關(guān)于社會養(yǎng)老服務(wù)工作情況的調(diào)研報告與關(guān)于全區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的調(diào)研報告

關(guān)于社會養(yǎng)老服務(wù)工作情況的調(diào)研報告

主任、副主任，各位委員：

為加快我市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，根據(jù)市人大常委會2019年監(jiān)督工作計劃的安排，從4月份開始，由市人大常委會副主任方青帶隊，農(nóng)業(yè)農(nóng)村工委牽頭組織部分市人大代表和專業(yè)人士，對我市社會養(yǎng)老服務(wù)工作開展情況進(jìn)行了調(diào)研。調(diào)研組視察了淡溪鎮(zhèn)皇景養(yǎng)老院、市福利中心、翁垟街道太陽谷養(yǎng)老項目等7個養(yǎng)老機構(gòu)和項目，詳細(xì)聽取介紹，深入了解情況。組織召開座談會，聽取了相關(guān)部門的工作匯報。還邀請溫州市養(yǎng)老專家作專題講座，對相關(guān)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、基本情況

近年來，我市出臺了《樂清市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干意見》等文件，養(yǎng)老服務(wù)工作制度初步建立。建成621個村(社區(qū))居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)養(yǎng)老服務(wù)中心和市社會福利中心，養(yǎng)老床位從2014年以前的不到900張增加到2018年的5000多張。養(yǎng)老機構(gòu)開展了助餐、配送餐、生活照護(hù)等服務(wù)。民政部門向老年人免費發(fā)放老年手機、健康手環(huán)，提供一鍵通綜合服務(wù);開展社會化運營和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索;培訓(xùn)了一批養(yǎng)老機構(gòu)管理人員和養(yǎng)老護(hù)理員。養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)形式和管理能力都有了較大進(jìn)步。

二、存在的主要問題

(一)人口老齡化形勢日趨嚴(yán)峻。截止2018年底，我市60歲以上老年人口達(dá)23.25萬，占全市人口總數(shù)的17.77%。呈現(xiàn)出以下特點：一是老年人口增長快。我市老年人口正在以年平均3.9%的增速增長，隨著人口老齡化日益加劇，已形成一個重要的養(yǎng)老窗口期。二是高齡化傾向凸顯。80歲以上老人約占全市老年人口的17.2%，比全國數(shù)據(jù)高近2個百分點，已形成了“高齡少子”的局面。三是失能、半失能老人比例偏高。全市失能、半失能、空巢老人約占老年人總數(shù)的8.52%，高于全省平均水平。

(二)養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足。一是養(yǎng)老床位供給不足。由于2000年至2010年基本沒有新建養(yǎng)老機構(gòu)，導(dǎo)致了我市養(yǎng)老服務(wù)工作底子薄、歷史欠帳多。現(xiàn)有的669家養(yǎng)老機構(gòu)僅有養(yǎng)老床位5227張，還不足目標(biāo)要求(每百位老人5張床位)的一半，部分養(yǎng)老床位還是整合醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)。此外，養(yǎng)老資源浪費的現(xiàn)象也值得關(guān)注，調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分養(yǎng)老機構(gòu)沒有充分發(fā)揮作用，如市福利中心投資3000多萬，每年運行經(jīng)費100多萬，卻只有17位養(yǎng)老對象入住。二是養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展遲緩。前些年叫過一陣子的民辦養(yǎng)老機構(gòu)“余霞樂園”和“華儀翔云福利院

”已停建，“太陽谷”養(yǎng)老項目也因各方面原因處于擱淺狀態(tài)。目前仍有11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道沒有建立養(yǎng)老機構(gòu)，轄區(qū)內(nèi)的三無、五保對象只能寄住到附近鎮(zhèn)街的養(yǎng)老院。三是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重落后?，F(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)中有10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道養(yǎng)老院(原敬老院)都修建于2000年前，房屋陳舊，設(shè)備落后老化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道養(yǎng)老服務(wù)中心和農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心大部分還只是概念性狀態(tài)，實體運行沒有實現(xiàn)常態(tài)化。大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)通過住宅、廠房或農(nóng)家樂等建筑改建而來，普遍存在低小散現(xiàn)象，且存在一定的安全隱患。

