫(yī)院中形成了提倡合理用藥的主流導(dǎo)向，醫(yī)務(wù)人員提高了合理用藥意識，有效規(guī)范了醫(yī)生的用藥行為，使藥品從集中采購產(chǎn)生結(jié)果、醫(yī)院實(shí)際采購藥品數(shù)量和價(jià)格、醫(yī)生處方用藥、到藥品使用的全過程都可以“見得光”，讓醫(yī)方心中有數(shù)，患方心中有底。促進(jìn)了合理用藥，避免用藥不規(guī)范行為的發(fā)生。

2、有效控制了藥比，促進(jìn)了藥物合理使用，降低了藥品占醫(yī)藥收入的比重，較好地控制在二乙醫(yī)院規(guī)定的 50 ％以內(nèi)，讓患者真正用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。

（三）、有利于促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的改進(jìn)，樹立醫(yī)療行業(yè)良好形象。醫(yī)院“陽光用藥”制度的落實(shí)，可以有效保障醫(yī)生科學(xué)合理用藥，保證用藥的安全性和有效性，提高醫(yī)療質(zhì)量，源頭上預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的改進(jìn)，提高醫(yī)療行業(yè)的整體形象。

（四）、促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高了群眾滿意度。醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識普遍增強(qiáng)，執(zhí)行合理用藥有關(guān)規(guī)定的自覺性和合理用藥的整體水平得到提高；醫(yī)藥購銷行為得到進(jìn)一步規(guī)范，從源頭上防止了不規(guī)范銷售和用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員提供了“安全平臺”。

六、存在的問題

1、未能建立電子監(jiān)察系統(tǒng)，無法實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控用藥行為及監(jiān)測用藥信息。

2、未能構(gòu)建多重監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)（構(gòu)建衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對醫(yī)生、醫(yī)生對管理者、醫(yī)生之間的多重監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)）。

3、類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例仍偏高。

第二篇：關(guān)于印發(fā)浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程實(shí)施方案的通知

關(guān)于印發(fā)浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程實(shí)施方案的通知

發(fā)布日期：2012-02-15 信息來源：省衛(wèi)生廳醫(yī)政處 瀏覽次數(shù)： 131 字號：[ 大 中 小 ]

浙衛(wèi)發(fā) [2012] 27號

各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為建立藥品陽光采購和醫(yī)院服務(wù)陽光用藥制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，切實(shí)加強(qiáng)有效監(jiān)督，按照省委、省政府和省紀(jì)委推進(jìn)“陽光工程”系列建設(shè)活動的統(tǒng)一部署，決定在全省衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”，現(xiàn)將實(shí)施方案印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

二○一二年二月十日（此件公開發(fā)布）

浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，更好地維護(hù)患者就醫(yī)的合法權(quán)益，按照省委、省政府和省紀(jì)委推進(jìn)“陽光工程”系列建設(shè)活動的統(tǒng)一部署，決定在全省衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施以“保障質(zhì)量、改善服務(wù)、公開透明、提高效能”為主題的“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”。具體方案如下：

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹胡錦濤總書記在中紀(jì)委十七屆七次全會上的重要講話精神，結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”和 “三好一滿意”等活動，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開透明的醫(yī)療服務(wù)用藥管理體系。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為我省全面實(shí)施“八八戰(zhàn)略”和“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)省”，建設(shè)健康浙江的總戰(zhàn)略提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

二、實(shí)施內(nèi)容

（一）工作目標(biāo)

總目標(biāo)：通過實(shí)施“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”（簡稱“陽光用藥工程”），建立和完善“陽光用藥工程”各項(xiàng)管理制度，有效預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，增強(qiáng)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的透明度和服務(wù)效能，提高科學(xué)合理用藥水平，提升患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

具體目標(biāo)：

1．藥品采購更加規(guī)范透明

實(shí)行以省為單位的藥品集中采購工作，規(guī)范政府辦公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作，執(zhí)行浙江省藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果，嚴(yán)禁在中標(biāo)目錄以外采購藥品，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購銷售價(jià)格。

2．臨床用藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)“三知道”

