第一篇：Excel程序在機械設(shè)計計算中的應(yīng)用論文

在機械的設(shè)計過程中，工作人員通常需要對大量的數(shù)據(jù)、圖形、數(shù)值等進行相應(yīng)的處理，然而在這個過程中，計算需要耗費大量的人力和時間，同時部分數(shù)據(jù)在計算過程中會因出現(xiàn)一系列錯誤，需要重新計算，可以說，在復(fù)雜的機械設(shè)計當中，機械設(shè)計計算占據(jù)了工作人員的大半時間。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，特別是計算機的出現(xiàn)，為人們的生活提供了很多便利。當前，通過計算機以及高級語言對相關(guān)程序進行編寫，人們可以完成相對復(fù)雜的計算數(shù)據(jù)，以減輕工作人員的工作強度。然而，技術(shù)人員若不具備編寫程序的能力，則不可能運用計算機來解決實際中的問題。Excel程序作為眾多程序中的一種，具有很強的計算功能，即便是沒有一定編寫程序能力的技術(shù)人員也可以完成相關(guān)計算任務(wù)，節(jié)省相當一部分計算時間，并將工程技術(shù)人員從復(fù)雜、繁多的設(shè)計計算工作當中解脫出來，可謂是十分方便。因此，將Excel程序應(yīng)用到機械設(shè)計計算中很有必要。問題的提出

當前，通過計算機，我們可以完成大量復(fù)雜的計算工作，但是這對技術(shù)人員的要求較高，很多時候都會用到高級語言編寫程序，一旦不能完全掌握，便不能很好地使用，同時，高級語言在編寫過程中會存在一些不足，具體表現(xiàn)如下：

第一，計算結(jié)果不能用中文輸出。高級語言在編寫程序的過程中，所使用的為代碼或字母，很少涉及中文字，這也表明，通過高級語言所編寫出來的程序所輸出的結(jié)果為數(shù)字或字母值，不可能出現(xiàn)中文輸出。

第二，不懂高級語言的人無法對計算結(jié)果的正確性進行審查。前文已經(jīng)陳述，高級語言編寫程序要求技術(shù)人員具有一定的編寫能力，普通技術(shù)人員在使用高級程序進行計算時，若計算結(jié)果出現(xiàn)誤差或錯誤，則很難從中找到失誤之處，更不用說檢查整個計算流程以及程序運行本身了。

第三，不能把設(shè)計公式和設(shè)計計算說明書結(jié)合在一塊打印輸出。當需要時，還需要另外撰寫。高級語言所編寫出來的程序是獨立存在的，技術(shù)人員不可能在程序的旁邊附加程序計算說明，因為一旦出現(xiàn)其他與程序無關(guān)的字詞或其他數(shù)字，會影響程序的運行。

所以，正是因為這些問題的存在，一般性機械設(shè)計人員不可能很好地利用計算機進行相關(guān)問題的計算。是否可以找到更加簡便的方法，利用計算機完成設(shè)計計算問題呢?答案當然是肯定的，Excel程序的出現(xiàn)為人們解決上述問題提供了可能性。針對所提出問題的解決方案

針對高級語言編寫程序所出現(xiàn)的一系列問題，人們通過積極探討，當Excel程序出現(xiàn)以后，因其操作簡單、使用方便，為機械設(shè)計工作人員帶來了極大的便利。當前，人們對Excel程序的研究也更加深入，不僅可以用來提高計算效率，同時還能夠保證計算結(jié)果的準確性和精確性，具有很大的利用價值。Excel程序之所以得到廣泛應(yīng)用，得益于以下兩個優(yōu)勢：

第一，Excel程序具有較強的計算功能，和高級語言編寫程序不同的是，Excel程序可以直接應(yīng)用到機械設(shè)計計算當中，并且可以完成和機械設(shè)計計算的相關(guān)任務(wù)，其計算能力不亞于高級語言所編寫的程序，也就是說，不具備高級語言編寫能力的相關(guān)技術(shù)人員同樣可以運用Excel程序進行計算。

第二，Excel程序所使用的表格和其他應(yīng)用軟件所使用的表格有所不同，一般應(yīng)用軟件的表格僅僅能夠存儲文字、數(shù)字等，即便能夠存放計算公式，也不可能直接計算結(jié)果，Excel程序有效地彌補了這些不足，表格中可以存放圖片、計算工作等，其中所存放的計算公式能夠?qū)λ臄?shù)據(jù)、函數(shù)、數(shù)值等運算對象進行準確計算。此外，一旦公式中的運算數(shù)值發(fā)生變化，Excel程序也能對此進行相應(yīng)的修改，大大減少了技術(shù)人員的工作強度。Excel程序

在機械系統(tǒng)設(shè)計計算中的應(yīng)用Excel程序是美國微軟公司所推出的一種在Windows操作平臺上運行的電子表格處理系統(tǒng)，可以通過對相關(guān)計算公式、數(shù)字等進行計算，為人們節(jié)省了大部分的時間。當前，隨著互聯(lián)網(wǎng)以及電腦的普及，Excel程序已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于財務(wù)、金融、經(jīng)濟、行政、統(tǒng)計、審計等許多領(lǐng)域。盡管Excel程序和高級語言所編寫的程序相比具有很多的優(yōu)勢，但是由于Excel程序沒有高級語言編譯程序所具有的循環(huán)計算和控制轉(zhuǎn)移功能，所以，我們在計算中，常常需要手動重新輸入某些數(shù)據(jù)，為人們的計算工作帶來一定的不便，這是Excel程序最大的缺點。

那么，我們將Excel程序運用到機械系統(tǒng)設(shè)計計算當中，應(yīng)該怎么運行，并快速得到準確的計算答案呢?下面將進行相關(guān)解答：我們需要安裝一個Office應(yīng)用程序，之所以安裝這個應(yīng)用程序的原因，是因為它包含了Excel程序，當前常用的Excel程序有2003版、2007版、2010版、2013版等不同版本。安裝完畢后，再將Excel程序打開，便可以看到由一格一格所組成的工作薄，根據(jù)自己的不同需要，可以對A、B、C等單元格進行相應(yīng)的調(diào)整。如：在A列中輸入解釋性的語句和公式，在B列中輸入供計算用的數(shù)據(jù)和計算公式，并得到計算結(jié)果。如需要對公式進行修改，可重新選擇數(shù)據(jù)所在單元格，在Excel區(qū)的編輯欄中修改，并在C列中輸入計量單位。同時，在公式的輸入過程中，如果發(fā)現(xiàn)遺漏，只要在遺漏處再插入一行就可以了，對計算結(jié)果毫無影響;同樣的，如果發(fā)現(xiàn)有錯誤，則可以將錯誤的一行刪除，然后再插入空白行，進行補充便可以了。待所有需要輸入的數(shù)值、公式、函數(shù)等錄入完畢后，便可點擊運行，計算結(jié)果。如果結(jié)果正確無誤，說明公式的輸入是正確的;相反，如果結(jié)果錯誤，則表示輸入的公式或其中運算出現(xiàn)了錯誤，需要及時檢查，重新錄入。另外，在每一項計算結(jié)果的后面，可以利用條件函數(shù)進行判斷，計算結(jié)果是否合格，如果不滿足需要再修改數(shù)值重新計算。結(jié)語

