第一篇：綜合性社區(qū)護理在腦梗塞康復(fù)中實施的體會

綜合性社區(qū)護理在腦梗塞康復(fù)中實施的體會

【中圖分類號】R473.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）03-01625-02

綜合性社區(qū)護理是由地段或社區(qū)護理人員負責(zé)該地段與健康有關(guān)的一切問題。包括應(yīng)用護理程序?qū)ι鐓^(qū)進行護理需要或潛在和現(xiàn)存的健康問題的評估、并在此基礎(chǔ)上實行診斷、計劃、實施及評價。其服務(wù)對象包括各年齡階層及各社會階層的人口群體。腦梗塞是中老年人易發(fā)的病癥，死亡率較高。約有60-70%的腦梗塞病人經(jīng)搶救治療后神志可恢復(fù)，但后期的康復(fù)過程較長。如果長期住院，會給患者和家庭在經(jīng)濟、體力、心理上造成很大負擔(dān)。所以患者急性發(fā)病期在醫(yī)院得到有效控制后，應(yīng)回到社區(qū)接受綜合性護理，它能有效地、方便地為患者提供便捷的家庭護理服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量，減少死亡率。臨床資料

本社區(qū)2011年1月至2011年8月共護理腦梗塞患者10例，其中男性8例，女性2例。年齡60-82歲，平均70歲?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退、不同程度肢體偏癱、語言障礙等。綜合性社區(qū)護理

2.1 腦梗塞患者急性發(fā)病期在所屬康復(fù)集團的上級醫(yī)院，經(jīng)住院治療病情得到有效緩解，可在家接受社區(qū)護理服務(wù)。所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過“雙向轉(zhuǎn)診”制度接到上級醫(yī)院通知，及時派出家庭醫(yī)生和家庭護士上門隨訪。

2.2 實施綜合性護理措施。首先為患者建立家庭護理健康檔案，記錄患者每日用藥種類、劑量、名稱、方法、時間、途徑，包括口服、靜脈與皮下，記錄患者用藥后的反應(yīng)，生命體征、排泄情況以及某些特殊事項，如心理、基礎(chǔ)疾病、伴隨癥狀等。其次，與家屬溝通共同制定出院后的康復(fù)計劃，并在康復(fù)訓(xùn)練中不斷修改完善，保證康復(fù)質(zhì)量。最后，做好各項臨床護理工作。急性期住患者多臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，減少不良刺激。觀察有無惡心、嘔吐，若癥狀嚴重應(yīng)遵醫(yī)囑予對癥處理，增加患者舒適度。飲食上應(yīng)指導(dǎo)患者進食富有營養(yǎng)、高維生素、低脂肪、低鹽、易消化食物，多食新鮮的蔬菜和水果，防止便秘。大多數(shù)腦梗塞患者神志清楚，但由于不了解疾病的漫長性，又發(fā)覺自己偏癱，往往會產(chǎn)生消極情緒[1]，不愿配合治療護理。所以社區(qū)護士在臨床護理中應(yīng)態(tài)度和藹、積極主動，用自己的熱情與精湛的技術(shù)贏得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系。

2.3 對腦梗塞患者最重要的是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，特別是長期臥床者，護士應(yīng)嚴格執(zhí)行制定的康復(fù)鍛煉計劃，循序漸進，力爭將患者的傷殘降至最低水平。

2.3.1 床上活動：患者的癱瘓肢體平時應(yīng)保持在功能位置，肩下、髖下、足下墊軟枕，以防關(guān)節(jié)脫位，與家屬共同協(xié)助并鼓勵患者做被動和主動運動，如抬臂、屈肘、伸肘、握拳、抬腿、屈膝、伸膝等動作；根據(jù)患者情況確定活動量，循序漸進[2]。對上肢患側(cè)可用健身球放入手掌中握拳鍛煉，促進手指功能恢復(fù)；在患者床頭裝一個滑輪，用繩子通過滑輪的作用，使患者用健側(cè)上肢來幫助患側(cè)上肢做伸舉運動，下肢橋式運動。

