第一篇：公安政工工作面臨的困難及思考

公安政工工作面臨的困難及思考

公安局的政工工作是一項關(guān)于公安政治、人事、組織、思想的工作。隨著當前公安工作任務(wù)日益繁重，執(zhí)法環(huán)境日益復(fù)雜，新情況新問題日益增多，民警思想日益活躍，使得公安政工工作面臨著許多不適應(yīng)、不符合的困難和問題。筆者結(jié)合工作實踐，對公安政工工作面臨的問題作一些粗淺的探討和分析。

一、公安政工工作的認識及定位

在公安系統(tǒng)里政工工作是由政工監(jiān)督室牽頭各科所隊教導(dǎo)員組織完成的各項政治、思想、人事工作，那么政工工作到底是怎么樣的一個工作？筆者認為：是通過政工有計劃、有步驟地把上級的指示、決定、決議變成每一個民警的具體行動?，F(xiàn)在人們對于政工工作的定位存在著不正確的認識，一些人認為政工工作是公安工作的一般的后勤工作，還有一些人認為政工工作是公安業(yè)務(wù)的打雜工作，林林總總，都是一些錯誤的認識。之所以說：這些認識是錯誤的，原因是政工工作分工不明，責任不清，再就是政工工作出成績不明顯，它不像辦案業(yè)務(wù)工作那樣有具體的數(shù)字來體現(xiàn)，只能任勞任怨地做好領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作，這就是政工工作的初衷了，這樣的后果就是，領(lǐng)導(dǎo)喜歡叫政工去做的事，那就是政工工作，政工就變成“萬金油”，這與后勤打雜就沒有什么區(qū)別了。之所以說：政工工作是為領(lǐng)導(dǎo)及部門不可豁缺的重要工作，這

是因為：一是政工工作是按照領(lǐng)導(dǎo)的指示，完成單位的政治、思想、人事等方面的工作。雖然，這些工作是多一些，雜一些，整天圍著領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)，但都是具有前瞻性、決策性、指導(dǎo)性和引導(dǎo)性的工作。這些工作它起著指導(dǎo)全盤的包攬全局作用，這些工作決定著公安工作是否能順利完成的關(guān)鍵。二是政工是各項公安工作的方案、教育、動員、注意事項等的組織者，也是完成公安工作的進度、步驟、實施任務(wù)的方法以及完成后的總結(jié)、經(jīng)驗的形成者。三是政工是單位黨務(wù)工作、作風(fēng)紀律、表彰獎勵等諸項工作的具體實施者。也就是說政工既是上述工作的具體實施者，也是領(lǐng)導(dǎo)智囊團，領(lǐng)導(dǎo)的參謀部，起著單位貫徹落實上級指示、決定、決議的參謀的重要作用。

二、公安政工工作的面臨的困難

1、政工工作意識淡薄，領(lǐng)導(dǎo)干部和民警對政工工作概念模糊。在公安隊伍中，絕大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)和民警，多數(shù)時間是從事具體的公安業(yè)務(wù)工作，如偵查工作、交管工作、治安管理、禁毒緝私工作，各項工作中都有一套可以操作的法規(guī)及工作流程，政策性、原則性很強，工作好壞易量化，易評比、考核，而政工工作的作用、內(nèi)容、成果不具有顯性。許多民警認為政工工作就是開會學(xué)文件，開展各類型的教育活動，搞讀書筆記、寫學(xué)習(xí)心得、寫自查報告，是上級的事情、領(lǐng)導(dǎo)的事情，是搞形式的工作，與己無關(guān)，做也好，不做也好，似乎不會給單位、個人帶來立竿見影好處或壞處，認識不到

位，結(jié)果就是造成對政工工作意識淡薄、不重視。而實際上，政工工作包括思想教育建設(shè)，教育訓(xùn)練、正規(guī)化建設(shè)、警察公共關(guān)系、警務(wù)督察、內(nèi)務(wù)管理等工作，每項工作都包括很多方面的內(nèi)容，每項工作都觸及到每個民警，每項工作都事關(guān)公安工作質(zhì)量的好壞，由于宣傳不到位，領(lǐng)導(dǎo)和民警認識發(fā)生偏差，工作形式單一，方式枯燥，措施操作不強，民警感受利性不強等原因，使得政工工作推進效果差。

2.政工隊伍戰(zhàn)斗力不強，缺乏工作激情。雖然目前公安警力緊缺，但從事政工工作的人員更少，占隊伍比例更低，加上基層所隊教導(dǎo)不足隊伍的10％。當前政工工作內(nèi)容越來越豐富，上級公安機關(guān)及組織對政工工作越來越高。以我局公安隊伍為例，全局民警共計167名，共計3名政工民警，教導(dǎo)員14名，所占比例剛好是10％。但是所隊教導(dǎo)員對政工工作重視不夠，職責分工不清楚，作用不能發(fā)揮，工作偏離中心。在各所隊警力緊缺的環(huán)境下，教導(dǎo)員的重心放在偵查辦案和其它公安基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作上去了，對所隊的思想政治工作、隊伍建設(shè)管理工作、教育訓(xùn)練工作就臵于腦后，這樣的后果就是，全局民警的政工工作就放在政工科僅有的幾個人身上。而這幾個民警承擔的工作任務(wù)是全局民警基本信息的錄入，民警警銜晉升的各項表冊，各項重大警務(wù)活動的督察工作，工資變動的各項手續(xù)，民警干部變動的各項資料，和諧警民關(guān)系建設(shè)、隊伍建設(shè)，黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，計生工

作，各類制度材料擬草，先進典型考核、回復(fù)上級和上級要求報送的各種表冊，每年多個隊伍集中教育整頓的組織、協(xié)調(diào)和總結(jié)等工作?？梢悦總€民警一天都在打仗式的工作，才勉強應(yīng)付，這種情況使得政工隊伍戰(zhàn)斗力受到嚴重影響。

3、政工工作繁瑣，無具體流程，措施操作性不強。涉及到政工工作的范圍很廣，部署多，考核多，方案多；內(nèi)容繁瑣，三天一個制度，五天一次總結(jié)。沒有主要的內(nèi)容，有文件就學(xué)習(xí)，有通知就落實，有精神就傳達。這樣的結(jié)果就是政工工作沒有重點。文件、通知、精神就搞成了形式主義的工作。比如每年開展大型教育活動2至3次以上，每次教育教育活動上級要求很高，寫心得體會、寫剖析材料、廣泛征求意見、召開民主生活會、召開群眾座談會等，同時每項大活動都要主要領(lǐng)導(dǎo)親自動員部署，工作方案細而全，但是領(lǐng)導(dǎo)們都未必認真算賬，若認真按照上級要求和規(guī)定，開展這些教育活動，每個單位和民警就得放下手中的業(yè)務(wù)工作不干才才能完成，但業(yè)務(wù)工作一樣是部署更多，考核更多，獎懲更嚴，基層不得已只有搞形式主義、走過程、大量造假、欺上瞞下。導(dǎo)致的結(jié)果就是每次搞大型教育活動上面雷聲大，下面雨點小，上面嚴格要求，下面積極造假。多數(shù)工作都落在政工部門和政工干部頭上，閉門造車，搞成形式主義工作。