患者能從醫(yī)師或藥師的醫(yī)療和藥事服務(wù)中知道所用藥品的相關(guān)知識；能從醫(yī)院公示載體和費(fèi)用清單中知道藥品的準(zhǔn)確價(jià)格；能從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的公示載體中知道相關(guān)醫(yī)院合理用藥的信息。

3．藥品使用總量和結(jié)構(gòu)合理

——國家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例：三級甲等醫(yī)院≥20%、三級乙等醫(yī)院≥25%、二級甲等醫(yī)院≥30%、二級乙等醫(yī)院≥35%；

——藥品收入占醫(yī)療收入比例：三級醫(yī)院≤45%，二級醫(yī)院≤50%；

——抗菌藥物占藥品使用比例：三級甲等醫(yī)院≤23%、三級乙等醫(yī)院≤25%、二級甲等醫(yī)院≤28%、二級乙等醫(yī)院≤30%。

4．患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效控制

2012年全省縣及縣以上各類公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)均次門診費(fèi)用和均次住院費(fèi)用零增長。2013年后的控費(fèi)指標(biāo)根據(jù)省政府對深化醫(yī)改工作的要求確定。

（二）工作內(nèi)容

1．完善藥品集中采購制度

——各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過浙江省藥械采購平臺實(shí)施網(wǎng)上藥品采購，采購品種必須從省中標(biāo)目錄中選擇；

——各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂出臺《陽光采購藥品確標(biāo)實(shí)施方案》，嚴(yán)格按照要求開展藥品確標(biāo)工作，并將確標(biāo)結(jié)果予以公開；

——醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范備案采購，從嚴(yán)控制備案采購藥品的品種和數(shù)量。如臨床確需，要按照藥品備案采購管理辦法的規(guī)定程序嚴(yán)格審批，并將采購使用情況定期公布，接受監(jiān)督；

——嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品采購價(jià)格。

2．提供良好的臨床用藥服務(wù)

——臨床醫(yī)師做到因病施治，合理用藥，并主動向患者告知所用藥品的作用、用法和注意事項(xiàng)。臨床藥師和藥品調(diào)劑人員能提供良好的藥事方面的相關(guān)服務(wù)；

——醫(yī)院要利用電子顯示屏、公示專欄等載體公示所有藥品的價(jià)格信息，方便患者查詢，要為門急診和住院病人提供詳細(xì)的藥品等費(fèi)用清單，及時(shí)解答患者對藥品價(jià)格的疑慮問題；

——衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要定期向社會公示“陽光用藥”相關(guān)指標(biāo)，使患者和群眾能了解到相關(guān)醫(yī)院合理用藥的真實(shí)信息。

3．落實(shí)臨床用藥綜合管理措施

——要研究確定實(shí)施“陽光用藥工程”相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)體系，各級衛(wèi)生行政部門要及時(shí)監(jiān)測區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)展情況，建立動態(tài)分析報(bào)表制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和督促解決，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。

——醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以強(qiáng)化臨床用藥管理為核心，制定一整套完善的制度以及確立嚴(yán)格有效的執(zhí)行手段，加強(qiáng)對臨床藥物尤其是抗菌藥物使用的分類管理。二甲以上的各類醫(yī)院都必須在HIS系統(tǒng)中設(shè)置臨床合理用藥的預(yù)警程序，做到有效預(yù)警、實(shí)時(shí)監(jiān)管。

——建立處方點(diǎn)評制度，開展全處方點(diǎn)評工作。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)對全省三級甲等各類醫(yī)院、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)三級乙等各類醫(yī)院和所屬二級各類醫(yī)院、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)所屬二級各類醫(yī)院每年進(jìn)行一次全處方點(diǎn)評，并根據(jù)管理需要隨機(jī)抽查部分醫(yī)院，點(diǎn)評結(jié)果及時(shí)反饋和通報(bào)。二級以上各類醫(yī)院每1-3個(gè)月必須開展一次全處方點(diǎn)評，對不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進(jìn)行剖析，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。

4．建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度

——各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要進(jìn)一步完善政府信息公開和院務(wù)公開制度，按季、半年和一年匯總醫(yī)療服務(wù)和“陽光用藥”相關(guān)信息，通過門戶網(wǎng)站，并依托微博、報(bào)紙等多種媒介，向社會公示，接受群眾和社會的監(jiān)督。省衛(wèi)生廳在浙江衛(wèi)生網(wǎng)（004km.cn）、《生活與健康》報(bào)等載體上公示省級醫(yī)院“陽光用藥”相關(guān)信息。

