第一篇：小型養(yǎng)魚場成本控制研究論文

1高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場經(jīng)營特征

1.1小型養(yǎng)魚場界定

養(yǎng)魚場的規(guī)模大小，通常要根據(jù)魚場面積、營業(yè)收入、經(jīng)營方式來確定。養(yǎng)魚場中魚池的總面積一般為基地總面積的60%～65%，大型養(yǎng)魚場面積需達到1000畝或以上，包括成魚池、魚種池、魚苗池、飼料基地等；其年營業(yè)收入超過500萬元以上；組織形式以公司法人注冊成立的養(yǎng)殖公司為單位，會雇傭專門的養(yǎng)殖、銷售人員以及技術開發(fā)人員。中型養(yǎng)魚場面積一般為500～1000畝，主要為個體經(jīng)營，常年雇傭4～6名工人；年營業(yè)收入為50萬元～500萬元。而小型養(yǎng)魚的養(yǎng)殖面積通常為100畝以下，年營業(yè)收入為50萬元以下；養(yǎng)殖經(jīng)營一般以家庭為單位（成員2～3人，以夫妻檔為主），每年在八月至十月的售魚期間臨時雇傭1～2名工人。小型養(yǎng)魚場區(qū)別于大中型規(guī)模的養(yǎng)魚場，主要具有四個顯著的經(jīng)營特點：

（1）一人兼顧多種職位。高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場一般是家庭養(yǎng)殖，經(jīng)營方式是自負盈虧，資金投入少。為了節(jié)約成本，在經(jīng)營過程中，除銷售聘請員工外，其他時間工作人數(shù)通常為1-2人。經(jīng)營者需要同時要肩負管理員、技術員、財務員、供銷員、飼養(yǎng)員等工作。

（2）養(yǎng)魚場的面積小，魚場池量少。

（3）方便管理。

（4）季節(jié)性生產(chǎn)和銷售，資金占用量大，周轉慢。由于常年性投入，使得水產(chǎn)品生產(chǎn)資金占用時間相對較長，資金周轉速度緩慢。

1.2高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場的經(jīng)營特點

高州位于廣東省西南部，地處熱帶和亞熱帶過渡地帶，氣候溫和，陽光充足，雨量充沛，全市年平均氣溫為22.8℃。處于茂名地區(qū)的中心，三面環(huán)山。2010年1月，高州市被中國水產(chǎn)流通與加工協(xié)會授予“中國羅非魚之都”稱號。高州地區(qū)水產(chǎn)養(yǎng)殖面積為10多萬畝，養(yǎng)殖戶達1547戶，其中小型養(yǎng)魚場占97%。高州地區(qū)區(qū)小型養(yǎng)魚場除具有一般養(yǎng)魚場經(jīng)營的特點之外，還有其獨特的地方，主要體現(xiàn)在：

（1）高州地區(qū)主要為淡水養(yǎng)殖。雖然茂名地區(qū)東臨南海，但高州地區(qū)為內陸縣市。高州地區(qū)利用其池塘等淡水水域優(yōu)勢，開展淡水養(yǎng)殖。高州地區(qū)農(nóng)副產(chǎn)品較多，但水產(chǎn)品較為稀缺，然而從茂名沿海地區(qū)至當?shù)嘏l(fā)水產(chǎn)品，運費成本高，因此當?shù)氐乃a(chǎn)品發(fā)展有較好的發(fā)展前景。

（2）單純投喂商品飼料養(yǎng)殖模式。淡水養(yǎng)魚的模式有兩種，一是肥塘與投飼相結合養(yǎng)殖模式，二是單純投喂商品飼料養(yǎng)殖模式。單純投喂商品飼料養(yǎng)殖模式可以達到高產(chǎn)高效的目的。同時，養(yǎng)殖戶缺乏市場觀念、專業(yè)技術有限。這種養(yǎng)殖模式，操作簡單，自1992年起在高州市迅速得到推廣，收到了很好的養(yǎng)殖效果。

（3）魚場租金便宜。高州地區(qū)的小型養(yǎng)魚場大多位于較偏僻的山區(qū)附近，不僅租金較為便宜，面積大，方便養(yǎng)殖經(jīng)營的開展，同時充足的水源為魚場提供天然的資源，可達到節(jié)約部分經(jīng)營成本的目的。

（4）水塘養(yǎng)殖。高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場大多是水塘養(yǎng)殖。不同于湖泊河道養(yǎng)殖，水塘養(yǎng)殖的水源不與外界相通，因此也不需要攔魚設施。這種養(yǎng)殖方式比湖泊河道養(yǎng)殖的規(guī)模小很多，因此，更方便操作管理，更能節(jié)約成本。另外，水塘養(yǎng)殖也適合混養(yǎng)，養(yǎng)殖密度大，產(chǎn)量高。

2高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場成本控制存在的問題

2.1養(yǎng)魚場成本項目構成養(yǎng)殖成本項目反映了水產(chǎn)養(yǎng)殖成本的范圍和構成，成本項目劃分的合理與否將對養(yǎng)殖成本控制的科學性與準確性產(chǎn)生直接的影響。根據(jù)高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場實際，其養(yǎng)殖成本項目主要包括如下內容：苗種費、飼料費、魚藥費，材料費、人工費、租金、水電費七項。

（1）苗種費：指直接用于養(yǎng)殖生產(chǎn)的魚苗成本。

（2）飼料費：指直接用于養(yǎng)殖生產(chǎn)中的飼料成本。

（3）魚藥費：用于治療魚類養(yǎng)殖病毒性疾病的藥物。

（4）材料費：指直接用于養(yǎng)殖生產(chǎn)的各種漁需物資和船、網(wǎng)、工具等低值易耗品，以及直接用于養(yǎng)殖生產(chǎn)的各種原材料費用。

（5）工資：指銷售魚時臨時聘請人員的工資等開銷。

（6）租金：指租賃養(yǎng)魚場地的金額。

（7）水電費：指養(yǎng)殖過程中消耗的水電量而支付的費用。為了更好地研究該地區(qū)小型養(yǎng)魚場成本，本文搜集了2013年高州地區(qū)三個小型養(yǎng)魚場的生產(chǎn)成本等有關數(shù)據(jù)，并進行了詳細的分析。在三家小型養(yǎng)魚場成本構成中，飼料成本為最主要的成本項目，約占總成本為68%～69%之間；其次是苗種成本，占養(yǎng)殖成本17%左右之間。租金在各養(yǎng)魚場養(yǎng)殖成本所占比重也較高，但由于其固定性，成本控制余地較小；再次是魚藥費，占養(yǎng)殖成本約1.3%～1.5%之間，魚藥的使用有助于提高魚的成活率，魚藥成本值得養(yǎng)殖者的重視。其它成本費用控制余地不大。因此，高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場成本控制的主要著力點應放在苗種費、飼料成本和魚藥費三個項目的控制上。

2.2目前成本控制存在的問題

通常，水產(chǎn)養(yǎng)殖成本控制是利用成本核算資料、成本計劃資料、成本前期資料為依據(jù)，對生產(chǎn)和經(jīng)營管理中反映出來的產(chǎn)品成本問題進行分析研究的一項經(jīng)濟活動工作。通過成本控制，有助于小型養(yǎng)魚場養(yǎng)殖者有效地利用資金，杜絕浪費，搞好增產(chǎn)節(jié)支，提高養(yǎng)魚場的經(jīng)濟效益。根據(jù)實際調查和分析，高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場經(jīng)營中在成本控制工作上存在以下問題。

