第一篇：醫(yī)患溝通能力建設(shè)對科室學(xué)科建設(shè)的作用論文

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的兩大主題，兩者互相影響。而醫(yī)患溝通不但對醫(yī)療安全產(chǎn)生影響，還對醫(yī)療質(zhì)量、診療效果產(chǎn)生影響，醫(yī)患溝通是建立醫(yī)患信任的重要環(huán)節(jié)?？梢哉f，醫(yī)患溝通水平是醫(yī)院醫(yī)療水平、管理水平、人文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。

1.醫(yī)患溝通的形式

1．1預(yù)見性溝通

預(yù)見性溝通建立在良好的綜合知識、正確診斷、綜合分析的基礎(chǔ)上，其通常用于處于疾病進展期的病人。病史、體檢、輔檢、綜合分析是預(yù)見性溝通的四塊“基石”。詳細詢問病史是建立醫(yī)患溝通的第一塊基石，按照“起病時間緩急因，主訴的性質(zhì)與‘三程’，治療經(jīng)過伴隨癥，一般情況要詳問”的病史詢問順序，開始與患者建立溝通的基礎(chǔ)，有時對于特殊病例，甚至可能需要詢問病史之外的生活方式。仔細的體格檢查是建立醫(yī)患溝通信任的第二塊基石，其不但可以獲得有意義的體征，而且還可以增加補充問診的線索，發(fā)現(xiàn)潛在的兼證和并發(fā)癥。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床醫(yī)療有輕體檢、重輔檢的傾向，這不利于醫(yī)患溝通的開展。輔助檢查結(jié)果分析是構(gòu)成醫(yī)患溝通的第三塊基石。綜合判斷是建立醫(yī)患溝通信任的第四塊基石。需要指出的是良好的三基訓(xùn)練、豐富的臨床知識是正確判斷預(yù)后的基礎(chǔ)。有了這四塊基石，預(yù)見性醫(yī)患溝通才有保證。預(yù)見性溝通也用于伴隨癥的溝通。伴隨癥發(fā)生醫(yī)療意外是醫(yī)患糾紛的重要原因，特別是沒有檢測出的伴隨癥。我科曾經(jīng)收治1例乙肝后肝硬化失代償?shù)睦夏昊颊?，該患者?型糖尿病病史，對于患者的肝硬化失代償導(dǎo)致的腹水、上消化道出血并發(fā)癥患者家屬已經(jīng)有充足的認識，但對于2型糖尿病和老年原因?qū)е碌男哪X血管病風(fēng)險伴隨癥認識不足，對此，給予適時告知溝通是十分必要的。本例患者在住院期間發(fā)生了腦出血，由于有適時告知溝通做鋪墊，未出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

1．2適時溝通

適時溝通是醫(yī)患溝通最主要的方法，它是根據(jù)患者的病情演變、體征變化，結(jié)合已有的檢查結(jié)果對患者的病情、治療、預(yù)后進行適時告知，具有“現(xiàn)在時”為主的特征，溝通內(nèi)容可能與發(fā)生了可以預(yù)料的或者沒有預(yù)料到的并發(fā)癥和伴隨癥有關(guān)。例如，我科就發(fā)生過老年肝硬化患者住院期間發(fā)生心臟驟停的病例，由于溝通及時、準確，與病理報告相符，化解了醫(yī)患糾紛。

1．3補救性溝通

補救性溝通一般是指發(fā)生醫(yī)療意外以后的醫(yī)患溝通，常見于誤診、漏診、并發(fā)癥、伴隨癥出現(xiàn)危重、致死、致殘后的溝通。實際上，誤診、漏診不完全是因為醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，缺乏臨床經(jīng)驗及責(zé)任心不強。醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險、不確定的行業(yè)，即使采用國際上最先進的檢測技術(shù)，國內(nèi)外一致承認確診率也只有70%，危重病搶救成功率70%～80%。例如，慢性乙型肝炎患者抗病毒治療可以降低肝細胞肝癌(HCC)的發(fā)病率已經(jīng)得到公認，但醫(yī)務(wù)人員和患者對抗病毒治療過程中發(fā)生HCC認知不足，發(fā)生HCC后的溝通就是一種補救性溝通。我科就發(fā)生過慢性乙型肝炎抗病毒治療過程中發(fā)生HCC，并發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件，對此我科進行了總結(jié)，發(fā)表了《乙型肝炎病毒感染抗病毒治療中發(fā)生原發(fā)性肝癌24例臨床分析》，［1］并在抗病毒治療同意書上增加了抗病毒治療過程中仍有發(fā)生肝癌可能性的內(nèi)容，使補救性溝通轉(zhuǎn)化為預(yù)見性溝通。