三、對公安政工工作的思考

1、加大宣傳力度，提高公安政工工作的知曉度。要緊

緊圍繞胡錦濤總書記提出的：“在全部公安工作中，隊伍建設(shè)使根本，也要保證”重要論斷，主要領(lǐng)導(dǎo)親自組織，多種形式教育和引導(dǎo)基層所隊領(lǐng)導(dǎo)特別是教導(dǎo)員對政工工作的重視，讓每個民警都認識到政工工作的重要地位和作用。廣泛的宣傳公安政工工作的內(nèi)容是什么，每個部門該抓什么,每個民警平時該做什么，提高公安政工工作的知曉度，調(diào)動全提民警參與政工工作的積極性和主動性。

2、加強政工干部隊伍建設(shè)，提高公安政工工作的戰(zhàn)斗力。在解決好基層所隊領(lǐng)導(dǎo)和民警對公安政治工作的認識問題后，關(guān)鍵就是要抓好政工隊伍的建設(shè)，配齊、配強政工隊伍，真正的發(fā)揮每名政工干部的潛力、調(diào)動工作積極性、全面推進政工工作的落實。主要明確政工干部的標準，要選拔人品好，作風(fēng)好，有基層工作經(jīng)驗，懂業(yè)務(wù)。性格開朗，樂于吃苦，甘于奉獻的民警。政工部門是民警之家，政治工作要求高，要發(fā)揮政工干部的標桿、示范作用。還要用好政工干部，形成良好的用人導(dǎo)向，基層教導(dǎo)員成績突出的，表現(xiàn)優(yōu)異的要及時提拔到重要領(lǐng)導(dǎo)崗位，把政工工作部門作為培養(yǎng)干部的搖籃，在隊伍中要起好工作輻射作用，形成政工干部良好的用人導(dǎo)向，才能永遠保證政工隊伍的戰(zhàn)斗力。

3、緊抓細放，多點開花，重點捕撈。政工工作內(nèi)容涉及的內(nèi)容很廣，上級公安機關(guān)的相關(guān)職能部門要求細而嚴，都制定了繁多的工作標準，下達了大量的工作任務(wù)在現(xiàn)有的政工干部力量中，要面面俱到，抓好各項工作幾乎是不可能，即使抓了，很多也是應(yīng)付。只有抓好隊伍在日常中的養(yǎng)成教育，在思想教育方面、內(nèi)務(wù)管理方面、培訓(xùn)教育方面、公安宣傳等方面多下功夫。在有文件、通知、精神的時候政工就只需抓住要害，突出重點，把思路方向點清指明，更多的事情民警自覺的執(zhí)行，達到事半功倍的效果。

第二篇：縣級?？凭癫≡好媾R困難與思考對策

縣級精神病?？漆t(yī)院面臨困難與發(fā)展思考

何新云李立文何新初何勛彭志娥*

湖南省安化縣精神病防治院，湖南安化41352

2【摘要】目的分析研究縣級精神病?？漆t(yī)院的現(xiàn)狀和資源配置，為醫(yī)藥衛(wèi)生改革的進一

步深入，健立健全精神衛(wèi)生三級防治體系提供參考。方法通過調(diào)查了解縣級精神病院的現(xiàn)狀，分析當前面臨困難和產(chǎn)生原因。結(jié)果 當前我國縣級精神衛(wèi)生機構(gòu)存在配置不足、分配不勻、技術(shù)人員缺基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境較差，社會保障功能不完關(guān)等困難，與政府

財政投入不夠管理不到位,精神衛(wèi)生知識宣傳末落實及法制不健全等有關(guān)。結(jié)論建立政

府主導(dǎo)、部門合作、社會參與、依法管理與社會保障體系相結(jié)合的工作模式，加強縣級精

神病院“三項”基本建設(shè)，是鞏固和發(fā)展縣級精神衛(wèi)生事業(yè)的可靠保證。

【關(guān)鍵詞】縣級精神病院困境發(fā)展思考

在黨中央、國務(wù)院對衛(wèi)生工作的高度重視下，隨著醫(yī)療體制的改革不斷深入，我國精

神衛(wèi)生已納入了政府的主要議事日程，如“精神病?？漆t(yī)院的重點建設(shè)”、“農(nóng)村地區(qū)癲癇

免費防治”和“６８６項目”的開展，給精神衛(wèi)生帶來了生機，也給城鄉(xiāng)居民的身心健康

帶來了福音。但是，隨著社會經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)療服務(wù)主體的轉(zhuǎn)換，縣級精神衛(wèi)生現(xiàn)狀

和運行模式，與當前形勢發(fā)展和患者的需求不相適應(yīng)，具體表現(xiàn)在如下幾個方面；１ 縣級精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀及面臨的困境

1．１ 精神衛(wèi)生機構(gòu)整體配置不足、分布不勻

據(jù)最新國家統(tǒng)計資料報道，全國有2544個縣級行政機構(gòu)（包括縣級市、市轄區(qū)、自

治縣、旗、特區(qū)和林區(qū)），而僅有縣級精神病專科醫(yī)院100多家，約占4%左右，就我省而

言，據(jù)2006年全省精神衛(wèi)生資源狀況一項調(diào)查，全省共有市、洲、縣（區(qū)）136個行政區(qū)

劃，可目前我省僅有各類、各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)66家⑴，其機構(gòu)布局見（表1），辦醫(yī)形

式見(表2)；

表1湖南省精神衛(wèi)生機構(gòu)布局情況

機構(gòu)布局省級市洲級縣（區(qū)）級鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級合計

醫(yī)療機構(gòu)數(shù)419281566

%6.1028.8042.422.70

表2湖南省精神病院辦醫(yī)形式

合 其中

類別?？漆t(yī)院綜合精神科 計 衛(wèi)生辦民政辦社會辦

機構(gòu)數(shù)462066401214

%69.7030.3060.618.221.2全省市級以下精神衛(wèi)生機構(gòu)僅62家，占全省市、縣的45.58%，還有 54.42%的市、縣

是空白，況且分布不勻，最多的市有9家，占全省的13.6%，最少的市只有 1家，占全省的1.5%，最多與最少的市與人口比之差達9倍。顯著存在機構(gòu)整體配置不足、分布不勻的問題。

１.2技術(shù)人員缺乏，網(wǎng)絡(luò)不健全

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國精神科醫(yī)生和護士的人口比率分別為1.46人/十萬和2.25人/十萬，大中專以上學(xué)歷者僅占1/3，從我縣來看，全縣常住戶口98.25萬人，在崗精神科醫(yī)師10

