第一篇：康復(fù)功能評定學(xué)實踐技能考核

《康復(fù)功能評定學(xué)》實踐操作考核內(nèi)容

一、形態(tài)測量 1．直立姿勢評定 2．上肢長度測量 3．下肢長度測量 4．四肢圍度測量 5．軀干圍度測量

二、關(guān)節(jié)活動度測量 6．肩關(guān)節(jié)屈/伸 7．肩關(guān)節(jié)內(nèi)收/外展

8．肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收/水平外展9．肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋 10．肘關(guān)節(jié)屈/伸 11．前臂旋前/旋后 12．腕關(guān)節(jié)屈/伸

13．腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏/尺側(cè)偏 14．髖關(guān)節(jié)屈/伸 15．髖關(guān)節(jié)內(nèi)收/外展 16．髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋 17．膝關(guān)節(jié)屈/伸 18．踝關(guān)節(jié)屈/伸 19．踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻/外翻 20．軀干屈/伸 21．軀干側(cè)屈/旋轉(zhuǎn)

三、徒手肌力評定 22．肩關(guān)節(jié)屈肌/伸肌 23．肩關(guān)節(jié)內(nèi)收/外展肌 24．肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋肌 25．肘關(guān)節(jié)屈/伸肌

26．腕關(guān)節(jié)屈/伸肌 27．髖關(guān)節(jié)屈/伸肌 28．髖關(guān)節(jié)內(nèi)收/外展肌 29．髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋肌 30．膝關(guān)節(jié)屈/伸肌 31．踝關(guān)節(jié)屈/伸肌 32．軀干屈/伸肌

四、感覺與反射評定 33．淺感覺評定 34．深感覺評定 35．復(fù)合感覺評定 36．淺反射評定 37．深反射評定 38．病理反射評定

五、特殊試驗檢查 39．杜格氏征 40．痛弧試驗 41．Neer’s征 42．空罐試驗

43．Hawkins-Kennedy試驗44．Lift-off試驗 45．Speed’s試驗 46．Yergason’s試驗 47．Crank試驗 48．O’Briens試驗 49．Mill氏試驗 50．膝關(guān)節(jié)側(cè)扳試驗 51．ACL前抽屜試驗

第二篇：實踐技能考核

踐

技 能部 分

考核實

基本操作技能

一、心電圖 心電圖機的使用方法

二、超聲

1、開機和關(guān)機順序

2、檢查淺表器官、心臟、腹部常用探頭頻率

3、肝、腎囊腫經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療

4、胸腔積液經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液治療

5、常用心臟超聲檢查切面

6、常用腹部超聲檢查體位、及常用切面

7、一般灰階超聲儀器操作常用功能鍵用途

三、其他

檢查結(jié)果判讀

一、心電圖

1、正常心電圖

2、竇性心動過速

3、竇性心動過緩

4、竇房阻滯

5、竇性停搏

6、房性早搏

7、室性早搏

8、陣發(fā)性室上性心動過速（房性、結(jié)性）

9、室性心動過速

10、心房纖顫、心房撲動

11、心室纖顫、心室撲動

12、左、右束支傳導(dǎo)阻滯

13、房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）

14、左、右心室肥厚

15、心肌缺血

16、急性心肌梗死：下壁、前壁、前間壁、高側(cè)壁、正后壁

17、非陣發(fā)性房性心動過速、非陣發(fā)性室上性心動過速

18、室性逸搏

19、陳舊性心肌梗死

20、低血鉀、高血鉀、低血鈣、高血鈣心電圖表現(xiàn)

21、洋地黃中毒

二、超聲

1、心包積液聲像圖表現(xiàn)

2、二尖瓣狹窄時M型超聲的特征

3、超聲基本斷面和圖像方位識別

4、識別正常聲像圖及正常值（心臟、肝、膽、腎、脾、胰）

5、識別常見典型病理聲像圖（心臟、肝、膽、腎、脾、胰）

6、識別盆腔典型聲像圖：正常子宮、正常膀胱、腹水、宮內(nèi)節(jié) 育器、早孕及多發(fā)性子宮肌瘤

三、X線片

1、胸部：正常胸部（正、側(cè)位）、支氣管擴張、支氣管肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞、縱隔原發(fā)腫瘤、胸腔積液、氣胸與液氣胸

2、消化道：食管癌、食管靜脈曲張、胃潰瘍、十二指腸球潰瘍、胃癌、結(jié)腸癌、上消化道穿孔、單純性小腸梗阻、麻痹性腸梗阻

3、各房室增大（左右心室、左右心房）、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟 病、心包疾病

4、正常小兒長骨骨骼特點、常見骨折、長骨骨髓炎、骨結(jié)核、關(guān)節(jié)結(jié)核、常見骨腫瘤

5、腎、輸尿管和膀胱結(jié)石、腎癌、腎囊腫

6、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌

7、正常顱骨平片、正常頸內(nèi)動脈DSA表現(xiàn)

四、ＣＴ

１、正常ＣＴ表現(xiàn)：顱腦、眼眶、鼻咽、胸部、肝臟、腎臟、盆腔 ２、呼吸系統(tǒng)疾?。悍伟?、支氣管擴張、肺不張、氣胸、大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、肺轉(zhuǎn)移癌、胸腔積液、肺膿腫

３、消化系統(tǒng)疾?。焊伟?、肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化、脂肪肝、膽道梗阻、胰腺炎、膽結(jié)石

４、泌尿系統(tǒng)疾?。耗I結(jié)石、腎積水、腎癌、腎囊腫、膀胱癌、前列腺增生

５、顱腦疾病：腦梗死、腦出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦積水、腦挫裂傷、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦囊蟲

６、五官疾?。貉鄄慨愇铩⒈歉]炎、上頜竇囊腫

７、骨骼疾病：顱骨骨折、鼻竇骨瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、股骨頭無菌壞死

五、ＭＲ

１、正常ＭＲ表現(xiàn)：顱腦、脊髓、肝臟

２、腦出血、腦梗死、腦膜瘤、顱內(nèi)動脈瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、脊髓空洞癥

六、其他

論 考部 分

核理

心電圖

一、臨床心電學(xué)的基本知識

1、心電圖產(chǎn)生原理

2、心電圖各波段的組成和命名

3、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系

二、心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)