2.3.2 下床活動：患者20-30天后可進行下床活動。家屬可帶患者到中心康復(fù)室由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)其訓(xùn)練和使用康復(fù)器械訓(xùn)練。如起坐站立，下蹲站立，邁步行走，日常生活動作訓(xùn)練，精細動作訓(xùn)練，肢體的肢力訓(xùn)練等。通過醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，患者和家屬掌握動作要領(lǐng)后，在家里可扶持床邊或椅子做下蹲站立等動作，家屬要幫助其在室內(nèi)慢步鍛煉行走，在行走時要先邁患側(cè)腿；在家里鼓勵患者用健手或健手帶動患手洗臉、刷牙、吃飯、穿衣等；當(dāng)肌力逐漸恢復(fù)時，鼓勵患者進行主動訓(xùn)練，如轉(zhuǎn)核桃、玩積木等，訓(xùn)練患者手指快速指鼻子或互相對指、翻紙牌等；以加強手的精細協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練。

2.3.3 配合針灸、推拿等物理治療。護理效果

對從醫(yī)院轉(zhuǎn)診到社區(qū)的腦梗塞患者，實施精心的綜合性護理后，其中9名患者生活能夠全部自理或半自理，1名患者需轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療，大大減輕了患者家庭經(jīng)濟、體力、心理上的負擔(dān)，減輕了致殘率，提高了患者的生活質(zhì)量。討論

目前我國衛(wèi)生事業(yè)改革已處于最為重要的時刻，針對目前病人在門診就診?D住院護理?D院外康復(fù)的全程中缺少系統(tǒng)的、相互連續(xù)的護理服務(wù)的現(xiàn)狀提供綜合性社區(qū)護理，結(jié)合我市衛(wèi)生事業(yè)集團化管理和“3+x”家庭醫(yī)生模式的開展，讓出院的病人及時得到專業(yè)人員的護理指導(dǎo)，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的宗旨。綜合性社區(qū)護理工作模式，以護理計劃為依據(jù)，為出院病人提供不間斷護理服務(wù)，形成騎跨于醫(yī)院與社區(qū)、家庭之間的護理服務(wù)新模式，是將護理從醫(yī)院延伸至社區(qū)，形成一條不間斷的護理環(huán)形鏈。

腦梗塞患者在患病1年內(nèi)若能進行積極有效的康復(fù)鍛煉，大多數(shù)預(yù)后良好，最大限度地減少后遺癥的發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。通過綜合性社區(qū)護理，可使腦梗塞患者在社區(qū)康復(fù)中，體現(xiàn)了“以病人為中心，用愛心、耐心、細心、責(zé)任心為病人提供人性化護理服務(wù)”的護理理念。

參考文獻：

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第二篇：淺談社區(qū)護理是在腦梗康復(fù)中的實踐體會

淺談社區(qū)護理是在腦?？祻?fù)中的實踐體會

如今，老齡化問題較為嚴重，伴隨其出現(xiàn)的問題就是在中老年人中比較常見的腦梗塞疾病。在醫(yī)院治療之后，怎樣在出院后得到連續(xù)不斷的專業(yè)化護理，讓病人的恢復(fù)過程達到預(yù)期的效果，是我們每一個社區(qū)護士所需要考慮的問題。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；社區(qū)護理；實踐體會

社會的發(fā)展，一方面讓人們的生活水平和醫(yī)療水平得到提高，人類的壽命普遍延長，另一方面，卻使我國進入了老年化社會，導(dǎo)致心腦血管疾病在中老年人中日益增加，腦梗塞的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢。這種病的病死率雖然逐年降低，但致殘率卻很高。部分人有不同程度的勞動能力喪失，生活需要照顧，給家庭和社會造成了沉重負擔(dān)。

腦梗塞主要由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗塞的癥狀主要表現(xiàn)就是一側(cè)肢體無力、麻木；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側(cè)凝視；單眼或雙眼視物模糊、視力喪失；視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙，伴有頭暈。這樣的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)必須及時進行治療，然而在平時的生活中，必須要進行精心的護理，才能讓病的治療達到預(yù)期的效果。腦梗塞存在的危險因素