（1）成本記錄不全面。成本記錄是成本控制的依據(jù)和基礎工作。高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場的養(yǎng)殖戶大多數(shù)是農(nóng)民，缺乏專業(yè)財會知識和成本控制意識，無法進行規(guī)范的記賬。并且，受本身規(guī)模和成本的限制，也沒有足有的資金聘請財會人員進行規(guī)范記賬，養(yǎng)殖者一人兼顧多種職務，無法在費用發(fā)生時及時的進行統(tǒng)計，從而導致成本記錄的遺漏和缺失。通過筆者在高州地區(qū)的實地考察，超過80%以上的養(yǎng)殖者沒有進行月末的成本核算，其余的養(yǎng)殖者成本核算的時間比較隨意，造成計算的成本不科學，并未能發(fā)揮其價值。

（2）養(yǎng)殖成本計劃不周全。高州地區(qū)小規(guī)模養(yǎng)魚場雖然相當普遍，但是針對于個體養(yǎng)殖戶來說，由于每個養(yǎng)殖戶相互獨立，且大多以農(nóng)民為主，缺乏市場觀念，對市場動向把握不準，不能判斷漁情。農(nóng)戶只能根據(jù)自身的經(jīng)驗編制較為簡單的養(yǎng)殖成本計劃，但此類計劃沒有充分考慮市場環(huán)境、養(yǎng)殖環(huán)境的變化，很難應對風險。

（3）飼料成本增長過快。近年，隨著我國物價的飛漲，購買飼料成本大大增加，造成了養(yǎng)殖者對飼料購買量的設定很不合理。養(yǎng)殖者忽視了飼料的實際需求量，為了防止飼料價格再次攀升，在養(yǎng)殖前期盲目增加飼料購買量，致使魚場飼料成本占總成本的比重逐年遞增。高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場2011年至2013年飼料成本逐年遞增，每一年度飼料成本占養(yǎng)殖成本的比重也相應的增加。廣東其他地區(qū)比較知名的養(yǎng)魚基地飼料成本占養(yǎng)殖成本比重一般保持在55%左右，所以筆者認為高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場飼料成本占養(yǎng)殖成本比重過高。

（4）養(yǎng)殖成本存在浪費問題。養(yǎng)魚場成本浪費問題，主要表現(xiàn)為以下兩個方面：

①飼料投喂量無定額，無標準。小型養(yǎng)魚場養(yǎng)殖人員少，工作量大。飼料的投喂量無定額標準，投喂次數(shù)也不科學。

②魚藥利用率。魚藥配制對魚病防御和治療十分重要。高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場的魚藥配置都是養(yǎng)殖者自身配制，缺乏專業(yè)人士的指導，導致配置的魚藥的成效不大，造成浪費。

3改善高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場成本控制的措施

對高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場進行成本控制，要求養(yǎng)殖戶在生產(chǎn)過程中，采用一定的控制標準和手段，對每項成本形成的具體活動加以組織、調節(jié)和監(jiān)督，從而使各種費用開支在預算的范圍之內，并且發(fā)現(xiàn)成本耗費偏差，及時找出原因，采取行之有效的措施，從而實現(xiàn)小型養(yǎng)魚場的經(jīng)濟目標。為此，對養(yǎng)魚場成本進行控制，應建立成本預算管理方法，從而實現(xiàn)成本控制的目的，提高經(jīng)濟收益。

3.1編制簡單的預算計劃

針對高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場的上述問題，為有效控制成本，各養(yǎng)魚場應該編制主要成本項目的預算計劃，飼料成本是養(yǎng)魚總成本中比例最大的一部分，因此，預算計劃的關鍵是編制飼料成本預算。飼料是養(yǎng)魚生產(chǎn)可靠的物質基礎，養(yǎng)魚場必須每年制定飼料需求和供應計劃。編制飼料成本預算，需要根據(jù)各個時期出魚苗的飼養(yǎng)數(shù)量、各類魚群的飼料等定額資料，按全年各類魚群的飼養(yǎng)總量、日期分別乘以各種飼料的消耗定額來確定養(yǎng)魚場飼料的需求總量，然后把各類魚群需要各種飼料總數(shù)相加，再增加5%～10%的損耗量，以此作為下一養(yǎng)殖周期飼料購買量，同時合理估計各種飼料的價格水平來預計和控制飼料成本的發(fā)生水平。對于其他成本項目，如其材料、租金等，養(yǎng)殖者在短期內無法改變其數(shù)額，根據(jù)實際數(shù)額固定成本預算，并據(jù)以進行事前成本控制。水電費主要包括池水更換、照明及機器設備用電等。針對高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場的發(fā)展規(guī)律，池水更換量是相對固定的，所以水電費可以根據(jù)上年實際生產(chǎn)耗費量進行預算。對具有不確定性的成本項目，包括人工費、魚藥費等。編制時，以正常業(yè)務量為基礎，每增加一定的比例，確定一個費用預算數(shù)，作為控制依據(jù)。人工費和魚藥費的預算可根據(jù)上年的實際發(fā)生費用進行預算。

3.2重視苗種和飼料費用的節(jié)約

在上述分析養(yǎng)魚場成本構成中，可以看出，苗種費和飼料費是水產(chǎn)養(yǎng)殖的兩個重要投入因素。在整個養(yǎng)殖過程中，飼料成本在養(yǎng)殖中占有重要比例，平均達68%左右，所以，有效控制飼料成本能最大限度地降低生產(chǎn)成本。養(yǎng)魚場應每天固定的飼料投喂量，合理投喂、科學投喂。按“定時、定量、定質、定位”四定原則投喂，這樣可便于觀察雨的攝食情況，減少飼料浪費。盡量采用少量多次投喂方法。一般成魚投喂分早喂和晚喂兩次，早上在8～9時，下午在5～6時為宜。養(yǎng)殖者通過合理的方法和投喂技術來降低飼料系數(shù)和減少飼料的浪費，這是控制成本和提高效益的一項重要途徑。養(yǎng)殖戶在挑選苗種時，要注意結合高州地區(qū)實際情況，選擇成活率高，市場廣闊的高質苗種，通過提高成活率，節(jié)約苗種成本。要盡可能選擇能自繁的養(yǎng)殖品種或附近天然水域中能獲得穩(wěn)定苗源的養(yǎng)殖品種，以達到降低直接成本的目的。同時，要充分利用當?shù)氐臈l件優(yōu)勢，利用當?shù)氐母鞣N優(yōu)勢，養(yǎng)殖一些別處無法養(yǎng)殖的稀有品種或地方稀有品種。重視飼料科學搭配，合理利用飼料，可以優(yōu)化水質，充分利用池塘天然生產(chǎn)力，生產(chǎn)出無公害產(chǎn)品，具有低投入、效果好的優(yōu)勢。重視當?shù)仫暳显吹拈_發(fā)和利用，養(yǎng)殖者可以利用塘邊空地種植黑麥草、蘇丹草等優(yōu)質青飼料，利用小雜魚、螺蜆貝類、蠅蛆蚯蚓等作為粗飼料源開發(fā)，有利于小型養(yǎng)魚場節(jié)省成本，提高利潤。

3.3提高養(yǎng)殖技術水平

專業(yè)知識匱乏、養(yǎng)殖技術不全面是目前高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場養(yǎng)殖面臨的基本問題。為解決這一問題，養(yǎng)殖者可以向其他較有經(jīng)驗的養(yǎng)殖者學習經(jīng)驗，配施魚藥應多向有關專家請教，做到科學配制魚藥，合理使用魚藥。養(yǎng)殖戶可以參加養(yǎng)殖技術培訓，掌握必備的理論知識和實踐知識。在加強養(yǎng)殖技術培訓的同時也要加強市場銷售知識的培養(yǎng)，可使農(nóng)民養(yǎng)殖戶學習如何科學合理養(yǎng)殖，而且懂得如何把握市場動向，成為一名專業(yè)養(yǎng)殖戶。

