第一篇：系統(tǒng)解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)案例教學(xué)法研究論文

摘要：目的探討案例教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法將4個護理中職班隨機分為兩組，A組接受案例教學(xué)法（n=128），B組接受傳統(tǒng)教學(xué)法（n=128）。在教學(xué)結(jié)束后兩周，采用客觀題考查方式對兩組進行學(xué)習(xí)效果評估，對分數(shù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果案例教學(xué)多了課前準備，學(xué)生在課堂上對案例進行深入討論，將知識點滲透在案例中，最后由教師進行總結(jié)，整個過程學(xué)生參與熱情高，學(xué)習(xí)興趣濃。考查結(jié)果顯示，A組成績?yōu)椋?3.16±7.33）分，B組為（79.70±6.43）分，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論在泌尿系統(tǒng)教學(xué)中，案例教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；系統(tǒng)解剖學(xué)；泌尿系統(tǒng)

案例教學(xué)法是教育者根據(jù)一定教育目的，設(shè)計一個或幾個獨特而又具有代表性的案例，這些案例中包含一個或多個疑難問題、矛盾沖突，以此為教學(xué)材料，將學(xué)習(xí)者引入實踐情境中，通過師生、生生多向互動，平等對話和積極研討等形式，讓學(xué)習(xí)者從中獲得新知識的一種教學(xué)方法。臨床和護理相關(guān)專業(yè)均有進行案例教學(xué)的報道[1～6]。系統(tǒng)解剖學(xué)是最重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生最先接觸的專業(yè)基礎(chǔ)課程，具有名詞多、結(jié)構(gòu)抽象、內(nèi)容單一乏味等特點。傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)被動、興趣不大、積極性不高。合理科學(xué)地應(yīng)用案例教學(xué)法，可以使學(xué)生化被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，化消極的死記硬背變?yōu)榉e極的討論理解，在案例中學(xué)到相關(guān)解剖學(xué)知識，得到能力的鍛煉。筆者以泌尿系統(tǒng)為例，談?wù)劙咐虒W(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

1研究方法

1.1研究對象

遵循隨機原則，采用整群抽樣方法，將4個護理中職班分成A、B兩組，每組由兩個班共128人組成。A組采用案例教學(xué)法，即教師布置一個有關(guān)泌尿系統(tǒng)的臨床案例，學(xué)生預(yù)習(xí)，課堂上生生、師生討論，最后教師總結(jié)歸納；B組采用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法，即教師灌輸式講課，學(xué)生被動接受。

1.2案例選取及課前準備

選取的案例要適合實際教學(xué)需要，與理論相結(jié)合，具有現(xiàn)實性、綜合性及典型性，包含難點和疑點，這樣才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，鍛煉學(xué)生思維能力和解決問題能力。遵循以上案例選取原則，教師提前一周給A組學(xué)生如下案例：康某，男，27歲。主訴：腰部酸痛不適4天，排尿困難兩小時。患者4天前無誘因自感腰酸，一天前排小便時感覺腹部疼痛，尿呈濃茶樣。兩小時前自覺有尿意，但無法排尿，腹痛加劇，并感腹脹，且呈進行性加重，被送至醫(yī)院急診。腹部CT顯示雙側(cè)腎結(jié)石，雙側(cè)輸尿管下端結(jié)石引起輸尿管梗阻，雙腎積水。行急診手術(shù)，用輸尿管鏡經(jīng)尿道逆行到達結(jié)石堵塞位置，將結(jié)石擊碎。術(shù)后當晚患者排尿600ml，腎臟功能恢復(fù)。根據(jù)病例提出以下問題：（1）泌尿系統(tǒng)的功能是什么？該系統(tǒng)包括哪些器官？（2）腎結(jié)石為何會腰酸？腎區(qū)在哪？該患者為何會腹痛？（3）輸尿管的行程如何？哪些地方比較容易發(fā)生結(jié)石滯留？為什么？（4）尿道插管如何操作？應(yīng)注意什么？（5）尿在哪產(chǎn)生？腎的微細結(jié)構(gòu)如何？尿如何排出體外？要求學(xué)生仔細閱讀案例資料，利用教科書、專業(yè)參考書、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等收集資料，預(yù)習(xí)泌尿系統(tǒng)相關(guān)知識，解答案例中提出的問題，為課堂討論做好準備。

1.3案例討論

按照教學(xué)大綱安排，泌尿系統(tǒng)理論講授共4學(xué)時，分兩次課完成。第一次課上課前先進行隨機分組，A組兩個班各分成8組，每組8人。設(shè)組長一名，負責(zé)組織討論，維持秩序；設(shè)記錄員一名，負責(zé)記錄討論過程，特別是組員討論最激烈的問題及無法解答的問題；設(shè)發(fā)言人一名，負責(zé)總結(jié)性發(fā)言；其余5名組員自行搜集資料，應(yīng)用所學(xué)知識，針對上述5個問題進行討論，發(fā)表自己的看法。第一次課各小組進行案例討論，記錄員記錄討論過程，并與發(fā)言人共同總結(jié)，形成發(fā)言稿。在此過程中，教師不參與討論，只給予方向性引導(dǎo)，適當提出更深層次的問題。課后學(xué)生可以繼續(xù)查閱資料解決討論中存在的疑問，完善匯報內(nèi)容。第二次課各組發(fā)言人上講臺發(fā)言，為使所有組都有時間匯報其討論結(jié)果，每組先總結(jié)泌尿系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容，之后隨機抽取案例中的兩個問題來解答。教師針對學(xué)生發(fā)言情況進行修正和補充，解決學(xué)生提出的問題。

1.4案例總結(jié)

教師與學(xué)生一起對案例進行回顧、總結(jié)和歸納，利用各知識點解答案例中的問題。比如，泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，由腎產(chǎn)生尿液，經(jīng)過輸尿管輸送到膀胱進行暫時貯存，后經(jīng)尿道排出，以達到清除血液中的代謝物及多余的水分和無機鹽，保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的目的。腎區(qū)是位于豎脊肌外側(cè)緣與第十二肋之間的夾角，是腎門的體表投影，當腎患有疾病時（如結(jié)石等），該區(qū)常疼痛。輸尿管有3處生理性狹窄，分別位于輸尿管起始處、跨越髂總血管處和穿膀胱壁處，是結(jié)石易滯留的地方。該患者出現(xiàn)腹痛，與其結(jié)石滯留于狹窄處有關(guān)。男性尿道有3處狹窄、兩處彎曲，插尿管時應(yīng)注意。教師對小組或?qū)W生表現(xiàn)進行客觀評價。通過案例分析，學(xué)生對泌尿系統(tǒng)知識點印象更加深刻，提高了學(xué)習(xí)效率。

2效果評價

在課程結(jié)束兩周后，采用客觀單選題形式對學(xué)生進行考查，評估采用不同教學(xué)方法后學(xué)生對知識的掌握程度是否存在差異。我們以學(xué)生入學(xué)的語文成績作為對比，結(jié)果如表1所示。兩組入學(xué)語文成績無顯著性差異。系統(tǒng)解剖學(xué)成績A組為（83.16±7.33）分，B組為（79.70±6.43）分，兩組比較具有顯著性差異。

3討論

案例教學(xué)法具有傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的優(yōu)勢，實踐證明接受案例教學(xué)法的學(xué)生知識點掌握程度明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。結(jié)合中職護理專業(yè)教學(xué)，案例教學(xué)法主要有如下優(yōu)勢。

3.1有利于課堂教學(xué)的開展

護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)課時少，教學(xué)進度快、任務(wù)重，片面強調(diào)“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學(xué)模式容易使學(xué)生感到枯燥乏味，課堂氣氛沉悶，不利于課堂教學(xué)的開展。案例教學(xué)法應(yīng)用過程中，教師巡回于各小組間，適當引導(dǎo)學(xué)生的討論方向，適時提出緊貼教學(xué)大綱的問題，最后針對重點、難點進行總結(jié)。以教師為引導(dǎo)，還課堂于學(xué)生，充分發(fā)揮了學(xué)生主體作用，學(xué)生課前自主鉆研，課堂上熱烈討論，在相互交流中掌握知識點，達到事半功倍的效果。

3.2有利于學(xué)生素質(zhì)的提高

興趣是最好的老師。教師精心篩選具有典型性和現(xiàn)實意義的、接近臨床與生活的案例，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，進而深入思考、分析案例、查閱資料、解答問題。因此，案例教學(xué)法不僅調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還提高了學(xué)生的理解水平，培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維能力和解決臨床問題能力[7]。

3.3有利于教師水平的提高

案例選取既要典型又要貼近現(xiàn)實，既要聯(lián)系臨床生活又要緊貼系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)大綱。在案例討論過程中，教師要正確組織、引導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵學(xué)生積極參與討論，最后還要對討論內(nèi)容進行總結(jié)，使學(xué)生有一個系統(tǒng)認識。因此，教師必須吃透教材，掌握教學(xué)大綱要求，有扎實的基礎(chǔ)和最新的臨床知識，能靈活運用知識點，讓臨床案例服務(wù)于系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)，用解剖學(xué)知識解答臨床問題。

總之，案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，增強團隊合作意識，培養(yǎng)綜合能力，顯著提高學(xué)生對知識點的掌握程度。在泌尿系統(tǒng)教學(xué)中，案例教學(xué)法取得了良好效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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第二篇：解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)練習(xí)題

第五章

泌尿系統(tǒng)

【A1型題】

1．關(guān)于膀胱敘述正確的是

A 空虛時呈三棱錐體形 B 分底、體、頸三部

C 無論何時均不超過恥骨聯(lián)合上緣

D 是儲存濃縮尿液有器官 E 男性膀胱上方毗鄰前列腺 2．有關(guān)女性尿道的描述錯誤的是

A 末端開口于陰道前庭 B 有兩個生理彎曲 C 僅有排尿的功能

D 較男性尿道短、寬、直 E 前鄰恥骨聯(lián)合，后鄰陰道 3．男性尿道可分為哪三部分

A 分尿道球部、膜部和海錦體部B 分前列腺部、尿道球部和海錦體部

C 分前列腺部、膜部和海錦體部D 分壁內(nèi)部、前列腺部和海綿體部

E 分壁內(nèi)部、膜部和海綿體部 4．關(guān)于腎的描述哪一項是正確的

A 腎門平第3腰椎高度 B 腎的外側(cè)緣與輸尿管相連 C 前緣中部凹陷叫腎門

D 位于脊柱兩旁，右腎較左腎高E 第十二肋斜越左腎后面中部 5．成人腎門平對

A 第1腰椎 B 第12胸椎 C 第2腰椎 D 第11胸椎 E 第3腰椎

6．不屬于腹膜內(nèi)位的器官是

A 胃 B 腎 C 空腸 D 闌尾 E 卵巢 7．輸尿管

A 起于腎大盞

B 分腹部、盆部和壁內(nèi)部 C 有兩個狹窄

D 長約15～20厘米

E 第一處狹窄位于小骨盆上口水

平

8．左腎上端

A平第２腰椎下緣 B 低于第3腰椎 C 低于右腎上端

D 與右腎上端處于同一水平面上E平第11胸椎下緣 9．尿道膜部穿經(jīng)