2.規(guī)范醫(yī)患溝通行為對促進學(xué)科建設(shè)具有重要作用

科學(xué)規(guī)范的醫(yī)患溝通對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效果及醫(yī)療安全水平的提高有著重要的作用，更有利于醫(yī)院科室的學(xué)科建設(shè)。

2．1尊重患者，依法守德，換位思考，規(guī)范溝通

醫(yī)患溝通是技術(shù)與情感的交匯。要以法律、法規(guī)、規(guī)章、專業(yè)知識等書籍作為溝通的依據(jù)，依法守德，而不是信口開河;針對患者的病痛要感同身受，深入到別人思想里，體驗他人的感受。［2］這樣的溝通顯示了溝通者的學(xué)術(shù)水平、法律水平及人文關(guān)懷，提高了患者的滿意度。例如，為了規(guī)范診治不明原因發(fā)熱，我科建立了PDCA循環(huán)，將醫(yī)患溝通放在診療計劃中，保證了醫(yī)患溝通的計劃性。

2．2科學(xué)分析，留有余地，留下證據(jù)

醫(yī)患溝通要用共同價值觀的理念，即戰(zhàn)勝疾病的共同目標進行溝通。但醫(yī)患溝通一定要科學(xué)分析，一定要有分寸，要留有余地;不應(yīng)為引起病人重視，把病情講得過重，增加病人心理負擔(dān)，對治療不利;某些病，與患者親屬溝通應(yīng)實話實說，對患者有時則需要“善意的謊言”。溝通語言應(yīng)將醫(yī)學(xué)專業(yè)語與通俗性語言相結(jié)合，讓患者清楚并理解溝通的內(nèi)容。同時，醫(yī)患溝通要留下證據(jù)，對重點溝通患者留下患方簽字的文字依據(jù)。對醫(yī)患溝通簽字人一定要確定法律關(guān)系。

2．3科室文化建設(shè)是醫(yī)患溝通的助推劑

科室文化建設(shè)是從文化的角度來考慮管理行為，充分尊重人的價值，重視人性的完整和現(xiàn)代人需求的多樣性，利用共同的價值觀、信念、和諧的人際關(guān)系以及積極進取的精神來達到管理目標?？剖椅幕且环N滲透于科室一切活動之中的精神內(nèi)涵，是科室的靈魂所在。［3］我科建立的“患者至上，質(zhì)量第一”“嚴謹、敬業(yè)、求實、創(chuàng)新”的文化，形成了蓬勃向上的文化氛圍，文化建設(shè)成為學(xué)科建設(shè)的不竭動力，對醫(yī)患溝通起到了促進作用?？剖以谖幕ㄔO(shè)上，堅決拋棄“生物醫(yī)學(xué)模式”將“人”變成了一個個“器官、組織”，用“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”將病人看成是患病的“人”，而不僅僅是“病”，對患者無微不至的關(guān)心，文明用語。感染性疾病科的主要患者是乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者，療程長、效果差，在文化建設(shè)中經(jīng)常用美國醫(yī)生特魯多的兩句流傳廣泛的名言“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰”“醫(yī)學(xué)是飽含人文精神的科學(xué)，摒棄了醫(yī)學(xué)的人文性，就等于失去了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性”，強調(diào)關(guān)愛患者的重要性?？剖曳?wù)人性化，受到患者廣泛贊許。

3.醫(yī)患溝通能力建設(shè)對科室學(xué)科建設(shè)具有促進作用

醫(yī)患溝通能力建設(shè)可以反映科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、文化建設(shè)水平;良好的溝通還為醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展提供了推動力。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、文化建設(shè)水平又可以促進醫(yī)患溝通能力，這實際上是管理學(xué)的PDCA模式。PDCA是一種強調(diào)全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序。是一種全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的基本方式，主要包括計劃、實施、檢查和處理四個階段。通過一輪輪的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，不斷循環(huán)，不斷提高。在降低死亡率和發(fā)病率，提高患者的滿意度，提高管理水平方面有顯著作用。通過不斷地總結(jié)適時溝通、補救性溝通的成敗經(jīng)驗，根據(jù)管理學(xué)PDCA模式，適時溝通、補救性溝通通過總結(jié)經(jīng)驗，可以轉(zhuǎn)化為預(yù)見性溝通，促進醫(yī)療質(zhì)量、管理水平的提高，并最早達到提高學(xué)科建設(shè)水平。

