第一篇：胸部(心肺)聽診的體會(huì)和技巧

作者：

阜外心血管病醫(yī)院 程顯聲

直至1816年，Laennec醫(yī)師發(fā)明了聽診器，開創(chuàng)了著名的“間接聽診法”后，才拋棄用耳朵直接貼在患者胸部的“直接聽診法”，使聽診進(jìn)入一個(gè)輝煌的時(shí)代。然而，由于近代高科技的迅速發(fā)展，特別是超聲心動(dòng)圖的廣泛應(yīng)用，聽診器逐漸被冷落，聽診技術(shù)逐漸被荒廢，甚至成為掛在醫(yī)師頸上像征性的裝飾物。人們會(huì)問：當(dāng)今聽診器是否還有前途？最近有些胸部聽診培訓(xùn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)師的聽診水平令人擔(dān)憂，有的學(xué)者甚至呼吁要“捍衛(wèi)聽診器”，就不足為奇了。由于老一代醫(yī)師所處的歷史年代，缺少現(xiàn)代診斷檢查技術(shù)與方法，加上當(dāng)時(shí)嚴(yán)格的床邊訓(xùn)練，使之掌握一些來得不易的聽診技巧與經(jīng)驗(yàn)。趁我們還鍵在的時(shí)候，想與年輕醫(yī)師交流一下有關(guān)胸部（心肺）聽診的一些看法、體會(huì)和技巧。

一、實(shí)踐中的感受

盡管在高精尖診斷檢查技術(shù)高度發(fā)展的今天，認(rèn)真準(zhǔn)確的聽診有時(shí)會(huì)給心肺疾病的診斷帶來非常有價(jià)值的信息和線索，這樣的例子并非個(gè)別，僅就筆者所經(jīng)歷的病例中舉例如下：（1）一例心尖區(qū)聞及Ⅲ/6級(jí)、高調(diào)、全收縮期、向腋下傳導(dǎo)的雜音患者，第一次超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，后來再共同檢查超聲心動(dòng)圖時(shí)，發(fā)現(xiàn)二尖瓣前葉部分腱索斷裂，一束狹窄的反流信號(hào)沿左房側(cè)壁閃現(xiàn)，患者得到了確診。

（2）一例擴(kuò)張型心肌病患者，兩次門診均聽到明確的第1心音增強(qiáng)。在通常情況下，擴(kuò)張型心肌病第1心音多減弱，而該患者卻增強(qiáng)，似顯反常，心電圖也未發(fā)現(xiàn)P-R縮短，難以解釋。后共同復(fù)查超聲心動(dòng)圖，發(fā)現(xiàn)患者有明顯的二尖瓣瓣環(huán)鈣化。不僅解釋了第1心音增強(qiáng)的原因，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了合并的心臟病變。（3）一例活動(dòng)后氣短的年輕女性患者，在北京市某大醫(yī)院心臟科就診，未發(fā)現(xiàn)心臟異常（包括超聲心動(dòng)圖檢查），后來我院門診，于胸骨左緣第二肋間聽到Ⅱ/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)及S2固定性分裂，呈典型先天性心臟病心房間隔缺損的聽診所見，后經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)了診斷。行心房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，痊愈。如果能重視聽診檢查，就不至于在院外被漏診了。

（4）曾在門診看一15歲女性患者，超聲心動(dòng)圖檢查僅描述主動(dòng)脈跨瓣壓差為10．2

mmHg前向血流較快，未提出診斷性意見。但在聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)，在胸骨左緣第三肋間有典型噴射音和Ⅲ/6級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音高峰時(shí)間位于收縮早期，向頸部傳導(dǎo)，以右側(cè)為著，聽診所見符合“輕度主動(dòng)脈瓣狹窄”的診斷。

（5）一例中年男性慢性風(fēng)濕性瓣膜病患者，行二尖瓣和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)后多次復(fù)查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)有雙期雜音，疑主動(dòng)脈瓣周漏，主動(dòng)脈瓣反流。后當(dāng)筆者檢查時(shí)聽到連續(xù)性雜音，疑主動(dòng)脈竇瘤破裂入右室，后經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)。再次手術(shù)修補(bǔ)成功，痊愈出院。（6）一例29歲女性患者，因肺癌行左全肺切除術(shù)，術(shù)后2年逐漸出現(xiàn)呼吸困難和重度肺動(dòng)脈高壓（肺動(dòng)脈收縮壓＞70mmHg）。通常情況下，年輕患者行一側(cè)肺切除，肺動(dòng)脈壓應(yīng)仍保持在正常范圍或僅輕微升高，而該患者的重度肺動(dòng)脈高壓推測(cè)可能另有原因。在查體時(shí)除三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/6級(jí)全收縮期雜音外，在右側(cè)第二肋間鎖骨中線附近聽到一響亮粗糙的收縮期血管雜音，疑有右肺動(dòng)脈狹窄，后經(jīng)增強(qiáng)電子束CT檢查證實(shí)為右肺動(dòng)脈干外壓性狹窄。行支架置入術(shù)后，肺動(dòng)脈壓下降，雜音強(qiáng)度減弱，癥狀緩解，出院。顯然，該患者的正確診斷主要?dú)w因于右側(cè)第二肋間雜音的識(shí)別，所提供的重要信息。

（7）一例年輕男性慢性風(fēng)濕性瓣膜病患者，自江西省來京擬行機(jī)械瓣置換術(shù)。查體時(shí)肺部聽診兩肺呈重度慢性阻塞性肺疾?。–OPD）體征（特點(diǎn)見后），估計(jì)已不適宜做開胸心臟手術(shù)。后經(jīng)肺功能檢側(cè)，證實(shí)了肺部聽診所見。該患者如能在江西省認(rèn)真做肺部聽診，疑及COPD，在當(dāng)?shù)刈龇喂δ軝z查，明確肺部疾病的診斷，就可避免往返徒勞了。

（8）最近在某醫(yī)院檢查一例因勞力性胸悶、氣短，擬行冠狀動(dòng)脈造影，以排除冠心病的患者。肺部聽診發(fā)現(xiàn)有較明顯的COPD體征，推測(cè)癥狀似由肺部疾病引起，與冠心病可能無關(guān)，后經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈正常，而肺功能檢測(cè)有明顯改變。以上幾個(gè)例子說明，在臨床工作中熟練的胸部聽診常會(huì)起到與現(xiàn)代儀器檢查相輔相成的作用。

二、聽診器的價(jià)值

（一）如上所述，準(zhǔn)確的聽診與現(xiàn)代儀器的檢查對(duì)疾病的診治會(huì)起到相輔相成的作用。至于擬行心臟手術(shù)，如瓣膜置換術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等患者，合并COPD時(shí)，術(shù)前對(duì)其診斷和評(píng)估，聽診都是必不可少的，否則，不僅圍手術(shù)期會(huì)遇到困難，而且，即使手術(shù)成功，術(shù)后的生存質(zhì)量也不會(huì)得到明顯的改善。

（二）我國是一發(fā)展中的國家，9億人口居住在農(nóng)村，目前農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況尚未得到根本的改變，因此許多心肺疾病的診斷和療效的評(píng)價(jià)在很大程度上仍依賴于聽診器。即使在城市里的大醫(yī)院，甚至心肺?？漆t(yī)院首診醫(yī)師的初步印象診斷和進(jìn)行有針對(duì)性的進(jìn)一步儀器檢查，也都決定于病史和物理檢查，其中包括心肺聽診所見。

（三）無論是在門診還是在病房當(dāng)看病人時(shí)，除了進(jìn)行詳細(xì)的問診，并予以安慰以外，做認(rèn)真全面的體檢，特別是胸部聽診，常會(huì)給予患者及其家屬帶來良好的醫(yī)師形象和親切感，易于密切醫(yī)患關(guān)系，是“問幾句話”遠(yuǎn)不能達(dá)到的心理效果。

（四）最經(jīng)濟(jì)的價(jià)格/效果比，如果能夠較好的掌握聽診知識(shí)與技術(shù)，在運(yùn)用中所取得的信息，將會(huì)指導(dǎo)有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室檢查，避免一些不必要的昂貴儀器檢查所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和浪費(fèi)，特別是對(duì)基層醫(yī)療單位和尚未脫貧的患者尤為重要，將節(jié)省下來的錢用于必須的治療上，對(duì)當(dāng)前減少因病致貧和合理應(yīng)用醫(yī)療資源具有重要意義。

三、胸部聽診的要點(diǎn)

為了熟悉和掌握胸部聽診，在實(shí)施聽診前要仔細(xì)全面地詢問病史，進(jìn)行其他方面的物理檢查和了解有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以便指導(dǎo)聽診和對(duì)聽診所見做出正確的評(píng)估和合理的解釋。以下僅就有關(guān)幾點(diǎn)做一簡要的討論。

（一）心臟聽診 是在體表獲取聲頻范圍內(nèi)源于心臟的機(jī)械性振動(dòng)。有規(guī)律的、時(shí)限較短的振動(dòng)為心音；較長的、不規(guī)律的振動(dòng)為雜音。前者有時(shí)比后者對(duì)診斷的幫助更大。

1．心音可聽到的生理性心音有四個(gè)：第1心音（S1），第2心音（S2），第3心音（S3）及第4心音（S4）。聽取S1和S2時(shí)應(yīng)注意他們的強(qiáng)弱、分裂等情況。對(duì)S2還應(yīng)注意A2（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉音）與P2（肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉音）兩個(gè)成分的關(guān)系，是順分裂，還是逆分裂等。以下心音變化尤應(yīng)引起重視：

（1）第3心音（S3）：對(duì)一位成年人，在無原發(fā)心臟瓣膜病和明顯的高心排血量狀態(tài)時(shí)，通常提示一個(gè)或兩個(gè)心室功能低下，受累心臟充盈壓增加。源于左心室的S3，常表明左心室射血分?jǐn)?shù)＜50，多數(shù)在30以下。對(duì)原發(fā)性心臟瓣膜病患者，除二尖瓣大量反流外，S3也常提示心室功能不全和心臟擴(kuò)大。（2）可聽到的第4心音（S4）：雖然40歲以上的健康人可以聽到S4，但能聽得到的S4常表示心房收縮有力，心室順應(yīng)性下降（僵硬度增加），提示心室舒張功能障礙。雖然超聲多普勒技術(shù)對(duì)診斷心室舒張功能不全已取得某些成功，但心室前負(fù)荷和房室間壓差也可能影響與心室僵硬度無關(guān)的舒張充盈類型，而S4則可提供一個(gè)有價(jià)值的舒張功能障礙的線索。（3）心包扣擊音：類似S3，但發(fā)生時(shí)間略早，是心包縮窄引起的振動(dòng)。結(jié)合心前區(qū)搏動(dòng)減弱和頸靜脈充盈、搏動(dòng)，常有力地支持心包縮窄和粘連的診斷。盡管影像學(xué)檢查可以顯示心包增厚或鈣化，但它不能提供心室充盈障礙的直接證據(jù)，即使做了心導(dǎo)管檢查，也難以鑒別舒張功能障礙是心包縮窄還是限制型心肌病所引起，而舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn)的心包扣擊音對(duì)二者的鑒別價(jià)值很大。

（4）噴射音和喀喇音：通常前者表示半月瓣開啟受限，后者表示房室瓣開放障礙。例如一位看似健康的人，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其有噴射音時(shí)，常反映異常半月瓣在達(dá)到充分開啟前突然活動(dòng)中止，需做超聲心動(dòng)圖等進(jìn)一步檢查，以確定半月瓣畸形或二瓣葉。對(duì)瓣膜置換術(shù)的患者，喀喇音（開瓣音）通常提示機(jī)械瓣功能良好；而開瓣音消失則警示瓣膜功能即將發(fā)生障礙或已失靈。對(duì)術(shù)后患者，系統(tǒng)的心臟聽診可給予重要的瓣膜功能輔助性評(píng)價(jià)，必要時(shí)做適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查，如食管內(nèi)超聲心動(dòng)圖等進(jìn)一步明確診斷。收縮中期或晚期喀喇音最可能的原因是二尖瓣或三尖瓣脫垂，有時(shí)超聲心動(dòng)圖也可能無異常發(fā)現(xiàn)，特別是當(dāng)單純的收縮期喀喇音，不伴有二尖瓣收縮期反流性雜音的輕度脫垂患者；而另一方面，也有可能超聲心動(dòng)圖診斷出脫垂，而聽診無異常發(fā)現(xiàn)。

