第一篇：醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想9

《醫(yī)保管理師崗位培訓(xùn)》心得體會

很有幸，人力資源和社會保障部教育培訓(xùn)中心聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會共同開展“醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位培訓(xùn)”項目的第五期培訓(xùn)在貴陽召開，在我們在貴陽的同行，能夠近距離的收益。

在院領(lǐng)導(dǎo)及處長的支持，得以參加這次培訓(xùn)，倍感榮幸！這樣的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對于置身于醫(yī)保管理崗位的我來說，如同雪中送炭一樣重要！

至畢業(yè)起，學(xué)習(xí)會計的我，就進(jìn)入了醫(yī)保行業(yè)，當(dāng)時與領(lǐng)導(dǎo)一起參與新醫(yī)院醫(yī)?？频慕ㄔO(shè)，對醫(yī)保一絲不懂的我，就這樣懵里懵懂的開始做端口建設(shè)，對碼等起步工作，一直到如今，再次又在一個新成立的分院中能大體做到獨當(dāng)一面的時候，明白自己還缺失很多東西，直到領(lǐng)導(dǎo)在北京參加《醫(yī)保管理師》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)回來之后，在明白，原來自己多么缺失這樣的一個學(xué)習(xí)機會。也許一直懷著這樣一顆渴望的心，終于等來了這樣近距離的培訓(xùn)，為期四天的學(xué)習(xí)，總覺得太短暫，但學(xué)習(xí)的內(nèi)容讓自己受益匪淺，回味頗深！

醫(yī)院醫(yī)保管理工作，主要包括醫(yī)保知識的宣傳、病人的管理和費用的控制，科室醫(yī)保病人的管理是否到位，醫(yī)保病人的收費是否合理，醫(yī)院醫(yī)保工作者、科主任和護(hù)士長起著非常重要的協(xié)調(diào)作用。加強醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作，是為了有效控制醫(yī)療費用，保證統(tǒng)籌基金的收支平衡，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證參?；颊叩幕踞t(yī)療保障，提高基本醫(yī)療保險的社會化管理服務(wù)水平。醫(yī)保制度的實施，是新舊醫(yī)療體制的轉(zhuǎn)變；醫(yī)保管理工作的規(guī)范和發(fā)展，帶動著醫(yī)院的全面管理，為醫(yī)院的生存和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。如何做好醫(yī)院醫(yī)保管理工作，合理使用醫(yī)保費用，關(guān)系到醫(yī)院、參保患者的切身利益，是全體醫(yī)務(wù)人員積極參與維護(hù)勞動者權(quán)益和社會穩(wěn)定的重要工作。

通過幾位老師的講課，個人總結(jié)對于我院新成立初期現(xiàn)狀的幾個重點密切關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)保工作的發(fā)展：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳到位，層層管理。

醫(yī)院醫(yī)?？贫ㄆ趯浦魅魏妥o(hù)士長進(jìn)行醫(yī)保知識、政策及制度的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使科主任和護(hù)士長從根本上認(rèn)識到每個醫(yī)務(wù)人員都是醫(yī)保政策的具體執(zhí)行者；并將醫(yī)保的管理工作深入 落實到每個科室，通過科室積極配合，嚴(yán)格把關(guān)，定期和不定期地組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，努力提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，提高參與醫(yī)保管理意識和主人翁意識，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，牢固樹立醫(yī)務(wù)人員良好的社會形象，確立醫(yī)、保、患三者關(guān)系，齊抓共管形成合力，做到以點帶面，促進(jìn)醫(yī)保工作穩(wěn)步運行，從醫(yī)保管理折射到全院管理，從而推動全院的醫(yī)保工作順利進(jìn)行。