當前，通過Excel程序，我們可以完成計算工作較為復(fù)雜的計算，在有效提高計算速度的同時，還能有效提高計算結(jié)果的準確性，對此，針對機械設(shè)計計算中的相關(guān)計算，可以將Excel程序應(yīng)用到其中，同時，和其他應(yīng)用軟件相結(jié)合，不僅讓懂得高級語言編寫程序的技術(shù)人員使用，更讓不懂得高級語言編寫程序的技術(shù)人員所應(yīng)用，減輕工作人員的計算工作，讓Excel程序能夠更好地為人類服務(wù)。

第二篇：投票反饋系統(tǒng)在機械設(shè)計教學中的應(yīng)用

投票反饋系統(tǒng)在機械設(shè)計教學中的應(yīng)用

上海理工大學機械工程學院 趙高暉 王新華 沈景鳳

[摘要] 本文以反饋教學為目標，采用投票反饋系統(tǒng)，針對機械設(shè)計教學進行了試點與改革，增強師生互動環(huán)節(jié)，激發(fā)大學生的學習興趣，致力于探索出一條高效、生動的教學路徑，打造精品本科教學，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。[關(guān)鍵詞] 反饋教學 機械設(shè)計 互動模式

一、概述

目前，國內(nèi)高校普遍存在大學生上課遲到、缺課和逃課現(xiàn)象。大學生逃課和缺課嚴重影響大學生成才,損害教師積極性,造成社會資源的浪費。針對上述現(xiàn)象，各高校采取了各種各樣的措施讓學生回到課堂，比如讓輔導(dǎo)員加強監(jiān)督、任課教師課堂點名、學校出臺一些相應(yīng)的處罰措施等。這些措施一定程度上減少了課堂逃課現(xiàn)象，但沒有從根本上解決問題。有的學生雖然人坐在教室里，但心在外面，甚至有的學生在課堂上講話、玩手機游戲，反而影響教師的正常教學和其它學生的正常學習，帶來了很大的負面效應(yīng)。究其原因，學生不愿意走進課堂學習和聽課，是因為缺乏對課程學習的興趣，沒有主動學習的意愿，即使把其拉回課堂上，也是毫無益處。

那么怎樣才能從根本上解決問題呢？關(guān)鍵還是讓學生對課程發(fā)生興趣，主動地學習，這就需要學校和教師加強課程的引導(dǎo)，讓學生對所學課程充滿學習的期望，讓其主動回到課堂，而不是強迫其坐在課堂上。當然，這不是一件容易的事，需要學校管理部門出臺相應(yīng)的教學政策，教師加強自己的教學能力和采取具有創(chuàng)新和互動性的教學模式，逐漸將學生吸引到課堂上。為此，機械學院將《機械設(shè)計》這門實踐性比較強、知識覆蓋面比較廣的課程作為試點課程，采用投票反饋系統(tǒng)進行示范教學，并以此為契機在全校進行推廣。

二、投票反饋系統(tǒng)在機械設(shè)計課程教學中的應(yīng)用

根據(jù)對國內(nèi)外高等院校使用投票反饋系統(tǒng)的調(diào)研，學院制定了相應(yīng)的實施手段和措施，任課教師和學生也進行了必要的培訓(xùn)和系統(tǒng)的學習。以下作者結(jié)合投票反饋系統(tǒng)在機械設(shè)計課程中的應(yīng)用，談?wù)勍镀狈答佅到y(tǒng)教學方法的具體實施方法和教學措施。

1.投票反饋系統(tǒng)的硬件和軟件設(shè)臵 本文采用中天電子的SunVote互動反饋系統(tǒng)，為了讓學生易于接受投票反饋系統(tǒng)教學法，試點教學班的投票器和基站系統(tǒng)全部由學校承擔，學生可以免費使用。通常一套完整的投票反饋系統(tǒng)由發(fā)射基站、遙控器、軟件和可選的配件構(gòu)成。使用前需進行必要的硬件和軟件設(shè)臵。

首先，安裝SunVote軟件系統(tǒng)，連接基站系統(tǒng)，連接成功后進行硬件設(shè)臵，完成鍵盤測試、鍵盤替換、鍵盤遙控關(guān)機功能的設(shè)置；然后進行鍵盤和基站的匹配工作，設(shè)置鍵盤數(shù)量以及班級名單與鍵盤的匹配設(shè)置。以上硬件和軟件的設(shè)置工作完成后，就可以開始使用SunVote投票反饋系統(tǒng)了。2.反饋式機械設(shè)計課程內(nèi)容規(guī)劃與PPT制作

反饋互動式機械設(shè)計課程教學結(jié)合機械設(shè)計課程實踐性強的特點，除了實現(xiàn)互動反饋的目的以外，還要求將實踐應(yīng)用性的內(nèi)容貫穿到課程教學之中，突出課程的創(chuàng)新特點，以應(yīng)用為主線全方位提高學生的應(yīng)用能力，真正將理論與實踐結(jié)合起來，適應(yīng)市場的需求。所以，反饋式互動式教學內(nèi)容的設(shè)計與傳統(tǒng)以理論為主線的教學設(shè)計有很大的變革，需要教師在上課前對機械設(shè)計課程的內(nèi)容進行科學的規(guī)劃與組織。作者在互動反饋式教學設(shè)計中主要從以下幾個方面考慮，合理地組織教學內(nèi)容與進度安排。

1）在課程設(shè)計中安排自動考勤系統(tǒng)，提高出勤率

課程PPT制作時，首先導(dǎo)入自動考勤系統(tǒng)。教師上課前打開考勤系統(tǒng)，學生通過投票器自動進行考勤，一般上課開始時即可完成考勤登記，教師馬上可以進入授課環(huán)節(jié)，授課結(jié)束前進行第二次自動考勤。這種考勤系統(tǒng)避免了學生遲到、早退和缺席現(xiàn)象，出勤率大大提高。當然，自動考勤系統(tǒng)只是讓學生回到課堂的一種被動方式，并不能真正提高學生學習的積極性，僅僅是反饋式教學的一種手段，真正將學生拉回課堂的還是精心設(shè)計的教學內(nèi)容和生動形象的互動教學方法。