——確定“陽光用藥”必須向社會公示的信息至少有以下9項(xiàng)：醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門診處方的比例、每門診人次費(fèi)用和藥品費(fèi)、每出院病人次均費(fèi)用和藥品費(fèi)、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。

5．健全多方參與的監(jiān)管機(jī)制

各級衛(wèi)生行政部門對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使監(jiān)督檢查職能，并建立和暢通投訴舉報(bào)渠道，統(tǒng)一受理對醫(yī)療服務(wù)中亂收費(fèi)、不合理用藥和醫(yī)生誘導(dǎo)患者到指定藥店購買貴重或輔助藥品的投訴舉報(bào)，接受媒體、群眾對醫(yī)療服務(wù)“陽光用藥”的監(jiān)督，同時(shí)嚴(yán)肅查處藥品采購和藥品使用中的違規(guī)違紀(jì)行為。96301暫作為各級衛(wèi)生行政部門的投訴受理電話，接報(bào)人員應(yīng)作好投訴記錄，并及時(shí)送交有關(guān)部門處理。

（三）工作安排

1．實(shí)施范圍：全省各級各類公立醫(yī)院；民營醫(yī)院、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。2．實(shí)施時(shí)間：2012年為全面啟動和強(qiáng)化推進(jìn)年，2013年為持續(xù)推進(jìn)和鞏固完善年，之后，在總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將相關(guān)工作內(nèi)容納入常態(tài)管理。

四、實(shí)施要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施“陽光用藥工程”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，落實(shí)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的重要舉措和有效載體，是切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項(xiàng)工作內(nèi)容和措施的落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購、使用等方面的管理，不斷改進(jìn)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，改善群眾看病就醫(yī)感受。

（二）結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。各地、各醫(yī)院要按照“陽光用藥工程”的總體要求，緊緊圍繞以病人為中心，制定本地、本醫(yī)院的實(shí)施細(xì)則和具體措施，明確工作目標(biāo)，突出工作重點(diǎn)，扎實(shí)貫徹落實(shí)。同時(shí)，要把該項(xiàng)工作與完善醫(yī)院內(nèi)部管理和建立醫(yī)院用藥監(jiān)管長效機(jī)制緊密結(jié)合起來，使之相互配合、相互促進(jìn)。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)收集和分析反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和合理用藥的數(shù)據(jù)信息，客觀全面地評價(jià)醫(yī)院工作。同時(shí)，要求及時(shí)向社會公示，接受群眾監(jiān)督并促進(jìn)醫(yī)院的良性競爭。通過實(shí)施“陽光用藥工程”，引導(dǎo)醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問題。

第三篇：醫(yī)院陽光用藥工程總結(jié)

********醫(yī)院陽光用藥工程總結(jié)

2014年為進(jìn)一步加強(qiáng)藥品使用管理效能，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，更好地維護(hù)患者就醫(yī)的社會權(quán)益，對處方內(nèi)容、治療費(fèi)用和藥品種類等重要信息適時(shí)監(jiān)管，提高醫(yī)師合理用藥的自覺性，保障人民群眾用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，提高醫(yī)療質(zhì)量，最大限度降低藥品費(fèi)用，提升患者和社會對我院醫(yī)療服務(wù)的滿意度。本院根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程建設(shè)的建議》和《**市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)“陽關(guān)用藥工程”實(shí)施方案》文件精神，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動，積極推進(jìn)“陽光用藥”，打造“陽光平臺”。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、主要指標(biāo)完成情況

1、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比：39.77%；人均住院費(fèi)用4350.59元；人均住院藥費(fèi)1478.67元；人均門診費(fèi)用144.59元；人均門診藥費(fèi)72.13元；國家基本藥物占處方用藥比為19.08%；抗菌藥物使用率為27.92%。

2、抗菌藥物品種和規(guī)格：全院共有抗菌藥物35種48個(gè)規(guī)格，三代及四代頭孢菌數(shù)類口服劑型4個(gè)品規(guī)，注射劑型7個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑1個(gè)品規(guī)，注射劑型2個(gè)品規(guī)，抗真菌類藥物4個(gè)品規(guī)。

