第一篇：2016醫(yī)療安全不良事件半年工作總結(jié)分析

2016醫(yī)療安全不良事件半年工作總結(jié)分析

醫(yī)療安全不良事件是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。半年來(lái)醫(yī)院繼續(xù)鼓勵(lì)推行不良事件報(bào)告，無(wú)責(zé)呈報(bào)機(jī)制，通過(guò)醫(yī)療安全不良事件制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，減少或者杜絕隱瞞不良事件的發(fā)生。

一、醫(yī)療安全不良事件按科室統(tǒng)計(jì)：

半年來(lái)醫(yī)療安全不良事件合計(jì)上報(bào)47例，全部由臨床科室上報(bào)，報(bào)告數(shù)量最多的科室是外三科8例，其次為內(nèi)三科6例，內(nèi)二科5例，婦產(chǎn)科5例。這與科室主任，護(hù)士長(zhǎng)管理，科室醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)主動(dòng)上報(bào)密切相關(guān)。至今1例未上報(bào)的科室有內(nèi)四科、五官科、眼科、急門診、手術(shù)室、醫(yī)技科室、藥房等。具體科室上報(bào)情況如圖所示：

內(nèi)一科, 3兒一科, 2骨二科, 4內(nèi)三科, 6內(nèi)二科, 5血透室, 1婦產(chǎn)科, 5骨一科, 3外一科, 1感染科, 2兒二科, 4外二科, 3外三科, 8內(nèi)三科內(nèi)二科骨一科外一科感染科外二科外三科兒二科婦產(chǎn)科血透室骨二科兒一科內(nèi)一科

二、2016年1至6月份醫(yī)療安全不良事件分組： Ⅰ級(jí)不良事件（警訊事件）：1例 Ⅱ級(jí)不良事件（不良后果事件）：5例 Ⅲ級(jí)不良事件（未造成不良后果事件）：18例 Ⅳ級(jí)不良事件（臨界錯(cuò)誤事件）：23例 如圖所示：

Ⅰ級(jí)不良事件Ⅱ級(jí)不良事件2%11%Ⅳ級(jí)不良事件49%Ⅲ級(jí)不良事件38%Ⅰ級(jí)不良事件Ⅱ級(jí)不良事件Ⅲ級(jí)不良事件Ⅳ級(jí)不良事件

三、醫(yī)療安全不良事件分類分析：

針扎事件9例：均為發(fā)生不良后果，7例是護(hù)士操作針頭刺傷，2例是醫(yī)生手術(shù)過(guò)程被刀片、縫合針割傷。

患者不滿事件2例：未發(fā)生不良后果。1例是病人靜脈穿刺處疼痛要求護(hù)士拔針，護(hù)士未及時(shí)處理，與病人家屬發(fā)生言語(yǔ)及肢體沖突，科主任護(hù)士長(zhǎng)趕到，妥善處理。1例是病人向護(hù)士要大小便盒，溝通不當(dāng)，引起言語(yǔ)沖突。

跌倒墜床事件9例：2例是病人翻身從床上跌下來(lái)，6例是病人在病區(qū)跌倒，輕微皮膚擦傷。1例是不良后果事件，病人如廁，無(wú)家屬陪護(hù)跌傷后腹痛，脾臟破裂出血，并行手術(shù)。應(yīng)該引起重視。燙燒傷事件2例：未發(fā)生不良后果。1例是老年患者手術(shù)后擅自使用充電暖水袋導(dǎo)致右側(cè)外踝出現(xiàn)水泡，傷口進(jìn)行處理，患者無(wú)異議。1例是小兒患者藍(lán)光治療后腹股溝及皮膚發(fā)紅，經(jīng)給予百多幫軟膏外涂患處。