(三)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)相對滯后。一是養(yǎng)老服務(wù)政策體系不健全。近幾年雖然出臺了《樂清市老年服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃》和《樂清市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施方案》等文件，但還沒有一個養(yǎng)老服務(wù)的總體工作方案和與之配套的制度政策措施，沒有形成很好的政策合力，導(dǎo)致黨委政府引領(lǐng)性、部門協(xié)同性、鄉(xiāng)鎮(zhèn)重視性、個人認(rèn)同性和社會共識性的不足。二是養(yǎng)老資金土地規(guī)劃保障不夠。自2016年以來，市財政除去省補資金，每年對養(yǎng)老工作的經(jīng)費投入僅1000多萬元，相對我市龐大的養(yǎng)老服務(wù)需求只是杯水車薪。近幾年雖然安排了2個養(yǎng)老項目用地指標(biāo)，但占地209.5畝的太陽谷養(yǎng)老項目已被擱淺，實際用地效能幾乎為零。新建住宅項目還沒有1例達(dá)到國家法定要求的“養(yǎng)老設(shè)施四同步”。三是養(yǎng)老人才隊伍保障無力。目前，我市大多數(shù)從事養(yǎng)老管理服務(wù)的人員，文化水平較低，僅能提供買菜、燒飯和打掃衛(wèi)生等服務(wù)，基本的護(hù)理知識和技能極為缺乏，其他各類專業(yè)人才更是嚴(yán)重短缺，難以滿足老年人日益增長的多元化養(yǎng)老需求。四是養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管不到位。管理力量薄弱，民政部門只有3名事業(yè)編制人員專職從事養(yǎng)老服務(wù)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道沒有配備專職人員;村級老協(xié)被整改取消后，部分村級居家養(yǎng)老服務(wù)中心停擺，甚至出現(xiàn)關(guān)門停業(yè)情況。在大荊片區(qū)，小規(guī)模、小作坊式的非法民辦家庭養(yǎng)老院依然存在，安全隱患較為嚴(yán)重。此外，養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)信息掌握不全面、不精準(zhǔn)，部門之間存在信息打架、數(shù)據(jù)共享渠道不暢通等問題。

三、意見和建議

(一)大力抓好養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)工作。一是進(jìn)一步加大宣傳力度。在各類媒體平臺開辟養(yǎng)老服務(wù)專題，廣泛宣傳國家養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)和我市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，引導(dǎo)全社會關(guān)注和支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，營造良好的社會氛圍，切實轉(zhuǎn)變廣大群眾的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，凝聚政府、市場、社會、個人等各方力量共同做好養(yǎng)老事業(yè)。二是及時修編完善養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃。深入開展調(diào)查摸底，掌握我市養(yǎng)老服務(wù)的需求側(cè)和供給側(cè)情況，根據(jù)老齡化趨勢特點，抓緊修編養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，既要按照護(hù)理型、助養(yǎng)型和居養(yǎng)型分類要求，又要根據(jù)不同人群的需求，中低端和高端梯度配置，合理提前布局，尤其要在幾大集鎮(zhèn)布局幾個較大規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)，并整合資源和力量，制定年度建設(shè)計劃，加快規(guī)劃落地。

(二)大力加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。一是健全完善養(yǎng)老服務(wù)政策體系。根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2019〕5號)和《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》等法規(guī)文件精神，制定出臺推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施意見，使我市的養(yǎng)老服務(wù)工作和養(yǎng)老體系建設(shè)有據(jù)可依，有序開展，使國家政策盡早落地。二是健全完善養(yǎng)老服務(wù)保障體系。要較大幅度地增加養(yǎng)老資金投入;盡可能減輕養(yǎng)老服務(wù)稅費負(fù)擔(dān);完善養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施供地政策，保障用地供給;建立健全跨部門協(xié)同監(jiān)管機制、失信聯(lián)合懲戒機制和養(yǎng)老服務(wù)工作獎懲考核機制。實施政校合作和崗位技能培訓(xùn)計劃，在我市職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，打造專業(yè)化的養(yǎng)老人才隊伍。盡快啟動實施長期護(hù)理保險制度，為困難、高齡老人提供護(hù)理補貼。努力打通“堵點”，消除“痛點”，切實推動我市養(yǎng)老服務(wù)工作較快發(fā)展。