1.1 有發(fā)生褥瘡的可能

由于病人肢體癱瘓，長期臥床，并且老年人皮膚較干燥，彈性較差，容易破損，會導(dǎo)致局部皮膚長期受壓，皮膚發(fā)紅，反應(yīng)性充血。我們需要給病人每2小時給病人翻身1次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時避免推、拉、拖的動作，以免 擦傷皮膚。睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓。保持單位清潔、干燥、平整。出汗多時，及時擦洗，更換干凈衣褲。注意合理進食，加強營養(yǎng)，增強抵抗力。每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環(huán)。

1.2 有外傷的危險

病人由于偏癱導(dǎo)致行走不穩(wěn)、持物不穩(wěn)、平衡功能差。病人躁動或精神障礙而導(dǎo)致墜床。這就需要我們在康復(fù)護理的過程中正確評估病人的危險因素，與病人和家屬共同制定護理措施。病人入廁或外出時有人陪伴，鼓勵病人尋找?guī)椭?。將病人?jīng)常使用的物品放在容易拿取的地方。對意識障礙的病人加床欄，防止病人墜床，走廊加扶手，周圍環(huán)境中設(shè)有障礙物，以防跌倒。進行肢體功能鍛煉時，注意克服急于求成心理，做到運動適度，方法得當(dāng)。

1.3 誤吸的危險

由于病人吞咽神經(jīng)受損，意識改變，并且咳嗽和嘔吐反射降低，容易造成誤吸的危險，這就要求我們?nèi)?cè)臥位或平臥頭側(cè)位，抬高床頭，指導(dǎo)病人緩慢進食； 喂食時，不要催促病人，宜予糊狀食物，健側(cè)喂入。餐畢喂數(shù)口溫開水，使口內(nèi)殘留食物吞食干凈。將食物和藥物壓碎，以利吞咽。指導(dǎo)病人使用吸水管飲水。

1.4 肺部感染

病人由于長期臥床，機體抵抗力下降，不能進行有效地咳嗽促進痰液的排出。作為社區(qū)護士，我們應(yīng)該積極的向病人解釋預(yù)防并發(fā)癥的重要性。每2小時翻身、拍背1次，及時吸出口、鼻腔分泌物，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。日常護理

腦梗塞患者在日常飲食上要注意少食多餐，低糖低鹽低脂，戒煙少酒戒刺激性食物，多食新鮮的綠色蔬菜、水果等，豬肉和海鮮不能吃，多喝水，睡前醒后大約半個小時都喝上一杯開水，要保持心情開朗和情緒穩(wěn)定，多和大家聊天溝通、說說笑笑，情緒不要過于波動，不要經(jīng)常生悶氣，飯后多走走，適量活動身體，以身體微微出汗為最大活動量，記住一句話：管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定多喝水，最好就是能每天堅持做一定的運動量。2.1 臥床休息

患者絕對臥床休息，盡量減少探視和不必要的搬動，以降低腦代謝，減少腦需氧量，減少感染的機會。病室要保持安靜，空氣流通。有躁動不安者特別注意環(huán)境安靜，適當(dāng)避光，減少刺激，并加床欄以防墜床碰傷。

2.2 日常的功能恢復(fù)訓(xùn)練

日常的功能恢復(fù)訓(xùn)練是腦梗塞患者日常的必備功課，它包括基本活動訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練和腦梗塞康復(fù)期的語言糾正訓(xùn)練等?；净顒佑?xùn)練包括各個關(guān)節(jié)的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協(xié)調(diào)。日常生活訓(xùn)練目的是使患者盡快能獨立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴大。腦梗塞康復(fù)期往往表現(xiàn)種類和程度不同的語言障礙，直接影響交際活動。常見有失語（喪失正常語言功能）、失讀（讀不出詞）等。這一期的訓(xùn)練也是腦梗塞患者必不可少的階段。

