第一篇：養(yǎng)老調(diào)研報告(提交)

關(guān)于提高我市老齡服務(wù)事業(yè)水平的對策研究 課題組

養(yǎng)老問題是基本民生問題之一，也是社會管理中需要研究的重大問題。2011年2月，胡錦濤在省部級領(lǐng)導(dǎo)干部社會管理及其創(chuàng)新專題研討班上指出，“社會管理，說到底是對人的管理和服務(wù)。”并提出，要“解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題”，“培育壯大老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。興國市長曾講過，人口老齡化問題關(guān)系社會經(jīng)濟發(fā)展，關(guān)系社會和諧穩(wěn)定。自1988年進入老齡化社會以來，我市已迎來“銀發(fā)浪潮”，老齡化形勢嚴峻，老年人口年均增長3%以上。截至2010年底，60歲及以上戶籍老年人口已達17.47%，老齡化程度排在全國第三位。據(jù)預(yù)測，2015年全市老年人口將占總?cè)丝?9.5%；2030年占35.62%。屆時，我市基本形成具有天津特色的“973”養(yǎng)老服務(wù)格局，即97%老年人居家養(yǎng)老（其中94%老年人依托社區(qū)日間照料服務(wù)設(shè)施分散居家養(yǎng)老，3%老年人在老年宜居社區(qū)集中居家養(yǎng)老），3%老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。在迅速進入老齡化時期，如何大力推進老齡服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，已成為我市社會發(fā)展所面臨的一個重大問題。為更好了解我市老齡事業(yè)發(fā)展中存在的問題，探尋解決問題的對策，課題組采取實地考察（包括暗訪）、召開座談會、個案訪談、電話調(diào)查等方式，對我市養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)或部門進行了深入調(diào)查。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我市在“黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的方針指導(dǎo)下，不斷完善老年社會保障體系，提升老齡工作水平，在養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、居家養(yǎng)老模式探索等方面有所創(chuàng)新，初步建立了服務(wù)主體多元化、服務(wù)內(nèi)容多樣化、適宜老年人需求的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。但課題組也發(fā)現(xiàn)，實踐中還存在著一些需要完善的地方。為此，課題組對我市國辦的天津市養(yǎng)老院、民辦的南開友緣養(yǎng)老院與紅橋桃花源養(yǎng)老院進行了深入的個案訪談；對南開區(qū)長虹街盛達園社區(qū)、河西馬場街、和平區(qū)南營門街進行了調(diào)查，還暗訪了南開區(qū)天拖南澄江路街橫江里社區(qū)，河北區(qū)江都路街如皋里、通達新苑、匯光里社區(qū)等。之所以選擇上述三家養(yǎng)老院為調(diào)查樣本，是因為天津市養(yǎng)老院是4所市級國辦養(yǎng)老機構(gòu)中規(guī)模最大的養(yǎng)老院，擁有床位850張；兩家民營養(yǎng)老院也是規(guī)模較大的養(yǎng)老院，友緣養(yǎng)老院共有340張床位，桃花源養(yǎng)老院有200張床位（高于民營養(yǎng)老機構(gòu)平均113張床位）。社區(qū)與居委會的選樣依據(jù)是居家養(yǎng)老活動搞得比較好的，暗訪的社區(qū)是隨機選取的。我市老齡服務(wù)事業(yè)發(fā)展中存在的主要問題

（一）養(yǎng)老工作宣傳欠深入，百姓對養(yǎng)老模式認識比較模糊，實踐中容易產(chǎn)生不滿

目前，我市百姓對機構(gòu)養(yǎng)老模式認識得相對清楚，對機構(gòu)養(yǎng)老的需求也越來越強烈，但對居家養(yǎng)老模式的認識比較模糊。我國把適合國情的社會化養(yǎng)老模式界定為社區(qū)居家養(yǎng)老，它是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)托付為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。我市則規(guī)定，居家養(yǎng)老包括依托社區(qū)日間照料服務(wù)設(shè)施分散居家養(yǎng)老和老年宜居社區(qū)集中居家養(yǎng)老。但在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，由于宣傳不到位，不少社區(qū)居委會人員及居民對我市養(yǎng)老模式認識模糊，認為居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是不同的。對于多數(shù)人而言，居家養(yǎng)老就是家庭養(yǎng)老模式，盡管社區(qū)提供了各種有償微利服務(wù)，但這種養(yǎng)老還是家庭自己的事情；社區(qū)養(yǎng)老則是同一社區(qū)老年人居住在同一樓宇并由社區(qū)提供全方位服務(wù)的養(yǎng)老模式（基本相當(dāng)于宜居社區(qū)集中居家養(yǎng)老）。由于理解有誤，所以一提及社區(qū)養(yǎng)老，百姓就希望社區(qū)提供更多服務(wù)，這遠超出了目前社區(qū)居家養(yǎng)老所能夠承載的內(nèi)容。一旦多種需求得不到滿足，就容易引起百姓的不滿。實際上，社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭照顧和社會機構(gòu)照顧之間的一種運用社區(qū)資源開展的老年人照顧方式。如何以清晰明了、簡單易懂的概念界定和養(yǎng)老模式說明向老百姓進行深入的宣傳，顯得尤為重要。

（二）老齡服務(wù)與機構(gòu)管理的法律法規(guī)尚不健全 目前我市已經(jīng)實施了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，并先后以政府令形式發(fā)布了《天津市養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》、《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》、《天津市資助經(jīng)濟困難老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)辦法（試行）》、《關(guān)于進一步發(fā)展我市居家養(yǎng)老服務(wù)的意見》等。但作為地方性規(guī)章尚缺乏強大的效力，約束力不強。而且，現(xiàn)有的規(guī)章并未對養(yǎng)老機構(gòu)、管理與服務(wù)人員的責(zé)任做出詳盡的規(guī)定。當(dāng)前尤為突出的問題表現(xiàn)為：

1、已經(jīng)實行的一些辦法已不能滿足養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的需要，實踐中出現(xiàn)的諸多問題在辦法中沒有規(guī)定。由于沒有相關(guān)法律法規(guī)對養(yǎng)老服務(wù)中產(chǎn)生糾紛的責(zé)任范圍做出明確規(guī)定，更沒有規(guī)定養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的免責(zé)范圍，一旦出現(xiàn)如老人摔傷、走失、甚至自殺等人身損害問題，只能是養(yǎng)老機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。而養(yǎng)老機構(gòu)主要是國家投資的福利性非營利機構(gòu)與民營的微利營業(yè)機構(gòu)，隨著賠償案件的不斷出現(xiàn)，這些機構(gòu)的生存狀況令人堪憂。往往民辦養(yǎng)老機構(gòu)在遇到大的訴訟賠償時可能會陷入破產(chǎn)境遇。

2、現(xiàn)有法規(guī)更沒有對社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)做出規(guī)定，一旦出現(xiàn)問題，將會使剛剛有所發(fā)展的居家養(yǎng)老受到致命打擊。

3、目前養(yǎng)老服務(wù)與護理人員的社會地位比較低，一些權(quán)益得不到保障。其中一個主要原因是，現(xiàn)有規(guī)章只是對上述人員如何做好工作作出規(guī)定，沒有在制度上明確其法律地位，在待遇上也缺乏相應(yīng)的權(quán)益保障。

（三）養(yǎng)老投入渠道單一，資金不足、運行成本高成為制約我市老齡服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸

1、養(yǎng)老機構(gòu)運行成本逐年增加，抵消了各種補貼。資金緊張、運行成本較高已成為國辦與民辦養(yǎng)老院的共同特征，是當(dāng)前養(yǎng)老院運營中存在的主要問題。養(yǎng)老院的運行成本主要包括護理人員與管理人員的工資福利、煤水電氣費用和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的購置與修繕費等。雖然國家實行了一些免稅政策，市政府每年給民營養(yǎng)老院每個床位補貼600元，但隨著用工費用增加，物價及各種費用不斷攀升，與高成本運營相比，補貼乃是杯水車薪。我市養(yǎng)老院收費沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，只能靠市場杠桿來調(diào)節(jié)。但由于現(xiàn)階段老年人經(jīng)濟承受能力限制，我市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的工資待遇比較低，實際工資平均一般在1500左右（不少民營養(yǎng)老院尚未達到此標(biāo)準(zhǔn)）。由于服務(wù)人員從事的工作艱辛，臟、累、工作時間長，低收入難以吸引和留住護理人員，導(dǎo)致我市國辦、民辦養(yǎng)老院普遍存在護工難招問題。以天津市養(yǎng)老院為例，一方面，三、四年前排隊登記要求入住的老人已過千；另一方面，由于養(yǎng)老護理人員不足，致使新建護理樓尚有一層樓床位處于空閑狀態(tài)，浪費了資源。而且，從發(fā)展趨勢來看，護工難招問題將會更加凸顯。另外，一些民辦養(yǎng)老院還急切呼吁政府和社會關(guān)注他們的生存狀況。以友緣養(yǎng)老院為例，由于該養(yǎng)老院租用的是天拖的廠房，其水電費是按照工業(yè)計費標(biāo)準(zhǔn)收取，無形中加重了民辦養(yǎng)老院的經(jīng)濟負擔(dān)。

2、資金缺乏，難以支撐社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。目前我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化進程緩慢，社會組織、民間資金參與養(yǎng)老事業(yè)的積極性不高。僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區(qū)服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于資金、人員短缺的困境。盡管這些年來我市逐步加大了對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，在2008年下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，明確了支持居家養(yǎng)老建設(shè)工作的若干具體優(yōu)惠政策，提供了政府購買服務(wù)，啟動了老年日間照料服務(wù)中心（站）建設(shè)，并給予一次性3萬元補貼，但從基層反映看，政府為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養(yǎng)老服務(wù)，只解決了極少部分老人的困難，而且只是吃飯有保障，而有錢吃飯沒錢看病等更深層次需求沒有得到滿足。從市、區(qū)兩級財政撥款看，僅是為老年日間照料服務(wù)中心（站）提供了一些基本活動設(shè)施的費用（還有社區(qū)反映市財政并沒有給予一次性建設(shè)補貼，只是區(qū)財政提供了補貼），卻沒有提供給從事老年服務(wù)及管理人員的報酬，后續(xù)活動開展難以為繼。很多社區(qū)的養(yǎng)老資金投入主要以自籌為主,使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的有限資金缺乏穩(wěn)定性，消耗了社區(qū)集中養(yǎng)老事業(yè)的精力。如重視社區(qū)養(yǎng)老活動并取得較好效果的盛達園，連老年活動站每年7000余元電費開支也要由物業(yè)墊支；南營門街老年日間照料服務(wù)中心負責(zé)人也為后續(xù)活動資金發(fā)愁；馬場街也因資金問題，限制了老年日間照料服務(wù)中心諸多活動的開展。甚至有的社區(qū)因資金問題僅將老年日間照料服務(wù)站視為社區(qū)食堂，只提供就餐服務(wù)，難以發(fā)揮其他功能。

（四）多元化的養(yǎng)老需求與現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)支撐體系差距較大

老年人的養(yǎng)老需求是多元化的，而我們所能提供的養(yǎng)老服務(wù)體系與之有明顯差距。

其一，就機構(gòu)養(yǎng)老而言，隨著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日益弱化，由子女來滿足老人的經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉基本需求越來越力不從心。從調(diào)查來看，社會對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的需求遠遠超過我們的想象，甚至一些街辦養(yǎng)老院也一床難求。從現(xiàn)實和發(fā)展看，目前我市有四部分老年人對入住養(yǎng)老機構(gòu)有很強的需求：一是11萬左右生活不能自理的失能老人，二是10萬左右的失智老人，三是數(shù)目不小的空巢老人（尤其是獨居的空巢老人），四是一些不少經(jīng)濟條件較好、觀念新的老年人也渴望入住能夠提供較好的日常生活服務(wù)和照料、文化活動豐富、環(huán)境優(yōu)美的養(yǎng)老院。而我市“973”養(yǎng)老服務(wù)格局中，到2015年也只能提供6萬張床位，難以滿足我市日益增長對養(yǎng)老機構(gòu)的需求。

其二，我市老年宜居社區(qū)集中居家養(yǎng)老剛剛起步，尚不考慮其實際運轉(zhuǎn)效果如何，這種模式也只能滿足3%的老年群體，與群眾的渴望也是有差距的。

其三，目前我市推廣的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平參差不齊。在我們的考察與暗訪中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展嚴重不均衡，經(jīng)濟條件好的社區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)提供的服務(wù)內(nèi)容比較全面；而經(jīng)濟條件較差的區(qū)域，則很少有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)存在規(guī)劃、報道與現(xiàn)實狀況不符的現(xiàn)象。一些社區(qū)只是徒有養(yǎng)老服務(wù)的牌子，未達到相關(guān)部門提出的工作目標(biāo)，為老年人服務(wù)形同虛設(shè)。

（五）養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)不高且缺乏必要的培訓(xùn)