(三)大力增加養(yǎng)老服務(wù)的有效供給。一是實施養(yǎng)老機構(gòu)和床位倍增計劃。養(yǎng)老機構(gòu)和床位數(shù)是我市養(yǎng)老工作連續(xù)考核排名靠后的重要因素，必須花大力氣補齊這塊最短的短板。按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、每個行政村必須有1所公辦養(yǎng)老機構(gòu)的任務(wù)要求，加大11個鎮(zhèn)街的公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)力度，實行居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心行政村全覆蓋并實現(xiàn)常態(tài)化運行;支持鼓勵整合利用教育、醫(yī)療、工業(yè)廠房等閑置資產(chǎn)，加快中高端護(hù)理型和公益性、普惠性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，力爭到2020年養(yǎng)老床位達(dá)到12000張以上，重點解決好失能、失智、空巢、高齡老人的養(yǎng)老服務(wù)。同時加快民辦養(yǎng)老機構(gòu)審批建設(shè)步伐，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)。二是努力提高養(yǎng)老服務(wù)水平。引進(jìn)高端養(yǎng)老機構(gòu)開發(fā)、運營養(yǎng)老項目，帶動我市養(yǎng)老服務(wù)水平提升。大力推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與養(yǎng)老機構(gòu)和老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務(wù)的激勵機制。利用優(yōu)美自然風(fēng)光和康養(yǎng)資源，在淡溪、仙溪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)探索創(chuàng)建

“康養(yǎng)小鎮(zhèn)”，讓老年人更有獲得感、幸福感!

(四)突出做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作。受傳統(tǒng)養(yǎng)老文化影響，絕大部分老年人將選擇居家養(yǎng)老(發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老比重均在96%以上)。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)工作是養(yǎng)老工作的重中之重。一是要高度重視老年人生活環(huán)境的適老化改造，從老舊小區(qū)、特困老年人住房做起，進(jìn)行安全性、無障礙和整潔性改造;有計劃地推進(jìn)養(yǎng)老示范住宅小區(qū)創(chuàng)建。開展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)情況監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付的法定要求，現(xiàn)有小區(qū)公共房屋要優(yōu)先用于居家養(yǎng)老服務(wù)，或者周邊區(qū)域有空閑的公共服務(wù)用地，要用于建設(shè)居家養(yǎng)老配套設(shè)施;老城區(qū)內(nèi)閑置的國有房屋優(yōu)先考慮用于滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。積極推廣“手機一鍵通”等智慧養(yǎng)老產(chǎn)品在我市的應(yīng)用。二是要加強對農(nóng)村、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的管理指導(dǎo)，使其規(guī)范運作，并積極發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，為居家老年人提供生活照護(hù)、營養(yǎng)配餐、保健理療、康復(fù)調(diào)理、文體活動等服務(wù)，實行醫(yī)養(yǎng)融合一體化，讓老年人在社區(qū)內(nèi)接受服務(wù)。三是探索

“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)開展老年供餐、定期巡訪等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)。積極引導(dǎo)開展“四合院”式的互助養(yǎng)老服務(wù)。

總之，希望通過我們大家的共同努力，在我市真正形成政府主導(dǎo)，社會參與，全民關(guān)懷，惠及城鄉(xiāng)全體老年群體的養(yǎng)老服務(wù)體系，確保老年人“老有所養(yǎng)”，安享晚年。

關(guān)于全區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的調(diào)研報告

根據(jù)區(qū)政協(xié)年度工作計劃，由區(qū)政協(xié)經(jīng)濟(jì)委牽頭組成調(diào)研小組對全區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研組先后通過實地查看、聽取介紹、召開座談會等方式對區(qū)內(nèi)養(yǎng)老情況進(jìn)行了集中調(diào)研，之后調(diào)研組赴浙江嘉善縣等先進(jìn)地區(qū)進(jìn)行了實地調(diào)研考察，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，形成如下調(diào)研報告。

一、全區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基本情況

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化趨勢日益嚴(yán)峻。淄博市早在1987年就已進(jìn)入老齡化城市行列，目前處于人口老齡化快速發(fā)展時期，截至2017年底，全市60歲以上老年戶籍人口為98.15萬人，老年人口的比例達(dá)到22.64%，高出全國平均水平5.3個百分點，我市七個區(qū)縣的老年人口比例超過20%。

淄博市已成為全省老年人口排名第3的城市，預(yù)計2020年底，淄博市老齡化率將達(dá)到28.5%。

博山區(qū)現(xiàn)有人口45.3萬人，其中60歲以上老年人口12.0885萬人，占全區(qū)總?cè)丝诘?6.68%，比全市老齡化水平高出4個百分點。2010-2016年，博山區(qū)老人人口增加了3.47萬人，年平均增長率為4.1%，預(yù)計到2020年，博山區(qū)老年人人口將達(dá)到14.31萬人。