2.3 語言溝通護理

鼓勵病人大聲說話，病人進行嘗試和獲取成功時給予表揚。注意觀察病人非語言的溝通信息，體貼關(guān)心病人，避免挫傷病人自尊心的言行。指導(dǎo)病人使用肢體語言和手勢語言等多種溝通方式，以達到有效表達自己需要的目的。對病人進行語言康復(fù)訓(xùn)練，利用圖片、字畫等，從簡單開始，按照字→詞→語段的順序，循序漸進，教病人學(xué)說話，表達自己的需要。多與病人交流，鼓勵病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)語

腦梗塞是腦血管疾病當(dāng)中的常見病，多見于中老年患者。臨床研究表明，腦梗塞主要由于腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦組織缺血性壞死。發(fā)病急，進展快，有較高的致殘率與致死率，如果不及時進行有效治療的話，常會危及患者的生命安全。作為社區(qū)護士，通過護理可以有效提高腦梗塞病人的治療效果，不僅要自身業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬，更要成為病人家屬的指導(dǎo)者、教育者以及監(jiān)督者，保證各項護理操作都能得到預(yù)期的效果。

第三篇：睡眠障礙腦梗塞患者實施睡眠分級護理的臨床康復(fù)效果研究

睡眠障礙腦梗塞患者實施睡眠分級護理的臨床康復(fù)效果研

究

【摘要】目的 對睡眠障礙腦梗塞患者實施睡眠分級護理的臨床康復(fù)效果展開對比分析。方法 對80例睡眠障礙腦梗塞患者臨床資料進行探討，并將其分為治療組和對照組，均為40例，對比護理效果。結(jié)果 治療組患者實施臨床護理后住院時間為（12.51±3.26）天同對照組患者的（14.21±3.29）天相比，治療組患者治療護理后住院時間顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 施睡眠分級護理措施對睡眠障礙腦梗塞患者臨床康復(fù)具有顯著效果，縮短患者住院時間。

【關(guān)鍵詞】睡眠障礙腦梗塞患者；睡眠分級護理；臨床康復(fù)效果

【中圖分類號】R743.33 【文獻標(biāo)識碼】B

睡眠障礙為腦梗塞患者常見并發(fā)癥，給患者病情康復(fù)帶來直接影響。通過臨床研究，78%腦梗塞患者伴有睡眠障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要因素為藥物、疾病、住院環(huán)境和社會心理等。臨床上，改善患者作息制度，可有效改善患者病情，促使患者早日康復(fù)，縮短患者住院時間[1]。為進一步了解睡眠障礙腦梗塞患者實施睡眠分級護理的臨床康復(fù)效果展開對比分析如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2013年5月收治的80例睡眠障礙腦梗塞患者，符合全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，治療組40例，男29例，女11例；年齡54～73歲，平均年齡（63.58±8.02）歲；對照組40例，男30例，女10例；年齡55～74歲，平均年齡（64.07±9.71）歲。對本次研究選取患者的年齡、性別等基本資料展開對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：不分白晝睡眠護理措施，護理人員根據(jù)患者住院期間睡眠習(xí)慣對其進行護理，患者分散在普通病房中，不對其睡眠習(xí)慣進行干預(yù)。

治療組：睡眠分級護理措施，護理人員按照醫(yī)院統(tǒng)一睡眠作息制度對患者進行護理，患者集中在同一病房中，統(tǒng)一其睡眠時間。①心理護理，多數(shù)患者失眠同負面心理之間具有一定關(guān)系，因此，護理人員應(yīng)在適當(dāng)時間同其交流溝通，疏導(dǎo)不良情緒，促使患者睡眠。②為患者創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，減少光、噪聲和氣溫等外界環(huán)境給患者帶來的干擾，盡可能不干擾患者睡眠周期自然過程，保障患者睡眠質(zhì)量。③制定合理計劃，白天讓患者做適度運動，進而增加疲勞感，使得夜間獲得最佳睡眠。并為患者制定就餐、作息和活動表，督促患者嚴格執(zhí)行，有規(guī)律的作息，提高夜間睡眠質(zhì)量。④誘導(dǎo)睡眠，部分患者在夜間因條件反射變得激動和緊張，出現(xiàn)失眠，因此，護理人員應(yīng)對其進行引導(dǎo)，使其心情舒暢，便于睡眠，或是指引患者睡前熱水洗澡、喝一杯熱牛奶等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療護理后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究選取的80例睡眠障礙腦梗塞患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié) 果