2）精心組織教學內(nèi)容，合理設(shè)計反饋題目

機械設(shè)計課程教學要突出實際應(yīng)用能力，所以采用反饋教學法進行教學設(shè)計時注重能力與應(yīng)用的內(nèi)容，在講清楚理論的基礎(chǔ)上，通過反饋教學法合理設(shè)計相關(guān)內(nèi)容的題目，通過課程投票互動了解學生實際掌握的情況。PPT制作時將機械設(shè)計內(nèi)容分成四大模塊：機械設(shè)計概論、傳動設(shè)計、連接設(shè)計和軸系零部件。根據(jù)課時要求，每部分針對實際產(chǎn)品設(shè)計的應(yīng)用，精心設(shè)計課堂反饋題目，做到精選、實用與恰當。譬如，在制作傳動設(shè)計一章時，考慮到傳動設(shè)計的重要性，PPT制作時，結(jié)合實際產(chǎn)品的應(yīng)用，設(shè)計了大量反饋題目。例如，齒輪傳動一章的內(nèi)容就設(shè)計了20多道有關(guān)的反饋題目，課堂上學生互動非常積極，課堂氣氛非常活躍，通過互動學生基本上在課堂上就能掌握所學內(nèi)容。以前考試中發(fā)現(xiàn)很多同學對空間齒輪傳動了解不是很清楚，在PPT制作時，設(shè)計了這樣一道題目：“可實現(xiàn)交錯軸傳動的齒輪機構(gòu)有——。1.直齒圓柱齒輪； 2.斜齒圓柱齒輪；3.圓錐齒輪；4蝸輪蝸桿?！蓖镀狈答伒慕Y(jié)果顯示有75%左右的同學回答正確，沒有達到理想的教學效果。后來經(jīng)過動畫演示，實例展示，有的同學才完全掌握了這方面的內(nèi)容，期末考試中沒有發(fā)現(xiàn)類似題目的錯誤。

反饋式教學法對課程設(shè)計與組織要求非常高，如果課程內(nèi)容沒有組織好，采用這種教學法很難吸引學生的注意力，也很難達到教學效果，相反還會增加課內(nèi)教學時間。所以，在機械設(shè)計反饋教學法實施過程中，作者對課堂內(nèi)容的組織和設(shè)計精益求精，調(diào)動了學生的積極性，順利實現(xiàn)了教學目的。3.改革課程考核形式，注重能力考核

傳統(tǒng)的考試課程考核分為兩大部分:平時成績和期末成績，通常平時占30%，考試占70%。平時成績主要包括考勤、作業(yè)、課堂提問和平時小測驗等，考試成績主要是期末的考試成績。這種考核方式很難反映學生學習的真正效果，缺乏能力的考核，很多同學考試成績很好，但課程設(shè)計卻不知從何入手，存在著高分低能的弊端。

反饋式教學法對課程考核進行了大膽的改革，以考核能力為主。一方面，加大平時考核比重，平時成績占60%，考試成績占40%；另一方面，改革考核內(nèi)容，增大能力測試，減少純理論題目數(shù)量。平時成績更能反映學生學習的成果，通過反饋系統(tǒng)會自動統(tǒng)計學生平時投票的結(jié)果，客觀地反映學生對機械設(shè)計這門課程的掌握程度，而且平時設(shè)計的題目是經(jīng)過精心組織與規(guī)劃的，注重能力測試，統(tǒng)計的結(jié)果也真實反映了學生的學習能力，避免了一些主觀因素。反饋式教學法在考試環(huán)節(jié)對考試內(nèi)容也進行了比較大的改革，剔除了一些純理論的考題，增加了實踐與應(yīng)用型比較強的題型。以實際應(yīng)用為突破口，考核學生應(yīng)用基本理論解決實際問題的能力，讓學生真正將課程內(nèi)容融會貫通。從課程設(shè)計反映的結(jié)果來看，這種變革確實給學生的能力培養(yǎng)帶來了比較大的成效。三.總結(jié)

以上，對投票反饋式教學方法在機械設(shè)計課程中的應(yīng)用進行了有益的探索和實踐，為以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主要目的課程教學提供了一條確有成效的教學途徑。投票反饋教學法改變了傳統(tǒng)陳舊的教學模式，將能力培養(yǎng)真正付諸于平時的教學環(huán)節(jié)之中，對以精品本科教育為目標的機械類本科教學必然會帶來質(zhì)的飛躍。隨著反饋式教學方法的不斷深入推廣和應(yīng)用，將大大促進我國高等教育的改革，培養(yǎng)一批具有創(chuàng)新性的國際化人才。

[參考文獻] [1] 王新華 主編《機械設(shè)計基礎(chǔ)》化學工業(yè)出版社 2011年1月

[2] 張明，機械設(shè)計教學改革與培養(yǎng)創(chuàng)新人才的研究，太原理工大學學報:社會科學版，2006年4月.[3]王新華, 機械創(chuàng)新設(shè)計實踐課程的教與學，教育現(xiàn)代化2015,(10):181-183.作者：趙高暉，男，出生于1960年9月，上海理工大學機械工程學院教師，工學碩士，研究方向機械設(shè)計及理論，發(fā)表科研論文數(shù)十篇。地址： 郵編： 電話： ***

第三篇：項目教學法在機械設(shè)計基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用

項目教學法在機械設(shè)計基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用

摘 要：針對當前技工院校機械工程及自動化專業(yè)中機械設(shè)計基礎(chǔ)課程教學中存在的問題，本文提出了改革思路，即采用項目教學法，整合本專業(yè)多門學科，在此基礎(chǔ)上科學制定教學項目和工作任務(wù)。文章以減速器直齒圓柱齒輪設(shè)計項目為例，介紹了工作子任務(wù)確定方法、教學手段的安排以及評價體系建立。

關(guān)鍵詞：機械設(shè)計基礎(chǔ) 技工院校 項目教學法

機械設(shè)計基礎(chǔ)是技工院校機械工程及自動化專業(yè)的一門核心專業(yè)課程。該門課程具有綜合性強、應(yīng)用性高等特點，邏輯推理強，存在較多公式和原理。如果采用傳統(tǒng)教學法組織教學，對于技工院校學生來說，較難以接受，久而久之而就會失去進一步學習的興趣和動力。更加嚴重的是，傳統(tǒng)教學法組織教學，學生獲得的知識理論性強，難以應(yīng)用于生產(chǎn)實踐，導(dǎo)致培養(yǎng)的學生并不適應(yīng)企業(yè)的需求。為此，筆者在教學該門課程中，采用項目教學法，教學效果比較理想。