服務(wù)與護理人員是開展老齡服務(wù)、發(fā)展老齡事業(yè)的主力軍。從養(yǎng)老機構(gòu)來看，目前，我市養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員大都是城市4050人員或農(nóng)民工服務(wù)人員。盡管他們吃苦耐勞，但由于養(yǎng)老機構(gòu)財力有限，且享受不到政府的直接經(jīng)濟補貼政策，待遇偏低，導(dǎo)致大量優(yōu)秀養(yǎng)老服務(wù)人員流失，影響了服務(wù)質(zhì)量。而且不少養(yǎng)老服務(wù)人員既缺少崗前培訓(xùn)，又缺少專業(yè)培訓(xùn)。一些養(yǎng)老服務(wù)人員對基本的護理知識和醫(yī)學(xué)常識了解甚少，年輕的養(yǎng)老服務(wù)人員的技能往往是在老員工的傳授中習(xí)得，或是自己在工作中總結(jié)。雖然有關(guān)規(guī)定強調(diào)服務(wù)人員必須經(jīng)過培訓(xùn)上崗，但多數(shù)民營養(yǎng)老院并沒有嚴格執(zhí)行這一規(guī)定。從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來看，目前多數(shù)社區(qū)中沒有專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員，居委會編制中更沒有專職養(yǎng)老服務(wù)人員的設(shè)置。服務(wù)人員專業(yè)化水平低、人員缺乏等問題更為突出。目前我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專職工作人員幾乎沒有，多是靠志愿者無償提供服務(wù)。而且，盡管我市提倡中青年志愿者為老年人服務(wù)、低齡老人為高齡老人服務(wù)，但目前社區(qū)中多采取低齡幫助高齡以及互助的幫扶方式。因社區(qū)服務(wù)能力有限，人員力量薄弱，一些老人日間照料服務(wù)站目前的主要功能是配餐送餐，缺乏服務(wù)的多樣性。在承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的信息登記、溝通工作的同時，一些居委會人員還要犧牲個人時間給不能外出就餐的老人送餐。

（六）養(yǎng)老服務(wù)運行機制不健全，部門缺乏協(xié)同，社會參與度小，養(yǎng)老設(shè)施及配套服務(wù)不完善

老齡服務(wù)事業(yè)是一項系統(tǒng)工程。養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展壯大，離不開金融、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)保綠化等部門的配合和協(xié)作，但目前我市養(yǎng)老機構(gòu)與配套服務(wù)機構(gòu)工作存在脫節(jié)現(xiàn)象。如，民政部門與衛(wèi)生部門缺乏相互協(xié)同。我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量及服務(wù)質(zhì)量遠不能滿足社會需求。據(jù)調(diào)查，一方面，社會養(yǎng)老機構(gòu)床位緊缺，“一床難求”，護理人員嚴重不足，且業(yè)務(wù)素質(zhì)不高；另一方面，諸多地段醫(yī)院、街區(qū)級衛(wèi)生院床位閑置無用，較高業(yè)務(wù)素質(zhì)的專業(yè)人員無用武之地。在社會養(yǎng)老機構(gòu)中住養(yǎng)的臥床老人，其自行承擔(dān)的護理費用支出則相對較多，而通過醫(yī)保報銷醫(yī)療費的比例并不高，平均醫(yī)療費使用不足1萬，遠低于現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定的老人享受醫(yī)保住院（除大額外）費用的4.4萬元/年。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，一些不具備醫(yī)療服務(wù)的民營養(yǎng)老院，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人患病時只能通知其家屬將老人送往醫(yī)院進行治療，而老人身體恢復(fù)后欲回到養(yǎng)老院時，發(fā)現(xiàn)床位早已被占滿。即便一些養(yǎng)老機構(gòu)可以為老人提供一些簡單的醫(yī)療服務(wù)，但由于沒有實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，帶來了很多工作的不便。此外，金融機構(gòu)對于民辦養(yǎng)老院的貸款項目很少，這也成為制約民辦養(yǎng)老機構(gòu)快速發(fā)展的瓶頸之一。這些問題的出現(xiàn)都與部門缺乏協(xié)同有關(guān)。另外，目前我市養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)考核體系還不健全，行業(yè)獎懲措施不到位。行業(yè)協(xié)會的作用沒有得到發(fā)揮，雖然養(yǎng)老機構(gòu)的行業(yè)協(xié)會已經(jīng)成立，但沒有起到監(jiān)督和約束的作用，行業(yè)的自律機制也沒有形成。

我市已經(jīng)提出了居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系：政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、公眾互助、街鎮(zhèn)和居村委會具體組織實施。但現(xiàn)實情況是，目前最為缺乏的是部門協(xié)同與社會參與。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源之間缺乏整合與協(xié)調(diào),社區(qū)涉老信息、為老服務(wù)的硬件、人力、財力資源等整合不足。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行機制尚不完善，各居民委員會承擔(dān)了政府“下放”的社會保障、市容、衛(wèi)生等諸多方面的管理權(quán)，導(dǎo)致居委會工作人員無法騰出充足的時間和精力考慮老年群體問題，不少社區(qū)對養(yǎng)老工作只能敷衍了事。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的好壞完全依靠管理者對該問題的重視程度和居民的道德水平，其所提供的服務(wù)在性質(zhì)上義務(wù)性的多,難以實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

另外，由于早期缺乏長遠規(guī)劃，目前我市居家養(yǎng)老配套服務(wù)及設(shè)施出現(xiàn)“新建還欠賬，老賬還不上”局面。新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施只停留于規(guī)劃，養(yǎng)老設(shè)施及場地建設(shè)很難兌現(xiàn)；老社區(qū)又苦于沒有場地建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。部分老年人日間照料服務(wù)站因場地緊缺，社區(qū)只能在原有基礎(chǔ)上，利用原老年活動室，成立了兼容式的居家養(yǎng)老服務(wù)站，基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，在一定程度上制約了服務(wù)功能的拓展。有些服務(wù)設(shè)施的配套，還需社區(qū)居委會通過各種渠道自行爭取。如許多活動走在全國前列的馬場街是一個老街區(qū)，由于場地所限，至今沒有在其所轄各社區(qū)都建立起老年日間照料服務(wù)站，其設(shè)在德才里的老年日間照料服務(wù)中心也因場地問題，影響了居家養(yǎng)老活動的進一步開展。無奈，該街只得在開展老年文化娛樂活動以及社團活動方面做文章。

課題組在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)了其他一些問題。如，由于虛擬養(yǎng)老院建設(shè)剛剛起步，我們所調(diào)查的社區(qū)多數(shù)沒有建成虛擬養(yǎng)老院；由于養(yǎng)老院現(xiàn)有資金和人員剛剛能滿足院內(nèi)老人的生活需求（甚至有些養(yǎng)老院還處于資金和人員的匱乏狀態(tài)，不少服務(wù)人員的工作已處于飽和狀態(tài)），多數(shù)養(yǎng)老院對于政府提倡的延伸服務(wù)無力響應(yīng)，實際上并沒有將養(yǎng)老院服務(wù)延伸到社區(qū)。提高我市老齡服務(wù)事業(yè)水平的基本對策

（一）加強宣傳力度，開拓多種渠道，最大限度滿足老年人多元化養(yǎng)老需求

要加大我市老齡事業(yè)發(fā)展的宣傳力度，使百姓充分了解國家倡導(dǎo)的養(yǎng)老模式。為澄清認識，在今后宣傳中，可將“居家養(yǎng)老”明確界定為由社區(qū)提供服務(wù)的居家養(yǎng)老模式；將“老年宜居社區(qū)集中居家養(yǎng)老”模式單獨獨立出來。另外，通過宣傳，也可以提高老年護理與服務(wù)人員的社會地位，為我市老齡事業(yè)的發(fā)展奠定較好的基礎(chǔ)。

政府部門在將養(yǎng)老事業(yè)納入經(jīng)濟和社會發(fā)展整體規(guī)劃之中的同時，在制定老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃時，要充分了解老年人的切實需要，建立全方位、專業(yè)化的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。目前我市老年人多元化的養(yǎng)老需求呈金字塔型（如圖）。依據(jù)老年群體對養(yǎng)老模式需求的人數(shù)多少，我們將目前的養(yǎng)老模式區(qū)分為：自助性居家養(yǎng)老模式（這是目前老年人選擇最多的模式，主要是身心健康、完全能夠自理、與配偶或子女同住，能夠發(fā)揮余熱，無需社區(qū)提供服務(wù)的低齡老年群體）；由社區(qū)提供有償微利服務(wù)的居家養(yǎng)老模式；由政府牽頭、企業(yè)運作的宜居社區(qū)集中養(yǎng)老模式；機構(gòu)養(yǎng)老模式。根據(jù)上述不同群體的養(yǎng)老需求，政府應(yīng)發(fā)揮引導(dǎo)作用，開發(fā)多種渠道，提供人性化管理和特色化服務(wù)，滿足不同老年人的需求。首先，對于具有迫切需求且人數(shù)有限，但又難以得到滿足的機構(gòu)養(yǎng)老模式，應(yīng)采取多種形式進一步發(fā)展。盡管目前我市的財力有限，不能滿足人們?nèi)胱○B(yǎng)老機構(gòu)的需求，但可以采取如下方法，進一步擴大機構(gòu)養(yǎng)老規(guī)模，以滿足百姓需求。其一，對既有的養(yǎng)老機構(gòu)進行改造、擴建，增加床位。其二，調(diào)整布局，加快新建區(qū)級養(yǎng)老院建設(shè)。其三，逐步試點在街鎮(zhèn)一級建立或完善國辦養(yǎng)老院。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，百姓最為信得過的仍是國辦養(yǎng)老院，目前最難進的也是國辦養(yǎng)老院。我市有些街道根據(jù)本街人口變動情況，將過去的幼兒園改造為養(yǎng)老院，這一方法值得推廣。如“一床難求”的南營門街鶴壽養(yǎng)老院就是由過去的幼兒園改造而成，現(xiàn)在由專人承包運營。和平區(qū)其他街道也有類似養(yǎng)老院。雖然這種養(yǎng)老院的床位不多，100張左右，甚至更少，但在一定程度上也滿足了周邊群眾的需求。而且，加強街鎮(zhèn)一級養(yǎng)老院更有助于落實政府提倡的養(yǎng)老院延伸服務(wù)到社區(qū)的活動（如南營門鶴壽養(yǎng)老院就使延伸服務(wù)落到了實處）。其四，鼓勵發(fā)展、擴大民營養(yǎng)老機構(gòu)。作為一支重要的補充力量，民營養(yǎng)老院越來越發(fā)揮重要作用。其五，根據(jù)上述調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，可以整合資源，將現(xiàn)有地段醫(yī)院、街區(qū)級衛(wèi)生院改造為臥床老人養(yǎng)老機構(gòu)。在不影響地其原有功能前提下，不需過多資金投入，做簡單調(diào)整與修整即可。但要建立相關(guān)的管理制度與規(guī)范。這樣既可高我市養(yǎng)老床位總數(shù)，緩解養(yǎng)老機構(gòu)床位緊缺狀況，也方便老人就近入住，提高養(yǎng)老護理質(zhì)量，還可解決就業(yè)問題。

其次，加快由政府牽頭、企業(yè)運作的宜居社區(qū)集中養(yǎng)老模式的推廣與建設(shè)。這是具有發(fā)展前景的一種養(yǎng)老模式。但需要注意的是，這種模式在全市布局要盡可能均勻，不能離老人子女距離太遠。第三，進一步完善由社區(qū)提供有償微利服務(wù)的居家養(yǎng)老模式，政府應(yīng)該在政策上給予大力扶持，在財力與人力方面給予大力支持。

（二）將老齡事業(yè)作為一項系統(tǒng)工程來抓，完善組織管理體系，規(guī)范養(yǎng)老事業(yè)運行 政府要把老齡事業(yè)作為構(gòu)建和諧社會的系統(tǒng)工作來抓。機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展并非只是民政部門工作，涉及部門非常廣泛，需要其他部門緊密配合。需要地方財政部門給予財力和政策上的支持，需要衛(wèi)生部門通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為老人看病提供方便，需要文化部門協(xié)助開展各種有利于老年人身心健康的活動，等等。因此，僅靠民政部門難免力不從心?？梢越梃b美國經(jīng)驗（1965年，美國為執(zhí)行《美國老年法》中的各項服務(wù)方案，專門成立了養(yǎng)老管理機構(gòu)——老人局AOA,該局是美國衛(wèi)生與福利部HHS的下設(shè)機構(gòu)），從未來發(fā)展的視角以及社會管理創(chuàng)新的角度，課題組建議，在我市盡早成立一個專門負責(zé)老齡事務(wù)管理的機構(gòu)或組織，統(tǒng)一規(guī)劃和管理，以逐步滿足我市未來20年三分之一人口的需求。在目前尚未成立專門機構(gòu)階段，一定要加強部門之間的協(xié)作，要各負其責(zé)，有時需要共同管理，工作不能相互推諉。另外，還要提倡社會各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵社會團體、企事業(yè)單位和個人向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站捐資、捐物或提供志愿服務(wù)。進一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老組織管理體系，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，對居家養(yǎng)老服務(wù)和老年群體的管理負有直接的責(zé)任和義務(wù)。因此要建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老服務(wù)組織體系，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。如紅橋區(qū)已開始建立區(qū)、街、社區(qū)三級社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)：即社區(qū)養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組和指導(dǎo)中心，全面負責(zé)社區(qū)養(yǎng)老工作的政策指導(dǎo)、專業(yè)隊伍培訓(xùn)；9個街道社區(qū)養(yǎng)老工作小組和服務(wù)中心具體負責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老工作的宣傳發(fā)動、人員調(diào)配、設(shè)施建設(shè)及示范化管理等工作；126個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，主要開展居家養(yǎng)老供求信息交流、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督與反饋，以及老年人維權(quán)等工作。此外，也要加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果評估，以促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。為了加強養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范化管理，還要充分發(fā)揮行業(yè)管理委員會和行業(yè)協(xié)會的作用。應(yīng)賦予養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)協(xié)會更多的職能，制定養(yǎng)老機構(gòu)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，逐步健全養(yǎng)老機構(gòu)全行業(yè)的自律機制，從而實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

（三）加快老齡事業(yè)配套的法律法規(guī)及制度建設(shè)

要進一步健全與完善老齡事業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)和制度,使老齡事業(yè)走上法制化軌道。通過制定一系列鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的政策措施以及規(guī)范運行的法規(guī)制度，為養(yǎng)老事業(yè)良好運轉(zhuǎn)與發(fā)展創(chuàng)造更好的外部環(huán)境。