人、護士13人，醫(yī)生、護士與人口之比，分別為 1.02人/十萬、1.32人/十萬，每100張

病床護士為6.5名，與全球、全國水平相比,差距甚遠。

１.3病房嚴重不足、基礎(chǔ)設(shè)施差，目前大多基層精神病院基本設(shè)施仍然落后，一是醫(yī)療用房陳舊，病房嚴重不足，大多

精神病院的醫(yī)療用房修建在七十、八十年代，多為磚木混合結(jié)構(gòu)，還居住擁擠，一間約20

平方米的病房一般常住4--5個病人，有時還要加床。據(jù)2003年底我省的一份調(diào)查顯示；

我省有各類重性精神病人約100萬，僅有精神病床8000多張，平均每萬人口病床數(shù)為0.99

張，最低的為0.42張/萬，是全國平均水平的37.5%（全國1.12張/萬）。二是醫(yī)療設(shè)備簡陋，診斷手段落后，目前大多縣級精神病?？漆t(yī)院仍然是靠簡易的設(shè)備、傳統(tǒng)的手段和憑臨床

經(jīng)驗治病。

１.4醫(yī)療環(huán)境差，社會保障體系不完善

精神病?？漆t(yī)院，歷來就受社會的岐視和偏見，地理位置偏辟，交通不便，服務(wù)功

能單一，在狹縫中生存，服務(wù)對象是弱勢群體，80%以上是貧困家庭，醫(yī)療收費低廉，據(jù)

有關(guān)資料顯示“精神病院的床日收費標準約為綜合醫(yī)院床日收費水平的1/5”⑵，醫(yī)保病人

更低，我縣精神病人的住院床日費用在60元以下，服務(wù)要求比綜合醫(yī)院更高，除要提供

醫(yī)療服務(wù)和生活后勤保障外，還要承擔患者傷人毀物的風(fēng)險，尤其是由公安機關(guān)遣送來的肇事肇禍、殺人縱火的病人及“三無”病人，不僅沒有醫(yī)藥費交納，連生活費也經(jīng)常要醫(yī)

院墊付。

２產(chǎn)生的原因

２．1 政府投入不足，分配不公

近幾年來各級政府雖然加大了對衛(wèi)生的投入，但對精神衛(wèi)生的投入仍然較少、據(jù)江

蘇一項調(diào)查資料顯示；“我國對衛(wèi)生投入預(yù)算占國民經(jīng)濟總產(chǎn)值的5.5%，而對精神衛(wèi)生的投入僅占整個衛(wèi)生投入其中的2.35%，這與占疾病總負擔的1/5，形成了鮮明的對比”⑶，如98年由國家規(guī)定按人平0.1元的精防經(jīng)費，十多年來不但沒有提高標準，而且大多縣、區(qū)還沒落實。近年來國家對衛(wèi)生的投入又重點放在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)或綜合醫(yī)院，精神病院

很少受益，資金短缺。

２.2精神衛(wèi)生知識普及不夠

由于受幾千年封建迷信和巫醫(yī)學(xué)的影響，社會對精神病的認識不足，特別是初發(fā)的精

神病人，因怕影響患者升學(xué)、婚姻與前途，隱瞞病情，信神而不到?？漆t(yī)院診治，直到進

入重性期，才送入醫(yī)院，其結(jié)果，最佳治療時期錯過，即浪費了金錢，又給治療帶來了難

度，最終給患者留下了終身難愈的遺憾。

２.3法制不健全，精神衛(wèi)生防治目標差距大

從85年開始起草的精神衛(wèi)生立法，至今還沒出臺，由于無法可循，在收、治、管病

人的問題上責任不明確，存在許多弊端，沒病的“被精神病”送進醫(yī)院，有重性精神病的反而流浪在大街小巷，無人監(jiān)管。況且，精神病人受社會岐視和偏見相當嚴重，據(jù)調(diào)查；

“50%以上的人不愿與精神病患者為鄰，40%以上的人不愿住在精神病康復(fù)設(shè)施附近，更

多的人認為精神病患者“有破壞性”容易危害他人⑷，不愿與他們接近。而我國精神分裂

癥防治指南目標之一是；“提高普通人群心理健康知識知曉率和精神疾病預(yù)防知識知曉率

到2010年達50%、精神分裂癥住院率達60 %”⑸。至今差距甚遠，住院率還不到30。３發(fā)展思考

３.1合理布局精防機構(gòu)，建立建全三級網(wǎng)絡(luò)

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的新形勢下，精神病患病率和發(fā)病率呈上升趨勢，是當前重大

公共衛(wèi)生和突出的社會問題，因此，各級政府要把精神病防治機構(gòu)納入整體發(fā)展規(guī)劃和公

共衛(wèi)生管理體系，對邊遠、人口少無精防機構(gòu)的縣，合理布局，對條件不成熟的縣，可由

市級精神病?？漆t(yī)院托管或交縣級綜合醫(yī)院代管，以解決好機構(gòu)空缺的問題。同時要建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動防治網(wǎng)絡(luò)，讓在急性癥狀控制后的病人，回到社區(qū)接受維持期與康復(fù)期治療，由鄉(xiāng)、村二級負責服藥督導(dǎo)與隨訪，才能落到實處。

３.2增加精神衛(wèi)生投入，完善財政保障體系

縣級精神病?？漆t(yī)院是當?shù)鼐癫》乐蔚闹黧w，公共衛(wèi)生職能繁重，服務(wù)對象特殊，接納的都是弱勢群體?？蓺v年來，由衛(wèi)生舉辦的精神病?？漆t(yī)院均靠爭收來維持正常運轉(zhuǎn)，保障職工工資和福得的發(fā)放。因此各級政府要按照國民經(jīng)濟增長速度逐年增加財政支付比例，建立中央、省、縣三級財政專項轉(zhuǎn)移支付制度和地方財政投入增長長效機制，將人員工資、機構(gòu)運營費用、精防工作經(jīng)費及“三項基本建設(shè)”經(jīng)費由財政全額負擔，同時要整合醫(yī)保、公安、民政、殘聯(lián)的資金，建立統(tǒng)一的針對重性精神病的財政投入，提高資金利用效率。

３.3加強精神病?？漆t(yī)院三項基本建設(shè)，努力提高精神科醫(yī)生的待遇和地位

縣級精神病?？漆t(yī)院是基層精神衛(wèi)生工作的中心，既要為轄區(qū)內(nèi)患者提供基本醫(yī)療服務(wù)，又要為當?shù)孛癖娞峁┕残l(wèi)生服務(wù)，二幅擔子一肩挑，仍自身生計也難維持，談不上繼續(xù)發(fā)展能力，因此，建立合理、長效補償機制，在保障職工工資和福利等正常收入穩(wěn)定發(fā)放的前題下，有計劃、有步驟地對?？漆t(yī)院房屋進行改造，對設(shè)備進行更新、對技術(shù)人員分期進行培訓(xùn)，是各級政府及衛(wèi)生主管部門必須考慮的主要問題，其次是精神科醫(yī)師面對特殊群體，在工作中不僅壓力重，風(fēng)險和勞動強度大，而且待遇少、地位低，還常受到社會的岐視和偏見，甚則還要遭受患者的歐打，所以，國家對精神科醫(yī)生的晉升晉級、工資待遇等方面應(yīng)給予政策傾斜，確保隊伍的穩(wěn)定。