治療組患者實施臨床護理后，其住院時間為（12.51±3.26）天，對照組患者實施臨床治療護理后，其住院時間為（14.21±3.29）天。對兩組患者實施臨床治療護理后住院時間展開對比分析，治療組患者顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討 論

神經(jīng)生物學(xué)因素、病變解剖部位和社會心理學(xué)因素等因素為導(dǎo)致腦梗塞患者出現(xiàn)睡眠障礙，睡眠障礙不僅給患者住院期間生活質(zhì)量帶來一定影響，降低其生活活動能力，同時，還給患者神經(jīng)功能恢復(fù)帶來一定影響[3]。睡眠環(huán)境為一個重要因素，本次研究選取患者住院期間進行分級管理，對其實施統(tǒng)一作息時間，在一定程度上減少不同患者睡眠障礙產(chǎn)生的相互影響，提高患者睡眠質(zhì)量。藥物方法雖在一定程度上可以改善患者睡眠狀況，但會給患者帶來不良反應(yīng)，產(chǎn)生身體不適等[4]。睡眠分級護理措施為一種非藥物治療方法，其對住院期間患者睡眠障礙具有顯著改善作用，促使患者恢復(fù)軀體功能，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，縮短患者住院時間。該種治療護理措施主要是對患者睡眠習(xí)慣和不良睡眠觀念進行評估，根據(jù)評估結(jié)果和患者出現(xiàn)的睡眠問題為其制定富含規(guī)律性的睡眠時間，限制患者睡眠時間，促使患者睡眠生物節(jié)律恢復(fù)正常，改善患者睡眠障礙[5]。因此，睡眠分級護理措施可顯著改善睡眠障礙腦梗塞患者睡眠質(zhì)量，本次研究選取患者中，通過睡眠分級護理措施護理患者護理后住院時間為（12.51±3.26）天，通過不分白晝睡眠護理措施護理患者護理后住院時間為（14.21±3.29）天。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在岑曉婷等學(xué)者研究中，通過睡眠分級護理措施護理患者護理后住院時間為（12.5±3.6）天，通過不分白晝睡眠護理措施護理患者護理后住院時間為（14.2±3.2）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同本次研究結(jié)果較為相似[6]，證明，睡眠分級護理措施對睡眠障礙腦梗塞患者臨床癥狀具有良好改善作用。

綜上所述，睡眠分級護理措施為一種經(jīng)濟、有效的非藥物治療方法，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻

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169-170.

第四篇：社區(qū)護理模式在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用

社區(qū)護理模式在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討社區(qū)護理模式對腦卒中患者康復(fù)護理方法與效果。方法：將60例出院的腦卒中患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各30例。對照組患者給以常規(guī)服藥指導(dǎo)；觀察組制定人性化的社區(qū)護理模式包括：持續(xù)有效的健康教育、心理干預(yù)、生活飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果：觀察組治療有效率96.7% 明顯大于對照組66.7%。結(jié)論：社區(qū)護理模式提高了腦卒中患者的遵醫(yī)行為，有效的促進腦卒中患者的功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；社區(qū)護理模式；康復(fù)護理；健康教育

腦卒中是當(dāng)今嚴重危害中老年人生命與健康的主要公共衛(wèi)生問題，病死率和致殘率均較高。[1]約3/4的患者會不同程度的喪失勞動能力，40%以上的患者留有不同程度的后遺癥，是當(dāng)今威脅人類生命和健康的主要疾病之一。由于其病情往往較長，很多治療結(jié)束之后的康復(fù)工作都是在家庭和社區(qū)中完成。因此，有效的對腦卒中患者定期隨訪，制定健康檔案，具有重要的臨床意義。本文為此具體探討了社區(qū)護理模式應(yīng)用于腦卒中患者康復(fù)護理的方法與效果。對象與方法