一是要通過加快養(yǎng)老法律法規(guī)建設(shè)，形成良好的養(yǎng)老機構(gòu)運行機制。盡快出臺《天津市養(yǎng)老機構(gòu)管理條例》，明確住養(yǎng)人、托養(yǎng)人（送養(yǎng)人）、保證人的法律關(guān)系及法律地位，規(guī)定其責(zé)任與義務(wù)；規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)的安全保障義務(wù)范圍及其免責(zé)范圍，保護養(yǎng)老機構(gòu)的合法地位。二是出臺一系列惠老法規(guī)與政策，保護老年人的合法權(quán)益，如《天津市養(yǎng)老事業(yè)促進條例》。美國就有專門的《美國老人法》，日本有專門的《老人福利法》、《老人保健法》等。三是建立強制性保險制度。發(fā)達國家都有相關(guān)的法規(guī)，如日本有《護理保險法》，1994年德國通過《護理保險法》,使長期照料社會保險成為并列于健康、意外、年金以及失業(yè)保險的第五種社會保險，“填補了社會保險體系中的最后一個漏洞”。要汲取國外與外省經(jīng)驗（如上海等），鼓勵社會保險機構(gòu)介入，將入住養(yǎng)老機構(gòu)老人的護理費與醫(yī)保報銷接軌，如住養(yǎng)老人的醫(yī)療費、床位費、護理費可納入醫(yī)保報銷范圍；而其他如伙食費、水、電費等生活費用仍由住養(yǎng)人自行負擔(dān)。在老人經(jīng)濟承受能力有限的條件下，充分利用醫(yī)保費用能夠提供的空間，可以減輕老年及家屬的經(jīng)濟負擔(dān)，令老人安心養(yǎng)老，兒女專心工作，進而促進社會和諧穩(wěn)定。這一改革可考慮先在天津市民政老年病醫(yī)院等類似民政局直屬國辦機構(gòu)中進行先行先試。

四是建立健全志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)規(guī)章。五是落實《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，制定、完善我市養(yǎng)老服務(wù)與護理人員的準(zhǔn)入制度及其他各項規(guī)章制度，規(guī)定其法律地位及福利待遇，制定職業(yè)道德規(guī)范。六是制定天津市居家養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)，出臺帶有指導(dǎo)意義的養(yǎng)老院與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)。

七是規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)接受社會捐贈的相關(guān)管理制度。

（四）加大政策補貼力度，廣開資金來源渠道

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國是一個新興的養(yǎng)老模式，只有依靠政府引導(dǎo)、扶持與資助，才能夠迅速發(fā)展壯大起來?！巴顿Y主體多元化、服務(wù)內(nèi)容多樣化、適應(yīng)老年人需求、社會化養(yǎng)老服務(wù)體系”得以運轉(zhuǎn)，需要廣開資金來源渠道。

政府財政要進一步落實并加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費的投入，在收入再分配中適當(dāng)加大社會保障資金支出比例，建立對居家養(yǎng)老項目整體財政預(yù)算制度。僅靠志愿者獻愛心是不足以支撐起整個社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)的運作，沒有專業(yè)的服務(wù)企業(yè)加入社區(qū)養(yǎng)老中，難以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作。因此要積極拓展社區(qū)養(yǎng)老市場化運作的模式與方式，鼓勵有條件的企業(yè)、社會組織發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)，可以在政策、資金等方面給予一定傾斜。如，紅橋區(qū)就在駐街企事業(yè)單位較多的邵公莊街建立了街企共建社區(qū)養(yǎng)老模式，引導(dǎo)駐區(qū)企事業(yè)單位積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公益事業(yè)。養(yǎng)老機構(gòu)屬于為社會作貢獻的微利機構(gòu)。為了保障其高效運行，政府在財力方面應(yīng)給予進一步的優(yōu)惠和補貼。對國辦養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)加大補貼力度，在養(yǎng)老基本設(shè)施和服務(wù)方面加大投入；對民辦養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)盡可能減免其各種費用以降低運營成本，使其把精力放在提高服務(wù)質(zhì)量、完善機構(gòu)管理上。紅橋區(qū)做法值得借鑒：對新建營利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)正式運營達3年的，區(qū)政府每年給予適當(dāng)運營補貼；凡符合規(guī)劃的，優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地。

另外，鑒于目前形勢與未來發(fā)展趨勢，課題組認為有必要單獨設(shè)立養(yǎng)老福利彩票，以應(yīng)對日益增長的養(yǎng)老資金需求。養(yǎng)老福利彩票的發(fā)行將能夠惠及我市目前六分之一人口與20年后的三分之一人口。再者，要鼓勵有較高經(jīng)濟收入的老年人自費購買高層次的社會養(yǎng)老服務(wù)，這樣既可有效發(fā)揮個人資本的作用，又能使這部分老年人享受高質(zhì)量的晚年生活。

（五）充分發(fā)揮現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢，滿足老年人社會交往與精神文化需求

調(diào)查表明,醫(yī)療服務(wù)、文化生活、社會交往、精神慰藉、日常生活料理是目前老年人最希望得到的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。盡管因場地、資金、人員等因素的限制，一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的諸多功能尚未開發(fā)與實現(xiàn)，但目前我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的一個巨大優(yōu)勢是，各種活動搞得好的社區(qū)均能夠通過組織活動，滿足社區(qū)內(nèi)部分老年人的文化生活、社會交往、精神慰藉等需求。應(yīng)該充分發(fā)揮這一優(yōu)勢，通過社區(qū)養(yǎng)老使老年人的生活豐富多彩，實現(xiàn)老有所樂。

（六）提升養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)與社會地位，擴大服務(wù)隊伍

品德優(yōu)良、專業(yè)知識豐富、技術(shù)嫻熟、素質(zhì)較高的護理隊伍是養(yǎng)老機構(gòu)運營的基本前提。應(yīng)鼓勵在崗人員長期從事老人護理工作，以維持隊伍的穩(wěn)定性。要在提高服務(wù)人員素質(zhì)的同時，提升其經(jīng)濟與社會地位。面對日益嚴重的“護工荒”，一定要提前安排籌劃。一是推行養(yǎng)老服務(wù)持證上崗制度，嚴格崗前培訓(xùn)。要按照職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對現(xiàn)有服務(wù)人員進行相關(guān)知識（包括醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥、心理學(xué)及至社會學(xué)的知識）與技能進行培訓(xùn)。二是出臺相關(guān)政策，適當(dāng)放寬認定或評定條件，通過職業(yè)技能認定或納入專業(yè)技術(shù)職稱系列，提高其社會地位。三是實行護理員注冊登記制度，由政府按月直接發(fā)放補貼性工資到個人，并免除其社會養(yǎng)老保險個人應(yīng)繳部分，按現(xiàn)在的物價水平，使我市護理員月收入達到2500元左右，將有助于鼓勵那些有志于養(yǎng)老事業(yè)的人員從事護理工作。四是開發(fā)渠道，創(chuàng)新培養(yǎng)模式?？梢赃m當(dāng)放寬招生政策，鼓勵相關(guān)大中專院校開設(shè)養(yǎng)老護理等專業(yè)，并簽訂合同，使其服務(wù)于老齡事業(yè)，從學(xué)歷上保證護理員的社會地位。

提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的數(shù)量與素質(zhì)。一是在繼續(xù)鼓勵下崗職工加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的同時，鼓勵部分農(nóng)民工加入到居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍中。加大上述人員的培訓(xùn)經(jīng)費投入，使其能夠受到專業(yè)化的培訓(xùn)服務(wù)。二是在專業(yè)、專職人員奇缺的現(xiàn)實條件下，至少每1—2個社區(qū)配備1個專業(yè)、專職人員，以指導(dǎo)其所轄區(qū)域的養(yǎng)老服務(wù)，使社區(qū)居家養(yǎng)老落實到實處。三是進一步發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織和人員的積極作用（如盛達園的“為老服務(wù)隊”），鼓勵社區(qū)單位員工、居民在業(yè)余時間利用體能、專業(yè)技能、文藝特長等為老年人提供各種形式的養(yǎng)老服務(wù)。四是積極爭取社會工作等專業(yè)大學(xué)生的加入，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作更好發(fā)展提供充實的人才儲備。

《關(guān)于提高我市老齡服務(wù)事業(yè)水平的對策研究》課題組

2011年9月

第二篇：養(yǎng)老調(diào)研報告

淺析**地區(qū)

未來五年老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求

截止到2011年6月30日，**地區(qū)的老年人口（60歲以上）是15545人，占地區(qū)總?cè)丝?2791人的16.76%，70歲以上老年人口占地區(qū)總?cè)丝诘?.36%。這兩個指標(biāo)表明：**地區(qū)已經(jīng)進入人口老齡化社會而且老年人口進入高齡化。（地區(qū)人口老齡化的標(biāo)志是老年人口占地區(qū)總?cè)丝诘谋壤^10%；老年人口高齡化的標(biāo)志是70歲以上老年人占地區(qū)總?cè)丝诘谋壤^7%）。

**老齡辦近五年對**地區(qū)老年人口的統(tǒng)計顯示如下：

2005年12月31日統(tǒng)計老年人口11514人，地區(qū)總?cè)丝?2025人，老年人口占地區(qū)總?cè)丝?2.51%。

2006年12月31日統(tǒng)計老年人口11810人，地區(qū)總?cè)丝?9264 人，老年人口占地區(qū)總?cè)丝?3.23%。

2007年12月31日統(tǒng)計老年人口 12528人，地區(qū)總?cè)丝?89444 人，老年人口占地區(qū)總?cè)丝诒壤?4.01%。

2008年12月31日統(tǒng)計老年人口13229人，地區(qū)總?cè)藬?shù)93538人，老年人口占地區(qū)總?cè)丝诒壤?4.08%。

2009年12月31日統(tǒng)計老年人口14200人，地區(qū)總?cè)丝?5570人，老年人占地區(qū)總?cè)丝诒壤?4.86%。

老年人口統(tǒng)計數(shù)字表明，**地區(qū)近年來老年人口總數(shù)是增加的（六年增加4086人），老年人口占地區(qū)總?cè)丝诘谋壤巧仙模晟仙?.67個百分點）。按照**地區(qū)前六年的老年人口增長預(yù)計，到2015年，**地區(qū)的老年人口將達到18000人。

為進一步了解我地區(qū)老年人養(yǎng)老生活狀況及機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求，2011年3月，**老齡辦進行了**地區(qū)老年人機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查。發(fā)放機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表5000份，收回4948份，調(diào)查采取問卷方式，現(xiàn)將老年人調(diào)查情況報告如下：

一、調(diào)查對象基本情況

1、性別、年齡分組：男性2337人，占47%，女性2611人占53% ；年齡分組：60-69歲的2860人，占58%；70～79歲的1627人，占33%，80歲以上461人，占9%。

2、居住方式情況分組：與子女同住1855人，占37% ；老人自己居住（空巢老人）3093人，占63%。

3、從是否愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)分組：愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人2851人，占58%；不愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人2097人，占42%。

4、養(yǎng)老機構(gòu)收費價格承受。老年人家庭收入絕大部分以退休金為主，養(yǎng)老機構(gòu)收費價位是老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的第一關(guān)注，有2602人，占53% ；老年人入住養(yǎng)老院所能承受的費用水平，認為每人每月能承受1000-1500元的4266人，占86%，能承受1500元-2500元的390人，占8%。能承受2500元以上的292人，占6%。

當(dāng)前**地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀及未來五年機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求分析。

當(dāng)前**養(yǎng)老專業(yè)機構(gòu)現(xiàn)狀：當(dāng)前**地區(qū)有二家養(yǎng)老機構(gòu)，**養(yǎng)老院，隸屬**辦事處，公辦公營，床位100張，入住老人96人，當(dāng)前登記想要排隊入住的有50人；已處于飽和狀態(tài)下運行。**康福壽養(yǎng)老院，屬于民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)，床位80張，現(xiàn)入住老人71人，調(diào)查發(fā)現(xiàn)他們也多次接待想要入住的來訪者，同樣處于飽和狀態(tài)下運行。由此可見，當(dāng)前**養(yǎng)老機構(gòu)都處在飽和狀態(tài)下運行，且把部分老人入住養(yǎng)老院的訴求拒之門外。**地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)不能滿足**地區(qū)老年人機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)需求。

北京市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)目標(biāo)明確

隨著未來五年老年人口逐漸增加，社會人口老齡化、老年人口高齡化趨勢日趨加劇,養(yǎng)老問題尤其是一些高齡、空巢、獨居老人的養(yǎng)老問題變得越發(fā)引人注目。為應(yīng)對目前養(yǎng)老服務(wù)需求高峰，北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)北京市民政局北京市殘聯(lián)《關(guān)于北京市市民居家養(yǎng)老（助殘）服務(wù)（“九養(yǎng)”）辦法》的通知，該辦法提出了北京市“９０６４”養(yǎng)老服務(wù)模式（北京市民政局養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)十二五規(guī)劃目標(biāo)），即到２０15年，９０％的老年人在社會化

服務(wù)協(xié)助下家庭養(yǎng)老，６％的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，４％的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)集中養(yǎng)老。北京市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和運營扶持力度逐步加大

從2011年1月1日起，提高街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)資助標(biāo)準(zhǔn)，最高資助額從100萬元提高到200萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)每新增加一張床位資助額從5千元提高到1萬元；社會辦養(yǎng)老機構(gòu)每張床位補貼標(biāo)準(zhǔn)，從100至200元提高到200至300元；在全國率先出臺低保家庭失能老人入住養(yǎng)老機構(gòu)補貼辦法，每人每月補貼1100元；出臺養(yǎng)老機構(gòu)星級評定以獎代補政策，對獲評1至5星級的養(yǎng)老機構(gòu)分別給予2至32萬元的獎勵。

**地區(qū)十二五期末養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)建議：

按地區(qū)老年人口4%的比例測算**地區(qū)2015年入住養(yǎng)老院集中養(yǎng)老的老人數(shù)應(yīng)為720人。即2015年**地區(qū)要有800張床位才能滿足**地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求。

