第一篇：骨科同種病例患者共同管理的護(hù)理體會(huì)

骨科同種病例患者共同管理的護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0164-01

眾所周知，手術(shù)的成功率不僅僅決定于手術(shù)的本身，術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理及功能鍛煉在整個(gè)疾病康復(fù)過(guò)程中占有至關(guān)重要的地位，而在骨科手術(shù)中尤為明顯。我科通過(guò)臨床護(hù)理及觀察研究發(fā)現(xiàn)，如將同種病例患者安排在同一病室中并且同一天用同樣的手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)護(hù)理過(guò)程中的正確引導(dǎo)，就能提高患者戰(zhàn)勝疾病和痛苦的信心及斗志，從而達(dá)到提高手術(shù)成功率、加快患者術(shù)后恢復(fù)、縮短住院時(shí)間的目的?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 臨床資料以我科2012年3月至11月收治的患者為護(hù)理研究對(duì)象，共420人，其中男260人，女160人；年齡3～93歲，平均65.3歲；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)42例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)20例，頸椎手術(shù)12例，腰椎手術(shù)46例，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)32例，其他手術(shù)68例。實(shí)驗(yàn)組116人，對(duì)照組304人。

1.2 護(hù)理方法將實(shí)驗(yàn)組同種病例的2～3位患者安排在同一病室[1]，對(duì)照組患者隨意安排在其他病室，護(hù)理組人員用同樣的方法對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組患者按照以往常規(guī)的方式管理，而實(shí)驗(yàn)組患者的管理方法為：①術(shù)前有意識(shí)地讓同一病室的實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行相互了解；②讓實(shí)驗(yàn)組的同種病例患者安排在同一天用同種方法進(jìn)行手術(shù)；③術(shù)后在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，鼓勵(lì)并利用患者不甘落人之后的心理對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理；④食欲好的患者鼓勵(lì)并帶動(dòng)食欲差的患者進(jìn)食；⑤發(fā)動(dòng)病員之間互助友愛(ài)的精神，在鍛煉中交流自己的心得體會(huì)，相互激勵(lì)；⑥出院提醒患者互留通訊方式，在以后的鍛煉中通過(guò)電話、親自往來(lái)等方式交流鍛煉的程度及愈后的情況，讓其熟知出院的注意事項(xiàng)、來(lái)院復(fù)查時(shí)間等。結(jié)果

通過(guò)正確引導(dǎo)、精心護(hù)理和功能鍛煉，實(shí)驗(yàn)組平均住院15 d，對(duì)照組平均住院18 d，縮短平均住院時(shí)間3 d。患者食欲增加，術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)好，無(wú)假體脫出、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，無(wú)靜脈血栓，無(wú)感染等并發(fā)癥發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者在出院后注意事項(xiàng)清楚，功能鍛煉積極性有增無(wú)減，愈后效果在相同條件下均比對(duì)照組患者的愈后好，目前無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度好，無(wú)肌肉萎縮現(xiàn)象發(fā)生。討論