二、掌握要領(lǐng)，降低費用。

確?；颊呃驷t(yī)保資金是有限的，基本醫(yī)療保險不是公費醫(yī)療，只能解決最基本的疾病醫(yī)療，為了保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的正常運轉(zhuǎn)，必須把每一分錢都用在刀刃上。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守和熟悉掌握醫(yī)?！叭齻€目錄”的具體內(nèi)容和基本要求，自覺地做到合理檢查，合理用藥，合理治療，合理收費，杜絕人為的重復(fù)檢查、治療和用藥，必需使用目錄外治療和用藥時，須征得患者或家屬的同意并簽字后方可使用，這樣即避免不合理治療和用藥造成的資金浪費，降低了統(tǒng)籌基金的支出，又減少了整個醫(yī)療過程產(chǎn)生的費用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使參保人員真正得到合理、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從根本上得到了實惠。

三、科學(xué)管理 細(xì)化服務(wù)提高工作效率

醫(yī)?？迫藛T經(jīng)常下科室進(jìn)行醫(yī)保稽核，抽查住院病人在床情況，不定期地參加科室晨會，講解醫(yī)保知識，隨時解決科室發(fā)生的醫(yī)保難題，積極配合醫(yī)保局稽核人員對醫(yī)院的各項稽核 和對病人的核查工作；在醫(yī)療費用報銷過程中，業(yè)務(wù)熟練，工作扎實，堅持做到嚴(yán)格按政策辦事，準(zhǔn)確掌握各類病人醫(yī)療費用的各段報銷比例，計算準(zhǔn)確，報銷及時，為患者提供便捷的服務(wù)。每周、月、季、年做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和上報工作，并即時將有關(guān)數(shù)據(jù)反饋到各科室、院領(lǐng)導(dǎo)及社保局，為下一步改進(jìn)醫(yī)保工作、管好用好醫(yī)院的統(tǒng)籌基金提供充分而有利的依據(jù)。

四、溝通協(xié)調(diào)、加強聯(lián)系是醫(yī)保工作得以順利運行的重要環(huán)節(jié)

醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)應(yīng)建立良好的合作伙伴關(guān)系，積極做好與醫(yī)保機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)工作。主動向醫(yī)保機構(gòu)反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員及患者對醫(yī)保政策的建議及意見，反饋醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策中存在的問題，讓醫(yī)保機構(gòu)了解醫(yī)院在醫(yī)保管理上所作的努力，了解醫(yī)院收治病種的特點，以及影響醫(yī)院醫(yī)療費用的客觀因素。同時，對審核扣款等方面的爭執(zhí)，應(yīng)用我們的專業(yè)知識說服醫(yī)保機構(gòu)。雙方相互配合、相互信任，從而取得醫(yī)保管理機構(gòu)的支持?？傊?，隨著醫(yī)療保障制度的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)院醫(yī)保管理工作的好壞關(guān)系到醫(yī)患保三方的和諧。醫(yī)院只有加大醫(yī)保管理力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費用，減少醫(yī)療浪費，才能處理好三者關(guān)系，讓醫(yī)保機構(gòu)信任，讓參保患者滿意，實現(xiàn)共盈。

五、臨床護(hù)士在醫(yī)保管理工作中的協(xié)調(diào)作用在管理中，責(zé)任護(hù)士始終把參保病人的管理工作放到首要位置，嚴(yán)格查證參?；颊叩挠行ёC件，杜絕冒名、掛床住院，隨時了解患者的去向（如去其他科室進(jìn)行檢查、治療或外出），為臨床治療、醫(yī)?；颂峁┬畔?；在宣傳工作中，護(hù)士能準(zhǔn)確的對參?；颊咛岢龅尼t(yī)保問題進(jìn)行講解，督促并幫助住院患者自覺遵守醫(yī)保制度，使患者明白應(yīng)該怎樣維護(hù)自己的合法權(quán)利；在費用的控制上，護(hù)士隨時記錄患者每一筆費用的發(fā)生與用途，并及時提醒主治醫(yī)生合理的使用目錄內(nèi)治療與用藥及不該使用的自費項目；對患者提出的不合理要求給予耐心地解釋和說明，盡可能地降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和統(tǒng)籌基金，從而使醫(yī)、保、患三者關(guān)系更加和諧。