1、心電圖測量

2、正常心電圖波形特點和正常值

三、心房、心室肥大

1、心房肥大：右房肥大、左房肥大、雙心房肥大

2、心室肥大：左室肥大、右室肥大、雙側(cè)心室肥大

四、心肌缺血與ST-T改變

1、心肌缺血的心電圖類型

2、臨床意義

3、鑒別診斷

五、心肌梗死

1、基本圖形及機制

2、心肌梗死的圖形演變及分期

3、心肌梗死的定位診斷

4、心肌梗死的不典型圖形改變和鑒別診斷

六、心律失常

（一）心律失常的定義和分類

（二）心律失常的心肌電生理

（三）竇性心律及竇性心律失常

1、竇性心律的心電圖特征

2、竇性心動過速

3、竇性心動過緩

4、竇性心律不齊

5、竇性停搏

6、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

（四）期前收縮

1、房性期前收縮

2、室性期前收縮

3、交界性期前收縮

（五）異位性心動過速

1、陣發(fā)性室上性心動過速

2、室性心動過速

3、非陣發(fā)性心動過速

4、扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

（六）撲動與顫動

1、心房撲動

2、心房顫動

3、心室撲動與心室顫動

（七）傳導(dǎo)異常

1、心臟傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、束支與分支阻滯

2、干擾與脫節(jié)

3、預(yù)激綜合征

（八）逸搏與逸搏心律

1、房性逸搏心律

2、交界性逸搏心律

3、室性逸搏心律

（九）電解質(zhì)紊亂和藥物影響

1、高血鉀

2、低血鉀

3、洋地黃

七、心電圖的分析方法和臨床應(yīng)用

1、心電圖的分析方法和步驟

2、心電圖的臨床應(yīng)用

超聲

一、超聲診斷物理基礎(chǔ)

1、超聲波的基本概念、聲波的性質(zhì)

2、反射特性

3、衰減的概念

4、不同介質(zhì)聲衰減的顯著差別（肺、骨骼、肝、脾、體液）

5、衰減與距離、頻率的關(guān)系：衰減系數(shù)

6、超聲的多普勒效應(yīng)

7、診斷用超聲的安全原則和規(guī)定

二、彩色多普勒基礎(chǔ)

1、多普勒基本概念、血流測量、主要應(yīng)用、多普勒角度與血流檢測關(guān) 系、連續(xù)波多普勒、脈沖多普勒、脈沖重復(fù)頻率

2、探頭角度與血流信息檢測的關(guān)系

3、多普勒血流頻譜分析基礎(chǔ)

4、脈沖多普勒局限性、探測深度與速度測量

5、彩色血流顯像原理、彩色血流顯示（速度、方向）、彩色血流顯像 臨床應(yīng)用

6、彩色血流顯像的局限性、聲束入射角的關(guān)系、彩色混疊

7、彩色血流顯像的幾個基本概念：速度標(biāo)尺、濾波器、常用顯示方式

8、彩色多普勒能量圖、組織多普勒成像

9、彩色多普勒血流顯像描述要點

10、血流動力學(xué)基本概念：流體阻力、流量、層流、湍流、加速度、減速度

三、超聲儀器

1、壓電效應(yīng)

2、超聲探頭的種類與臨床應(yīng)用

3、超聲診斷儀的類型

4、B型超聲診斷儀的工作原理

5、二維圖像分辨力

6、彩色多普勒超聲儀基本操作調(diào)節(jié)要領(lǐng)

四、超聲臨床診斷基礎(chǔ)

1、回聲強度分級

2、均質(zhì)性液體（介質(zhì)）：無回聲（低回聲）；非均質(zhì)性液體（介質(zhì)）：有 回聲

3、引起回聲增強的常見原因

4、人體不同組織回聲強度的排列順序

5、人體脂肪組織（不同部位）回聲的特殊性

6、人體不同組織聲衰減程度的一般規(guī)律

7、人體不同組織和體液成分衰減程度比較和順序

8、聲像圖基本斷面

9、聲像圖——超聲斷層圖像分析：皮膚、皮下組織、肌肉組織、腹膜 壁層、內(nèi)臟和器官

10、囊腫和實質(zhì)腫瘤的聲像圖比較：外形、邊界、內(nèi)部回聲、側(cè)邊聲影、后方聲影

11、聲像圖偽像的定義、常見性及識別偽像的重要性

12、超聲偽像產(chǎn)生的主要原因分類

13、腹部超聲被檢查者的體位

14、腹部斷面掃查解剖標(biāo)志、聲像圖方位的識別

五、彩色多普勒

1、頻譜多普勒技術(shù)的種類

2、頻譜多普勒技術(shù)的用途：

速度時間積分及有關(guān)參數(shù)；

確定血流方向；

判斷血流的種類、性質(zhì)：動脈血流、靜脈血流、層流、射流、湍流；

測量跨瓣壓差、心腔和肺動脈壓力

3、脈沖波、連續(xù)波多普勒的選擇

4、濾波條件選擇

5、速度標(biāo)尺選擇

六、心臟解剖與生理 正常心臟解剖

七、正常心臟超聲表現(xiàn)

1、正常心臟超聲切面圖

2、心臟正常血流頻譜特點（各瓣膜正常血流頻譜分析及主要參數(shù)）二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣、主動脈、腔靜脈、肺靜脈

3、心臟功能測定：心肌收縮功能、左心泵功能、心肌舒張功能、左心 整體舒張功能

八、后天獲得性心臟病

心臟瓣膜病病理學(xué)改變，2DE、ME表現(xiàn)及定性，定量診斷根據(jù)，血流動 力學(xué)異常，CDFI特點及多普勒頻譜定量分析方法及測值意義等

1、二尖瓣病變：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣贅生物、二尖 瓣脫垂、二尖瓣環(huán)鈣化

2、主動脈瓣病變：主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣脫垂

3、肺動脈瓣病變：肺動脈高壓

4、三尖瓣病變：三尖瓣狹窄、三尖瓣反流

5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?/p>

病理學(xué)基礎(chǔ)、超聲檢查與診斷、冠心病合并癥

6、心肌病超聲表現(xiàn)

7、心包積液二維超聲表現(xiàn)與積液性質(zhì)分析、半定量分析

九、先天性心臟病

1、房間隔缺損：病理解剖學(xué)改變及血流動力學(xué)異常、不同部位房間隔 缺損2DE特點、房水平分流CDFI表現(xiàn)、房水平分流多普勒頻譜分析

2、室間隔缺損：病理解剖學(xué)改變及血流動力學(xué)異常、不同部位室間隔 缺損2DE特點、室水平分流CDFI表現(xiàn)、室水平分流多普勒頻譜分析

3、動脈導(dǎo)管未閉：病理解剖學(xué)改變及血流動力學(xué)異常、動脈導(dǎo)管未閉 2DE特點、動脈導(dǎo)管左向右分流CDFI特點、動脈導(dǎo)管左向右分流多普勒頻譜分析