3、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例70.1%，其中有預(yù)防用藥指征病例為50%左右。

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在48小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)延長至72小時(shí)。

二、主要措施

（一）、建立陽光用藥工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

為確保陽光用藥工作的順利開展，年初出臺《陽光用藥實(shí)施方案》，與各科室簽訂責(zé)任狀，通過職工大會、院務(wù)會、院周會、橫幅及宣傳專欄等手段加大宣傳力度，層層發(fā)動，營造良好的氛圍。并成立陽光用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確尤志富院長為醫(yī)院陽光用藥第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)院長具體抓，各科室主任為科室第一責(zé)任人，并成立職能科室負(fù)責(zé)人和臨床科室主任為成員的“陽光用藥”監(jiān)控小組，成員涵蓋紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科、臨床醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)、信息科等部門人員，負(fù)責(zé)對專項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督工作，具體負(fù)責(zé)陽光用藥情況進(jìn)行檢查、評價(jià)、分析，并進(jìn)行通報(bào)，對存在問題提出整改措施。

（二）、建立健全了陽光用藥相關(guān)規(guī)章制度。

為規(guī)范醫(yī)院陽光用藥各項(xiàng)工作的開展，本院在制定《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理制度》、《抗菌藥物分級管理制度》的基礎(chǔ)上，明確陽光用藥監(jiān)測指標(biāo)，出臺《抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用檢查辦法》，確定各科室醫(yī)療工作目標(biāo)任務(wù)數(shù)及各項(xiàng)控制指標(biāo)數(shù)，成立藥事管理委員會及藥品采購監(jiān)督委員會，對陽光用藥的基本內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)、陽光用藥的具體實(shí)施、監(jiān)督管理與獎(jiǎng)懲措施、違規(guī)“統(tǒng)方”等進(jìn)行了明確地規(guī)定，為陽光用藥工作的有效開展提供了制度保障。

（三）、進(jìn)一步完善醫(yī)院電子信息平臺，進(jìn)行陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)。

利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對單品種用藥總量前十位進(jìn)行排序、藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常月預(yù)警制度、科室臨床用藥情況月通報(bào)制度、合理用藥評價(jià)通報(bào)制度。每月根據(jù)監(jiān)察數(shù)據(jù)進(jìn)行獎(jiǎng)罰，并按時(shí)將陽光用藥信息報(bào)送**衛(wèi)生局，同時(shí)由本院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，聯(lián)合紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)處、信息科、藥事科等對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了改造和完善，對全院各科室的臨床用藥情況進(jìn)行了實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)控，及時(shí)掌握用藥動態(tài)信息。

（四）、按照《陽光用藥管理制度》要求，全面落實(shí)陽光用藥各項(xiàng)工作。

醫(yī)院召開動員會，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)陽光用藥的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對陽光用藥制度的宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員陽光用藥的自覺性。組織處方點(diǎn)評專家組進(jìn)行處方點(diǎn)評，對門診藥房處方隨機(jī)抽樣實(shí)施全面點(diǎn)評，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報(bào)不合理處方。對不合理處方和臨床用藥方面存在的問題進(jìn)行匯總和綜合分析評價(jià)，提出了質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會報(bào)告，發(fā)現(xiàn)對可能造成患者損害的，及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。(五）、從嚴(yán)管理，規(guī)范合理用藥。

本院對不合理用藥現(xiàn)象采取“零容忍”的態(tài)度，重點(diǎn)加大金額處方篩查，對活血化瘀中成藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥物等不合理使用的情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)即堅(jiān)決嚴(yán)厲批評教育，對存在濫用的藥品停止采購，對一些視醫(yī)院規(guī)章制度不顧，不切實(shí)際濫用藥物的醫(yī)生，采取批評、教育等措施，堅(jiān)決查處，發(fā)現(xiàn)一個(gè)，處理一個(gè)。對于發(fā)現(xiàn)問題的醫(yī)生，專家組和監(jiān)控小組將對其所用藥物進(jìn)行甄別，在必要情況下請?zhí)幏结t(yī)師進(jìn)行解釋，若解釋不合理，則按處方管理相關(guān)規(guī)定處理。同時(shí)，將規(guī)范用藥情況納入科室考核和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系，與醫(yī)德考評掛勾，與個(gè)人考核、評先、評優(yōu)、晉升、職稱評聘掛鉤，達(dá)到互相監(jiān)督和自我約束的目的，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)。紀(jì)律監(jiān)察部門認(rèn)真監(jiān)督檢查職能，統(tǒng)一受理醫(yī)療服務(wù)中亂收費(fèi)、不合理收費(fèi)、不合理用藥、不合理檢查的投訴舉報(bào)，及時(shí)解決并做好記錄，落實(shí)投訴反饋制度，做到及時(shí)整改，形成長效機(jī)制，接受媒體、群眾對醫(yī)療服務(wù)“陽光用藥”的監(jiān)督。