A 盆膈 B 肛提肌 C 尿生殖膈 D 前列腺 E 無上述情況 10．女性輸尿管

A 通過尿生殖膈 B 分腹段、盆段 C 至上而下粗細均勻

D 行經(jīng)子宮頸外側(cè)２厘米處與子

宮動脈交叉 E 無上述情況

11．腎的被膜自外向內(nèi)依次為

A 腎脂肪膜，腎纖維膜，腎筋膜B 腎纖維膜，腎脂肪膜，腎筋膜

C 腎筋膜，腎纖維膜，腎筋膜膜 D 腎纖維膜，腎筋膜，腎脂肪膜 E 腎筋膜，腎脂肪膜，腎纖維膜 12．膀胱

A 空虛時膀胱全部位于小骨盆腔內(nèi)

B 膀胱頸的后方有前列腺

C 女性膀胱后方有子宮和陰道下段

D 屬于腹膜內(nèi)位器官

E 膀胱內(nèi)部上皮組織為單層柱狀上皮

13．女性尿道開口于

A 肛門與陰道之間 B 陰道口后方 C 陰道前庭后部 D 陰道口前方 E 肛門后方

14．男性膀胱底的毗鄰中沒有

A 直腸

B 輸精管壺腹 C 前列腺 D 精囊 E 射精管

15．腎單位的組成是

A 一個腎小體以及與其相連的全部腎小管

B 一個腎小體以及與其相連的遠端小管

C 一個腎小體以及與其相連的全部腎小管以及集合小管

D 一個腎小體以及與其相連的近端小管 E 以上都不對 16．腎小體的組成是

A 腎小囊和腎小管 B 血管球和腎小管 C 腎小囊和集合管 D 血管球和腎小囊 E 以上都不對 17．濾液形成的部位是

A 腎小體 B 腎單位 C 腎小管 D 集合管 E 腎小囊

18．關(guān)于輸尿管,錯誤的是

A 管壁有平滑肌 B 全長可分三部

C 起于腎盂,終于膀胱 D 全長有三個狹窄 E 行走于腹膜腔內(nèi) 19．不通過腎門的結(jié)構(gòu)是

A 腎盂 B 腎靜脈 C 輸尿管 D 腎動脈 E 腎的淋巴管 20．腎

A 是腹膜內(nèi)位器官 B 腎錐體組成腎髓質(zhì) C 左腎低右腎高 D 被腎筋膜完全封閉

E 腎纖維膜位于腎筋膜外一層 21．在泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)中，具有暫時貯存尿液作用的器官是

A 輸尿管 B 腎小管 C 腎臟 D 尿道 E 膀胱

22．關(guān)于腎的被膜何為錯

A 腎筋膜在最內(nèi)層

B 腎筋膜可分為前、后兩層 C 脂肪囊位于纖維囊與腎筋膜之間

D 有三層被膜

E 纖維囊又稱纖維膜 23．腎蒂主要結(jié)構(gòu)由前向后是

A 腎靜脈、腎動脈、腎盂 B 腎動脈、腎靜脈、腎盂 C 腎靜脈、腎盂、腎動脈 D 腎動脈、腎盂、腎靜脈 E 腎盂、腎動脈、腎靜脈 24．第12肋與腎的正確關(guān)系

A 斜過左腎后面的下部 B 斜過左腎后面的中部 C 斜過左腎后面的上部 D 斜過右腎后面的中部 E 斜過左腎后面的下部 25．緊貼腎表面的被膜是

A 纖維囊 B 外膜 C 腎筋膜 D 脂肪囊 E 大網(wǎng)膜

26．男性尿道正確的是

A 恥骨前彎恒定 B 僅有排尿功能

C 兩個狹窄、兩個彎曲 D 恥骨下彎恒定 E 恥骨下彎可改變 27．膀胱三角

A 充盈時粘膜皺襞消失 B 在膀胱體的內(nèi)面 C 是腫瘤好發(fā)部位

D 在兩輸尿管口與膀胱尖之間 E 空虛時粘膜皺襞消失 28．膀胱黏膜的上皮為

A 單層柱狀上皮 B 變移上皮 C 單層扁平上皮 D 復(fù)層扁平上皮 E 單層立方上皮 29．膀胱正常容量

A 300-500ml B 300-800ml C 400-800ml D 500-800ml E 800-1000ml 30．膀胱

A 膀胱壁的結(jié)構(gòu)分4層 B 膀胱頸的后方有前列腺

C 空虛時，尖超過恥骨聯(lián)合的上

緣

D 頸的下端有尿道內(nèi)口 E 膀胱頂與前列腺毗鄰 31．關(guān)于腎的構(gòu)造，錯誤的是

A 腎髓質(zhì)由腎錐體組成

B 腎錐體尖端朝向腎竇，底朝向

皮質(zhì)

C 腎乳頭開口于腎盂

D 分淺部的皮質(zhì)和深部的髓質(zhì) E 腎皮質(zhì)伸入腎髓質(zhì)內(nèi)的部分，稱腎柱

32．腎囊封閉時，藥物注入

A 纖維囊 B 脂肪囊 C 腎筋膜 D 外膜 E 腎門

33．腎的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位

A 腎單位 B 腎小管 C 腎小囊 D 腎小體 E 集合管 34．腎 A 表面光滑，呈紅褐色，質(zhì)硬 B 內(nèi)側(cè)緣中部凹陷稱腎門 C 屬腹膜內(nèi)位器官 D 男性略小于女性 E 以上都對 35．女性膀胱底毗鄰

A 尿道 B 子宮體 C 子宮頸 D 輸尿管 E 輸卵管 36．腎錐體位于

A 腎竇 B 腎髓質(zhì) C 腎皮質(zhì) D 腎小盞 E 腎盂 37．腎的結(jié)構(gòu)

A 腎竇內(nèi)包含腎小盞、腎大盞、腎盂、神經(jīng)、血管和脂肪組織等

B 腎錐體尖端朝向皮質(zhì)

C 腎髓質(zhì)由腎錐體和腎柱構(gòu)成 D 腎實質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)和腎竇

E 腎髓質(zhì)位于腎皮質(zhì)外層 38．泌尿系統(tǒng)

A 都是排尿器官

B 膀胱是貯尿器官，其他都是排尿器官

C 由腎、集合管、膀胱和尿道組成

D 泌尿系統(tǒng)的所有器官均成對 E 腎是實質(zhì)性器官，其他都是中空性器官

39．男性尿道有二個彎曲,即

A 恥骨上彎和恥骨下彎 B 恥骨前彎和恥骨后彎

C 恥骨前彎和恥骨上彎 D 恥骨后彎和恥骨下彎 E 以上均不對 40．膀胱最大容量

A 900ml B 1000ml C 800ml D 500ml E 1200ml

41．輸尿管3處狹窄不包括

A 小骨盆上口處 B 斜穿膀胱壁處 C 穿膈處

D 輸尿管起始處 E 壁內(nèi)段

42．關(guān)于輸尿管，錯誤的是

A 上端與腎盂相續(xù) B 沿腰大肌的前面下行 C 是一對細長的肌性管道 D 全長粗細均勻 E 下端與膀胱相接 43．球旁細胞能分泌

A 腎上腺素 B 腎上旁腺素 C 前列腺素 D 雄激素 E 腎素

44．關(guān)于腎，錯誤的是

A 男性的腎略大于女性 B 分兩端、兩面、兩緣 C 成人的腎表面光滑 D 為空腔臟器

E 腎內(nèi)側(cè)緣凹陷稱腎門 45．關(guān)于左腎，錯誤的是

A 是腹膜內(nèi)位器官 B 右腎低于左腎 C 第12肋斜過左腎后面的中部 D 腎門是腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷 E 腎門約平第1腰椎 46．關(guān)于右腎，錯誤的是

A 第12肋斜過右腎后面的上部 B 上端約平第12胸椎上緣 C 前方毗鄰脾

D 比左腎低半個椎體 E 腎門約平第1腰椎 47．膀胱的分部中沒有

A 膀胱底 B 膀胱體

C 膀胱頸 D 膀胱尖 E 膀胱頂 48．腎蒂內(nèi)不包含

A 腎的血管 B 神經(jīng) C 腎盂 D 輸尿管 E 淋巴管

49．關(guān)于腎的被膜描述錯誤的是

A 有3層

B 腎筋膜分前后兩層

C 腎破裂時，需縫合纖維囊 D 脂肪囊位于最內(nèi)層 E 腎筋膜位于最外層 50．尿液經(jīng)何處流入腎小盞

A 腎乳頭 B 腎髓質(zhì) C 腎錐體 D 腎盂 E 腎大盞

51．腎的被膜由內(nèi)向外依次為

A 腎筋膜、纖維囊、脂肪囊 B 纖維囊、脂肪囊、腎筋膜 C 脂肪囊、纖維囊、腎筋膜 D 腎筋膜、脂肪囊、纖維囊 E 脂肪囊、腎筋膜、纖維囊 52．膀胱與直腸之間的器官哪項是錯的

A 精囊腺 B 子宮頸 C 卵巢 D 陰道上部 E 輸精管末端 53．腎髓質(zhì)不包括

A 腎錐體 B 腎柱 C 腎小盞 D 腎大盞 E 輸尿管

54．有關(guān)腎的說法,正確的是

A 表面覆蓋有2層被膜 B 左腎較右腎低

C 成人腎門平對第3腰椎 D 第十二肋斜過左腎后面的中部 E 第十二肋斜過左腎后面的下部 55．輸尿管

A 長約50cm

B 為腹膜內(nèi)位器官 C 跨過髂血管部位最狹窄 D 分腹部,盆部兩段

E 女性入盆腔后行經(jīng)子宮頸兩側(cè)

離子宮頸約2Cm處從子宮動脈后下方越過達膀胱底

56．穿過尿生殖膈的尿道是

A 尿道前列腺部 B 尿道膜部 C 尿道海綿體部 D 尿道內(nèi)口 E 尿道球部 【A2型題】 57．某患者，肉眼血尿3日，來院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷為：急性腎小球腎炎。根據(jù)你所學(xué)的知識，請問：腎小球是由如何形成的

A 是腎小管卷曲形成的球狀結(jié)構(gòu) B 是腎小囊臟層盤曲形成的球狀結(jié)構(gòu)

C 是腎小囊壁層盤曲形成的球狀結(jié)構(gòu)

D 是腎小管起始部膨大形成的球狀結(jié)構(gòu)

E 是微動脈盤曲成的球狀結(jié)構(gòu) 58．某腎炎患者，近日出現(xiàn)血尿、蛋白尿、少尿等腎炎綜合征的表現(xiàn)。根據(jù)你所學(xué)的知識，請問：正常情況下哪些物質(zhì)可通過濾過膜

A 少量的白細胞

B 除葡萄糖以外的血漿成份 C 少量的紅細胞 D 血漿成份

E 除大分子以外的血漿成份

59．某患者，無痛性血尿3月余，來院就診，經(jīng)膀胱鏡檢查后，診斷為:膀胱癌。根據(jù)你所學(xué)的知識，請問：膀胱癌好發(fā)于膀胱的哪個區(qū)域

A 膀胱頂 B 膀胱三角 C 膀胱底 D 膀胱頸 E 膀胱尖

60．某患者，左側(cè)第12肋骨折傷及腎臟，醫(yī)生經(jīng)診斷，擬行腎修補術(shù)。根據(jù)你所學(xué)的知識，請問：腎破裂或腎部分切除時，需縫合的是腎的哪個結(jié)構(gòu)

A 腎筋膜 B 脂肪囊 C 纖維囊 D 腎皮質(zhì) E 腎髓質(zhì)