4、先天性心臟病合并肺動脈高壓

瓣膜反流計算肺動脈壓法；

根據(jù)異常分流計算肺動脈壓法；

肺動脈高壓的肺動脈血流頻譜的主要特點。

5、法洛四聯(lián)癥

6、心臟位置異常：鏡面右位心、單發(fā)右位心、單發(fā)左位心、胸外心臟

十、消化系

1、肝臟、膽道系、脾臟、胰腺解剖、檢查方法及正常超聲表現(xiàn)

2、肝臟彌漫性病變的超聲表現(xiàn)

3、肝臟含液性病變的病理特征及超聲表現(xiàn)

4、肝臟良性占位病變的病理特征及超聲表現(xiàn)

5、肝臟惡性腫瘤：原發(fā)性、繼發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)；小肝癌的超聲特 征及病理基礎(chǔ)

6、膽系結(jié)石超聲表現(xiàn)

7、膽系炎癥病理基礎(chǔ)及超聲表現(xiàn)

8、膽系腫瘤膽囊癌及肝外膽管癌的聲像圖分型及特征

9、膽囊息肉樣病變的病理基礎(chǔ)及超聲表現(xiàn)

10、膽道蛔蟲病的超聲表現(xiàn)

11、梗阻性黃疸的超聲表現(xiàn)

12、超聲對脾臟腫大的診斷

13、副脾、脾血管瘤、惡性淋巴瘤的超聲表現(xiàn)

14、脾破裂的超聲診斷

15、急、慢性胰腺炎的病理基礎(chǔ)及超聲表現(xiàn)

16、胰腺囊性占位病變

17、胰腺胰島素瘤、無功能性胰島細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)

18、胰腺癌及壺腺癌的超聲表現(xiàn)

十一、泌尿系和男性盆腔

1、腎臟局部解剖

2、超聲檢查方法：檢查前準(zhǔn)備，儀器與調(diào)節(jié)，正常超聲切面

3、正常腎臟聲像圖特點，超聲測量和正常值

4、先天性腎發(fā)育異常超聲診斷和鑒別診斷

5、腎積水基本聲像圖特點

6、腎囊腫超聲表現(xiàn)和超聲鑒別診斷

7、常見腎腫瘤聲像圖及彩色多普勒超聲表現(xiàn)，超聲鑒別診斷

8、腎周圍血腫超聲表現(xiàn)

9、常見腎感染和彌漫性疾病的超聲診斷原則

10、腎結(jié)石超聲表現(xiàn)

11、腎動脈疾病彩色多普勒超聲診斷

12、輸尿管解剖、檢查方法及正常輸尿管超聲表現(xiàn)

13、輸尿管結(jié)石、積水及腫瘤的聲像圖特點

14、膀胱和尿道解剖、檢查方法及正常超聲表現(xiàn)

15、膀胱腫瘤超聲表現(xiàn)、彩色多普勒超聲診斷

16、膀胱結(jié)石、異物和血塊的超聲診斷和鑒別診斷

17、前列腺及精囊解剖、正常超聲表現(xiàn)

18、前列腺增生癥超聲表現(xiàn)

19、前列腺癌的超聲診斷原則 20、其他前列腺疾病超聲表現(xiàn)

21、常見精囊疾病的超聲表現(xiàn)

十二、子宮與附件

1、子宮、卵巢的解剖和檢查方法及正常卵巢的超聲表現(xiàn)

2、子宮畸形分類

3、子宮肌瘤病理特點、聲像圖表現(xiàn)與多普勒超聲特征

4、子宮腺肌癥

5、子宮腔內(nèi)良性病變聲像圖表現(xiàn)與鑒別診斷

6、子宮內(nèi)膜癌聲像圖與多普勒超聲檢測

7、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

8、卵巢非贅生性囊腫臨床表現(xiàn)、聲像圖特征

9、卵巢良性腫瘤

10、卵巢惡性腫瘤病理特點、聲像圖特征與多普勒超聲檢測

11、盆腔生殖器炎癥

12、盆腔靜脈曲張

十三、產(chǎn)科

1、早孕的診斷與測量

2、胎兒發(fā)育與標(biāo)準(zhǔn)測量

3、流產(chǎn)

4、異位妊娠臨床表現(xiàn)、聲像圖特點與鑒別診斷

5、多胎妊娠、過期妊娠

6、胎兒宮內(nèi)生長遲緩

7、胎兒畸形：神經(jīng)管畸形、心血管畸形、消化道畸形、泌尿系畸形、腹壁異常

8、羊膜疾病

9、胎盤與臍帶異常

10、滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。浩咸烟ィ簮盒云咸烟ヅc絨毛膜癌彩色與頻譜多普勒超聲特征

X線、CT、MRI

1、人體組織結(jié)構(gòu)的密度與Ｘ線圖像的密度的關(guān)系

2、ＣＴ圖像的特點，CT的基本概念（像素、空間分辯率、密度分辯率 和ＣＴ值

3、MRI圖像的特點（T1WI、T2WI和PWI）；各種組織和病變在T1和T2 上的信號特點；血流的信號特點和三維成像；MRI對比增強的原理和質(zhì)子弛 豫增強效應(yīng)；MRI成像的優(yōu)勢

4、顱腦、脊髓的正常CT及MRI表現(xiàn)

5、顱內(nèi)腫瘤：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn) 移瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤的CT及MRI表現(xiàn)

6、顱腦損傷：腦挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫的CT 及MRI表現(xiàn)。顱骨骨折的X線及CT表現(xiàn)；常見的腦外傷后遺癥CT及MRI 表現(xiàn)

7、顱內(nèi)感染性疾?。耗X膿腫、化膿性腦膜炎、顱內(nèi)結(jié)核性感染、腦囊 蟲病的CT及MRI表現(xiàn)

8、腦血管疾?。耗X梗死、顱內(nèi)出血CT和MRI表現(xiàn)以及臨床與病理； 腦血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤的CT及MRI表現(xiàn)

9、顱腦先天畸形及發(fā)育障礙；狹顱癥的X線表現(xiàn)；顱底陷入的X線及 MRI表現(xiàn)；腦膜膨出、蛛網(wǎng)膜囊腫、胼胝體發(fā)育不全、結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖 維瘤病、腦顏面血管瘤病的CT及MRI表現(xiàn)；結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖維瘤病、腦顏面血管瘤病的臨床與病理