疾病治療是一個(gè)醫(yī)護(hù)人員和患者都需要融入其中的過(guò)程，將骨科同種病例安排在同一病室中共同管理的模式，能使患者快速地融入到治療過(guò)程中，術(shù)前有意識(shí)地讓同一病室的實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行相互了解，共同熟悉住院環(huán)境及入院須知，以減輕患者的痛苦、焦慮和失落感[12]，因?yàn)槭峭N疾病或損傷，患者之間有了共同的語(yǔ)言，也減輕了對(duì)環(huán)境和相互之間的陌生感。讓患者的主治醫(yī)生、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及時(shí)來(lái)到患者的床旁向患者作好自我介紹，讓患者提出疑問(wèn)和需要，并及時(shí)作出解答和處理。術(shù)后在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，鼓動(dòng)并利用患者之間互相攀比的心理對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。每個(gè)人都有一定的惰性，加上患者術(shù)后傷口疼痛、乏力，患者在術(shù)后都懶于活動(dòng)，更別說(shuō)想進(jìn)行功能鍛煉了，這時(shí)我們的護(hù)理人員就要在一旁時(shí)時(shí)提醒患者功能鍛煉的必要性和重要性了，為患者創(chuàng)造出一個(gè)功能鍛煉的氛圍。對(duì)于身體素質(zhì)好、鍛煉積極的患者加以正確指導(dǎo)與贊賞，對(duì)于身體素質(zhì)稍差、功能鍛煉差的患者也要在一旁給予協(xié)助，看到其成績(jī)，適時(shí)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)[3]。如：您看，您現(xiàn)在的鍛煉很好，動(dòng)作也比較標(biāo)準(zhǔn)，差一點(diǎn)就趕上某某了，堅(jiān)持就是勝利等等。發(fā)動(dòng)病員之間互助友愛(ài)的精神，在鍛煉中增進(jìn)病員間的友誼，讓病員之間的鍛煉積極性互動(dòng)起來(lái)，在鍛煉中交流自己的心得體會(huì)，相互激勵(lì)，看到自己鍛煉的成績(jī)，預(yù)防氣餒。同時(shí)，對(duì)于患者在鍛煉中出現(xiàn)的疼痛，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理或應(yīng)用止痛藥。在臨床護(hù)理工作中，只要我們做一個(gè)有心人，用心去對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，平時(shí)工作中進(jìn)行觀察和總結(jié)，就會(huì)找到一些好的方法和訣竅，達(dá)到減少工作量、提高工作效率的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧明，尹銀定，梁小華，等.心理護(hù)理在178例b超導(dǎo)向腎2刺活檢患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（2）：40-41

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[3] 張秋蘭.健康教育在骨科護(hù)理應(yīng)用中的體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，15（3）：165

第二篇：危重患者護(hù)理病例討論

危重患者護(hù)理病例討論

姓名：曹伯琦

地點(diǎn)：外科護(hù)理站 主持人：林路路

記錄：王 參加人員：徐桂蘭（護(hù)士長(zhǎng)）吳偉（住院醫(yī)師）施萍（護(hù)師）

簡(jiǎn)要病史：患者因“雙側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊3月”于2016-04-21入院，3月前 無(wú)明顯誘因下雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)兩包塊，約雞蛋大小，平臥休息后腫塊均可消失。后兩包塊又反復(fù)多次出現(xiàn)，且漸增大，經(jīng)平臥休息后腫塊消失。入院測(cè)T：36.6℃，P76次/分，R20次/分，BP：138/74mmHg。既往有“高血壓”、“糖尿病”病史，入院后

牛有龍，男性，61歲，主因昏迷4小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)昏迷癥狀，呼之不應(yīng)，家人發(fā)現(xiàn)后呼叫120急診送我院急診科，行頭顱CT檢查：腦白質(zhì)缺血性改變。于17：30急診入住我科，T：36.8℃，P110次/分，R23次/分，BP：98/48mmHg。急性病容，呼吸短促，神志呈昏迷狀態(tài)，嘔吐大量胃內(nèi)容物，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，四肢末梢冰冷。入院后給予重癥護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、置口咽通氣管、間斷吸痰。急查心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、凝血系列等。診斷為：1.急性心肌梗死2.心源性休克3.吸入性肺炎4.循環(huán)衰竭5.呼吸衰竭6.腦梗死。立即開(kāi)通三路靜脈通路，給予多巴胺、生脈、疏血通、哌拉西林、納洛酮等藥物抗休克、抗感染、擴(kuò)冠、改善心肌供血等積極對(duì)癥治療。20:00患者神志清醒，T：36.8℃，P126次/分，R16次/分，BP：132/71mmHg。搶救成功。

李（護(hù)師）：在搶救過(guò)程中，我及時(shí)為患者進(jìn)行了呼吸道的清理?；颊咴谧鯟T檢查時(shí)已有嘔吐并導(dǎo)致誤吸，抬入病房時(shí)雖有口咽通氣管但患者呼吸困難明顯，并出現(xiàn)血壓下降、心律失常等危重癥狀，我立即使用負(fù)壓吸痰管從口咽通氣管中為患者吸出大量的嘔吐物及分泌物，患者的通氣開(kāi)始改善，生命體征開(kāi)始好轉(zhuǎn)。而且清理分泌物貫穿在整個(gè)搶救過(guò)程中是非常必要的。我認(rèn)為在以后搶救窒息的患者時(shí)，呼吸道的清理應(yīng)放在第一位，分秒必爭(zhēng)。