因上述原因我們對**地區(qū)十二期間養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)提出如下建議。

1、在**的**地區(qū)按北京市養(yǎng)老機構(gòu)星級評定的四星級標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)400張床位的（中檔300張床位和高檔100張床位）集老年餐桌、托老（殘）所、制式養(yǎng)老機構(gòu)等系列的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

2、在**地區(qū)和**地區(qū)采取改擴建的形式，利用社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的閑置資產(chǎn)建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)（在現(xiàn)有180張床位的基礎(chǔ)上增加220張）。標(biāo)準(zhǔn)按中檔和低檔建設(shè)，改擴建后的兩地養(yǎng)老床位數(shù)要達到400張（中檔100張床位、抵擋300張床位）。

**老齡辦 2011年7月13日

第三篇：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)調(diào)研報告

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場調(diào)研報告

摘要

養(yǎng)老行業(yè)以服務(wù)老人和社會為己任, 在中國目前的社會和市場狀況下, 家庭養(yǎng)老和社會保障是主要方式, 民營養(yǎng)老方興未艾。本行業(yè)分析報告首先對養(yǎng)老行業(yè)的產(chǎn)品進行了介紹，然后從宏觀到微觀，從民營養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的宏觀環(huán)境、市場供需狀況到養(yǎng)老行業(yè)的產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)，深度精析民營養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的有益條件和因素。

前言

第一章 產(chǎn)品分析

第二章 行業(yè)發(fā)展的宏觀條件

第一節(jié) 整理經(jīng)濟形勢 第二節(jié) 國家政策分析

第三節(jié) 社會因素分析 第三章 行業(yè)供給與需求分析

第一節(jié) 行業(yè)供給分析

第二節(jié) 行業(yè)需求分析

第三節(jié) 行業(yè)供需對比分析 第四章 產(chǎn)業(yè)組織分析

第一節(jié) 市場結(jié)構(gòu)分析

第二節(jié) 市場行為分析

第三節(jié) 市場績效分析

第四節(jié) 市場競爭分析 第五章 產(chǎn)業(yè)鏈分析

第一節(jié) 橫向產(chǎn)業(yè)鏈分析 第六章 服務(wù)對象分析

第一節(jié) 老年人需求分析

錄

01

目前 言

在我國自養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)概念提出以來對其概念的定義,普遍認為是一個專門為老年人提供產(chǎn)品和服務(wù)的行業(yè)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化是市場經(jīng)濟條件下的產(chǎn)物,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是養(yǎng)老事業(yè)適應(yīng)市場經(jīng)濟的表現(xiàn)形式,但是養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展并不意味我國養(yǎng)老事業(yè)的完全產(chǎn)業(yè)化,不管產(chǎn)業(yè)化如何推進，如何發(fā)展,養(yǎng)老事業(yè)作為社會福利中的 重要部分,會一直存在著,因此,產(chǎn)業(yè)化和福利化將是我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的兩種 根本形式。我國當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有著濃烈的的福利性特點,這與我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)實緊密相關(guān),也可以說是這一特殊產(chǎn)業(yè)在其發(fā)展初期所呈現(xiàn)出的特征，主要是由于我國目前經(jīng)濟還不是很發(fā)達,人民的收入水平不高,老年群體就更低了,如果完全按照市場規(guī)則來運行,絕大部分老年人肯定沒有能力去購買市場提供的服務(wù)產(chǎn)品,無法形成購買力,相應(yīng)的對民間資本也就缺乏吸引力,從而影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；另一方面，就目前的老年化程度和國家的財政實力來說，在總體上能夠基本滿足供需要求，因而養(yǎng)老仍然是是社會保障的一部分，養(yǎng)老行業(yè)也未能形成一個單獨的國民經(jīng)濟行業(yè)。

但隨著經(jīng)濟發(fā)展和老年化趨勢的加劇，我們可以預(yù)計這一局面會逐漸改變。首先，隨著經(jīng)濟發(fā)展和人均收入提高，特別是老年人收入提高，養(yǎng)老行業(yè)的市場需求會逐漸膨脹。同時，隨著人口紅利的消失和老齡化趨勢的日益加劇，養(yǎng)老行 業(yè)的需求規(guī)模也會迅速增長。如果按以往政府大包大攬的做法，國家財政在這方 面的負擔(dān)會越來越吃緊，所以民營養(yǎng)老將來必然發(fā)展壯大并成為一個重要的部 門產(chǎn)業(yè)。因而我們本次的行業(yè)分析報告是站在投資者的角度，為其在養(yǎng)老行業(yè)的 投資做合理的市場和行業(yè)分析，并為其投資做合理的營銷策略。

第一章 產(chǎn)品分析

養(yǎng)老機構(gòu)是支撐養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的細胞,而其產(chǎn)品,不言而喻,就是養(yǎng)老服務(wù),因而首先,我們將圍繞養(yǎng)老服務(wù)這一特殊產(chǎn)品展開分析.養(yǎng)老服務(wù)的范圍比較廣泛,從其性質(zhì)上可以將其分為以下幾類:

1.生活照料服務(wù)：主要包括助餐服務(wù)、起居服務(wù)、助浴服務(wù)、衛(wèi)生清理服務(wù)、代辦服務(wù)等；

2.醫(yī)療保健服務(wù)：主要包括預(yù)防保健服務(wù)、醫(yī)療協(xié)助服務(wù)、康復(fù)護理服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、老年人健康檔案服務(wù)等；

3.家政服務(wù)：主要包括安裝維修家具、家電、清洗服務(wù)、疏通服務(wù)、其他家政類服務(wù)；

02 4.緊急救助服務(wù)：

5.精神慰藉服務(wù)：主要包括精神支持服務(wù)、心理疏導(dǎo)服務(wù)等；

6.文化體育服務(wù)、法律咨詢服務(wù)以及其他老年人需求的服務(wù)等； 7.個性定制服務(wù)：根據(jù)老人特殊需求、想法提供的服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)屬于比較典型的服務(wù)性行業(yè)，所以其價值主要來源于服務(wù)者的精心的勞動付出，雖然也需要一定的設(shè)備、醫(yī)療等物質(zhì)投入，但在總價值中所占的份額是比較小的。事實上，對于養(yǎng)老服務(wù)而言，其主產(chǎn)品是為老年人提供必要的生活服務(wù)，滿足其物質(zhì)生活和精神生活的基本需求，而在提供服務(wù)的過程中，也可以通過交流和心理疏導(dǎo)來推銷產(chǎn)品，因而也可以產(chǎn)生廣告效應(yīng)等副產(chǎn)品。因此，如果其能發(fā)展的很好的話，還會衍生出許多有價值的副產(chǎn)品，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前途和價值是比較可觀的。

第二章 行業(yè)發(fā)展的宏觀條件

第一節(jié) 整理經(jīng)濟形勢

我國是一個人口眾多的發(fā)展中國家，經(jīng)濟發(fā)展總體水平還比較低，城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距并存，不同社會群體間的保障水平差異過大。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)屬于微利產(chǎn) 業(yè)，且前期基礎(chǔ)建設(shè)投入巨大，資金短缺是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)中普遍存在的問題。我國是一個“未富先老”的國家，多數(shù)老人的可支配收入低于社會平均水平，特別是女性老人、農(nóng)村老人的可支配收入更少。這可以說是影響?zhàn)B老行業(yè)發(fā)展的根 本性制約因素。但是我們不能長久的立足于這樣的現(xiàn)實，從長遠的經(jīng)濟發(fā)展視角 來看，雖然經(jīng)濟發(fā)展的速度趨緩，但整體會保持著較為穩(wěn)定地增長趨勢，而另一方面，隨著總?cè)丝谝?guī)模的下降，人均收入也會持續(xù)增長。因而從長遠來看，我們完全有理由相信養(yǎng)老行業(yè)的市場前景是比較好的。

第二節(jié) 國家政策分析

早在2006年初，國務(wù)院就轉(zhuǎn)發(fā)了全國老齡辦公室，國家發(fā)改委等10個部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》,提出了建立健全公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度,鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)意見,之后各地也陸續(xù)出臺了鼓勵發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的03 政策措施，這些政策措施的出臺,對進一步加快推動我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展起到了重要作用。

2011年2月，民政部發(fā)布了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》指出，到2015年，“基本建設(shè)形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運營良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務(wù)體系”。在這份規(guī)劃中指出了我國目前養(yǎng)老行業(yè)的現(xiàn)狀；缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系建設(shè)缺乏連續(xù)性；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老機構(gòu)床位嚴重不足，供需矛盾突出；設(shè)施簡陋、功能單

一、難以提供照料護理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)等。

該規(guī)劃中指出外來中國養(yǎng)老的模式是：“要在“十二五”期間，基本建立起與人口老齡化進程相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，并明確鼓勵社會興辦養(yǎng)老機構(gòu)，要建立與政府養(yǎng)老配套的高端養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)，”要以社區(qū)日間照料中心和專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)為重點，通過新建、改擴建和購置，改善社會養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施條件?！?/p>

2011年9月，國務(wù)院又發(fā)布《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》進一步明確了中國致力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向。根據(jù)規(guī)劃，“十二五”期間中國將大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)，鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和運行，引導(dǎo)開發(fā)老年宜居住宅和代際親情住宅，鼓勵社會資本興辦具有長期醫(yī)療護理、康復(fù)促進、臨終關(guān)等 功能的養(yǎng)老機構(gòu)。國家之所以如此大力支持養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展，主要源于其巨大的社會效益。

1.發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有助于提高老年人的物質(zhì)文化生活質(zhì)量老年人由于生理!心理變化,有著與其他年齡段人群不同的特殊需求,集中反映在物質(zhì)需求!精神需求和醫(yī)療需求三個方面“長期以來,由于我國經(jīng)濟基礎(chǔ)比較薄弱,老年服務(wù)的供給主要集中在經(jīng)濟贍養(yǎng)方面,然而隨著老齡化程度增高。經(jīng)濟文化生活水平的提高, 追求幸福、追求生命的質(zhì)量是當(dāng)今老年人共同的目標(biāo)。要滿足老年人的需求,必須靠發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來解決,為老年人提供豐富的、適合其需求的物質(zhì)!精神產(chǎn)品和各種服務(wù)。

2.發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有助于增長社會文明程度和推進社會進步老年人作為社會的重要群體,他們的生活狀況，社會地位直接關(guān)系到社會文明和進步的程度，改革開放以來,我國經(jīng)濟快速發(fā)展,人民生活水平得到了飛速提高,但老年人的物質(zhì)和精神需求并沒有得到相應(yīng)的滿足。加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,能使社會最大限度地滿足老年人的各種需求,使老年人平等地享受經(jīng)濟社會發(fā)展的成果，滿足他們充分參與社會生活的權(quán)利。

3.發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有助于促進國民經(jīng)濟較快發(fā)展我國老年人口數(shù)量大且增長快，04 即使維持現(xiàn)有的,較低的消費水平,社會對老年產(chǎn)品和服務(wù)的需求也會不斷擴大,從而形成一個龐大的老年消費市場，隨著社會養(yǎng)老保障制度的逐步完善,老年人消費水平進一步提高,老年人需求的范圍不斷擴大,需求層次不斷提高,使老年市場蘊藏著巨大的商機,老年產(chǎn)業(yè)的市場份額將不斷上升,成為國民經(jīng)濟新的增長點。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必然帶來連鎖效應(yīng),促進與之相關(guān)的其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展,同時隨著老年消費市場的不斷擴大,必將打破原有的產(chǎn)業(yè)格局,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)將發(fā)生相應(yīng)的變化,最終促使經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。

4.發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有助于擴大就業(yè)領(lǐng)域,緩解就業(yè)壓力 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對勞動力素質(zhì)要求的彈性較大,比較適合我國城鎮(zhèn)下崗人員和外來務(wù)工人員文化素質(zhì)參差不齊的狀況,能比較好地解決我國城鎮(zhèn)的就業(yè)和再就業(yè)問 題。

5.發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有助于減輕政府的養(yǎng)老保障負擔(dān)我國在計劃經(jīng)濟體制下,城市養(yǎng)老完全是政府承擔(dān)的,到了20世紀(jì)80一90年代,養(yǎng)老體制隨著經(jīng)濟體制改革也有了嘗試性的改革,一方面政府出臺了新的養(yǎng)老保險政策,另一方面在養(yǎng)老服務(wù)方面提出了社會化!產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的方向,鼓勵民間資本投資興辦養(yǎng)老機構(gòu)和服務(wù)設(shè)施。從目前來看,國家在養(yǎng)老財政支出上負擔(dān)是相當(dāng)重的，因而，發(fā)展養(yǎng)老業(yè)尤其是民營養(yǎng)老業(yè)對減輕政府負擔(dān)來說是意義重大的。

綜上所述，長期內(nèi)我們可以樂觀地預(yù)測，國家的養(yǎng)老政策只會越來越開放，越來越優(yōu)惠，因而這對民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展是一個福音。

第三節(jié) 社會因素分析

一、養(yǎng)老觀念很長時間以來,由于受傳統(tǒng)文化影響,甚至當(dāng)前很多中國農(nóng)村地區(qū)居民都一直堅持傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念。很多人以為子女晚輩的照料是其將來要養(yǎng)老方式,一方面,隨著年輕一代養(yǎng)老壓力的增大,很多人也逐漸意識到“養(yǎng)兒防老”已越來越不能適應(yīng)時代的需要了；另一方面，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會觀念的不斷開化，養(yǎng)老服務(wù)不斷社會化，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐漸為社會所認可，因而養(yǎng)老行業(yè)的前景也逐漸明朗起來。