1．A 2．B 3．C 4．E 5．A 6．B 7．B 8．E 9．C 10．D 11．E 12．A 13．D 14．C 15．A 16．D 17．E 18．E 19．C 20．B

【參 考 答 案】21．E 31．C 22．A 32．B 23．A 33．A 24．B 34．B 25．A 35．C 26．D 36．B 27．C 37．A 28．B 38．E 29．A 39．D 30．D 40．C

41．C

42．D 43．D 44．D 45．A 46．C 47．E 48．D 49．D 50．A

51．B 52．C 53．E 54．D 55．E 56．B 57．E 58．E 59．B 60．C

第三篇：第四章 人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)練習(xí)題及答案

一、填空題

1、腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)排列由前至后是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿；由上向下是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

2、腎實質(zhì)淺層是＿＿＿,深層是＿＿＿，腎盂由＿＿＿合成。

3、左腎上端平＿＿＿，下端平＿＿＿，第12肋越過其后面的＿＿＿部。

4、腎被膜由內(nèi)向外是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

5、膀胱三角位于兩側(cè)＿＿＿和＿＿＿之間。

6、深入腎椎體之間的皮質(zhì)稱為＿＿＿，腎乳頭上有許多＿＿＿開口。

7、輸尿管可分為＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

8、輸尿管三狹窄分別位于＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

9、輸尿管盆部在進入膀胱前,跨在其前方者在男性為＿＿＿，在女性為＿＿＿。

10、兩輸尿管口之間的粘膜皺襞稱＿＿＿。

二、判斷改錯題

1、右腎位置較左腎約高一個椎骨。（）

2、輸尿管在腎竇內(nèi)連接腎盂。（）

3、腎的外面自內(nèi)向外有纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。（）

4、腎的被膜、血管、腹內(nèi)壓等有固定腎的作用。()

5、膀胱充盈時，壓扁壁內(nèi)段，可防止尿液逆流。（）

6、膀胱三角處缺少黏膜下層,所以始終保持平滑狀態(tài)。（）

7、女性尿道穿尿生殖膈周圍有括約肌環(huán)繞。（）

8、直腸指檢時,可觸及輸尿管。（）

9.每支腎段動脈所屬的腎組織稱為一個腎段。（）

10、進出腎門的結(jié)構(gòu)有腎動脈、腎靜脈、輸尿管及神經(jīng)、淋巴管。（）

三、選擇題 【A型題】

1.下列哪一結(jié)構(gòu)不在腎竇內(nèi)?（）A.腎小盞 B.腎大盞 C.腎盂 D.輸尿管 E.腎動脈及其分支 2.腎（）A.右腎略高于左腎 B.腎門平對第1腰椎

C.腰方肌外緣與第12肋之間為腎區(qū) D.第12肋斜過左腎后面的上部 E.腎筋膜貼于腎實質(zhì)的表面

3.關(guān)于輸尿管的描述,哪一個不正確?（）A.在腎門外起于腎盂 B.沿腰大肌前面下行 C.分腹段、盆段、壁內(nèi)段

D.當膀胱內(nèi)壓增高,尿液可返流至輸尿管 E.全長有三處狹窄 4.膀胱()A.位于盆腔中央 B.分膀胱體和尖兩部 C.女性膀胱后鄰直腸

D.空虛時,膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣 E.膀胱三角位于膀胱體的內(nèi)面 5.腎（）A.為中空性器官 B為實質(zhì)性器官

C.腎門向腎內(nèi)深入,形成腎盂 D.上端窄而薄 E.下端寬而厚

6.對女性尿道的描述,哪一項是錯誤的?（）A.起于尿道內(nèi)口 B.開口于陰道前庭

C.尿道外口處有尿道陰道括約肌 D.較男性尿道短而直 E尿道內(nèi)口有尿道膜部括約肌 7.膀胱三角（）

A.位于尿道內(nèi)口與膀胱襞之間 B.缺少黏膜下層組織 C.肌層與黏膜疏松相連 D.是病變少發(fā)部位 E.以上都不對 8.腎剖面（）A.皮質(zhì)位于腎實質(zhì)深部 B.髓質(zhì)位于腎實質(zhì)淺部 C.腎錐體的尖端稱為腎乳頭 D.腎孟位于髓質(zhì)內(nèi) E.腎柱位于腎竇內(nèi) 9.腎（）

A.進出腎門的結(jié)構(gòu)合稱為腎蒂 B.腎門平第2腰椎下緣 C.腎門向腎內(nèi)續(xù)于腎盂 D.第12肋斜越左腎后面的上部 E.第12肋斜越右腎后面的中部 10.腎的被膜（）A.纖維囊包裹腎及腎上腺 B.脂肪囊經(jīng)腎門延入腎竇內(nèi) C.腎筋膜緊貼腎實質(zhì)的表面 D.被膜對腎的固定無作用 E.腎筋膜前、后兩層下部融合 11.輸尿管（）A.是一對細長的肌性管道 B.于腰大肌的后面下行 C.腹段有三個狹窄 D.橫穿膀胱壁,開口于膀胱 E.為腹膜內(nèi)位器官

12.關(guān)于女性尿道,哪一項是錯誤的?（）A.較男性尿道寬、短、直 B.通過尿生殖膈

C.與陰道前壁間僅隔以結(jié)締組織 D.較男性尿道易于擴張 E.開口于陰道與肛門之間 13.腎筋膜（）A.與對側(cè)前層相延續(xù)

B.腰大肌和腰方肌筋膜不相連續(xù) C.在上面、外側(cè)面前后兩層互相不融合 D.兩層向下不分離 E.以上都不對 14.腎（）

A.腎錐體的底朝向腎皮質(zhì),尖向腎竇 B.腎小盞的數(shù)目較腎乳頭多 C.腎皮質(zhì)主要由腎小體和腎小盞構(gòu)成 D.腎錐體主要含腎小體 E.以上都不對 15.輸尿管（）A.起自腎竇,終于膀胱 B.可分為腹段和盆段 C.有三處生理狹窄 D.為腹膜間位器官 E.全長約15cm 16.對女性輸尿管的描述,哪項是錯誤的?（A.沿腰大肌前面下行

B.行經(jīng)子宮闊韌帶的基底部的結(jié)締組織內(nèi) C.距子宮頸2cm處與子宮動脈交叉 D.通過尿生殖膈）E.開口于膀胱 17.膀胱頸（）A.為膀胱的最大部 B.活動度較大

C.在男性與前列腺相鄰接 D.在女性與陰道相鄰 E.全被腹膜覆蓋

18.對男性尿道的描述,哪項是錯誤的?（）A.兼有排尿和排精的功能 B.穿過前列腺

C.起自膀胱尿道內(nèi)口,止于尿道外口 D.成人長約16~22cm E.以上都不對 19.男性尿道（）A.有兩處擴大、三處狹窄 B.膜部最短

C.前列腺部稱為前尿道

D.有恥骨下彎和恥骨上彎兩個彎曲 E.恥骨下彎可矯正

20.The renal hilum leads into a central recess named the（）A.renal sinus B.renal pedicle C.renal pelvis D.major renal calyx E.minor renal calyx 21.Which of the following is not correct as regarding the kidneys?（）A.They lie behind the parietal peritoneum against the muscles of the posterior abdominal wall B.The superior end of the left kidney is at the level with the inferior border of the second lumbar vertebra C.The left kidney is lower about a half body of vertebra than the right one D.The distance between the inferior extremities is longer than that between the superior extremities E.The renal hilum is at the level of the first lumbar vertebra 22.The three layers of coverings surrounding each kidney from the outside to the inside are called()A.the renal fascia, the adipose capsule, the fibrous capsule B.the renal fascia, the fibrous capsule, the adipose capsule C.the fibrous capsule, the renal fascia, the adipose capsule D.the fibrous capsule, the adipose capsule, the renal fascia E.the adipose capsule, the fibrous capsule, the renal fascia 23.The urine formed in the kidney passes through()into the lesser calices.A.the ureter B.the renal cortex C.the renal columns D.the renal papilla E.the papillary foramina 【B型題】

A.腎柱 B.腎錐體

C.腎盂 D.輸尿管 E.腎筋膜

1.組成腎髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)是()2.由腎皮質(zhì)構(gòu)成的結(jié)構(gòu)是()3.位于腎竇內(nèi)的結(jié)構(gòu)是()A.尿道前列腺部 B.尿道膜部

C.尿道球部 D.尿道海綿體部 E.舟狀窩

4.射精管開口于()5.前列腺排泄管開口于()6.尿道最狹窄處是()A.膀胱壁 B.輸尿管間襞

C.膀胱頸 D.膀胱垂 E.膀胱三角

7.尋找輸尿管口的標志是()8.結(jié)核、腫瘤的好發(fā)部位是()A.脂肪囊

B.纖維囊

C.腎筋膜 D.肌織膜 E.腎前筋膜

9.腎囊封閉是將藥物注入()10.腎部分切除時須縫合的是()【X型題】 1.腎的位置()A.位于腹膜后間隙內(nèi) B.左腎上端平第12胸椎 C.第12肋斜過右腎后面的中部 D.腎門約平第1腰椎體平面

E.腰大肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位為腎區(qū) 2.腎被膜（）

A.纖維囊在正常狀態(tài)下易與腎實質(zhì)剝離 B.腎筋膜包繞腎和腎上腺 C.腎筋膜前、后兩層向下互相融合 D.腎筋膜后層越過中線與對側(cè)續(xù)連 E.腎被膜有固定腎的作用 3.輸尿管（）A.在腎竇內(nèi)起于腎盂 B.斜穿膀胱壁,終于膀胱 C.全長有三處狹窄

D.膀胱內(nèi)壓增加時尿液易返流 E.女性輸尿管與子宮頸相交 4.膀胱()A.位于小骨盆腔的前部

B.男性后方有精囊、輸精管和直腸 C.空虛時膀胱尖一般不超過恥骨聯(lián)合上緣 D.充盈穿刺時需經(jīng)腹膜腔 E膀胱三角位于膀胱底的內(nèi)面 5.女性尿道（）

A.穿過盆膈時周圍有括約肌環(huán)繞 B.有三個狹窄、三個擴大 C.尿道外口開口于陰道前庭 D.僅有排尿機能 E.較男性尿道短、寬且直

6.The urinary system consist of（）A.two kidneys B.two ureters C.one urinary bladder D.one vagina E.our urethra 7.The renal vascular segmentation was recognized as（A.superior segment B.superior anterior segment C.inferior segment）D.inferior anterior segment E.posterior segment 8.The urinary bladder can be divided into four portions, they are（）A.apex B.body C.fundus D.neck E.isthmus

四、名詞解釋

1.腎門 2.腎蒂

3.腎竇 4.腎皮質(zhì)

5.腎髓質(zhì) 6.腎區(qū)

7.膀胱三角 8.輸尿管間襞

9.腎段 10.腎乳頭

五、問答題

1.試述腎被膜的層次和特點。

2.試述腎的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及腎門的體表投影。3.試述輸尿管的形態(tài)、分部及狹窄部位。4.試述膀胱的形態(tài)和位置。5.試述膀胱三角的位置和臨床意義。6.試述女性尿道的特點及尿道外口的位置。7.試述男性尿道的特點。8.試述哪些結(jié)構(gòu)開口于尿道? 9.試述進出腎門的結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系。10.試述腎竇內(nèi)有哪些結(jié)構(gòu)? 參考答案