趙：在搶救病人時(shí)，靜脈通道的建立至關(guān)重要。我們?cè)趽尵冗@個(gè)病人時(shí)，患者出現(xiàn)了血壓下降，周?chē)h(huán)障礙導(dǎo)致多次靜脈穿刺失敗，這是應(yīng)該接受的教訓(xùn)。王：患者入科時(shí)右上肢已攜帶一條靜脈通路，所以我們?cè)陂_(kāi)放第二條通路時(shí)因顧及到左上肢需測(cè)血壓不能輸液，所以才在下肢選血管，而患者正處于周?chē)h(huán)衰竭狀態(tài)，導(dǎo)致穿刺困難。最后還是在右上肢肘正中才穿刺成功。應(yīng)接受的教訓(xùn)是：急救時(shí)，不論何種情況，首先第一時(shí)間最少開(kāi)放2路靜脈通路，有血壓下降等危急情況時(shí)，不必考慮平時(shí)先遠(yuǎn)端后近端的規(guī)則，首選大血管，保證穿刺一次成功，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。

崔（護(hù)士）：搶救時(shí)的各方面配合也很重要，應(yīng)分配合理，井然有序，忙而不亂。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)充當(dāng)指揮的角色，合理安排人員。這次搶救過(guò)程中，就有這樣一個(gè)失誤：沒(méi)有及時(shí)通知心電圖室急查心電圖，患者發(fā)生急性心梗未能得到及時(shí)的診斷依據(jù)。

趙：這次搶救在大家的努力下成功了，但我們存在的問(wèn)題大家也很清楚了。希望以后我們能以這次討論為契機(jī)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)各種搶救流程，我也會(huì)在今后的工作中給大家安排一定的時(shí)間來(lái)演練，讓我們的搶救工作流程更科學(xué)、更合理，每個(gè)人都成為最好的生命守護(hù)者。

第三篇：骨科病房患者護(hù)理滿意度分析

骨科病房患者護(hù)理滿意度分析

一、主要存在問(wèn)題：

1、病區(qū)環(huán)境不清潔、設(shè)施不舒適。

2、護(hù)士服務(wù)態(tài)度有待提高。

3、護(hù)士與患者或家屬溝通交流不夠，缺乏溝通交流技巧。

4、護(hù)士技術(shù)操作水平欠佳。

二、原因分析

1、現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)和患者期望之間有一定差距。

2、保潔工作和儀器保養(yǎng)維修不到位。

3、部分護(hù)士不安心本職工作，對(duì)護(hù)理工作缺乏熱情，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。

4、護(hù)理工作繁雜瑣碎，二胎政策開(kāi)放后產(chǎn)婦急劇增多，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)。

5、病區(qū)患者文化層次不同，護(hù)士沒(méi)有掌握好健康教育的方式和語(yǔ)言的使用。

6、培訓(xùn)不到位，新進(jìn)護(hù)理人員和低年資護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)及理論知識(shí)掌握不好。

三、整改措施

1、改善病區(qū)環(huán)境

（1）檢查樓梯燈要保證夜晚通明，切實(shí)方便患者出入安全。

（2）督促保潔人員做好保潔工作，每天清掃、擦地不少于三次；玻璃、扶手、墻裙、窗臺(tái)、門(mén)框等每周擦洗不少于二次。做到門(mén)窗內(nèi)外無(wú)積塵，走廊燈清潔干凈無(wú)灰塵；地面清潔無(wú)煙蒂、無(wú)痰跡；廁所清潔無(wú)異味。

(3)各班護(hù)士加強(qiáng)各自包干區(qū)衛(wèi)生，責(zé)任到人，護(hù)士站桌椅擺放整齊，表面干凈整潔，治療室窗明幾凈，垃圾分類存放，標(biāo)志鮮明，方便收集。

2、重視服務(wù)態(tài)度

（1）提高骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理人員服務(wù)的總體素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，1組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)入院宣教，注重自身的業(yè)務(wù)水平。

（2）落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，提高護(hù)士的醫(yī)德修養(yǎng)，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，杜絕“生、冷、硬、頂”現(xiàn)象。

（3）根據(jù)患者的需要不斷拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，盡可能滿足患者不同形式和不同程度的需要。