2．心臟雜音是由血液湍流引起心臟結(jié)構(gòu)較長時(shí)間可聽到的振動(dòng)。雜音的強(qiáng)度決定于多種因素，包括血液的粘稠度、血流速率、湍流、振動(dòng)源與聽診器間的距離、振動(dòng)波接觸聽診器的角度及振源與聽診器間組織的特性等。雜音通常分三類：收縮期、舒張期及連續(xù)性雜音。舒張期雜音和連續(xù)性雜音一般都是病理性的，有意義的，而收縮期雜音則不然。收縮期雜音可來自異常心臟結(jié)構(gòu)，也可來自正常心臟結(jié)構(gòu)的血流量增加。前者常見的病變:有：主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、二尖瓣反流、二尖瓣脫垂、心室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、三尖瓣反流、心房間隔缺損及異常腱索等；后者有：貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、膿毒癥及容量負(fù)荷增加的腎功能衰竭等。對(duì)收縮期雜音的描述應(yīng)包括強(qiáng)度、發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)、傳導(dǎo)、持續(xù)時(shí)限及雜音高峰時(shí)間等。

收縮期雜音的強(qiáng)度分級(jí)，迄今一直沿用1933年Levine提出的6級(jí)系統(tǒng)。雜音發(fā)生的時(shí)間可能在收縮早期、中期、晚期或全收縮期。為了了解某一收縮期雜音的來源和意義，重要的是要根據(jù)雜音的特性進(jìn)行分類，是噴射性抑或反流性雜音。噴射性雜音多來自心室流出道和大血管的振動(dòng)，反流性雜音多來自房室瓣關(guān)閉不全。二尖瓣有前后兩個(gè)瓣葉，前瓣也叫大瓣，位于前內(nèi)側(cè)；后瓣也叫小瓣，位于后外側(cè)。兩個(gè)瓣葉間的連合，叫前外側(cè)連合和后內(nèi)側(cè)連合，分別對(duì)向腋前線和脊柱。當(dāng)非風(fēng)濕性瓣膜病前瓣或前外側(cè)連合關(guān)閉不全時(shí)，雜音呈全收縮期反流性吹風(fēng)樣，反流束指向左心房側(cè)壁，雜音向腋下、背后（包括右側(cè)）、項(xiàng)部及頭部傳導(dǎo)。而后瓣或后內(nèi)側(cè)連合反流時(shí)，雜音呈全收縮期，似噴射性，向心底部傳導(dǎo)，易與主動(dòng)脈瓣狹窄雜音相混淆。至于慢性風(fēng)濕性心臟病患者二尖瓣前后連合多已粘連，血液從瓣葉間反流，雜音的性質(zhì)和傳導(dǎo)方向已不典型。三尖瓣反流性雜音的強(qiáng)度決定于室房間的壓差，輕度三尖瓣關(guān)閉不全的雜音較柔和，甚至僅于吸氣過程才能聽到；而當(dāng)重癥患者室房間壓差明顯增加，雜音變得十分粗糙，呈“噴射性”。三尖瓣收縮期雜音的聽診特點(diǎn)是在吸氣過程增強(qiáng)。血流進(jìn)入主動(dòng)脈或左室流出道產(chǎn)生的噴射性雜音的傳導(dǎo)方向，是向心尖區(qū)和頸部（右頸部尤為明顯），有時(shí)心底部雜音很輕微，而在心前區(qū)和頸部卻聽得十分清楚。因此，即使在心尖區(qū)，只要聽到的收縮期雜音呈噴射性，也不應(yīng)輕易地診斷為二尖瓣關(guān)閉不全（除非二尖瓣后葉反流），特別是伴有噴射音的噴射性雜音者，幾乎可確定為主動(dòng)脈瓣狹窄。在判斷雜音的來源和機(jī)制時(shí)，識(shí)別雜音的性質(zhì)比雜音的部位更為重要。肺動(dòng)脈瓣或圓錐部狹窄（pulmonic stenosis）或血流增多引起的噴射性雜音有時(shí)向兩肺野傳導(dǎo)，而肺動(dòng)脈狹窄(pulmonary

stenosis)的血管性雜音多發(fā)生在肺野的局部，與葉、段肺血管一致，呈收縮期或連續(xù)性雜音，在吸氣過程或中止呼吸時(shí)容易聽到。因此肺部聽診不應(yīng)僅注意正常和異常的呼吸音變化，也要注意有無肺血管雜音，特別是對(duì)疑有肺血管病的患者。須指出，由于彩色超聲多普勒技術(shù)的廣泛應(yīng)用，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)跨房室瓣有輕度反流，而不產(chǎn)生能聽得到的雜音，此類反流一般無血流動(dòng)力學(xué)后果，無臨床意義。相反，多普勒檢查不能確定，而可聽到的雜音，如血流噴射進(jìn)入大血管產(chǎn)生的遞增-遞減型雜音（菱形雜音），常提示有病理意義，顯示出聽診的優(yōu)越性。

（二）肺部聽診

一般認(rèn)為肺部聽診比心臟聽診容易掌握，心臟聽診隨醫(yī)療實(shí)踐的增加，聽診水平不斷提高。而肺部聽診卻與其不同，對(duì)初步的肺聽診，如羅音、哮鳴音等，醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師較易掌握，而高水平的肺部聽診往往很難達(dá)到。但一旦領(lǐng)悟和掌握，對(duì)臨床工作幫助甚大。肺聽診的學(xué)習(xí)和掌握是建立在熟悉肺解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)（包括普通X線胸片、CT等）、肺功能及對(duì)治療反應(yīng)觀擦中不斷“對(duì)比”、“體驗(yàn)”和“領(lǐng)悟”中實(shí)現(xiàn)的。雖然一個(gè)心動(dòng)周期不足一秒鐘，需要識(shí)別的心血管事件有5～6種之多，看似較難掌握；而呼吸周期可達(dá)3秒以上，要識(shí)別的呼吸事件好象也不多，比較容易掌握。其實(shí)不然，在短短的數(shù)秒鐘內(nèi)要聽取的呼吸事件很多，如呼吸音的清晰度、強(qiáng)弱、呼氣時(shí)限、呼氣與吸氣的時(shí)間比、呼氣間歇與停頓，各種羅音的響度（強(qiáng)度）、音調(diào)（頻率）、出現(xiàn)在呼吸過程的時(shí)期：吸氣或呼氣過程的早期、中期、晚期或全期以及羅音附近的肺呼吸音特征等。因此，應(yīng)聚精會(huì)神地長時(shí)間多部位反復(fù)聽取，才能識(shí)別和評(píng)價(jià)其意義，決不能形式主義地聽過一個(gè)吸氣相，或聽到幾個(gè)羅音而滿足，就快速地移動(dòng)聽診器，這將會(huì)遺漏許多至關(guān)重要的信息。

1．呼吸音是氣流通過支氣管到達(dá)胸壁的聲音（振動(dòng)）。正常呼吸音有三種：肺泡呼吸音、支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音。分別來自細(xì)支氣管、氣管與支氣管和以上兩者的混合。正常肺泡呼吸音呈微風(fēng)吹拂樹枝樣響聲，很柔和、吸氣相較長、較響，而呼氣相較短、較安靜的聲音。正常肺泡呼吸音，雖隨年齡增加，肺順應(yīng)性下降，呼吸音略顯增強(qiáng)、變粗，但通常情況下，聽診的感覺還是比較柔和和清爽，特別是在吸氣之末與呼氣之初階段，聽診很清晰。正常呼吸音的聽診受多種因素的影響，如呼吸是否用力、深淺，胸壁的厚薄等均可使其增強(qiáng)或減弱。在疾病時(shí)呼吸音可發(fā)生異常變化，如COPD，由于氣道粘膜炎癥，充血、水腫、增厚，分泌物增多及氣道收縮等因素，使氣道，特別是小氣道變狹窄，呼出氣流受限。在早期輕度氣道阻塞時(shí)，肺泡通氣量相對(duì)還較多，在通過較狹窄的氣道時(shí)所產(chǎn)生的湍流較大，故聽診反感到呼吸音變粗、變長，相當(dāng)于支氣管肺泡呼吸音。氣道狹窄進(jìn)一步加重，甚至部分發(fā)生陷閉，加之肺氣腫的進(jìn)展，有效肺泡通氣量明顯減少，使肺泡呼吸音轉(zhuǎn)弱，其程度與小氣道狹窄和肺氣腫的程度成比例。觀察發(fā)現(xiàn)，肺泡呼吸音的改變與最大中期流速下降和用力肺活量減少有關(guān)。此種改變，最明顯的例子是長期大量吸煙的COPD患者，可根據(jù)呼吸音的變化估測(cè)肺功能損害的程度和吸煙的年限。相反，由于呼吸動(dòng)力障礙或肺順應(yīng)性下降，如肺間質(zhì)病和胸膜胸壁疾病等，在非氣管和支氣管部位可聽到支氣管（管狀）呼吸音，其特征是吸氣相較短、較安靜，而呼氣相較長、較響的聲音，屬異常支氣管呼吸音。

2．呼氣時(shí)限和呼氣時(shí)間與吸氣時(shí)間比值正常呼吸周期為吸氣-呼氣-間歇三個(gè)階段的周而復(fù)始過程。正常肺泡呼吸音吸氣與呼氣時(shí)間的比值約為3∶1，當(dāng)用力呼氣時(shí)，其時(shí)間通常小于5秒，大于此值提示有彌漫性氣道阻塞。病理研究發(fā)現(xiàn)，隨著FEV1

下降，小氣道病變進(jìn)行性加重，說明呼氣時(shí)間延長能較好地反映小氣道的病變和功能狀態(tài)。評(píng)估呼氣時(shí)間延長的方法有兩種：（1）呼氣時(shí)間絕對(duì)延長，大于5秒有病理意義；（2）呼氣與吸氣的時(shí)間比值增加，正常約為1∶3，大于此值者為呼氣延長。根據(jù)筆者觀察，若呼氣時(shí)間等于吸氣時(shí)間，表示呼氣時(shí)間輕度延長；呼氣時(shí)間大于吸氣時(shí)間為中度延長；呼氣時(shí)間大于吸氣時(shí)間2倍或以上者為重度延長，分別反映氣道阻塞的輕、中、重程度。有些重度COPD或肺心病患者常出現(xiàn)呼氣早期停頓現(xiàn)像，然后再緩慢呼出肺內(nèi)氣體。而限制性通氣功能障礙患者呼氣時(shí)限多明顯縮短。為仔細(xì)估測(cè)和比較呼氣與吸氣的時(shí)間比值，在任一聽診部位至少得聽診兩個(gè)呼吸周期。研究發(fā)現(xiàn)，呼氣時(shí)間與FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMF及MEF50有關(guān)。

3．獲得性（adventitious）呼吸音肺疾病時(shí)經(jīng)常可聽到多種獲得性異常呼吸音，如濕羅音、干羅音、哮鳴音、帛裂音（velcro音）、吱嘎音及鴨鳴音等。不同的肺羅音其產(chǎn)生的機(jī)制不同，反映肺的病理生理改變也不盡相同，因此對(duì)羅音，特別是濕羅音的描述應(yīng)盡量周全，如部位、呼吸時(shí)相，各時(shí)相中的階段（早期、中期、晚期）、性質(zhì)、音調(diào)（頻率）、響度、其周圍肺組織的呼吸音以及與咳嗽、體位的關(guān)系等。