一、填空題

1.腎靜脈 腎動脈 腎盂 腎動脈 腎靜脈 腎盂 2.腎皮質(zhì) 腎髓質(zhì) 腎大盞

3.第11胸椎體下緣 第2~3腰椎間盤之間 中 4.纖維囊 脂肪囊 腎筋膜 5.輸尿管口 尿道內(nèi)口 6.腎柱 乳頭孔 7.腹部 盆部 壁內(nèi)部

8.與輸尿管移行處 跨髂血管處 壁內(nèi)部 9.輸精管 子宮動脈 10.輸尿管間襞

二、判斷改錯題 1.錯 右腎低于左腎。

2.錯 腎盂出腎門移行為輸尿管。3.對 4.對 5.對 6.對

8.錯 不能觸及輸尿管 9.對

10.錯 將輸尿管改為腎盂。

三、選擇題 A型題】

1.D 2.B 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.C 9.A 10.B 11.A 12.E 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E 19.B 20.A 21.C 22.A 23.E 【B型題】

【X型題】

1.AD 2.ABE 3.BC 4.ABCE 5.CDE 6.ABCE 7.ABCDE 8.ABCD 【 1.B 2.A 3.C 4.A 5.A 6.B 7.B 8.E 9.A 10.B

四、名詞解釋

1.腎門 腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷稱為腎門,是腎的血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂出入之處 2.腎蒂 進出腎門的結(jié)構(gòu)(腎動脈、腎靜脈、腎盂神經(jīng)、淋巴管等)被結(jié)締組織包裹,稱為腎蒂。

3.腎竇 由腎門伸入腎實質(zhì)的凹陷,即由腎實質(zhì)圍成。

4.腎皮質(zhì) 位于腎實質(zhì)的淺層,富含血管,由腎小體和腎小管組成。5.腎髓質(zhì) 位于腎實質(zhì)深層,主要由15~20個顏色較深的腎錐體組成。

6.腎區(qū) 豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱腎區(qū)。腎病患者在此區(qū)有觸壓和叩擊痛。7.膀胱三角 在膀胱底內(nèi)面,兩個輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的區(qū)域稱膀胱三角。由于缺少黏膜下層,無論膀胱擴張或收縮，始終保持平滑,是結(jié)核和腫瘤好發(fā)區(qū)。

8.輸尿管間襞 是兩輸尿管口之間的黏膜皺襞，膀胱鏡下為一蒼白帶,是臨床尋找輸尿管口的標志。

9.腎段 每支腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實質(zhì),稱為腎段。10.腎乳頭 由2~3個腎錐體的尖端合并形成腎乳頭,突入腎小盞。

五、問答題

1.答 ①纖維囊:由致密結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成,堅韌而致密,包裹腎實質(zhì)表面,與腎皮質(zhì)表面的肌織膜連接疏松而易于剝離。

②脂肪囊:位于纖維囊的外周,在腎邊緣部較豐富,并延入腎竇,是腎囊封閉的部位。③腎筋膜:位于脂肪囊的外面,它發(fā)出結(jié)締組織小梁,穿脂肪囊與纖維囊相連。腎筋膜分為腎前筋膜和腎后筋膜,兩層下部相互分離,并與腹膜下組織和髂筋膜移行

2.答 形態(tài):形似蠶豆的實質(zhì)性器官,分內(nèi)、外側(cè)緣,前、后面,上下端。內(nèi)側(cè)緣中部凹陷稱腎門,腎門向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)延為腎竇。位置:位于脊柱兩側(cè),腹膜后隙內(nèi)

左腎上端平第11胸椎體下緣，下端平第2~3腰椎間盤之間,第12肋跨過其中部。右腎上端平第12胸椎體上緣,下端平第3腰椎體上緣,第12肋跨過其上部。腎門約平第1腰椎平面,或第9肋軟骨前端，距正中線5cm處。腎門體表投影:在豎脊肌與第12肋之間的夾角,即腎區(qū)。3.答 形態(tài):成對的肌性管道,長約20~30cm。分部:輸尿管腹部、盆部、壁內(nèi)部。

狹窄部位:上狹窄位于腎盂輸尿管移行處；中狹窄位于輸尿管跨髂血管處(骨盆上口);下狹窄位于輸尿管壁內(nèi)部

4.答 空虛的膀胱呈三棱錐體形,分尖、體、底和頸四部。尖朝向前上方;底朝向后下方,呈三角形;膀胱頸與前列腺底(男性)或與盆膈(女性)相接。位置:空虛膀胱位于盆腔的前部、恥骨聯(lián)合后方。

5.答 膀胱三角位于膀胱底內(nèi)面、兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間。此處由于缺少黏膜下層組織,膀胱黏膜與肌層緊密連接,無論膀胱擴張或收縮均保持光滑狀態(tài),是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。

6.答 女性尿道較男性尿道短而直,長約3~5cm,穿過尿生殖膈處有尿道陰道括約肌環(huán)繞。尿道外口位于陰道口的前方,陰蒂的后方2~2.5cm處。

7.答 男性尿道全長分三部(前列腺部、膜部、海綿體部)、三個狹窄(尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口)、三個擴大(尿道前列腺部、尿道球部、舟狀窩)、二個彎曲(恥骨下彎、恥骨前彎)。

8.答 男性:尿道球腺、射精管、前列腺排泄管。女性:尿道旁腺。

9.答 結(jié)構(gòu):腎動脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管。位置關(guān)系:自前向后為腎靜脈、腎動脈、腎盂； 自上向下為腎動脈、腎靜脈、腎盂。

10.答 腎竇內(nèi)主要有腎動脈及其分支、腎靜脈及其屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、脂肪組織等。

第四篇：解剖學(xué)論文

關(guān)于護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的探索與實踐

［論文關(guān)鍵詞］護理專業(yè)

解剖學(xué)教學(xué) 改革

［論文摘要］解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科之一，是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是護理專業(yè)學(xué)生的必修課?，F(xiàn)行解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式已很難適應(yīng)護理事業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實用型的護理人才產(chǎn)生了巨大的矛盾。必須從優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)、改進教學(xué)方法及手段、提高師資水平等方面尋找解決問題的方法和對策。

解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科之一，是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是護理專業(yè)學(xué)生的必修課。通過解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，能夠使護生理解和掌握人體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，為學(xué)習(xí)相關(guān)課程奠定扎實的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，從而能對患者進行正確的治療和護理。解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響到其他學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，直接影響到培養(yǎng)護生的臨床操作能力。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護理人員的知識結(jié)構(gòu)，臨床分析問題、解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。經(jīng)過長期的教學(xué)實踐，筆者認為現(xiàn)行的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式已很難適應(yīng)護理事業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實用型的護理人才產(chǎn)生了巨大的矛盾。如何使護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)緊密結(jié)合當前和未來護理事業(yè)發(fā)展的需要，綜合相關(guān)學(xué)科理論和技術(shù)，加快改革步伐，積極探索護理解剖學(xué)教學(xué)新的方法和發(fā)展方向，是我們解剖學(xué)教師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

一、護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)存在的問題

（一）教材專業(yè)性不強

護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的目標要求有其特殊性，它更注重人體整體結(jié)構(gòu)的把握和常用穿刺、注射等局部結(jié)構(gòu)的掌握，這與其他專業(yè)不同。目前護理專業(yè)解剖學(xué)教材大多為多個專業(yè)通用教材，并且主要以系統(tǒng)解剖為主，內(nèi)容多而全，這些內(nèi)容雖然可以為臨床護理打下一定的知識基礎(chǔ)，但在深度和廣度上都未能緊密結(jié)合和充分反映護理專業(yè)的特點。教學(xué)內(nèi)容針對性不強，專業(yè)性不夠突出，解剖學(xué)知識與護理專業(yè)課程間的聯(lián)系不夠系統(tǒng)和嚴謹，不少知識在臨床護理工作中用得極少或根本用不上，導(dǎo)致理論與實踐的脫節(jié)，從而使得解剖教學(xué)不能更好地貼近護理這一特殊的專業(yè)。即使有些教材注明護理專業(yè)專用，但在實際內(nèi)容上與護理專業(yè)教學(xué)目標仍有一定的差距。當前非常需要的是適合護理專業(yè)學(xué)生使用的，能夠體現(xiàn)出護理專業(yè)新知識、新技術(shù)、新方法的，具有職業(yè)特點、適應(yīng)護理崗位需要的解剖學(xué)教材。這就要求在教材編寫過程中思路上要有新突破，內(nèi)容上要有新亮點。應(yīng)密切結(jié)合護理專業(yè)的教學(xué)特點和需要，很好地解決護理學(xué)發(fā)展中遇到的形態(tài)學(xué)問題。

（二）知識面局限

現(xiàn)代科學(xué)的進步，醫(yī)療設(shè)備的更新，診治手段的發(fā)展，帶動了解剖學(xué)相關(guān)邊緣學(xué)科的興起和發(fā)展，形成了既高度分化又高度綜合的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，這給解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置提出了新的挑戰(zhàn)。作為重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的解剖學(xué)，學(xué)科歷史古老，教學(xué)內(nèi)容固定，受傳統(tǒng)思想影響，長期以來一直少有更新，有些知識面已經(jīng)遠遠不能夠適應(yīng)護理專業(yè)的要求，甚至不能夠適應(yīng)護理事業(yè)的進一步發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，許多學(xué)科也紛紛向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛滲透，特別是以微電子、光電子學(xué)、計算機為主要標志的新的科學(xué)技術(shù)革命，推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步。最近二十多年來，相繼出現(xiàn)了B超斷面顯影、CT、核磁共振、X-刀、?酌-刀、心電監(jiān)護儀等治療診斷儀器和護理監(jiān)測儀器，大大提高了臨床診斷、治療效果和護理質(zhì)量，同時也給解剖學(xué)教學(xué)提出了新的要求。因為上述新技術(shù)和手段均以斷層解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)，這就要求在教學(xué)中增加相應(yīng)的內(nèi)容，否則，培養(yǎng)的護理人才就無法適應(yīng)當今和未來發(fā)展的需要。

（三）教與學(xué)的矛盾突出

人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，名詞多、結(jié)構(gòu)多、實踐性強是解剖學(xué)的特點。目前護理解剖學(xué)主要的教學(xué)形式還是以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)形式，傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)方法以記憶形態(tài)知識為目標，教師采用“注入式”教學(xué)方法，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，死啃書本，強記硬背，知識與能力脫節(jié)，理論與臨床脫節(jié)。久而久之，不僅難以掌握必要的知識，還會喪失學(xué)習(xí)的主動性和積極性，失去對解剖學(xué)的興趣和重視程度。

二、護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的方向

解剖學(xué)教學(xué)改革必須緊密結(jié)合臨床護理的最新發(fā)展動向，必須結(jié)合護士執(zhí)業(yè)考試的需要，必須適應(yīng)各用人單位的需要，這樣解剖學(xué)才能真正成為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，為學(xué)生學(xué)好其他專業(yè)理論課程奠定扎實的基礎(chǔ)，同時使學(xué)生建立合理和嶄新的知識結(jié)構(gòu)。

（一）優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)

我國護理教育的任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求，具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健及護理學(xué)的基本知識和技能，能勝任臨床護理、預(yù)防保健、護理管理工作的實用型護理人才，圍繞這一任務(wù)應(yīng)改變以往單一的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式，優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，增加和護理操作關(guān)系密切，實用性較強的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容，為今后護理操作打下理論和技術(shù)基礎(chǔ)，從而提高護理質(zhì)量。