（4）定期召開(kāi)公休座談會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取病人意見(jiàn)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，及時(shí)整改，盡量滿足病人的需要。

3、提高護(hù)患溝通技巧

（1）切實(shí)履行“熱心接、細(xì)心問(wèn)、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，盡早消除患者的不安和恐懼等心理，并且可拉近患者與醫(yī)護(hù)人員間的距離，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的親近感、信任感和協(xié)作性。

（2）加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，交待清楚各種檢查、治療、用藥的所有注意事項(xiàng)，做到認(rèn)真、負(fù)責(zé)、耐心、詳細(xì)。

（3）關(guān)心患者住院期間的生活問(wèn)題，介紹清楚就餐地點(diǎn)等，保障水電氣等設(shè)備設(shè)施的正常使用。

（4）組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧，以提高溝通能力。

4、嚴(yán)抓培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。

（1）制訂“三基、?？啤迸嘤?xùn)計(jì)劃，并按照護(hù)士層級(jí)實(shí)施計(jì)劃。

（2）要求護(hù)士每月參加護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，由高年資護(hù)士進(jìn)行操作示范后進(jìn)行練習(xí)、考核，人人過(guò)關(guān)。（3）選送優(yōu)秀護(hù)士參加護(hù)理技能培訓(xùn)，回科后“傳幫帶”。

（4）對(duì)于低年資護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高專科業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握?？萍夹g(shù)，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，讓百姓放心。

第四篇：骨科護(hù)理教學(xué)查房的體會(huì)

通過(guò)骨科護(hù)理查房，作為骨科護(hù)土業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法，對(duì)提高護(hù)土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。近一年來(lái)，我科收治了各種矯形、骨折等手術(shù)患者80多例，對(duì)其組織了術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期的護(hù)理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時(shí)間為15-30min，安排每月查房一次，時(shí)間為30-60min。

1.1術(shù)前查房:時(shí)間為手術(shù)前一天的下午，本科護(hù)士及醫(yī)生參加學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)提前2-3天選擇病例，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)要求其他護(hù)士了解病例，翻閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書(shū)籍，做好充分的準(zhǔn)備。查房由護(hù)士長(zhǎng)主持，首先由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計(jì)劃，然后由其他護(hù)士一起討論，對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃加以修改，對(duì)術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題提出預(yù)防措施。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行認(rèn)真強(qiáng)調(diào)，包括患者的心理、精神準(zhǔn)備。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書(shū)館

1.2術(shù)后查房:是主要的查房形式，對(duì)已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對(duì)其可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題逐個(gè)進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵(lì)，及早康復(fù)。

1.3合作性查房:與手術(shù)室和相關(guān)科室合作，進(jìn)行全面的護(hù)理查房，查房從疾病的病因到發(fā)病機(jī)制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術(shù)式、并發(fā)癥及護(hù)理到健康教育都進(jìn)行認(rèn)真討論，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防措施。2查房?jī)?nèi)容

2.1根據(jù)骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術(shù)病人同時(shí)具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)外，還請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對(duì)該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本?？谱o(hù)理知識(shí)的同時(shí)，也熟悉了其他?？浦R(shí)。

2.2配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過(guò)護(hù)理查房，特別要請(qǐng)技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，靜脈高營(yíng)養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測(cè)定以及套管針的應(yīng)用，同時(shí)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過(guò)查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。

2.3針對(duì)護(hù)理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時(shí)，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題組織查房，強(qiáng)調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。

2.4選擇急診典型病例組織護(hù)理查房。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開(kāi)放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過(guò)全力搶救，獲得成功。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，對(duì)該患者搶救從急診護(hù)士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理查房時(shí)，當(dāng)事護(hù)士都做了示范講解，收到了良好的效果。3護(hù)理體會(huì)

3.1密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了骨科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員間的合作。通過(guò)查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，滿意度更加提高。

3.2密切了護(hù)患關(guān)系，通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理，術(shù)中關(guān)懷，術(shù)后的護(hù)理使病人對(duì)護(hù)士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴---合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動(dòng)配合手術(shù)，術(shù)后病人滿意率達(dá)99%。