10、新生兒腦疾病：新生兒缺氧缺血性腦病的CT及MRI表現(xiàn)

11、脫髓鞘疾病：脫髓鞘疾病的分類；腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、Wilson 病、多發(fā)性硬化的CT、MRI表現(xiàn)

12、脊髓疾?。鹤倒軆?nèi)病變的定位、定量及定性診斷原則；脊髓空洞 癥的MRI表現(xiàn)

13、眼眶正常X線及CT表現(xiàn)

14、鼻和鼻竇正常X線及CT表現(xiàn)

15、咽、喉部正常X線及CT表現(xiàn)

16、耳部正常X線及CT表現(xiàn)

17、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、炎性假瘤、血管瘤X線、CT及MRI表現(xiàn)

18、化膿性鼻竇炎、鼻竇囊腫、鼻及鼻竇息肉、鼻竇惡性腫瘤的X線、CT表現(xiàn)

19、腺樣體肥大、咽后及咽旁膿腫、鼻咽癌的影像學(xué)表現(xiàn)，以及臨床與病理

20、先天性畸形、中耳乳突炎、膽脂瘤、顳骨骨折的X線與CT表現(xiàn)

21、胸部（胸廓、氣管支氣管、肺、縱隔、胸膜及膈肌）正常X線、CT影像學(xué)表現(xiàn)

22、呼吸系統(tǒng)異常X線、CT影像學(xué)表現(xiàn)

23、氣管和支氣管疾病：氣管支氣管異物、支氣管擴張、氣管腫瘤及 慢性支氣管炎X線、CT影像學(xué)表現(xiàn)

24、肺隔離癥的X線、CT影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷

25、肺部炎癥：大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺膿腫、葡萄球菌肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺炎性假瘤的X線、CT影像學(xué)及鑒別診斷

26、肺結(jié)核各型的X線、CT影像學(xué)表現(xiàn)

27、肺曲菌病的X線CT影像學(xué)表現(xiàn)

28、特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化及結(jié)節(jié)病的X線、CT影像學(xué)表現(xiàn)

29、肺腫瘤：肺錯構(gòu)瘤X線、CT表現(xiàn)；原發(fā)性肺癌的大體病理分型及X 線、CT表現(xiàn)及鑒別診斷；轉(zhuǎn)移癌的X線、CT表現(xiàn)及鑒別診斷

30、肺血循環(huán)障礙性疾?。悍嗡[（間質(zhì)性肺水腫、肺泡性肺水腫）X 線、CT影像學(xué)表現(xiàn)及形成機制。肺栓塞、肺梗死的X線、CT及血管造影影像學(xué)表現(xiàn)

31、胸腔積液、氣胸、液氣胸及胸膜肥厚粘連鈣化的X線、CT影像學(xué) 表現(xiàn)

32、胸膜間皮瘤的X線、CT影像學(xué)表現(xiàn)

33、縱隔腫瘤的X線、CT及MRI影像學(xué)表現(xiàn)（胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤）

34、胸部外傷：肋骨骨折、氣胸液氣胸、肺挫傷、氣管支氣管裂傷及縱隔氣腫及血腫的X線、CT影像學(xué)表現(xiàn)

35、各位置心臟大血管的X線解剖；正常心臟大血管的CT及MRI表現(xiàn)

36、心臟不同房室增大所應(yīng)選擇的攝片位置、相應(yīng)X線表現(xiàn)及繼發(fā)的肺循環(huán)改變

37、先天性心臟?。悍块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄及法洛四聯(lián)癥的血液動力學(xué)改變及X線表現(xiàn)

38、后天性心臟?。猴L(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、冠狀動脈疾病、高 血壓性心臟病的X線表現(xiàn)；心肌病的X線、CT及MRI表現(xiàn)

39、心包疾?。盒陌e液、縮窄性心包炎和心包囊腫的X線與CT表現(xiàn) 40、大血管與轉(zhuǎn)位性疾?。褐鲃用}瘤、主動脈夾層的X線、CT及MRI表現(xiàn)；右位主動脈弓、鏡面右位心的X線、CT及MRI表現(xiàn)

41、咽部、食管、胃、十二指腸、空腸與回腸和大腸的正常及異常Ｘ線表現(xiàn)

42、返流性食管炎、腐蝕性食管炎Ｘ線表現(xiàn)與鑒別診斷

43、賁門失弛緩癥的臨床及Ｘ線表現(xiàn)

44、食管平滑肌瘤的Ｘ線表現(xiàn)及鑒別診斷

45、早期食管癌和中晚期食管癌的病理分型及其Ｘ線表現(xiàn)

46、ＣＴ對食管癌的診斷價值及ＣＴ分期

47、食管靜脈曲張的臨床病理及Ｘ表現(xiàn)

48、食管裂孔疝的分型及Ｘ線表現(xiàn)

49、先天性肥厚性幽門狹窄的臨床及50、胃炎的病理分型及

51、胃潰瘍的病理、臨床及

52、胃良性腫瘤的53、早期胃癌、進(jìn)行期胃癌的病理分型及

54、胃扭轉(zhuǎn)的病理分型及

55、十二指腸潰瘍臨床與病理及

56、十二指腸癌的臨床與病理及

57、腸系膜上動脈壓迫綜合征的病理與

58、腸結(jié)核的病理分型及

59、克羅恩病的病理及

X線表現(xiàn) X線表現(xiàn)

X線表現(xiàn)；良惡性潰瘍的鑒別診斷 X線診斷

X線表現(xiàn) X線表現(xiàn) X線表現(xiàn) X線表現(xiàn) X線表現(xiàn) X線表現(xiàn) X線表現(xiàn) 60、小腸惡性腫瘤的分類及X線表現(xiàn) 61、小腸良性腫瘤的分類及X線表現(xiàn) 62、小腸吸收不良綜合征的X線表現(xiàn) 63、腸套疊的臨床與病理分型及X線表現(xiàn) 64、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床與病理及X線表現(xiàn) 65、結(jié)腸癌的病理分型及X線表現(xiàn) 66、結(jié)腸息肉及息肉綜合征的X線表現(xiàn)

67、先天性肛門直腸畸形、先天性巨結(jié)腸的X線表現(xiàn) 68、肝海綿狀血管瘤的Ｘ線、ＣＴ和MRI表現(xiàn)及鑒別診斷

69、肝細(xì)胞腺瘤和肝局灶性結(jié)節(jié)性增生的臨床、病理及Ｘ線、ＣＴ、MRI表現(xiàn) 70、肝細(xì)胞癌的臨床、病理及分型、ＣＴ和MRI表現(xiàn) 71、膽管細(xì)胞癌的臨床、病理、ＣＴ和MRI表現(xiàn) 72、肝轉(zhuǎn)移瘤的臨床、病理、ＣＴ和MRI表現(xiàn) 73、肝硬化的臨床及ＣＴ和MRI表現(xiàn) 74、肝膿腫的臨床、病理及ＣＴ、MRI表現(xiàn) 75、肝囊腫的臨床、病理及ＣＴ、MRI表現(xiàn)