（1）濕羅音：在COPD患者，特別是中重癥，由于肺泡通氣量明顯減少，且痰液粘稠（炎性滲出物），多存積在較大的支氣管內(nèi)，故其羅音的特征是音調(diào)低鈍（低頻）、響度偏弱，分布不勻，多出現(xiàn)在吸氣的早中期，持續(xù)時(shí)間較短，一般不出現(xiàn)在呼氣過程，羅音附近的肺呼吸音有不同程度的減弱和呼氣時(shí)限延長。而多數(shù)的肺間質(zhì)病患者，一方面肺間質(zhì)增生使肺組織順應(yīng)性下降，時(shí)間肺活量增加，呼氣時(shí)限變短，呼吸音呈管狀；另一方面，由于小葉或肺泡間隔增生變厚，影響淋巴液回流，滲入肺泡和小氣道內(nèi)，濕羅音主要發(fā)生在吸氣中晚期（有時(shí)也出現(xiàn)在呼氣的早期），非連續(xù)性，時(shí)限較短（＜20ms＝，頻率較高（音調(diào)高脆）、響亮。是閉合的氣道突然爆破打開或開通的氣道突然閉合所發(fā)出的振動(dòng)，具有特征性，所謂“帛裂音（velcro音）”。有些類型的肺間質(zhì)疾病肺功能伴有阻塞性成分，聽診所見與典型者不同。在急性肺損傷或成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)也可出現(xiàn)類似肺間質(zhì)疾病的聽診所見，支氣管呼吸音比肺纖維化時(shí)的強(qiáng)度稍弱，羅音音色稍低，響度略小，在吸氣的中晚期出現(xiàn)，呼氣相也可聽到。左心充血性心力衰竭，包括單純舒張功能障礙引發(fā)的肺水腫患者，由于液體受重力的影響，羅音多發(fā)生在兩肺的基底部，其羅音在肺內(nèi)的垂直水平位，反映疾病的嚴(yán)重程度。音色介于肺間質(zhì)纖維化與COPD之間，羅音一般較粗、較響、較大，出現(xiàn)在吸氣的中晚期，與COPD的羅音迥然不同。根據(jù)病情不同（急性期、慢性期或恢復(fù)期），羅音的大小、性質(zhì)也有所變化。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，水腫吸收過程或液體進(jìn)入氣道時(shí)也可出現(xiàn)干羅音。以上對(duì)鑒別COPD患者是否合并左心衰竭具有重要意義。目前單純支氣管擴(kuò)張癥已比較少見，其典型的聽診所見是固定性較響亮的濕羅音，但當(dāng)重癥支氣管擴(kuò)張癥或合并其他肺疾病的明顯支氣管擴(kuò)張患者，呼吸音多粗糙，呼氣時(shí)限因肺間質(zhì)增生或氣道阻塞程度的不同，可正常、變短或延長。羅音的發(fā)生與炎性液體有關(guān)，故羅音偏大偏響，呼氣相和吸氣相的早、中、晚期均可出現(xiàn)，有時(shí)合并有干羅音、吱嘎音或鴨鳴音等，反映支氣管受壓或屈曲狹窄。另外，濕羅音也可見于肺炎、肺實(shí)變、自身免疫性疾病、過敏性肺泡炎、透明膜病、脊柱后側(cè)突等。（2）干羅音和哮鳴音：干羅音的特征為連續(xù)性，持續(xù)時(shí)間＞20ms，低調(diào)(頻率＜200 Hz ＝，其產(chǎn)生機(jī)制為氣道部分阻塞，管腔變小，通過的氣流引起氣道振動(dòng)，發(fā)生音響。干羅音可呈現(xiàn)單一的音調(diào)，也可出現(xiàn)多種音調(diào)?？删植堪l(fā)生，局限于胸部的一定部位，也可彌散在全肺葉聽到。多在吸氣過程出現(xiàn)，分泌物移動(dòng)，咳嗽等常使干羅音的性質(zhì)發(fā)生改變、消失或再現(xiàn)。哮鳴音為連續(xù)性，時(shí)間＞20ms 呈樂性，高調(diào)（頻率＞400

Hz）。發(fā)生機(jī)制與干羅音相似，其音調(diào)的高低與原氣道內(nèi)徑的大小無關(guān)。哮鳴音的發(fā)生決定于氣道的質(zhì)量（mass）、氣道的彈性、氣流的速率及氣道內(nèi)徑的變化。哮鳴音分均勻的單一性音調(diào)和多音調(diào)?？删植砍霈F(xiàn)，也可全肺聽到。多見于呼氣相，也可出現(xiàn)在吸氣相和呼氣吸氣相。值得注意的是：①嚴(yán)重的氣道阻塞可能無哮鳴音或哮鳴音減少；②呼氣與吸氣相均出現(xiàn)哮鳴音者提示阻塞程度加重；③哮鳴音音調(diào)降低和強(qiáng)度增加表明支氣管痙攣好轉(zhuǎn)；④正常肺在最大呼氣末可引起哮鳴音；⑤小氣道阻塞可不出現(xiàn)哮鳴音，因通過小氣道的氣流量太小，不足以引起氣道振動(dòng)；⑥聽取哮鳴音的部位在氣管處比在肺野更容易聽到；⑦隨著咳嗽而改變特征的異常聲音通常是由分泌物引起。干羅音和哮鳴音常發(fā)生在以下清況：①支氣管痙攣：哮喘、COPD、肺栓塞、物理化學(xué)刺激（包括誤吸）、囊性肺纖維化、類癌腫綜合征；②氣道水腫：支氣管哮喘、COPD、感染等引起的細(xì)支氣管炎、肺水腫、物理化學(xué)刺激、囊性肺纖維化；③動(dòng)力性擠壓：肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、囊性肺纖維化、氣道畸形；④氣管內(nèi)外新生物、吸入異物；⑤肺分泌物：支氣管炎（急性、慢性）、肺炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張。

（3）病理性支氣管音（管狀呼吸音）：相當(dāng)于在正常氣管和支氣管處聽到的聲音，是由大氣道內(nèi)的喘流引起。如在周邊肺野聽到，系肺泡實(shí)變或區(qū)域性肺萎陷，喘流傳導(dǎo)至肺表面的聲音。一般多在局部聽到，肺葉或肺段，也可出現(xiàn)在一側(cè)肺，常伴有較大的捻發(fā)音或帛裂音。經(jīng)常發(fā)生在肺炎、肺不張、ARDS、肺纖維化、透明膜病等情況。

（4）胸膜摩擦音：非樂性，類似用指甲刮皮革的吱嘎聲，聲音粗糙，低調(diào)，吸氣與呼氣相均可聽到。常在胸膜炎早期和胸膜間皮瘤時(shí)出現(xiàn)，待胸腔積液增多，兩層胸膜被分開后，摩檫音多消失。

最后，無論是心臟還是肺部聽診的掌握和提高，都有賴于理論與實(shí)踐的結(jié)合，特別要學(xué)習(xí)有關(guān)的病理生理學(xué)知識(shí)和反復(fù)的臨床實(shí)踐，并需不斷的“體驗(yàn)”、“領(lǐng)悟”和“升華”，才能掌握、運(yùn)用重要而有價(jià)值的床邊聽診功夫。

第二篇：心肺聽診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)

心肺聽診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)

心臟聽診多媒體教學(xué)軟件使用說明

使用：本軟件配合心肺聽診硬件使用，心臟聽診包括：基礎(chǔ)聽診、鑒別聽診、心音聽診三個(gè)方面。軟件中的每個(gè)部分都可以點(diǎn)擊，下面有詳細(xì)的具體介紹，頁面下部的按扭部分，藍(lán)色表示可以點(diǎn)擊，灰色的表示不可點(diǎn)擊。其中還有一些心音聽診時(shí)，使用的聽診、放音、講解等按扭，點(diǎn)擊后會(huì)有相應(yīng)的心音聽診、心音外放及詳細(xì)的語音講解。

基礎(chǔ)聽診：包括心臟解剖、瓣膜聽診區(qū)、正常心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音。

鑒別聽診：主要從機(jī)理、出現(xiàn)時(shí)期、最響部位、呼吸影響、聲音性質(zhì)、臨床意義等各方面對(duì)各種心音進(jìn)行鑒別，另外具有聽診、放音兩種方式進(jìn)行鑒別。

心音聽診：主要提供正常聲音、心音改變、額外心音、心律失常、心臟雜音、其他疾病、難點(diǎn)鑒別方面的心音。其中每一部分心音都從聽診部位、聽診、放音三個(gè)方面進(jìn)行區(qū)別。另外還包括一些疾病的心前區(qū)震顫的觸診目錄。

說明：軟件在使用時(shí)，如果將鼠標(biāo)放在課件的右邊框，將出現(xiàn)教學(xué)使用的標(biāo)注工具，如（圖一）所示，此工具可以方便學(xué)校教學(xué)使用。

圖一圖二

另外為了方便學(xué)生學(xué)習(xí)，所有的心音聽診時(shí)，都在課件中標(biāo)明了聽診部位（見圖二）。

心臟聽診的聽診部位主要有：

M：二尖瓣區(qū) A：主動(dòng)瓣區(qū)

E：第二主動(dòng)脈瓣區(qū) P：肺動(dòng)脈瓣區(qū) T：三尖瓣區(qū) a: 左腋下部 m：右側(cè)頸部

使用維護(hù)保養(yǎng)：

1．該模型采用220V電源，模型使用后注意關(guān)閉電源。非專業(yè)人員禁止拆開電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型及其控制盒，以防止損壞電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型及發(fā)生觸電事故；

2，學(xué)員應(yīng)遵循醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德及操作規(guī)范，禁止粗暴操作，做觸診操乍前，應(yīng)剪短指甲，以防不慎造成模型表皮破壞；

3．該模型搬運(yùn)過程中請(qǐng)輕拿輕放，以免造成模型內(nèi)部電子器件損壞；

4．該電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型表皮采用先進(jìn)的硅膠材料制成，禁止使用酒精、汽油、苯等有機(jī)溶劑清洗；切勿使模型接觸含有油墨、墨水、印刷顏料等物品（如報(bào)紙等），以免在模型上留下無法去除的污漬并加速材料老化；

5，模型上一般的污漬可以使用柔和的溫肥皂水去除，用軟布擦拭干凈，較頑固的污漬可以使用皮革清潔劑進(jìn)行清潔； 6．一段肘間不使用模型時(shí)，請(qǐng)覆以防塵罩。

肺部聽診多媒體教學(xué)軟件使用說明

使用：本軟件配合心肺聽診硬件一同使用，肺部聽診軟件主要包括：基礎(chǔ)聽診、鑒別聽診、聽診訓(xùn)練三大部分，每個(gè)部分單擊鼠標(biāo)都會(huì)有更詳細(xì)的介紹。頁面下部的按扭如果是藍(lán)色表示可以單擊，如果是灰色的表示不可點(diǎn)擊。

基礎(chǔ)聽診包括：

肺部解剖、聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、語音共振、胸膜摩擦音、小兒呼吸音八個(gè)方面（見圖九）。有些頁面有講解、聽診、放音、觸診的按扭，其中講解主要是語音介紹本頁面所講述的內(nèi)容；聽診按扭是硬件與軟件的結(jié)合，通過軟件的控制，可以在硬件模擬人上用聽診器聽到相應(yīng)的呼吸音；放音按扭是通過對(duì)軟件的控制將相應(yīng)的呼吸音外放；觸診按扭也是通過軟件來控制硬件，可以在硬件的模擬人上感覺到相應(yīng)的觸診聲音。

鑒別聽診：主要是從聽診特點(diǎn)、臨床意義、聽診、放音等各方面來比較各種呼吸音。聽診訓(xùn)練主要包括：正常呼吸音、異常呼吸音、濕啰音、干啰音、其他聲音。所對(duì)應(yīng)的每一種呼吸音，都有相應(yīng)的聽診部位、聽診、放音的比較。

說明：軟件在使用時(shí)，如果將鼠標(biāo)放在課件的右邊框，將出現(xiàn)教學(xué)使用的標(biāo)注工具，此工具可以方便學(xué)校教學(xué)使用。

圖十三圖十四

肺部聽診的聽診部位主要有：

U左：左肺上部、左背部、左肩胛下區(qū) L左：左肺中部

F：左腋中線第六肋間

U右：右肺上部、右背部、右肩胛下區(qū) L右：右肺中部 D：肺下部、肺底 O：胸骨上窩

使用維護(hù)保養(yǎng)：

1．該模型采用220V電源，模型使用后注意關(guān)閉電源。非專業(yè)人員禁止拆開電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型及其控制盒，以防止損壞電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型及發(fā)生觸電事故；

2，學(xué)員應(yīng)遵循醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德及操作規(guī)范，禁止粗暴操作，做觸診操乍前，應(yīng)剪短指甲，以防不慎造成模型表皮破壞；

3．該模型搬運(yùn)過程中請(qǐng)輕拿輕放，以免造成模型內(nèi)部電子器件損壞；

4．該電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型表皮采用先進(jìn)的硅膠材料制成，禁止使用酒精、汽油、苯等有機(jī)溶劑清洗；切勿使模型接觸含有油墨、墨水、印刷顏料等物品（如報(bào)紙等），以免在模型上留下無法去除的污漬并加速材料老化；