３.4加強醫(yī)院文化建設(shè)，提高技術(shù)隊伍素質(zhì)；

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)與管理的一個重要組成部份，在醫(yī)藥改革不斷深化，醫(yī)療市 場激烈的竟爭中，營造現(xiàn)代醫(yī)院文化，是加快醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要資源和寶貴財富，因此，加強醫(yī)院文化建設(shè)，培養(yǎng)優(yōu)良的職業(yè)道德，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，樹立敬業(yè)愛院，廉潔行醫(yī)的觀念，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神是當前醫(yī)院文化建設(shè)的主要任務(wù)和必不可少的重要內(nèi)容。

參考文獻

⑴李育成．湖南省精神衛(wèi)生資源現(xiàn)狀調(diào)查．中華精神衛(wèi)生第七屆學(xué)術(shù)年會論文摘要．2006．302．

⑵張廣岐．顧牛范．我國精神衛(wèi)生工作中存在的主要問題及建議[J]．上海精神醫(yī)學(xué)．2001．13[2]．120—121 ⑶接雅利．湯先析．談我國精神衛(wèi)生工作中亟待解決的幾個問題[J]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理。2006．17（I）；64-66． ⑷ 王俊成．張瑞玲．周芹．中國精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與建議．中國衛(wèi)生事業(yè)管理．2009．5．348—349

⑸ 張明園．中國精神分裂癥防治指南．衛(wèi)生部疾控司．2003 8．

作者1何新云男1955.4出生副主任醫(yī)師安化縣精神病防治院手機***

作者5*彭志娥湖南省安化縣二人民醫(yī)院郵編413522

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作面臨的困難和對策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作面臨的困難和對策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為最基層的一級政權(quán)組織，對于領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)農(nóng)民脫貧致富，特別是對促進地方經(jīng)濟的發(fā)展具有重要的作用。但當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作也面臨著許多困難和問題，需要予以重視并認真研究解決。鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作存在的主要困難和問題 經(jīng)濟工作力不從心。經(jīng)濟工作是各項工作的中心，也是衡量鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作業(yè)績的主要指標。我們?yōu)樽ソ?jīng)濟，可謂是用盡腦子，想盡法子，但總感到力不從心，有一種沉重感覺。這種沉重感，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)能力水平有限外，還有三個方面的原因。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)控能力差。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的上級是縣委、縣政府，而不是縣職能部門，這一點雖然是明確的，但操作起來難度很大。有少數(shù)部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作指手劃腳，有難事往鄉(xiāng)鎮(zhèn)推，有好事一桿子到底，以致鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)控能力差，政府難以發(fā)揮整體效能。二是抓經(jīng)濟缺乏手段。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺乏權(quán)力、財力和物力，抓經(jīng)濟調(diào)控手段脆弱，特別是在發(fā)展二、三產(chǎn)業(yè)方面缺乏調(diào)控手段。主要存在“三多三少”現(xiàn)象：發(fā)展個私工業(yè)是“雷聲大、雨點少”，金融部門對發(fā)展個私工業(yè)很少有貸款扶持；鄉(xiāng)鎮(zhèn)投資環(huán)境是“收費多，優(yōu)惠少”，過去，對辦工業(yè)有農(nóng)轉(zhuǎn)非指標、稅收特殊優(yōu)惠等，現(xiàn)在這些政策不管用了，但收費卻沒有減少，特別是發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)方面稅費名目繁多；部門服務(wù)企業(yè)是“指責多，指導(dǎo)少”，有的業(yè)主反映說，現(xiàn)在的干部，服務(wù)企業(yè)的本領(lǐng)沒有，卡企業(yè)的本領(lǐng)卻不少。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政壓力大，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)吃財政飯的人越來越多，而財政收入渠道則不多，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難，保吃飯都有問題，少有財力扶持農(nóng)村發(fā)展經(jīng)濟。

干群關(guān)系改善缺乏良策。從總體上講，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)干群關(guān)系是好的，但也存在不少問題。首先是依法行政問題，從中央到地方十分強調(diào)依法行政，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部為了及時完成上級布置的一些任務(wù)，難免干出一些越規(guī)事情。其次是收費問題，現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部很大一部分精力花在收費上。群眾稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部是“收費干部”，教育附加、農(nóng)業(yè)稅、優(yōu)撫款、社會保險金、社保擴面、合作基金等都要鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部去收。還有報紙、雜志，有報刊的部門都發(fā)文下征訂任務(wù)，有的部門領(lǐng)導(dǎo)還親自打電話或上門征訂。所有這些，不僅給鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部增加了壓力，而且給群眾造成一種錯覺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只向他們“要錢”，不幫他們“賺錢”，沒有很好為他們解決難題，無形中增加了干群之間的對立情緒。第三，干部工作作風(fēng)不容樂觀?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作作風(fēng)亟需改善，除主觀因素以外，客觀上也存在一些問題。我們的干部是“五多”干部，開會多、參觀多、培訓(xùn)多、文件多、訂報多。由于忙于應(yīng)付“五多”，農(nóng)村工作深入不下去，人蹲不下去。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)臃腫龐大。現(xiàn)在，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)日趨龐大,人員日益增多,辦事效率日益低下,嚴重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟和社會的發(fā)展。制約因素之一,鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)過多，難以形成合力。制約因素之二,鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)人員猛增，財政負擔過重。制約因素之三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部出口不暢,“進來”容易“出去”難已成了一大弊端。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部一方面存在青黃不接、整體素質(zhì)下降的情況,另一方面又存在人浮于事,工作效率低下的狀況。

村級組織薄弱，經(jīng)濟困難。當前村級組織主要存在四個問題：第一，農(nóng)村黨員年齡結(jié)構(gòu)嚴重老化；第二，農(nóng)村支部書記總體素質(zhì)偏低；第三，村級集體經(jīng)濟薄弱；第四，少數(shù)村黨支部與村委會不協(xié)調(diào)，甚至鬧矛盾、鬧派性，從而影響了農(nóng)村社會穩(wěn)定，也制約了農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。

做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的對策和思路

切實提高和發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)的地位和作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)是最基層的一級政權(quán)組織，是黨的路線、方針、政策的執(zhí)行者,也是帶領(lǐng)農(nóng)民脫貧奔小康的前沿指揮所,更是面向“三農(nóng)”最直接的操作者和引路人。因此，在人民群眾眼里,鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委就代表著黨，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部就代表著政府。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部不帶頭執(zhí)行黨的路線、方針、政策，不帶領(lǐng)群眾脫貧奔小康,不為人民群眾謀利益,不勤政廉政辦實事,黨和政府的威信就不可能提高。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作面對千家萬戶，面臨千變?nèi)f化的市場，職責之大、責任之重不言而喻。然而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的權(quán)力有限，有時的確難以保證職責任務(wù)的有效完成。因此，為便于鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)開展工作，縣機關(guān)職能部門應(yīng)當簡政放權(quán)，把該放的權(quán)力下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)?？h機關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要擺正位置，做到不越位，不錯位，互相支持，共同為振興地方經(jīng)濟作貢獻。