76、Budd-Chiari綜合癥的臨床、病理及ＣＴ、MRI表現(xiàn) 77、膽結(jié)石的臨床與病理以及Ｘ線、ＣＴ、MRI表現(xiàn) 78、急性膽囊炎和慢性膽囊炎的臨床、病理及ＣＴ、MRI表現(xiàn) 79、膽囊腺肌增生癥的臨床、病理與ＣＴ、MRI表現(xiàn) 80、膽囊癌的臨床、病理及ＣＴ、MRI表現(xiàn) 81、膽管癌的臨床、病理及ＣＴ、MRI表現(xiàn) 82、肝內(nèi)膽管囊狀擴張的臨床病理及ＣＴ、MRI表現(xiàn) 83、膽道梗阻的臨床、病理及影像學(xué)表現(xiàn) 84、胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷 85、胰島細(xì)胞瘤的臨床、病理及CT表現(xiàn)

86、急慢性胰腺炎的臨床、病理及ＣＴ、MRI表現(xiàn) 87、脾梗死的臨床、病理、ＣＴ、MRI表現(xiàn)及鑒別診斷 88、腹部平片的正常X表現(xiàn) 89、胃腸道穿孔的X線表現(xiàn) 90、腸梗阻的分型及影像學(xué)表現(xiàn)

91、脾破裂和肝臟損傷的ＣＴ表現(xiàn)以及鑒別 92、泌尿生殖系統(tǒng)和腹膜后間隙的正常影像解剖

93、泌尿系統(tǒng)先天發(fā)育異常：腎缺如、異位腎、游走腎、腎旋轉(zhuǎn)不良、腎發(fā)育不全、融合腎、腎盂輸尿管重復(fù)畸形及輸尿管囊腫的X線及CT表現(xiàn)

94、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、炎癥的X線及CT表現(xiàn)，以及臨床與病理 95、腎外傷的CT表現(xiàn)

96、腎細(xì)胞、癌腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、膀胱癌的臨床、病理及影像學(xué)表現(xiàn) 97、腎囊腫及多囊腎的影像學(xué)表現(xiàn) 98、前列腺增生的ＣＴ、MRI表現(xiàn) 99、前列腺癌的ＣＴ、MRI表現(xiàn) 100、正常子宮輸卵管造影表現(xiàn) 101、子宮平滑肌瘤的ＣＴ、MRI表現(xiàn) 102、子宮內(nèi)膜癌的ＣＴ、MRI表現(xiàn) 103、子宮頸癌的ＣＴ、MRI表現(xiàn) 104、卵巢囊腫及卵巢癌的ＣＴ、MRI表現(xiàn) 105、正常腎上腺的CT表現(xiàn)

106、腎上腺增生、Cushing腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、原發(fā)醛固酮增多癥 腺瘤、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺成神經(jīng)細(xì)胞瘤、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)

107、腹膜后淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn) 108、腹主動脈瘤的ＣＴ、MRI表現(xiàn) 109、骨的結(jié)構(gòu)及生理

110、正常成人長骨、脊椎等骨關(guān)節(jié)X線解剖，兒童骨關(guān)節(jié)的解剖特點及骨關(guān)節(jié)的解剖變異

111、骨、關(guān)節(jié)基本病變的影像表現(xiàn)

112、四肢、脊椎各種類型骨折；兒童骨折的特點

113、骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和骨關(guān)節(jié)發(fā)育障礙：臨床上常見的四肢骨、脊椎骨發(fā)育畸形的X線表現(xiàn)；石骨癥、成骨不全等病的X線表現(xiàn)

114、各型粘多糖病的基本X線表現(xiàn)

115、急性化膿性骨髓炎、慢性骨髓炎、慢性骨膿腫的X線、MR表現(xiàn)以及鑒別診斷

116、長骨干骺端結(jié)核、脊椎結(jié)核和關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)

117、骨腫瘤和腫瘤樣病變：骨瘤、骨樣骨瘤、骨肉瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、尤文氏瘤、骨髓瘤、纖維性骨皮質(zhì)缺損、非骨化性纖維瘤、纖維肉瘤、脊索瘤、巨細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、骨纖維異常增生癥、畸形性骨炎、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫等病的影像學(xué)特征

118、代謝性、營養(yǎng)性、內(nèi)泌性骨?。汗琴|(zhì)疏松、維生素D缺乏癥、腎性骨病、巨人癥、肢端肥大癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)X線表現(xiàn)

119、關(guān)節(jié)病變：化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、髕骨軟化癥、痛風(fēng)、肥大性骨關(guān)節(jié)病、滑膜骨軟骨瘤病及色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等病的影像學(xué)表現(xiàn)

120、脊柱病變：脊柱退行性變的X線表現(xiàn)、椎管狹窄和椎間盤突出的 CT、MR表現(xiàn)

121、乳腺增生性疾病的影像學(xué)診斷 122、乳腺纖維腺瘤的影像學(xué)診斷 123、乳腺癌的影像學(xué)診斷

124、介入放射學(xué)的概念、常用器材、栓塞劑

125、經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)：血管內(nèi)支架的介入治療

126、非血管介入治療：胃腸道狹窄、膽道狹窄的介入治療；經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流；經(jīng)皮針刺活檢

127、胸、腹部透視操作方法

128、消化道造影檢查步驟：食管、胃、小腸、結(jié)腸

其他

參 考 書 目

《超聲診斷學(xué)》（第2版），人民衛(wèi)生出版社，主編：王純正、徐智章

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》（第2版），人民衛(wèi)生出版社，主編：白人駒

第三篇：康復(fù)理療師實操技能考核

康復(fù)理療師實操技能考核

試題一：上下肢各關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練

1、該項目系考生對受術(shù)者的操作

2、操作時間5分鐘

3、操作要領(lǐng)：固定肢體近端，托住肢體遠(yuǎn)端，動作緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律，每個動作重復(fù)10次

4、操作要求：上肢：肩關(guān)節(jié)——內(nèi)收、外展、前屈、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)旋、外旋