1、政府兜底養(yǎng)老情況：全區(qū)共有10家鎮(zhèn)(街)敬老院，承擔(dān)政府兜底養(yǎng)老服務(wù)職能，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)514張，主要服務(wù)對象為三無老人、五保老人和半失能老人。按照“?；尽⒍档拙€”的原則，我區(qū)健全完善特困老年人供養(yǎng)制度，將符合條件的全部納入供養(yǎng)范圍，逐步提高供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，保障其基本生活。2013年以來，先后2次提高農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由2013年的年人均3800元提高到5500元，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由年人均2900元提高到5500元;城市“三無”人員生活補貼年人均達(dá)到9000元。目前，全區(qū)農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)人數(shù)823人，城市“三無”人數(shù)149人。今年以來，源泉長壽山醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園逐步建成并投入使用，產(chǎn)業(yè)園規(guī)劃建筑面積40000平方米，設(shè)計床位1000張，醫(yī)療資源、護(hù)理康復(fù)、中醫(yī)診療、養(yǎng)老環(huán)境等優(yōu)勢突出，具備了對全區(qū)五保老人和三無老人集中供養(yǎng)兜底功能，自6月份開始，政府啟動五保老人和三無老人集中入駐源泉長壽山醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園工作，全區(qū)鎮(zhèn)(街)敬老院五保老人和三無老人陸續(xù)入住源泉長壽山醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園。

2、民辦機構(gòu)養(yǎng)老情況：全區(qū)現(xiàn)有民辦養(yǎng)老機構(gòu)19處，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)2069張。從全區(qū)分布看，多數(shù)集中在街道和近郊鎮(zhèn)，其中白塔鎮(zhèn)4家，城東街道、域城鎮(zhèn)、山頭街道各3家，城西街道、八陡鎮(zhèn)、源泉鎮(zhèn)各2家。從設(shè)施分級看，床位數(shù)大于300張，建筑面積大于10000平米的區(qū)級養(yǎng)老設(shè)施1家，床位數(shù)大于200張1家，剩余均為床位不足200張的鎮(zhèn)(街)級和社區(qū)級養(yǎng)老設(shè)施。從規(guī)范運營看，手續(xù)齊全的7家，剩余12家未取得《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》。從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合看，我區(qū)現(xiàn)有9處醫(yī)療機構(gòu)開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老服務(wù)，其中市級醫(yī)院1處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3處、企業(yè)民營醫(yī)院5處，設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老床位1200余張。2017年，省市區(qū)累計發(fā)放養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼35.945萬元。

3、社區(qū)居家養(yǎng)老情況：全區(qū)現(xiàn)有60處社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施，養(yǎng)老床位數(shù)1333張。其中社區(qū)老年人日間照料中心18處(山頭街道7處，城東街道6處，城西街道3處，白塔鎮(zhèn)和域城鎮(zhèn)各1處)，占全區(qū)村(社區(qū))居委會總數(shù)的20.5%，養(yǎng)老床位數(shù)270張，社區(qū)出資建設(shè)運營15處，民辦機構(gòu)出資建設(shè)運營3處，服務(wù)對象為社區(qū)60周歲以上需要服務(wù)的老年人，重點是高齡、空巢、獨居且生活有自理能力的老年人，為老人提供生活照料、醫(yī)療保健、文體娛樂、精神慰藉等多項服務(wù)。2017年，省市區(qū)累計發(fā)放日間照料中心建設(shè)和開辦補助176萬元。農(nóng)村幸福院42處(源泉鎮(zhèn)12處，池上鎮(zhèn)8處，域城鎮(zhèn)

7處，博山鎮(zhèn)7處，石馬鎮(zhèn)2處，山頭街道4處，八陡鎮(zhèn)2處)，占全區(qū)村總數(shù)的20%，養(yǎng)老床位數(shù)1063張。農(nóng)村幸福院由村民委員會主辦和管理，立足于日間休息、休閑娛樂等綜合性日間照料服務(wù)的公益性活動場所，也能同時讓農(nóng)村非五保老人老有所養(yǎng)、老有所樂。2017年，省市區(qū)累計發(fā)放農(nóng)村幸福院建設(shè)和開辦補助246萬元。