5，模型上一般的污漬可以使用柔和的溫肥皂水去除，用軟布擦拭干凈，較頑固的污漬可以使用皮革清潔劑進(jìn)行清潔； 6．一段肘間不使用模型時(shí)，請(qǐng)覆以防塵罩。

腹部觸診及聽診多媒體教學(xué)軟件使用說明

使用：腹部觸診及聽診軟件與相應(yīng)的硬件配合使用，主要從肝觸診、膽囊觸診、脾觸診、腹部聽診、電子標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用幾個(gè)方面進(jìn)行介紹，另外課件還設(shè)置了隨機(jī)考核。

按扭使用：頁面下部的按扭，淺藍(lán)色表示可以單擊，深綠色表示不可以使用。其中Start和Stop按扭是網(wǎng)絡(luò)控制中的總控制開關(guān)按扭，是教師機(jī)對(duì)學(xué)生機(jī)控制時(shí)使用的。Click Here按扭是在電子標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用中，對(duì)相應(yīng)硬件的控制，單擊時(shí)可觸發(fā)硬件工作。

肝觸診：主要對(duì)肝臟解剖、觸診方法、肝觸診常見錯(cuò)誤、臨床意義、肝觸診機(jī)理、技能掌握關(guān)鍵點(diǎn)、觸診內(nèi)容方面進(jìn)行介紹

膽囊觸診

包括肝外膽道解剖、膽囊觸診方法、膽囊觸診方法、Morphy’s sign征與膽囊觸痛、臨床意義。

脾觸診主要從脾的解剖、觸診方法、技能掌握關(guān)鍵點(diǎn)、脾腫大測(cè)量、觸診內(nèi)容、臨床意義方面詳細(xì)介紹。腹部聽診包括正常腸鳴音、腸鳴音活躍、腸鳴音減弱、腸鳴音亢進(jìn)及腹部血管雜音。

電子標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用：主要從電子標(biāo)準(zhǔn)化病人技能訓(xùn)練和電子標(biāo)準(zhǔn)化病人功能兩方面進(jìn)行介紹。隨機(jī)考核：主要從練習(xí)模式和考核模式兩個(gè)方面進(jìn)行考核，其中考核中的題數(shù)及時(shí)間可自行設(shè)定。

說明：本軟件使用時(shí)，將鼠標(biāo)放在課件右邊框時(shí)，將出現(xiàn)標(biāo)注工具，此工具方便學(xué)校教學(xué)時(shí)使用（如圖二十所示）。

圖二十

使用維護(hù)保養(yǎng)：

1．該模型采用220V電源，模型使用后注意關(guān)閉電源。非專業(yè)人員禁止拆開電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型及其控制盒，以防止損壞電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型及發(fā)生觸電事故；

2．學(xué)員應(yīng)遵循醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德及操作規(guī)范，禁止粗暴操作，做觸診操乍前，應(yīng)清潔雙手，剪短指甲，以防不慎造成模型表皮破壞；

3．該模型搬運(yùn)過程中請(qǐng)輕拿輕放，以免造成模型內(nèi)部電子器件損壞；

4．該電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型表皮采用先進(jìn)的硅膠材料制成，禁止使用酒精、汽油、苯等有機(jī)溶劑清洗；切勿使模型接觸含有油墨、墨水、印刷顏料等物品（如報(bào)紙等），以免在模型上留下無法去除的污漬并加速材料老化；

5．模型上一般的污漬可以使用柔和的溫肥皂水去除，用軟布擦拭干凈，較頑固的污漬可以使用皮革清潔劑進(jìn)行清潔； 6．一段肘間不使用模型時(shí)，請(qǐng)覆以防塵罩。7.為易于操作，模型使用前可少量涂抹滑石粉。

聽診考核使用說明

聽診考核系統(tǒng)是結(jié)合心肺聽診電子模擬訓(xùn)練人的一個(gè)考核系統(tǒng)。該系統(tǒng)可自動(dòng)出題或手動(dòng)出題，學(xué)生可在心肺聽診模擬人身上聽到各種心肺音，可在系統(tǒng)上選擇答案，系統(tǒng)自動(dòng)判卷，并可打印出考核結(jié)果。聽診考核系統(tǒng)分為練習(xí)模式和考核模式，出題范圍可以單獨(dú)選擇心臟聽診或肺臟聽診，也可以心臟聽診和肺臟聽診綜合出題，并可設(shè)定考核題數(shù)和考核時(shí)間。

答題

通過手動(dòng)出題或自動(dòng)出題產(chǎn)生試題后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入答題界面。

放音

點(diǎn)擊?放音?按鈕，模擬人根據(jù)當(dāng)前試題在相應(yīng)位置或外放音響發(fā)出心肺音。

可通過菜單?放音?——?模擬人?及?擴(kuò)音機(jī)?控制在模擬人相應(yīng)位置或外放音響發(fā)出心肺音。模擬人：在模擬人身上的相應(yīng)位置發(fā)出心肺音，外放音響不發(fā)出心肺音； 擴(kuò)音機(jī)：在外放音響發(fā)出心肺心，模擬人不發(fā)出心肺音。波形圖

放音后，在界面右側(cè)的波形顯示區(qū)動(dòng)態(tài)顯示當(dāng)前心肺音的聲音波形圖，以輔助學(xué)生判斷。

可通過界面右上方的?離散點(diǎn)?、?連續(xù)線?、?鏡像線?、?峰值線?四個(gè)按鈕實(shí)現(xiàn)波形的樣式切換?？赏ㄟ^調(diào)節(jié)界面右上方的水平縮放值及垂直縮放值實(shí)現(xiàn)波形的放大或縮小。水平縮放值的范圍為：1～5； 垂直縮放值的范圍為：1～32。答題

界面左側(cè)的五個(gè)按鈕為答題區(qū)，五個(gè)按鈕上的文字為備選答案，其中只有一個(gè)為正確答案，學(xué)生可根據(jù)聲音及聲音波形作出判斷后，選擇一個(gè)并按下相應(yīng)按鈕作為答案，并點(diǎn)擊?繼續(xù)?按鈕進(jìn)入下一題。結(jié)束考核

結(jié)束考核有三種方式，分別為：點(diǎn)擊?結(jié)束?按鈕；考核時(shí)間到；完成所有考核題目?？己私Y(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)判卷，給出考核所得分?jǐn)?shù)。

點(diǎn)擊?詳細(xì)列表?即可進(jìn)入詳細(xì)列表界面，查看考核的詳細(xì)信息。

詳細(xì)列表：詳細(xì)列表用來列出考核的詳細(xì)信息，包括所有題目的備選答案，正確答案及學(xué)生所選擇的答案，并可以將詳細(xì)列表保存或打印，以便教師統(tǒng)計(jì)考核成績。

保存成績：點(diǎn)擊?保存成績?按鈕，按照提示輸入學(xué)生姓名，系統(tǒng)將以‘學(xué)生姓名’＋考核日期（自動(dòng)獲?。槲募?，將成績保存在系統(tǒng)所在目錄下，文件格式為*.txt。

建議：用windows自帶的寫字板打開成績文件，并在寫字板的格式菜單項(xiàng)里，取消自動(dòng)換行選項(xiàng)，將字體設(shè)置為?MS Sans Serif?。

打印成績：點(diǎn)擊?打印列表?按鈕，可以將成績列表打印出來。

第三篇：誦讀技巧體會(huì)

經(jīng)典誦讀培訓(xùn)心得

萊州市朱由學(xué)校 2014.11 關(guān)重要的通道。讓學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典文化，絕不僅僅是學(xué)習(xí)語言，不僅僅是啟迪智慧，而是擔(dān)當(dāng)更重要的使命。

通過學(xué)習(xí)，在思想觀念上，改變了之前我一直將誦讀視作一種取悅聽眾或觀眾的表演樣式的想法，讓我感受到誦讀不僅可以促進(jìn)個(gè)體生命的內(nèi)部協(xié)調(diào)，而且可以實(shí)現(xiàn)靈與肉的和諧發(fā)展，提升個(gè)體生命的精神境界，加快精神品質(zhì)的傳播與輻射，推動(dòng)文明成果的繼承與創(chuàng)新。經(jīng)典誦讀，到底能給孩子們帶來什么？——經(jīng)典誦讀能夠全面提升學(xué)生素質(zhì)。是的，研究表明：少年兒童時(shí)代是記憶的高峰階段。誦讀經(jīng)典可以使孩子的記憶能力得到很好的鍛煉；可以讓孩子在有限的時(shí)間內(nèi)吸納更優(yōu)秀、更精粹的東西；可以使孩子逐漸形成豐厚的文化底蘊(yùn)；可以全面提升孩子的語文素養(yǎng)和綜合能力。事實(shí)證明誦讀經(jīng)典，對(duì)學(xué)生道德、品行、性情、氣質(zhì)都會(huì)產(chǎn)生耳濡目染，潛移默化的影響，是極見功效的人格熏陶教育。

通過這樣的培訓(xùn)，我學(xué)會(huì)了用氣息發(fā)聲的基本方法，了解了播音發(fā)聲的基礎(chǔ)知識(shí)。孫老師教給我們發(fā)聲的技巧，這正是我們做教師最需要的。我們由于工作性質(zhì)的原因，每天都在大量地用嗓，但是往往方法不對(duì)，嗓子經(jīng)?！傲T工”，聽了老師們的課，我學(xué)會(huì)了用氣息發(fā)聲，幾天實(shí)踐下來感覺效果不錯(cuò)，長時(shí)間說話也不覺得很疲勞了。

感受經(jīng)典，陶冶情操，讓我們了解了古代和近現(xiàn)代作品的朗讀要領(lǐng)。老師的激情感染著每一位學(xué)員，你的眼球和耳朵很容易被她抓住，她不僅教我們現(xiàn)代作品的朗讀，還教我們朗讀時(shí)的肢體語言。讓我們明白了要想成功地誦讀一篇作品，只有好的聲音是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，誦讀

是聲情并茂的藝術(shù)。我深深地體會(huì)到如果不了解作者的寫作意圖，作品所表達(dá)的思想感情，談何去演繹作品？只有我們具備了深厚的文化底蘊(yùn)，才能更好的駕馭作品。

中華民族歷史悠久，文化經(jīng)典更是燦若星河，這些優(yōu)秀的文化經(jīng)典，凝聚了前賢的大智大慧，睿語哲思，濃縮了華夏五千年的思想精粹，感染熏陶了一代又一代龍的傳人，可以說是一份寶貴的精神財(cái)富，利用這份寶貴的精神財(cái)富，讓孩子們?cè)谧x經(jīng)誦典中養(yǎng)德行，學(xué)做人是我們義不容辭的責(zé)任?！罢Z言是口耳相傳的藝術(shù)”，幾天的培訓(xùn)我們學(xué)到的只是方法，還需在日常的實(shí)踐中繼續(xù)去體會(huì)，去感悟。和孩子們一起傳承文化，誦讀經(jīng)典吧，努力做一個(gè)有根的人。篇二：經(jīng)典誦讀培訓(xùn)心得

經(jīng)典誦讀培訓(xùn)心得

江西 寧都第六小學(xué) 謝馨馨

一、經(jīng)典誦讀的意義——傳承中華民族文化

來自江西師大的杜華平老師深刻地闡述了經(jīng)典誦讀的意義。他說道中華經(jīng)典詩文是古代圣賢思想、智慧的結(jié)晶，是我們民族文化的瑰寶。誦讀它，可以修養(yǎng)身心，增加智慧，開啟成功之門；誦讀它，可以讓人認(rèn)識(shí)美、領(lǐng)略美、欣賞美，享受快樂人生。教育專家認(rèn)為，“道德”“情操”“品性”“氣質(zhì)”等人文素養(yǎng)，很難“教成”，靠的是陶冶、熏習(xí)、耳濡目染、潛移默化培養(yǎng)出來的。所以他說：“當(dāng)今語文教育越來越呼喚一種回歸，一種對(duì)傳統(tǒng)教育的回歸。”