項目教學法應(yīng)用于機械設(shè)計基礎(chǔ)課程，要求以實踐為原則，教學內(nèi)容以培養(yǎng)和提高學生動手操作能力為基礎(chǔ)，形成以解決生產(chǎn)實踐問題為中心的教學框架，這樣有助于學生將理論運用于實際，為企業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)設(shè)計綜合型人才。

一、科學整合教學內(nèi)容

機械設(shè)計基礎(chǔ)課程教學目標是培養(yǎng)和提高學生機械零件設(shè)計能力和創(chuàng)新能力，而該課程的教學課時又偏少，如何在有限時間內(nèi)完成教學任務(wù)，關(guān)鍵在于科學整合教學內(nèi)容。筆者學校的機械工程系領(lǐng)導(dǎo)以及專業(yè)教師深入企業(yè)調(diào)研后，在與專家學者以及企業(yè)技術(shù)人員充分討論的基礎(chǔ)上，將工程力學、機械原理以及三維設(shè)計軟件等課程知識滲透整合在機械設(shè)計基礎(chǔ)課程中，以促進就業(yè)和提高學生實踐能力為原則，將這些學科知識整合設(shè)計成不同項目。具體而言，機械設(shè)計基礎(chǔ)可以設(shè)計出機械運動簡圖繪制及自由度計算、平面四桿機構(gòu)設(shè)計、凸輪設(shè)計、減速器中軸設(shè)計以及減速器中直齒圓柱齒輪設(shè)計等十一個具體項目。

二、合理確定工作任務(wù)

項目教學法實施過程中，要以教師為主導(dǎo)、學生為主體。也就是說，項目教學法主要是學生圍繞工作任務(wù)而展開，教師只能發(fā)揮引導(dǎo)和組織的作用，不能代替學生完成主體教學任務(wù)。然而，技工院校學生基礎(chǔ)比較差、學習意志力不強，一旦碰到困難就會畏縮不前。因此，在確定工作任務(wù)的時候，應(yīng)該適應(yīng)學生學情，堅持低起點循序漸進不斷提高的原則，采用多層次反復(fù)訓(xùn)練的辦法安排工作任務(wù)。以減速器中直齒圓柱齒輪設(shè)計項目為例，根據(jù)低起點循序漸進原則，先后安排確定直齒圓柱齒輪漸開線參數(shù)方程、根據(jù)齒輪幾何尺寸確定漸開線參數(shù)、直齒圓柱齒輪設(shè)計、利用Pro/E軟件建立直齒圓柱齒輪結(jié)構(gòu)模型等任務(wù)。采用這種低起點循序漸進不斷提高原則安排工作任務(wù)，能夠有效降低項目教學的難度，提高學生分析問題和解決問題的能力，為學生后續(xù)學習“三維設(shè)計軟件”課程奠定了堅實的基礎(chǔ)。

三、采用形式多樣的教學手段

為學生提供更多實踐操作場所，促進學生操作能力提高，培?B和提高學生創(chuàng)新意識，學校應(yīng)該與企業(yè)實現(xiàn)無縫接軌，充分利用企業(yè)生產(chǎn)資源，建立校外實習基地。同時，學校應(yīng)該充分利用自身實訓(xùn)室、實驗室以及校內(nèi)實習工廠等場地設(shè)施建立多元化校內(nèi)實訓(xùn)教學場所對學生進行項目化教學。還以減速器中直齒圓柱齒輪設(shè)計項目為例：教學現(xiàn)場測定齒輪尺寸確定設(shè)計參數(shù)，對齒輪進行力學分析，完成直齒圓柱齒輪三維設(shè)計等；然后可以組織學生到企業(yè)或者校內(nèi)實訓(xùn)車間，親自加工齒輪，實現(xiàn)理論與實踐無縫對接，同時加工生成的齒輪又能為作為學生機械制圖課程測繪零件，實現(xiàn)機械工程及自動化專業(yè)多課程無縫銜接。

四、建立科學合理的評價體系

評價體系的科學合理，要求將結(jié)果評價和過程評價相結(jié)合，重視每位學生的個體發(fā)展，評價體系應(yīng)該著重于過程評價。比如評價學生完成減速器中直齒圓柱齒輪設(shè)計項目，對學生理論知識掌握情況、確定參數(shù)方程和參數(shù)值、齒輪設(shè)計、齒輪三維模型建立等環(huán)節(jié)的完成評分比例各占25%。這四個環(huán)節(jié)著重于考核評價學生對工程力學、數(shù)據(jù)處理能力、任務(wù)設(shè)計能力、三維軟件運用能力等方面進行了重點考核，考核方式可以是筆試、動手操作、口試、撰寫試驗報告等多種方式。

（作者單位：江西省冶金技師學院）

第四篇：護理程序在手術(shù)室護理中應(yīng)用的

護 理 程 序 在 手 術(shù) 室 護 理中

應(yīng) 用 的 發(fā) 展 方 向

黑 龍 江 省 電 力 醫(yī) 院 手 術(shù) 室

李

季

護理程序在手術(shù)室護理中應(yīng)用的發(fā)展方向

黑龍江省電力醫(yī)院手術(shù)室

李季

[摘要]：人是生物、心理社會開放系統(tǒng)。護理程序是科學理論開放系統(tǒng)，應(yīng)用護理程序為核心完善以病人為中心的手術(shù)全期護理，有助于護理人員對護理觀念的科學性、實踐性認知能力提高，是手術(shù)室護理的發(fā)展方向。

[關(guān)鍵詞]：護理程序

手術(shù)室護理

術(shù)前訪視

健康教育

術(shù)中護理。

[前言]：護理程序是護士在為服務(wù)對象提供護理照顧時應(yīng)用的工作程序，是持續(xù)循環(huán)和動態(tài)變化過程。分為五個步驟：評估、判斷、計劃、實施、評價。大多應(yīng)用在臨床和護理研究工作，在手術(shù)室應(yīng)用是否可行，及發(fā)展趨勢和前景需要進一步實施和拓展。針對手術(shù)室護理應(yīng)用護理程序，其一，對于手術(shù)病人，我們的護理對象，能提供高水平服務(wù)依據(jù)并保證良好手術(shù)情緒和配合；其二，對于手術(shù)室護理專業(yè)，能保證?？谱o理發(fā)展提高專科護理水平；其三，對于護理人員，能進一步明確角色護理提高獨立工作能力和素質(zhì)。

[材料方法]：1.護理評估是系統(tǒng)地動態(tài)地收集組織、核實和記錄資料的過程。為作出正確護理判斷提供依據(jù)，從而制定護理計劃。在手術(shù)室護理工作中收集資料是通過術(shù)前訪視完成的，所以必須端正對待術(shù)前訪視工作的態(tài)度，不單是完成專業(yè)科室工作任務(wù)。