意外事件1例：屬警告事件1例，一名老年患者因肺部感染入院，既往有精神分裂癥，糖尿病，腦栓塞，呼吸困難，飽受疾病折磨，清晨趁兒子熟睡時(shí)跳樓自殺。

管路事件8例：7例均未發(fā)生不良后果，為胃管、導(dǎo)尿管脫落，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。1例是血透病人部分靜脈針脫出血管外，出現(xiàn)患者不適，胸悶，出汗。立即給予輸氧補(bǔ)充生理鹽水，血漿，患者無(wú)異議。藥物事件2例：不良后果事件。1例是患孩使用頭孢替安后出現(xiàn)面色發(fā)紺，嘔吐，全身寒戰(zhàn)，給予腎上腺素，抗過(guò)敏處理，患孩無(wú)不適。1例是病人使用頭孢硫脒后寒戰(zhàn)、發(fā)熱，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理病人無(wú)事。醫(yī)療處置事件14例：13例分別是核對(duì)制度執(zhí)行不到位，靜脈輸液巡視不夠所致。1例是不良后果事件，是一位手術(shù)患者醫(yī)師開(kāi)具乳酸林格氏加入氯化鉀，護(hù)士沒(méi)認(rèn)真查對(duì)把右旋糖酐當(dāng)做乳酸林格氏，病人出現(xiàn)呼吸困難，面色青紫，血壓測(cè)不到，科室立即組織搶救，患者生命體征平穩(wěn)。與患者溝通，患者無(wú)異議。

其他非上列原因?qū)е碌尼t(yī)療（安全）不良后果的事件：無(wú)。

四、醫(yī)療安全不良事件按月份統(tǒng)計(jì)：

一月份上報(bào)5例、二月份8例、三月份11例、四月份8例、五月份8例、六月份7例，如圖所示：

***7系列11月份2月份3月份4月份5月份6月份

五、醫(yī)療安全不良事件評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)措施：?不良事件個(gè)類原因分析、處理評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)各職能部門分別處理，在此，只針對(duì)發(fā)生較多，特殊的醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行分析：?醫(yī)療處置和跌倒墜床分析：

事件產(chǎn)生主要原因是：醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不夠，查對(duì)制度執(zhí)行不到位，醫(yī)療過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)，患者自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，科室對(duì)患者及家屬防跌倒教育不足，患者防跌倒意識(shí)不強(qiáng)。

溝通事件分析：

醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通技巧，醫(yī)務(wù)人員解釋不清，醫(yī)患溝通告知內(nèi)容不完整。

針扎事件分析：

大多出在兒科，比較繁忙科室，醫(yī)務(wù)人不重視職業(yè)損傷和職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)缺乏，不重視自身防護(hù)。未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。整改意見(jiàn)：

1.不良事件報(bào)告管理方面：

科主任加強(qiáng)科內(nèi)人員培訓(xùn)，負(fù)責(zé)完成每月不良事件質(zhì)控，在報(bào)告質(zhì)量，數(shù)量上強(qiáng)化指標(biāo)。2.不良事件報(bào)告內(nèi)容方面：

加大醫(yī)院環(huán)境安全，及醫(yī)療隱患排查，職能部門對(duì)報(bào)告的不良事件追蹤排查，消除隱患。

加強(qiáng)醫(yī)囑管理制度及流程的培訓(xùn)及督查，落實(shí)醫(yī)囑核對(duì)正確執(zhí)行。

加強(qiáng)入院須知、入院宣教，防跌倒墜床知識(shí)宣教，防范不良事件發(fā)生。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，減少因溝通產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理操作技巧。護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，增加巡視病房。

科室加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)院感知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

質(zhì)量安全管理委員會(huì) 2016年7月15號(hào)

第二篇：醫(yī)療安全不良事件分析報(bào)告

2016醫(yī)療（安全）不良事件分析報(bào)告

XXXXXX人民醫(yī)院

質(zhì)控科

隨著人們法律觀念和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步明確以“病人安全”為導(dǎo)向，自從2014年我院制定了非處罰性的《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度及工作流程》以來(lái)，各科室嚴(yán)格監(jiān)控和管理，按規(guī)定及時(shí)、主動(dòng)上報(bào)，2016各科室上報(bào)不良事件及藥品不良反應(yīng)312例，未發(fā)生重大安全事件。現(xiàn)將各科室報(bào)告醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行分析，以利于消除安全隱患，防范醫(yī)療事故及糾紛，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