原國家教育部長柳斌說：“一個(gè)不重視閱讀的學(xué)生，是一個(gè)沒有發(fā)展的學(xué)生；一個(gè)不重視閱讀的家庭，是一個(gè)平庸的家庭；一個(gè)不重視閱讀的學(xué)校，是一個(gè)乏味應(yīng)試的學(xué)校；一個(gè)不重視閱讀的民族，是一個(gè)沒有希望的民族?！敝袊?，一個(gè)有著五千年歷史的泱泱大國，詩經(jīng)楚辭、孔孟之道、老莊哲學(xué)、史記漢賦、唐詩宋詞??如同浩瀚宇宙中一顆顆璀璨的星辰，閃爍著美麗迷人的光芒。這些源遠(yuǎn)流長的經(jīng)典文化，集中了古代圣賢的智慧，是民族文化的結(jié)晶，可以養(yǎng)其心性，學(xué)會(huì)修身、合作，成為一生智慧、品格的源頭活水；可以從小立人，長大立國，使民族自立于世界之林。外國人把我們的經(jīng)典視為珍寶，日本、韓國把孔孟的儒家文化當(dāng)成自己的民族文化，而我們有什么理由摒棄我們的經(jīng)典？因此,誦讀經(jīng)典是傳承文化的至關(guān)重要的通道。讓學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典文化，絕不僅僅是學(xué)習(xí)語言，不僅僅是啟迪智慧，而是擔(dān)當(dāng)更重要的使命。

江西師大曾潔老師還列舉了很多經(jīng)典誦讀的得益，如文化傳承、人格教育、語言文字積累等。讓我明白了經(jīng)典誦讀對(duì)一個(gè)人的影響之大。經(jīng)典誦讀，到底能給孩子們帶來什么？——經(jīng)典誦讀能夠全面提升學(xué)生素質(zhì)。是的，研究表明：少年兒童時(shí)代是記憶的高峰階段。誦讀經(jīng)典可以使孩子的記憶能力得到很好的鍛煉；可以讓孩子在有限的時(shí)間內(nèi)吸納更優(yōu)秀、更精粹的東西；可以使孩子逐漸形成豐厚的文化底蘊(yùn)；可以全面提升孩子的語文素養(yǎng)和綜合能力。事實(shí)證明誦讀經(jīng)典，對(duì)學(xué)生道德、品行、性情、氣質(zhì)都會(huì)產(chǎn)生耳濡目染，潛移默化的影響，是極見功效的人格熏陶教育。

二、語文教師該做什么？——工欲善其事，必先利其器

江西師大許蔚老師從字正腔圓、聲母韻母、聲調(diào)、情感等方面帶領(lǐng)我們深入外國作品的內(nèi)部，在對(duì)比、解讀中學(xué)習(xí)怎樣鑒賞外國作品，讓我們更深刻地感受到文化的魅力。

三、經(jīng)典誦讀的方式——百花齊放

經(jīng)典詩文是我國古典文學(xué)的精華，是文學(xué)史上最具有生命力的瑰寶。它歷經(jīng)歲月陶洗，千百年間，萬口傳誦，哺育了一代又一代人，成為我們民族約定俗成的教科書。培訓(xùn)結(jié)束后，我一直在思索我該怎樣讓孩子們?cè)谝簧洃浟ψ钔ⅰ⑿撵`最清澈的黃金時(shí)期直面經(jīng)典，汲取中華文化的精華而終身受益。

在這十天的學(xué)習(xí)中，每個(gè)老師都有不同的觀點(diǎn)來詮釋經(jīng)典誦讀是什么，怎樣來誦讀。記憶猶新的是鄧錦蕓老師的“經(jīng)典素讀”，她提 倡吟讀，提倡在不理解文意的情況下也可以把經(jīng)典讀物背下來，在吟唱的過程中學(xué)生把讀物背下來。

最后我想引用經(jīng)典誦讀的倡導(dǎo)人李振村先生的一句話：“如果我們只看眼前的利益，那就讓孩子拼命做各種練習(xí)題吧；如果著眼孩子一生的發(fā)展，那就讓孩子們誦讀經(jīng)典吧。” 在我們的日常生活中，每個(gè)人都有值得我學(xué)習(xí)的地方，就拿我們學(xué)校來說吧!在這個(gè)140多人的集體里，就有我許多的良師益友：他們的才華和智慧都值得我好好學(xué)習(xí)。這樣我不就可以在這萬頃綠田中增添自己更多知識(shí)的養(yǎng)分嗎?這正是《論語》孔子傳與我的做人學(xué)問的道理呀!真的，人的一生猶如一條長路，有許多的岔道，我們有時(shí)會(huì)走錯(cuò)路，但有人會(huì)來提醒你，它就是國學(xué)就是經(jīng)典詩文，因?yàn)樗奂怂谐晒θ说慕?jīng)驗(yàn)，是民族智慧的結(jié)晶，其價(jià)值歷久彌新，我們沒有理由不繼承和發(fā)揚(yáng)這一民族的瑰寶。而且對(duì)于少年兒童來說讀誦經(jīng)典，自幼就開始接受五千年文化的熏陶，就定能奠定一生優(yōu)雅的人格。讀誦經(jīng)典的同時(shí)也可以提高我們的古文和白話文水平，有助于我們對(duì)其它知識(shí)領(lǐng)域的領(lǐng)悟和旁通，更能促進(jìn)各科學(xué)業(yè)的進(jìn)步。

假如說我們的心田是一塊最普通的土地需要陽光、雨露、肥料和辛勤的耕耘，那經(jīng)典詩文就是那陽光、惠風(fēng)和細(xì)雨。只要你愿意時(shí)時(shí)刻刻去吮吸去領(lǐng)悟去誦詠，那我們的理想之花一定會(huì)開得更艷持得更久。

那我們就繼續(xù)誦讀吧!好好地?fù)碛兴?，記住它。讓它來凈化我們的心靈，讓它來耕耘我們心中的土地，提升我們的品位，弘揚(yáng)中華民族之精髓，更讓它引領(lǐng)我們克服重重困難，向成功邁進(jìn)吧!篇三：誦讀技巧 指導(dǎo)學(xué)生朗讀古典詩詞的一點(diǎn)收獲

而如今的語文課堂，越來越難聽到那令人心曠神怡的瑯瑯書聲了。

為了追求進(jìn)度，增加密度，師生們埋頭于瑣屑枯燥的理性剖析，投身于無邊無際的茫茫題海。可結(jié)果卻是，初、高中畢業(yè)了，語文學(xué)習(xí)了一大堆，學(xué)生卻聽不懂，說不出，讀不順，寫不通。鑒于此，我們對(duì)學(xué)生進(jìn)行古典詩詞的朗讀指導(dǎo)，經(jīng)過一段時(shí)間的嘗試之后，教師和學(xué)生都有了不同程度的提高。

首先，我的學(xué)生深刻了解了朗讀在語文學(xué)習(xí)中的重要性，流利準(zhǔn)確的朗讀不僅能深入把握詩歌的情感，同時(shí)還不同程度的體現(xiàn)了學(xué)生的語文素養(yǎng)，因?yàn)檎Z文是工具性和人文性的統(tǒng)一。

一、朗讀的作用

朗讀，它是中國語文學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)方法，也是現(xiàn)代語文學(xué)習(xí)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在語文學(xué)習(xí)中，有著極其重要的作用。

（一）朗讀是記憶、積累的基本方法。古人的學(xué)習(xí)方法，就是多讀多背，熟能成誦，爛熟于心。朗讀的過程，就是對(duì)朗讀的對(duì)象的理解，記憶及品悟的過程。學(xué)生每一次的朗讀，都比一次有新的體會(huì)與感受，學(xué)生就是這樣通過反復(fù)的朗讀達(dá)到加深理解，增強(qiáng)記憶的效果，同時(shí)也完成了對(duì)知識(shí)的積累。

（二）朗讀是培養(yǎng)語感的方法?！罢Z感”是什么？“語感”是一種語文修養(yǎng)，是在長期的感受和運(yùn)用規(guī)范語言的過程中逐漸養(yǎng)成的具有經(jīng)驗(yàn)慣性的可以迅速感悟語言文字的能力。因而，語感培養(yǎng)的惟一正確有效的途徑就是長期耐心地去接觸語言、感受語言。

（三）富有感情的朗讀可以提高審美能力，陶冶情操?？v觀我們中學(xué)語文教材，其中的許多文章確系作者強(qiáng)烈情感的結(jié)晶，既貼近生活，充滿情趣，又語言優(yōu)美，可讀性強(qiáng)，而且特別適合中學(xué)生追求真、善、美的心理需要。而朗讀則能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感。學(xué)生在朗讀中可憑借聯(lián)想、想象、揣摩、觸發(fā)、遷移等思維活動(dòng)，再現(xiàn)作品的感情，呈現(xiàn)血肉豐滿的藝術(shù)形象，使學(xué)生產(chǎn)生如聞其聲，如見其人，如臨其境的感受，深刻領(lǐng)悟作家的態(tài)度、看法并與其產(chǎn)生情感共鳴，并由此激發(fā)愛、恨、敬、憎的思想感情。愛憎分明的思想感情一旦產(chǎn)生，學(xué)生明辨是非、善惡、美丑能力，便得到了潛移默化，從而實(shí)現(xiàn)了“陶養(yǎng)性靈，使之日漸于高尚”的目的。

（四）朗讀能激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對(duì)文學(xué)的愛好?！俺晒碓从趷酆?，愛好來源于興趣，興趣來源于美的享受?！崩首x既然能激起美感，帶給學(xué)生美的享受，精神的愉悅，那它必能激起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣。葉圣陶先生說：“美讀得其法，不但了解作者說些什么，而且與作者的心靈相通了，不論興味方面或受用方面都有莫大的收獲?！崩首x優(yōu)秀的文學(xué)作品，就是與優(yōu)秀的人物交談，令人回味無窮，深受感染，心靈震撼，精神振奮，認(rèn)識(shí)得到提高，思想得到升華。

其次，通過訓(xùn)練學(xué)生基本都能掌握詩歌的朗讀技巧。

一、能正確處理重音。

重音指示著節(jié)奏中或句子中最主要的內(nèi)容。處理好重音，可準(zhǔn)確地表達(dá)大小、強(qiáng)弱、輕重、褒貶等不同的概念。

二、比較合理地安排停頓。

停頓包括語法停頓和強(qiáng)調(diào)停頓。合理安排停頓的位置和停頓的時(shí)間，不但可以自然地調(diào)節(jié)朗讀者的氣息，恰切地顯示原作的語氣，生動(dòng)地表現(xiàn)語言的節(jié)奏，從而清晰地提示出原作詞、短語、句子、層次、段落之間的內(nèi)在聯(lián)系，鮮明突出地表達(dá)原作思想內(nèi)容，而且還能給聽者留出思索和消化的時(shí)間，以便更好地接受和理解原作的思想內(nèi)容。

比如：a.海日/生/殘夜，江春/入/舊年。b.無為/在/岐路，兒女/共/沾巾。c.自古/逢秋/悲/寂寥，我言/秋日/勝/春朝。d.忽如/一夜/春風(fēng)來，千樹/萬樹/梨花開。

三、注意語速適宜。

朗讀的具體形式，主要分為快速、中速、慢速三種，它們的運(yùn)用取決于作品的體裁、內(nèi)容氣氛和人物個(gè)性特點(diǎn)。適當(dāng)掌握朗讀的速度，可以使語言節(jié)奏生動(dòng)，形式豐富，表情達(dá)意準(zhǔn)確。

四、恰當(dāng)運(yùn)用語調(diào)。

恰當(dāng)運(yùn)用語調(diào)的變化來朗讀，可以表達(dá)不同語氣，形成豐富多彩的語調(diào)變化，從而生動(dòng)地表現(xiàn)人物個(gè)性，明地區(qū)別內(nèi)容實(shí)質(zhì)，形象地烘托環(huán)境氣氛。

現(xiàn)在，我將必修二語文課本中的《離騷》一課作為重點(diǎn)，學(xué)生的朗讀要求及結(jié)果如下： 課文內(nèi)容分工合作研究：以句為單位，包括：字音、譯文、文言知識(shí)，并研究討論出表達(dá)的情感，即應(yīng)帶什么感情來讀本句。

學(xué)生（以分到句子的同桌或小組2-4人為單位）上講臺(tái)朗讀，要求：齊讀-譯文-感情闡述。感情線索探析，詳見筆記。

學(xué)生分段朗讀，教師指導(dǎo)，并范讀，明確：

每一整句中間的“兮”字，標(biāo)明氣息吐放；

好的朗讀猶如歌唱，甚至可比氣功，是鍛煉身體，濡養(yǎng)氣息以至氣血的良好辦法；

“兮”字前半句，聚集運(yùn)氣，蓄勢(shì)以待發(fā)，聲調(diào)應(yīng)變?yōu)樗贫?，不宜讀一聲，若讀一聲，則將氣收住了，而將整句的語氣隔斷；