1.1.收集資料的方法包括查閱病歷，檢驗、影像輔助檢查 資料，溝通交談等。

1..2組織資料：根據(jù)馬斯洛需要層理論：生理、安全、賦予歸屬、尊重與被尊重、自我實現(xiàn)。遞進的組織資料，對手術(shù)室患者第一位的需求是對手術(shù)成功恢復(fù)功能健康與否的關(guān)注，其次是對手術(shù)過程中安全的擔憂，之后是能否在手術(shù)過程被關(guān)愛和尊重，最后對自己能戰(zhàn)勝疾病調(diào)整心態(tài)的成就經(jīng)歷感的認知。所以通過對護理程序和專科護理特點相結(jié)合地科學評估，能大大加強手術(shù)全期護理的全面性和優(yōu)質(zhì)性服務(wù)。

在組織資料過程中，手術(shù)室護士還應(yīng)注意將手術(shù)病人進行功能健康形態(tài)和反應(yīng)形態(tài)的分類，區(qū)別該次訪視病人的類型，比如病人的感知認知程度，溝通交流能力，健康偏執(zhí)類型，以便更好實施以下護理程序的開展。

1.3核實資料，包括主觀資料，客觀資料。尤其要確認病人含糊不清的陳述，避免訪視流于形式，隱藏病情而錯過糾正診斷和目標的機會，甚至影響到手術(shù)開展和疾病轉(zhuǎn)歸。

1.4分析資料：這是術(shù)前訪視主要的階段，?？谱o理在該階段成基本框架開始建立，與正常值或狀態(tài)比較，找出差距和異常，歸納出相關(guān)因素和危險因素。

1.5記錄資料：查看術(shù)前訪視記錄單，將主客觀資料原始及時準備記錄，該過程要盡量能避免使用無法衡量的 詞語，如：患者主訴有皮膚過敏傾向，患者主訴有心臟病史等。

2.護理診斷是關(guān)于家庭社區(qū)對現(xiàn)存和潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的臨床判斷。

2.1護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別在于醫(yī)療診斷專注于疾病病理的改變，而護理診斷專注于健康問題。護理診斷包括四種類型：現(xiàn)存的，潛在的，健康的，綜合征的。在手術(shù)室?？谱o理常見的是現(xiàn)存的和潛在護理診斷，如“氣體交換受損”與清理呼吸道無效有關(guān)，“皮膚完整性受損”與“低體溫”“墜床”有關(guān)，“焦 慮”

與“缺乏切口縫合知識有關(guān)”等。

2.2對于手術(shù)室護理診斷的陳述方式，多用二部陳述法，多用于危險的護理診斷，即 PE方式，P健康問題，E相關(guān)原因，如舒適度改變（P）與手術(shù)體位有關(guān)（E）焦慮（P）與擔心疾病預(yù)后有關(guān)，（E）體溫過低（P）與術(shù)中灌注液沖洗有關(guān)，溝通交流障礙（P）與腫瘤病史有關(guān)（E）等。

2.3護理診斷的描述和陳述，一定要根據(jù)?？铺攸c科學規(guī)范，需要護士在認真訪視后梳理歸納完成，避免泛泛千篇一律，每個患者都雷同，這需要訪視護士根據(jù)工作經(jīng)驗和知識結(jié)構(gòu)潛心研究，同時在臨床如何掌握一手資料，需要細心和對訪視工作的認識認真程度決定。往往工作年資高，知識 結(jié)構(gòu)優(yōu)良，工作態(tài)度認真，學習能力強的護士作出的護理診斷更有價值性。

3.護理計劃，要排列護理診斷順序，確立護理預(yù)期目標，制定護理措施，最后護理計劃成文。

3.1排列診斷順序，要考慮首優(yōu)問題，中優(yōu)問題，次優(yōu)問題。要掌握四大原則：首先，優(yōu)先解決危及生命問題，其次按照馬斯洛需要次先解決低層次問題，再其次與治療護理無原則沖突時解決主觀迫切需要，最后根據(jù)問題性質(zhì)解決相應(yīng)需要。

3.2手術(shù)室護理目標與病房護理目標不同，短期目標占大多數(shù)，多在數(shù)小時或數(shù)天數(shù)周數(shù)月，如手術(shù)期間病人的皮膚保持完整，多利用“狀語、主語、謂語+行為標準”而省略行為標準附帶的時間和條件狀語。

3.3手術(shù)室護理措施涵蓋了3種類型：獨立性護理措施，如提供健康宣教；合作性護理措施，如同手術(shù)醫(yī)生共同擺放截石位；依賴性護理措施如遵醫(yī)囑給予術(shù)前抗生素靜點。

3.4護理計劃成文，在手術(shù)室護理工作中往往文字記錄和護理記錄較病房護理少，且專業(yè)性強，所以要勤寫勤練，并逐漸規(guī)范熟練，不可以心急。

4.護理實施：

在手術(shù)室依據(jù)護理程序做好護理措施、記錄和實踐，能夠幫助護士有針對性地做好術(shù)中護理，規(guī)避潛在風險，切實解決病人圍手術(shù)期的安全和舒適問題。實施的方法有直接、合作、參與三種形式。記錄方式多以PIO形式，即P問題、I措施、O結(jié)果。

例如：P問題：皮膚完整性受損危險與手術(shù)體位使用高頻電

刀有關(guān)。

I：措施

1、合理擺放體位避免褥瘡好發(fā)部位受壓

2、擺放題為時避免托拉推。

3、定期檢查，局部按摩

4、檢查負極板放置部位

5、避免皮膚外露，接觸金屬物件

6、防止皮膚消毒劑浸漬負極板

7、安全使用電刀、避免輸出功率過大

8、保持手術(shù)床布單平整干燥

O結(jié)果：手術(shù)結(jié)束檢查皮膚完整性良好。

5.護理評價：用來檢查整個護理過程并判斷是否達到預(yù)期目

標，評價有三種可能存在要客觀評價并記錄，即目標完全完成，目標部分完成及目標未完成。如“疝修補手術(shù)3小時，病人無皮膚完整性受損現(xiàn)象發(fā)生，病人骨隆突出無壓痕壓痛”，即要寫出評價的日期或時間+目標實現(xiàn)結(jié)果+病人的反應(yīng)狀態(tài)。

[小結(jié)及討論]：

1.在整個護理程序的實施過程中，術(shù)前訪視是獲得臨床一手 資料的關(guān)鍵，為整個護理程序的開展打下基礎(chǔ)，術(shù)前訪視做得不夠認真，就無法繼續(xù)之后的診斷計劃、實施，所以可見術(shù)前訪視的作用可見一斑。