這次學(xué)習(xí)過后，我將學(xué)習(xí)的體會，分享給醫(yī)院的每一位同仁，大家都受益匪淺，對于我們一個新建醫(yī)院來說，這樣一個及時的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我們在醫(yī)保的發(fā)展路上，多了一盞明燈，這樣我們更能將秉承“誠于己，忠于群，敬往思來”校訓(xùn)，始終堅持為人民辦醫(yī)院的宗旨，凝心聚力；仁厚慈憫；合拍共振；從善如流，真正做到“質(zhì)量好；服務(wù)好；群眾滿意?！?/p>

勤勞的蜜蜂有糖吃

貴陽醫(yī)學(xué)院附屬烏當(dāng)醫(yī)院

郁霜艷

第二篇：醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想10

醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院向塘分院

羅文華

學(xué)員號

076 四天醫(yī)保管理師崗位能力的培訓(xùn)，課程安排滿滿，本人感覺獲益良多。

本人09年從護(hù)理崗位轉(zhuǎn)崗至醫(yī)保管理崗位，由于此前缺乏醫(yī)保管理方面的知識培，在實際工作中只有邊干邊摸索、常常感覺力不從心。本次崗位能力培訓(xùn)內(nèi)容豐富，涵蓋了醫(yī)保管理的方方面面，既有理論知識的灌輸、又有實際操作案例的分析，課程安排科學(xué)而又生動，各位老師的講解也很精彩，正好的彌補了本人這方面的缺陷。感謝此次培訓(xùn)給我提供了如此難得的學(xué)習(xí)、提升的機會。

此前，在我們的固有思維里，一直認(rèn)為醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間就是“貓和老鼠”的關(guān)系：醫(yī)院從自身利益出發(fā)，總是盡量想從醫(yī)?；鹬卸喾忠槐?，而醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)則是想法設(shè)法扣醫(yī)院的錢，能不給的就不給。通過此次培訓(xùn)，我意識到，其實，醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)其實是“唇亡齒寒”的關(guān)系，一損俱損、一榮俱榮。

通過此次培訓(xùn)，我深刻認(rèn)識到：

醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療保險實施的載體和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，承擔(dān)著提供醫(yī)療保險服務(wù)和控制醫(yī)療費用兩大重要任務(wù)，貫徹落實著醫(yī)療保險的各項制度、規(guī)定。切切實實做好醫(yī)療保險的管理工作，關(guān)系到社會、醫(yī)院、患者的切身利益，更是醫(yī)院在激烈競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地的重要手段。醫(yī)保辦管理人員作為執(zhí)行醫(yī)保管理的主體，其能力素質(zhì)的高低、作用發(fā)揮的好壞，對于醫(yī)院做好醫(yī)療保險的實施工作起著不可忽視的作用。

醫(yī)保工作是一項政策性非常強的工作,隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷完善,參?；颊叩母采w面也越來越廣,新的醫(yī)保政策又不斷出臺,而醫(yī)保工作在醫(yī)院又涉及到醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié)，因此，這就要求醫(yī)保辦管理人員要不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策，充分透徹理解醫(yī)保政策，做好對醫(yī)院決策層領(lǐng)導(dǎo)以及全員醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保培訓(xùn)工作，使每個醫(yī)務(wù)人員都能及時準(zhǔn)確地透徹理解并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的政策，以確保參保人的利益的同時保證不浪費醫(yī)療資源及社?；?。

醫(yī)院醫(yī)保管理人員還要做好對全院醫(yī)務(wù)人員在診治參?；颊哌^程中的監(jiān)督工作，確保醫(yī)務(wù)人員切實貫徹“因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療、合理收費“原則，利用好有限的衛(wèi)生資源，更好地為參保患者服務(wù)。