4、“智慧養(yǎng)老”情況。我區(qū)先后投資2600萬元建成互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老便民服務(wù)平臺，并委托社會機構(gòu)運營，政府每年補貼運營經(jīng)費20萬元，并減免暖氣費。博山“12349”信息服務(wù)中心通過先進(jìn)的三方通話、即時錄音、大容量存儲、GPS手機定位、遠(yuǎn)程視頻關(guān)懷、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)問診等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，可為居家老人提供20余大類100余種養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)半徑15公里，涵蓋20余萬城區(qū)人口。目前，平臺在城區(qū)建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心8處;同時向農(nóng)村延伸，5月份東崮山村居家養(yǎng)老服務(wù)站暨安康小院正式運行，成為淄博市首個農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站，現(xiàn)已建成3處農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站。截至6月，平臺接打電話12.7萬個，發(fā)展志愿者1732名，平臺注冊愛心助老車輛350臺，居家養(yǎng)老上門服務(wù)8600人次，常年固定服務(wù)居家老人762人。

5、高端養(yǎng)老項目建設(shè)情況。凱富瑞大健康產(chǎn)業(yè)園項目，作為高端養(yǎng)老代表，采用國際先進(jìn)的CCRC養(yǎng)老模式，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主體，致力打造融合文化養(yǎng)老、智慧社區(qū)、社團(tuán)化運營的退休后一站式養(yǎng)老服務(wù)體系。岜山集團(tuán)健康頤養(yǎng)小鎮(zhèn)項目，在一期竣工并投入運營的基礎(chǔ)上，養(yǎng)護(hù)院二期項目預(yù)計投資3.5億元，總建筑面積5.3萬平方米，設(shè)計規(guī)劃1000張養(yǎng)老床位，將面向全國招收失能、半失能、自理、居家養(yǎng)老服務(wù)對象。

二、存在問題和不足

1、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向和重點不夠明晰。面對人口老齡化的嚴(yán)峻形勢，針對我區(qū)健康養(yǎng)老的特點和優(yōu)勢，如何發(fā)揮我區(qū)生態(tài)優(yōu)勢、資源優(yōu)勢、人力優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢，吸引全市周邊乃至全省、全國老人來我區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)生和休閑旅游，需要一個清晰的工作思路，目標(biāo)任務(wù)和主攻方向，需要專家學(xué)者進(jìn)行深入考察、論證，制定一個系統(tǒng)的規(guī)劃進(jìn)行引領(lǐng)。

2、養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長和供給不足的矛盾日益突出。一方面，隨著人口老齡化不斷擴大，養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增長。博山區(qū)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》提出，到2020年，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)42張以上，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的30%以上。我區(qū)現(xiàn)有60歲以上老年人口12.0885萬人，需擁有養(yǎng)老床位5078張，而我區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老床位不足4000張。另一方面，大量民生工程急需政府投入，財政壓力大，按照“保基本、兜底線”的原則，我區(qū)基本解決了政府兜底養(yǎng)老問題，但僅靠政府投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求，只有依靠社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)才能解決養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加和政府投入不足之間的矛盾。

3、機構(gòu)養(yǎng)老仍存在諸多問題和癥結(jié)。公辦養(yǎng)老機構(gòu)社會化運營率不高。全區(qū)公辦養(yǎng)老機構(gòu)均為鎮(zhèn)(街)敬老院，并且都未取得養(yǎng)老設(shè)立許可。敬老院沿用傳統(tǒng)管理模式，未探索引進(jìn)社會化運營方式，規(guī)模和條件相對有限，兜底養(yǎng)老保障能力較弱、供養(yǎng)服務(wù)水平低，難以滿足入住需求。民辦養(yǎng)老機構(gòu)綜合實力不高。一是歷史遺留問題仍然存在。我區(qū)現(xiàn)有老年公寓大多是在未實行辦理《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》之前運營的，使用的房屋及設(shè)施老化，不符合現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)，已運營的養(yǎng)老機構(gòu)大多數(shù)不具備消防手續(xù)，存在安全隱患，難以取得行政許可。二是現(xiàn)狀養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低。機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施分級不明確，區(qū)級、街道(鎮(zhèn))辦、社區(qū)級養(yǎng)老機構(gòu)未按照分級標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，經(jīng)營管理、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量有待提高，設(shè)施內(nèi)部功能不完善;社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)內(nèi)容單一，存在規(guī)模小，專業(yè)人員匱乏，掛牌、使用率低等問題。三是養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展程度低。由于養(yǎng)老機構(gòu)本身是微利行業(yè)，日常運營需要大量資金，目前除了國家的建設(shè)補貼及三年運營補貼外(由于大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)未取得養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證，所以享受不到建設(shè)補貼及運營補貼)，長期運營沒有獎補資金，養(yǎng)老機構(gòu)難以得到可持續(xù)發(fā)展。四是民辦養(yǎng)老機構(gòu)知名度不高。規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)如博山區(qū)老年人養(yǎng)護(hù)院、博山區(qū)源泉長壽山老年公寓在全市、全省知名度還不高，沒有培育起過硬的本土品牌，引入外來知名品牌運營的認(rèn)識和動力不足。