（六）、規(guī)范采購，保證質(zhì)量

我院全部藥物均通過**省藥械采購平臺實(shí)施網(wǎng)上藥品采購，采購品種必須從省中標(biāo)目錄中選擇，制定出臺《藥品確標(biāo)實(shí)施方案》、《采購備案制度》、嚴(yán)格按照要求開展藥品確標(biāo)工作，并將確標(biāo)結(jié)果予以公示，建立采購備案制度，從嚴(yán)控制備案采購藥品的品種和數(shù)量且嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品采購價(jià)格。臨床藥師和藥品調(diào)劑人員能主動告知患者的用法和注意事項(xiàng)，及時(shí)解答患者對藥品價(jià)格的疑慮問題并提供合理用藥的相關(guān)知識，充分利用電子顯示屏、公示專欄等載體公示藥品的價(jià)格信息，方便患者咨詢，為住院病人提供詳細(xì)的藥品等費(fèi)用清單，定期通過醫(yī)療質(zhì)量通訊、電子顯示屏向社會公示陽光用藥相關(guān)指標(biāo)，使患者和群眾了解到相關(guān)醫(yī)院合理用藥的真實(shí)信息。

啟動陽光用藥建設(shè)以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比維持在較低水平，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中醫(yī)院將進(jìn)一步落實(shí)和完善各項(xiàng)制度，將再接再厲讓我院藥物使用更規(guī)范、更合合理，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。

2014年12月23日

第四篇：改善醫(yī)療服務(wù)行動落實(shí)情況

改善醫(yī)療服務(wù)行動落實(shí)情況

為貫徹上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門及醫(yī)院的“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”工作安排，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和“為人民服務(wù)”的宗旨，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，重點(diǎn)解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，我院在改善醫(yī)療服務(wù)行動中做了以下工作：

一、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。利用統(tǒng)一培訓(xùn)和自學(xué)等多種形式對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了法律法規(guī)專項(xiàng)培訓(xùn)工作，知曉率達(dá)到了100%。

2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

3、嚴(yán)格醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練并進(jìn)行考核，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。

5、加強(qiáng)科室能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好，處于隨時(shí)待用狀態(tài)。急診會診迅速到位，“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

6、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

7、定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作會議，積極整改落實(shí)質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的問題，做好提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

二、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

1、增加出診醫(yī)生，縮短了病人等候時(shí)間；對服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，并且對門診候診區(qū)的布局進(jìn)行了調(diào)整和美化，布局更加合理。

2、醫(yī)院統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識，使其規(guī)范、清楚、醒目。

3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診服務(wù)，有咨詢臺、有候診椅，有飲水設(shè)施等。

4、創(chuàng)造條件，開展了預(yù)約掛號和診間預(yù)約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。

三、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通。

1、醫(yī)護(hù)人員自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

2、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，隨時(shí)檢查服務(wù)用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

3、建立了醫(yī)患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。

4、建立、完善病人投訴處理機(jī)制，公布投訴電話號碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。

5、通過出院患者電話回訪，定期收集病人及社會等方面對醫(yī)院服務(wù)中的意見和建議，并及時(shí)改進(jìn)提高。

四、嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)

1、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目和重復(fù)收費(fèi)。

2、利用電子屏等形式向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。設(shè)立自動查詢臺，向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。

3、主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。

五、加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

1、以多種形式開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，讓醫(yī)務(wù)人員樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。