4總結

高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場在茂名市水產(chǎn)業(yè)總占據(jù)的比重越來越大，因其規(guī)模小、投資少的優(yōu)勢受到高州地區(qū)農(nóng)民養(yǎng)殖戶的青睞。但由于養(yǎng)殖戶文化水平普遍不高，專業(yè)知識匱乏、專業(yè)技術不完善等因素的影響，高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場面臨著成本記錄不全面、養(yǎng)殖成本存在浪費、飼料成本過高等問題。因此，高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場養(yǎng)殖戶應該通過編制預算計劃、重視魚藥和飼料節(jié)約、提高技術水平等措施實現(xiàn)成本控制。只有這樣，高州地區(qū)小型養(yǎng)魚場才能取得成本控制效果，達到提高經(jīng)濟收益的目的。

第二篇：建筑成本控制預算管理研究論文

摘要：隨著我國社會經(jīng)濟水平的不斷提高，建筑行業(yè)得到了快速的發(fā)展，但是在發(fā)展過程中也存在著管理上的問題。建筑成本管理是管理中的重點環(huán)節(jié)，通過有效的預算管理可以提高對成本的控制效果。全面預算管理的本質就是以企業(yè)的發(fā)展為目標，以利潤為主線。基于此本文針對在建筑成本控制上進行全面預算管理提出了幾點看法，僅供參考。

關鍵詞：建筑成本；控制分析；全面預算管理；研究

在經(jīng)濟的快速發(fā)展下，我國的社會主義建設也在不斷的完善，建筑事業(yè)得到了發(fā)展的契機，建筑物也在不斷的增多。就目前來說，我國已經(jīng)出臺了相應的政策，以此來規(guī)建筑市場，但是從內容管理上來說，卻存在著一定的問題。尤其是在開展全面預算管理的過程中存在著管理不到位等問題。

一、我國建筑行業(yè)的特點

就目前來說我國的建筑市場發(fā)展是比較迅速的，實力較強的企業(yè)也在不斷的增多，一些商人也認識到了房地產(chǎn)業(yè)上的巨大利潤開始向著這一方向發(fā)展。但是從調查中可以看出，大部分的建筑企業(yè)從經(jīng)營性質上來說，是比較單一的，只是單一的圍繞著房地產(chǎn)這一內容的，這樣也就造成了經(jīng)營范圍較為狹小。

（一）組織結構發(fā)展上的多極化

對于我國的建筑企業(yè)來說，在組織機構上存在著分層設置的現(xiàn)象。建筑企業(yè)所采取的不同機構劃分會直接影響到企業(yè)的預算管理，其組織形態(tài)也是矩陣式的。在項目管理中職工需要對雙重領導負責[1]。

（二）組織形式的多樣性

就目前的建筑企業(yè)組織形式來說，雖然存在著多樣性的特點，但是經(jīng)營的范圍卻是大致相同?，F(xiàn)階段中建筑企業(yè)主要分為國營、國家控股以及民營企業(yè)。國有企業(yè)上的財力是民營企業(yè)中難以企及的。所以民營企業(yè)在規(guī)模上往往以中小型的為主，這樣也就使得利潤及其有限，難以在市場中實現(xiàn)推波助瀾。在建筑行業(yè)的經(jīng)營范圍中包含了樓盤建設以及裝修等領域，但是卻還是比較狹窄的。加之在工程預算與造價上還存在著一定的不足，這樣也就降低了發(fā)展的效果?，F(xiàn)階段中一些建筑企業(yè)已經(jīng)認識到了經(jīng)營范圍與方向十分單一的問題了，所以也開始找尋不同的途徑來進行行業(yè)的拓展，以此來提高自身的經(jīng)濟效益。

（三）精細化管理不足

對于我國現(xiàn)階段的建筑行業(yè)管理工作來說，依然以粗放型的管理為主，這樣也就降低了管理的效果。且在這種現(xiàn)象的影響下，使得資本以及人力資源等方面難以發(fā)揮出應有的作用，建筑企業(yè)收到利益等方面的影響，開始要求提前竣工時間，對建筑工程的質量等方面卻并沒有投入過多的關注。由于我國現(xiàn)階段的建筑行業(yè)在發(fā)展上依然局限在國內的獨立發(fā)展，所以對國外建筑企業(yè)的入住給予了一定的限制。雖然已經(jīng)有一些規(guī)模較大的企業(yè)參與到了國外的建筑行業(yè)中，但是往往以基層建筑為主，并沒有包含一定的出設計創(chuàng)意與技術含量。所以在這一趨勢的影響下，就要注重提高我國建筑行業(yè)的能力與質量，這樣才能更好的參與到國際市場中去[2]。

二、在建筑成本控制中的全面預算管理

（一）建立出完善的管理機構

對于建筑企業(yè)來說，其施工部門就要做好全面預算管理工作，同時還要先掌握好自身的特點與管理機構等，在此基礎上來保證全面預算管理工作的質量。預算管理機構也要做好劃分工作，保證各個部門中的職能可以落實到實際中去。從制度上來講就要做好成本控制的規(guī)范化管理，同時還要優(yōu)化好制度規(guī)范以及管理方式等方面。在面對問題時也要做好深思與研究工作，通過采取科學的措施來解決好實際問題，保證建筑成本控制中全面預算管理體系的完整性，為建筑行業(yè)提供有效的服務[3]。

（二）做好組織結構的完善工作

首先，要求建筑企業(yè)中所采取的管理組織要具備一定的科學性與合理性，所以在實際中就可以積極借鑒一些事業(yè)單位中的管理制度，如建筑企業(yè)中的人力資源管理等環(huán)節(jié)，在實際中采取金字塔形式的管理模式，這樣也就可以便于建筑企業(yè)向其他領域進行擴展，同時也可以為施工等環(huán)節(jié)提供幫助。其次，是要在建筑企業(yè)內部中建立出完善的預算管理制度。由于全面預算管理專業(yè)人員上的不足，就會限制建筑企業(yè)預算管理的效果。因此，針對這一現(xiàn)象，就可以積極組織人員參與到培訓中去，或是安排出專業(yè)的人員參與到現(xiàn)場中去進行有效的指導。如果企業(yè)中的管理比較完善，那么在開展全面預算管理的過程中就可以安排一些優(yōu)秀的人員來參與到實際中去，并將其組成專門的機構，以此來將全面預算管理工作落實各個環(huán)節(jié)中。

（三）完善預算管理體系

對于全面預算管理體系來說，從本質上出發(fā)就是涉及到企業(yè)中財政問題的計劃，其中包含了經(jīng)營、財會以及支出等環(huán)節(jié)。通過分析可以將建筑企業(yè)中的全面預算管理分為三個層面：第一，是要做好業(yè)務上的預算工作。第二，是要做好財務上的預算工作。第三，是要做好資本支出上的預算工作。尤其是對于業(yè)務預算來說，就是從企業(yè)自身的實際收益情況來進行分析，針對收益進行預算與有效的估算，其中也就包含了人工以及工作量等方面的預算。對于財務預算來說，主要是包含了資金的籌集與資金的使用兩個方面。資本支出預算則是針對購置建筑行業(yè)中所需要的材料以及設備等方面時所產(chǎn)生的資金預算等。對于不同的預算內容來說，就要建立出有針對性的體系，同時還要做好責任的分工工作，保證全面預算管理工作的順利進行[4]。