2.記錄資料，完成護理診斷，護理計劃是術(shù)前訪視后文字歸納記錄階段，要牢牢把握?？铺攸c，指導(dǎo)之后的術(shù)中護理與護理實施完成效果息息相關(guān)，是手術(shù)成功，病人安全舒適的指導(dǎo)和依據(jù)。

3.護理程序在手術(shù)室護理中應(yīng)用可能會很困難，但卻具有前瞻性，在手術(shù)技師有可能替代洗手護士角色趨勢下，用更科學的?？浦R支持模式推進手術(shù)室護理發(fā)展和圍手術(shù)期病人安全舒適，是值得關(guān)注并潛心研究和論證的。

第五篇：第三章 護理程序在社區(qū)護理中的應(yīng)用

第三章 護理程序在社區(qū)護理中的應(yīng)用

? 社區(qū)護理是以社區(qū)為基礎(chǔ)的護理保健服務(wù)

– 宗旨是預(yù)防疾病、促進健康、保護健康、維持健康的社區(qū)

? 社區(qū)護理工作不僅是疾病護理,還強調(diào)整個社區(qū)的綜合健康

? 要求護理工作方法更加科學化、系統(tǒng)化

? 有效的社區(qū)護理服務(wù)是以社區(qū)健康評估和社區(qū)健康需要分析為依據(jù),發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問題,形成護理計劃,進行護理干預(yù)，評價干預(yù)效果

第一節(jié) 社區(qū)護理模式

一、護理模式的基本要素 ?

二、國外護理模式簡介

護理模式的基本要素（1）

模式是指一系列概念和陳述的綜合體

? 護理模式是從護理角度陳述護理內(nèi)涵的基本概念和理論框架

社區(qū)護理模式的作用就是為評估、分析社區(qū)健康問題，指導(dǎo)護士的計劃制定和實施，評價社區(qū)護理實踐提供概念性框架，使社區(qū)護士的工作更加有效、有針對性

護理模式的基本要素（2）

? 公認的四個基本概念是護理專業(yè)的中心內(nèi)容：人、環(huán) 境、健康、護理

? 這些基本概念是構(gòu)建護理模式的“磚頭” ? 在健康問題確定之后，模式就是護理活動的指南 ? 護理模式可以被認為是護理實踐的基礎(chǔ) 護理模式主要起以下 幾方面作用

? 作為護理實踐的“地圖”，提供評估方向 ? 指導(dǎo)健康問題的分析和診斷 ? 幫助制定護理計劃 ? 指導(dǎo)評價

? 為護理教育提供實際課程內(nèi)容和指南 ? 為護理研究提供理論框架 ? 為發(fā)展護理學理論提供依據(jù)和基礎(chǔ)

二、國外護理模式簡介

? 南丁格爾護理模式 ? 社區(qū)作為服務(wù)對象模式 ? 系統(tǒng)模式

南丁格爾護理模式

? 南丁格爾認為健康是護理、人、環(huán)境相互作用的結(jié)果 ? 護理的作用是直接或間接地通過對人所處環(huán)境進行管理

? 這個見解被認為是第一個概念性的社區(qū)護理模式 ? 提出環(huán)境是影響人群健康的重要因素 社區(qū)作為服務(wù)對象模式

? 以紐曼的護理模式為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)對象模式的核心是社區(qū)健康

? 該模式解釋并說明了大眾健康護理是公眾健康和護理的綜合體的含義

? 模式認為社區(qū)護理是具有獨特專業(yè)特點和整體觀念的專業(yè)

? 該模式有兩個核心內(nèi)容

– 社區(qū)反應(yīng)輪 – 護理程序

社區(qū)作為服務(wù)對象模式的關(guān)鍵內(nèi)容歸納

（三）系統(tǒng)模式

? 強調(diào)社區(qū)組織和社區(qū)人員 ? 特點是

– 整體性:指一個社區(qū)的整體功能大于社區(qū)內(nèi)各服務(wù)系統(tǒng)和部門功能總和

– 開放性：指社區(qū)與外界環(huán)境保持動態(tài)的交換形式 – 有結(jié)構(gòu)：指任何系統(tǒng)都有其特定的功能結(jié)構(gòu) – 有邊界：指區(qū)分系統(tǒng)的界限 第二節(jié) 社區(qū)評估

? 社區(qū)評估是收集社區(qū)實際存在和潛在健康問題有關(guān)資料的過程,其目的是幫助社區(qū)護士作出正確的分析和診斷

? 社區(qū)評估的內(nèi)容 ? 收集資料的方法 ? 資料整理和歸類

社區(qū)評估的內(nèi)容

? 社區(qū)人群

? 社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況 ? 社區(qū)健康和社會服務(wù)資源 ? 社區(qū)經(jīng)濟狀況就業(yè)情況 ? 居民健康狀況 ? 教育

社區(qū)人群

? 社區(qū)的核心是人,社區(qū)評估的第一步就是了解社區(qū)里的人群

? 了解主要包括

– 社區(qū)簡要歷史、社區(qū)人口數(shù)量 – 人口的年齡和性別特征、民族分布

– 婚姻狀況、價值 觀、信仰、宗教情況等 社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況 ? 包括社區(qū)地理特點、居民居住條件

? 社區(qū)在城市中的地理位置、氣候條件對健康的影響(最高、最低溫度 , 相對濕度等)、開闊空間、綠化情況 ? 鄰居、服務(wù)設(shè)施、商店

? 最近的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、影響社區(qū)人群健康的環(huán)境因素 社區(qū)健康和社會服務(wù)資源

? 健康服務(wù)機構(gòu)

社會服務(wù)機構(gòu) 健康服務(wù)機構(gòu)

? 包括醫(yī)院,診所,家庭健康服務(wù)站,大眾健康服務(wù)機構(gòu), 急救站或中心

? 評估內(nèi)容有: 健康服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量;它們在社區(qū)內(nèi)、外的地理位置

? 對每一個機構(gòu)評估以下內(nèi)容: 服務(wù)評估;資源評估;就診人員特征;統(tǒng)計資料;服務(wù)機構(gòu)與對象比較情況 社會服務(wù)機構(gòu)(1)? 包括社會咨詢服務(wù)、社會支持系統(tǒng)、衣、食、住服務(wù)、以及特殊需要

? 評估內(nèi)容有: 社會服務(wù)機構(gòu)或組織、服務(wù)的人員結(jié)構(gòu)、財力資源、服務(wù)范圍、費用和時間、服務(wù)對象來源、結(jié)構(gòu)、資源與服務(wù)對象的比例