“社保—醫(yī)院－患者”三方相互依賴、相互制約，相互之間形成一個微妙的博弈關(guān)系，醫(yī)院醫(yī)保管理人員的職責(zé)就是想法設(shè)法協(xié)調(diào)好三方關(guān)系，既要使醫(yī)院獲得合理的效益、患者得到良好的治療，又要使醫(yī)保基金發(fā)揮最大作用，達(dá)到三方共贏的效果。

2014-8-31

第三篇：醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想16

參加全國醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)

感想

2014年8月21日—24日，我有幸參加了由中國醫(yī)師協(xié)會主辦的“第五期全國醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)項目”，這次醫(yī)院醫(yī)保管理師培訓(xùn)策劃非常好：授課老師來自不同的崗位，既有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、又有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保管理者；培訓(xùn)內(nèi)容全面、系統(tǒng)，從醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)講解到醫(yī)療保險費用支付方式、特點以及定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理經(jīng)驗的分享等等；課堂氣氛非?；钴S，考場紀(jì)律嚴(yán)肅認(rèn)真。在這短暫、緊張而充實的培訓(xùn)期間，我得以全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了醫(yī)保政策、加深了對醫(yī)保各項政策的理解，并收獲了寶貴的醫(yī)保管理經(jīng)驗，就如給了我旱逢甘露的喜悅。

我是名來自廣州市一家康復(fù)?？漆t(yī)院的醫(yī)保辦干事，之前，我是臨床科室的護(hù)長，從事醫(yī)保管理工作二年余，從臨床護(hù)理管理崗位轉(zhuǎn)換到醫(yī)保管理崗位，工作內(nèi)容及工作對象的轉(zhuǎn)變曾使我很茫然。目前，廣州市醫(yī)療保險還未開始實行總額預(yù)付，加上我院是專科醫(yī)院，病人病例單純，結(jié)算方式單一，我對病種付費、定額付費等多種付費方式接觸不多，所以，吳光副主任講解的醫(yī)療保險宏觀形勢分析及醫(yī)療保險支付制度讓我了解了宏觀的社會大環(huán)境和支付制度改革后的總額控制的概念及各地市各種付費方式的情況，使我在本地實行總額控制前就提前有了這概念，可想而知，如開展總額控制，那我無須走太多彎路，工作就輕松順利多了。

又如，段政明處長的“醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理”，帶我重溫了協(xié)議條例，加深了對協(xié)議管理的認(rèn)識。

再如，有著豐富的醫(yī)院醫(yī)保管理經(jīng)驗的焦衛(wèi)平主任、孔偉主任及卜曉英主任等等多位專家，毫不保留地給我們傳經(jīng)送寶。我日常工作中遇到棘手的問題，通過專家們的詳細(xì)講解、案例分析，我茅塞頓開。在培訓(xùn)課上，我分享了在醫(yī)保管理工作中遇到各種問題的應(yīng)對方法，處理技巧以及管理工作中的種種經(jīng)驗。

在此，很感謝中國醫(yī)師協(xié)會給我提供了這次培訓(xùn)的機會，讓我受益匪淺，同時也深感肩負(fù)的責(zé)任重大！我將不懈努力，做一名合格的醫(yī)院醫(yī)保管理師，為基本醫(yī)療保險管理事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。

（廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院 譚少嫣）

第四篇：醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想17

參加 “第五期全國醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)班”的感想

貴州學(xué)員 曾春林

2014年8月在我的家鄉(xiāng)貴陽，我有幸參加了“第五期全國醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)班”的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，成為了第五期的一名學(xué)員。