（四）解決好其中存在的問題

不論是對于哪一個行業(yè)的預算管理工作來說，都存在著一定的不足。就是預算管理工作往往附屬于企業(yè)中的財務部門，甚至一些企業(yè)中預算管理體系也被劃分到了財務管理上。但是從實際上來說，這種劃分方法是不全面的。預算管理中涉及到了許多的系統(tǒng)與領域，所以就要從綜合分析的角度上來進行分析，確保全局意識與系統(tǒng)觀念的有效性，同時還要避免將預算管理局限在財務部門中。在進行成本控制時，全面預算管理中不僅包含了財務上的預算，同時還要做好成本、企業(yè)文化、風險評估等方面。因此，在實際中就要建立出完善的全面預算管理體系，滿足相關的標準與要求，同時還要結合好自身的發(fā)展個性與特點，保證預算管理的作用與效果。

總的來說，在建筑成本控制中存在著許多的問題，所以就要借助全面預算管理來進行調整。通過開展全面預算管理不僅可以提高企業(yè)自身的實力，同時也可以實現(xiàn)經(jīng)濟的快速增長，解決存在的問題，降低施工的成本，提高資金的利用效果。

參考文獻

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第三篇：連鎖藥店成本控制管理研究論文

[摘要]目前我國正在逐漸進入老齡化社會，人們對于醫(yī)藥的需求在不斷的增加，這為我國連鎖藥店的發(fā)展提供了很好的市場環(huán)境，因此連鎖藥店面臨的市場競爭環(huán)境越來越激烈，連鎖藥店想要在激烈的市場競爭環(huán)境下獲得更加長遠穩(wěn)定的發(fā)展，必須要加強內部管理。成本控制是企業(yè)內部管理的重要組成部分，它直接影響了企業(yè)最終的經(jīng)營效益，對于企業(yè)長期穩(wěn)定的發(fā)展具有非常重大的現(xiàn)實意義。目前我國連鎖藥店在經(jīng)營成本控制方面仍然存在一些問題，影響了連鎖藥店更好的發(fā)展，下面針對這些問題提出一些解決的建議，希望能夠為連鎖藥店更好的發(fā)展提供一定的幫助。

[關鍵詞]連鎖藥店；成本控制；人力成本；營業(yè)額

1連鎖藥店目前的經(jīng)營模式淺析

我國的零售藥店為國民的生活提供了極大的方便，為國民生活水平的提高做出了重大貢獻。自2003年開始，我國的零售藥店越來越多，越來越多的零售藥店通過降低售價來獲得更多的競爭優(yōu)勢，然而隨著市場競爭的加劇，價格方面的競爭力已經(jīng)開始走向疲軟。藥店想要獲得發(fā)展必須要積極地改變傳統(tǒng)的經(jīng)營模式。連鎖藥店很好地滿足了人們對于藥品的質量、價格以及地理位置的需求，經(jīng)營模式的主要優(yōu)勢為：首先，很多的藥店都是醫(yī)保定點單位，因此居民能夠用自己的醫(yī)保卡直接消費，節(jié)省了居民的現(xiàn)金消費金額。其次，連鎖藥店化妝品及保健品等非藥品多種經(jīng)營，通過化妝品與保健品等非藥品的銷售，很好地補充了藥品銷售利潤率低的現(xiàn)象，有利于提高連鎖藥店的經(jīng)營效益。再次，連鎖藥店在規(guī)模效應的優(yōu)勢下，選址的過程中更加傾向于人員聚集地，這就為連鎖藥店提高營業(yè)額做好了很好的準備工作，對于連鎖藥店更加長期穩(wěn)定的發(fā)展奠定了基礎。通過以上幾點我們可以看出，連鎖藥店是當今社會最適合藥店發(fā)展的經(jīng)營模式，我們必須要對連鎖藥店未來的發(fā)展擁有足夠的信心。

2我國連鎖藥店經(jīng)營成本控制管理中存在的問題

2.1人力成本控制水平處于較低的水平

我國的連鎖藥店企業(yè)管理者把更多的精力都投入到了如何更好的擴大營業(yè)額，增加銷售收入上來，因此對于人力成本控制缺乏足夠的重視，這就使得我國連鎖藥店企業(yè)的人工成本一直都處于較高的水平。其次，連鎖藥店企業(yè)對于人力資源成本管理的投入力度比較小，這也影響了連鎖藥店人工成本的進一步降低，對企業(yè)的發(fā)展造成了不利影響。再次，連鎖藥店企業(yè)對人力成本風險控制的能力非常有限，對人力資源管理水平低給企業(yè)帶來的各種危害缺乏明確的認識。這一系列的因素都導致了目前我國連鎖醫(yī)藥企業(yè)人力成本控制水平的現(xiàn)象，對我國連鎖藥店企業(yè)的發(fā)展造成了嚴重的影響。

2.2物流成本控制不合理

連鎖藥店企業(yè)對物流成本體系的建設缺乏足夠的重視，管理者認為物流只是企業(yè)成本中的一小部門，因此無需引起過多的關注。另外，大部分的連鎖藥店企業(yè)認為物流成本屬于固定成本，很難通過提高物流管理水平來得到有效的管理與控制。例如：在運輸途中的油耗，這是汽車的性能決定的，即使管理人員的管理水平再高也無法有效降低油量的消耗。另外，連鎖藥店企業(yè)物流信息系統(tǒng)物流信息失真的現(xiàn)象非常明顯，這就造成了很多門店配貨不及時，影響了藥品的銷售，重復配貨也增加了企業(yè)整體的物流成本，對于物流成本的控制不利。

2.3連鎖藥店內部治理結構不科學

連鎖藥店的內部治理結構決定了企業(yè)的管理決策的準確性以及成本管理政策的落實，因此我國的連鎖藥店應該加強內部治理結構的管理。然而目前連鎖藥店內部的治理結構并不是非常的科學，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：①連鎖藥店的經(jīng)營管理模式依然沿用內部治理結構，管理者負責管理企業(yè)，企業(yè)的經(jīng)營情況的好壞與其沒有必要的聯(lián)系，這就無法充分激發(fā)管理者的管理意識。②連鎖藥店管理層級多，跨區(qū)域派駐管理人員，管理人員人力成本居高不下，管理層級太多導致執(zhí)行力度和響應速度打折。③連鎖藥店內部治理結構各個崗位之間缺乏一定的牽制性，很多崗位都是一人包辦，企業(yè)無法對其行為進行一定的監(jiān)督與管理。④連鎖藥店缺乏完善的監(jiān)督管理系統(tǒng)，沒有專門的監(jiān)督管理部門和人員，或者監(jiān)督職能虛設。

2.4經(jīng)營規(guī)模比較小、經(jīng)營的門店數(shù)量少

目前我國很多的連鎖藥店的經(jīng)營規(guī)模普遍比較小，以及“連而不鎖”的問題長期存在。經(jīng)營規(guī)模小，經(jīng)營的門店數(shù)量少直接導致了企業(yè)經(jīng)營成本的居高不下。一方面，連鎖藥店企業(yè)無法實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營就會增加單位產(chǎn)品的成本。另一方面，連鎖藥店無法取得規(guī)模效益，因此無法從進價方面取得一定的數(shù)量優(yōu)勢，很難與大規(guī)模的連鎖藥店進行抗衡。