必須大刀闊斧進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革。首先要減少領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，本著精干、高效的原則，黨委書記和鄉(xiāng)鎮(zhèn)長可以一肩挑，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委委員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府副職也可以交叉兼職。僅此一項，鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的職數(shù)至少可比原來減少一半左右。其次對鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)的其他崗位，也要壓縮編制，一人多崗，兼職使用，大大精減人員。與此同時，建立一套行之有效的錄用、晉升和辭退制度，營造一個優(yōu)勝劣汰的用人機制，對優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部要

及時表彰使用，對不稱職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部及時進行辭退，缺編人員公開向社會招聘，從而形成一種“能上能下、能進能出、生動活潑”的用人機制。

重視和強化村級組織建設(shè)。村級組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的基礎(chǔ)和延伸,因此,要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，必須抓好村級組織。措施主要是三條:一是強“龍頭”,即配好配強村黨支部書記;二是強“龍”身,即通過多種渠道,積極培養(yǎng)和發(fā)展中青年黨員,為農(nóng)村培養(yǎng)一批思想進步、觀念先進、文化素質(zhì)較高的后備干部;三是通過多種措施，興工興農(nóng)發(fā)展第三產(chǎn)業(yè),夯實農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)。

切實轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作作風(fēng)。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部本身來說,雖然多數(shù)還是好的,但也確實存在不少問題。例如,有的不思上進，有的貪圖享受,有的向群眾吃喝拿要，個別的甚至腐敗墮落,跌入犯罪的泥坑。對于這些問題,決不能馬虎了事,而要通過教育、誡勉和辭退等辦法,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部改進作風(fēng)，弘揚正氣,扎扎實實地為群眾辦實事、辦好事,做一個稱職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部。

第四篇：關(guān)于當前公安教育訓(xùn)練工作面臨的問題與思考（精選）

關(guān)于當前公安教育訓(xùn)練工作面臨的問題與思考

在公安隊伍建設(shè)中，民警教育訓(xùn)練工作居于先導(dǎo)性、基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性地位。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國正處于社會矛盾的突現(xiàn)期，各類案件的高發(fā)期和群體事件的多發(fā)期，使得社會矛盾和社會治安日趨復(fù)雜，這對廣大公安民警素質(zhì)提出了更高更嚴的要求，對民警教育訓(xùn)練工作也就顯得更加重要、更加迫切、更加必要。近年來，公安機關(guān)落實“三個必訓(xùn)”制度，深入廣泛開展“大練兵”活動，對提升公安民警素質(zhì)起到了積極的促進作用，但因各種限制和先天性不足，當前公安教育訓(xùn)練還面臨著一些問題與困難。在此，筆者結(jié)合自身參加公安教育訓(xùn)練的實際情況，就當前公安教育訓(xùn)練工作所面臨的問題與對策談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

一、當前公安教育訓(xùn)練所面臨的主要問題與困難

（一）公安專職教育訓(xùn)練機構(gòu)本身 “短板”。一是資源短缺，教育訓(xùn)練工作運行不暢。雖然上級公安機關(guān)在政策、經(jīng)費、人才等方面都有一定的優(yōu)勢條件，對公安專職教育訓(xùn)練方面投入了大量資金，但用于教育訓(xùn)練上的經(jīng)費仍是杯水車薪，教育訓(xùn)練基地硬件建設(shè)嚴重“短腿”。如今，筆者所在的市警官培訓(xùn)中心雖然有 “專門訓(xùn)練場地”，但地方小，設(shè)備不齊全、經(jīng)費不足?！霸谀木殹背蔀楫攧?wù)之急，更談不上建設(shè)地區(qū)性民警綜合實戰(zhàn)訓(xùn)練基地。二是教官素質(zhì)參差不齊，教育訓(xùn)練工作效果打折扣。較高水平的教官隊伍是民警教育訓(xùn)練的重要保證。目前大多警官培訓(xùn)中心因尚未建立一整套完善而有效的教官選拔、培訓(xùn)制度，使得教官素質(zhì)不同程度存在理論知識不系統(tǒng)、實踐操作經(jīng)驗缺乏、眼界不開闊等問題。同時，因為沒有有效完善的教官考核制度，使得許多教官在單位上“和稀泥”，使教育訓(xùn)練效果欠佳。三是訓(xùn)練機制不完善，教育訓(xùn)練工作不靈活。當前的教育訓(xùn)練，大多拘泥于“課堂教學(xué)”、“以會代訓(xùn)”等，缺乏科學(xué)性和靈活性。具體表現(xiàn)在培訓(xùn)計劃原則性強而靈活性不夠，培訓(xùn)內(nèi)容層次不清，知識更新少，缺乏人文關(guān)懷。突出表現(xiàn)在現(xiàn)有的培訓(xùn)中，缺乏相應(yīng)的心理健康教育、心理咨詢、心理危機干預(yù)、如何做群眾工作方法等培訓(xùn)內(nèi)容。

（二）縣級公安機關(guān)教育訓(xùn)練體系難成。在基層公安機關(guān)的教育訓(xùn)練實踐中，不論是硬件還是軟件建設(shè)，大多投入不足。一是經(jīng)費、器材、場地等基本保障嚴重不足，無經(jīng)費、無器材、無場地是許多基層公安機關(guān)在教育訓(xùn)練上的現(xiàn)狀。二是適合基層派出所教育訓(xùn)練的教材十分匱乏?，F(xiàn)有的教材內(nèi)容滯后，缺乏科學(xué)性、實用性和實效性，距高速發(fā)展的公安工作實踐和社會治安形勢對公安工作的要求差之甚遠，而且針對基層派出所的教材少之又少，直接制約了基層派出所教育訓(xùn)練的水平、質(zhì)量和效果。三是基層公安機關(guān)教育訓(xùn)練體系難以建立。公安民警的教育訓(xùn)練，是一項系統(tǒng)工程，牽涉到資金、人才、場地等諸多因素，而這些僅靠公安機關(guān)單打獨斗是難以完成的。