一、2016不良事件數(shù)據(jù)匯總 1.1-12月上報(bào)例數(shù)：圖1

2.醫(yī)療安全不良事件科室分布：圖2

3.不良事件分類：

4.2016年與2015年不良事件對(duì)比，見(jiàn)圖4

圖4 2016年與2015年各類不良事件對(duì)比

4.各類不良事件1-12月趨勢(shì)，見(jiàn)圖5

圖5—2016年1-12月趨勢(shì)圖

5.不良事件發(fā)生場(chǎng)所，見(jiàn)圖6

二、2016年各類不良事件匯總分析

（一）醫(yī)療安全不良事件 1．醫(yī)療不良事件分類：

圖7—-醫(yī)療不良事件分類柏拉圖

2.醫(yī)療不良事件分級(jí)：

3.醫(yī)療安全不良事件小結(jié)：

醫(yī)療安全不良事件中，由醫(yī)生上報(bào)7例，護(hù)士上報(bào)19例。絕大多數(shù)屬于Ⅳ級(jí)事件，占73%，主要是醫(yī)囑事件，Ⅲ級(jí)事件占27%，主要有醫(yī)療處置事件、用藥錯(cuò)誤等。

醫(yī)囑事件16例，其中錄錯(cuò)藥物數(shù)量5例、錄錯(cuò)藥物劑量4例、漏錄電腦4例、錄錯(cuò)患者3例；醫(yī)療處置事件4例，包括胸腔閉式引流操作2例，導(dǎo)尿操作2例；用藥錯(cuò)誤2例，包括用法錯(cuò)誤、提前用藥各1例；跌倒事件2例，均為腦血管疾病患者夜間墜床；意外事件1例，為住院處錄入身份信息錯(cuò)誤；輸液反應(yīng)1例。

（二）護(hù)理安全不良事件

1.護(hù)理不良事件分類：

2.護(hù)理不良事件分級(jí)

3.2016年與2015年護(hù)理不良事件對(duì)比，見(jiàn)圖11

圖11—2016年與2015年護(hù)理不良事件對(duì)比

4.護(hù)理不良事件小結(jié)：

從圖

9、圖11中看出：用藥錯(cuò)誤共發(fā)生27例，比2015年增加8例，增長(zhǎng)率42 %；墜床/跌倒事件23例，比2015年增加11例，增長(zhǎng)率91 %；管路事件13例，比2015年減少9例，降低40%；意外事件15例，包括：床檔致皮膚挫裂傷、皮膚燙傷、手術(shù)物品不齊全、服藥傷害、患者走失等；操作處置事件12例，包括靜脈輸液操作4例、導(dǎo)尿操作2例、輸液泵操作不當(dāng)2例、腎透析操作2例；標(biāo)本采集事件9例，包括用錯(cuò)試管、血標(biāo)本溶血、試管錯(cuò)誤、血標(biāo)本送檢延誤等。通過(guò)綜合評(píng)定，117例醫(yī)療護(hù)理安全不良事件分級(jí)情況，見(jiàn)圖10 Ⅳ級(jí)事件：25例，分別為醫(yī)囑事件、意外事件、護(hù)理操作處置事件等，占21% Ⅲ級(jí)事件：87例，分別用藥錯(cuò)誤、管路事件、跌倒事件、標(biāo)本采集事件、非預(yù)期壓瘡等，占75%，是2017年進(jìn)行質(zhì)量控制的重點(diǎn)。

Ⅱ級(jí)事件：5例，為跌倒致口唇清創(chuàng)縫合、跌倒致眼部裂傷、跌倒致牙冠橫折口唇縫合、跌倒致手掌挫裂傷、口服藥自傷搶救各1例，占4%。其中1例病人自服過(guò)量抗抑郁癥藥，入急診科洗胃、搶救6天，好轉(zhuǎn)出院。

（三）藥品不良反應(yīng)及不良事件

本共上報(bào)藥品反應(yīng)149例，占全院不良事件的48%。包括54種藥物，其中以抗生素居多，分別是氧氟沙星10例，表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹部不適、注射部位瘙癢；美洛西林舒巴坦8例，頭孢曲松8例，表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢、散在丘疹、紅腫、胸悶憋喘；阿奇霉素8例，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、小兒哭鬧；前列地爾7例，表現(xiàn)為輸液部位發(fā)紅、疼痛、惡心嘔吐等；硝酸異山梨酯16例，表現(xiàn)為頭疼、頭脹不適；吡拉西坦7例，表現(xiàn)為注射部位疼痛、頭暈、惡心、心慌、皮膚瘙癢等；紅花注射液5例，表現(xiàn)為胸悶、氣促、上腹部不適；鹽酸溴己新4例，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、腹痛、小兒哭鬧。其它藥物有硫辛酸、血塞通、二丁環(huán)磷腺苷鈣、腦蛋白水解物、脂溶性維生素、泮托拉唑、地塞米松等，口服藥有硝苯地平、坎地沙坦、氟桂利嗪、通心絡(luò)等，均為一般藥物反應(yīng)。

