2021年第一季度微生物培養(yǎng)簡報
2021年第一季度，我院共培養(yǎng)分離鑒定臨床標(biāo)本共8629人次，其中標(biāo)本量前5位分別是痰液（46.46%），外周血（18%），中段尿（6.22%），宮頸分泌物（4.17%），纖刷物（2.53%）.檢出致病菌或條件致病菌808株。
一、送檢標(biāo)本量前5個科室分別是：
科室 | 內(nèi)一科 | 呼吸中心 | 兒科 | 產(chǎn)科 | 傳染病院區(qū) |
送檢總數(shù) | 1051 | 1037 | 702 | 623 | 610 |
陽性率 | 1.9% | 1.54% | 11.68% | 3.85% | 0.82% |
二、標(biāo)本陽性率高的前5個科室分別是：
科室 | 外一科二病區(qū) | 肛腸痔瘺中心病區(qū) | 外一科 | 普外中心 | 全科醫(yī)學(xué) |
送檢總數(shù) | |||||
陽性率 | 62.86% | 58.82% | 45.44% | 41.11% | 34.18% |
三、檢出病原微生物排序
表1 病原微生物排序
菌 株 | % | 菌 株 | % |
大腸埃希菌 | 32.05 | 屎腸球菌 | 4.7 |
金黃色葡萄球菌 | 12.25 | 肺炎克雷伯菌肺炎亞種 | 4.08 |
肺炎克雷伯菌 | 8.79 | 鮑曼不動桿菌（復(fù)合群） | 4.08 |
銅綠假單胞菌 | 7.3 | 糞腸球菌 | 2.48 |
肺炎鏈球菌 | 7.18 | 無乳鏈球菌 | 1.98 |
三、細(xì)菌在主要標(biāo)本中分布
表3 主要標(biāo)本中主要病原菌分布狀況
標(biāo)本 類型 | 細(xì)菌數(shù) | 主要細(xì)菌分布情況 |
痰液 | 239 | 鮑曼不動桿菌占8%，金黃色葡萄球菌占15%，大腸桿菌占1.2%，肺炎克雷伯菌29%，銅綠假單胞菌17%，肺炎鏈球菌24.3%，肺炎克雷伯菌肺炎亞種4.6%. |
尿 | 147 | 大腸桿菌占64.6%，屎腸球菌各占8%，肺炎克雷伯菌3.4% |
外周血 | 大腸桿菌占45.8%，金黃色葡萄球菌占11.1%，肺炎克雷伯菌占5% 表皮葡萄球菌6.9%,肺炎克雷伯桿菌5.5%,屎腸球菌5.5% | |
傷口分泌物 | 金黃色葡萄球菌占58.3%,大腸桿菌占8.3%，銅綠假單胞菌5%,鮑曼不動桿菌復(fù)合菌2.7% | |
膿液 | 金黃色葡萄球菌占2.5%，大腸埃希菌占58.9%，肺炎克雷伯菌肺炎亞種7.6%,鮑曼不動桿菌等2.5% | |
腹水 | 大腸桿菌占62.9%，糞腸球菌7.4%，屎腸球菌7.4%, | |
宮頸分泌物 | 無乳鏈球菌47.6%，大腸埃希菌30.0%，屎腸球菌占4.7% |
微生物培養(yǎng)總結(jié):
標(biāo)本陽性率最低三個科室的標(biāo)本都是以痰液為主，痰液標(biāo)本不合格的主要原因是取標(biāo)本前未清潔口腔，未取到深部痰。而兒科的痰標(biāo)本合格率較高主要是標(biāo)本多用吸痰管采的標(biāo)本。血培養(yǎng)標(biāo)本的送檢率只有4.64%與上級醫(yī)院的差距較大.我院與上級醫(yī)院比較，無菌部位送檢率差異明顯，微生物室實驗室將繼續(xù)加強(qiáng)與臨床科室溝通，減少痰等有菌部位標(biāo)本送檢。另外，血培養(yǎng)標(biāo)本采集應(yīng)注意以下問題：如是規(guī)律發(fā)熱最好是在下次發(fā)熱前半小時采集標(biāo)本，如果是不規(guī)律發(fā)熱在發(fā)熱時采集標(biāo)本，而且如果是高度懷疑菌血癥應(yīng)多次采樣。再次強(qiáng)調(diào)微生物培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)及時送檢，并最好在抗生素使用之前應(yīng)立即送檢，取樣送檢0.5小時。
四、第一委度共分離多重耐藥菌281例耐藥機(jī)制分布如下：
表2 多重耐藥菌分離率
耐 藥 機(jī)制 | 比 例 |
ESBLS | 53.55% |
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） | 16.31% |
CR-AB | 15.6% |
CRE | 8.51% |
CR-PA | 5.67% |
VRE | 0.71% |
五、主要耐藥菌在臨床科室中的分布
表5 耐藥菌例數(shù)最多的臨床科室的耐藥機(jī)制分布情況
科 室 | 總例數(shù) | ESBLS | MRSA | CR-AB | CR-PA | CRE | VRE |
重癥與急診急救中心 | 50% | 5% | 40% | 5% | |||
外一科二病區(qū) | 90% | 5% | 5% | ||||
泌尿男科中心病區(qū) | 100% | ||||||
腎病中心病 區(qū) | 64.7% | 23.5% | 5.8% | 6% | |||
肛腸痔瘡中心病區(qū) | 62.5% | 12.5% | 25% | ||||
ICU病區(qū) | 6.25% | 56.25% | 12.5% | 25% |
下面是全院病原菌的抗生素耐藥率統(tǒng)計：
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