1.1 對象

選擇我院2011年9月--2013年8月間收治的腦卒中患者60例，按出院時間采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各30例。其中觀察組男20例，女10例；年齡最小60歲，最大83歲，平均69.3歲。對照組男20例，女10例；年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡67歲?；颊叽蟛糠钟懈哐獕翰∈罚炕颊呓?jīng)頭顱CT或MRI檢查后確診為腦卒中。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對觀察組腦卒中患者康復(fù)期的健康指導(dǎo)，每月開展兩次家庭健康講座。主要途徑是采取針對性較強的護患直接面對面講解，并讓患者及家屬主動學(xué)習(xí)，召集患者及家屬進行腦卒中家庭護理基礎(chǔ)知識教育和技能培訓(xùn)。平時醫(yī)務(wù)人員及家屬督促患者積極參與配合康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者每天到社區(qū)服務(wù)中心的康復(fù)室進行功能康復(fù)訓(xùn)練。給患者建立康復(fù)健康檔案?；颊卟∏榉€(wěn)定出院后，對患者的生理、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、遵醫(yī)行為等，社區(qū)護理人員以及家屬要密切的關(guān)注，及時進行家庭訪視，并制定家庭康復(fù)計劃。

（1）心理干預(yù)。腦卒中后因為大腦左前半球受損導(dǎo)致抑郁，加之由于溝通障礙，肢體功能恢復(fù)較慢，日常生活依賴他人照顧。如果缺少家庭和社會支持，病人發(fā)生焦慮、抑郁的可能性會加大，而焦慮與抑郁情緒又會阻礙病人的有效康復(fù)。[2]因此應(yīng)對患者進行有針對性的心理疏導(dǎo)，解除病人的思想顧慮，建立良好護患關(guān)系。

（2）康復(fù)指導(dǎo)。此期康復(fù)護理的目的是經(jīng)過功能鍛煉，進一步恢復(fù)肢體功能，達到生活自理或部分自理的目標(biāo)。

①肢體功能訓(xùn)練：根據(jù)病情，對患者進行評估，制定訓(xùn)練計劃，有針對性的進行訓(xùn)練，應(yīng)充分發(fā)揮患者的主觀能動性。并可綜合采用針灸、推拿、理療等方法，促進肢體功能恢復(fù)，并在康復(fù)過程中，及時調(diào)整訓(xùn)練方案，以利于早日康復(fù)。②語言功能訓(xùn)練：語言障礙會影響心理和生理，要向患者解釋語言鍛煉的目的和方法。語言訓(xùn)練及早進行，要耐心細致地從一個單詞、一個詞匯教起，由簡到繁堅持不懈，病人語言功能可望好轉(zhuǎn)或恢復(fù)[3]。

（3）飲食干預(yù)。近年來生活水平的提高，大魚大肉的飲食習(xí)慣直接導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率的升高，注重飲食指導(dǎo)是預(yù)防腦卒中的重要手段之一。盡量做到膳食平衡，囑咐病人進食低鹽、低脂、清淡飲食，多食蔬菜和水果，豆類和粗糧，使能量的攝入和需要達到平衡。[3]限制飲酒并戒煙，多食含碘豐富的食物。

（4）健康教育。指導(dǎo)病人及家屬了解本病的病因，主要是高血壓、肥胖等危險因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時機。改變患者不良生活方式，適當(dāng)運動，合理休息，盡量做一些力所能及的家務(wù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

生活完全自理視為基本痊愈，生活部分自理視為病情緩解，病情無好轉(zhuǎn)甚至加重視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，根據(jù)自由度V=1，查卡方界值表P<0.005，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

將兩組患者經(jīng)過6個月后的病情康復(fù)情況進行比較，通過綜合護理干預(yù)在腦卒中患者中應(yīng)用和對照觀察，對照組的患者經(jīng)過一年護理，病情得到緩解只有66.7%，治療周期相對較長，并且有些患者病情復(fù)發(fā)；然而經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)的患者，病情得到緩解的占有96.7%，明顯高于對照組。討論