第二篇：醫(yī)患溝通論文

醫(yī)患溝通在醫(yī)患糾紛中的作用

摘要：在醫(yī)療衛(wèi)生和保健領(lǐng)域中，醫(yī)患溝通不僅是長久以來醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的重要實踐活動，而且也是代經(jīng)濟社會發(fā)展過程中凸顯出來的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)范疇。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的現(xiàn)在，醫(yī)患糾紛的問題也日趨嚴重，事件不斷增加。而正常的醫(yī)院秩序和醫(yī)療工作程序受到干擾，直接影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會的穩(wěn)定，如何正確的認識、預(yù)防和妥善處理醫(yī)患糾紛，醫(yī)患溝通起到了不容忽視的作用。本文在介紹醫(yī)患糾紛中重點說明醫(yī)患溝通的意義及其在醫(yī)患糾紛作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 醫(yī)患糾紛 預(yù)防

現(xiàn)如今醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為社會的焦點問題之一，媒體上屢見不鮮的報道，老百姓口中的怨聲載道，其矛頭都對準了醫(yī)院及醫(yī)生。本來是為人民服務(wù)的白衣天使，在老百姓的眼中卻成了索要金錢看薄性命的魔鬼。醫(yī)療改革的步伐逐漸加快，沒有緩解這種狀況，反而使其日趨嚴重，老百姓心中的不信任，媒體報道的各種真實的不真實的“黑幕”，醫(yī)生們百口難辨，這使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛事件不斷上升，嚴重妨礙了正常的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進行與發(fā)展。通常，醫(yī)患溝通不暢是最主要的原因。所以處理好醫(yī)患關(guān)系的問題變得越來越迫切了，醫(yī)患關(guān)系的處理中醫(yī)患溝通的重要作用已越來越被醫(yī)療事業(yè)的人們重視。

一、醫(yī)患糾紛概述

1、醫(yī)患糾紛的定義 醫(yī)患糾紛，狹義是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認定存在分歧從而引發(fā)爭議的事件；廣義是指患方認為在診療護理過程中患者權(quán)益（身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、名譽權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)等）受到侵害，要求醫(yī)療機構(gòu)、法律部門、輿論界及社會各界都需要解決的問題。

2、醫(yī)患糾紛的分類

根據(jù)醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因，將醫(yī)患糾紛分為醫(yī)源性糾紛和非醫(yī)源性糾紛、醫(yī)源性的有醫(yī)療過失引起的糾紛：由于醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中存在過失行為，出現(xiàn)醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯等引發(fā)糾紛。此類糾紛多由于醫(yī)務(wù)人員在診療工作中出現(xiàn)疏忽、技術(shù)水平和經(jīng)驗不足或不嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療操作常規(guī)等引發(fā)。服務(wù)缺陷引起的糾紛:由于醫(yī)方在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療收費、醫(yī)院管理等方面存在缺陷，導(dǎo)致患方對醫(yī)療服務(wù)不滿意而引發(fā)糾紛。此類糾紛多由于醫(yī)院工作人員責(zé)任感不強、服務(wù)態(tài)度差及管理不善等引發(fā)。而非醫(yī)源性的糾紛是由于非醫(yī)方的因素引起的，醫(yī)方不存在醫(yī)療上的問題。

二、醫(yī)患溝通的重要背景及意義

現(xiàn)代的社會迫切的需要醫(yī)患溝通。在我國經(jīng)濟迅速發(fā)展的現(xiàn)在，經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，在醫(yī)療機構(gòu)被要求獨立的今天，環(huán)境決定了醫(yī)療機構(gòu)的職業(yè)行為的改變，變得有一定的經(jīng)濟目的地。而在人們還是抱著醫(yī)生懸壺濟世的期盼面對著這些“白衣天使”，人們的期盼便成為了不滿和抱怨。這種民族的傳統(tǒng)根深蒂固與人們思想中，對于現(xiàn)在醫(yī)療制度的不理解便成為了對于醫(yī)療人員的責(zé)備，當(dāng)然醫(yī)患的不和諧就此產(chǎn)生，但我們對此卻無力挽回，因為醫(yī)療在我國要適應(yīng)社會的發(fā)展要首先存活下來。所以，鑒于這些原因，醫(yī)方能做的就是加強對患方的溝通以減緩矛盾與糾紛的發(fā)生。

1、有利于疾病診治 對患者疾病的診斷，通常是從詢問病史和體格檢查開始，這是醫(yī)患之間雙向溝通的過程。若詢問病史不詳細，就有可能導(dǎo)致漏診、誤診，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。同時，在診療過程中，患者病情可能是不斷變化的，及時與患者和家屬溝通，取得支持和積極配合非常必要。