肘關(guān)節(jié)——屈曲、伸展、前臂——旋前、旋后

腕關(guān)節(jié)——掌屈、背伸

下肢：髖關(guān)節(jié)——屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋膝關(guān)節(jié)——屈曲、伸展

踝關(guān)節(jié)——背屈、跖屈

試題二：偏癱康復(fù)訓(xùn)練

1、該項目系考生對受術(shù)者的操作

2、操作時間25分鐘

3、操作要求；①良肢體位擺放②偏癱側(cè)上下肢體被動活動、主動活動③Bobath握手（注：患側(cè)大拇指在上）④床上翻身——搭橋——坐起訓(xùn)練，坐位、站立平衡訓(xùn)練，床——輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，步行訓(xùn)練（注：考生需站在患者患側(cè)）

一、良肢位擺放：模擬右側(cè)偏癱患者（即右側(cè)為患側(cè)，左側(cè)為健側(cè)）

仰臥位

要點

床鋪盡量平整

頭固定于枕頭上

患側(cè)上肢：患側(cè)上肢下墊一個枕頭，將上肢伸展置于枕上，肘關(guān)節(jié)微屈曲，遠(yuǎn)端手高度平心臟

患側(cè)下肢：患臀至大腿外下側(cè)放置枕頭，防止下肢外旋，膝關(guān)節(jié)墊起微屈并向內(nèi)，踝處中立位，即足尖向上

二、偏癱側(cè)上下肢體被動活動、主動活動（假設(shè)該患者患側(cè)上下肢肌力為三級）

1、患側(cè)上下肢體各關(guān)節(jié)被動活動后進(jìn)行各關(guān)節(jié)主動活動

三、Bobath握手

雙手手指交叉，患側(cè)大拇指在上肘關(guān)節(jié)伸直，雙上肢上舉到最大活動范圍后放下，重復(fù)10次

四、床上翻身——搭橋——坐起訓(xùn)練，坐位、站立平衡訓(xùn)練，床——輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，步行訓(xùn)練

第四篇：康復(fù)評定學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)

康復(fù)評定學(xué)復(fù)習(xí)資料

1.人體形態(tài)：是指身體的概觀性特征，包括器官系統(tǒng)的外形結(jié)構(gòu)、體格、體型及姿勢。2.身體姿勢：是指身體各個部位在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等個組織間的力學(xué)關(guān)系。3.直立姿勢的評定：

①前面觀：雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點應(yīng)處在同一水平面上，左、右髂前上脊應(yīng)處在同一水平面上。②后面觀：頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂脊，也對稱地處于脊柱的水平線上；③側(cè)面觀：耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝和踝應(yīng)五點一線，位于一條直線上。同時可見脊柱的4個生理彎曲，即向前凸的頸屈；向后屈的胸屈；向前凸的腰屈和向后凸的骶屈。頸屈和腰屈最大，胸屈次之，骶屈最小。

4.膝外翻：可以是單側(cè)或雙側(cè)，其特點是，在膝外翻時，膝關(guān)節(jié)的中心在大腿和小腿中線的內(nèi)側(cè)，兩腿成X形。

5.膝內(nèi)翻：可以是單側(cè)或雙側(cè)，其特點是，在膝內(nèi)翻時，膝關(guān)節(jié)的中心在大腿和小腿中線的外側(cè)，兩腿成O形。

6.上肢長：測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。

7.下肢長： 測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測量點：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。

8.肌力：是指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力量，又稱絕對肌力。9.耐力：肌肉持續(xù)性維持一定強度的的等長收縮或做多次一定強度的等張收縮的能力稱謂耐力。

10.肌力分級標(biāo)準(zhǔn)：5級：能抗重力、抗充分阻力運動。4級：能抗重力、抗中等阻力運動。3級：能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力運動。2級：在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動。1級：有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運動。0級：無可測知的肌收縮。

11.關(guān)節(jié)活動范圍:是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動度。因關(guān)節(jié)活動有主動與被動之分，所以關(guān)節(jié)活動范圍亦分為主動的與被動的。12.影響關(guān)節(jié)活動度范圍的因素：①構(gòu)成關(guān)節(jié)兩關(guān)節(jié)面面積的大小的差別②關(guān)節(jié)囊的厚薄及松緊度③關(guān)節(jié)韌帶的多少與強弱④關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性狀況⑤年齡、性別、職業(yè)對關(guān)節(jié)位活動范圍也有影響。13.肩關(guān)節(jié)：屈曲：170 ；后伸：60 ；外展：170 ；水平外展：40 ；水平內(nèi)收：130 ；內(nèi)旋：70；外旋：90 ；

14.肘和前臂：屈曲：135150;旋后：8090 ；旋前：8090 15.腕：掌屈：80 ；背伸：70 ；尺偏：30 ；旋轉(zhuǎn)：45 16.指間關(guān)節(jié)：外展：50 17.髖:屈曲：120 伸展：30 外展：40 內(nèi)收：35 內(nèi)旋：45 外旋：45 18.膝：屈曲：135 踝：背屈：15 跖屈：50 內(nèi)翻：35 外翻：20 19.肌張力：是指人體在安靜休息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態(tài)的能力。必要的肌張力是維持肢體位置，支撐體重所必需的；是保證肢體運動制控能力，空間位置，進(jìn)行各種復(fù)雜運動所必要的條件。

肌張力分類 ：1．正常肌張力分類：靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運動性肌張力 2．異常肌張力分類 ：肌張力減低（遲緩）、肌張力增高（痙攣）、肌張力障礙

20.痙攣（spasticity）是指在上運動神經(jīng)元損傷后，由于腦干和脊髓反射亢進(jìn)而使局部對被動運動的阻力增大的一種狀態(tài)。

（一）痙攣的益處：1．借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。2．活動過強的牽張反射可促進(jìn)等長和離心自主收縮的肌力，但向心收縮力弱。3．可相對保持肌容積。4．在無承重和廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松。5．降低麻痹性肢體的依賴性水腫。6．充當(dāng)靜脈肌肉泵，降低發(fā)生深靜脈血栓的危險性。

（二）痙攣的弊端：1．由于陣攣、髖內(nèi)收呈剪刀樣或屈肌痙攣而損害站立平衡。2．由于伸肌痙攣和陣攣損害步態(tài)的擺動期。3．導(dǎo)致緩慢的自主運動。4．由于屈肌痙攣導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加，這一現(xiàn)象也可發(fā)生在床位和輪椅體。5．由于緊張性牽張反射亢進(jìn)或屈肌痙攣造成的攣縮危險。6．自發(fā)性痙攣導(dǎo)致睡眠障礙。7．由于髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會陰清潔、損害性功能。8．由于痙攣或陣攣干擾駕駛輪椅、助動車等。9．雖然大部分痙攣可無疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛。10．可增加骨折、異位骨化的危險性。