腦血管疾病是老年人易患的疾病之一，一直威脅著老年人的身心健康。嚴重影響了患者的日常生活、生理能力、運動能力，甚至記憶能力。隨著護理學(xué)和醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，臨床護理模式已不能全面滿足患者的康復(fù)需求。因此積極開展腦卒中患者的社區(qū)護理干預(yù)，可保證患者在家庭和社區(qū)得到有效的康復(fù)指導(dǎo)。對降低致殘率和復(fù)發(fā)率、減少后遺癥、減少家庭和社會負擔(dān)，具有重要意義。結(jié)論

隨著人們生活水平的提高，腦血管病的發(fā)病率日益增高，給患者帶來極大痛苦。而社區(qū)護理模式切實以病人為中心，與患者及家屬溝通更加方便，能最大限度的滿足患者要求。因此，做好腦血管疾病的社區(qū)護理管理工作，能使患者得到及時有效的關(guān)注和治療，提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]王紅梅.淺談腦卒中患者的護理重點及方法[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（7）：4300.[2]許延杰，齊梅英，劉方靈.腦梗塞偏癱患者早期綜合康復(fù)鍛煉的療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（6）：159-160.

第五篇：在語文教學(xué)中如何實施綜合性學(xué)習(xí)

在語文教學(xué)中如何實施綜合性學(xué)習(xí)

曹本法

句容市春城中學(xué)，江蘇 句容 212400 語文綜合性學(xué)習(xí)主要表現(xiàn)為語文知識的綜合運用，聽說讀寫能力的整體發(fā)展、語文課程與其他課程的溝通、書本學(xué)習(xí)與實踐活動的緊密結(jié)合，其過程是綜合運用語文知識和能力的過程，也是相關(guān)學(xué)科知識和能力遷移運用的過程，在這個過程中，語文學(xué)科的知識和能力與其他學(xué)科的知識和能力是以一種整合的狀態(tài)出現(xiàn)的，這種整合的狀態(tài)有利于改善學(xué)生已有的知識結(jié)構(gòu)和能力狀態(tài)，最終達到促進學(xué)生新的認知結(jié)構(gòu)的形成。

一、充分開發(fā)資源，拓展綜合性學(xué)習(xí)的領(lǐng)域

《課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，“語文綜合性學(xué)習(xí)，是指在教師指導(dǎo)下，從語文學(xué)習(xí)和社會生活中選擇和確定專題主動地獲取知識、應(yīng)用知識、解決問題的學(xué)習(xí)活動”，也就是說，綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容不限于語文課本，不限于語文學(xué)科，而是以語文學(xué)科為主，兼顧各門知識的綜合，其學(xué)習(xí)資源無處不在。

1、教科書資源。教科書是重要的課程資源，綜合性學(xué)習(xí)要依托教科書進行開發(fā)。大多數(shù)的綜合性學(xué)習(xí)，都是綜合教材的內(nèi)容和要求，按照課本主題或通過改進來設(shè)計的。如“編手抄報”、“初中生錯別字調(diào)查”、“神話”、“青春期的困惑”、“我觀學(xué)業(yè)負擔(dān)”、“關(guān)注‘下崗’職工”、“每周話題評論”、“橋之旅”等。

2、讀者俱樂部資源。課堂小天地，圖書大課堂，圖書內(nèi)容包羅萬象，匯納百川，鉆進圖書館，就是投身生活。根據(jù)新課標(biāo)要求，我規(guī)定學(xué)生購買中學(xué)生課外必讀篇目，每學(xué)期規(guī)定讀什么、讀多少和指導(dǎo)怎么讀，要求有讀書筆記（文摘、心得體會、讀后評等），至少每五頁有旁批、圈點、點評。還組織學(xué)生自出題目，進行考查，形式多樣，有答題比賽，有辯論會，也有演講會等形式，另外，班上有的學(xué)生自費訂閱《中學(xué)語文教學(xué)與研究（讀寫天地）》、《作文報》、《故事會》、《語文報》、《初中生閱讀》、1 《演講與口才》等多種報刊雜志，這樣，既提高了學(xué)生語文素養(yǎng)，又開闊了學(xué)生視野，收到了極好效果。