新的藥品不良反應(yīng)有5例，包括：靜脈注射還原型谷胱甘肽致鼻塞、流涕、胸悶等過(guò)敏癥狀1例；注射蘭索拉唑致高熱、憋喘1例；口服通心絡(luò)膠囊致上腹部撐脹2例；口服坎地沙坦致面部腫脹、皮疹1例。

嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)2例，包括注射液甘露聚糖肽致呼吸急促、憋喘、惡心嘔吐、呼吸衰竭、心臟驟停，過(guò)敏性休克1例；靜脈注射17種氨基酸致心慌、胸悶、憋喘，過(guò)敏反應(yīng)1例。

另有藥品不良事件3例，包括中藥房、西藥房各發(fā)錯(cuò)藥1例，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后及時(shí)改正。發(fā)生1例液體加入帕瑞西布藥后，出現(xiàn)絮狀物的事件，藥劑科立即與醫(yī)藥公司取得聯(lián)系，生產(chǎn)廠家派人來(lái)科室了解情況后反饋，分析原因由于藥物性質(zhì)不穩(wěn)定引起，建議帕瑞西布溶于0.9%氯化鈉溶液使用，在使用前后充分沖洗靜脈通路。

（四）醫(yī)療器械設(shè)備不良事件

本共上報(bào)20例，其中三類14例，包括一次性輸液器調(diào)節(jié)夾關(guān)閉不緊、輸液器漏液4例、靜脈留置針針芯不能分離2例、輸液泵在輸液暫停時(shí)未報(bào)警2例、一體性鼻氧管漏氣2例、避光輸液器管道內(nèi)有飛蟲(chóng)1例、一次性注射器內(nèi)有頭發(fā)1例；二類6例，包括動(dòng)脈接入止血器過(guò)敏2例、一次性引流袋接頭處漏液2例、無(wú)菌陰道擴(kuò)張器關(guān)節(jié)處斷裂1例、氧氣濕化瓶連接不牢固1例。

對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備存在的質(zhì)量問(wèn)題，均已通知供貨商，更換新產(chǎn)品，并從國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行可疑醫(yī)療器械不良事件上報(bào)，及時(shí)送泰安醫(yī)療器械維修站檢修。一例輸液器管道內(nèi)有飛蟲(chóng)事件，引起患者不滿，已聯(lián)系生產(chǎn)廠家，給予溝通、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

三、總結(jié)分析

從本事件上報(bào)情況看：以藥品不良反應(yīng)、護(hù)理不良事件為主，反應(yīng)出醫(yī)療、護(hù)理安

全、用藥管理方面任重而道遠(yuǎn)，需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，不斷改進(jìn)工作流程和方法，嚴(yán)格控制用藥安全。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)報(bào)告及時(shí)；護(hù)理人員上報(bào)的不良事件整體質(zhì)量較高，書(shū)寫(xiě)工整，內(nèi)容項(xiàng)目齊全，事件原因及事件處理情況分析準(zhǔn)確，處理得當(dāng)，事件等級(jí)定性準(zhǔn)確；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、醫(yī)療設(shè)備科接報(bào)后均能在第一時(shí)間了解事件情況，積極協(xié)助事件處理，最大程度上減少了醫(yī)療糾紛及安全隱患。結(jié)合圖表分析如下：

（一）圖1、2所見(jiàn)，2016共上報(bào)不良事件312件，按核定床位580張計(jì)算，符合二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審A款要求。全院臨床、醫(yī)技科室36個(gè)，17個(gè)科室有醫(yī)療安全不良事件報(bào)告，比2014年的24個(gè)科室下降29%，與2015年報(bào)告科室相同，科室報(bào)告數(shù)量最多的45例，最少的3例，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，科室人員安全意識(shí)較強(qiáng)密切相關(guān)。

未上報(bào)不良事件的科室，考慮原因?yàn)椋?/p>

（1）部分科室醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件的認(rèn)識(shí)存在理解偏差以及對(duì)不良事件的報(bào)告制度落實(shí)不嚴(yán)格。

（2）對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告主動(dòng)性不夠，錯(cuò)誤地認(rèn)為報(bào)告了會(huì)影響個(gè)人、科室形象，會(huì)受到處罰，擔(dān)心會(huì)引起糾紛。

