專題：病歷書寫質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)
-
病歷書寫質(zhì)量管理制度
浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院
病歷書寫質(zhì)量管理制度
一、病歷書寫及質(zhì)量管理暫行規(guī)定
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南》的通知要求，建立健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價(jià)和反饋制度， -
病歷書寫質(zhì)量分析
2014年12月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量分析 時(shí)間：2014-12-11 17：00 地點(diǎn)：三樓婦產(chǎn)科護(hù)士長辦公室 主持人：** 參加人員： 內(nèi)容： 護(hù)理病歷存在的問題： （一）、體溫單 1、無皮試記錄。 2、婦科優(yōu)勢病
-
婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量要求
婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量要求 婦產(chǎn)科病歷書寫除必須符合住院病歷書寫要求外，還應(yīng)根據(jù)各科的重點(diǎn)要求進(jìn)行詢問，并加以重點(diǎn)描述。 一、婦科病歷書寫的重點(diǎn)要求 婦科病歷應(yīng)重點(diǎn)詳細(xì)記
-
病歷書寫質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲制度
病歷書寫質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲制度 （一） 歸檔病歷及運(yùn)行病歷（住院時(shí)間＞7 天或術(shù)后三天以上的運(yùn)行病歷） 住院病歷及運(yùn)行病歷（住院時(shí)間＞7天或術(shù)后三天以上的運(yùn)行病歷）按《病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》作
-
把控病歷書寫質(zhì)量
把控病歷書寫質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì) 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院的永恒主題，病歷質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合反映。病歷的規(guī)范書寫反映了醫(yī)院核心制度的落實(shí)情況。五月份有關(guān)專家對我院
-
病歷書寫
病歷書寫規(guī)范要求
一、病歷書寫一般要求：
1、病歷記錄一律用鋼筆(藍(lán)或黑)書寫，字跡清楚、用字規(guī)范、詞句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改 -
病歷書寫格式
病歷書寫格式 入院記錄；姓名:出生地:；性別:常住地址:；年齡:單位:；民族:入院時(shí)間:年月日時(shí)；婚況:病史采集時(shí)間:年月日時(shí)；職業(yè):病史陳述者:；發(fā)病節(jié)氣可靠程度：主訴:有一個(gè)以上的主要
-
病歷書寫
一般項(xiàng)目(general data) 包括姓名，性別，年齡，婚姻，出生地(寫明省、市、縣)，民族，職業(yè)，工作單位，住址，病史敘述者(應(yīng)注明與患者的關(guān)系)，可靠程度，入院日期(急危重癥患者應(yīng)注明時(shí)、分)，記
-
病歷書寫
、病歷書寫 病歷是最重要的醫(yī)療文書，也是臨床醫(yī)生寫得最多的醫(yī)療文書，對于實(shí)習(xí)同學(xué)來說，學(xué)會書寫完整、準(zhǔn)確的病歷既是實(shí)習(xí)大綱的要求實(shí)習(xí)醫(yī)生必須掌握的一項(xiàng)基本功，也是一名臨
-
病歷書寫
----病案書寫病案系病歷及其它醫(yī)療護(hù)理文件的總稱。病歷包括入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄和門診記錄等。1．新入院患者的入院記錄由住院醫(yī)師
-
終末病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)說明5篇
附件8： 終末病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)說明和格式 評分標(biāo)準(zhǔn)說明 一、此表用于病歷終末質(zhì)量評分： 1、先用單項(xiàng)否決的方法進(jìn)行篩選，如病歷中存在單項(xiàng)否決所列項(xiàng)目之一者，為不合格病歷，不再進(jìn)
-
病歷書寫質(zhì)量三級質(zhì)控制度
病歷書寫質(zhì)量三級質(zhì)控制度 依據(jù)原衛(wèi)生部醫(yī)管司《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》有關(guān)病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)條款精神，對本院病歷三級質(zhì)控制度作如下修訂： 1、科內(nèi)病歷質(zhì)量為一
-
住院病歷書寫
住院病歷書寫一.住院病歷書寫
?書寫時(shí)間和審閱要求
①新入院患者由住院醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷。
②對入院不足24小時(shí)的患者，可只書寫24小時(shí)出入院記錄，內(nèi)容包括：主訴、入 -
病歷書寫制度
病歷書寫制度
(一)、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。
(二)、病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名 -
病歷書寫制度
(一)病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼、醫(yī)師應(yīng)簽全名。
(二)病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病句，以及藥名等可以例外， -
精神科病歷書寫
新病人 患者———，女，歲，于2015年8月20日由家屬送入院，衣著適時(shí)尚整，年貌相符，據(jù)家屬反應(yīng)：患者——————————-，診斷為精神分裂癥。查體：體溫，脈搏，呼吸，血壓，血糖?；颊呷朐汉蟊?/p>
-
中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫（最終定稿）
中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫范文 住 院 病 歷 姓名：*** 性別：男年齡：5歲民族：*出生地：*** 婚況：未婚 職業(yè)：/ 單位：/ 郵政編碼：****** 常住地址：************************ 入院時(shí)間：2002年4月1
-
病歷書寫規(guī)范
名稱：病歷書寫規(guī)范 編號：LC-YL-BL-01.01 級別：Ⅳ 版本號：02 頁碼：1/9 病歷書寫規(guī)范 一、目的：加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫行為，保證病歷資料的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范和及