4、社區(qū)日間照料中心和農(nóng)村幸福院發(fā)展滯后。淄博市《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》指出，到2020年，符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)老年人日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)，60%以上農(nóng)村建立農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。從我區(qū)情況看，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施整體布局還不夠科學(xué)合理，全區(qū)還有70%以上的村、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施沒有覆蓋到位。從目前運營情況來看，日間照料中心和農(nóng)村幸福院功能單一，服務(wù)水平和質(zhì)量不高，除少數(shù)服務(wù)設(shè)施外，不同程度地存在著參與活動老年人較少、服務(wù)設(shè)施利用率低、服務(wù)范圍和類別比較狹窄、自主管理自主運營難以長期持續(xù)等問題。

5、高端高質(zhì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目推進(jìn)較慢。目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點項目中，源泉長壽山醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園和凱富瑞健康醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園項目屬于在建項目，中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目和博山老年人養(yǎng)護(hù)院二期工程正在規(guī)劃階段。凱富瑞大健康產(chǎn)業(yè)園項目，目前處于前期基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)階段，受土地、各項手續(xù)辦理、環(huán)保等因素影響等造成施工進(jìn)度緩慢。這些問題的存在極大影響了項目建設(shè)在產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的示范帶動效應(yīng)和招商引資推進(jìn)工作。

6、醫(yī)療和養(yǎng)老深度融合不足。從面上看，我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)數(shù)量較多，但未實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。一是醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老機構(gòu)，受各種因素制約，醫(yī)療和養(yǎng)老各自運營，省里出臺的地方標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合基本服務(wù)規(guī)范》，內(nèi)容較為簡單，無法為入住的老人提供更深層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。二是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，我區(qū)僅有金色港灣老年公寓一家設(shè)立了衛(wèi)生室，受技術(shù)人員、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)報銷等因素影響，服務(wù)能力有限。三是居家社區(qū)養(yǎng)老實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難度大，我區(qū)現(xiàn)有服務(wù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊168支，每支醫(yī)生團(tuán)隊需服務(wù)老年人720人，服務(wù)質(zhì)量難以保障。

三、外地先進(jìn)經(jīng)驗做法

嘉善縣作為浙江省委主要領(lǐng)導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革聯(lián)系點，深入推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革，一些做法值得我們學(xué)習(xí)借鑒。一是推行養(yǎng)老服務(wù)參與社會化。嘉善縣人口老齡化24.27%，是全國有名的“老齡縣城”，為解決老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的難題，嘉善縣規(guī)劃建設(shè)社會福利中心，并由政府和惠民街道聯(lián)合出資建立，采取公辦民營的方式，以公開招標(biāo)的形式向社會征求綜合服務(wù)商，保利安平成功中標(biāo)(保利安平是保利地產(chǎn)集團(tuán)與安平投資公司共同成立的一家專注于中國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的養(yǎng)老運營管理公司，公司在機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老一體化上，通過運營，總結(jié)出一套符合中國養(yǎng)老現(xiàn)狀的運營模式，目前機構(gòu)項目“保利安平·和熹會”，已經(jīng)在北京，上海、廣東、成都等一線城市實現(xiàn)了戰(zhàn)略布局)。大力引導(dǎo)社會資本興辦養(yǎng)老機構(gòu)，在保利安平和熹會老年公寓一期和中山養(yǎng)老服務(wù)中心2家民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)中，吸引4億元民營資本參與建設(shè)。推動日間照料中心社會化運營，通過搭建社會化運營會商平臺，吸引深圳旬彩、杭州金色年華、嘉善幸福365等16家為老組織，以全面委托或項目化委托的形式參與151家照料中心日常運營，率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心社會化運營和配送餐