3如何更好的解決目前我國連鎖藥店經(jīng)營成本管理中存在的問題

3.1提高對人力資源成本控制的重視

想要從根本上提高連鎖藥店企業(yè)的成本控制水平，必須要加強對管理者以及全體員工的思想意識的改變。首先，企業(yè)管理者應該加強對于人力資源成本控制的重視，讓全體員工意識到人力資源在成本控制中發(fā)揮的重要作用，在日常的工作中互相監(jiān)督。其次，連鎖藥店企業(yè)應該加大對于人力資源成本控制的投資力度，招聘優(yōu)秀的人力資源管理人才，管理人員本土化，藥店經(jīng)理與執(zhí)業(yè)藥師及駐店藥師合二為一，降低人力成本，提高人均效益，提高企業(yè)人力資源管理水平。再次，醫(yī)藥連鎖企業(yè)應該提高對于人力成本控制風險的控制，對于可能出現(xiàn)的各種風險提前預防，把人力資源管理風險控制在較低的水平。

3.2強化物流成本控制

連鎖藥店企業(yè)想要在信息化社會獲得更好的發(fā)展就必須要加強對物流的管理，有效控制物流成本。首先，連鎖藥店企業(yè)應該提高對于物流成本控制的重視，讓物流成本控制真正的深入企業(yè)的日常經(jīng)營與管理活動中來。其次，連鎖藥店企業(yè)應該加大對物流的投入，加強物流建設，推進流程再造，利用先進的設備提高物流效率，總部與分部間集中采購與分散采購結合，分部采購計劃由上游廠商直接發(fā)貨到分部，降低物流成本。再次，連鎖藥店企業(yè)應該加強物流信息系統(tǒng)建設工作，建立一個完善的信息系統(tǒng)，保證物流信息的準確性，通過及時有效的物流信息的反饋系統(tǒng)來提高物流工作效率，降低物流的整體成本，讓企業(yè)的物流系統(tǒng)服務于銷售，為企業(yè)更好地實現(xiàn)銷售，增強企業(yè)的市場競爭力奠定堅實的基礎。

3.3改善內部治理結構

完善的內部治理結構對于連鎖藥店經(jīng)營成本控制具有非常重大的現(xiàn)實意義。作為連鎖藥店企業(yè)的管理者必須要提高對內部治理機構重要性的認識，強化總部管理水平和分部執(zhí)行力，提高員工對自身工作職責的認識。連鎖藥店企業(yè)應該設置相互制約的崗位結構，降低內部治理風險，保證內部治理結構的科學性。另外，連鎖藥店企業(yè)應該加強對內部監(jiān)督管理系統(tǒng)的建設，通過有效的監(jiān)管，把一些問題可能造成的損害降低到可以接受的范圍內，最大限度地降低企業(yè)的損失，為企業(yè)整體經(jīng)濟成本控制做好充分的準備工作。

3.4不斷地擴大經(jīng)營規(guī)模，實現(xiàn)規(guī)模效應

連鎖藥店的特點決定了企業(yè)必須要不斷地擴大經(jīng)營規(guī)模，在激烈的市場競爭環(huán)境下獲得更好的發(fā)展，保證企業(yè)長期穩(wěn)定的存在。首先，連鎖藥店企業(yè)應該重點擴大經(jīng)營的規(guī)模，為了節(jié)省成本可以選擇較小的門店，但是門店的數(shù)量以及涉及到的地區(qū)一定要廣泛，只有這樣才能讓更多的人認識到企業(yè)的存在，建立良好的品牌效應。其次，連鎖藥店應該主打服務，在保證質量的同時，提高對服務質量的要求，提升醫(yī)學和藥學服務水平，展藥學服務和咨詢服務，保證患者科學、合理、安全用藥，大健康多元化經(jīng)營，差異化服務，更好地服務顧客，提升藥店形象，增加顧客滿意度，通過這種形式來更好的吸引消費者，培養(yǎng)忠誠顧客。再次，連鎖藥店在地區(qū)的選擇上不能只把店面設置在人口集中的地區(qū)，對人員比較少的地區(qū)更加應該設置門店，擴大企業(yè)的品牌影響范圍，另外，這些地區(qū)的藥品供應本來就緊缺，因此在這樣的地區(qū)設置門店具有更強的市場競爭力。

4總結

無論是連鎖藥店還是普通的企業(yè)，想要獲得更加長期穩(wěn)定的發(fā)展，就需要加大對銷售與成本控制的管理。銷售除了受自身條件的制約，很大一部分需要依靠外部市場環(huán)境的輔助。然而，內部控制的水平絕大部門的因素都是受企業(yè)內部影響，因此通過一定的管理能夠取得更好的效果。針對目前連鎖藥店經(jīng)營成本控制管理中存在的問題，我國連鎖藥店應該從思想上引起高度重視，針對成本控制管理中存在的問題進行深入的分析，一切從實際出發(fā)，具體問題具體分析，針對突出問題進行有效的解決，從根本上解決成本控制中的難點，為連鎖藥店更加長期穩(wěn)定的發(fā)展做好充分的準備工作。

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第四篇：工程施工成本控制論文

道路工程施工成本控制論文

[論文關鍵詞]市政 道路工程 成本控制

[論文摘要]隨著建設市場競爭日益激烈，建設項目投資日益緊張，如何在施工過程中做好成本控制，保證工程項目的順利進行，已成為各施工單位關注的熱點。通過對實際工程項目施工全過程進行分析，找出成本偏差的主要原因，提出施工階段成本控制應采取的措施。

本文通過蘇州吳江開發(fā)區(qū)湖心東路工程，簡單分析出在這樣的環(huán)境中如何有效的控制施工成本。

工程規(guī)模：1.5km市政道路（含雨污水管道），1座16m跨徑中橋，合同總造價1973.64萬元，工期為9個月，由騰飛工業(yè)設備安裝有限公司中標承建，竣工決算2345.23萬元，成本超支18.8%。造成成本偏差的原因主要有以下幾點：

一、工程量清單漏項或工程數(shù)量含糊不清

投標書中工程量清單中挖淤泥項目暫定數(shù)量為1306m3，實際施工中發(fā)生工程量為3210m3，工程量清單中措施項目清單中未提及夜間施工增加費，可實際施工時，根據(jù)業(yè)主要求在國慶前整整加班一個月。

目前工程項目招投標均采用工程量清單計價，招標文件包括了投標報價要求和評標標準等所有實質性要求和條件以及擬簽訂合同的主要條款。具體涉及到明確的工程實施范圍，工程數(shù)量，總造價的組成，計費方式及費率，浮動率，工程款的支付方式，工程的變更、簽證等規(guī)定，工程結算、工期、質量的約定，檢測、檢驗費，索賠、風險責任，保險，甲供材料和設備，分包工程等等。以上各項內容如有不明確或確定不合理，即會對報價有很大影響，因此施工單位在投標時應謹慎。

二、實際施工方案與投標采用施工方案不符

本工程投標時為降低報價，體現(xiàn)合理施工，標書中管道開挖采用打鋼板樁垂直開挖方案。但實際施工時，因施工單位施工水平的局限性，采用了施工簡單易行的放坡開挖，增加了土方工程量，施工進度延緩，施工成本增加。最優(yōu)的施工組織設計應該是即方便施工、又能提高進度、而對造價又不會產(chǎn)生太大影響。承包商編制施工組織設計一般是從最科學的角度出發(fā)，實際施工時又是從最方便的角度出發(fā)，所以如果現(xiàn)場監(jiān)理工程師和甲方現(xiàn)場工程師責任心不強，不認真審核承包商的施工組織設計，就容易造成造價失控。