“兮”字后半句，是前半句運(yùn)氣而蓄勢(shì)的待發(fā)之時(shí)，是為放氣或說吐氣；

所以，一般地，前半句較為舒緩平和一些，而后半句要做到鏗鏘有力、擲地有聲！

這一舒緩吸氣，再一由緩而急而有力呼氣，渾然一體，則不僅表達(dá)作者整體悲憤之氣，也是養(yǎng)生健身的絕妙方式。

學(xué)生筆記說明：

多艱，黑體重讀，重讀和聲調(diào)有關(guān)，一般要一聲或四聲調(diào)，或重元音；重讀辦法主要有二，一是音調(diào)高一些，而是前面停頓長一些，以稍短的無聲對(duì)比突出之后的有聲； /，斜線停頓或緩氣；//，雙斜線停頓或舒緩時(shí)間較長；[愛國憂民]，感情線索探析。長/太息//以掩涕/兮，哀民生//之/多艱。[愛國憂民] 余雖好//修姱/以鞿羈兮，謇/朝誶/而夕/替。[莫名被貶] 既/替余/以蕙纕兮，又/申之以/攬茞。[被貶原由：我心高尚] 亦余心/之/所/善兮，雖九死//其猶未悔。[決心不變] 怨/靈修/之浩蕩兮，終/不察/夫民心。[怨憤] 眾女嫉余/之/蛾眉兮，謠諑/謂余//以善淫。[被貶原由：小人嫉妒] 固/時(shí)俗/之工巧兮，偭規(guī)矩/而改錯(cuò)。[小人面目，鄙夷，憤慨] 背/繩墨/以追曲兮，競(jìng)/周容/以為度。[同上] 忳郁邑/余佗傺兮，吾獨(dú)窮困/乎此時(shí)也。[明白處境，愁悶] 寧//溘死/以流亡兮，余不忍/為/此態(tài)也。[堅(jiān)決，不同流合污] 鷙鳥/之不群兮，自/前世/而固然。[堅(jiān)決，繼承優(yōu)良品質(zhì)] 何/方圜/之能周兮，夫孰/異道/而相安？[再次強(qiáng)調(diào)決心，反問] 屈心/而抑志兮，忍尤/而攘詬。[忍辱負(fù)重] 伏/清白/以死直兮，固/前圣/之所厚。[清白正直，優(yōu)良傳統(tǒng)] [整節(jié)線索清晰，情節(jié)完整，由愛國而被貶，因小人而悲憤，處境不利而志氣不改！] 悔//相道/之不察兮，延佇乎/吾將反。[后悔進(jìn)入這般現(xiàn)實(shí)，返回精神世界] 回朕車/以復(fù)路兮，及/行迷/之未遠(yuǎn)。[追求自我精神世界] 步/余馬/于蘭皋兮，馳/椒丘/且焉止息。[輕松，解脫] 進(jìn)/不入/以離尤兮，退/將復(fù)修/吾初服。[下定決心，現(xiàn)實(shí)生活與精神世界對(duì)比] 制/芰荷/以為衣兮，集/芙蓉/以為裳。[自我欣賞高潔品性] 不/吾知/其亦已兮，茍余情/其信/芳。[對(duì)比，自我欣賞] 高/余冠/之岌岌兮，長/余佩/之陸離。[自我欣賞高潔品性] 芳與澤/其雜糅兮，唯/昭質(zhì)/其猶/未虧。[自我肯定，堅(jiān)守高潔] 忽/反顧/以游目兮，將/往觀/乎四荒。[慶幸，把自己對(duì)精神世界的追求認(rèn)為是本心追求，而現(xiàn)在正是從污濁的現(xiàn)實(shí)生活回到遼闊的精神世界] 佩繽紛/其繁飾兮，芳菲菲/其彌章。[陶醉，享受自在的精神世界] 民生/各有所樂兮，余獨(dú)好//修/以為常。[自信，高處放眼，看蕓蕓眾生，各自奔忙；返觀自身，肯定修身愛美之心并樂于實(shí)踐] 雖體解//吾猶未變兮，豈/余心/之可懲。[堅(jiān)決，就算現(xiàn)實(shí)生活中我被五馬分尸，對(duì)精神世界的自在美好追求，也不會(huì)改變。] [整節(jié)在前面基礎(chǔ)上，表明對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的絕望，對(duì)自在、美好精神世界的向往和追求。]篇四：經(jīng)典誦讀教育培訓(xùn)后的心得體會(huì)

經(jīng)典誦讀教育培訓(xùn)后的心得體會(huì) 我參加了2014年南京市中小學(xué)經(jīng)典誦讀教育培訓(xùn)班。剛到那兒，放眼望去，報(bào)告廳里人頭攢動(dòng)。此次，為期三天緊張而充實(shí)的培訓(xùn)，我收獲多多；感受到學(xué)習(xí)的快樂，拓展了思維、開闊了眼界，不虛此行。我對(duì)經(jīng)典誦讀的理解和感受也更深了?，F(xiàn)在談?wù)勎业囊恍┬牡门c體會(huì)：給我留下深刻印象的是以下三位老師。首先是南京藝術(shù)學(xué)院電影電視學(xué)院的董蓓教授，她為我們講授了“基礎(chǔ)朗誦技巧”、“中華作品朗誦技巧”。她是個(gè)年齡不大，長得漂亮的大女孩，但聽了她的課后，我不禁對(duì)這位老師刮目相看。她講課時(shí)總是全情投入，把復(fù)雜枯燥的發(fā)聲基礎(chǔ)知識(shí)化為淺顯易懂的語言講述給我們聽?；蛟S是學(xué)習(xí)播音主持的緣故，她的課有一種吸引力。生動(dòng)幽默的語言、夸張的表情和動(dòng)作，把我深深地吸引住了，由衷贊嘆她超強(qiáng)的專業(yè)性。通過她的講解，我明確了朗誦與朗讀是不一樣的。朗讀是朗誦的第一步，朗誦是脫離書本的實(shí)踐活動(dòng)，需要手勢(shì)、眼神、姿態(tài)的配合。朗誦者心理的調(diào)整與情感的醞釀，在深入理解作者的想法，細(xì)讀體會(huì)作者心理的基礎(chǔ)上把自己設(shè)想成作者的化身——自己即抒情主人公，詩歌中的文字就是自己想說的話。知道了朗誦分為內(nèi)部技巧和外部技巧。她還讓我知道我的語音不太標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)音的問題還有很多，如后鼻音一直發(fā)不到位，一些復(fù)韻母一直口型變化不明顯，虛實(shí)的處理也不太正確等等。學(xué)會(huì)用氣息來提高自己的朗誦技巧，知道了不同的感受可以朗誦出不同的效果來。使我對(duì)朗誦產(chǎn)生了濃厚的興趣。最后是江蘇省廣播電視總臺(tái)的楊淮老師，他關(guān)于“校園廣播劇創(chuàng)作”的報(bào)告中，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，深入淺出地從廣播劇的藝術(shù)特征到如何去創(chuàng)作對(duì)我們進(jìn)行了指導(dǎo)。毫不夸張的說，我是聽著他的聲音長大的，那動(dòng)聽的聲音至今縈繞在耳畔，不由得對(duì)楊老師多了幾分敬意。他的講座是有深度的。每一個(gè)段落的講解都配合播放不同學(xué)校創(chuàng)作的廣播劇。聽著老師們的聲音，我感到震撼，突然覺得自己的聲音怎么這么難聽，都不敢說話了。從而也產(chǎn)生了想要學(xué)好朗誦的迫切心情，聽課變得尤為認(rèn)真，生怕漏掉一句。他總是說“如果校園廣播劇創(chuàng)作有困難和需要幫助的，可以找我，我的電話是??”。通過3天的學(xué)習(xí)，我相信，只要不斷學(xué)習(xí)和努力訓(xùn)練，我的困惑會(huì)越來越少。因?yàn)檫@幾天教給我一種堅(jiān)持學(xué)習(xí)的精神。我會(huì)用堅(jiān)持的精神，給自己的幼兒教學(xué)插上飛翔的翅膀，給孩子們帶來更多美的享受。以前，我總認(rèn)為朗誦得好與不好最重要的在于朗誦者自身的聲音條件、發(fā)聲技巧。通過培訓(xùn)我知道朗誦效果是取決于朗誦者對(duì)于作品的理解，要有畫面感，而不是見字念字。通過這種訓(xùn)練既可以提高誦讀水平，又可以增強(qiáng)對(duì)作品的理解，可謂兩全其美。我將帶著對(duì)誦讀的一貫熱情，將所學(xué)帶入日常工作，發(fā)揮最大效能。篇五：《經(jīng)典詩文誦讀與賞析》之心得體會(huì)

《經(jīng)典詩文誦讀與賞析》之心得體會(huì)

中國的語言文字之根在古詩文經(jīng)典，它是中華民族的瑰寶，人們可以從這些優(yōu)秀詩篇中領(lǐng)略祖國山河的壯美，了解民族歷史的演變，感受漢語表達(dá)的豐富和美好，誦讀經(jīng)典詩文能陶冶人們的情操，為審美打下基礎(chǔ)。誠然，在浩如煙海的經(jīng)典詩文中，僅僅依靠12節(jié)課24學(xué)時(shí)的誦讀與賞析肯定是不夠的，但就是通過這有限的時(shí)間，我也有了不少的收獲?

可以說，我們是在經(jīng)典詩文的浸潤下長大的，從小，我們就接觸到了不少經(jīng)典古詩文——“少壯不努力，老大徒傷悲”的理念；“欲窮千里目，更上一層樓”的心胸；“慈母手中線，游子身上衣”的母子情；“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的胸懷；“要留清白在人間”的高潔；“吾將上下而求索”的探索精神??這一切，把我們的精神釋放到一個(gè)自由飛翔的空間，成為點(diǎn)燃創(chuàng)造性的生命燈火。

然而可以說，我們只做到了“背誦”，而離真正的“誦讀”還很遠(yuǎn)，只有通過“誦讀”，才能真正體會(huì)經(jīng)典詩文中所蘊(yùn)含的豐富意境，從而有所收獲?

讀書法，有三到，心眼口，信皆要。誦讀需恭恭敬敬，一心一意，不急不徐，字字清楚輕松愉悅。經(jīng)典，乃悠揚(yáng)自得的雅致之音，我們每天堅(jiān)持不懈，讀圣哲之言，體圣哲之心，發(fā)圣哲之語，定在之中，慧在之中?，F(xiàn)代文閱讀更需聲 情并貌，在讀經(jīng)典的影響下恭敬認(rèn)真地讀出其中的思想感情。熟讀而后能悟,悟而后能用,用而后能生巧,巧而后出新,誦讀就是把書上的變成自己的,放在自家智慧庫(轉(zhuǎn)載于:誦讀技巧體會(huì))里,隨用隨取。用多了,自然心靈手巧,會(huì)有神來之筆、天造之功。通過誦讀經(jīng)典，使我們對(duì)祖國廣袤、秀麗的山河加深認(rèn)識(shí)，激發(fā)我們熱愛祖國壯美河山的思想感情。

通過誦讀經(jīng)典，讓我們學(xué)會(huì)分辨人物的美丑，分析事件的善惡，形成高尚的人格。

通過誦讀經(jīng)典，可以加深我們對(duì)古代杰出人物和勞動(dòng)人民自強(qiáng)不息、不畏強(qiáng)暴、堅(jiān)決維護(hù)國家獨(dú)立尊嚴(yán)的光榮傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，激勵(lì)我們從小樹立報(bào)國之志。

雖然通過這有限的12節(jié)課，我們誦讀并賞析了部分經(jīng)典詩文，但是對(duì)于這門課我仍然有一些建議：比如，適當(dāng)增加些現(xiàn)當(dāng)代的中外經(jīng)典詩文的內(nèi)容，畢竟從小開始，我們就接觸到了不少古詩文，有些甚至達(dá)到了熟記于心的地步，而對(duì)于一些現(xiàn)代經(jīng)典詩文，我們就接觸得較少，而且我覺得，誦讀現(xiàn)代詩文更需要感情及技巧，如能順利地誦讀出來，則更能鍛煉自己的能力。

這門公選課雖然已經(jīng)結(jié)束了，但在今后的學(xué)習(xí)生活中，我定會(huì)尋找機(jī)會(huì)，依靠學(xué)到的誦讀技巧，繼續(xù)賞析經(jīng)典詩文，體會(huì)思想感情，感悟人生。