2、有利于關(guān)愛患者

關(guān)愛思者，是醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本素質(zhì)和職業(yè)道德。以同情、寬容、平和的態(tài)度，積極為患者治療疾病，并通過溝通給以人格上的尊重和身心上的支持，使其從中感受到人間真情，消除疑慮和恐懼，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、有利于密切醫(yī)患關(guān)系 良好的醫(yī)患溝通，可使患者在得到醫(yī)務(wù)人員積極救治和精心照顧的同時，獲取更多與疾病相關(guān)的知識。對醫(yī)務(wù)人員來說，與患者及時溝通，能引導(dǎo)患者積極配合，提高診療水平，還有利于能消除不必要的誤解，提高治療效果;能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，達到醫(yī)患互惠雙贏。

4、有利于醫(yī)院自身的發(fā)展 患者是醫(yī)院的服務(wù)對象，更是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ)。社會的發(fā)展使患者有了更多的選擇權(quán)。在這種情況下，醫(yī)院要發(fā)展就必須加強醫(yī)患的溝通，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，贏得患者的信任，使患者與醫(yī)院能夠保持長久的聯(lián)系，成為醫(yī)院潛在的發(fā)展動力。

三、醫(yī)患溝通在醫(yī)療糾紛中的作用

近年來，醫(yī)患糾紛在逐步的增長，有統(tǒng)計表明，在已發(fā)生的醫(yī)患糾紛中，由于醫(yī)患溝通不暢而導(dǎo)致的占其中的三分之二，可見醫(yī)患溝通對醫(yī)患糾紛的影響密切。醫(yī)患溝通可以導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，但是相反的在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)患溝通反而可以對其產(chǎn)生正面的效應(yīng)，甚至還對其的發(fā)生有防范的作用。

1、醫(yī)患溝通不暢易引發(fā)醫(yī)患糾紛 醫(yī)患糾紛看似事態(tài)嚴重，但有時引發(fā)其產(chǎn)生的原因卻很簡單，就是醫(yī)方和患方溝通的問題。醫(yī)療行為具有很強的專業(yè)性，醫(yī)患之間對醫(yī)療信息掌握具有不對稱性。所以，如果醫(yī)患雙方未能進行有效的溝通，不能建立起良好的信任關(guān)系，一旦診療效果低于預(yù)期，患方常將醫(yī)療風(fēng)險誤認為醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

換一句話說，醫(yī)患溝通障礙是引起醫(yī)患糾紛的重要原因。醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)患溝通不夠，缺乏人文關(guān)懷醫(yī)療技術(shù)和人文關(guān)懷是醫(yī)療服務(wù)的兩個方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式只注重疾病的生物治療，卻對社會與心理關(guān)注度不夠。有些醫(yī)生只重視“病”，不重視人，在診療時過分依賴儀器，與病人溝通少，缺乏人文關(guān)懷，從而引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，容易引發(fā)職業(yè)倦怠，影響與患者的溝通醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患之間信任不足，其中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠是一個重要原因。在醫(yī)務(wù)人員中普遍存在的、被視為“職業(yè)殺手”的工作倦怠，不僅嚴重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，而且影響到醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

缺乏情感交流和溝通技巧醫(yī)務(wù)人員除了要與患者多溝通外，還應(yīng)掌握一定的技巧，進行有效的溝通。臨床上常會出現(xiàn)這樣的情況:某醫(yī)生本想向身患絕癥的患者傳遞生的希望，說出卻是“像你這種情況死亡率是80%" 而另一醫(yī)者卻能這樣表述:“你的情況雖然很嚴重，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，治療手段也多，重要的是你要有足夠的信戰(zhàn)勝病魔的機會還有20%，所以希望你不要放棄?！笨梢?，同樣的意思，兩種表達方式所產(chǎn)生的語言效果卻完全不同。

2、醫(yī)患糾紛過程中醫(yī)患溝通的重要性

如果糾紛發(fā)生了，也不要放任其發(fā)展，要合理的制止和規(guī)劃管理，按其處理原則和每個事件的特殊性處理。處理醫(yī)患糾紛，必須以《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)法律法規(guī)為基本準則，以事實為依據(jù)，遵循公開、公正、即使、便民的處理原則依法處理。在其中的每一步驟可以和患方好好溝通，把每一步的影響降低到最小，途徑和程序要牢牢把握。之前溝通不良的地方要重新的讓患方認識，解決矛盾，根據(jù)雙方的意愿的權(quán)益進行友好的協(xié)商以便順利的解決問題，而不是深化矛盾。

3、醫(yī)患有效的溝通可以防范醫(yī)患糾紛

有時，醫(yī)方耐心的幾句話，溫暖的幾句叮囑，用心幫助患者，即可防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方心靈的溝通、感情的交流，是對患方心理疏導(dǎo)的有效手段。通過溝通使患方能夠了解病情、診療方案及其療效、費用、風(fēng)險等情況；使意識了解患方對疾病的認識狀態(tài)、心理狀態(tài)及醫(yī)療費用的承擔(dān)能力。溝通能解惑釋疑，增加醫(yī)患之間的信任程度，促進相互理解，達成共識，從而避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