“兩個全覆蓋”。二是創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老模式。根據(jù)不同社區(qū)分類施策，分片管理，打造綜合服務(wù)型、原居安養(yǎng)型、護(hù)理康復(fù)型、嵌入照護(hù)型等各類功能型、特色化照料中心。如嘉善縣張匯“頤養(yǎng)匯”托養(yǎng)照料中心，由嘉善金色年華養(yǎng)老服務(wù)中心承接運營，主要為失能老人提供短期托養(yǎng)、生活照料、清潔護(hù)理、精神慰藉、特色營養(yǎng)膳食供應(yīng)等服務(wù)?！邦U養(yǎng)匯”的啟用，極大地改善農(nóng)村老年人群體的生活品質(zhì)，讓老年人真正能夠在家門口養(yǎng)老，切實增強老人晚年幸福感，減輕子女贍養(yǎng)的負(fù)擔(dān)。同時，隨著這種模式的逐步推廣，大大減輕公辦養(yǎng)老機構(gòu)的入駐壓力，真正實現(xiàn)“家院融合”的養(yǎng)老模式。三是多元化發(fā)展居家養(yǎng)老照料服務(wù)。政府通過驗收，城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心在全市率先實現(xiàn)了城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋目標(biāo)，全縣達(dá)到5A級標(biāo)準(zhǔn)的照料中心有46家，在此基礎(chǔ)上，采取“走出來”和“走上門”兩種模式，為老年人全面提供生活配送、特需定單服務(wù)、健康流動服務(wù)、快速應(yīng)急服務(wù)、義工結(jié)對服務(wù)等。

四、幾點建議

1、明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位和重點。抓住推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革和加快新舊動能轉(zhuǎn)換的有利時機，圍繞滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，建議我區(qū)打造立足淄博面向全省的魯中地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地，打造“安養(yǎng)博山”服務(wù)品牌。堅持市場化運作，提升我區(qū)高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)影響力，加快養(yǎng)老與房地產(chǎn)、醫(yī)療、保險、旅游等融合步伐，推動養(yǎng)老服務(wù)向普惠型轉(zhuǎn)變，形成低端有保障，終端有市場，高端有選擇的多層次養(yǎng)老服務(wù)格局。

2、統(tǒng)籌區(qū)域城鄉(xiāng)發(fā)展，加強規(guī)劃編制和引領(lǐng)。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃是對我區(qū)養(yǎng)老設(shè)施布局進(jìn)行控制和指導(dǎo)的法定依據(jù)，建議根據(jù)全區(qū)老年人數(shù)量、結(jié)構(gòu)和服務(wù)需求，抓緊完成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃編制(目前我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃已通過專家評審)。明確我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)定位和發(fā)展思路，產(chǎn)業(yè)重點，空間布局，構(gòu)架集“機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”于一體的養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足快速增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。

3、推進(jìn)公辦民營，強化兜底保障功能。建立全區(qū)統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，打造一批質(zhì)量有保證、服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化養(yǎng)老院，培育和表彰一批品牌化養(yǎng)老院。建議利用現(xiàn)狀挖潛、其他設(shè)施改建和新建等多種途徑建設(shè)一批區(qū)級養(yǎng)老院，實現(xiàn)我區(qū)在城市和農(nóng)村分別至少擁有1所200張床位以上，集住養(yǎng)、保健、康復(fù)、娛樂等功能于一體的標(biāo)準(zhǔn)等級較高的老年社會福利機構(gòu)。建議適時出臺我區(qū)鎮(zhèn)(街)敬老院社會化改革管理方案，對存在安全隱患的敬老院關(guān)停，優(yōu)化農(nóng)村敬老院布局，將閑置出的敬老院建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心或公建民營養(yǎng)老機構(gòu)，創(chuàng)新管理服務(wù)模式，開展農(nóng)村社會化養(yǎng)老服務(wù)，打造農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。

4、大力提升民辦養(yǎng)老機構(gòu)綜合實力。在資本金、場地、人員等方面，進(jìn)一步降低社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的門檻，簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，行政許可和登記機關(guān)為社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)提供便捷服務(wù)。開展養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)活動，各部門履行職責(zé)，盡職盡責(zé)，補齊各類手續(xù)，杜絕養(yǎng)老機構(gòu)無證經(jīng)營現(xiàn)象，消除安全隱患。堅持市場化運作，采取公辦民營，民辦公助和出資合作等形式，吸引社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的養(yǎng)老機構(gòu)，引導(dǎo)民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會資源進(jìn)行整合和改造，用于養(yǎng)老服務(wù)。建議源泉長壽山醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園探索試點“公建民營”模式，借鑒嘉善縣經(jīng)驗，以公開招標(biāo)的形式向社會征求綜合服務(wù)商，引入社會資本和知名養(yǎng)老品牌團(tuán)隊進(jìn)行運營，以點帶面，形成政府、企業(yè)、社會三方共贏的良好局面。