（三）民警個人自身主客觀因素諸多。一是領(lǐng)導(dǎo)觀念錯位，教育訓(xùn)練工作難落實。公安教育訓(xùn)練工作，在公安工作、特別是公安隊伍建設(shè)中，是一項“功在當今，利在千秋”的戰(zhàn)略性工作。然而，長期以來，在部分領(lǐng)導(dǎo)意識中，“重業(yè)務(wù)，輕訓(xùn)練”和“業(yè)務(wù)工作是硬任務(wù)，教育訓(xùn)練是軟指標”的觀念根深蒂固，“說起來重要，干起來次要，忙起來不要”的現(xiàn)象時有出現(xiàn)，“會議上講得很響，書面上寫得很硬，行動上做得很軟”的情景也不乏存在。二是民警任務(wù)繁重，教育訓(xùn)練時間難以保證。隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，公安機關(guān)的任務(wù)越來越重，基層派出所民警常年加班加點，教育訓(xùn)練的時間無形中被大量擠壓。就以筆者所在縣為例，常住人口26萬，全局共有警力160余人（包括交警），警力僅占全縣人口的萬分之六，警力嚴重不足，事務(wù)繁重，民警們長期超負荷工作，身體極其疲勞，參與教育訓(xùn)練的人員、時間難以落實。三是參訓(xùn)動力不足，教育訓(xùn)練缺乏自覺性。尚未建立完善的民警教育訓(xùn)練考核機制，教育訓(xùn)練結(jié)果與真正與民警的使用、晉升、提拔、經(jīng)濟等直接掛鉤，因而導(dǎo)致基層對教育訓(xùn)練重視不夠的現(xiàn)象。

二、存在問題與困難的主要原因

對當前在公安教育訓(xùn)練中存在的這些問題與困難的原因，筆者認為主要有以下及方面的因素：

一是資金上的緊張。公安民警教育訓(xùn)練效果好壞與后勤保障密切相關(guān)。目前，筆者所在市縣因資金嚴重缺乏，導(dǎo)致教育訓(xùn)練場地、器具都奇缺。隨著一些襲警案件的發(fā)生，中央、省等各級領(lǐng)導(dǎo)都充分意識到教育訓(xùn)練的重要性，在培訓(xùn)經(jīng)費上加大了投入，教育訓(xùn)練經(jīng)費標準都得以提高，但與不低于公用經(jīng)費5%的標準還有差距。培訓(xùn)經(jīng)費的不足夠，導(dǎo)致民警的專業(yè)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)不足，從而致使民警的自防能力較差、準確使用武器的能力不足。

二是人才上的缺乏。一支充足而素質(zhì)合格的教官隊伍是公安培訓(xùn)機構(gòu)的關(guān)鍵，但就從全國范圍來看，除了由公安部直接管理的警官培訓(xùn)中心中不乏優(yōu)秀教官外，其他培訓(xùn)中心都面臨著人才缺乏的局面。尤其是隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，從事公安信息化、民警心理輔導(dǎo)、群眾工作方法培訓(xùn)等方面的專業(yè)人才嚴重缺乏。從筆者所在市縣來看，警官培訓(xùn)中心教官知識更新慢，人才引進少，致使在培訓(xùn)教學(xué)中，培訓(xùn)針對性不強、效果不佳的問題存在。

三是警力上的短缺。目前國際通行的警力配備標準為人口的萬分之三十，國內(nèi)警力配臵也達到了人口的萬分之十五，而目前筆者所在縣人口26萬，民警162人，僅占全縣人口的萬分之六，警力嚴重短缺，與經(jīng)濟社會的快速發(fā)展極不協(xié)調(diào)?；鶎庸矙C關(guān)民警本身承擔著大量的警務(wù)活動，致工作任務(wù)異常繁重，在超負荷運轉(zhuǎn)，還要抽出警力脫產(chǎn)參加教育訓(xùn)練，警力更加緊張，所以不少基層領(lǐng)導(dǎo)和民警對待教育訓(xùn)練是心有余而力不足，參訓(xùn)民警也是“身在曹營心在漢”，既要參加教育訓(xùn)練，又要牽掛工作精力難以集中，影響教育訓(xùn)練效果。四是機制上的不全。近年來，公安教育培訓(xùn)取得了長足的發(fā)展，對提高民警業(yè)務(wù)能力和實戰(zhàn)能力起到了積極的提升作用。但在公安民警教育訓(xùn)練的機制建設(shè)上，還未真正形成科學(xué)的組織領(lǐng)導(dǎo)管理體制與運行機制，在教學(xué)管理上缺乏必要的程序和訓(xùn)練效果檢驗的標準。盡管上級部門在教育訓(xùn)練中提出了一些訓(xùn)練方式與方法，但是，各類訓(xùn)練要達到什么要求，如何控制訓(xùn)練過程，如何考核與評估訓(xùn)練效果，至今拿不出標準和辦法。凡參加訓(xùn)練者都能合格；凡參加訓(xùn)練者都發(fā)給證書。這樣一個無競爭、無壓力的培訓(xùn)機制，無法取得好的訓(xùn)練效果。

三、關(guān)于進一步加強公安教育培訓(xùn)工作的思考

要進一步抓好公安教育訓(xùn)練工作，著實提高公安民警的整體素質(zhì)，使公安民警能真正擔當起鞏固共產(chǎn)黨執(zhí)政地位、維護國家長治久安、保障人民安居樂業(yè)的重大政治和社會責任，筆者認為應(yīng)著力加強以下幾方面的工作：

一是加大投入，抓好硬件建設(shè)。經(jīng)費投入是硬件建設(shè)的先要條件。目前，教育訓(xùn)練經(jīng)費標準有所提高，但以往所造成的歷史欠帳太多，要想徹底改變以往現(xiàn)狀，必須從根本上保證訓(xùn)練經(jīng)費足額到帳。解決這一問題的有效途徑是積極爭取將公安隊伍教育訓(xùn)練經(jīng)費單獨立項，并列入財政預(yù)算。著力建設(shè)好公安民警教育訓(xùn)練基地，改善培訓(xùn)基地的設(shè)施，尤其是對基層民警進行實戰(zhàn)訓(xùn)練的施設(shè)建設(shè)。二是引進人才，抓好軟件開發(fā)。好的教官是隊伍培訓(xùn)的重要保證。在抓好教育訓(xùn)練硬件建設(shè)的同時，也應(yīng)當加強人才的建設(shè)。一方面應(yīng)加快對警官培訓(xùn)中心教官的知識更新培訓(xùn)。根據(jù)經(jīng)濟社會的發(fā)展，公安機關(guān)所面臨的新形勢、新任務(wù)、新知識，組織對教官進行“充電”，提升教官能力。另一方面，應(yīng)加快對新型人才的引進。如引進信息化方面的人才，加強如何推進公安機關(guān)信息化建設(shè)的培訓(xùn)；引進善于做群眾工作的人才，加強如何推進警民管建設(shè)的培訓(xùn)；引進心理輔導(dǎo)方面的人才，加強如何為民警減壓，疏導(dǎo)民警情緒方面的培訓(xùn)。同時，應(yīng)建立一套完善的從基層一線遴選教官、培訓(xùn)教官、考核教官、輪換教官，以及教官責任制等有關(guān)教官的系列制度。注重從基層一線實戰(zhàn)中發(fā)現(xiàn)、選拔、培養(yǎng)、運用教官，不但能為民警教育培訓(xùn)帶來新內(nèi)容，減少與實戰(zhàn)的差距，也能減少傳統(tǒng)“教師”教學(xué)的模式影響，讓一線民警能夠?qū)W以致用。要積極推行公安機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部講課制度，著力培養(yǎng)一支“能干會講”的領(lǐng)導(dǎo)干部兼任教官隊伍。