三、現(xiàn)場施工管理一味追求施工進度

一般情況下，投資者想當然的會認為加快項目進度，提前竣工移交工程項目投入生產(chǎn)，資金就能早日回收，事實上為提前竣工所增加的施工成本，遠遠超過早日回收成本，而且對工程質量有影響。如果采用趕工的方法縮短工期，承包商的人工、機械及一些周轉材料都會增加，從而加大工程造價。

四、設計變更、現(xiàn)場簽證管理混亂

騰飛工業(yè)設備安裝有限公司本是以安裝工程為主業(yè)，市政施工項目承包資質剛剛申辦成功，對市政項目施工過程中出現(xiàn)的變更是否可以簽證和索賠沒有正確的認識，凡有變更之處，設法巧立名目，均要求簽證。有的還有意扭曲合同的界限含義，以少報多，高估冒算。如遇上業(yè)務差或不負責的監(jiān)理或甲方代表，就容易蒙混過關，造成造價失控。因此現(xiàn)場簽證管理混亂與否，直接會造成成本的失控與否。

根據(jù)以上幾點實例，建議各項目經(jīng)理在施工過程中應處理好以下幾者之間的關系來達到成本有效控制的目的。在項目投資決策階段的成本控制與管理

首先建立工程項目控制，實行崗位分工控制，授權批準控制。項目決策控制、概預算控制、價款支付控制、竣工決算控制和監(jiān)督檢查。

積極做好項目決策前的準備工作。在投資決策階段做好基礎資料的收集，保證詳實、準確，如工程所在地的水電路狀況、地質情況主要材料設備的價格資料、大宗材料的采購地以及現(xiàn)有已建類似工程資料等。

認真做好市場研究。通過掌握大量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息資料．進行綜合分析和處理，并根據(jù)市場需求及發(fā)展前景，合理確定工程的規(guī)模及建筑標準，編寫具有較強的說服性和可行性的立項申請，切實做好項目可行性研究報告。

做好方案優(yōu)化。在完成市場研究以后，結合項目的實際情況，在滿足生產(chǎn)的前提下遵循“效益至上”的原則，進行多方案篩選用各種分析方法進行多方案技術經(jīng)濟比較要在降低工程造價上下功夫。通過方案優(yōu)化使工藝流程盡量簡單，各種配套設施更加合理、實用．能使廣大消費者接受，從而節(jié)約大量資金。在工程設計階段的成本控制與管理

優(yōu)化設計方案，滿足建設工程投資的收益要求。初步設計方案完成后，組織有關的專家進行設計優(yōu)化，從安全、功能、標準和經(jīng)濟等方面全面權衡，確定一個較合理的設計方案，使最終設計方案既科學又經(jīng)濟。

對工程項目實行限額設計。限額設計是以項目可行性研究報告所批復的確定建設規(guī)模建設內容、建設標準為依據(jù)，在投資估算限額范圍內進行工程設計，以提高投資的經(jīng)濟效益。設計過程中要按各專業(yè)進行投資分解，分塊限額，具體分配到單元和專業(yè)，形成橫向控制和縱向控制相結合，在設計中以控制工程量為主要內容，抓住控制工程造價的核心，從而達到克服“三超”降低建筑工程成本的目的 審核概預算，提出改進意見。設計階段概算及施工圖預算要求全面準確，力求不漏項不留缺口，并要考慮足夠的各種價格浮動因素和政策性調整因素。在工程招投標階段的成本控制與管理

招標管理建設工程招投標制度是建設單位控制工程造價的有效手段，建設單位要充分利用招投標這一有效競爭手段進行工程造價控制。這就要求招標文件編制的規(guī)范和嚴謹。招標文件要明確工程地址、現(xiàn)場條件、狀況、工程概要、工程招標范圍、工程承包方式、計價依據(jù)、工程預付款進度款支付及結算方式工期質量要求、技術要求、評標細則、截標開標、評標時間、投標報價要求、合同價的確定方式、投標書的符合性要求、主要合同條款施工圖紙及圖紙會審答疑內容、工程量清單等實質性的內容，另外還要明確投標人統(tǒng)一計價口徑、統(tǒng)一計量依據(jù)，以標價合理等綜合條件選擇合適的施工單位，從而提高招標工作質量在堅持“公開、公平、公正”的原則下，選擇一個既能降低工程造價成本，又能保證工程按質按時完成的中標單位。

在此階段，項目經(jīng)理、造價部門人員應積極參與，要充分熟悉并理解整個招標文件的內容，并以專業(yè)的眼光找出業(yè)主招標文件的錯誤、漏洞。該錯誤的發(fā)現(xiàn)，不是為投標提疑用的，而是為工程技巧報價提供依據(jù)，為今后工程實施中索賠做好準備。我們還應該對投標工程成本進行預測。通常我們根據(jù)施工圖算出的工作量或業(yè)主提供的工程量按相應定額進行組價，材料價按市場詢價，得出施工工程基本直接費，在此基礎根據(jù)技術部門提出的技術措施，如維護、標化、臨設、機械配備等算出工程措施費。同時根據(jù)該工程的規(guī)模，計算出現(xiàn)場管理、規(guī)費、資金成本、上級公司管理費、稅金等，得出承接該工程的全部直接支出，得出工程預算成本，以此作為公司投標報價的最低報價。在工程施工階段的成本控制與管理

（1）要加強“質量成本”控制?！百|量成本”是指保證和提高工程質量而發(fā)生的一切必要費用，以及因未達到質量標準而蒙受的經(jīng)濟損失?！百|量成本”分為內部故障成本、外部故障成本、質量預防費用和質量檢驗費用等四類。保證質量往往會引起成本的變化，但不能因此把質量與成本對立起來。長期以來，企業(yè)未能充分認識質量和成本之間的辯證統(tǒng)一關系，習慣于強調工程質量，而對工程成本關心不夠，造成工程質量雖然有了較大提高，但增加了提高工程質量所付出的質量成本，使經(jīng)濟效益不理想，企業(yè)資本積累不足；項目經(jīng)理部卻存在片面追求經(jīng)濟效益而忽視質量。雖然就單項工程而言；利潤指數(shù)可能很高，但是因質量上不去，可能會增加因未達到質量標準而付出的額外質量成本，既增加了成本支出，又對企業(yè)信譽造成很壞的不良影響。當然對施工企業(yè)而言，產(chǎn)品質量并非越高越好，超過合理水平時，屬于質量過剩。無論是質量不足或過剩，都會造成質量成本的增加，都要通過質量成本管理加以調整。質量成本管理的目標是使四類質量成本的綜合達到最低值。

（2）要加強“工期成本”控制?！肮て诔杀尽笔侵笧閷崿F(xiàn)工期目標或合同工期而采取相應措施所發(fā)生的一切費用。工期目標是工程項目管理三大主要目標之一，施工企業(yè)能否實現(xiàn)合同工期是取得信譽的重要條件。工程項目都有其特定的工期要求，保證工期往往會引起成本的變化。施工企業(yè)對工期成本的重視也不夠，特別是項目經(jīng)理部雖然對工期有明確的要求，但對工期與成本的關系很少進行深入研究，有時會盲目地趕工期要進度，造成工程成本的額外增加。“質量成本”和“工期成本”是對施工成本造成影響的具有一定隱蔽性的因素，容易被忽視，因此應該給予重視并把這種影響明朗化。在工程竣工結算階段的成本控制與管理