第五篇：骨科外固定架患者護(hù)理床邊查房

患者姓名：孫敏富，男，52歲，因“右大腿外傷外固定術(shù)后十個(gè)月”與2012年3月14日入院。

患者十個(gè)月前因車(chē)禍致右大腿受傷、出血、就診外院，診斷為右股骨干骨折，股動(dòng)脈破裂、失血性休克，予以切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+股動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)，后因右下肢腫脹轉(zhuǎn)入我院，先后行右下肢血管探查、右下肢清創(chuàng)外固定架固定、右大腿清創(chuàng)左大腿取皮植皮術(shù)，于一個(gè)月前取下右大腿外固定架，攝片提示“右股骨骨折不連伴骨缺損”經(jīng)過(guò)檢查擬“右股骨骨折術(shù)后骨不連伴骨缺損、左大腿創(chuàng)面不愈合”收住入院，病程中患者精神狀態(tài)良好，飲食睡眠可，大小便正常。

術(shù)前?？茩z查：右下肢腫脹明顯，皮膚粗糙，右大腿中下段壓痛，右側(cè)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直屈曲障礙，右側(cè)髖關(guān)節(jié)外展，內(nèi)收受限明顯，右下肢血運(yùn)一般。輔助檢查：右側(cè)股骨正側(cè)位片：右股骨中下段骨缺損。

患者入院后完善術(shù)前檢查，給予術(shù)前指導(dǎo)于3月16日在全身麻醉下行“右側(cè)股骨復(fù)位Ilizarov架固定植骨，左大腿植皮術(shù)”，術(shù)畢安返病房，右下肢I(xiàn)lizarov架固定在位，左側(cè)髂骨取骨處左大腿植皮區(qū)敷料包扎好，左下肢切口引流管一根接負(fù)壓引流通暢，右下肢切口引流管2根接負(fù)壓引流通暢，給予抬高右下肢，右下肢末梢血運(yùn)正常，術(shù)后留置尿管，并使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)測(cè)，并給予抗炎、消腫等對(duì)癥治療。指導(dǎo)患者及家屬術(shù)后6小時(shí)內(nèi)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者家屬用干棉球濕潤(rùn)患者口唇，按摩受壓部位，術(shù)后當(dāng)日晚患者體溫39℃，遵醫(yī)囑給予消炎痛栓100mg納肛，并囑給予溫水擦浴后患者體溫降至正常范圍，6小時(shí)后給予飲食指導(dǎo)，協(xié)助翻身，術(shù)后第一日患者精神狀態(tài)好，右大腿Ilizarov架固定在位，定眼酒精紗布包扎，右下肢血運(yùn)好，左側(cè)大腿敷料包扎完整，無(wú)滲血，左下肢末梢血運(yùn)好，繼續(xù)遵醫(yī)囑給予抬高右下肢，以利于消腫，心電監(jiān)測(cè)生命體征較正常，遵醫(yī)囑停吸氧停心電監(jiān)測(cè)。術(shù)后第二日遵醫(yī)囑查血常規(guī)示：血紅蛋白68g/L，患者面色較蒼白，術(shù)后第三日遵醫(yī)囑給予輸紅細(xì)胞600nl，輸血過(guò)程無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)左下肢引流管拔除，右下肢已經(jīng)拔除一根引流管，鎮(zhèn)痛泵已拔除。雙下肢末梢血運(yùn)正常，繼續(xù)抬高右下肢?；颊咝g(shù)后3日未解大便，給予飲食指導(dǎo)。

所存在的護(hù)理問(wèn)題有：

1、疼痛 與骨折不愈合手術(shù)有關(guān)（已解決）

2、體溫過(guò)高與發(fā)熱有關(guān)

（已解決）

3、知識(shí)缺乏 與缺乏術(shù)前術(shù)后相關(guān)知識(shí)、Ilizarov架的相關(guān)護(hù)理知識(shí)、肢體功能鍛煉知識(shí)有關(guān)（正在解決）

4、有繼發(fā)感染的危險(xiǎn) 與留置各種管道及使用外固定架有關(guān)

5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量 與手術(shù)創(chuàng)傷失血，及缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有關(guān)

6、便秘——與三日未解大便有關(guān)

7、自理缺陷——與骨折術(shù)后有關(guān)

8、廢用綜合征——與缺乏肢體功能鍛煉有關(guān)