這次由中國醫(yī)師協(xié)會主辦的培訓(xùn)班，聘請了人力資源和社會保障部及相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、國內(nèi)知名醫(yī)保管理專家授課。內(nèi)容包括醫(yī)療保險的政策法規(guī)解讀、醫(yī)保管理中的先進(jìn)經(jīng)驗以及人力資源保障部財政部衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險支付方式改革的意見和關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見等，使我學(xué)到了很多醫(yī)保的理論知識以及實際的工作經(jīng)驗，現(xiàn)分述如下：

一、通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)使我了解了從《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》國發(fā)（1998）44號文件開始建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；2007年《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》國發(fā)（2007）20號文件開始建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度；2003年《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》國辦發(fā)（2003）3號文件開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；至今已經(jīng)基本實現(xiàn)了醫(yī)療保險的全民覆蓋。

二、全民醫(yī)保的現(xiàn)狀、發(fā)展、基本矛盾與表現(xiàn)以及存在的主要問題。

三、醫(yī)療保險支付方式改革?！度肆Y源保障部財政部衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險支付方式改革的意見和關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》人社部發(fā)（2012）70號文件。結(jié)合基金收支預(yù)

算管理加強總額控制，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評價與監(jiān)管體系，控制醫(yī)療費用過快增長，提升基本醫(yī)療保險保障績效，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療權(quán)益。

四、各位醫(yī)保管理專家還傳授了他們在醫(yī)保管理工作中的先進(jìn)經(jīng)驗以及處理具體問題的方式方法。如“醫(yī)療保險費用審核中的常見問題及處理原則”、“醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用”“醫(yī)?？刭M與醫(yī)療質(zhì)量管理一致性探討”、“醫(yī)保管理溝通與談判技巧”“醫(yī)保管理的熱點、難點、案例分析”“總額付費下的精細(xì)化管理”等。

短短幾天的學(xué)習(xí)，我學(xué)到很多東西，可以說是受益匪淺。老師們的精彩講解，同學(xué)們與老師的現(xiàn)場互動，與其說是培訓(xùn)，還不如說是師生坦誠的交流，經(jīng)驗的分享。通過學(xué)習(xí)，我充分認(rèn)識到了醫(yī)保管理工作的重要性，作為一名在醫(yī)保管理崗位上工作了十年的人員，這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)對我來說是一個難得的機會，我十分珍惜，學(xué)得十分認(rèn)真，自己感到在醫(yī)保管理方面得到了提高?；氐絾挝缓?，我已經(jīng)組織醫(yī)?？迫w人員學(xué)習(xí)從培訓(xùn)班帶回的資料，不斷規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保管理制度，加強與臨床各科室的溝通，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用的不合理增長，確保醫(yī)?；鸬陌踩\行及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

總之，這次培訓(xùn)收獲很大，感觸很多，對實際工作幫助很大，真的希望這樣的培訓(xùn)班會一直辦下去，讓更多的醫(yī)保管理工作者能有機會參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

2014年9月15日

第五篇：醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想1

第五期醫(yī)保管理師學(xué)習(xí)心得

貴陽愛爾眼科醫(yī)院醫(yī)?？浦魅?/p>

王海琴

2014年8月21日至24日，有幸參加了在貴陽舉行的第五期全國醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)。短短的四天，充實、緊張，每一天都有新的收獲，現(xiàn)在回想起來，還歷歷在目。