3、地方資源。在綜合性學(xué)習(xí)的活動中充分利用地方的自然生態(tài)和文化生態(tài)的資源。包括鄉(xiāng)土地理、民風(fēng)民俗、傳統(tǒng)文化生產(chǎn)和生活經(jīng)驗等。我們倡導(dǎo)學(xué)生體驗民間生活，如七年級上冊第三單元綜合性學(xué)習(xí)“感受自然”活動，我組織學(xué)生到句容著名的旅游景點茅山進行了“秋游”。秋游那天，學(xué)生們飽嘗了親手做的草地午餐，舉行了山水詩文朗誦比賽，攝影比賽，現(xiàn)場寫下了所觀察到的景物??這樣的主題活動學(xué)生興趣濃厚,積極性高,而且在活動中，合作精神、創(chuàng)新能力和競爭意識也得到進一步的培養(yǎng)。

二、開展多樣的活動，讓學(xué)生在活動中提高語文素養(yǎng)

新課標(biāo)中明確指出：“學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體”，“綜合性學(xué)習(xí)應(yīng)突出學(xué)生的自主性，重視學(xué)生主動積極的參與精神，主要由學(xué)生自行設(shè)計和組織活動，特別注重探索和研究的過程”。

語文新教材中每一單元結(jié)束后都有一次綜合性學(xué)習(xí)，但我認為并不是一個單元只搞一次綜合性學(xué)習(xí)，而是讓綜合性學(xué)習(xí)貫穿于我們整個語文教學(xué)活動中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)校實際情況經(jīng)常性地開展，只有這樣才能真正提高學(xué)生的語文能力！課本中的一單元一次的綜合性學(xué)習(xí)只是“磚”，而真正的“玉”要靠老師來“引”，老師應(yīng)將開展綜合性學(xué)習(xí)的理念滲透于日常教學(xué)中，不斷地開展各種形式的綜合性活動，讓學(xué)生充滿趣味地學(xué)。以下是我在教學(xué)中常用的幾種方法：

1、競賽型 有計劃地開展語文競賽活動，對調(diào)動學(xué)習(xí)語文的積極性有極大的作用。競賽可在不同范圍、不同場合隨時舉行，不必拘泥形式的大小。如：查字典比賽、成語串聯(lián)、朗誦會、辯論賽、課本劇表演賽、演講賽等等。通過這些競賽可以使師生溝通，達到共同進步。這也是教學(xué)相長的真諦。

2、表演型 初中學(xué)生很愿意模仿故事中的角色。通過表演課本劇或童話劇，學(xué)生不 2 僅可以加深對課文的理解、記憶，還能在某些課文的情節(jié)空白、濃縮處，拓展想象，在富有創(chuàng)造性的表演過程中培養(yǎng)想象力，促進語言發(fā)展，增強自信和勇氣。

3、辯論型 中學(xué)生好勝心強，不服輸，常常為了自己的觀點與別人爭得面紅耳赤。根據(jù)這一特點，我常在課上開展一些小小的辯論會。學(xué)生為了在辯論中立于不敗之地，辯論前積極準(zhǔn)備資料，編寫提綱，辯論中唇槍舌箭，既鍛煉了口頭表達能力和思維的敏捷性，又培養(yǎng)了團隊合作精神。

4、游戲型 愛玩游戲是孩子們的天性。游戲最能激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí)。

語文活動無論采用什么形式，必須提倡以學(xué)生為中心，教師的作用主要是服務(wù)課堂，開放課堂，引入競爭，想辦法刺激學(xué)生去學(xué)習(xí)，教師在課堂上應(yīng)起到催化劑的作用，課內(nèi)課外都營造一種語文學(xué)習(xí)的氛圍。

總之，綜合性學(xué)習(xí)決不是一蹴而就的課程，而是一個需要各地教育主管部門、學(xué)校、老師、學(xué)生、社會多方參與的一門課程。綜合性學(xué)習(xí)的課堂，應(yīng)該是一個充滿活力的課堂，是一個與傳統(tǒng)課程完全不一樣的課堂，它需要教師花上更多的時間來準(zhǔn)備，需要學(xué)生全員參與，需要學(xué)校深入改革教學(xué)評價體制，只有這樣才能讓綜合性學(xué)習(xí)這門新課程大放異彩。