1.培養(yǎng)實用型護理人才，應(yīng)開展護理技術(shù)操作應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)。護理專業(yè)學(xué)生要學(xué)習(xí)各種護理和診療操作，其中有許多操作與解剖學(xué)知識關(guān)系密切，操作者必須熟悉這些解剖學(xué)知識，掌握這些部位有關(guān)結(jié)構(gòu)、形態(tài)特征和位置關(guān)系，才能真正領(lǐng)會該項技術(shù)的操作要領(lǐng)和注意事項，操作時才能避免盲目性、機械性，做到心中有數(shù)、得心應(yīng)手，保證操作準確、安全，提高操作成功率，從而促進護理工作的發(fā)展，提高臨床護理的質(zhì)量。

在護理專業(yè)開展護理技術(shù)操作應(yīng)用解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，以適合新時期護理專業(yè)教學(xué)改革發(fā)展的需要，為護理操作提供科學(xué)依據(jù)。護理應(yīng)用解剖學(xué)主要包括皮膚及運動系統(tǒng)中的體表標志與褥瘡好發(fā)部位、注射應(yīng)用解剖，消化系統(tǒng)中的口腔護理解剖，呼吸系統(tǒng)中的氣管插管應(yīng)用解剖，泌尿生殖系統(tǒng)中的導(dǎo)尿應(yīng)用解剖，心血管系統(tǒng)中的心內(nèi)注射、心包穿刺、動脈穿刺靜脈穿刺解剖，感覺器中的淚道沖洗應(yīng)用解剖，神經(jīng)系統(tǒng)中的椎管穿刺應(yīng)用解剖等。將解剖學(xué)理論直接應(yīng)用到護理技術(shù)操作中，要密切聯(lián)系臨床實踐。

2.結(jié)合科學(xué)技術(shù)發(fā)展方向，增加新知識、新內(nèi)容?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已邁進影像醫(yī)學(xué)時代，這些影像技術(shù)的基礎(chǔ)是斷層解剖學(xué)，國外斷層解剖學(xué)教學(xué)始于上世紀80年代，美國80%以上的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)斷層解剖學(xué)。在我國，許多院校已開設(shè)或部分開設(shè)此門課程。斷層解剖學(xué)能顯示斷層形態(tài)變化與毗鄰，可通過對連續(xù)斷層觀察或借助計算機進行結(jié)構(gòu)重組和定量分析，以確定人體的病灶及發(fā)展程度。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，斷層技術(shù)向各個學(xué)科滲透。培養(yǎng)護理人才也應(yīng)結(jié)合斷層技術(shù)，及時開設(shè)有關(guān)斷層解剖學(xué)，以便護生了解人體各系統(tǒng)各器官斷層結(jié)構(gòu)，了解醫(yī)療發(fā)展動向，主動開展護理工作。

由此，筆者認為，應(yīng)縮短系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)時，刪除與臨床護理嚴重脫節(jié)的內(nèi)容，取精刪繁。同時，在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上，增加護理操作應(yīng)用解剖學(xué)及斷層解剖學(xué)學(xué)時，使學(xué)生在掌握人體系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的同時掌握與臨床密切相關(guān)的應(yīng)用性知識，從而完善護理專業(yè)解剖學(xué)課程設(shè)置。

（二）改進解剖學(xué)教學(xué)方法及手段

1.改變傳統(tǒng)教學(xué)方式。采取多形式、多樣化的教學(xué)方法，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)效果。要革除以教師、教材、課堂為中心，完全由教師講授的“填鴨式”的被動學(xué)習(xí)方法，變成以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，給學(xué)生有更多的自修和討論機會的啟發(fā)式的主動學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法。要教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)，即使畢業(yè)后也能繼續(xù)學(xué)習(xí)先進的護理科學(xué)技術(shù)，以適應(yīng)護理事業(yè)的迅速發(fā)展。只有教會學(xué)生學(xué)習(xí)，才能使學(xué)生終身學(xué)習(xí)、終身受用。如我們采用“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，就取得了比較理想的教學(xué)效果。“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法改變了傳統(tǒng)的以教師為主體的課堂教學(xué)模式，體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的新的課堂教學(xué)模式。既強調(diào)了教師的主導(dǎo)作用，如導(dǎo)讀（預(yù)習(xí)自習(xí)）、導(dǎo)思（啟發(fā)思維）、導(dǎo)議（指導(dǎo)和組織討論）、導(dǎo)練（指導(dǎo)練習(xí)、反饋和矯正），更強調(diào)了學(xué)生的主體作用（讀、思、議、練的主體都是學(xué)生），把學(xué)生的學(xué)放到了較高的地位。在具體實施中，教師根據(jù)課堂計劃提出本次課所需要解決的問題，讓學(xué)生通過自己的各種努力尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識，掌握技能。經(jīng)過教師的引導(dǎo)，創(chuàng)造了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的環(huán)境，啟發(fā)了學(xué)生思維，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動學(xué)習(xí)的狀況。

2.加強實踐性教學(xué)。要根據(jù)解剖學(xué)的特點，加強實踐性教學(xué)，將教學(xué)的相當部分放在實驗室完成，使學(xué)生有充足的時間觀察辨認標本、模型，增加感性認識。要重點指導(dǎo)學(xué)生辨認和護理操作密切相關(guān)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和知識，如臀部肌肉注射部位、三角肌注射部位、淺靜脈注射、灌腸、導(dǎo)尿、人工呼吸、胸外心臟按壓、血壓測量、指壓止血術(shù)等。

可以引進和發(fā)展人體塑化標本。人體塑化標本是一種全新技術(shù)制作出來的人體標本，從色澤到手感，都接近于活體，具有干燥、無味、耐用、可以長久保存而且易于學(xué)習(xí)的特點，可以減少學(xué)生的恐懼心理，容易吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

3.重視各種輔助教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用。輔助教學(xué)設(shè)備包括幻燈、投影、錄像、多媒體等，在系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)過程中，各種輔助教學(xué)手段對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力是必不可少的，可進一步提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，開闊學(xué)生視野。要更大范圍地開展電子計算機輔助教學(xué)。電子計算機輔助教學(xué)又稱CAL，是人們利用電子計算機技術(shù)來開發(fā)各種學(xué)習(xí)資源，實現(xiàn)優(yōu)化教學(xué)目的的先進教學(xué)技術(shù)。將CAL應(yīng)用到解剖學(xué)教學(xué)，重新構(gòu)建三維立體圖象，使學(xué)生能從人體的體表一直觀察到到深層結(jié)構(gòu)，并可隨時從不同部位，角度反復(fù)觀察。并可運用文字、圖形、圖像、動畫、聲音等全方位激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加分析和記憶能力。計算機輔助教學(xué)是其他教學(xué)手段無法比擬的。目前，我國部分院校已開展此項教學(xué)，與此相關(guān)的漢化《系統(tǒng)解剖學(xué)圖譜》及《斷層解剖學(xué)圖譜》已相繼被應(yīng)用到教學(xué)中。

（三）提高師資水平

解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的改變對解剖學(xué)教師提出了更高的要求，教師既要掌握解剖學(xué)知識，又要了解現(xiàn)代臨床先進技術(shù)，還要學(xué)習(xí)基本護理理論。故應(yīng)加強解剖學(xué)學(xué)科組、教研室的作用，積極開展教學(xué)研究及相應(yīng)內(nèi)容的講座。同時要求教師深入臨床實踐，掌握醫(yī)學(xué)新進展，不斷學(xué)習(xí)和充實自己，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代化的教育技術(shù)和教學(xué)手段，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。可以采用走出去、請進來的方法，學(xué)習(xí)、博取眾多兄弟院校解剖學(xué)教學(xué)特色為我們所用，不斷提高自身教學(xué)水平，使解剖學(xué)教學(xué)能很好地為迅速發(fā)展的護理事業(yè)服務(wù)。

第五篇：系統(tǒng)解剖學(xué)總結(jié)

骨

學(xué)

1．描述骨質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)特點及其分布。

骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，分密質(zhì)和松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，耐壓性較大，分布于骨的表面。骨松質(zhì)呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，分布于骨的內(nèi)部。

2．請用解剖學(xué)知識解釋“臨床上為什么常在髂骨或胸骨上穿刺抽取骨髓，進行骨髓象檢查？”。

因為存在于人骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的骨髓在 5 歲后即分為紅骨髓和黃骨髓，而人體的椎骨、髂骨、胸骨、肋骨及肱骨和股骨等長骨的骺內(nèi)終身都是紅骨髓，所以，臨床上常在髂骨或胸骨上穿刺抽取骨髓，進行骨髓象檢查。

3．試述翼腭窩的位置、構(gòu)成及其交通。

為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙，深藏于顳下窩內(nèi)側(cè)，此窩向外通顳下窩，向前借眶下裂通眶，向內(nèi)借腭骨與蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圓孔通顱中窩，借翼管通顱底外面，向下移行于腭大管，繼而經(jīng)腭大孔通口腔。

4．試述鼻旁竇的名稱、位置及開口。

額竇居眉弓深面，左右各一，竇口向后下開口于中鼻道前部；上頜竇最大，在上頜骨體內(nèi)，開口通入中鼻道；蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，向前開口于蝶篩隱窩；篩竇位于篩骨迷路內(nèi)，其前、中群開口于中鼻道，后群開中于上鼻道。

關(guān) 節(jié) 學(xué)

1．肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成、特點及其運動。

（1）肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。

（2）結(jié)構(gòu)特點：①肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂淺而小，因此關(guān)節(jié)穩(wěn)固性差，活動靈活；②關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其前、上、后壁均有肌腱纖維編入，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，但囊的下壁較薄弱，肩關(guān)節(jié)的肱骨頭易從下壁脫出；③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭肌腱通過。

（3）肩關(guān)節(jié)可作屈、伸、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。

2．髖關(guān)節(jié)的構(gòu)成、特點及其運動。

（1）髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成。

（2）結(jié)構(gòu)特點：①髖臼窩深，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)固性好，但活動不靈活；②關(guān)節(jié)囊致密而緊韌，囊的后壁下端附于股骨頸的中外 1/3 交界處，所以股骨頸骨折分囊內(nèi)、囊外骨折；③關(guān)節(jié)囊的周圍有許多韌帶加強，但后下壁較薄弱，股骨頭易從下方脫出；④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭 韌帶。

（3）髖關(guān)節(jié)可作屈、伸、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。

3．膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成、特點及其運動。

（1）膝關(guān)節(jié)由股骨的下端、脛骨上端及髕骨構(gòu)成。

（2）結(jié)構(gòu)特點：①關(guān)節(jié)囊薄而松弛，四周分別有髕韌帶、側(cè)副韌帶等加強；②關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前后交叉韌帶，具有防止脛骨向前、后移位的作用；③股骨和脛骨相鄰的關(guān)節(jié)面之間墊有纖維軟骨構(gòu)成的內(nèi)外側(cè)半月板，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性。

（3）膝關(guān)節(jié)可作屈和伸運動；當膝關(guān)節(jié)處于半屈位時可使小腿作旋內(nèi)和旋外運動。

4．從顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)知識解釋為什么“笑的合不攏嘴”？

“笑得合不攏嘴”是因顳下頜關(guān)節(jié)脫位所致，因為，該關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較松弛，當人大笑時由于張口過大，下頜頭可向前下滑至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前方，這時由于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)阻止了下頜頭，使其不能退回下頜窩，即造成關(guān)節(jié)脫位。5．用解剖學(xué)知識解釋椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛。

椎間盤是由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成的，纖維環(huán)的后部比較薄弱，易于斷裂使髓核向后外側(cè)突出，從而壓迫由椎間孔穿出的脊神經(jīng)根。當腰椎間盤突出壓迫組成骶叢的腰脊神經(jīng)根時，即出現(xiàn)相應(yīng)的坐骨神經(jīng)痛等癥狀。