泌尿外科專家吳階平教授曾語重心長地告誡青年醫(yī)師“提高服務(wù)藝術(shù)”.足見良好醫(yī)患溝通對醫(yī)療工作的重要性他可改善醫(yī)患關(guān)系.有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛。

總之，醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，是診斷、治療的需要，是滿足患者呼聲的需要，是醫(yī)德建設(shè)的需要，是緩解醫(yī)患沖突的需要。加強醫(yī)患溝通，既能提高患者對疾病診療全過程及其風(fēng)險性的認識，減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時又能增強醫(yī)護人員的責(zé)任意識和法律意識，有效地防范和減少醫(yī)療糾紛。醫(yī)患溝通是醫(yī)療發(fā)展的需要，在醫(yī)患糾紛中的防范，處理等過程中處處可見溝通的必要之處可以增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任和理解，并能最大限度取得患者的支持和配合，是化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛的重要措施，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系、維系社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的根本需要。

第三篇：醫(yī)患溝通論文

【摘要】

近年來，醫(yī)患關(guān)系越來越惡劣，醫(yī)患之間缺乏必要的理解和信任。然而良好的醫(yī)患關(guān)系是增進疾病治療效果的有效途徑。所以，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是我們每個醫(yī)生應(yīng)該做到的事情。醫(yī)患溝通是一門學(xué)科，一門可以教會我們?nèi)绾卧鲞M醫(yī)患關(guān)系的學(xué)科。本文介紹了醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀，并對其分析，找出造成這個現(xiàn)狀的原因，并提出了相應(yīng)的解決對策。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患溝通

現(xiàn)狀

原因

解決對策

【正文】

一、醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀

醫(yī)患溝通指的是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相 關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引診療病人的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關(guān)系，達到維護人類健康、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進步的目的?？偠灾?，醫(yī)患溝通就是醫(yī)患雙方為了治療病人的疾病，滿足病人的健康需求，在診治疾病過程中進行的一種交流。

近年來，我國衛(wèi)生條件越來越好，醫(yī)療水平漸漸提高，但是醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患溝通存在嚴重的問題。大部分病人的通識是“看病貴，看病難”、“醫(yī)生要紅包”、“醫(yī)生開藥有回扣”等等。然而醫(yī)生眼中的病人都是“不懂裝懂”、“無理取鬧”、“擅做主張不聽囑咐”等等。因此醫(yī)生和病人之間的沖突和糾紛就日趨嚴重。現(xiàn)在，甚至出現(xiàn)了“醫(yī)鬧”這種職業(yè)，使得兩者之間的矛盾激化了。以至于常在新聞上看到，某市某醫(yī)院的院長或者主任醫(yī)師被人追砍、被逼跳樓等等各種各樣讓人觸目驚心的事。因此，有些醫(yī)院的“白衣天使”在工作期間都帶上了安全帽，這是多么諷刺的一件事情啊。于是如何進行有效的醫(yī)患溝通成為了各個醫(yī)生研究的熱點。

我國近年來的醫(yī)患投訴和糾紛原因分析統(tǒng)計的文獻中也顯示，醫(yī)患溝通不良引起投訴和糾紛的占26.9%-70%，國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，在病人信訪中，相當(dāng)一部分是因為他們與醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通，信訪的內(nèi)容包括反映醫(yī)務(wù)人員的解答不盡人意，處置草率，診治時間過短，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度生硬等。歸因發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患溝通不暢排在信訪原因的首位，正是因為醫(yī)患之間缺乏正常的交流與溝通機制，導(dǎo)致了相當(dāng)一部分病人選擇信訪的方式來解決問題。然而，據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示：將近3/4的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益不能得到保護，認為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達60%之多。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生病人打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人；北京醫(yī)師協(xié)會對北京市71家二級以上醫(yī)院的統(tǒng)計表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人。

一份調(diào)查醫(yī)患雙方對于醫(yī)患溝通滿意度的調(diào)查顯示，有7.4%的醫(yī)生對醫(yī)患溝通不滿意或者不太滿意，32.8%的醫(yī)生對醫(yī)患溝通感覺一般，54.3%的醫(yī)生比較滿意，只有5.6%的醫(yī)生對于醫(yī)患溝通感覺滿意；有3.7％的患者對醫(yī)患溝通不滿意或者不太滿意，23.7％的患者對醫(yī)患溝通感覺一般，45.1％的患者對醫(yī)患溝通比較滿意，27.4％的患者對醫(yī)患溝通現(xiàn)狀滿意。可以看出對于醫(yī)患溝通不滿意或者一般的人數(shù)比例較高，在兩者的溝通交流中存在隱患，一旦發(fā)生事故就很容易爆發(fā)矛盾，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