二、城市化進程和人口流動與對養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的影響首先，隨著城市化進程的推進，年輕人就業(yè)壓力大，人們常常為就業(yè)奔波。即使就業(yè)了，人們?yōu)榱吮Ｗ∽约旱膷徫缓桶l(fā)展，既要有實際工作能力，又要不斷提高自身的工作能力，既要踏實肯干，又要處理好人際關(guān)系等等，常常使得人們身心憔悴，沒有時間和精力照顧老人，有的人甚至根本沒有能力贍養(yǎng)老人。其次，人口流動越來越快，勞動者的自由流動，人們不僅工作單位不固定，行業(yè)不固定，甚至地域也不固定，造

05 成了子女與老人生活空間距離拉大。工作和社會的需要，子女在遠處或外地工作不在身邊，又由于經(jīng)濟條件限制，住房困難等問題，很難把老人接到自己的身邊居住，只好兩地分居。造成家庭養(yǎng)老受到時間和空間的制約因而傳統(tǒng)的家庭保障模式面臨威脅，家庭的一些基本功能如撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、教育等受到了很大沖擊，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”保障模式已經(jīng)很難適應(yīng)目前市場經(jīng)濟發(fā)展的需求，這也使得養(yǎng)老作為一門行業(yè)發(fā)展更能適應(yīng)社會發(fā)展的需求，從專業(yè)分工角度來看，養(yǎng)老從家庭剝離出來是有利于社會發(fā)展的，因而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展也是切合人口轉(zhuǎn)變和社會發(fā)展要求的。

三、家庭結(jié)構(gòu)小型化對養(yǎng)老行業(yè)的影響。首先，家庭結(jié)構(gòu)小型化對子女的經(jīng)濟供養(yǎng)能力構(gòu)成了挑戰(zhàn)。我國從20世紀(jì)70年代開始實行計劃生育政策，生育率逐年下降，家庭子女?dāng)?shù)量漸漸減少。同時，醫(yī)療水平的 提 高，老年人口的壽命正在延長，使子女的 贍 養(yǎng)負擔(dān)加 重給。特別是“4一2一1”家庭的出現(xiàn)，使得第三代人口的贍養(yǎng)負擔(dān)過重。家庭很難充分擔(dān)當(dāng)起老年人的生活贍養(yǎng)和精神慰藉的義務(wù)。其次，家庭結(jié)構(gòu)的核心化，一方面使得老年戶數(shù)量增加，另一方面使得家庭關(guān)注的重心從老年人轉(zhuǎn)向子女，以子代為中心的家庭觀念開始整合到整個家庭結(jié)構(gòu)中。與此同時，在城市中出現(xiàn)了越來越多的“啃老現(xiàn)象”，父輩一代又要承擔(dān)起子女的買房付和孫輩的照顧，這種供養(yǎng)文化的轉(zhuǎn)移正在改變著家庭經(jīng)濟資源的分配方式。因而傳統(tǒng)養(yǎng)老方式為養(yǎng)老服務(wù)所替代是時代發(fā)展的必然。

第三章 行業(yè)供給與需求分析

第一節(jié) 行業(yè)供給分析

當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由國家、集體包辦，民政部門或基層政府直辦、直管的做法還沒有根本改變。政府既是政策制定者，也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)舉辦者，又是行業(yè)管理者，政事不分、管辦不分現(xiàn)象普遍存在。政府將大部分精力放在了對直屬單位具體事務(wù)的管理上，對全社會宏觀管理的職能相對薄弱，影響了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的整體發(fā)展。

公辦養(yǎng)老機構(gòu)是政府直接創(chuàng)辦的，土地、資金、人員、工資、業(yè)務(wù)指導(dǎo)都有保障，基本不存在經(jīng)營風(fēng)險，而民辦的處處都要自己打理，僅建房或租房一項就需付出大量資金，加上員工培訓(xùn)、生活管理、醫(yī)療保健、日常開支等等費用就更大了。從目前的情況來看，公立養(yǎng)老院火爆到“一床難求”，而民營的養(yǎng)老機構(gòu)卻大多床位空缺，入住率不高。歸根結(jié)底是因為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏法律規(guī)范，所以導(dǎo)致了“差錢”，由于“差錢”，導(dǎo)致了“位卑”，導(dǎo)致了“言微”，最后導(dǎo)致了“量

06 少”，因而從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，民營養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展是存在很大的發(fā)展空間的，尤其在養(yǎng)老壓力增大、政府加大政策支持力度后，這一行業(yè)也不失為投資者的良好抉擇。除了上述公辦和民辦養(yǎng)老機構(gòu)的不均衡問題外，養(yǎng)老的市場供給還存在其它一些問題：

1、人均床位數(shù)少

目前養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)總床位數(shù)很少，有些地區(qū)不足老年人口數(shù)的1%，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對滯后，當(dāng)前老年公寓的有效需求正在不斷增強，但公寓數(shù)目少、規(guī)模??；政府對老年人的住宅建設(shè)重視和支持力度不夠，老年公寓和養(yǎng)老機構(gòu)資金投入不足、缺少配套設(shè)施，管理不善。

2、我國養(yǎng)老機構(gòu)投資少，資金籌集渠道狹窄

多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)政府投資少，設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置方面投入不足，充其量是“老年集體宿舍”，房間構(gòu)造簡單、功能單

一、檔次低，含衛(wèi)生間的住房少，帶廚房的更少，沒有足夠的室外活動場所。

資金籌集渠道狹窄，對財政補助收入依賴性過大。隨著我國改革開放和社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，市場競爭日趨激烈，而多數(shù)事業(yè)單位受計劃經(jīng)濟體制影響較大，資金來源主要靠財政撥款，尤其是實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位，創(chuàng)收能力差，市場競爭力和生存能力脆弱，資金來源主要靠財政撥款或內(nèi)部循環(huán)。

3、養(yǎng)老機構(gòu)地區(qū)和城鄉(xiāng)差異明顯

我國的養(yǎng)老機構(gòu)脫胎于計劃經(jīng)濟體制,帶有強烈的國家福利的色彩。受多種因素的影響,我國的養(yǎng)老機構(gòu)整體發(fā)展水平不高, ,供需矛盾突出。養(yǎng)老機構(gòu)的結(jié)構(gòu)不合理,地區(qū)差異大,城鄉(xiāng)差別也比較大，養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務(wù)并不能滿足入院老人的需要。

4.新時代老年人口和“三無老人”的保障與服務(wù)是家庭贍養(yǎng)功能無法滿足的缺口。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，老年群體中出現(xiàn)了一大批經(jīng)濟收入穩(wěn)定、具有較高文化水平的老年人，他們對生活質(zhì)量、醫(yī)療保健和精神文化等方面的需求不斷增長，對養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求。而那些“三無”老人和特困獨居的老人的基本生活則需要政府和整個社會給予關(guān)注。這種保障和服務(wù)不是家庭所能承擔(dān)和實現(xiàn)的。，因而這方面的養(yǎng)老供給幾近空白。

第二節(jié) 行業(yè)需求分析

目前，我國養(yǎng)老需求的市場規(guī)模已經(jīng)很大，致使社會的養(yǎng)老供給無法滿足其需求。因而出現(xiàn)了養(yǎng)老困境，但養(yǎng)老行業(yè)的需求在今后一段時間內(nèi)將會不斷擴大，因而會有廣闊的市場機遇，而目前需求受到制約主要源于以下幾方面的原因。

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1、老年人的收入偏低，資金來源渠道少

從經(jīng)濟收入來看，月收入在500元以下、500-1000元、1000-1500元的占了老年人收入群體的大部分比重，大多數(shù)老年人經(jīng)濟收入偏低。離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟主要來源，另外子女給予、最低生活保障金等也是老年人的重要經(jīng)濟來源，我國老年人資金來源渠道較少，整體收入水平較低。

2、傳統(tǒng)思想的束縛

傳統(tǒng)思想影響社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。一方面，受“養(yǎng)兒防老”思想影響，大多數(shù)老人認為，進入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的都是無兒無女的人，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)存在認識誤區(qū)，不愿入住社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)；另一方面，兒女認為贍養(yǎng)老人是自己的義務(wù)，無論如何也要親自把老人贍養(yǎng)好，才能對得起父母的養(yǎng)育之恩，不愿把長輩送進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)；子女方面還有輿論的壓力和傳統(tǒng)的思想“百敬孝為先”的影響。兒女即使想把老人送進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，怕來自社會的各種非議，擔(dān)心被扣上不孝子孫的罵名，也不愿把老人送進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。還有老人認為在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不自由，不如在家安靜方便。

3、養(yǎng)老機構(gòu)自身的原因

養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體護理水平不高，養(yǎng)老護理員素質(zhì)缺乏保證，也增加了老年人在護理過程中出現(xiàn)人身意外的危險系數(shù)。再次，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)未能形成一種良性競爭的局面。目前養(yǎng)老服務(wù)市場的現(xiàn)狀是，由于缺乏行業(yè)規(guī)范和評價機制，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)差的淘汰不了，好的發(fā)展不起來，始終未能形成一種良性競爭和日益完善的氛圍。

但也應(yīng)該看到，老年市場潛力是巨大,老年夫婦及空巢家庭日益增多,家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化,社會養(yǎng)老的需求急劇膨脹,但專門為老年人提供的產(chǎn)品與服務(wù)遠遠落后于市場的需求,我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)整體還處于認知和起步階段。同時，隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展,收入水平和生活水平也有了較大幅度的提高,同時，從當(dāng)前的發(fā)展趨勢看，很多家庭養(yǎng)老的子女由于強大的工作壓力和職場競爭，經(jīng)常將大部分精力投身于工作之中，而忽視了對老人的照料，因而很多而對于很多老年人來說，隨著年齡的增長，他們不僅不能料理自己的日常生活，而且經(jīng)常被各種疾病困擾，缺少照料，對于這些老人的子女而言，他們會更愿意將老人送到服務(wù)質(zhì)量較好的養(yǎng)老機構(gòu)而不會太計較費用的高低。與此同時，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求也呈現(xiàn)多樣化的態(tài)勢,養(yǎng)老服務(wù) 的內(nèi)容將隨著老年人不同的需求進一步細分，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人均收入的提高和社會觀念的的變遷，養(yǎng)老市場的需求將會不斷擴張，而作為投資者，除了看到這一發(fā)展趨勢外，也要做好打造良好的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量的準(zhǔn)備來應(yīng)對需求的挑戰(zhàn)。

08 第三節(jié) 行業(yè)供需對比分析

目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展遠遠不能適應(yīng)老齡化的需要，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間呈現(xiàn)嚴重失衡的狀態(tài)，嚴重地制約了機構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展。老年人對院舍服務(wù)需求大、增長快、要求高,與全社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳

目前，我國老年福利事業(yè)發(fā)展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。盡管這幾年我們大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施和場所，但與巨大的老年人院舍服務(wù)需求比起來，還屬杯水車薪。許多貧困、邊遠地區(qū)及靠民間力量創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機構(gòu)囿于經(jīng)費短缺、資源不足等方面的限制，服務(wù)內(nèi)容不豐富，顯得相對單調(diào)、貧乏，與老年人日益增長的多樣化服務(wù)需求也有較大的差距。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象的市場化定位與最需要機構(gòu)長期照料護理服務(wù)的老人支付能力不足之間的矛盾不斷加劇

由于缺少法律法規(guī)的強制約束和評估標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，加之政府資源配置的不足或缺失，眾多養(yǎng)老機構(gòu)在收住服務(wù)對象時更多地運用市場法則和市場定位，使得我國的養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)出現(xiàn)了一種與社會福利和社會公益法則悖行的現(xiàn)象。

一方面是大量需要機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)的老人因支付能力不足住不進來； 另一方而卻是許多高收入但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位，在本該屬

于調(diào)節(jié)社會公平的國民收入二次分配中進一步加劇了社會的不公平。這種狀況不解決，機構(gòu)養(yǎng)老的方向就會偏離正確發(fā)展的軌道。日益拓寬的開放的社會化發(fā)展思路和經(jīng)辦方式與相對禁錮、保守的管理體制之間的矛盾難以調(diào)和

由于人口老齡化的快速推進，單純依靠國家投入和經(jīng)辦來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)已不能滿足全社會日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，由此“社會福利社會化”、“養(yǎng)老事業(yè)社會辦”的發(fā)展思路和經(jīng)辦方式應(yīng)運而生，為新時期解決我國社會面臨的養(yǎng)老服務(wù)難題闖出了一條新路，但是，各地對國家提出的優(yōu)惠政策不落實、不兌現(xiàn)的現(xiàn)象十分普遍，土地劃撥、“民辦公助”、水電優(yōu)惠等在大部分地方形同虛設(shè)。政府提出“公辦民營”，實行政事分離，但政府包辦包管體制造成的高耗低效、高投入低產(chǎn)出弊病已成痼疾，由此造成在市場上完全靠政府資源經(jīng)辦的公辦養(yǎng)老機構(gòu)與完全靠自身力量經(jīng)辦的民辦養(yǎng)老機構(gòu)無法在同一起跑線上平等競爭，公平競爭的市場法則在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中被無情踐踏，結(jié)果是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展面臨更加艱難的局面，公辦養(yǎng)老機構(gòu)進一步增加了躺在國家財政身上不思改革進取，得過且過的惰性。機構(gòu)住養(yǎng)老人對照料護理的專業(yè)化服務(wù)需求與機構(gòu)中專業(yè)護理人員嚴重不足

09 之間的矛盾日益凸顯

最需要長期照料護理服務(wù)的失能老人。隨著年齡的增長，身體技能和生活能力不斷退化，各種常見病、多發(fā)病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對長期照料和康復(fù)護理等方面服務(wù)的依賴性需求越來越多，因此專業(yè)化的機構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)應(yīng)是他們的最佳選擇，機構(gòu)收住此類服務(wù)對象，需要專業(yè)化的護理照料必須跟上，服務(wù)過程中各種專業(yè)知識、手法、技巧必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)?？墒?，反觀我國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)隊伍的：專業(yè)化建設(shè)狀況，卻與失能老人的專一業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)需求存在著巨人的反差。養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員嚴重短缺，現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠遠不能滿足需要。