（3）科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員監(jiān)督檢查不到位，科室發(fā)生的不良事件未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。（4）科室培訓(xùn)不到位，對(duì)不良事件報(bào)告流程的認(rèn)知缺乏，新入人員對(duì)上報(bào)流程不熟悉。

（二）圖

3、圖

4、圖5所見(jiàn)，在312例不良事件中，藥品反應(yīng)及不良事件149例，占全院48%，比2015年減少7例，上半年上報(bào)40%，下半年上報(bào)60%，呈逐漸上升趨勢(shì)；護(hù)理不良事件共上報(bào)117例，與2015年持平，占37.3%，全年上報(bào)例數(shù)比較均衡；醫(yī)療不良事件上報(bào)26例，占8.3%；醫(yī)療器械設(shè)備不良事件20例，占6.3%，二者上報(bào)例數(shù)持續(xù)走低。

（三）報(bào)告人員方面，在醫(yī)療安全不良事件中，醫(yī)生報(bào)告7例，占27%，其余19例由護(hù)理人員報(bào)告，占73%；藥品不良反應(yīng)及不良事件中，醫(yī)生上報(bào)143例，護(hù)理人員上報(bào)3例；護(hù)理不良事件、醫(yī)療器械設(shè)備不良事件由護(hù)理人員上報(bào)100%，無(wú)醫(yī)技、后勤科室人員上報(bào)，不符合常理，希望引起各科室領(lǐng)導(dǎo)重視。

（四）圖6所見(jiàn)，不良事件發(fā)生場(chǎng)所以住院部病房為主，占90%，其次是急診病區(qū)、衛(wèi)生間、腎透析中心、手術(shù)室、門診科室、電梯內(nèi)、病房樓外。

（五）本上報(bào)的醫(yī)療安全不良事件，科室和相關(guān)職能部門已完成原因分析、處理、不良事件評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)。藥品反應(yīng)及器械設(shè)備不良事件已按要求上報(bào)國(guó)家食品藥品監(jiān)督局，并及時(shí)送檢維修。

四、針對(duì)以上存在問(wèn)題，制定整改措施：

1．加強(qiáng)醫(yī)療安全不良事件上報(bào)的培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)不良事件上報(bào)的意義和重要性，人人掌握不良事件的相關(guān)知識(shí)，上報(bào)流程，提高全院醫(yī)務(wù)人員的識(shí)別及早期處理醫(yī)療隱患的能力。根據(jù)二級(jí)甲等評(píng)審要求，鼓勵(lì)科室積極上報(bào)，完成每百?gòu)埓参弧?0件的指標(biāo)，特別是醫(yī)技、后勤人員，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)“零突破”。

2．樹(shù)立良好的為患者服務(wù)思想，嚴(yán)守職業(yè)道德和職業(yè)操守，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者的各項(xiàng)知情權(quán)，合理、及時(shí)告知，改善服務(wù)態(tài)度，提高責(zé)任心，提高患者滿意度。

3．加強(qiáng)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使醫(yī)護(hù)人員更加明確醫(yī)患雙方的責(zé)任和權(quán)利，科室形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，有效的維護(hù)患者的生命健康和安全，使科室整體水平有一個(gè)質(zhì)的飛躍。

4．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，落實(shí)各級(jí)各類人員職責(zé)，各級(jí)崗位職責(zé)，做到每項(xiàng)醫(yī)療行為有制度有規(guī)程。

5．科室加強(qiáng)對(duì)新上崗人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)本科疾病的常規(guī)培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時(shí)抽查對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，科室對(duì)未掌握標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及操作流程的醫(yī)護(hù)人員不要急于排班，加強(qiáng)帶教培訓(xùn)及安全監(jiān)管，防止私自獨(dú)立操作，引發(fā)不良事件。

6．學(xué)習(xí)新藥物的藥理知識(shí)，嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥，掌握抗生素的使用原則，不濫用抗生素，用藥過(guò)程中注意觀察患者的藥物反應(yīng)，對(duì)于科室不常用的特殊藥物應(yīng)閱讀說(shuō)明書(shū)，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑不可盲目執(zhí)行，必要時(shí)請(qǐng)示科室主任護(hù)士長(zhǎng)。