6．為什么踝關(guān)節(jié)扭傷易發(fā)生于人們走下坡路時？（請用解剖學(xué)知識解釋）

人走下坡路時，踝關(guān)節(jié)處于跖屈伴內(nèi)翻狀態(tài)，這時參與構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的距骨頭的關(guān)節(jié)面是后部 面積較窄的部位，使距骨頭兩側(cè)的間隙變大，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)固，同時又由于踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶較薄弱，因此易于發(fā)生扭傷。

7．列表說明男女性骨盆的主要區(qū)別。

男女性內(nèi)盆的主要區(qū)別有：

男性

女性

骨盆形狀

較窄長

較短寬

骨盆上口

呈心形

橢圓形

骨盆下口

較狹小

較寬大

骨盆腔

漏斗形

圓桶狀

骶骨

窄長、曲度大

寬短、曲度小

骶骨岬

前突明顯

前突不明顯

恥骨下角

較?。?0°-75°）較大（80°-100°）

肌

學(xué)

1.試述膈的三個裂孔名稱、位置和穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。

(1)主動脈裂孔，在第 12 胸椎前方左右膈腳之間，有主動脈和胸導(dǎo)管通過。

(2)食管裂孔，在第 10 胸椎水平，主動脈裂孔的左前上方，有食管和迷走神經(jīng)通過。

(3)腔靜脈孔，在第 8 胸椎水平，食管裂孔的右前方，有下腔靜脈通過。

2.試述斜角肌間隙的組成及穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。

斜角肌間隙，由前斜角肌，中斜角肌和第一肋圍成，有鎖骨下動脈和臂叢通過。

3.試述腹股溝管的構(gòu)成及其穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。

腹股溝管有兩口，四壁，內(nèi)口稱腹股溝深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方一橫指處，為腹橫筋膜向外的突出形成；外口為腹股溝管淺環(huán)，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，為腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙；前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌起始部；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。管內(nèi)男性的有精索或女性的有子宮圓韌帶通過。

4.腹前正中切口由淺入深需經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)進入腹膜腔？

由淺入深依次是：皮膚-淺筋膜—腹白線-腹橫筋膜-腹膜外脂肪組織-壁腹膜-腹膜腔。5.上腹部經(jīng)直肌切口，由淺入深需經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)進入腹膜腔？

由淺入深依次是：皮膚-淺筋膜-腹直肌鞘前層-腹直肌-腹直肌鞘后層-腹橫筋膜-腹膜外脂肪組織-壁腹膜-腹膜腔。

6.右下腹部經(jīng)麥氏點切口，由淺入深需經(jīng)哪些結(jié)構(gòu)進入腹膜腔？

由淺入深依次為:皮膚—Camper 氏筋膜—Scarpa 氏筋膜—腹外斜肌及其腱膜—腹內(nèi)斜肌—腹橫肌— 腹橫筋膜—腹膜外脂肪組織—壁腹膜—腹膜腔。

7.試述腋腔的構(gòu)成及其內(nèi)容.腋腔是位于臂上部內(nèi)側(cè)與胸外側(cè)壁之間的錐形間隙,有一頂、一底和四壁，頂即上口,由鎖骨、肩胛骨上緣和第一肋圍成；底為腋筋膜和皮膚；前壁為胸大、小??；后壁為肩胛下肌、大圓肌和肩胛骨；內(nèi)側(cè)壁為前鋸肌和上部肋及肋間??；外側(cè)壁為肱二頭肌短頭、喙肱肌和肱骨。內(nèi)有腋動脈、腋靜脈、臂叢和腋淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)。

8.股三角的境界及其內(nèi)容.股三角是位于大腿前面的上部，上界為腹股溝韌帶、內(nèi)側(cè)界為長收肌的內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣，三角內(nèi)有股動脈、股靜脈、股神經(jīng)和淋巴結(jié)等。

內(nèi)臟學(xué) 消 化 系 統(tǒng)

1．試述三對唾液腺的名稱、位置、及其導(dǎo)管開口部位。

腮腺分淺部和深部，淺部略呈三角行，位于耳垂的前下方，上達顴弓，下至下頜角，前至咬肌后 1/3 的淺面，深部伸入下頜支與胸鎖乳突肌之間的下頜后窩內(nèi)。其導(dǎo)管開口于上頜第二磨牙相應(yīng)的頰粘膜上；下頜下腺位于下頜體下緣及二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內(nèi)，導(dǎo)管開口于舌下阜；舌下腺位于口腔底的舌下襞深面，導(dǎo)管有大、小兩種，大導(dǎo)管開口于舌下阜，小導(dǎo)管開口于舌下襞。

2．試述咽的分部及其交通。

咽以腭帆游離緣和會厭上緣為界，自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽三部；與咽相交通的器官有鼻腔、口腔、喉腔和食管，并借咽鼓管與中耳的鼓室相通。

3．試述肝外膽道的組成和膽汁的排出途徑。

肝外膽道由膽囊和輸膽管道組成，輸膽管道包括肝左管、肝右管、肝總管和膽總管。膽汁的排出途徑如下：平時膽汁由肝細胞分泌，經(jīng)肝左管、肝右管、肝總管和膽囊管到膽 囊進行貯存和濃縮；當進食時，膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管、肝胰壺腹和十二指腸大乳頭進入十二指腸。

4．試述食管三個生理性狹窄的部位及其臨床意義。

食管有三個生理性狹窄，第一個在食管起始處，距中切牙約 15cm；第二個在食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約 25cm；第三個在穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約 40cm。它們是食管異物易滯留的部位，也是炎癥和腫瘤的好發(fā)部位。

5．試述胃的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)。

胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃是一肌性囊狀結(jié)構(gòu)，有兩壁．兩口．兩緣，并可分為四部分，兩壁為前壁和后壁，兩口為入口即賁門和出口即幽門，兩緣為上緣即胃小彎和下緣即胃大彎；胃分胃底．胃體．賁門部和幽門部四部，幽門部又分為幽門竇和幽門管。

6．試述胰的位置和分部。

胰位于胃的后方，在第 1、2 腰椎平面橫位于腹后壁。胰可分胰頭、胰頸、胰體和胰尾四部。

7.試述結(jié)腸的特征性結(jié)構(gòu)、分部及各部與腹膜的關(guān)系。

結(jié)腸的特征性結(jié)構(gòu)包括結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂, 結(jié)腸可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部,其中升結(jié)腸和降結(jié)腸為腹膜間位器官, 橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸為腹膜內(nèi)位器官。

8.試述空腸與回腸在結(jié)構(gòu)上的區(qū)別。

空腸

回腸

位置

左腰區(qū)和臍區(qū)

臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內(nèi)

管徑

較粗

較細

管壁

較厚

較薄

血管

較多

較少

顏色

粉紅色

粉灰色

血管弓

級數(shù)較少

級數(shù)較多

粘膜皺襞

高而密

低而疏

粘膜絨毛

高而密

低而疏

淋巴濾泡

有孤立淋巴濾泡

有集合淋巴濾泡

9.何為肛管齒狀線？齒狀線上、下方的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)有何區(qū)別？

齒狀線以上

齒狀線以下

覆蓋上皮

單層立方上皮

復(fù)層扁平上皮

動脈來源

直腸上、下動脈

肛動脈

靜脈回流

直腸上靜脈→腸系膜下靜脈

肛靜脈→陰部內(nèi)靜脈→

→脾靜脈→肝門靜脈

髂內(nèi)靜脈→下腔靜脈

淋巴引流

腸系膜下淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)

腹股溝淺淋巴結(jié)

神經(jīng)支配

內(nèi)臟神經(jīng)

軀體神經(jīng)

呼 吸 系 統(tǒng)

1．試述鼻旁竇的名稱、位置及其開口部位。

名 稱

位 置

開 口 部 位

額竇

額骨體內(nèi)，眉弓深面

中鼻道的篩漏斗

前組

篩竇

中組

鼻腔外側(cè)壁上方與兩眶之間的篩骨迷路內(nèi)

中鼻道

后組

上鼻道

上頜竇

上頜骨體內(nèi)

中鼻道的半月裂孔

蝶竇

蝶骨體內(nèi)

蝶篩隱窩

2．試述左右主支氣管的解剖學(xué)特點及其臨床意義。

左主支氣管細而長，與氣管中線延長線形成 35-36°角，走行較傾斜．右主支氣管粗而短，與氣管中線延長線形成 25-30°角，走行較陡直，氣管隆嵴偏左側(cè)，臨床上氣管內(nèi)異物多墜入右主支氣管，故氣管內(nèi)取異物時必需尋找右主支氣管。

3．試述肺的形態(tài)和位置。

肺位于胸腔內(nèi)，左右兩肺分居縱隔的兩側(cè)．形似半個圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。肺尖經(jīng)胸部上口，向上突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè) 1/3 上方 2-3cm；肺底位于膈上面，又稱膈面；與肋及肋間肌相鄰的面稱肋面；內(nèi)側(cè)面鄰縱隔，又稱縱隔面，其中央部有一凹陷稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)等進出的部位；三個緣即前緣、后緣和下緣，左肺前緣下部有一左肺心切跡，切跡下方有左肺小舌。

4．試述縱隔的定義、境界及其分區(qū)。

縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱．縱膈的境界：前為胸骨； 后為脊柱胸段；兩側(cè)界為縱隔胸膜；上界為胸廓上口；下界為膈?？v膈的分區(qū)：以胸骨角水平面為界將縱隔分為上縱膈和下縱隔，下縱隔分三部，心包壁前方與胸骨體之間為前縱隔；心包前、后壁之間為中縱隔；心包后壁后方與脊柱胸段之間為后縱隔。

5．試述肺和胸膜下界的體表投影。

標志線

鎖骨中線

腋中線

肩胛線

后正中線

肺下界

第6肋

第8肋

第10肋

第10胸椎棘突

胸膜下界

第8肋

第10肋

第11肋

第12胸椎棘突

泌 尿 生 殖 系 統(tǒng)

1．男性腎孟結(jié)石排出體外，先后需經(jīng)過哪些狹窄處?

需經(jīng)過輸尿管和男性尿道的狹窄處，即：腎盂輸尿管移行處；輸尿管跨髂血管處，輸尿管壁內(nèi)段，尿道內(nèi)口，尿道膜部，尿道外口。

2．女性內(nèi)生殖器包括哪些?它們和腹膜的關(guān)系如何?