綜上所述,當(dāng)前的養(yǎng)老行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)了供需的數(shù)量和結(jié)構(gòu)性不平衡,而在今后后一段時間內(nèi)這種供需缺口可能仍會擴大,因而其投資價值還是可觀的.第四章 產(chǎn)業(yè)組織分析

第一節(jié) 市場結(jié)構(gòu)分析

我國當(dāng)前還是幾種養(yǎng)老模式并存的局面,整體上說,主要是以下幾類：

1、傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式：

中華民族歷來奉行尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。這種優(yōu)良的傳統(tǒng)與華夏文化己經(jīng)融為一體。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中，無論是經(jīng)濟支持、精神慰藉和生活照料，基本上都是由家庭提供的。老年人居住在家里，由家庭成員為其提供服務(wù)，家庭是人們相互交往、終身依賴的基本形式，也是思想情感交流最充分的場所。無論是傳統(tǒng)社會還是現(xiàn)代社會，無論是國內(nèi)還是國外，老年人都習(xí)慣于選擇居家養(yǎng)老。雖然隨著時代發(fā)展,家庭養(yǎng)老的功能正在退化,但當(dāng)前尤其是廣大農(nóng)村地區(qū),家庭養(yǎng)老仍是主要的養(yǎng)老方式.2、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

社區(qū)養(yǎng)老是指老年人住在家里或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)里，在繼續(xù)得到家庭成員照顧的同時，由社區(qū)承擔(dān)起養(yǎng)老工作或者托老工作的一種養(yǎng)老服務(wù)形式。社區(qū)養(yǎng)老能夠?qū)⒓彝ヅc社會二者有機結(jié)合起來，極大地滿足老年人的養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)就是由政府倡導(dǎo)并推動，以街道辦事處、居民委員會為組織依托，充分動員社區(qū)中的財力、物力和人力資源，使老年人能夠按照個人的意愿，生活在熟悉的環(huán)境中，留在親人、熟識的鄰居和朋友中間安度晚年。社區(qū)是老年人生活和活動的主要場所，在提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有很大優(yōu)勢。社區(qū)養(yǎng)老既能滿足老年人留在家甲，享受親情的需要，又能滿足老年人接觸社會，融入社會，享受友情和鄰里互助情的需要。社區(qū)能向老年人提供經(jīng)常、就近、方便和及時的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)作為連接老年人家庭與社會的重要紐帶，是家庭養(yǎng)老功能弱化對

010 社會養(yǎng)老照料壓力的減壓器，同時，社會許多對家庭養(yǎng)老功能的支持與政策也需要通過社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)來體現(xiàn)。它能夠充分調(diào)動和有效利用家庭、社會和個人的力量和資源，發(fā)揮代際間、鄰里間、社區(qū)成員間的互助互動作用，使老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到保障。雖然社區(qū)養(yǎng)老具有很大的優(yōu)勢,但目前仍未能占據(jù)主要地位。

3、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式

機構(gòu)養(yǎng)老則是指以社會機構(gòu)為養(yǎng)老地，依靠國家資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟來源，由養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。機構(gòu)養(yǎng)老是相對于家庭養(yǎng)老來說的，機構(gòu)養(yǎng)老作為老年人福利的重要組成部分，可以為那些身邊無子女、生活不能自理或不能完全自理的老人提供住養(yǎng)、生活照顧、理療康復(fù)等專業(yè)護理的服務(wù)。

當(dāng)前,我國主要存在以下幾種養(yǎng)老機構(gòu).（1）、老年社會福利院

老年社會福利院，就是享受國家一定數(shù)額的經(jīng)濟補助，接待老年人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，設(shè)有起居生活、文化娛樂、醫(yī)療保健等多項服務(wù)設(shè)施。這種類型的養(yǎng)老機構(gòu)多由國家出資興建與管理，主要接納“三無”老人、自理老人、介助老人、介護老人安度晚年。機構(gòu)通常設(shè)有生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項服務(wù)設(shè)施。

（2）、敬老院

敬老院為老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會福利事業(yè)單位。又稱養(yǎng)老院。敬老院的收養(yǎng)對象主要是五保老人。有條件的敬老院，還接收享受退休金的自費老人，堅持入院自愿、出院自由的原則。許多地區(qū)還為優(yōu)撫對象的孤老興辦光榮院，吸收符合條件的對象入院。敬老院貫徹集體事業(yè)集體辦的原則，入院老人的生活費、醫(yī)療費、喪葬費等的供給,均由集體承擔(dān),統(tǒng)籌解決。貧困地區(qū)的敬老院，集體組織供給有困難的，由國家給予補助。敬老院的宗旨是敬老養(yǎng)老，把安排好老人的物質(zhì)生活和文化生活放在首位。敬老院經(jīng)常組織一些老人參加力所能及的生產(chǎn)勞動和適合老人特點的文娛體育活動。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)把敬老院辦成老年人的活動中心，為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的老人提供福利服務(wù)。

（3）、老年公寓

老年公寓，是專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健服務(wù)體系，是綜合管理的住宅類型。是政府和社會為缺乏子女及親屬照顧的老年人特殊設(shè)計、專門建造的居所。

（4）、托老所

011 為老年人提供寄托性養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施，有日托和全托等形式的場所。

（5）、公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)和民營養(yǎng)老機構(gòu)

伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老方式也發(fā)生重大變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，機構(gòu)養(yǎng)老逐步被人們接納，而社區(qū)養(yǎng)老也成為養(yǎng)老模式創(chuàng)新試點方面的新景象，而尤為一提的是隨著社會養(yǎng)老壓力的增大，政府大包大攬的運營模式越來越不能迎合社會的養(yǎng)老需求發(fā)展，因而必將逐步放開民營市場，而政府更多的將注意力集中于對整個行業(yè)的宏觀調(diào)控之上，這為民營養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展提供了一定的機遇。

二、產(chǎn)品差別

對于養(yǎng)老服務(wù)而言，不管是社區(qū)養(yǎng)老還是各種各樣的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，其服務(wù)產(chǎn)品的差別是不言而喻的，首先，從內(nèi)容上看，主要存在以下幾種養(yǎng)老服務(wù)：

1醫(yī)療保健服務(wù)

目標(biāo)群體是所有老年人,內(nèi)容包括定期體檢!家庭病床!緊急救護和康復(fù)醫(yī)療等。

2日常生活照料服務(wù)

目標(biāo)群體是空巢老人和孤寡老人,以老年公寓和日間托老所為組織依托,提供日常照料服務(wù),在大多數(shù)地區(qū),該項服務(wù)剛處于起步階段。

3有償家政服務(wù)服務(wù)

由老年人或老年人的家庭成員為老年人購買所需要的服務(wù),如小時工、保姆等。

4文化娛樂服務(wù)

目標(biāo)群體是所有老年人,社區(qū)提供活動場所和必要的活動經(jīng)費,如老年活動中心等,有些社區(qū)還組織老年人成立自己的娛樂活動群體,如老年時裝隊!老年歌舞團等,活躍老年人的精神文化生活。

5文化教育服務(wù)

目前全國已經(jīng)有26000多所老年大學(xué),課程基本上圍繞豐富老年人晚年生活而設(shè)置。此外,還有維護老年人權(quán)益的服務(wù)，老年人自我服務(wù)，志愿人員等多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。

按照養(yǎng)老服務(wù)的層次又可以分為以下幾類。

1、一般照顧型養(yǎng)服務(wù)：主要針對需要提供膳食和個人幫助但不需要醫(yī)療服務(wù)及生活護理服務(wù)的老人。

2、中級護理照顧型養(yǎng)老服務(wù)：主要針對沒有嚴重疾病，需要全天監(jiān)護和護理但又不需要技術(shù)護理照顧的老人。

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3、技術(shù)護理照顧型養(yǎng)老服務(wù)：主要針對需要精心醫(yī)療照顧但又不需要醫(yī)院所提供的經(jīng)常性醫(yī)療服務(wù)的老人。對于民營養(yǎng)老機構(gòu)而言，完全可以不限于固定的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品模式，可以根據(jù)客戶的需求設(shè)計度身量做的養(yǎng)老服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，在開拓市場的同時，打造自己的差異化產(chǎn)品特色。

第二節(jié) 市場行為分析

對于民營養(yǎng)老機構(gòu)而言，其最重要的市場行為就是定價行為，就養(yǎng)老業(yè)的市場情況而言，由于其社會效益明顯，因而養(yǎng)老機構(gòu)的策略性定價行為肯定會受到政府強有力的限制。因而，對于準(zhǔn)入的養(yǎng)老機構(gòu)而言，必須立足于市場現(xiàn)狀，進入市場初期，以低盈利方式穩(wěn)住陣腳的同時拓展市場，在長期內(nèi)隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民收入水平的提高不斷拓展自己的盈利能力，最終奠定在市場中的地位。

第三節(jié) 市場績效分析

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,人民生活水平不斷提高,老年群體在日常生活、精神慰藉、心理支持、康復(fù)護理、臨終關(guān)懷等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求，我國目前的各種養(yǎng)老服務(wù)方式在很大程度上來說遠不能滿足老年人的現(xiàn)實需要。因此,必須從體制機制、理念、管理方式和服務(wù)手段等方面不斷創(chuàng)新。

1、服務(wù)體制的創(chuàng)新

從總體上看,全國大部分養(yǎng)老機構(gòu)的管理體制仍停留在計劃經(jīng)濟的運作模式上,在經(jīng)營管理上缺乏創(chuàng)新意識、競爭意識和危機感,這種舊的管理體制已然不適應(yīng)當(dāng)今老年群體的各種需求。一方面要鼓勵投資體制創(chuàng)新,政府投資變直接為間接,鼓勵社會力量投資,按照誰投資，誰管理，誰受益的原則,制訂優(yōu)惠投資政策,吸引不同性質(zhì)的單位、個人投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè);另一方面要理順管理體制,政府應(yīng)該出臺一套完整的產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)范化!標(biāo)準(zhǔn)化,按照政企分開和養(yǎng)老服務(wù)社會化要求,建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的運行機制”通過改革、改制等方式,按照產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向,充分調(diào)動民間資本和外資參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),盤活資產(chǎn),搞活養(yǎng)老市場,推進福利社會化。

2、服務(wù)理念的創(chuàng)新

老年人是一個特殊的社會群體,隨著社會經(jīng)濟、物質(zhì)文化的發(fā)展,加上自身特有的生理和心理特征,他們對養(yǎng)老服務(wù)不僅內(nèi)容要求更細,而且標(biāo)準(zhǔn)也大大提高,我們應(yīng)該從人性化的角度為老年人提供人性化、個性化、親情化的服務(wù)“所謂人性化服務(wù),就是把老人視同自己的親人,提供高效、快捷、方便、舒適的服務(wù),依靠優(yōu)

013 質(zhì)的服務(wù)手段,為老年人提供更多的人文關(guān)懷和精神享受。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該重視老年人的個性化需求,針對每位老人不同的需求提供有別于其他標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的!具有附加價值的個性化服務(wù)，除此之外還要為老年人營造一個充滿親情、充滿溫馨的社區(qū)環(huán)境,除了生活上的照顧,精神上無微不至的關(guān)懷能夠穩(wěn)定老年人多變的情緒,讓他們安心養(yǎng)老。

3、服務(wù)模式的創(chuàng)新

我國的養(yǎng)老模式相對比較單一,在城市,養(yǎng)老機構(gòu)一般不外乎福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等幾種,社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)大多是老年服務(wù)中心、!老年大學(xué)、老年俱樂部等幾類,目前的養(yǎng)老服務(wù)模式只能說是處于一種初級發(fā)展階段,從西方發(fā)達國家的經(jīng)驗來看,它的發(fā)展必將在服務(wù)功能與類型上進一步細化、專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和體系化”形成一個多層次、多形式、廣覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為老年人提供多種服務(wù)形式,從基本的生活照料延伸到醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律服務(wù)、愛心護理、緊急援助等各個方面。

4、服務(wù)手段的創(chuàng)新

在高新技術(shù)突飛猛進的今天,現(xiàn)代通訊工具和信息技術(shù)應(yīng)該運用到養(yǎng)老服務(wù)中去,為老年人提供便捷、及時、高效的服務(wù)。

第四節(jié) 市場競爭分析

一、現(xiàn)有競爭者之間的競爭

現(xiàn)階段的養(yǎng)老機構(gòu)主要是公辦養(yǎng)老機構(gòu)，而公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民營養(yǎng)老機構(gòu)存在不公平競爭，公辦養(yǎng)老機構(gòu)由國家劃撥土地、人員進入事業(yè)編制，并給予政府補助，而民營養(yǎng)老機構(gòu)則沒有這些待遇，成本非常高，導(dǎo)致競爭先天不平等。與此同時，在后天發(fā)展上不僅受到公辦養(yǎng)老機構(gòu)的壓制也受到了一些政策方面的限制，還受到新進入機構(gòu)和家庭養(yǎng)老、雇傭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等替代服務(wù)的適度威脅，制約著養(yǎng)老機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時，日益推高的機構(gòu)成本給機構(gòu)生存帶來較大的壓力，從而抑制了行業(yè)利潤率水平?？傮w而言，現(xiàn)有的競爭形勢對民營養(yǎng)老來說不是太有利，但隨著政策的放松和市場的變化，競爭形勢在長遠來看會變得更有利于民營企業(yè)發(fā)展。

二、潛在競爭者的威脅

養(yǎng)老行業(yè)的作為比較典型的服務(wù)性行業(yè)，后期投入不是很大，但養(yǎng)老機構(gòu)前期固定成本比較大，投資初期需要土地以及高質(zhì)量設(shè)備的資金投入。雖然養(yǎng)老服務(wù)的種類比較固定，但對于民營養(yǎng)老機構(gòu)而言完全可以根據(jù)不同的客戶群需要定