21.痙攣的特殊表現(xiàn)：①巴賓斯基反射：為痙攣性張力過強的特征性伴隨表現(xiàn)，巴賓斯基反射陽性時足大趾背屈②折刀樣反射：當(dāng)被動牽伸痙攣肌時，廚師產(chǎn)生的較高阻力隨之被突然的一致發(fā)動而中斷，造成痙攣肢體的阻力突然下降，產(chǎn)生類似折刀樣的現(xiàn)象③陣攣：在持續(xù)牽伸陣攣肌時可產(chǎn)生，特點為以固定頻率發(fā)生的拮抗肌周期性痙攣亢進(jìn)。常發(fā)生與踝部，也可以發(fā)生于其他部位④去大腦強直和去皮層強直：去大腦強直表現(xiàn)為持續(xù)的收縮，驅(qū)趕和四肢處于完全伸展的姿勢；去皮層強直表現(xiàn)為持續(xù)的收縮，軀干和下肢處于伸展姿勢，上肢處于屈曲姿勢。

22.僵硬：是主動肌和拮抗肌張力同時增加。各個方向的關(guān)節(jié)被活動阻力均增加的現(xiàn)象。23.肌張力異常的常見形式：痙攣、僵硬、肌張力障礙、肌張力遲緩。24.痙攣發(fā)生的病理生理機制

（一）反射介導(dǎo)機制

（二）非反射介導(dǎo)的機制

（三）痙攣的神經(jīng)遞質(zhì)變化

反射介導(dǎo)機制中的牽張反射可分為腱反射和緊張性牽張反射。緊張性牽張反射是肌緊張產(chǎn)生的基礎(chǔ)。25.Ashworth分級法評定：分01234級？。0級：無肌張力的增加；1級：肌張力略微增加，受累部分被動屈伸時，在關(guān)節(jié)活動范圍之末時突然出現(xiàn)卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋放。1+級：肌張力輕度增加，表現(xiàn)為被動屈伸時，在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后均呈現(xiàn)最小的阻力。2級：肌張力較明顯的增加，通過關(guān)節(jié)活動范圍的大部分時肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的被移動；3級：肌張力嚴(yán)重增高，被動活動困難；4級：僵直，受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動。

26.人體平衡：是指身體重心偏離穩(wěn)定位置時，通過自發(fā)的、無意識的或反射性的活動，以恢復(fù)質(zhì)心穩(wěn)定的能力。

27.人體平衡的維持需要三個環(huán)節(jié)的參與：感覺輸入、中樞整合、運動控制（踝調(diào)節(jié)機制、髖調(diào)劑機制、跨步調(diào)節(jié)機制）。28.特殊平衡反應(yīng)

保護(hù)性伸展反應(yīng) 當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點時所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和（或）下肢的伸展。其作用在于支持身體，防止摔倒。

跨步及跳躍反應(yīng) 當(dāng)外力使身體偏離支撐點或在意外情況下，為了避免摔倒或受到損傷，身體順著外力的方向快速跨出一步，以改變支撐點，建立新平衡的過程。其作用是通過重新獲取新的平衡，來保護(hù)自己避免受到傷害。

29.平衡反應(yīng)的形成規(guī)律

平衡反應(yīng)的形成具有一定的規(guī)律。通常在出生6個月時形成俯臥位平衡反應(yīng)，7～8個月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)，9～12個月形成蹲起反應(yīng)，12～21個月形成站立反應(yīng)。坐位前方、側(cè)方、后方平衡反應(yīng)建立時間分別為6、8、10個月；立位前方、側(cè)方、后方平衡反應(yīng)建立時間分別為：12、18、24個月；跪位平衡反應(yīng)建立時間為：15個月。30.平衡種類：

①靜態(tài)平衡 又稱一級平衡，指人體在無外力作用下，在睜眼和閉眼時維持某姿勢穩(wěn)定的過程，例如坐位和站位時平衡。②自我動態(tài)平衡 又稱二級平衡，指在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程，在整個過程中保持平衡狀態(tài)，例如行走過程的平衡。③他人動態(tài)平衡 又稱三級平衡，指人體在外力的作用下（包括加速度和減速度）當(dāng)身體質(zhì)心發(fā)生改變時，迅速調(diào)整質(zhì)心和姿勢，保持身體平衡的過程。例如在行駛的汽車中行走。

31.穩(wěn)定極限：人體在能夠保持平衡的范圍內(nèi)，傾斜時與垂直線形成的最大角度。32.協(xié)調(diào)（coordination）是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運動能力。33.共濟失調(diào)分為：小腦共濟失調(diào)、基底節(jié)共濟失調(diào)、脊髓后索共濟失調(diào)。34.步態(tài)：是指人體步行時的姿勢，包括步行和跑兩種狀態(tài)。

35.正常步態(tài)：事人體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下通過骨盆、髖、膝、踝和足趾的一系列活動完成的，此時軀干則基本保持在兩足之間的支撐面上。

36.正常步行必須完成三個過程：支持體重，單腿支撐，擺動腿邁步。

37.步態(tài)分析中常用的基本參數(shù)包括步長、步幅、步頻、步速、步行周期、步行時相，其中步長、步頻和步速是步態(tài)分析中最常用的3大要素。

38.步長：行走時一側(cè)足跟著地到緊接著的對側(cè)足跟著地所行進(jìn)的距離稱為步長，又稱單步長。

39.步幅（stride length）行走時，由一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所進(jìn)行的距離稱為步幅，又稱復(fù)步長或跨步長。

40.步寬（stride width）在行走中左、右兩足間的距離稱為步寬，通常以足跟中點為測量參考點。41.足角（foot angle）在行走中前進(jìn)的方向與足的長軸所形成的夾角稱為足角。42.步頻（cadence）行走中每分鐘邁出的步數(shù)稱為步頻，又稱步調(diào)。43.步速（walking velocity）行走時單位時間內(nèi)在行進(jìn)的方向上整體移動的直線距離稱為步速，即行走速度，通常用m/min表示。44.步行周期（gait cycle）在行走時一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地的過程被稱為一個步行周期，通常用時間秒（s）表示。一般成人的步態(tài)周期約為1～1.32 s左右。