三是與時俱進，抓好內(nèi)容更新。隨著社會的發(fā)展，犯罪分子的犯罪手段都在不斷升級，以往的單純的教育培訓(xùn)模式已經(jīng)不能適應(yīng)當前工作要求。因此，全面推動“從實戰(zhàn)出發(fā)”的民警教育訓(xùn)練模式勢在必行。一方面要及時更新教材的更新。緊密結(jié)合經(jīng)濟社會的發(fā)展實際和現(xiàn)實公安工作需要，對新的公安業(yè)務(wù)知識及時予以充實到教材中去，盡量避免出“培訓(xùn)年年搞，內(nèi)容不翻新”的情況。另一方面，應(yīng)及時更新培訓(xùn)模式。建議在日常民警“大練兵”教育訓(xùn)練工作中，要盡快走出“重學(xué)習(xí)、輕操作；重理論、輕實戰(zhàn)；重隊列、輕技能”的訓(xùn)練誤區(qū)，采取實戰(zhàn)演練、模擬訓(xùn)練、案例教學(xué)、專案課堂、討論答疑等方式，切實解決民警教育訓(xùn)練針對性不強、重點不突出、特色不鮮明、專業(yè)不具體的問題，提高一線執(zhí)法值勤民警的實戰(zhàn)能力。

四是健全機制，抓好長效保障。建立和完善公安民警教育訓(xùn)練組織領(lǐng)導(dǎo)管理體制與運行機制是確保培訓(xùn)有效進行的必然。筆者認為要建立科學(xué)的教育訓(xùn)練組織領(lǐng)導(dǎo)管理體制與運行機制就應(yīng)當把崗位練兵作為公安機關(guān)教育訓(xùn)練重要的、“法定的”組織形式，應(yīng)當把組織領(lǐng)導(dǎo)崗位練兵真正列入各級領(lǐng)導(dǎo)崗位的工作職責；應(yīng)當詳細制定各個警種或各個崗位的訓(xùn)練規(guī)劃，包括各級各類人員崗位練兵的目標、要求和訓(xùn)練大綱，并嚴格落實。在確立崗位練兵戰(zhàn)略地位的基礎(chǔ)上，進一步加強教育訓(xùn)練考評機制，對教官、參訓(xùn)學(xué)員和基層單位都應(yīng)建立一套科學(xué)的教育訓(xùn)練評估、考核機制，真正把教官的教學(xué)、學(xué)員的學(xué)習(xí)和基層單位的組織工作融為一體納入考評工作中，使教育訓(xùn)練工作真正成為提升民警素質(zhì)的一大抓手。

第五篇：民營醫(yī)院面臨的外部困難及解決辦法思考

民營醫(yī)院面臨的外部困難及解決辦法思考

“支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”，是黨的十九大報告提出的實施健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。筆者認為，當前，我國社會資本辦醫(yī)的大環(huán)境已經(jīng)形成，從中央到地方，各級政府都鼓勵社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域，并紛紛出臺了相關(guān)優(yōu)惠政策，可以說目前是民營醫(yī)院發(fā)展的最好時機。“支持社會辦醫(yī)”，不單純是指有關(guān)部門批準同意創(chuàng)辦的設(shè)置許可問題，更重要的是要在扶持、推進、拓展上下功夫，保障民營醫(yī)院的“有效補充”作用，使其真正成為“政府放心、群眾滿意、職工受益、投資者發(fā)展”的醫(yī)院。

當前，民營醫(yī)院存在許多不規(guī)范行為，急需改進。筆者認為，除了民營醫(yī)院自身原因產(chǎn)生的困難外，外部原因帶來的困難也是存在的，主要表現(xiàn)在以下三個方面，一是社會上醫(yī)學(xué)人才短缺，致使民營醫(yī)院發(fā)展緩慢；二是分級診療政策未真正落實，致使民營醫(yī)院有力使不出；三是社會部門不公正對待，致使民營醫(yī)院生存困難。這些困難，僅靠民營醫(yī)院自身的力量是難以解決的?，F(xiàn)我們就這些困難，談點膚淺的看法，供大家商榷。

一、醫(yī)學(xué)人才短缺是制約民營醫(yī)院發(fā)展的最大障礙

當前，民營醫(yī)院醫(yī)生的構(gòu)成主要有以下四種，一是具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，職稱相對較低的人員。他們想進公立醫(yī)院，但由于學(xué)歷文憑、編制名額等各種原因，多數(shù)不能成為體制內(nèi)的人；二是具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，但在城區(qū)無單獨執(zhí)業(yè)資格的人員。這類人員公立醫(yī)院往往不會接收；三是公立醫(yī)院已退休未被返聘的醫(yī)生。他們職稱相對較高，但年紀偏大，吸收新知識的能力稍差；四是剛畢業(yè)的大中專醫(yī)學(xué)生。他們多數(shù)文憑低、無執(zhí)業(yè)資質(zhì)。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求，這批人必須至少應(yīng)該在醫(yī)院工作一年，才能參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，而這批人公立醫(yī)院基本不接收，只好托關(guān)系來民營醫(yī)院工作。

上述闡述的民營醫(yī)院醫(yī)生的構(gòu)成，顯然不符合醫(yī)院發(fā)展的要求，“老的老，小的小，兩頭大，中間小”，這種人才隊伍不穩(wěn)定，質(zhì)量不高。很多民營醫(yī)院為解決這一問題，多采取高薪聘請的方法，在行業(yè)內(nèi)四處尋找學(xué)科帶頭人。尋找得來的學(xué)科帶頭人，有的名不符實，有的待價而沽，導(dǎo)致惡性競爭愈演愈烈，無形增加了民營醫(yī)院的醫(yī)療成本。