014 制差異化的產(chǎn)品。同樣，養(yǎng)老行業(yè)也存在一定的規(guī)模效應(yīng)，只有服務(wù)對象越多的情況下，其平均成本會越低，當(dāng)然這也是在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上的。由于養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)是針對老年人群體度身量做的，因而一般轉(zhuǎn)換成本比較大。但養(yǎng)老行業(yè)的進入壁壘中，影響最大的是各種政策規(guī)定的支持或限制，因為養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展關(guān)系到老年人群體的切身利益和社會的穩(wěn)定，因而養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展尤其是民營養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展是備受政府關(guān)注的。綜上所訴，養(yǎng)老行業(yè)的進入壁壘較大，潛在競爭者的威脅不是很大。

三、供應(yīng)方的議價能力

作為純粹服務(wù)性行業(yè)，養(yǎng)老機構(gòu)的供應(yīng)商較少，主要涉及養(yǎng)老機構(gòu)用地及專業(yè)設(shè)施設(shè)備等固定資產(chǎn)投資級日常生活原材料的供應(yīng)者。由于其后向關(guān)聯(lián)度不是很強，因而供應(yīng)方的威脅不是很大。

四、買方的議價能力

目前，我國大多數(shù)老年人經(jīng)濟收入偏低。離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟主要來源，我國老年人資金來源渠道較少，整體收入水平較低，這會使老年人對收費的高低很敏感。但也應(yīng)該看到，隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展,收入水平和生活水平也有了較大幅度的提高,同時，從當(dāng)前的發(fā)展趨勢看，很多家庭養(yǎng)老的子女由于強大的工作壓力和職場競爭，經(jīng)常將大部分精力投身于工作之中，而忽視了對老人的照料，因而很多而對于很多老年人來說，隨著年齡的增長，他們不僅不能料理自己的日常生活，而且經(jīng)常被各種疾病困擾，缺少照料，對于這些老人的子女而言，他們會更愿意將老人送到服務(wù)質(zhì)量較好的養(yǎng)老機構(gòu)而不會太計較費用的高低。因而，養(yǎng)老市場也是存在盈利空間的。

五、替代品的威脅

社會養(yǎng)老服務(wù)的的主要替代品是：家庭養(yǎng)老、雇傭人員在家照料老人或者社區(qū)照顧。但家庭結(jié)構(gòu)小型化、中青年生活節(jié)奏快和工作壓力大，客觀上造成家庭成員沒有精力去照料老年人，家庭養(yǎng)老和雇人照料方式的功能弱化，而社區(qū)照顧尚未發(fā)展成熟。再者，我國社區(qū)建設(shè)尚不成熟，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施不完備，其尚需較長時間的發(fā)展，加之社區(qū)照顧模式更多強調(diào)非正規(guī)照顧功能，不能完全取代正規(guī)的機構(gòu)照顧。因此，正規(guī)的養(yǎng)老機構(gòu)依然是社區(qū)照顧的重要延展和保障。但隨著養(yǎng)老形勢的加劇，公辦養(yǎng)老的壓力會越來越大，民營養(yǎng)老的發(fā)展是大勢所趨，因而民營養(yǎng)老的替代品威脅不是很大。

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第五章 產(chǎn)業(yè)鏈分析

第一節(jié) 橫向產(chǎn)業(yè)鏈分析

要從根本上解決老齡化帶來的種種需求,真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂的社會目標(biāo),就必須大力發(fā)展包括養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的所有老齡關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)，利用養(yǎng)老行業(yè)的橫向產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系，加快和促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從而也可以加快發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),這也是是我國老齡化客觀現(xiàn)實和經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的需求。因而可以著重發(fā)展以下一些相關(guān)產(chǎn)業(yè)。

1老年食品產(chǎn)業(yè)

老年人由于生理特點和生活環(huán)境的變化,膳食結(jié)構(gòu)也相應(yīng)發(fā)生改變,因此老年人相對其他年齡的人來說,對食品的要求更高、更科學(xué)。

2老年用品產(chǎn)業(yè)

老年用品專指供老年人使用的物品,包括服飾、家具、家用電器、保健用品、娛樂用品、裝飾品等，隨著生活水平的不斷提高,人們對日常用品的需求不僅越來越多,也越來越高，加快老年用品的開發(fā)、生產(chǎn),加快老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展,不僅能滿足老年人的各種需求,而且會推動我國老齡產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的快速發(fā)展。

3老年醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)

我國老年人的醫(yī)療保健分為兩大部分:基本醫(yī)療保障和社區(qū)醫(yī)療保障，我國 的醫(yī)療保健事業(yè)在改革開放的二十多年里取得了非常大的發(fā)展,但是老年醫(yī)療仍然存在著服務(wù)機構(gòu)不足，老年人就診困難等問題。商業(yè)養(yǎng)老保險

養(yǎng)老保險通常是指以60一65周歲以上的老年人作為投保人的人身保險，我國目前采用建立基本養(yǎng)老保險，企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄性養(yǎng)老保險三支柱的模式,我國的基本國情決定了目前的養(yǎng)老保險水平只能是低水平的,只能滿足最基本的養(yǎng)老,商業(yè)保險有助于提高養(yǎng)老保險的水平,同時在一定程度上也擴大了社會養(yǎng)老保險的范圍。

5老年文化和教育

發(fā)展老年文化教育對豐富老年人的精神生活，提高老年人的生活質(zhì)量，構(gòu)建和諧社會,具有十分重要的意義。老年旅游服務(wù)

老年旅游業(yè)的發(fā)展,與國家經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān),我國老年旅游業(yè)起步晚,但發(fā)展勢頭較好,將成為我國老年人精神文化生活的重要部分,大力發(fā)展老年旅游業(yè),既有助于旅游業(yè)的發(fā)展,拉動內(nèi)需,推動經(jīng)濟的興盛和繁榮,又能促進老年人身心健康，提高老年人的生活質(zhì)量。

016 7 老年人再就業(yè)

研究表明60一69歲的老人思維判斷力還保持普通人智力高峰期的80一90%,他們中許多人都有一定的技術(shù)專長和業(yè)務(wù)能力,有豐富的實踐經(jīng)驗和熟練的技能,老年人再就業(yè)是對社會資源的節(jié)約、保護和再開發(fā)。

第六章 服務(wù)對象分析

第一節(jié) 老年人需求分析

重視和理解老年人的心理智特點，解決老年人的正常心理需求，對穩(wěn)定老年人的情緒變化、健康長壽有很重要的意義。老年人常見的心理精神需求有：

健康需求：這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。

工作需求：退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開工作崗位肯定會產(chǎn)生許多想法，希望再次從事工作，體現(xiàn)自身價值。

依存需求：人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關(guān)心照顧。子女的孝順，將會使他們感到老有所依。

和睦需求：老年人都希望自己有個和睦的家庭環(huán)境，不管家庭經(jīng)濟條件如何，只要全家和睦，鄰居關(guān)系融洽，互敬互愛，互相幫助，老年人就會感到溫暖和幸福。

安靜需求：老年人一般都喜歡安靜，怕吵怕亂。有些老年人就怕過星期天，這一天子女、兒孫都來了，亂哄哄地度過一天，對老年人來說，這樣的星期天是“苦惱的星期天”。

支配需求：老年人原來多為一家之主，掌握家中的支配權(quán)。但由于年老后社會經(jīng)濟地位的變化，老年人的家庭地位、支配權(quán)都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。

尊敬需求：老年人離開工作崗位可能會情緒緒低落，如果得不到尊重，就會產(chǎn)生悲觀情緒，甚至不愿出門，長期下去，則會引起抑郁和低沉，為疾病埋下禍根。

求偶需求：老年人喪偶后生活寂寞，子女照顧也非長久之計，所以子女應(yīng)該支持老年人的求偶需求。

人際交往的需求：老年人有通過人際交往獲得各種信息，取得與他人交流并得到感情宣泄機會的需要。但由于大多賦閑在家，離開了熟悉的工作群體，或因行動不便，交往圈子明顯縮小，倍感無聊和失落。他們渴求走出去，與老朋友交

017 流，又希望在各種活動中結(jié)交新朋友，形成新的人際交往的圈子。

教育需求：俗話說：“活到老，學(xué)到老?！痹S多老年人雖然退出了工作崗位，但他們?nèi)匀幌Ｍ蠒r代的步伐，加上有大量閑暇時間的優(yōu)勢，他們渴望獲得學(xué)習(xí)的機會，通過多種形式學(xué)習(xí)文化知識和專業(yè)技能，充實晚年生活。

文化娛樂需求：老年人退出工作崗位以后，閑暇時間大大增加。“當(dāng)一個工人退休時，他(她)們通常能把更多的注意力和時間放到閑暇活動中去”。老年人通過參加一些有益的文化娛樂活動可以忘掉孤獨，擺脫寂寞，增進身心健康。

政治需求：老年人盡管大多離開了生產(chǎn)領(lǐng)域，但他們并沒有退出政治生活，他們?nèi)匀挥兄^強的政治參與意識。人到了老年階段，是社會閱歷最豐富的階段，對社會生活和政治生活中各種現(xiàn)象和問題的認識也較為深刻，這使他們具備產(chǎn)生政治影響。

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第四篇：養(yǎng)老行業(yè)調(diào)研報告

養(yǎng)老行業(yè)調(diào)研報告

1、關(guān)于養(yǎng)老市場：未來很美好，現(xiàn)實很殘酷

截止到2013年底，我國有2億老人，潛在1萬億養(yǎng)老服務(wù)消費，4萬億的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模等等，國家一系列優(yōu)惠政策相繼出臺，也會陸續(xù)落實，同時，營利性養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)計明年內(nèi)會有實質(zhì)性政策突破，未來真得很美好。

殘酷的一面以北京為例，陷入市場大環(huán)境，居家和社區(qū)養(yǎng)老根本無法找到生存可能，盈利更是遙不可及，逼得一些如日本禮愛、厚樂居等日間中心不得不被動轉(zhuǎn)型為微型全托機構(gòu)，而在居家養(yǎng)老奮戰(zhàn)多年的青松和仁愛華，也依然步履蹣跚。

目前北京市有各類養(yǎng)老機構(gòu)430余家，平均實際入住率不到50%。

2、關(guān)于養(yǎng)老：什么是養(yǎng)老？

養(yǎng)老作為一個產(chǎn)業(yè)，涉及多達40幾個行業(yè)，養(yǎng)老的核心是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，而專業(yè)的生活照料、康復(fù)護理、慢病管理又是養(yǎng)老服務(wù)的核心。我的潛臺詞是：那些社會上其它行業(yè)已經(jīng)足以為老年人提供的服務(wù)，比如：醫(yī)療服務(wù)、餐飲服務(wù)、家政服務(wù)、金融服務(wù)等等，其實并不是養(yǎng)老服務(wù)的核心，比如老年餐可以作為餐飲行業(yè)的一個細分，同樣老年醫(yī)院可以作為醫(yī)院行業(yè)的一個細分。理解這一點，是我們做好養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，它讓我們知道該在什么方向努力，要變得專注。

3、關(guān)于老年人需求：你真得了解嗎？

客觀的說，我曾經(jīng)做一些項目策劃時，也會從象征性地從老年人生理、心理、精神等需求分析出發(fā)，開始做市場定位、功能規(guī)劃、服務(wù)體系搭建等看似專業(yè)的設(shè)計，但其實這些都是“忽悠”的，在理論上成立，在市場中是經(jīng)不起考驗的。所以，談老年人需求，我會思考三個層次的問題：

老年人都有哪些需求？依次排列？

有多少老人真的有這些需求？并為之買單？

他們到底愿意花多少錢？

其實，我們很多時候，還停留在“拍腦袋”的階段，這也就有了泰康陳總的母親都不愿意去住泰康之家·燕園，也就有了耀陽國際市調(diào)時那些說建好一定去住的老人，最后都沒有去。

4、關(guān)于養(yǎng)老模式：要理性設(shè)計

1）我們現(xiàn)在談養(yǎng)老，一定是建立在“市場環(huán)境下的盈利模式構(gòu)建”，所以，我們在做規(guī)劃設(shè)計、投資測算、功能配置、運營模式設(shè)計的過程中，要理性，要做減法，要考慮后期運營的壓力，很多公司其實最后都忘了自己做養(yǎng)老的初衷并不是做公益，是想要掙錢的，是個生意。

2）“去機構(gòu)化”的概念很好，但離咱們還遠，這個階段，一定是養(yǎng)老機構(gòu)大發(fā)展的時候，從社會資源分配的角度，機構(gòu)養(yǎng)老能實現(xiàn)養(yǎng)老資源的最大化；從老人角度，機構(gòu)養(yǎng)老是成本最低的方式（考慮家庭養(yǎng)老模式下很多隱性成本被忽略）。

3）居家、社區(qū)、機構(gòu)，真正要做到“三位一體”，如何理解這個模式的基礎(chǔ)？目前，我覺得可以從兩方面來看：第一，獨立發(fā)展，目前居家和社區(qū)養(yǎng)老模式無法生存，機構(gòu)養(yǎng)老有成功的可能和模型。第二，機構(gòu)要貼近社區(qū)，貼近社區(qū)就是貼近需求，這樣機構(gòu)在解決自身入住的壓力后，可等待市場的成熟，為日后居家和社區(qū)養(yǎng)老外延提供可能，擴大收入來源。但當(dāng)下，一定要先做好機構(gòu)自身的生存和發(fā)展。

5、關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：幾點思考

1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是大方向，毋庸置疑；

2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目前更多停留在概念和設(shè)想，沒有實質(zhì)性突破和成功的案例；