包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道。其中卵巢和輸卵管屬腹膜內(nèi)位，子宮屬腹膜間位，陰道為腹膜外位。

3．精子排出體外，依次需經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)？

依次需經(jīng)附睪，輸精管，射精管，尿道。

4．男性尿道的三個擴大位于何處？

是前列腺部，尿道球部，尿道舟狀窩。

腹 膜

1．屬于腹膜間位的器官有哪些？

腹膜間位器官包括：肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮和充盈的膀胱等。

2．網(wǎng)膜孔如何構(gòu)成？

上界：肝尾葉；下界：十二指腸上部；前界：肝十二指腸韌帶；后界：腹膜覆蓋的下腔靜脈。

脈管系統(tǒng) 心 血 管 系 統(tǒng)

1． 試述體循環(huán)的循環(huán)途徑、特點和功能。

體循環(huán)的循環(huán)途徑是從左心室至動脈，經(jīng)毛細血管和靜脈向心回流至右心房。其特點是流經(jīng)范圍廣，流程長。主要功能是以含氧高和營養(yǎng)物質(zhì)豐富的血液，營養(yǎng)全身組織，并將代謝產(chǎn)物運回右心房。

2． 試述心的外形和各部的組成。

心的外略呈倒置的圓錐，分為一尖、一底、兩面、三緣，四條溝.心尖：朝向心的左前下方，由左心室構(gòu)成。

心底：朝向心的右后上方，大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成，與出入心的大血管相連。

兩面：是指前面和下面，前面與胸骨和肋軟骨相鄰，又稱胸肋面，大部分由右心房和右心室構(gòu)成，小部分由左心耳和左心室構(gòu)成；下面與膈相鄰，故稱膈面，大部分由左心室，小部分由右心室構(gòu)成。

三緣：即左緣、右緣和下緣。左緣斜向左下，大部分由左心室，小部分由左心耳構(gòu)成；右緣：垂直圓頓，由右心房構(gòu)成；下緣：較銳利，近水平位，大部分由右心室，小部分由左 心室構(gòu)成。

四條溝：在心的表面，近心底處有一環(huán)形的溝稱冠狀溝，是心房和心室分界的標志；在心的胸肋面和膈面各有一縱行的淺溝，分別稱前室間溝和后室間溝，它們是左右心室分界 的標志。房間溝位于心底部，是左右心房表面分界。3． 試述右心房的結(jié)構(gòu)。

1）、固有心房：右心耳：前上方錐體形盲囊突出部。梳狀肌：其壁腔面內(nèi)，由界嵴發(fā)出平行排列的肌隆起。

2）、腔靜脈竇有： 三個入口

(上腔靜脈口；下腔靜脈口：前緣有下腔靜脈瓣；冠狀竇口：位于下腔靜脈口與右房室口之間，下緣有冠狀竇瓣）

一個出口：右房室口：在左前下方通向右心室。

4． 試述左、右冠狀動脈的行程、主要分支及其分布范圍。

右冠狀動脈

1）行徑：起自主動脈右竇，經(jīng)右心耳與肺動脈根部間入冠狀溝右行，至房室交點形成 倒“U”形彎曲分為后室間支和左室后支。

2）分支：后室間支：沿后室間溝下行，分布兩室后壁及室間隔后 1/3。

左室后支：左行分布于左室后壁。

動脈圓錐支：左、右冠狀動脈發(fā)出側(cè)支通路形成 Vieussen 環(huán)。右緣支：沿心下緣走行。

竇房結(jié)支：沿右心耳內(nèi)面上行。

房室結(jié)支：90%自房室交點“U”形頂端分出。

3）分布范圍：右心房、右心室、室間隔后 1/

3、左心室膈壁、竇房結(jié)和房室結(jié)。

左冠狀動脈

1）行徑：自主動脈左竇，左心耳與肺動脈根部之間入冠狀溝左行分支。

2）分支 ：前室間支：左心室前壁、右心室部分前壁、室間隔前 2/3。

旋支：沿冠狀溝左行，繞心左緣分布于左心室膈面。

竇房結(jié)支：40%起于旋支，沿心耳內(nèi)面上行。

圓錐支：由左、右冠狀動脈發(fā)出并形成吻合。

左緣支：沿左緣下部走向心尖。

房室結(jié)支。

3）分布范圍：左心房，左心室左側(cè)面、隔面和前壁，室間隔前 2/

3、右心室膈壁、竇房結(jié)和房室結(jié)。

5． 試述掌淺弓、掌深弓的位置、構(gòu)成和分支。

掌淺弓由尺動脈末端和橈動脈的掌淺支吻合而成，位于掌腱膜和屈指肌腱之間,弓的凸緣約平掌骨中部。分支有小指尺掌側(cè)動脈和 3 支指掌側(cè)總動脈。后者又可分為兩支指掌側(cè)固有動脈。掌深弓由橈動脈末端和尺動脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面，平腕掌關(guān)節(jié)高度。分支有 3 支掌心動脈。

6． 試述胃、結(jié)腸的動脈供應(yīng)及來源。

供應(yīng)胃的動脈名稱及來源：胃左動脈－腹腔干，胃右動脈－肝固有動脈，胃網(wǎng)膜右動脈－胃十二指腸動脈，胃網(wǎng)膜左動脈、胃短動脈、胃后動脈－脾動脈供應(yīng)結(jié)腸的動脈名稱及來源：右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈－腸系膜上動脈，左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈－腸系膜下動脈。

靜 脈

1．從手背靜脈網(wǎng)注射藥物，可經(jīng)什么途徑到達下列部位？

①闌尾 ②膽囊

①手背靜脈網(wǎng)→（頭靜脈 貴要靜脈→肱靜脈）→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→

上腔靜脈→右心房→右房室口→右心室→肺動脈口→肺動脈干→左、右肺動脈→肺泡毛細血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動脈口→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腸系膜上動脈→回結(jié)腸動脈→闌尾動脈→闌尾

②手背靜脈網(wǎng)→??（同題①）→腹主動脈→腹腔干→肝總動脈→肝固有動脈→肝固有動脈右支→膽囊動脈→膽囊

2．從大隱靜脈注入藥物，可經(jīng)什么途徑到達心壁？

大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右房室口→右心室→肺動脈口→肺動脈干→左、右肺動脈→肺泡毛細血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動脈口→升主動脈→左、右冠狀動脈→心壁

3．全身有哪些主要的淺靜脈，分別注入何處？有何臨床意義？

頸部有頸外靜脈，注入鎖骨下靜脈或靜脈角。上肢頭靜脈注入腋靜脈或鎖骨下靜脈；貴要靜脈注入肱靜脈，或伴肱靜脈上行，注入腋靜脈；肘正中靜脈連接頭靜脈與貴要靜脈。下肢大隱靜脈注入股靜脈，小隱靜脈注入腘靜脈。這些淺靜脈是臨床用作注射、輸液和采血的部位。

4．試述大隱靜脈的起始、行徑及屬支。

起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)面、膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿內(nèi)側(cè)面上行，于恥骨結(jié)節(jié)外下方 3~4cm 處，穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。屬支有 5 條：腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈。

5．肝門靜脈

①結(jié)構(gòu)上有何特點，主要收集哪些器官的靜脈血？

②肝門靜脈是怎樣合成的？其屬支主要有哪些?

③當肝門靜脈高壓時，有時出現(xiàn)嘔血、便血和腹壁靜脈曲張等現(xiàn)象，為什么？請運用解剖學(xué)知

識加以解釋（寫出血流途徑）。

①有兩個特點：一是肝門靜脈及其屬支，一般無靜脈瓣，當肝門靜脈壓力升高時，血液可發(fā)生逆流；二是肝門靜脈系的管道，起始與終止均為毛細血管。

肝門靜脈收集腹腔不成對臟器（肝除外）的靜脈血。

②肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。斜向右上進入肝十二指腸韌帶內(nèi)，在膽總管和肝固有動脈后方向上達肝門，分左、右支入肝。主要屬支：腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。

③正常情況下，肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合支細小，血流量很少，各自按原來流向匯入所屬靜脈。當肝門靜脈回流受阻時，血液則通過吻合途徑流入上、下腔靜脈，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小靜脈變得粗大彎曲，食管靜脈叢曲張破裂引起嘔血，直腸靜脈叢曲張破裂引起便血，臍周靜脈網(wǎng)曲張出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。具體途徑如下：

A 肝門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈

B 肝門靜脈→脾靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈及肛靜脈→髂內(nèi)靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈 C 肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網(wǎng)→→（胸腹壁靜脈→胸外側(cè)靜脈、腹壁上靜脈→胸廓內(nèi)靜脈）

肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網(wǎng)→（腹壁淺靜脈→大隱靜脈、腹壁下靜脈→髂外靜脈）→髂總靜脈→下腔靜脈

淋 巴 系 統(tǒng)

1．全身有哪些淋巴干？分別收集哪些范圍的淋巴？各匯入什么淋巴導(dǎo)管？

全身有 9 條淋巴干。頭頸部淋巴管匯合成左右頸干；上肢及部分胸壁的淋巴管匯合成左右鎖骨下干；胸腔器官及部分胸壁的淋巴管匯合成左右支氣管縱隔干；腹腔不成對器官的淋巴管匯合成 1 條腸干；下肢、盆部和腹腔成對器官及部分腹壁淋巴管匯合成左右腰干。左右腰干、腸干、左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干注入胸導(dǎo)管，右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干注入右淋巴導(dǎo)管。

2．試述胸導(dǎo)管的起始、行徑、注入部位和收集范圍。

胸導(dǎo)管在第 1 腰椎體前方由左右腰干、1 條腸干匯合而成，其起始部膨大，稱乳糜池。胸導(dǎo)管向上經(jīng)膈的主動脈裂孔入胸腔，沿脊柱右前方和胸主動脈與奇靜脈之間上行，至第 5 胸椎高度經(jīng)食管與脊柱之間向左側(cè)斜行，然后沿脊柱左前方上行，出胸廓上口至頸部。在左頸總動脈和左頸內(nèi)靜脈的后方轉(zhuǎn)向前內(nèi)下方，注入左靜脈角。在注入左靜脈角前還接納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管引流下肢、腹盆部、左胸部、左上肢和左頭頸部的淋巴，即全身 3/4 部位的淋巴。

3．試述右淋巴導(dǎo)管的位置、合成、注入部位和收集淋巴的范圍。

位于右頸根部，由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。引流右頭頸部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身 1/4 部位的淋巴。

4．試述腋淋巴結(jié)分群、各群名稱、位置、收納范圍。

腋淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)，可分為五群：

①胸肌淋巴結(jié)：位于胸小肌下緣處，沿胸外側(cè)血管排列，引流腹前外側(cè)壁、胸外側(cè)壁以及乳房外側(cè)部和中央部的淋巴。

②外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠側(cè)段排列，收納除注入鎖骨下淋巴結(jié)以外的上肢淺、深淋巴管。

③肩胛下淋巴結(jié)：在腋窩后壁沿肩胛下血管排列，引流頸后部和背部的淋巴。

④中央淋巴結(jié)：位于腋窩中央脂肪組織內(nèi)，收納上述三群淋巴結(jié)的輸出淋巴管。

⑤尖淋巴結(jié)：沿腋靜脈近側(cè)端排列，引流乳腺上部的淋巴，并收納上述 4 群淋巴結(jié)和鎖骨下淋巴結(jié)的輸出淋巴管，其輸出淋巴管合成鎖骨下干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。少數(shù)輸出淋巴管注入鎖骨上淋巴結(jié)。

5．試述腹股溝淺淋巴結(jié)分群、收納范圍。

腹股溝淺淋巴結(jié)位于腹股溝韌帶下方，分為上、下兩群。上群與腹股溝韌帶平行排列，引流腹前外側(cè)壁下部、臀部、會陰和子宮底的淋巴。下群沿大隱靜脈末端分布，收納除足外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部之外的下肢淺淋巴管。腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出淋巴管注入腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。

視

器

1．試述房水的產(chǎn)生及其循環(huán)途徑。

房水由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)眼球后房、瞳孔到眼球前房，再經(jīng)虹膜角膜角的虹膜角膜角隙進 入鞏膜靜脈竇，最后流入眼靜脈。

2．簡述淚液的產(chǎn)生及其排出途徑。

淚液由淚腺分泌產(chǎn)生，借眨眼涂布于結(jié)膜表面，經(jīng)淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管排泄至 下鼻道。