45.步行時相（gait phase/period）行走中每個步態(tài)周期都包含著一系列典型姿位的轉(zhuǎn)移。人們通常把這種典型姿位變化劃分出一系列時段，稱之為步態(tài)時相（gait phase），一個步行周期可分為支撐相（stance phase）和擺動相（swing phase）。

46.支撐相是在步行中足與地面始終有接觸的階段，支撐相包括單支撐相和雙支撐相。47.雙足支撐是步行的最大特點。在一個步行周期中，當(dāng)一側(cè)下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏離開地面的時期內(nèi)，另一側(cè)下肢同時進(jìn)行足跟著地和全足底著地動作，所以產(chǎn)生了雙足同時著地的階段。一般占一個步行周期的20%，此階段的長短與步行速度有關(guān)，速度越快，雙支撐相就越短，當(dāng)由走變?yōu)榕軙r，雙支撐相變?yōu)榱?。雙支撐相的消失，是走和跑的轉(zhuǎn)折點，故成為競走比賽時判斷是否犯規(guī)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

48.擺動相是在步行中始終與地?zé)o接觸的階段，通常指從一側(cè)下肢的足尖離地，到同側(cè)足跟著地的階段，單位為s，一般占一個步行周期的40%。

49.常見的異常步態(tài)模式：①中樞神經(jīng)受損所致的異常步態(tài)：偏癱步態(tài)（提髖型、膝過伸型、瘸拐型、劃圈型）、腦癱步態(tài)（馬蹄內(nèi)翻足、蹲位步態(tài)、剪刀步態(tài)、舞蹈步態(tài)）、截癱步態(tài)、其他神經(jīng)疾病（蹣跚步態(tài)：小腦病變者，由于共濟失調(diào)，行走時，步寬加大，步幅長短不一，速度快慢不等，東倒西歪，呈鴨子狀或蹣跚狀。行走時，重心上下、左右移動幅度大，穩(wěn)定性差，能量消耗大；前沖步態(tài)：帕金森病患者，行走時，軀干前傾，雙上肢缺乏擺動，步幅短小，越走越快，呈前沖或慌張步態(tài)。行走時，重心上下。左右移動風(fēng)度答，穩(wěn)定性差，能量大，）②周圍神經(jīng)損傷所致的步態(tài)：臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)、股四頭肌步態(tài)、脛前肌步態(tài)、腓腸肌步態(tài)；③骨關(guān)節(jié)疾患所致的異常步態(tài)：疼痛步態(tài)、關(guān)節(jié)攣縮或強直步態(tài)、短腿步態(tài)、假肢步態(tài)、平足、老年步態(tài)。

第五篇：燒傷后功能康復(fù)鍛煉

燒傷后功能康復(fù)鍛煉

一、燒傷后為什么要進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉？

二、怎樣預(yù)防疤痕增生？

三、怎樣進(jìn)行功能鍛煉？

一、燒傷后為什么要進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉？

燒傷后為了預(yù)防和減輕燒傷治愈后瘢痕攣縮畸形，有助于肌肉力量的恢復(fù)，改善血液循環(huán)，治療關(guān)節(jié)僵直與肌肉萎縮。

二、怎樣預(yù)防疤痕增生？

（一）可用預(yù)防和軟化疤痕的乳膏，如硅酮霜、舒疤寧、康瑞寶等。先用溫水擦洗患處，將乳膏均勻地涂在愈合的創(chuàng)面上，進(jìn)行按摩，使皮膚充分吸收。

（二）舒疤寧與彈力繃帶、彈力衣、彈力套合用，預(yù)防和壓迫增生的疤痕，抑制其生長，24小時持續(xù)使用效果更佳，從創(chuàng)面愈合后開始使用，一般為半年至一年，甚至更長時間。

（三）飲食上應(yīng)注意不吃含膠原纖維多的食物，如豬蹄、肉皮等，少吃辛辣刺激發(fā)物，如海鮮、螃蟹等，防止加重瘢痕的疼痛、瘙癢。

三、怎樣進(jìn)行功能鍛煉？

（一）功能鍛煉必需在病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑進(jìn)行。方法主要有：早期應(yīng)盡量正確擺放體位對抗關(guān)節(jié)攣縮；采用夾板固定保持關(guān)節(jié)活動度；盡量主動活動各關(guān)節(jié)以增強肌力；護(hù)士或家屬幫助按摩增加關(guān)節(jié)活動；日常生活訓(xùn)練：如洗臉、吃飯等。

（二）如果您是顏面部燒傷的患者，待面部消腫后，應(yīng)訓(xùn)練眨眼、轉(zhuǎn)動眼球等動作預(yù)防眼瞼外翻。用張大口叼一段黃瓜或胡蘿卜在嘴里等方法預(yù)防小口畸形。面部按摩，有利于疤痕軟化。仰臥位時使頭居中，側(cè)臥位時使用棉墊圈，使耳部懸空，避免耳部受壓。

（三）如果您是頸部燒傷的患者，頸前創(chuàng)面愈合后應(yīng)去枕保持頭部充分后仰，防止頸部粘連、疤痕攣縮畸形。一側(cè)有瘢痕時，頭向健側(cè)傾斜和轉(zhuǎn)動。

（四）如果您是手部燒傷的患者，手背燒傷時將指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展；掌側(cè)燒傷時，以背屈為主；手部做握拳、拇指末節(jié)掌面與其余四指末節(jié)掌面做對掌運動；健側(cè)的手或家屬、護(hù)士幫助燒傷手的掌指、指間做屈曲運動；肘部創(chuàng)面肘應(yīng)做伸屈、旋轉(zhuǎn)運動；腋部創(chuàng)面則將上臂外展90度或上舉過頭，仰臥時雙手交叉于腦后使腋伸展；應(yīng)盡量自己洗漱、吃飯等，日常生活訓(xùn)練是最有效的活動方式。

（五）如果您是下肢燒傷的患者，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)保持伸直位，膝前瘢痕做屈膝運動，下地后練習(xí)下蹲；膝部后側(cè)瘢痕，俯臥時膝伸直，窩伸展，踝關(guān)節(jié)保持中立位，仰臥位時用支撐板頂在雙足上或穿丁字鞋，防止足下垂。

（六）如果您長期臥床，下地之前先坐在床邊，雙下肢下垂；能下地時雙下肢纏彈力繃帶；行走時應(yīng)抬高雙下肢，以防下肢水腫。

（七）如果您是雙下肢植皮術(shù)的患者，術(shù)后7~10天后在家屬或護(hù)士的協(xié)助下可進(jìn)行功能鍛煉，創(chuàng)面用彈力繃帶纏繞后開始由坐—站—走循序漸進(jìn)功能鍛煉。