這個階段是工程造價控制的最后階段，工程項目經(jīng)濟效益的好壞與最后階段的工程決算編制完整、正確與否息息相關，特別是完整性。一般來說，由中標價加上各種變更及簽證費用（包括索賠）形成最終結算額。在編制決算時不能遺漏每一張聯(lián)系單。平時要把聯(lián)系單當成支票、現(xiàn)金那樣重點保管，有些分包的決算應與專業(yè)分包單位核對后，再納入總包決算。最終向業(yè)主提供決算前，項目部應組織有關人員進行一次成本分析，決算數(shù)是否大于財務成本，決算上的材料數(shù)量、價格與實際耗用量、采購價是否基本吻合。在項目實施全部過程中人力資源與物資材料的成本控制與管理

關于材料設備成本控制，一是要控制好材料設備的采購價格，成立兩個人（有利于互相監(jiān)督，減少采購中因腐敗而造成的成本增加）以上的材料投標小組進行招標，找到合適的材料設備供應商（同等條件下，選取強者，這有利于強強聯(lián)合），盡可能把服務性的工作如運輸服務!材料檢測等，交給供應商，減少費用支出，同時要注意供應商的產(chǎn)品質量和服務保

障，這也是成本控制的內容之一；二是對材料進入工地要有計劃，一定要結合實際制定全面的材料進場規(guī)劃和施工工藝，這樣利于場地堆放、材料管理、材料使用、資金資源調配，減少浪費。

關于人工成本控制，要改變傳統(tǒng)觀念，選擇協(xié)調配合高效的專業(yè)隊伍，合理配置管理人員，是保證有效管理的關鍵。項目部的組建，從項目經(jīng)理、技術負責、施工員、材料員、倉管到后勤、財務等，尤其是后勤，一定要進行合理配置。操作工人基本上都是以專業(yè)班組的形式存在的。所以開始項目時，除了組織完善的項目部以外，選擇科學、合理的專業(yè)班組，也是人工成本控制的關鍵。傳統(tǒng)的建筑施工企業(yè)在選擇專業(yè)施工隊伍時，往往以價格為主要考慮因素。然而在今天高質量的施工要求下，選擇最便宜的施工隊伍，容易導致施工質量無法保證，勞動力組織不到位、工期拖延，從而增加施工成本。畢竟人工費用占工程總額比例不大，最重要的是滿足施工質量、施工進度的要求，這樣才能創(chuàng)造更大的綜合效益。此外，專業(yè)隊伍的選擇應由項目經(jīng)理、總施工組織選擇，交施工員管理。另外，還要合理配置管理部門和現(xiàn)場辦公設備，提高工作效率，增強管理能力。

關于機械的成本控制，機械的來源，無非三個途徑：已有、新購買、租賃。對于小型項目，小型設備（砂漿機、攪拌機等）盡可能自備，大型設備（塔吊混凝土泵機、高速架、挖掘機等）采用租賃，這樣可以減少機械設備資金的投入，而且小型項目工期短，租賃費用少。中型項目最好自備部分大型設備（高速架等），而塔吊、混凝土泵機、挖掘機可以租賃，這樣設備部分投入不會對項目資金構成太多的壓力，又減少了租賃的費用。大型的施工項目，資金額度大，工期長。如果租賃設備，那么租賃的費用足可以買回大部分設備。因此，應盡可能加大使用頻率高的設備投資，減少租賃費用。在施工項目中形成合理的機械配置，才能產(chǎn)生最佳的施工效能。

五、結束語

今后的市場競爭不僅是體現(xiàn)在企業(yè)實力的競爭，也是企業(yè)成本有效控制能力的競爭，只有企業(yè)成本控制納入有序規(guī)范的軌道，企業(yè)其他各項才能很好的解決，作為項目管理的重中之重-成本管理，每個施工企業(yè)都應根據(jù)自身的特點，結合每個工程的具體情況，制定一套詳細的成本管理方案，組建強有力的項目管理班子，從而促進和改善經(jīng)營管理，不斷挖掘企業(yè)潛力，降低成本，提高效益和企業(yè)的社會競爭力。

第五篇：公立醫(yī)院加強成本控制研究

公立醫(yī)院加強成本控制研究

從2009年到2020年，新醫(yī)改走過了10年有余，這期間我國醫(yī)療衛(wèi)生體制在不斷地完善，也越來越規(guī)范，不斷完善意味著日益完整，越來越規(guī)范意味著更加嚴格，這對公立醫(yī)院的管理與發(fā)展是機遇，更是一種挑戰(zhàn)。

近幾年，新醫(yī)改的相關政策一步一步落實到了醫(yī)療行業(yè)，深入到了公立醫(yī)院中，重點突出了公立醫(yī)院的“公益性”，并強調了它的“社會效益”，正因為此，圍繞“回歸公益性”的相關文件陸續(xù)發(fā)布，包括取消藥品加成、控制藥占比、分級診療等，接踵而至的規(guī)定，使得公立醫(yī)院在回歸公益性的同時，收入在不斷縮水。對部分公立醫(yī)院而言，即使有政府部門的財政補貼，也逃不掉赤字負結余的結局，這對醫(yī)院醫(yī)療質量及醫(yī)療服務的提高產(chǎn)生了一定的影響。醫(yī)院的管理不得不面對這一窘境。而有效的成本控制能夠打破這一窘境，帶領醫(yī)院突破瓶頸。因此，當下對公立醫(yī)院加強成本控制方面的研究越來越多，具有較強的現(xiàn)實意義。

一、公立醫(yī)院成本控制的特殊性與緊迫性

（一）特殊性

公立醫(yī)院的成本控制不同其他事業(yè)單位或企業(yè)的成本控制，其在加強成本控制的同時還不得不面對一些矛盾點。一是與醫(yī)療服務質量的矛盾，為了加強成本控制，相關的規(guī)定勢必會深入到各個科室，進一步控制人力成本、醫(yī)療耗材和其他有關內容，而醫(yī)院內一些臨床科室，有特殊的需求，減少耗材或減員，會直接影響醫(yī)療服務質量，這種不可調和的矛盾需要醫(yī)院在成本控制中平衡。二是與剛性需求的矛盾，藥品是醫(yī)院經(jīng)營管理中必不可少的原料，而我國大多數(shù)的藥品是有政府指導價，或直接由政府定價，也就是說，某種程度上醫(yī)院在藥品采購和銷售方面是沒有議價能力的，成本控制的空間較小。三是與就醫(yī)需求量增加的矛盾，隨著我國社保體系的完善，“看病難，看病貴”的問題有了很大的改善，公立醫(yī)院每日的接診量直線上升，醫(yī)護人員的需求越來越大，成本壓縮余地較少，而醫(yī)護人員的人力成本在醫(yī)院總成本中占比較高。

（二）緊迫性

一定程度上，公立醫(yī)院是披著事業(yè)單位外套的獨立法人單位，它可以在有關政府部門的允許范圍內開展經(jīng)營性的醫(yī)療服務來實現(xiàn)自主經(jīng)營，盈虧也是由自己承擔，政府只是給予少量的財政補助撥款。在醫(yī)改的大環(huán)境，公立醫(yī)院既要面對自負盈虧，又要實現(xiàn)政府部門對公益性的要求，而這兩者之間存在著矛盾，需要醫(yī)院去尋找平衡點。顯然，公立醫(yī)院是不能違背政府部門的整體要求，只能通過成本控制來調節(jié)盈虧。如今，取消藥品加成已經(jīng)在全國公立醫(yī)院中實施，取消掛號費和診療費也在不斷推進，醫(yī)院的收入來源受到了一定的限制，面對競爭激烈的市場，成本控制成為醫(yī)院調節(jié)盈虧的必要手段，加強成本控制的效果會直接或間接影響著醫(yī)院的經(jīng)營與長期的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀分析