3．運動眼球的肌肉的名稱及其神經(jīng)支配。

上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。其中上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌由動眼神經(jīng)支配；上斜肌由滑車神經(jīng)支配；外直肌由展神經(jīng)支配。

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前 庭 蝸 器

1．鼓室有哪 6 個壁？分別與哪些結(jié)構(gòu)或部位相鄰？它們通過何結(jié)構(gòu)與鼓室相通？

鼓室有 6 個壁：上壁、下壁、前壁、后壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁。

上壁為鼓室壁，與顱中窩相鄰；

下壁為頸靜脈壁，與頸內(nèi)靜脈起始相鄰。

前壁為頸動脈壁，與頸動脈相鄰，可經(jīng)咽鼓管鼓室口、咽鼓管與鼻咽相通；

后壁為乳突壁，有乳突竇的開口，通入乳突竇、乳突小房；

外側(cè)壁為鼓膜壁，與外耳道相鄰；

內(nèi)側(cè)壁為迷路壁，與內(nèi)耳相鄰。

2．咽炎經(jīng)何途徑蔓延而致中耳炎、乳突炎，并導(dǎo)致面神經(jīng)癱瘓

咽炎時，細菌經(jīng)咽鼓管的咽口、咽鼓管、咽鼓管鼓室口入鼓室，可導(dǎo)致中耳炎；當炎癥 經(jīng)后壁的乳突竇入口進入乳突竇及乳突小房時，可導(dǎo)致乳突炎；當中耳炎破壞面神經(jīng)管凸，累及面神經(jīng)時，可導(dǎo)致面神經(jīng)癱瘓。

中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng)

⒈ 營養(yǎng)大腦半球的動脈名稱及來源？

①大腦前動脈，源自頸內(nèi)動脈，③大腦中動脈，源自頸內(nèi)動脈，③大腦后動脈，源自基底動脈。

⒉ 試述軀干、四肢淺感覺的傳導(dǎo)通路。

皮膚感受器—>脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元周圍突一>中樞突組成后根—>后角，換神經(jīng)元，（后角固有核）一>經(jīng)白質(zhì)前連臺交叉一>組成脊髓丘腦束一>背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核換元一>內(nèi)囊后肢—>中央后回上 2／3 和中央旁小葉后部的大腦皮質(zhì)。⒊ 試述軀干與四肢深感覺及精細觸覺的傳導(dǎo)通路。

軀干、四肢的肌、關(guān)節(jié)、骨—>脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元周圍突一>中樞突組成后根一>后索組成薄束（T4 以下），楔束—>延髓薄束核、楔束核一>內(nèi)側(cè)丘系交叉一>內(nèi)側(cè)丘系一>背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核一>經(jīng)內(nèi)囊后肢一>中央前回、中央后回上 2／3 和中央旁小葉后部。⒋ 試述視覺和瞳孔對光反射的傳導(dǎo)通路。

視網(wǎng)膜的雙極細胞一>節(jié)細胞一>視神經(jīng)—>視交叉（鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維交叉，顳側(cè)視網(wǎng)膜的纖維不交叉）一>視束一>外側(cè)膝狀體換元—>視輻射一>內(nèi)囊后肢一>視中樞。瞳孔對光反射：視網(wǎng)膜一>視神經(jīng)一>視交叉——>視束，側(cè)支至頂蓋前區(qū)一>兩側(cè)動眼神經(jīng)副核一>動眼神經(jīng)一>睫狀神經(jīng)節(jié)，換元，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌，引起雙側(cè)瞳孔縮小。⒌ 試述腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)途徑。

側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液，經(jīng)室間孔一一>第三腦室+第三腦室及絡(luò)叢產(chǎn)生的 CSF 一經(jīng)中腦水管一一>第四腦室+第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的 CSF，經(jīng)正中孔、外側(cè)孔一>蛛網(wǎng)膜下腔一>蛛網(wǎng)膜粒一一>上矢狀竇及其他硬腦膜竇一>頸內(nèi)靜脈。

周 圍 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 脊神經(jīng)

1．試述臂叢的組成、位置和主要分支的名稱。

臂叢由第 5~8 頸神經(jīng)前支和第 1 胸神經(jīng)前支組成。它出斜角肌間隙，行于鎖骨下動脈后上方，經(jīng)鎖骨中點后方入腋窩。組成臂叢的神經(jīng)根先合成上、中、下三個干，每個干在鎖骨上方或后方又分為前、后兩股，由上、中干的前股合成外側(cè)束，下干前股合成內(nèi)側(cè)束，三干后股合成后束。三束包繞腋動脈周圍。主要分支有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)等。2．試述坐骨神經(jīng)的走行、分支和分布。

坐骨神經(jīng)起自骶叢，出梨狀肌下孔，在臀大肌深面、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行至股后區(qū)，在股二頭肌長頭深面繼續(xù)下行，一般在腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)干在股后區(qū)發(fā)肌支分布股二頭肌、半腱肌和半膜肌，同時發(fā)支分布髖關(guān)節(jié)。脛神經(jīng)發(fā)出分支：① 肌支支配小腿后群諸肌和足底肌；② 關(guān)節(jié)支支配膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)；③ 皮支分布小腿后區(qū)下部及足背外側(cè)的皮膚。腓總神經(jīng)又分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。腓淺神經(jīng)發(fā)出肌支支配小腿外側(cè)群肌；皮支分布于小腿外側(cè)、足背和 2～5 趾背的皮膚。腓深神經(jīng)分布小腿前群肌、足背肌和第 1、2 趾相對緣的皮膚。3．試述手肌的神經(jīng)支配。

正中神經(jīng)支配除拇收肌以外的魚際肌和第 1、2 蚓狀??；尺神經(jīng)支配小魚際肌、第 3、4 蚓狀肌、骨間肌和拇收肌。

4．膝關(guān)節(jié)主要可做什么運動？有哪些主要肌肉參加？這些肌肉受什么神經(jīng)支配？

主要做屈和伸運動。

屈膝關(guān)節(jié)的肌肉有：

① 大腿后群?。ò腚旒?、半膜肌和股二頭?。?，受坐骨神經(jīng)支配。② 小腿三頭肌的腓腸肌，受脛神經(jīng)支配。③ 縫匠肌，受股神經(jīng)支配。

伸膝關(guān)節(jié)的肌肉有：股四頭肌，受股神經(jīng)支配。

5．肘關(guān)節(jié)主要可做什么運動？有哪些主要肌肉參加？這些肌肉受什么神經(jīng)支配？

主要做屈和伸運動。

屈肘關(guān)節(jié)的肌肉有：

① 肱二頭肌和肱肌，受肌皮神經(jīng)支配。② 肱橈肌，受橈神經(jīng)支配。③ 旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌和指淺屈肌，受正中神經(jīng)支配。

伸肘關(guān)節(jié)的肌肉有：① 肱三頭肌，受橈神經(jīng)支配。② 肱橈肌，受橈神經(jīng)支配。

6．試述膈神經(jīng)的纖維性質(zhì)、行徑及其分布。

膈神經(jīng)為混合性神經(jīng)，自頸叢發(fā)出后經(jīng)前斜角肌前面下降至其內(nèi)側(cè)，穿鎖骨下動脈、靜脈之間入胸腔。然后經(jīng)肺根前方，行于縱隔胸膜與心包之間下降至膈。其運動纖維支配膈肌，感覺 纖維分布于心包、縱隔胸膜和膈下面的部分腹膜。右膈神經(jīng)的感覺纖維還分布到肝、膽囊和肝外膽道等。

腦 神 經(jīng)

1．試述運動眼球的肌肉及神經(jīng)支配。

運動眼球的肌肉有 6 塊，其中上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌受動眼神經(jīng)支配；上斜肌受滑車神經(jīng)支配；外直肌受展神經(jīng)支配。

2．試述舌的神經(jīng)分布（神經(jīng)名稱及分布范圍）。

主要有 4 條神經(jīng)支配：舌神經(jīng)管理舌前 2／3 一般感覺；面神經(jīng)管理舌前 2／3 味覺；舌咽神經(jīng)管理舌后 1／3 一般感覺和味覺；舌下神經(jīng)支配舌肌運動。3．試述眶內(nèi)的神經(jīng)分布（神經(jīng)的名稱及分布區(qū)）。

主要有以下幾條神經(jīng)分布：

視神經(jīng)：感光。

動眼神經(jīng)：軀體運動纖維支配上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌，副交感神經(jīng)纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。

滑車神經(jīng)：支配上斜肌。展神經(jīng)：支配外直肌。

眼神經(jīng)：管理角膜、結(jié)膜的感覺。面神經(jīng)：淚腺分泌。交感神經(jīng)：瞳孔開大肌。

4．試述喉返神經(jīng)的起始、行程和分布。

左喉返神經(jīng)發(fā)自左迷走神經(jīng)，繞主動脈弓返回頸部，右喉返神經(jīng)發(fā)自右迷走神經(jīng)，勾繞右鎖骨下動脈返回。左、右喉返神經(jīng)返回頸部均沿氣管與食管之間的溝上行，其終末支稱喉下神經(jīng)，在甲狀腺側(cè)葉深面環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉，其感覺纖維分布于聲門裂以下的喉粘膜，運動纖維支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌。

5．在 12 對腦神經(jīng)中，哪幾對含有內(nèi)臟運動神經(jīng)纖維？這些纖維來自什么核？分別支配哪些器官？

動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)中含有內(nèi)臟運動纖維。動眼神經(jīng)副核發(fā)出的節(jié)前纖維加入到動眼神經(jīng)后入睫狀神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。上泌涎核發(fā)出的纖維加入面神經(jīng)，分布到下頜下腺、舌下腺、淚腺、口腔粘膜腺體及鼻粘膜腺體。下泌涎核發(fā)出的纖維加入舌咽神經(jīng)，分布腮腺。迷走神經(jīng)背核發(fā)出的纖維隨迷走神經(jīng)分布到心、肺、肝、脾、腎及結(jié)腸左曲以上的消化管，管理這些器官內(nèi)的心肌或平滑肌和腺體。

內(nèi) 臟 神 經(jīng)

1．內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀干運動神經(jīng)有何不同？

內(nèi)臟運動神經(jīng)支配平滑肌、心肌和腺體，而軀體運動神經(jīng)支配骨骼??；內(nèi)臟運動神經(jīng)從低級中樞至效應(yīng)器，需 2 個神經(jīng)元，中間必在植物神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維常在臟器附近或血管周圍形成內(nèi)臟神經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器，而軀體運動神經(jīng)只需 1 個神經(jīng)元，常以神經(jīng)干的形式分支分布；內(nèi)臟運動神經(jīng)不受意志支配，而軀體運動神經(jīng)受意志支配；內(nèi)臟運動神經(jīng)有交感和副交感兩種纖維成分，而軀體運動神經(jīng)僅有一種纖維成分；內(nèi)臟運動神經(jīng)纖維多為薄髓（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）的細纖維，傳導(dǎo)速度較慢，而軀體運動神經(jīng)纖維一般是較粗的有髓纖維；內(nèi)臟運動神經(jīng)的低級中樞較分散地位于腦干的內(nèi)臟運動核和脊髓第 1 胸髓節(jié)段至第 3腰髓節(jié)段的側(cè)角以及第 2~4 骶髓節(jié)段的骶副交感核，而軀體運動神經(jīng)低級中樞是連續(xù)位于腦干的軀體運動神經(jīng)核和脊髓灰質(zhì)前角運動細胞。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)

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