2、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

2018年3月20日

第五篇：陽光用藥整改措施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “陽光用藥”整改措施

按照省委、省政府和省紀(jì)委推進(jìn)“陽光工程”系列建設(shè)活動的統(tǒng)一部署，全力支持全省衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施的以“保障質(zhì)量、改善服務(wù)、公開透明、提高效能”為主題的“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”。進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品采購管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，更好地維護(hù)患者就醫(yī)的合法權(quán)益，我院年初特制定 “醫(yī)療服務(wù)、陽光用藥”實(shí)施方案；成立了領(lǐng)導(dǎo)小組；并與相關(guān)醫(yī)藥人員簽訂了“陽光用藥”責(zé)任書。按照實(shí)施方案，回顧一年的工作，還存在許多不足，主要表現(xiàn)為：

一、思想認(rèn)識不夠

少數(shù)人員對“陽光用藥”具體指標(biāo)、目的認(rèn)識不夠全面，還只停留在走過場、搞形式的片面認(rèn)識。要用習(xí)慣改變不夠。個(gè)別老醫(yī)師、老專家，仍依靠經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣用藥，無臨床指針用藥。

二、基藥應(yīng)用比率不高

普遍認(rèn)為幾分錢幾分藥，藥價(jià)太低肯定藥效差。醫(yī)院的高價(jià)藥比率明顯增高，大處方仍有出現(xiàn)。

三、處方不合格比率偏高

根據(jù)處方點(diǎn)評，不合格處方均在15%上下，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，處方仍有缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、不合理用藥的出現(xiàn)。

根據(jù)以上不足，醫(yī)院“陽光用藥”領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視，及時(shí)將相關(guān)信息向院長回報(bào)，同時(shí)組織討論如何整改，經(jīng)過研究特提出如下整改措施：

一、大力宣傳、提高認(rèn)識

醫(yī)院不定期的利用各種渠道、方式進(jìn)行宣傳，提高醫(yī)院人員的認(rèn)識的同時(shí)加強(qiáng)對患者群眾的宣傳，宣傳欄、黑板報(bào)、廣播的大力宣傳合理用藥、安全用藥的重要性，亂用藥的危害性。藥劑人員在發(fā)藥的同時(shí)也要加強(qiáng)與患者的溝通，當(dāng)面宣傳合理用藥、安全用藥知識，要讓每位患者都“三知道”。

二、加強(qiáng)培訓(xùn)、補(bǔ)充不足

認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹浙江省“陽光用藥”工程的思想，方針，政策。藥劑科、基本醫(yī)療科結(jié)合平時(shí)的“三基”培訓(xùn)，新增合理用藥知識，特別是基藥的合理應(yīng)用，抗生素的規(guī)范使用，合格處方的書寫等知識。

三、陽光公示、全面監(jiān)督

逐步建立和完善更加公開透明的醫(yī)療服務(wù)用藥管理體系。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院根據(jù)處方點(diǎn)評中出現(xiàn)的問題，及時(shí)與基本醫(yī)療科溝通，對個(gè)別義務(wù)人員進(jìn)行約談，具體指標(biāo)可以計(jì)算到個(gè)人，對個(gè)別無整改認(rèn)識的在醫(yī)院職工大會上點(diǎn)名批評。每季公示醫(yī)院用藥監(jiān)測相關(guān)數(shù)據(jù)，接受社區(qū)、群眾、患者、和醫(yī)院的全面監(jiān)督。

四、嚴(yán)格考核、獎(jiǎng)罰分明 要將基本藥物合理使用情況與醫(yī)師定期考核、職稱晉升、績效工資發(fā)放、年終評獎(jiǎng)評優(yōu)等工作掛鉤，推動醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先、合理使用基本藥物。逐步提高國家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例。嚴(yán)把抗菌藥物使用比例，逐步減少抗菌藥物使用比例：門診≤35%、住院≤25%。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國、家處方集》等相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價(jià)的管理。出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；藥師聯(lián)系3次以上未按規(guī)定審核抗菌藥物處方及醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方為進(jìn)行及時(shí)干預(yù)且無正當(dāng)理由的，責(zé)令改正，通報(bào)批評并給予警告，做好醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)直接與績效考核掛鉤的，接到病人投訴者一次扣科室績效1%，以此類推。

衛(wèi)生院

2012年11月30日