? 政府官員對大眾健康的關(guān)心、對居民健康保健工作的支持、以及人群健康保健的規(guī)劃、計劃、政策和具體的措施保障等 社會服務(wù)機構(gòu)(2)? 社區(qū)的通訊服務(wù)情況,包括電臺,電視,郵電服務(wù),電話,報刊數(shù)量,周期,新聞范圍等 ? 安全保護性服務(wù)機構(gòu)的評估包括消防、警察、社區(qū)衛(wèi)生

? 社區(qū)交通服務(wù)的評估包括大眾交通工具,道路,飛機服務(wù),鐵路運輸,為社區(qū)人群提供的便利性以及費用 社會服務(wù)機構(gòu)(3)? 社區(qū)娛樂場所和設(shè)施評估的內(nèi)容有兒童活動場所、居民健身場所、社區(qū)內(nèi)體育活動開展及運動場所、健身娛樂場所發(fā)展計劃和管理機構(gòu)、公園 ? 上述所有場所對大眾的開放程度和費用 社區(qū)經(jīng)濟狀況就業(yè)情況 ? 居民收入

– 家庭平均收入,低于貧困水平的比例, 接受社會補助比例,由婦女養(yǎng)家的比例,日住房消費 / 戶 – 個人平均收入,與全國、全省、市水平相比的情況 ? 社區(qū)人群就業(yè)情況和職業(yè)特點

? 就業(yè)人員、無業(yè)人員、退休人員比例 ? 管理人員、技術(shù)人員比例 ? 服務(wù)行業(yè)、農(nóng)業(yè)人員、工人比例 ? 殘疾人就業(yè)情況等 居民健康狀況 ? 人群健康

– 主要死亡譜、居民主要疾病譜,包括疾病的地理分布、時間分布、高危人群、影響居民健康的主要因素、社區(qū)的出生率,死亡率的統(tǒng)計數(shù)字資料 ? 職業(yè)健康

– 就業(yè)人員服藥情況、患慢性病情況、就業(yè)人員安全保 障設(shè)施

– 缺勤的前五位因素, 缺勤持續(xù)時間;工作環(huán)境、工作空間、洗手設(shè)備、休息間、飲水設(shè)施、健康保健項目 教育

? 社區(qū)人群受教育狀況

–

各種學歷占社區(qū)人口比例；教育資源 – 社區(qū)兒童及適齡人口上學率

– 學校類型:幼兒園、小學、中學、大學 – 學校地理分布;師資情況 – 教育經(jīng)費投入;教學空間 – 學校健康保健服務(wù)等

? 評估內(nèi)容還可根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的 “2000 年人人享有衛(wèi)生保健 ” 的初級衛(wèi)生保健評價指標要求進行

? WHO 提出的評價指標包括四類

– 衛(wèi)生政策指標、社會經(jīng)濟指標、衛(wèi)生保健指標、居民健康指標

? 評估時可根據(jù)社區(qū)具體情況進行相關(guān)指標評價，具體指標有

– 人口統(tǒng)計指標、居民平均收入 – 勞動人口就業(yè) / 失業(yè)率 – 人均住房面積、健康教育覆蓋率等

收集資料的方法（1）1.觀察

2.與社區(qū)居民非正式交談獲取信息 3.二手資料分析

– 可通過社會人口普查資料、健康保健資料、有關(guān)部門報道資料了解或獲取有關(guān)社區(qū)人群的基本數(shù)據(jù)

– 可了解的資料有社區(qū)人群狀況和人口學特征 –

社區(qū)經(jīng)濟狀況、人群就業(yè)情況、人均收入等 – 社區(qū)主要健康問題,如發(fā)病率、病死率等統(tǒng)計資料

收集資料的方法（2）4.調(diào)查 范圍主要包括 – 社區(qū)環(huán)境對人群健康的影響 – 社區(qū)人群生活方式對健康的影響 – 社區(qū)健康保健服務(wù)組織對健康的影響 – 社區(qū)人群的生物學特征對健康的影響等 收集資料的方法（3）5.周游社區(qū)

– 社區(qū)類型、社區(qū)地理位置和特點 – 社區(qū)人群的精神衛(wèi)生狀況 – 生活情況等 資料整理和歸類

? 一般根據(jù)評估內(nèi)容將歸類后的資料和數(shù)據(jù)用三線表的形式反映出來

第三節(jié) 社區(qū)分析與護理診斷

? 分析就是社區(qū)護士對所獲資料進行檢查和研究,對確定社區(qū)健康需求,掌握社區(qū)優(yōu)勢,確認人群健康反應(yīng)，以及對社區(qū)健康資源的合理運用都是十分必要的 ? 需要進一步收集的資料也在分析階段確認, 以指導(dǎo)下一步行動 ?

一、社區(qū)分析 ?

二、社區(qū)護理診斷 社區(qū)分析(1)? 分析社區(qū)資料是將已歸類整理出來的資料和數(shù)據(jù)進行理解、確認和比較

– 主要內(nèi)容有社區(qū)存在的主要健康問題、影響因素、嚴重程度

? 對各類資料進行歸納總結(jié)

– 要求對社區(qū)情況按分類進行描述性總結(jié), 同時要求計算和測量一些特定指標, 如患病率、病死率的表格和圖解 某社區(qū)嬰兒死亡率統(tǒng)計表 社區(qū)分析(2)? 確認遺漏和不一致的資料

– 以保證資料的可靠性和準確性,進而有效指導(dǎo)下一 9 步實踐 ? 判斷

– 即從資料顯示結(jié)果中作出初步邏輯結(jié)論, 從判斷中形成護理診斷

– 根據(jù)評估結(jié)果資料的歸類和數(shù)據(jù)整理,社區(qū)護士可提出社區(qū)人群存在的健康問題或潛在健康問題,或確認影響社區(qū)人群健康的危險因素 社區(qū)護理診斷（1）

? 社區(qū)分析的最后一步就是社區(qū)護士在推斷性描述的基礎(chǔ)上對基本資料和數(shù)據(jù)進行綜合,形成護理診斷 ? 其特點是把診斷的重點放在社區(qū)健康而不是人 ? 社區(qū)護理診斷的基礎(chǔ)是社區(qū)評估資料的分析結(jié)果 ? 診斷的完整性和可靠性將直接影響護理程序的其它步驟及護理服務(wù)質(zhì)量,并在下一階段被檢驗 社區(qū)護理診斷（2）

? 形成社區(qū)護理診斷的步驟是

– 分析資料,形成推斷性結(jié)論

– 結(jié)合推斷性結(jié)論確認健康問題的派生問題 – 形成護理診斷并記錄

? 確認后的護理診斷將成為社區(qū)健康計劃的基礎(chǔ) 第四節(jié) 制定計劃

? 計劃的依據(jù)是

– 社區(qū)人群的健康需求和期望 – 社區(qū)健康服務(wù)的宗旨和目標 – 社區(qū)可能提供的資源 – 護理實踐的服務(wù)范圍和標準 – 社區(qū)人群的合作、理解和參與