第四篇：《課堂教學(xué)技巧》體會(huì)

讀《課堂教學(xué)技巧》心得體會(huì)

教師技能是教師最基本的職業(yè)技能。它是教師在教學(xué)活動(dòng)中，運(yùn)用教與學(xué)的有關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，為促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而采取的教學(xué)行為方式。從整體教學(xué)活動(dòng)系統(tǒng)看，教師技能是教師面臨教學(xué)情景時(shí)直接表現(xiàn)出來的一系列具體教學(xué)行為?？梢哉f，它是教師所掌握的理論轉(zhuǎn)向教學(xué)實(shí)踐的中介環(huán)節(jié)，對(duì)于教師提高教學(xué)質(zhì)量、完成教學(xué)任務(wù)、增強(qiáng)教學(xué)能力、具有十分重要的意義。

教學(xué)技能是表現(xiàn)在教學(xué)活動(dòng)中的教學(xué)行為方式，是一種富有靈活性、開放性和創(chuàng)造性的高級(jí)技能，是教師專業(yè)素養(yǎng)的外化形式。“人們普遍認(rèn)為課堂教學(xué)是一門藝術(shù)，是教師在課堂上采用優(yōu)美的語言，和諧的動(dòng)作，高尚的情操，給學(xué)生以美的享受。欲使課堂顯示出強(qiáng)大的魅力，讓學(xué)生和教師都沉浸在藝術(shù)的境界之中，就必須要求教師努力追求各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中的藝術(shù)，尤其是教師那循循善誘，獨(dú)具一格的評(píng)價(jià)語言?！边@是我學(xué)習(xí)的一本關(guān)于課堂教學(xué)藝術(shù)書籍中的一段話。書中講述的很多課堂教學(xué)方式給我留下了很深的印象，讀到其中談的課堂評(píng)價(jià)語言魅力，再結(jié)合自己平時(shí)教學(xué)進(jìn)行反思，感觸頗深。

因?qū)W而教——導(dǎo)入新課：導(dǎo)入新課程的技能是教師在課堂教學(xué)中采用各種教學(xué)媒體和教學(xué)方式，吸引學(xué)生注意，喚起學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，明確學(xué)習(xí)方向和建立知識(shí)聯(lián)系的一類教學(xué)行為方式。這一意圖性行動(dòng)廣泛地運(yùn)用于上課之始，或運(yùn)用于開設(shè)新學(xué)科，進(jìn)入新單元和新段落的教學(xué)過程。課堂教學(xué)的導(dǎo)入，猶如樂曲的“引子”，戲劇的“序幕”，有醞釀情緒、集中學(xué)生注意力、滲透主題和帶入情境的任務(wù)，精心設(shè)計(jì)的導(dǎo)入，能觸動(dòng)學(xué)生心弦；立凝激趣，使學(xué)生產(chǎn)生“欲罷不能”的求知渴望，情緒高漲、精神振奮地投入學(xué)習(xí)，可以獲得良好的學(xué)習(xí)效果。

講授：講授是教師以語言為載體，向?qū)W生傳輸知識(shí)的信息、表達(dá)思想感情、啟迪學(xué)生心智、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和調(diào)控課堂活動(dòng)的一類教學(xué)行為，講授必須運(yùn)用語言，但這只是講授的一個(gè)條件，關(guān)鍵是講的內(nèi)容在多大程度上能與學(xué)習(xí)者已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)發(fā)生相互作用。言語講授是教師最常用的一種教學(xué)行為方式。美國教學(xué)研究專家弗蘭德斯曾在大量課堂觀察研究的基礎(chǔ)上提出了“三分之二律”即課堂時(shí)間的三分之二用于講話，講話時(shí)間的三分之二是教師講話，教師講話時(shí)間的三分之二是向?qū)W生講話而不是與學(xué)生對(duì)話。通過對(duì)我國中小學(xué)高成效教師的課堂觀察后，專家也發(fā)現(xiàn)類似結(jié)果，講述平均占課堂時(shí)間的65%左右。言語講授之所以為教師所偏愛，是因?yàn)樗茉谳^短時(shí)間內(nèi)，簡潔地傳授大量系統(tǒng)的知識(shí)；可以方便及時(shí)向?qū)W生提出問題，指出解決問題的途徑；教材中微觀的或抽象的內(nèi)容，可以通過教師的言語講授是學(xué)生領(lǐng)會(huì)；言語傳授為教師講授知識(shí)提供了充分的主動(dòng)性。

課堂提問:課堂教學(xué)離不開師生之間的交流互動(dòng)，而這種交流互動(dòng)是主要、最常用的行為方式就是師生之間的問答。從教學(xué)的實(shí)踐看，課堂中的問答大致表現(xiàn)為教師提問，學(xué)生回答，教師激凝致問，師生共同解答，還有就是學(xué)生自發(fā)地提問。提問技能是教師提出問題或誘導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑發(fā)問引起學(xué)生的積極思考、促進(jìn)學(xué)生參與學(xué)習(xí)、理解和應(yīng)用知識(shí)、了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況的一類教學(xué)行為方式。它是課堂教學(xué)中師生相互作用、相互交流的最長用的手段之一。

獨(dú)到的板書藝術(shù)：板書技能是教師在黑板上書寫文字符號(hào)、繪圖或列表，以輔助知識(shí)信息傳輸，揭示學(xué)習(xí)材料之間的關(guān)系和聯(lián)系的一類教學(xué)行為。課堂教學(xué)是一個(gè)信息不斷傳遞的過程，這種信息傳遞主要是靠教材上的書面語言和圖表，師生之間的口頭語言和體態(tài)語言，以及教師使用的板書去實(shí)現(xiàn)的。板書在教學(xué)中的功能主要突出在教學(xué)的重點(diǎn)和要點(diǎn)，幫助學(xué)生理解教材；提示教材內(nèi)在聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的建造；增加信息刺激的強(qiáng)度，提高學(xué)習(xí)的效率。

書中還講述了在課堂教學(xué)中豐富多樣的評(píng)價(jià)方式。如：學(xué)生讀課文后，我們不妨這樣說：“你讀得很正確，若是聲音能再洪亮點(diǎn)，效果會(huì)比現(xiàn)在好很多?！薄澳阕x得真好聽，老師要感謝你的爸爸媽媽給了你一副好嗓子，不過要是加上表情就更加能傳情達(dá)意了，不信，試一試?！薄澳憷首x時(shí)的感情和表情感染了我們，給我們帶來了快樂，真是一種享受?。　薄澳阕x得很流利，速度放慢一些情感就能更好的表達(dá)?！?“你讀得很認(rèn)真，如果能在課下用這樣的態(tài)度多練習(xí)幾遍，相信你會(huì)讀得非常流利。”這樣的評(píng)價(jià)準(zhǔn)確客觀地指出學(xué)生的長處及存在的缺點(diǎn)，讓學(xué)生知道朗讀要做到聲音洪亮、快慢適度、富有節(jié)奏、態(tài)度大方、讀音準(zhǔn)確、語言流暢，同時(shí)也明白了只有多練習(xí)，朗讀水平才會(huì)提高。

第五篇：農(nóng)村工作技巧與體會(huì)

一、如何做好農(nóng)村基層黨建工作

基層黨組織是黨在農(nóng)村全部工作的組織基礎(chǔ)，是農(nóng)村各種組織和各項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)核心，因此說，“基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖”。農(nóng)村基層黨建工作抓不好、搞不活，就會(huì)動(dòng)搖黨在農(nóng)村的執(zhí)政根基。農(nóng)村工作千頭萬緒，抓好農(nóng)村基層黨建工作是關(guān)鍵，這需要我們不斷研究新情況、探索新路子、總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，久久為功、持續(xù)發(fā)力。

加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)，核心的是要有一個(gè)好支部，特別是要有一個(gè)好支書，充分發(fā)揮好戰(zhàn)斗堡壘和引領(lǐng)作用?！按蹇创?，戶看戶，群眾看干部，關(guān)鍵在支部?！备锩鼞?zhàn)爭(zhēng)年代，我們黨把支部建在連上，才有了小米加步槍打出的紅色政權(quán)；和平建設(shè)時(shí)期，只有黨支部建強(qiáng)了，才能筑牢黨的執(zhí)政根基。要把村黨支部建成堅(jiān)不可摧、牢不可破的戰(zhàn)斗堡壘，在打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、全面建成小康社會(huì)中發(fā)揮積極作用，黨在農(nóng)村的全部工作才會(huì)有堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，農(nóng)村改革發(fā)展穩(wěn)定才會(huì)有可靠保障。新時(shí)代的村黨支部書記必須做到黨性強(qiáng)、作風(fēng)正、懂經(jīng)濟(jì)、會(huì)管理、能經(jīng)營，只有這樣，才能帶領(lǐng)群眾發(fā)展經(jīng)濟(jì)、共同致富，才能得到群眾的擁護(hù)。

加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)，根本的是要有一套好制度，提升村級(jí)治理水平。加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)，制度是保障。村級(jí)黨組織要立足自身實(shí)際，建立健全一套務(wù)實(shí)管用、簡便易行的制度規(guī)范，這對(duì)于加強(qiáng)農(nóng)村基層黨組織建設(shè)、完善村級(jí)民主自治機(jī)制、提升村級(jí)治理水平具有重要的作用。首先，注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，固化一批制度規(guī)范。對(duì)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育和“5+N”主題黨日活動(dòng)中形成的有效做法進(jìn)行總結(jié)提煉，以制度形式加以規(guī)范。其次，注重創(chuàng)新活動(dòng)載體，探索形成一批制度規(guī)范。對(duì)展示黨組織和黨員先進(jìn)性的黨員示范崗、志愿者服務(wù)等載體，加強(qiáng)科學(xué)管理，通過有效的制度安排加以深化和拓展，形成常抓不懈的工作機(jī)制。第三，注重加強(qiáng)自身建設(shè)，梳理完善一批制度規(guī)范。對(duì)加強(qiáng)基層黨組織自身建設(shè)的制度規(guī)定進(jìn)行梳理、修訂、補(bǔ)充和完善，并結(jié)合新形勢(shì)新任務(wù)新要求，在完善基層黨務(wù)村務(wù)財(cái)務(wù)公開、落實(shí)“三會(huì)一課”，加強(qiáng)黨員發(fā)展、黨員教育管理和黨內(nèi)關(guān)愛等方面形成長效機(jī)制，提高基層黨組織建設(shè)整體水平。

加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)，基礎(chǔ)的是要有一個(gè)好的經(jīng)濟(jì)發(fā)展路子，以確保農(nóng)民增收致富。“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”。確保實(shí)現(xiàn)農(nóng)民增收致富，最根本的是看老百姓手中有沒有切合實(shí)際、便于操作、行之有效的項(xiàng)目和產(chǎn)業(yè)。要精準(zhǔn)分析，對(duì)癥下藥，從項(xiàng)目、資金、技術(shù)、信息等方面，加大對(duì)黨員帶頭致富、群眾創(chuàng)辦項(xiàng)目的支持力度，力爭(zhēng)每個(gè)有勞動(dòng)能力的黨員、群眾都有脫貧致富項(xiàng)目。同時(shí)，加大對(duì)農(nóng)村黨員、干部和群眾的培訓(xùn)力度，邀請(qǐng)農(nóng)業(yè)專家教授深入田間地頭講解種植養(yǎng)殖技術(shù)，引導(dǎo)他們科學(xué)種植、合理喂養(yǎng)。同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉一批年輕黨員干部到先進(jìn)地區(qū)、發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)地參觀學(xué)習(xí)，將新思想、新技術(shù)、新知識(shí)帶到本地，促進(jìn)黨員干部領(lǐng)富帶富。

加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)，關(guān)鍵的是要發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，做到有錢辦事。發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，既是全面深化農(nóng)村改革、加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，也是增強(qiáng)農(nóng)村基層黨組織凝聚力、戰(zhàn)斗力的物質(zhì)基礎(chǔ)?！笆种袥]把米，喚雞都不靈?！比绻寮w沒有一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，想給群眾辦點(diǎn)好事實(shí)事，也是“巧婦難為無米之炊”。無錢辦事，辦事就沒底氣，給群眾解決不了實(shí)際困難和問題，村黨組織就缺乏凝聚力、號(hào)召力。因此，必須不斷發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，千方百計(jì)增加農(nóng)民收入，力爭(zhēng)使村里不僅做到有人管事、有場(chǎng)所議事，更有錢辦事、多辦實(shí)事好事。