7．加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用的培訓(xùn)，減少錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的各種故障。在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，要有愛(ài)傷觀念，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有預(yù)見(jiàn)性，做好預(yù)防的準(zhǔn)備。如跨專業(yè)使用醫(yī)療設(shè)備，立即請(qǐng)相關(guān)科室專科指導(dǎo)操作方法、注意事項(xiàng)及觀察內(nèi)容，組織全科人員學(xué)習(xí)。

8．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷及術(shù)后患者按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，對(duì)精神異常和有自殺傾向患者應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因醫(yī)護(hù)人員疏忽大意而發(fā)生意外。

9．認(rèn)真做好術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行充分討論，術(shù)前與患方充分溝通，告知手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防措施，盡可能減少非計(jì)劃再手術(shù)發(fā)生機(jī)率。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和手術(shù)規(guī)程，不斷提高手術(shù)操作技能，確保手術(shù)成功率。

10．護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)安全管理，每月召開(kāi)安全會(huì)議，提高護(hù)理人員對(duì)病人安全管理重要性的認(rèn)識(shí)，將各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、跌倒/墜床事件發(fā)生，降

低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

11．隨著就醫(yī)患者數(shù)量的增加，或某些疾病患病高峰時(shí)段的到來(lái)，在床位滿載的情況下，為了滿足患者的就醫(yī)需求，保證正常的醫(yī)療護(hù)理工作秩序和質(zhì)量，護(hù)理部特制定加床管理制度，增加房間或加床管理流程，科室監(jiān)督執(zhí)行，以避免因?qū)哟不颊叩墓芾聿簧茖?dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。

12．加強(qiáng)對(duì)各種醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的監(jiān)管，總務(wù)科、醫(yī)療設(shè)備科定期巡查，定期進(jìn)行日常檢查、維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)更換老化、過(guò)期儀器設(shè)備及零部件，保證醫(yī)療安全。

醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來(lái)自個(gè)人的疏忽或技術(shù)不良，但更大部分原因來(lái)自長(zhǎng)期潛在于整個(gè)系統(tǒng)中的失誤，是因?yàn)橄到y(tǒng)、流程、工作環(huán)境的疏失?？霖?zé)個(gè)人并不能使系統(tǒng)更安全，重要的是防止別人犯類似的錯(cuò)誤。因此，營(yíng)造開(kāi)放式的質(zhì)量安全文化，每一位員工積極參與科室質(zhì)量管理與不良事件的搜集、報(bào)告，從不良事件中汲取經(jīng)驗(yàn)并不斷改進(jìn)工作流程，建立不以懲罰為手段的不良事件報(bào)告系統(tǒng)是建立安全醫(yī)療體系的第一步。本上報(bào)的醫(yī)療安全不良事件，已按制度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，科室管理者及醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識(shí)到報(bào)告醫(yī)療不良事件的積極意義，即通過(guò)報(bào)告來(lái)掌握錯(cuò)誤發(fā)生的信息，增加對(duì)錯(cuò)誤的系統(tǒng)識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防御能力，通過(guò)整改來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更大程度地保障病人醫(yī)療安全。

2016年2月16日

第三篇：2016醫(yī)療安全(不良)事件分析報(bào)告

成都青白江同濟(jì)醫(yī)院 2016醫(yī)療安全（不良）事件

報(bào)告分析及整改措施

今年我院醫(yī)務(wù)科共接到醫(yī)療安全（不良）事件12起，其中辦公室上報(bào)3件、護(hù)士站上報(bào)3件、藥房上報(bào)2件、理療科上報(bào)2件、內(nèi)科上報(bào)2件。通過(guò)核查漏報(bào)率為0%。2016年不良事件上報(bào)率100%。

經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論后認(rèn)為存在以下問(wèn)題:

一、未能嚴(yán)格執(zhí)行十四項(xiàng)核心制度。不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位；違反護(hù)理操作規(guī)程，查對(duì)制度不嚴(yán)格，不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。

二、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)工作不認(rèn)真、服務(wù)態(tài)度不好。其中大部分不良事件均能從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)、服務(wù)態(tài)度差。醫(yī)生沒(méi)有樹(shù)立良好的為患者服務(wù)思想，未能做到病人隨叫隨到、未能急病人所急、想病人所想。

三、醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高、特別是加強(qiáng)危急重癥的學(xué)習(xí)。針對(duì)上述問(wèn)題，委員會(huì)討論決定采取以下整改措施：