5、創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。按照“符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)老年人日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)，60%以上農(nóng)村建立農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”要求，完善養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。建議開展一次全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)集中督導(dǎo)清查活動(新建居住小區(qū)按每百戶不少于20平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房，已建成的住宅小區(qū)按每百戶不少于15平方米的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)劑解決)，全面摸清全區(qū)底數(shù)。對新建和現(xiàn)有城市社區(qū)日間照料中心和農(nóng)村幸福院集中研究分析，分類、分片施策，借鑒嘉善縣社會化運營經(jīng)驗，采取政府招標(biāo)、購買服務(wù)、制定考核評定辦法等方式，吸引知名養(yǎng)老社會組織或服務(wù)機構(gòu)入住運營，打造各類功能型、特色化、規(guī)范化照料中心。圍繞老年人聚集區(qū)，建設(shè)嵌入式、小型化養(yǎng)老機構(gòu)，同步開展多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，解決老年人就近養(yǎng)老問題。加大政府對社區(qū)居家養(yǎng)老的支持力度，對具備日間照料、失能老人托護(hù)、居家養(yǎng)老服務(wù)功能，由專業(yè)機構(gòu)和服務(wù)組織托管運營的社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村幸福院，經(jīng)民政部門或其其委托的第三方專業(yè)機構(gòu)評估確認(rèn)，給予一定經(jīng)費獎補。

6、挖掘12349平臺潛力，大力發(fā)展智慧養(yǎng)老。培育以12349居家養(yǎng)老服務(wù)云平臺為依托的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)發(fā)展，完善12349信息平臺，促進(jìn)信息平臺向其他社區(qū)和農(nóng)村延伸，進(jìn)一步擴大服務(wù)覆蓋面。加大平臺“孝之源”養(yǎng)老服務(wù)品牌建設(shè)，培育本土知名養(yǎng)老運營品牌，不僅立足我區(qū)開展養(yǎng)老運營服務(wù)，同時面向全國走出去，打造養(yǎng)老服務(wù)平臺開發(fā)全國知名運營商。推動“孝文化+社區(qū)社會復(fù)合生態(tài)智慧健康居家養(yǎng)老”運營模式、6+e養(yǎng)老服務(wù)模式、愛心儲蓄時間銀行生態(tài)運營公益模式、養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊自營模式等落地生根，形成可推廣、可復(fù)制、可借鑒地智慧養(yǎng)老新模式。

7、加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點任務(wù)落地實施。以聚力建設(shè)魯中醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)城為契機，盡快出臺《關(guān)于聚力建設(shè)魯中醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)城實施細(xì)則》，加快推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老融合發(fā)展。鞏固和發(fā)展以醫(yī)帶養(yǎng)、以醫(yī)托養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)共建三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式，針對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)(以醫(yī)托養(yǎng))的薄弱環(huán)節(jié)，由政府牽頭組織民政、衛(wèi)計、社保等職能部門聯(lián)合辦公，主動上門集中指導(dǎo)幫助現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所報銷難問題，幫助解決開通醫(yī)保定點資格和實行醫(yī)保定點刷卡結(jié)算。

8、加強項目建設(shè)和招商，推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。堅持市場化運作，加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目儲備，堅持招商引資、招才引智，引導(dǎo)社會力量投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，提高產(chǎn)業(yè)聚集度。加快推進(jìn)凱富瑞大健康產(chǎn)業(yè)園等在項目建設(shè)進(jìn)度，爭取盡早完工，提升老年人來博山養(yǎng)老的吸引力。建議開展一次養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項招商活動，在區(qū)級公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、鎮(zhèn)(街)敬老院社會化改革、民辦養(yǎng)老機構(gòu)綜合實力提升、社區(qū)日間照料中心社會化運營等方面集中策劃包裝一批健康養(yǎng)老項目，瞄準(zhǔn)全國知名投資商和運營商，主動出擊，全力推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。