加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)，重要的是要抓好村務(wù)財(cái)務(wù)公開，深化拓展“四議兩公開”。當(dāng)前農(nóng)村問題不斷涌現(xiàn)，村民上訪時(shí)有發(fā)生，一個(gè)最大的根源是村務(wù)財(cái)務(wù)不公開，村級(jí)治理機(jī)制不健全。要進(jìn)一步落實(shí)好農(nóng)村基層治理各項(xiàng)制度機(jī)制，如村民會(huì)議或村民代表會(huì)議制度、村務(wù)聯(lián)席會(huì)議、“四議兩公開”工作法等。特別要不斷深化和拓展“四議兩公開”制度，進(jìn)一步建立完善村務(wù)情況分析、村務(wù)監(jiān)督報(bào)告、評(píng)議考核、工作臺(tái)賬等制度，完善村民自治章程和村規(guī)民約，規(guī)范村務(wù)公開特別是財(cái)務(wù)公開，積極推進(jìn)村民監(jiān)督委員會(huì)建設(shè)，不斷健全村黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的村民自治機(jī)制，努力構(gòu)建村黨組織領(lǐng)導(dǎo)有力、村“兩委”齊心協(xié)力、黨員群眾群策群力、各項(xiàng)工作充滿活力的村級(jí)民主治理新格局。

二、如何做好新時(shí)代農(nóng)村工作

黨的十八大以來，大到整個(gè)國家、整個(gè)世界的局勢(shì)，小到一個(gè)村子、一個(gè)家庭的發(fā)展，都發(fā)生了翻天覆地的變化，用習(xí)總書記的話說，就是我們進(jìn)入了新時(shí)代。進(jìn)入新時(shí)代、想有新作為，我認(rèn)為村干部要做好以下幾點(diǎn)：

一是腦子要清。指的是在履職盡責(zé)、推進(jìn)工作過程中，要把握正確的政治方向，在重大原則問題和大是大非面前保持清醒的頭腦。不能“只埋頭拉車，不抬頭看路”，稀里糊涂，沒有是非和原則。這是對(duì)村干部在政治素養(yǎng)上的起碼要求。怎樣保持頭腦清醒，最重要的是加強(qiáng)學(xué)習(xí)。自覺學(xué)習(xí)黨在農(nóng)村的路線方針政策和基本的法律法規(guī)，掌握上級(jí)的安排部署，明確自己的工作任務(wù)，不能群眾一問三不知。一些村干部常常以忙為理由，不學(xué)習(xí)不看報(bào)，甚至連電視新聞都不愛看，混混洋洋過日子，更談不上主動(dòng)研究和思考問題。就拿開會(huì)來說，開會(huì)也是學(xué)習(xí)和了解政策的重要途徑，有的人開會(huì)遲到早退，想來就來，想走就走；有得坐在會(huì)場(chǎng)思想不集中，諞閑傳、發(fā)短信、打電話、打盹睡覺。這都是不愛學(xué)習(xí)、自我要求不嚴(yán)的表現(xiàn)。長此下去，只能是腦子越來越空，素質(zhì)越來越差，最終落后于“同僚”，落后于這個(gè)新時(shí)代。

二是“格子”要亮。這是農(nóng)村人常說的一句土話，是說人干事不糊涂，一清二楚，很有條理。作為一名村上的“領(lǐng)班人”，既要了解大的方針，又要吃透村上情況，并且能把二者有機(jī)結(jié)合，在自己的腦子里做一番深入、冷靜的思考與分析，形成比較理性的東西，哪些事是大事，哪些事是難事，哪些事是緊事；什么是主要矛盾，什么是次要矛盾，啥事該采取啥辦法，一定要胸中有數(shù)，一定要分清輕重緩解。“家有三件事，先從緊處來，”對(duì)一切事要底子清，情況明，有主意，有辦法，而且方法對(duì)路，不能遇事“亂陣腳”，眉毛胡子一把抓，想起什么干什么，甚至“跟著感覺走，心里無主意”。如果說，腦子要清主要是指政治素質(zhì)的話，格子指的是工作的能力和水平。格子亮，就是要善于分析和思考問題，凡事都能在心里快速過幾遍，深思熟慮，理出頭緒，拿出解決方案。

三是身子要正。老百姓常說，喊破嗓子不如干出個(gè)樣子。作為村干部，你的權(quán)威性和影響力都來自你的一言一行。當(dāng)干部，最要緊的就是公道正派，清正廉潔。就是在處事上要公平公正合情合理，一碗水端平，在方法上要公開透明，不偏不捂。這樣走在人前才能挺得起腰、說的起話，不怕別人罵先人。

四是肚量要大。村干部是領(lǐng)導(dǎo)人的人，跟群眾相處打交道，心里裝得下事、容得下人，大事講原則，小事不計(jì)較。當(dāng)干部難免被群眾不理解、得罪人，遭人指責(zé)或者代人受過是常有的事，當(dāng)干部就是喝惡水，在于一些落后群眾打交道時(shí)，只要不牽涉原則性問題，盡可能寬容人、團(tuán)結(jié)人，盡量不樹立對(duì)立面，更不能針尖對(duì)麥芒，動(dòng)不動(dòng)揚(yáng)言收拾誰。當(dāng)然，這不是讓大家稀泥抹光墻，有肚量容人和敢于碰硬、敢抓敢管并不矛盾。毛主席曾經(jīng)說過，什么是政治？政治就是把擁護(hù)我們的人搞得多多的，把反對(duì)我們的人搞得少少。肚量大，既是講政治，是胸懷和境界，也是一種高明的工作方式。

五是班子要強(qiáng)。村級(jí)班子特別是支部班子建設(shè)，是整個(gè)農(nóng)村工作的基礎(chǔ)和依靠。中央講，基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖，這就話通俗而深刻。班子強(qiáng)不強(qiáng)，關(guān)鍵在支書。從班子的建設(shè)上最能反映出指支書的能力和水平。全國有2800多個(gè)縣，近5萬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，20多萬村，如果村級(jí)基層組織建設(shè)搞得不好，那真是地動(dòng)山搖。作為書記，核心工作就是捆班子、帶隊(duì)伍，一定要緊抓不放、常抓不懈、凡是窮村、爛村，毫無疑問，班子一定是軟弱渙散的；相反，大凡好村、先進(jìn)村，班子肯定過硬，書記絕對(duì)出色。一些村的班子建設(shè)之所以搞得不好，根本問題是書記沒有很好地履行職責(zé)，沒有按上級(jí)黨委的要求去做，該開的會(huì)不開，該做的思想工作不做，黨內(nèi)民主生活制度不健全，工作隨意，我行我素。無規(guī)矩不成方圓，班子要建好，必須建立健全制度，并嚴(yán)格執(zhí)行到位。帶好班子，責(zé)任在班長，班長過得硬，制度落得實(shí)，黨支部才能成為真正意義的戰(zhàn)斗堡壘。

三、如何化解農(nóng)村的矛盾糾紛

如何用情、依理、依法化解伴隨而來的矛盾糾紛和利益紛爭(zhēng)，從有理、有解的思維方式去消化，從無理中尋找合理的成分去處置，既是考量每個(gè)村干部的工作能力與水平，又牽系村里的平安與穩(wěn)定，矛盾糾紛化解好了，群眾工作就做好了，村干部工作能力也隨之提高了。因此，化解矛盾糾紛是村干部必修的課程，必備的工作能力與水平。

一是化解矛盾糾紛要主動(dòng)作為，不能“拖著”。這是村干部的工作態(tài)度問題?；饷芗m紛不主動(dòng)作為，拖著不干就是在積累矛盾隱患?；飧黝惷芗m紛要積極主動(dòng)，就是將排查出的各類矛盾糾紛進(jìn)行認(rèn)真梳理，分類歸口，及時(shí)協(xié)調(diào)化解，把矛盾化解在萌芽狀態(tài)中，將大事化小，小事化了，把問題解決在基層。對(duì)于一時(shí)難以化解的矛盾，不能拖著不辦，要主動(dòng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，按照“一案一策”的原則，提出合理的化解方案；依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，按照“成熟一個(gè)化解一個(gè)”的工作方針，抓住最佳的時(shí)機(jī)，用最少的時(shí)間成本去化解各類矛盾糾紛。絕不能因怕麻煩、怕批評(píng)，將村民的矛盾糾紛相互推諉、久拖不決，把“小事拖大”，把“大事拖炸”，造成越級(jí)訪，給村里造成不良影響。

二是化解矛盾糾紛要敢于擔(dān)當(dāng)，不能“躲著”。敢于擔(dān)當(dāng)說到底就是責(zé)任有無的問題?；飧黝惷芗m紛，是我們每個(gè)村干部義不容辭的責(zé)任，要敢于擔(dān)當(dāng)，不能一遇到較復(fù)雜的矛盾糾紛就躲著、繞著，不敢面對(duì)矛盾、不愿承擔(dān)工作責(zé)任。即使按照現(xiàn)在的工作責(zé)任制度，也不允許這樣做。在責(zé)任追究和責(zé)任倒查機(jī)制下，是躲不過去的；與其被動(dòng)追責(zé)，不如主動(dòng)擔(dān)當(dāng)。我們經(jīng)常說有事不怕事（工作中有了問題不怕麻煩）、出事敢擔(dān)事（出現(xiàn)了矛盾勇于面對(duì)，敢于承擔(dān)），就是要求我們村干部具備“迎刃”化解各類尖銳復(fù)雜矛盾糾紛的勇氣與智慧。

三是化解矛盾糾紛要因“事”利導(dǎo)，不能“頂著”。這是我們村干部化解各類矛盾糾紛的工作方法問題。有些疑難問題在協(xié)調(diào)處理時(shí)，表面上好像只有一條途徑可以解決，游離在政策的邊緣，出現(xiàn)“要么解決，要么解決不了”的兩種結(jié)果。當(dāng)簡單過早地作出“解決不了”的結(jié)論時(shí)，就可能促使矛盾激化，給后期化解工作帶來一定的困難，因此化解矛盾糾紛時(shí)不能倡導(dǎo)“早下結(jié)論”。當(dāng)化解矛盾出現(xiàn)意見分歧時(shí)，首先要靜下心來認(rèn)真思考，要因“事”利導(dǎo)，積極引導(dǎo)事情向著合理化方向發(fā)展，最終將矛盾化解。簡單說就是，此路不通，另辟蹊徑，探尋其他更多的方法和途徑去化解矛盾。不能“硬頂”，否則只能使矛盾激化或升級(jí)。為了不使矛盾激化升級(jí)，在依據(jù)相關(guān)政策、堅(jiān)持原則的同時(shí)，要靈活運(yùn)用和發(fā)揮經(jīng)濟(jì)、行政、法律及群團(tuán)組織的作用，正確分析和把握政策界限，及時(shí)協(xié)調(diào)化解疑難問題。只要矛盾不激化，辦法總比困難多。

四是化解矛盾糾紛要以誠相待，不能“哄著”。用心去化解矛盾糾紛，說白了就是我們村干部工作責(zé)任心大小的問題。在化解一些矛盾糾紛時(shí)，如果因怕麻煩，前期協(xié)調(diào)工作不深入，不細(xì)致，簡化了調(diào)查矛盾糾紛的程序，敷衍塞責(zé)、草草了事；或在化解矛盾糾紛時(shí)，對(duì)當(dāng)事人有“瞞哄”現(xiàn)象，厚此薄彼，工作上一旦出現(xiàn)紕漏就很難自圓其說，就可能導(dǎo)致矛盾不斷升級(jí)，留下諸多隱患。我們提倡要以誠相待地去化解矛盾，這個(gè)過程就包含著用心去溝通交流，還原事實(shí)真相，給予客觀公正的評(píng)價(jià)和結(jié)論。只要用心化解各類矛盾，不遮遮掩掩，不瞞著哄著，那么出現(xiàn)的結(jié)果一定是，矛盾化解成功率的提高。

五是化解矛盾糾紛要依法合理，不能“慣著”。一方面，要堅(jiān)守法律法規(guī)和相關(guān)政策的底線，不能因化解矛盾而突破原則底線，“慣”出更多的隱患；另一方面，要做好相關(guān)政策、法律法規(guī)的宣傳解釋，積極引導(dǎo)相關(guān)人員通過合法途徑去解決問題和化解矛盾。