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度，明確各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。對(duì)年齡較大的，特別是重病人，術(shù)前評(píng)估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)和患者及其家屬溝通，對(duì)可能出現(xiàn)的后果，醫(yī)患雙方均要做到心中有數(shù)，并作好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。

二、對(duì)一些疑難病例，應(yīng)及時(shí)組織討論、會(huì)診，避免造成診療過(guò)程的被動(dòng)。對(duì)并發(fā)癥較多的病人，入院評(píng)估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)和患者及其家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的隱患，對(duì)此要做到心中有數(shù)，并想好對(duì)策，不至于等到意外出現(xiàn)時(shí)而手足無(wú)措。一些必要的輔助檢查應(yīng)盡快落實(shí)，以免造成診療過(guò)程的被動(dòng)。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，使各科室的整體水平有一個(gè)質(zhì)的飛躍，全院形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使病人對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的了解。不能你自己心里有數(shù)，而病人不理解。一旦出現(xiàn)效果不好，就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。要有良好的職業(yè)道德，誠(chéng)實(shí)守信?！叭娜鉃椴∪朔?wù)”不是一句空話，要憑良心做事。

五、實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行重大、疑難、手術(shù)術(shù)前討論制度，重點(diǎn)是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。必要時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)技科室一起參加。圍手術(shù)期管理措施要到位。

六、組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、各種制度和各班職責(zé)等相關(guān)知識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)使醫(yī)護(hù)人員加明確醫(yī)患雙方的責(zé)、權(quán)、利，從而加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)法律意識(shí)和安全意識(shí)。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員知法、懂法、守法，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，有效地維護(hù)患者的生命健康和安全。

第四篇：2018醫(yī)療安全不良事件分析報(bào)告

2018年上半年醫(yī)療安全不良事件分析報(bào)告

為及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的隱患，保障患者的醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，現(xiàn)將2018年上半年發(fā)生的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以利于在今后的工作中，消除安全隱患，保證醫(yī)療過(guò)程安全有效，最大限度的滿足患者的醫(yī)療需求。

一、醫(yī)療不良事件發(fā)生的例數(shù)和類型：

今年上半年共發(fā)生和報(bào)告的醫(yī)療不良事件6件，其中 3 例治療效果不理想，2例術(shù)后復(fù)發(fā)，3例過(guò)度治療，且費(fèi)用過(guò)高，2例醫(yī)患溝通不到位,2例藥物不良反應(yīng)報(bào)告。

二、不良事件發(fā)生及上報(bào)情況：

1、所發(fā)生的不良事件均為Ⅲ—Ⅳ級(jí)不良事件，都是投訴類事件。

2、事件發(fā)生比較集中，在男科和婦科。3、12例不良事件中有5例是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)問(wèn)題，3例是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，2例是醫(yī)患溝通問(wèn)題，2例藥物不良反應(yīng)。

4、發(fā)生醫(yī)療投訴后，給與了積極處理。

三、分析與整改：

以上不良事件均為醫(yī)療投訴類事件，導(dǎo)致患者投訴的原因主要是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，服務(wù)態(tài)度不好，以及給予患者的過(guò)度治療。導(dǎo)致患者的不滿意，給患者增添了不必要的痛苦，對(duì)此，我們給予當(dāng)事人嚴(yán)肅的批評(píng)教育；為了加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和診療能力，我們?cè)谙掳肽陮⒓哟笈嘤?xùn)力度，采取自學(xué)，科室組織學(xué)習(xí)，院里統(tǒng)一學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式培養(yǎng)專業(yè)力量，同時(shí)，對(duì)于婦科、男科我們也請(qǐng)進(jìn)來(lái)上級(jí)醫(yī)院的名醫(yī)、專家來(lái)指導(dǎo)開(kāi)展工作；另外，我們積極加快開(kāi)展單病種臨床路徑，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，杜絕亂收費(fèi)和過(guò)度治療，同時(shí)醫(yī)院也將加大檢查的力度，通過(guò)多種方式，教育廣大職工，以病人的滿意做為我們服務(wù)的宗旨。真正做到全心全意為病人服務(wù)。

醫(yī)教科

2015-7-10

2015年下半年醫(yī)療不良事件總結(jié)分析

今年下半年，醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，完善醫(yī)療安全管理制度，出臺(tái)了醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)事故的處理辦法，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療程序，半年共發(fā)生21例不良事件。