二、造成這種現(xiàn)狀的原因

1.少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德低下。有些醫(yī)生對病人不負責(zé)任，敷衍了事，態(tài)度不積極，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；還有些醫(yī)生收紅包，收回扣，導(dǎo)致病人對醫(yī)生的不信任。使得醫(yī)患之間不能平心靜氣的溝通，病人不相信醫(yī)生的話，溝通自然就存在困難。

2.某些媒體不負責(zé)任的夸張報道。在人們的印象中，醫(yī)生就是救死扶傷的白衣天使，醫(yī)生的形象都是正面的，但是播報這種新聞肯定無法吸引讀者，所以一出現(xiàn)關(guān)于的醫(yī)生的負面消息，媒體就拼命的夸大其惡劣程度，不停的播報，導(dǎo)致醫(yī)生的形象越來越差，病人就越來越不信任醫(yī)生。其實，醫(yī)生不是圣人，不可能做到完美無缺，總會有點差錯的，不能過度譴責(zé)，過度放大。當(dāng)然某些醫(yī)德低下的醫(yī)生也是存在的，但是不能就一竿子打死一群人，大部分醫(yī)生都是有自己的操守的。

3.醫(yī)患雙方認識上的差異。病人對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的不了解或者了解不全面，在自身的疾病治療沒有達到自己期望的效果的時候就會不滿，而醫(yī)生就成了病人宣泄不滿的對象，認為是醫(yī)生的責(zé)任。病人對醫(yī)生的要求過高，醫(yī)生是一個正常人，需要養(yǎng)家糊口的，他們需要在這個職業(yè)上取得一定數(shù)量的收入，而病人卻要醫(yī)生成為治病不求回報的圣人。然而醫(yī)患之間又缺乏必要的溝通，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。4.醫(yī)療制度存在問題。病人過度相信那些有名氣的醫(yī)生，而不信任小醫(yī)生，所以導(dǎo)致大醫(yī)院都人滿為患，一些地方小醫(yī)院門可羅雀。甚至一些小感冒，都要跑到大醫(yī)院去看病，結(jié)果價格高了，病人又抱怨了，其實小醫(yī)院一樣可以治療，而且價格又低。大醫(yī)院人滿為患又導(dǎo)致了一個問題，因為病人數(shù)量上去了，那醫(yī)生給每個病人看病的時間就少了，結(jié)果病人就會感覺自己得不到重視，認為醫(yī)生敷衍自己。這樣就又會發(fā)生醫(yī)患糾紛。

5.醫(yī)生對于醫(yī)患溝通的不重視。很多的醫(yī)務(wù)人員對于病人的知情權(quán)不重視，在交待病人的病情、治療方案、醫(yī)療相關(guān)風(fēng)險等方面，沒有向病人及其家屬解釋清楚。假如醫(yī)療過程出現(xiàn)意外情形，或治病效果不理想，很容易造成病人的誤解，引發(fā)醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。以及在一些藥物的副作用上沒有告知病人，在病人使用這些藥物之后，出現(xiàn)癥狀，就會引發(fā)醫(yī)患糾紛。

6.醫(yī)生溝通技巧不足。大部分醫(yī)生都沒有接受過在醫(yī)患溝通這個方面系統(tǒng)的培訓(xùn)，缺乏必要的技巧，容易出現(xiàn)表達能力差，效果差；重視治療，忽視溝通；不屑于交流等現(xiàn)象。

三、改善這種現(xiàn)狀的對策

1.提高醫(yī)生的醫(yī)德，作為醫(yī)生必須有一顆仁愛之心，要用仁愛之心去愛病人，就是要把病人當(dāng)作你自己的親人。醫(yī)生不僅需要精湛的醫(yī)術(shù)，更需要擁有去關(guān)懷病人。醫(yī)生不僅要治療病人肉體上的傷痛，還要淡去病人心上陰霾，重拾生活的信心。在面對病人時，要耐心檢查，要問清病情，要精心治療，多為病人著想，多為病人考慮，盡可能考慮周全，使病人多一些理解，少一些誤解。最主要的是要嚴禁醫(yī)生收受“紅包”，接受“吃請”和收“回扣”，這樣才能讓病人重拾對醫(yī)生信任。

2.引導(dǎo)社會的輿論，制止媒體的胡亂報道。要向病人宣傳各種知識，縮小醫(yī)患之間認識的差異，讓病人能夠理解醫(yī)生。在出現(xiàn)對醫(yī)院不利的虛假消息的時候，不能把媒體拒之門外，要光明正大的通過媒體把事實告訴民眾，并且要遏制虛假消息的傳播，因為民眾很容易受到這些消息的蠱惑，一旦出現(xiàn)要迅速辟謠，樹立醫(yī)院和醫(yī)生光輝的形象。