人社部社會保險事業(yè)管理中心吳光主任的授課為我們展開一幅全民醫(yī)保的宏圖，從醫(yī)保的基本原理入手，介紹基本醫(yī)療保險的體系制度。隨著生活水平的提高，人口的老齡化，患者對醫(yī)療的需求是無限的，醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)擴(kuò)張式的發(fā)展，兩者之間存在一種博弈?，F(xiàn)階段基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億（含新農(nóng)合8.02億人），覆蓋面達(dá)95%以上，幾乎是全民醫(yī)保，作為第三方購買服務(wù)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)需要有更多的話語權(quán)和管理權(quán)。醫(yī)療保險從本質(zhì)來說，是一種保險，如果管理不好，就會存在風(fēng)險。醫(yī)保責(zé)任、基金壓力越來越大，因此十八屆三中全會明確提出，要建立更加公平可持續(xù)性的社會保障制度，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。支付方式改革最重要的內(nèi)容就是總額控制，付費方式由后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制。通過總控，讓醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以收定支、收支平衡，略有結(jié)余，使醫(yī)療機構(gòu)合理配置資源、合理診療、控制成本、規(guī)范行為，減少不必要的浪費。段政明處長對《醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》的講解，讓我對協(xié)議的理解有了更深的認(rèn)識。要把握好協(xié)議管理與衛(wèi)生部門管理的關(guān)系、協(xié)議管理與醫(yī)療保險行政管理的關(guān)系。要管理好服務(wù)對象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院孔偉主任的授課《從臨床醫(yī)師到醫(yī)保管理的角色轉(zhuǎn)換》最能引起我的共鳴，因為我也是當(dāng)了十年的內(nèi)科主任后兼任醫(yī)?？浦魅??？傤~預(yù)付制對醫(yī)保辦提出了更高的要求，醫(yī)保的管理越來越科學(xué)化、精理化、數(shù)據(jù)化，加強各項醫(yī)保指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測，為醫(yī)院決策提供有力的數(shù)據(jù)支撐。加強溝通與協(xié)調(diào)，院外與上級有關(guān)部門溝通，為醫(yī)院爭取最大利益；院內(nèi)與醫(yī)務(wù)處、院感等醫(yī)療管理部門溝通，規(guī)范醫(yī)療行為，避免不合理費用發(fā)生、增加合理收入；與信息中心溝通，利用信息系統(tǒng)減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)?？字魅芜€教授了很多實用的方法，如加強全員培訓(xùn)，充分發(fā)揮科主任、質(zhì)控員的作用，最大限度爭取臨床科室的理解、配合和支持。處理好醫(yī)保管理與醫(yī)療收入、醫(yī)保與醫(yī)政的關(guān)系。北京大學(xué)人民醫(yī)院高彤處長指出，一個人的成功，15%靠專業(yè)知識，85%靠人際溝通。推薦的幾本好書《顛覆醫(yī)療》、《第三次工業(yè)革命》都非常值得一看。要將醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)工作重點前移，審核重心前移，變終末審核為加強重點過程審核，建立醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保管理部門的溝通協(xié)商機制。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的焦衛(wèi)平主任則是分析醫(yī)保數(shù)據(jù)分析的重要性，以及在總額預(yù)付下醫(yī)保的精細(xì)化管理。胡瑞榮主任從醫(yī)政管理的角度分享了臨床路徑管理重要的現(xiàn)實意義，可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、控制醫(yī)療成本、減少資源浪費、獲得最佳服務(wù)。北京市醫(yī)保中心的杜鑫主任和韓波部長介紹了北京基本醫(yī)療保險付費方式和費用監(jiān)控及費用審核中的常見問題，了解各種拒付的原因，這些對定點醫(yī)療機構(gòu)都是非常寶貴的經(jīng)驗。上海醫(yī)保辦公室的李秀娟處長介紹了各類支付方式的特點，特別是分析如何確定總額的劃分比例，這些對貴州即將要實行總額控制都很有借鑒意義。最后天津的李強院長和武警總醫(yī)院的卜曉英主任則從醫(yī)院管理者的角度分享了醫(yī)?？刭M和醫(yī)療質(zhì)量管理的實用經(jīng)驗。

四天的課程一逝而過，但留給我的卻是無盡的思考。這次的培訓(xùn)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、分管醫(yī)保的政府部門領(lǐng)導(dǎo)，從不同角度、不同層次傳授醫(yī)保知識，對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理不僅有理論上的提高，更有增加了實戰(zhàn)的技巧，這些都是難得可貴的。感謝中國醫(yī)師協(xié)會組織的這期高水平的培訓(xùn)，讓我終生受益！