（一）評價標準和操作規(guī)范難以統(tǒng)一，增大了成本控制的難度

評價標準和操作規(guī)范統(tǒng)一能夠為成本控制提供便捷，而在公立醫(yī)院中兩者是很難統(tǒng)一的，一方面，目前對病癥的診治方案多數(shù)是依賴醫(yī)生長期的經(jīng)驗和主觀的判斷，而不同醫(yī)生對同一病癥可能存在不同的判斷，即使在現(xiàn)行的診療體制下，可以有專家會診等，但差別依然存在，而醫(yī)生的判斷和操作一般情況下不會被質疑的，標準化就很難實現(xiàn)，成本控制的難度就增加了。另一方面，醫(yī)院的成本控制中缺乏醫(yī)護人員的參與，醫(yī)護人員往往不清楚不同診療方案的成本與差異，成本控制的相關人員也基本上不會與醫(yī)護人員溝通建立成本的評價標準。

（二）對各個臨床科室的成本控制不夠重視

臨床科室相較于醫(yī)院內的行政、工勤等科室，成本控制中不確定的因素較多，難度更大。首先，不同臨床科室的特點不同，比如婦產(chǎn)科和外科，兩者成本控制的關鍵點會存在差異，如果在成本控制中給予兩者相同的定額，可能會引發(fā)科室中醫(yī)護人員的不滿，進而影響醫(yī)療服務質量的提升，因此，長期以來醫(yī)院對臨床科室的成本控制多數(shù)是放管的狀態(tài);其次，因為其是直接面對病患的，而不同病患的經(jīng)濟實力、對診療效果的要求、病癥的輕重緩急都不一樣，這些會影響醫(yī)生的診治方案，診治方案不同，背后的成本也會有差異，而且為了盡可能滿足患者的要求，緩解緊張的醫(yī)患關系，很難開展成本控制。

（三）新醫(yī)療環(huán)境下，成本控制方法有待創(chuàng)新

隨著醫(yī)改的推進，傳統(tǒng)的成本控制方法顯然已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的需求，實現(xiàn)優(yōu)化和創(chuàng)新是必要的過程。但是，影響公立醫(yī)院成本控制的因素較多，包括資源配置、醫(yī)療流程、醫(yī)療操作規(guī)范、醫(yī)療耗材采購、藥品銷售、醫(yī)護人員工資等，而影響因素的多樣性和復雜性決定了成本控制方法優(yōu)化和創(chuàng)新的難度，還需要在實務中不斷摸索，這也是為什么現(xiàn)在很多公立醫(yī)院成本控制一直止步不前的原因，而事實上實務中還有更多的問題需要解決，成本控制方法的優(yōu)化和創(chuàng)新需要在實務中一點一點地推進，不可操之過急，否則可能事倍功半。

（四）缺乏對成本控制的事后分析和總結

成本控制的事后分析和總結能夠幫助公立醫(yī)院進一步優(yōu)化成本核算和考核，提高成本控制的質量，而現(xiàn)階段很少有醫(yī)院就成本控制工作開展工作分析和總結，多數(shù)在過往成本控制的基礎上做些許的改進，有時并不適用當下醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展，只是形式上的優(yōu)化成本控制，這顯然是徒勞的。公立醫(yī)院的成本控制是不能僅僅局限于過往成本控制的數(shù)據(jù)，就財務指標看財務指標，片面的從數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)問題，從數(shù)據(jù)解決問題，而是要結合醫(yī)療業(yè)務，綜合分析成本控制的問題，考慮當下和未來醫(yī)院管理的需求以及醫(yī)療業(yè)務的要求，從業(yè)務入手改進成本控制方法。

三、公立醫(yī)院加強成本控制的措施

（一）事前：嚴格全面預算管理，并將數(shù)據(jù)與成本控制共享

嚴格預算管理包括預算的編制、預算的執(zhí)行、預算的控制和預算的監(jiān)督，對成本控制事前階段而言，尤為重要的是預算編制，結合實際情況調整各個科室上報的預算情況，細化預算編制的項目，如果后期的預算執(zhí)行和控制能夠跟上，將會有力地保障成本控制的效果。值得注意的是，為了加強成本的控制，還需要將預算管理的數(shù)據(jù)與成本核算和考核共享，打通兩者之間的通道，建立聯(lián)動的管理。

（二）事中：細化成本形成過程的控制，深入日?？刂?，強化現(xiàn)場控制

1.適當增加直接成本，有效控制變動成本

現(xiàn)在很多省立公立醫(yī)院都有大廳供本地和外來就診患者休息，大廳有茶水臺以及一些其他的資源，設備的購置和大廳環(huán)境的改造顯然會增加醫(yī)院的直接成本，但隨著就醫(yī)環(huán)境的改善，會直接反映到服務質量上，患者的滿意度會提升，自然回頭率就會上升，有利于形成規(guī)模經(jīng)濟，增加收入的同時，降低單位成本。在公立醫(yī)院中，工資等固定成本是很難控制的，醫(yī)療可控制的是獎金、維修費、醫(yī)療材料成本等變動成本，而按照約束理論，實現(xiàn)對公立醫(yī)院中各個科室醫(yī)療材料成本的有效控制，醫(yī)院整體的成本控制也會收獲良效。

2.將醫(yī)護人員列為成本控制的主力軍

公立醫(yī)院成本控制的主力軍從不是財務人員，而是深入醫(yī)療業(yè)務中的醫(yī)生、護士、藥劑師和其他業(yè)務人員等，他們即使不了解醫(yī)療耗材的具體成本，但也是最熟悉醫(yī)療流程的，對哪些環(huán)節(jié)有成本控制的余地有一定的見解，通常情況下，從這些環(huán)節(jié)入手開展成本控制會看到成效，而財務人員應該是在此基礎上從專業(yè)角度提出進一步指導的人，醫(yī)院的成本控制需要轉變觀念，擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，將醫(yī)護人員列為醫(yī)院成本控制的主力軍。

3.優(yōu)化醫(yī)療流程，創(chuàng)新成本控制辦法

《精益醫(yī)療》中提到，在美國一家研究機構的調查和估算下，一家美國醫(yī)院有13%～20%的成本是來自醫(yī)院自身可控制的無效實踐操作，也就意味著這些成本是能夠通過流程的優(yōu)化、標準的建立、操作的規(guī)范實現(xiàn)縮減的。這就要求醫(yī)院能夠結合自身的成本控制目標、管理需求以及醫(yī)療業(yè)務要求設計出盡可能滿足多方的醫(yī)療流程和工作流程，具體可以到診療車的設計、護士休息室的安置、診室的樓層分布等。就創(chuàng)新成本控制方法而言，醫(yī)院可以加強信息化建設，將大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等計算機信息技術與成本控制結合，提高成本控制的效率，但具體的操作還要結合實務做進一步的研究。

（三）事后：重視成本分析，將成本考核與醫(yī)護人員績效掛鉤

成本控制的事后分析可以從以下方面入手：一是階段性成本控制效果的對比，通過對比發(fā)現(xiàn)成本控制的短板，由短板出發(fā)一步一步地尋找業(yè)務中成本控制的不足;二是回顧性的成本控制總結，可以通過財務指標和非財務指標，將長期未解決的問題和有所改進的問題分類，針對性地開展工作;三是要分析各個科室的成本控制質量，可以將成本控制的重點偏向控制質量較差的科室，提高整體的質量。將成本考核與醫(yī)護人員績效掛賬，能夠激勵全體醫(yī)護人員參與到成本控制中，畢竟公立醫(yī)院加強成本控制離不開醫(yī)護人員的參與，只有醫(yī)護人員有足夠的意識，才能從根本上控制成本。