? 社區(qū)健康目標 ? 社區(qū)護理干預(yù)原則

社區(qū)健康目標

? 基本目標是預(yù)防疾病、促進人群健康,在社區(qū)居民需要的基礎(chǔ)上提供健康促進服務(wù)

– 服務(wù)的方法和手段應(yīng)是社區(qū)居民可接受的, 不違背宗教文化信仰, 地點應(yīng)方便居民，費用有能力支付

? 針對社區(qū)中的不同人群,可建立不同有針對性的目標

– 如對嬰幼兒,對學齡前兒童,青少年,育齡婦女,老年人等

社區(qū)護理干預(yù)原則（1）

嚴重性

– 即所選擇的干預(yù)因素是否對本地區(qū)人群有較大危害

可預(yù)防性 – 指護理干預(yù)的對象或危險因素已有有效的控制手段

社區(qū)護理干預(yù)原則（2）

? 有效性

– 指通過護理干預(yù)能對改善不健康狀況或控制危險因素收到良好效果

? 可行性

– 指采取的干預(yù)工作是在資源允許,能得到政府或管理機構(gòu)的關(guān)注和支持的情況下進行的

社區(qū)健康計劃同其它步驟一樣, 是一個系統(tǒng)與社區(qū)合作的過程

– 強調(diào)合作性是很重要的

– 行為和價值系統(tǒng)可能與評估者本人有很大區(qū)別，評估者可通過問題來確認

– 確認護理診斷與社區(qū)居民的健康需求保持一致是與社區(qū)建立合作關(guān)系的第一步

? 社區(qū)護士還必須考慮到其它因素對社區(qū)健康需求的影響

– 包括社會,經(jīng)濟,環(huán)境生態(tài),政治等

– 社區(qū)中的特殊高危人群,如孕婦、嬰兒、兒童、老人、殘疾人 第五節(jié) 社區(qū)護理干預(yù)

? 強調(diào)以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù), 獲得護理干預(yù)期望結(jié)果的必要條件是社區(qū)的積極參與

? 以促進健康、預(yù)防疾病的健康目標為基礎(chǔ) , 以特定社區(qū)評估和分析資料和結(jié)果為依據(jù), 按照制定的健康促進和疾病預(yù)防的具體措施開展護理活動

社區(qū)健康護理干預(yù)的重點是人群 不良行為的消除和健康行為的建立, 干預(yù)內(nèi)容有 – 控制吸煙、維持平衡膳食 – 控制高血壓、加強體育鍛煉 – 安全的性行為、意外損傷防范等

? 實施前應(yīng)充分了解社區(qū)內(nèi)外可利用的資源和可合作的組織和健康保健人員,并有針對性地進行選擇 第六節(jié) 社區(qū)護理評價

一、基本要求 ?

二、評價內(nèi)容 ?

三、評價的方法

基本要求

? 護理活動盡量用可測量的詞匯記錄

– 如通過護理干預(yù) , 降低嬰兒死亡率的描述較含糊,可測量性差。而使嬰兒死亡率降低5% 的描述就具有可測量性,便于衡量和評價 ? 規(guī)定達到護理目標的具體時間期限 ? 確定測量護理活動結(jié)果的科學方法 ? 護理活動目標明確

– 護理目標是護理結(jié)果評價的依據(jù),可避免評價工作 的盲目性

– 不但可作為護理活動的行為指南,而且可提高評價效率 評價內(nèi)容（1）

? 健康目標的進展

– 是否朝著預(yù)定健康目標方向發(fā)展,以及發(fā)展的速度 – 對偏離目標的護理活動要及時進行原因分析,并針對性地修改護理計劃,采取糾正措施

? 護理活動效率

– 主要評價護理活動投入的人力、物力、財力、時間與活動效果的比率

– 總的原則是用最經(jīng)濟的途徑獲得最好效果、最大的收獲。

評價內(nèi)容（2）

? 護理活動的有效性

– 采取的護理干預(yù)是否取得實際效果

? 護理活動的影響性(時間 , 范圍)–

護理活動為社區(qū)人群健康帶來的社會效益,護理干預(yù)對人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性 評價內(nèi)容（3）

? 經(jīng)濟效益分析評價

– 效益是指護理活動實施所投入或消耗與所獲得的比較

– 效益評價分為宏觀與微觀評價、綜合與單獨評價 評價內(nèi)容（4）? 宏觀評價是從社會的角度研究護理活動投資在較長時間內(nèi)所得的社會效益

? 微觀評價是評價某個單位或某項具體護理措施的經(jīng)濟效果

? 綜合評價是對護理活動的總投資和總效益進行比較分析并得出結(jié)論

? 單項評價是對某項具體措施的效益進行個別評價

評價的方法

? 1.直接行為觀察 ? 2.交談 ? 3.問卷調(diào)查 ? 4.標準檢查

直接行為觀察

? 是通過對護理干預(yù)對象或服務(wù)對象的表現(xiàn)和行為進行直接的觀察而獲取所需資料的過程

? 優(yōu)點是通過具體現(xiàn)場觀察人群、家庭人員、或個體 的行為的表現(xiàn)和程序,可獲得較為真實可靠的評估資料 ? 局限性是費時,需投入較多人力 交談

? 是評估者通過與服務(wù)對象進行雙向交流的形式獲取信息的過程

? 優(yōu)點是靈活性強,據(jù)需要采取正式或非正式形式 ? 通過結(jié)構(gòu)型交談獲取的資料由于結(jié)構(gòu)統(tǒng)一,便于分析 ? 局限性是費時，非結(jié)構(gòu)型交談資料分析時有較大難度;面談?wù)叩钠娍捎绊懺u價結(jié)果 問卷調(diào)查

? 據(jù)評價目的,制定調(diào)查表,解釋填表方法,由服務(wù)對象按要求逐項填寫, 最后獲得評價資料

? 優(yōu)點:可從系列項目中獲取較可靠信息;可避免面談偏見

? 局限性:有得到錯誤答復(fù)的可能性;可能受到其它因素干擾;費時;調(diào)查結(jié)果有被評價者錯誤理解的可能 標準檢查

? 是用現(xiàn)有衡量標準對照護理活動的實際結(jié)果 ? 優(yōu)點:衡量標準有較強的可信度,為護理單位的資料結(jié)果提供了與國家標準進行比較的機會

? 局限性:有時由于國家標準較為宏觀,使用時難以獲得實用的衡量標準 復(fù)習題

? 護理模式的基本要素是什么？ ? 社區(qū)評估的內(nèi)容？ ? 社區(qū)護理評價的方法？