3）我個人認為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的困惑在于我們對其認識過于理想化，體現(xiàn)在兩點：第一，養(yǎng)老機構(gòu)做醫(yī)療機構(gòu)的事兒，醫(yī)療機構(gòu)做養(yǎng)老機構(gòu)的事兒，我建議應(yīng)該是各司其職，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)把精力用在養(yǎng)老服務(wù)上，盡可能多的利用社會醫(yī)療資源，而不是自己去建個醫(yī)院或者康復(fù)護理中心；第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是個大工程，應(yīng)逐步發(fā)展，不可一蹴而就，醫(yī)保問題短期內(nèi)很難解決，我們更應(yīng)該站在市場的角度去解決自身的企業(yè)問題。

所以，我們要找到結(jié)合點在哪里？這種結(jié)合模式能不能復(fù)制？

我認為目前理性的做法是：養(yǎng)老機構(gòu)配置醫(yī)務(wù)室和基本醫(yī)務(wù)人員，負責(zé)機構(gòu)日常老人的觀察和預(yù)判。此外，解決好老人日常拿藥問題最為關(guān)鍵，剩下的完全可以交給醫(yī)療機構(gòu)，術(shù)業(yè)有專攻，有舍有得，才能成大器。

6、關(guān)于人才建設(shè)：誰才是核心人才？

我們可能過分強調(diào)了一線護理人員的重要性，而忽略了機構(gòu)管理者才是核心所在。把服務(wù)能力和服務(wù)品質(zhì)統(tǒng)統(tǒng)歸納到?jīng)]有專業(yè)人才其實是不完全正確的。目前體制下，養(yǎng)老的有效市場接受價格就在5000元上下，是不計成本地做服務(wù)，高薪挖人才，還是抓住老人核心需求，在保障入住率的前提下，理性降低成本，是企業(yè)的最終歸宿。無論是高端機構(gòu)，還是低端機構(gòu)，若橫向比較，其一線服務(wù)人員的構(gòu)成幾乎無異，但服務(wù)品質(zhì)和老人滿意度卻大相徑庭，這是因為其管理者——院長，才是機構(gòu)良性運營的成敗所在。相比于能力，“責(zé)任心”，“舍小家，為大家”的態(tài)度可能更為關(guān)鍵。連鎖模式發(fā)展下的養(yǎng)老機構(gòu)亟需的是一個個能撐得起來的院長，多幾個高級護理員，并不能解決實際問題，切莫本末倒置。

7、關(guān)于外國養(yǎng)老：多看，多思考；少抄，少崇拜

像其他行業(yè)發(fā)展初期，我們都會過度“崇洋媚外”，認為外國的就是好的，但可知“他鄉(xiāng)的月亮不圓”。目前，我們談了太多的是美國的CCRC，日本的介護保險，臺灣的人文色彩等等，卻對中國自己的養(yǎng)老行業(yè)知之甚少，甚至連個像樣的行業(yè)報告都沒有。關(guān)于外國養(yǎng)老，我想說三點：

1）目前為止，所有外國的養(yǎng)老運營公司做的項目，沒有一個是成功的，和它們合作的中國企業(yè)，同樣沒有。相反，國內(nèi)一些草根的養(yǎng)老機構(gòu)卻似乎找到了生存和發(fā)展的方向。

2）外國的養(yǎng)老經(jīng)過了長時間的發(fā)展，無論從政策和市場環(huán)境都已經(jīng)步入正軌，何況外國是高福利國家，短期內(nèi)我們呼吁政府模仿介護保險很不現(xiàn)實（能發(fā)養(yǎng)老金就已經(jīng)很不錯了），也因此，那些所謂的成功養(yǎng)老企業(yè)來到中國，都會發(fā)現(xiàn)水土不服，因為他們脫離了自己的大環(huán)境，在同樣的起點比拼，其實中國企業(yè)更有優(yōu)勢。

3）養(yǎng)老不光是商業(yè)模式的問題，更是“文化”的問題，我始終堅信：中國的養(yǎng)老問題歸根結(jié)底是要由中國人來解決，這需要過程，但更需要我們大家的努力。

8、關(guān)于發(fā)言權(quán)：讓我們多聽聽運營者的聲音

記得參加過一個國家級的養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)討論會，在座的除了我和四季青敬老院的劉忠麗院長，幾乎都是70歲上下的老專家、老領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)談到養(yǎng)老時，他們也會暢談候鳥式養(yǎng)老、日間照料、居家護理，認為這才是理想的養(yǎng)老模式，我突然明白一個道理：其實老人也不知道自己的真實需求是什么？因為他們還沒到“那個時候”，他們也在飄。不身在其中，其實是無法說出真實的訴求的。

也因此，我們會說“運營才是養(yǎng)老的核心”，因為只有運營者才會天天跟老人、家屬、員工在一起，他們才知道老人究竟需要的是什么？大多數(shù)老人什么情況下才會入住養(yǎng)老機構(gòu)？入住的過程又是如何艱難？老人每個月實際花費是多少？怎樣溝通才最能打動老人和家屬？員工的真實訴求是什么？如何排班才能最節(jié)省人力？有多少服務(wù)是老人真正需要的（是健康管理嗎？是保健康復(fù)嗎？是豐盛的自助餐嗎？）？等等。但做事的往往最不善言語，實際運營者掌握了養(yǎng)老的核心價值，卻很難有效地表達，系統(tǒng)地梳理。也因此，作為老總們，更應(yīng)該主動深入一線，與運營團隊多溝通，多交流，多學(xué)學(xué)聽聽運營者的聲音，他們代表了真實的養(yǎng)老市場，他們或許可以為企業(yè)指明方向。

第五篇：養(yǎng)老問題調(diào)研報告

養(yǎng)老問題調(diào)研報告

養(yǎng)老問題調(diào)研報告

社會養(yǎng)服務(wù)老體系具有公共產(chǎn)品屬性，是國家社會管理職能的要求，政府必須承擔(dān)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的社會責(zé)任，發(fā)揮主導(dǎo)作用，托起老有所養(yǎng)的幸福夢。

一、我縣養(yǎng)老工作現(xiàn)狀

近年來，我縣以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系基本初步建立，老年消費市場初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得一定成就。60歲以上老年人口已達6.8萬人（截止2013年底），占全縣總?cè)丝诘?8.6%，高于全國水平（14.8%）近4個百分點。共有各類養(yǎng)老機構(gòu)22處，其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)8處（7處鎮(zhèn)（街道）敬老院，1處光榮院），床位1153張，承擔(dān)了74.45%的農(nóng)村五保對象、集中供養(yǎng)孤老優(yōu)撫對象24人，發(fā)揮了政府在養(yǎng)老服務(wù)中的兜底作用。建成農(nóng)村幸福院12處，床位240張，已運營3處；建成運營城市日間照料站1處。民辦養(yǎng)老機構(gòu)1處（玫苑老年公寓），床位252張。為336名80歲以上低收入老年人發(fā)放了高齡補貼。通過政府購買社會組織（博愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心）服務(wù)，為符合條件的52名（其中８名城市“三無”老人）特困老人每人每月提供20個小時的無償上門送時服務(wù)。目前全縣共有養(yǎng)老床位1449張，每千名老年人21.3 張。養(yǎng)老護理員125人。

二、存在的問題

1.與形勢任務(wù)不相適應(yīng)。當(dāng)前，民政部門主管的養(yǎng)老服務(wù)工作正在發(fā)生深刻變化：在服務(wù)人群上，已經(jīng)由過去主要服務(wù)“三無”、“五?！比藛T，拓展到了包括“三無”、“五?！比藛T在內(nèi)的全社會老年人；在行業(yè)管理上，已經(jīng)由過去僅僅管理非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，拓展到全部養(yǎng)老機構(gòu)，將各類性質(zhì)的機構(gòu)統(tǒng)一納入行政許可范圍；在體系布局上，已經(jīng)由過去僅注重發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，拓展到了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)并舉的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；在水平要求上，已經(jīng)由過去簡單的、傳統(tǒng)的、偏重物質(zhì)保障，向綜合性、專業(yè)化、現(xiàn)代化、物質(zhì)保障與精神滿足并重的方向發(fā)展。與新形勢新情況新變化相比，我們的養(yǎng)老服務(wù)工作尚處在起步、爬坡階段。

2.與頂層設(shè)計不相銜接。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》首次明確提出到2020年我國全面建成小康社會時，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場機制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。無論是服務(wù)體系、產(chǎn)業(yè)規(guī)模，還是發(fā)展環(huán)境，與頂層的目標(biāo)要求相比，我們還存在很大差距。

3.與社會需求不相協(xié)調(diào)。總體上看，當(dāng)前老年人問題的實質(zhì)就是老年人的有效需求和社會支持系統(tǒng)之間的矛盾，主要表現(xiàn)為社會支持系統(tǒng)建設(shè)遠遠滯后于老年人日益增長的有效需求。養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育不完善、養(yǎng)老服務(wù)扶持政策不健全、體制機制不完善、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題十分突出。如矛盾不能得到及時緩解，必然使老年人群體成為政治壓力群體，老年人問題也將演變?yōu)槔夏耆苏螁栴}。解決好當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的突出矛盾和問題，進一步加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，已經(jīng)成為全社會的共同呼聲。

4.與經(jīng)濟發(fā)展不相映襯。我縣經(jīng)濟取得長足發(fā)展，但在養(yǎng)老服務(wù)上一直存在各級政府投入不足，各類養(yǎng)老機構(gòu)運營舉步維艱的問題。公辦鎮(zhèn)（街道）敬老院存在工作運營、設(shè)備維護經(jīng)費擠占供養(yǎng)經(jīng)費現(xiàn)象，民辦養(yǎng)老機構(gòu)（玫苑老年公寓）運營一直虧損，村辦幸福院和社區(qū)日間照料中心短期運營中初步測算，即使不配備專職管理和服務(wù)人員，僅用水、用電、用暖、用氣、電視費、電話費等公用費用每年3—5萬元，經(jīng)濟薄弱村根本無力承擔(dān)。

三、工作方向

1.確立宏觀指導(dǎo)思想。從縣情出發(fā)，把不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求作為出發(fā)點和落腳點，充分發(fā)揮政府作用，通過簡政放權(quán)，創(chuàng)新體制機制，激發(fā)社會活力，充分發(fā)揮社會力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，努力使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，成為擴大內(nèi)需、增加就業(yè)、促進服務(wù)業(yè)發(fā)展、推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要力量。

2.發(fā)揮政府主導(dǎo)和引領(lǐng)作用。政府的責(zé)任主要有三個：一是托底，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)；二是投入，加大對基層和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的投入；三是制定政策，營造參與條件，充分發(fā)揮社區(qū)基層組織和服務(wù)機構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用，支持家庭、個人承擔(dān)應(yīng)盡責(zé)任。具體到推動措施上，研究制定縣委縣政府《關(guān)于加快建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的意見》，從全面建成小康社會的全局出發(fā)，按照積極應(yīng)對人口老齡化和打造經(jīng)濟升級版的新要求，實行“三個一起上”，即政府、集體和社會力量一起上，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老一起上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一起上，指導(dǎo)當(dāng)前及今后一個時期全縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

3.建好養(yǎng)老公共服務(wù)設(shè)施。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，是養(yǎng)老服務(wù)的手段和條件，施承載著養(yǎng)老服務(wù)的各項功能。健全的社會養(yǎng)老服務(wù)體系必然與完備的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施緊密相連。2014年起，各級在制定城市（鎮(zhèn)）總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃時，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。凡新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)，要按標(biāo)準(zhǔn)要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用。凡老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施沒有達到規(guī)劃和建設(shè)指標(biāo)要求的，當(dāng)?shù)亟值擂k事處（鎮(zhèn)政府）要限期（2015年前）通過購置、置換、租賃等方式配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，不得挪作他用。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要納入農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃、優(yōu)先建設(shè)，依托行政村、較大自然村，利用農(nóng)家大院、閑置校舍等，建設(shè)農(nóng)村幸福院、日間照料中心、托老所、老年活動站，全面推進農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

4.發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。讓老年人不用去養(yǎng)老機構(gòu)，而是在家庭一樣能夠享受到多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，核心是核心問題是服務(wù)進家庭，政策來支持和引導(dǎo)服務(wù)進家庭：一是要發(fā)展居家養(yǎng)老便捷服務(wù)，做到即使是失能半失能的老人也一樣能居家養(yǎng)老。政府要支持建立以企業(yè)和機構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。同時，也要發(fā)揮社區(qū)的作用，支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點，引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運營老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活動中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項目。二是要發(fā)展老年人文體娛樂服務(wù)，讓老年人精神愉悅不愿離開社區(qū)。政府要支持社區(qū)利用社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施和社會場所組織開展適合老年人的群眾性文化體育娛樂活動，并發(fā)揮群眾組織和個人積極性。鼓勵專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)利用自身資源優(yōu)勢，培訓(xùn)和指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和人員。三是發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，讓居家老年人有求必應(yīng)。政府要支持企業(yè)和機構(gòu)運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，發(fā)展老年電子商務(wù)，建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費等適合老年人的服務(wù)項目。

5.加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。一是增總量，支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。今后增加養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量和社會養(yǎng)老床位數(shù)量主要靠社會力量，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。二是定準(zhǔn)位，辦好公辦保障性養(yǎng)老機構(gòu)。公辦養(yǎng)老機構(gòu)要充分發(fā)揮托底作用，重點為“三無”（無勞動能力，無生活來源，無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）老人、低收入老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務(wù)。同時完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底的措施。三是改機制，開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制試點。有條件的地方可以積極穩(wěn)妥地把專門面向社會提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè)，完善法人治理結(jié)構(gòu)，實行公辦民營。同時，加快實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

6.加大政策保障力度。融資難、用地難是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸，加上養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是投資長、見效慢、回報低、風(fēng)險大的行業(yè)，必須有融資、用地、稅費優(yōu)惠、政府補貼扶持政策作保障，才能吸引民間資本參與其中。