筆者認為，要解決民營醫(yī)院人才短缺的問題，應(yīng)該從源頭上入手。一要吸引更多的優(yōu)秀人才進入醫(yī)學(xué)院校。我們身邊有許多醫(yī)療方面的專家，他們的子女大都不愿意學(xué)醫(yī)；2017年全國40位高考狀元，只有一人選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，其他多選擇金融、計算機等專業(yè)。造成這種現(xiàn)象的原因，我想主要是當前的“醫(yī)療環(huán)境不佳，醫(yī)生地位不高”引起的。二要啟動醫(yī)學(xué)院校與臨床的無縫對接。當前醫(yī)學(xué)生在校就讀時間有三年、五年、八年之分，最后一年都要到醫(yī)院實習(xí)，但他們畢業(yè)后還不能算是醫(yī)生，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求，他們還必須到臨床上工作一年，才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。國家衛(wèi)生計生部門和教育部門應(yīng)統(tǒng)籌考慮，把醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)考試同時視為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，“寬進嚴出”，讓醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接取得醫(yī)師資格，參加崗位后以等級考試區(qū)分級別。三要取消執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不能在城區(qū)單獨執(zhí)業(yè)的限制。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在城區(qū)應(yīng)當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下工作，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以獨立執(zhí)業(yè)。這種限制致使城區(qū)醫(yī)生隊伍空缺加大。我認為，城鄉(xiāng)人員無高低貴賤之分，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)獨立執(zhí)業(yè)，理應(yīng)可以在城區(qū)獨立執(zhí)業(yè)。四要真正落實好多點執(zhí)業(yè)政策。2014年，國家出臺了醫(yī)師可以多點執(zhí)業(yè)的文件，各地也都制定了相應(yīng)的管理辦法，這是解決民營醫(yī)院人才短缺的有效途徑。但是，在實際操作中，大多數(shù)公立醫(yī)院為維護本院利益，借口各種理由加以限制，致使多點執(zhí)業(yè)政策未能真正落到實處。梅奧診所采取購買式服務(wù)，不限制執(zhí)業(yè)地點的做法，筆者認為是可以借鑒的。

二、分級診療政策未真正落實，致使民營醫(yī)院有力使不出 據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2016年，全國有公立醫(yī)院12708家，占全國醫(yī)院總量的43.6%，民營醫(yī)院16432家，占56.4%；公立醫(yī)院床位占全國醫(yī)院床位的78.3%，民營醫(yī)院占21.7%；公立醫(yī)院年診療人次28.5億人次，占全國醫(yī)院診療人次的87.2%，民營醫(yī)院4.2億人次，占12.8%。以上數(shù)據(jù)說明，盡管我國民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)占據(jù)了“半壁江山”，但其服務(wù)對象的數(shù)量、服務(wù)的整體水平遠不能與公立醫(yī)院相比。這就說明，我國現(xiàn)階段不是民營醫(yī)院少了，而是要如何做大做強民營醫(yī)院的問題。

大家知道，由于經(jīng)濟條件的改善，健康意識的提高，一般老百姓為了療效，看病就診習(xí)慣到大醫(yī)院，到公立醫(yī)院。北上廣等一線城市分級診療做得很好。而內(nèi)地二、三線城市的公立醫(yī)院，往往為了自身的發(fā)展，為了提高業(yè)務(wù)收入，都來者不拒，大小病通吃。這樣，就造成了病人集中在某一個城市的三級、二級醫(yī)院，看病難、看病貴現(xiàn)象便由此產(chǎn)生，民營醫(yī)院也就因此未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

解決這一個問題的最好辦法應(yīng)該是實行分級轉(zhuǎn)診。筆者認為，實行分級轉(zhuǎn)診必須堅持基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的原則。

基層首診，就是要分片分區(qū)，用政策來引導(dǎo)、鼓勵常見病、多發(fā)病病人首先到民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)來就診。凡在基層首診的，醫(yī)保報銷比例應(yīng)遠高于上級醫(yī)院。這樣不但可以方便群眾就近就醫(yī)，而且還可以有效分流病人，緩解上級醫(yī)院的就診壓力，使上級醫(yī)院能夠集中精力解決危急重難病例，也有利于首診醫(yī)院掌握居民健康動態(tài)，有利于落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策。

雙向轉(zhuǎn)診，就是要堅持上下聯(lián)動，首診醫(yī)院和上級醫(yī)院應(yīng)建立完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄。對于超出首診醫(yī)院功能定位和服務(wù)能力的疾病，首診醫(yī)院應(yīng)將病人轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療；對于慢性期、恢復(fù)期的病人，上級醫(yī)院應(yīng)開通向下轉(zhuǎn)診渠道。同時，要實行上級醫(yī)院對口支援基層醫(yī)院、同級醫(yī)院檢驗結(jié)果互認制度，這樣不但可以節(jié)省醫(yī)療成本，還可以減少病人的醫(yī)療費用。

三、社會部門不公正對待，致使民營醫(yī)院生存困難

由于民營醫(yī)院起步較晚、規(guī)模較小、實力較弱，社會民眾對其的認知度還不是很高。大多數(shù)民營醫(yī)院的投資者都明白，辦醫(yī)院是一個長遠的項目，其本意是想通過自己的資金、技術(shù)和管理，將自己的醫(yī)院辦成一家“百年醫(yī)院”，辦成一家“憑技術(shù)立院，靠療效說話”的老百姓身邊的醫(yī)院，并且能夠正當贏利。事實上，大多數(shù)民營醫(yī)院確實也擔負了一定的社會責任，他們不但解決了幾十上百人的就業(yè)問題，同時也為周邊的老百姓解除了疾病痛苦，他們每天都在做好事、做善事，其社會價值應(yīng)該是有目共睹的。但是，有的部門重視民營醫(yī)院只是停留口頭上，致使民營醫(yī)院處境尷尬。

一是在醫(yī)保政策上與公立醫(yī)院有區(qū)別。申辦醫(yī)保定點資格后，某些地方的民營醫(yī)院需再等3 個月到1年的時間才能獲得醫(yī)保報銷，而公立醫(yī)院則在開業(yè)之時就可獲得醫(yī)保報銷；有的地方，同是一級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線為100元，報銷比例為90%，而民營醫(yī)院的起付線為400元，報銷比例為80%；民營醫(yī)院醫(yī)保補償資金到位不及時，有的一拖就拖兩三個月，致使民營醫(yī)院工資發(fā)不出，直接影響了民營醫(yī)院的正常運行。筆者認為，在醫(yī)保政策上，應(yīng)該不存在公立醫(yī)院和民營醫(yī)院之分，在醫(yī)保申辦、資金分配、資金審核、監(jiān)管力度等各方面，都要一視同仁，因為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的目標都是一致的。

二是在監(jiān)督管理上與公立醫(yī)院有區(qū)別。公立醫(yī)院由于公辦的原因，雖然每年也要接受來自衛(wèi)生計生、財政物價、醫(yī)保審計、藥品監(jiān)督等部門的檢查，但查出問題，多半是強調(diào)得多，落實得少，教育得多，處罰得少。而民營醫(yī)院就不同了，監(jiān)管頻次大于公立醫(yī)院，一項工作存在多頭檢查、交叉檢查、重復(fù)檢查現(xiàn)象，致使民營醫(yī)院難以應(yīng)付；處罰力度大于公立醫(yī)院，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，就以罰代管，不予改過機會。筆者認為，相關(guān)部門檢查是對民營醫(yī)院的有效幫助，民營醫(yī)院在發(fā)展中，確實存在很多不規(guī)范的地方，需要有關(guān)部門的支持完善。但是，民營醫(yī)院有些不規(guī)范，確實不是故意為之，不是一犯再犯。因此，希望檢查不要重復(fù)，不要交叉，不要過度，應(yīng)該以教育為主，處罰為輔，幫助民營醫(yī)院規(guī)范診療行為，促使民營醫(yī)院逐步走向正軌。