3.完善醫(yī)療制度。在美國，一些小病都是在下面的診所進行醫(yī)治，只有遇到那種小診所無法治療的疾病時，病人才會被送到大醫(yī)院去治療。我國就應(yīng)該要建立起完善的醫(yī)療制度，這樣可以減少很多不必要的醫(yī)療糾紛。要對藥物價格進行嚴格的控制，讓病人看得起病。還要采取有效措施，消除病人就診過程中掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現(xiàn)象； 4.建立完善地醫(yī)療溝通制度。對醫(yī)生進行系統(tǒng)的醫(yī)療溝通培訓(xùn)，授予他們一些必須的溝通技巧，醫(yī)患溝通技巧可以總結(jié)為“一個技巧，二個掌握，三個留意，四個避免，六種方式”；在醫(yī)院要建立起相應(yīng)的機構(gòu)，在醫(yī)生有不合規(guī)范的行為時，對其進行必要的處罰，把醫(yī)療溝通看作醫(yī)療的一部分，也就是醫(yī)生應(yīng)盡的義務(wù)，只有這樣醫(yī)生才能真正的擁有良好的醫(yī)患溝通技巧。5.尊重病人的知情權(quán)。在病人的病情、治療方案、醫(yī)療相關(guān)風(fēng)險等方面，向病人解釋清楚，讓他們充分了解自己的疾病及整個治療過程。讓醫(yī)療費用透明化，做好收費咨詢工作，讓病人花錢花的明白。這樣病人心里就不會有疙瘩，不會去懷疑這懷疑那。

綜上所述，現(xiàn)如今的醫(yī)患溝通還是存在問題的，但是這個問題是可以解決的，需要每個醫(yī)生明確醫(yī)患溝通是他們必備的技能，并且掌握好這門技能，就能很好的解決這些問題。當(dāng)然只靠醫(yī)生單方面努力也是不夠的，還需要病人、政府和媒體等多方面的合作，才能真正改變這個現(xiàn)狀。

【參考資料】

[1]朱婉兒.醫(yī)患溝通基礎(chǔ).杭州：浙江大學(xué)出版社，2009 [2]于瑩.醫(yī)患溝通手冊.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007 [3]王錦帆.醫(yī)患溝通學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006 [4]百度百科——醫(yī)患溝通.

第四篇：醫(yī)患溝通小論文

醫(yī)生不可或缺的利器——溝通

醫(yī)生這樣一個職業(yè)每天要面對形形色色的病人，雖然不能做到每個病人一視同仁，但我們也應(yīng)盡力而為之，即便不能做到眼約心期，目交心通，卻也要對病人負責(zé)，了解病人的心中所想。這，便需要溝通，一個動作，一個目光，一句話語，有可能都傳達著一種所期待所表達的意思。溝通需要技巧，溝通需要學(xué)習(xí)。

在學(xué)習(xí)的過程中最好的方法莫過于交換角色。只有親自站在自己的對立面，才能知道自己有什么需要改進的地方，才能看得更清晰。今天，恰巧牙齒不適，我便以一個病人的角色來到廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院。首先是掛號，面對長龍般的隊伍，旁邊的病友頗不耐煩。等了許久后終于到我，護士也許也是由于看病人數(shù)較多的原因，對我的態(tài)度頗為冷淡，但我主動將自己的病情和需要告訴值班的護士，并征求了她的意見，她聽到了我主動詢問并且主動告訴她自己的病情后，顯然也恢復(fù)了工作熱情，開始和我更深層次的對話，還對我的牙齒進行了初步的觀察，最后，給我推薦了一位醫(yī)生，讓我掛了那位醫(yī)生的號。

在我看來，溝通是相互的，但是也需要一方主動，倘若一開始就保持著一種不信任和冷漠的態(tài)度，那么再多的努力也無用。這就是溝通的基本，首先是要信任和尊重，病人尊重醫(yī)生的工作，醫(yī)生尊重病人的痛苦。有了這樣的基礎(chǔ)，就需要一方主動出擊，主動描述，主動詢問，只有一方先開口，才會換來回答。溝通由此開始。