一、不良事件發(fā)生的例數(shù)和類型：

21例不良事件中，其中3例是醫(yī)療投訴類事件，19例為藥物不良反應(yīng)事件，在事件發(fā)生后，都給予了相應(yīng)的處理，沒(méi)有造成差錯(cuò)事故。

二、不良事件的發(fā)生及上報(bào)情況：

1、其中3例不良事件，屬于醫(yī)療投訴類，接到投訴后及時(shí)上報(bào)，并給與相應(yīng)的處理。2、19例藥物不良反應(yīng)，上報(bào)的情況統(tǒng)計(jì)：

藥品種類 給藥途徑 品種數(shù) 例數(shù) 臨床表現(xiàn)

抗微生物類 靜脈 14 14 皮疹、粘膜充血、止血類 靜脈 2 2 皮疹

支氣管擴(kuò)張劑 靜脈 1 1 頭暈、肌顫 心腦血管類 靜脈 1 1 局部疼痛，腫脹 孕酮類 口服 1 1 皮疹，瘙癢

以上藥物引起的不良反應(yīng)，在臨床應(yīng)用過(guò)程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)后，及時(shí)停用，并給與相應(yīng)的處理，經(jīng)處理后癥狀消失。

三、不良事件分析與整改：

1、投訴類事件中，存在醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，診斷不明確的問(wèn)題，和過(guò)度治療的問(wèn)題，針對(duì)這種情況，我們與當(dāng)事人進(jìn)行了溝通，指出其問(wèn)題所在，并給予相應(yīng)的處理，同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，杜絕類似事件的發(fā)生。

2、對(duì)于藥品的不良反應(yīng)事件，與藥劑科，采購(gòu)做了詳細(xì)的溝通，對(duì)相應(yīng)的藥品做了詳細(xì)的檢查，從生產(chǎn)廠家，采購(gòu)?fù)緩?、藥品的保管，都做了詳?xì)追溯。

3、通知臨床各科室，在使用過(guò)程中，注意觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

、醫(yī)教科

第五篇：醫(yī)療安全不良事件

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度與流程

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，結(jié)合《患者安全目標(biāo)》，制定醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程，具體如下:

一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍：

醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過(guò)程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。

包括：1.可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件；2.可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；3.各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；4.不符合臨床診療規(guī)范的操作；5.可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；6.可能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的事件；7.可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；8.可能給醫(yī)院帶來(lái)信譽(yù)等各種損失的事件；9.其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)：

1.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別：

（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

3.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

4.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告的原則

1.Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。

2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。（1）主動(dòng)性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個(gè)人自愿參與，主動(dòng)報(bào)告不良事件。（2）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

四、醫(yī)療安全（不良）事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容，有以下相應(yīng)部門收集處理：

1.醫(yī)療安全（不良）事件由醫(yī)務(wù)科處理； 2.護(hù)理安全（不良）事件由護(hù)理部處理； 3.感染相關(guān)安全（不良）事件由控感辦處理； 4.藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；

5.器械、設(shè)備安全（不良）事件由藥劑科和設(shè)備科處理； 6.設(shè)施安全（不良）事件由總務(wù)科處理； 7.服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全（不良）由政工科處理； 8.安全不良事件由保衛(wèi)科處理。

五、上報(bào)形式

（1）書(shū)面報(bào)告發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫(xiě)書(shū)面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，上報(bào)至相應(yīng)職能部門。

（2）．緊急電話報(bào)告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書(shū)面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。

六、上報(bào)流程

1.Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部；由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件時(shí)，當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個(gè)工作日內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問(wèn)題，制定對(duì)策及整改措施；在7個(gè)工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室，督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決議。

七、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性

（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。

（二）保密性：報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

（三）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

八、監(jiān)管醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)管理，實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥15例。對(duì)于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全（不良）事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見(jiàn)，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全（不良）事件，每半年召開(kāi)一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

九、激勵(lì)機(jī)制1.定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，并給予表?yè)P(yáng)。2.對(duì)提供不良事件報(bào)告的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)及表?yè)P(yáng)：對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開(kāi)表彰，上報(bào)一例予獎(jiǎng)勵(lì)50元，每科室每月至少上報(bào)一例。3.鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。4.醫(yī)院相關(guān)職能部門，設(shè)立專人負(fù)責(zé)，把各方面報(bào)告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，醫(yī)院予以匯總并在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合交流，全院共享安全信息，并跟蹤處理、整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。5.每年由院安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議和方案。