之后，來到醫(yī)生旁邊，醫(yī)生對我的病情進行詢問，或許由于我是醫(yī)學(xué)生的原因，本身就掌握著一些知識，他的問題我都能用最簡潔的方式來回答，減輕了不少交流的負擔(dān)。這其中就引起了我的思考，醫(yī)生在看病過程中，遇到的病人形形色色，或許沒文化，或許不識字，或許有些連普通話都不會說，所以這就要求醫(yī)生的問診應(yīng)該用最簡單最直接最容易讓人理解的方式去進行，就如看牙的醫(yī)生不會問你是第幾前磨牙疼，而是拿著工具一個個敲著你的牙齒問你是否有痛感。這就是簡單而實用的技巧。同樣的，病人也應(yīng)該用最直接的方式來回應(yīng)醫(yī)生，不要醫(yī)生問東，病人卻答西。當(dāng)然，我們作為醫(yī)生，需要做到的就是盡自己最大的能力扮演好自己的角色。

在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，每一次溝通都有可能拯救一條生命。正確的溝通方法，合理的溝通技巧是我們值得，也是需要我們?nèi)W(xué)習(xí)的內(nèi)容。今天，作為病人，我深刻的理解到了醫(yī)患溝通的重要性，也將時刻提醒著自己在今后的生活，工作中注意培養(yǎng)自己的溝通方法和習(xí)慣，為以后的工作打下牢固可靠的基礎(chǔ)。

第五篇：提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

我國正處在改革、開放更加深入，經(jīng)濟、社會快速發(fā)展的重要時期。社會制度的不斷完善，人民群眾生活水平的快速提高，使得人們對健康的需求也越來越高。目前，“看病難，看病貴”已成了當(dāng)前社會的焦點問題，隨著人們法律維權(quán)意識的不斷增強，醫(yī)患糾紛明顯增多，醫(yī)患關(guān)系有日趨緊張的趨勢。作為一名醫(yī)學(xué)生，如何提高醫(yī)患溝通能力，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，成為擺在我們面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。

首先，隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會的轉(zhuǎn)變，早已打破了長期以來在醫(yī)學(xué)實踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體性出發(fā)去認識、治療病人的模式，要求醫(yī)生不僅要了解疾病，還要了解病人心理人格特征、社會因素、個體差異，與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的平等關(guān)系，才能實現(xiàn)治療目的。在醫(yī)患溝通中醫(yī)生起主導(dǎo)作用，加強學(xué)習(xí)與病人溝通的藝術(shù)，改善與患者溝通的技巧與策略，是建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。其次，我們即將進入臨床實習(xí)，首先面臨的是與病人溝通的問題。只有讓病人了解你，信任你并配合你的診療工作，你才有機會在病人身上進行臨床實踐，才能從病人身上獲取臨床醫(yī)學(xué)知識，達到實習(xí)的基本要求。但是“病人選擇醫(yī)生”制度的實施，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通問題及臨床帶教提出了前所未有的挑戰(zhàn)，給教學(xué)、教師和學(xué)生帶來了很大壓力，對臨床實習(xí)效果產(chǎn)生了很大的沖擊。這一問題得不到解決就難以切實保證實習(xí)質(zhì)量。如何提高醫(yī)患溝通能力，建立和諧的醫(yī)患關(guān)

系，成為擺在我們面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。

良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。為此，我們除了掌握帶教醫(yī)師在臨床實習(xí)中的示范及協(xié)調(diào)外，掌握一定的醫(yī)患溝通技巧，是我們進入臨床實習(xí)前的準備工作。

1.保持熱情的態(tài)度。態(tài)度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務(wù)態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)了接待人員的人文素質(zhì)和道德情操。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一是接待人員情感適時恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥薄Ｒ虼?，溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關(guān)鍵，一個誠懇而溫柔的眼神就會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛。

2.掌握語言的藝術(shù)性。古代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語言如同他的手術(shù)刀，可以救人，也可能傷人。醫(yī)生高超的語言水平。能給病人增加信心、希望和力量，而如果運用不當(dāng)，就會產(chǎn)生相反的作用。因此，掌握語言的藝術(shù)尤為重要。

3.用心傾聽。溝通大師卡耐基認為：在溝通的各項功能中，最重要的是傾聽的能力。任何有效的溝通都始于真正的傾聽，而成功溝通的高手都是那些真正領(lǐng)略傾聽價值的人。事實上，傾聽并不是件容易做到的事。要做一個有效的傾聽者，應(yīng)做到：一是要全神貫注和適時回應(yīng)，適時輕聲地說“嗯”、“是”或點頭以表示你在注意地聽。二是在溝通的過程中，對患者的陳述進行核實。三是當(dāng)患者陳述完有關(guān)情況后，將對方的部分或全部溝通內(nèi)容反述給他，使他通過你的反述核對

他的講話和表現(xiàn)，重新評估并做必要的澄清。

4.重視非語言性溝通。非語言溝通是以人體語言作為載體，即通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交流。微小的非語言行為變化，會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的非語言行為人分寸，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達接待人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接受心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。