第一篇：青海省人民政府關(guān)于印發(fā)青海省省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知

【發(fā)布單位】82702

【發(fā)布文號(hào)】青政[2000]111號(hào) 【發(fā)布日期】2000-12-28 【生效日期】2001-01-01 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國(guó)法院網(wǎng)

青海省人民政府關(guān)于印發(fā)青海省省級(jí)職工

基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知

（青政〔2000〕111號(hào)）

西寧市、各自治州人民政府，海東行署，省政府各委、辦、廳、局：

《青海省省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

青海省人民政府

二000年十二月二十八日

青海省省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

第一章 總則

第一條 第一條 根據(jù)《青海省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 第二條 省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍為：省級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、中央駐省企事業(yè)單位所有職工和退休（退職）人員（不包括海西州）。

退職人員是指按照國(guó)發(fā)〔1978〕104號(hào)文件規(guī)定辦理了退職手續(xù)，由單位按月發(fā)放退職生活費(fèi)的人員。

第三條 第三條 國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助。具體辦法另行制定。

第四條 第四條 所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員必須參加省級(jí)大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。具體辦法另行制定。

第五條 第五條 離休人員、老紅軍和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人原有醫(yī)療待遇不變，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由省級(jí)財(cái)政幫助解決。

第六條 第六條 計(jì)劃內(nèi)的在校大中專院校學(xué)生仍按定額包干的管理辦法由學(xué)校包干管理，資金由原渠道解決。

第二章 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

第七條 第七條 省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局（簡(jiǎn)稱“省醫(yī)保局”）經(jīng)辦省級(jí)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，對(duì)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。其主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付。

（二）編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算，制定財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、內(nèi)部審計(jì)和統(tǒng)計(jì)制度，制定有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)管理的具體規(guī)定。

（三）在勞動(dòng)和社會(huì)保障行政主管部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店范圍內(nèi)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，并簽訂協(xié)議。向社會(huì)公布省級(jí)統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店名稱。配合有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

（四）辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)證件，辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、家庭病床、特殊檢查、治療及用藥等方面的審批及業(yè)務(wù)查詢。

第八條 第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織。其主要職責(zé)是：

（一）積極宣傳和認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、規(guī)章和制度。

（二）制定并落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)具體管理措施。

（三）監(jiān)督、檢查本單位對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

（四）向省醫(yī)保局按期報(bào)送基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)表。

（五）辦理本單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其它事宜。

第九條 第九條 用人單位要建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，配備專（兼）職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員。其主要職責(zé)是：

（一）認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和規(guī)章制度。

（二）負(fù)責(zé)本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳教育和業(yè)務(wù)咨詢工作。

（三）負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。

（四）建立本單位職工個(gè)人帳戶臺(tái)帳，做好個(gè)人帳戶的年度結(jié)算工作。

（五）及時(shí)完成本單位人數(shù)、工資總額變動(dòng)情況及有關(guān)報(bào)表的上報(bào)工作。

（六）辦理本單位其它基本醫(yī)療保險(xiǎn)事宜。

第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集

第十條 第十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。

（一）用人單位繳費(fèi)率為在職職工上年度工資總額的6％，職工按本人上年度工資總額的2％繳費(fèi)。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。

（二）用人單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)按照退休人員的人數(shù)繳納一次性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為全省社會(huì)平均工資的30％。以后每年按照新增加的退休人員數(shù)繳納一次性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）職工工資總額以國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門規(guī)定的工資統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算。

第十一條 第十一條 有關(guān)繳費(fèi)規(guī)定：

（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)基數(shù)不得低于上年度本統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％，低于60％的按60％繳費(fèi)；超過上年度本統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％的，按300％繳費(fèi)。

（二）下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（包括單位和個(gè)人繳費(fèi)）均由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％為基數(shù)繳納。

下崗職工必須是正式辦理下崗手續(xù)，并由再就業(yè)服務(wù)中心管理的人員。

（三）企業(yè)破產(chǎn)、分立、合并時(shí)，必須清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

破產(chǎn)企業(yè)離退休人員的醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)事宜另行下文。

第十二條 第十二條 原參加省級(jí)行政事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位繳費(fèi)率不變，在職職工按本人年工資總額的2％繳費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金由省醫(yī)保局單獨(dú)列帳管理。

第十三條 第十三條 離休人員、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)參照上年度離休人員人均支出費(fèi)用核定、繳納。

（一）行政單位上述人員醫(yī)療費(fèi)由省財(cái)政廳按上述標(biāo)準(zhǔn)向省醫(yī)保局全額撥付。

（二）事業(yè)單位上述人員醫(yī)療費(fèi)由省財(cái)政廳按確定的補(bǔ)助比例向省醫(yī)保局撥付，差額部分由單位繳納。

（三）企業(yè)單位上述人員醫(yī)療費(fèi)由用人單位按上述標(biāo)準(zhǔn)向省醫(yī)保局全額繳納。

（四）用人單位確實(shí)無力繳納的，必須報(bào)請(qǐng)主管部門審定，并經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)，由省財(cái)政幫助解決。

第十四條 第十四條 用人單位繳費(fèi)來源及辦法：行政單位由省財(cái)政廳向省醫(yī)保局全額撥付；事業(yè)單位按省財(cái)政廳確定補(bǔ)助比例核撥，差額部分由用人單位繳納；企業(yè)由用人單位全額繳納。

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)暫由省醫(yī)保局收繳，待時(shí)機(jī)成熟后統(tǒng)一由稅務(wù)部門征收。

第十五條 第十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納辦法

（一）用人單位在每年元月份足額扣繳職工個(gè)人全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）用人單位每季首月的十日前足額繳納單位負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得拖欠和拒繳。逾期不繳者，停止該單位醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十六條 第十六條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位在省醫(yī)保局辦理以下手續(xù)：

（一）填報(bào)《青海省省級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員花名冊(cè)》和《青海省省級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位申報(bào)表》，提供工資總額、編制等有關(guān)資料。

（二）領(lǐng)取省醫(yī)保局核發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡。

第十七條 第十七條 省醫(yī)保局在收到用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，向交款單位出具繳款證明及收據(jù)，載明該單位參保人數(shù)、繳款金額、繳款日期等，作為用人單位繳款憑證。

用人單位應(yīng)將繳款證明公開張貼接受職工監(jiān)督。

第十八條 第十八條 用人單位職工人數(shù)、工資總額、銀行帳號(hào)發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員應(yīng)到省醫(yī)保局辦理變更手續(xù)。用人單位接收職工時(shí)，應(yīng)檢查其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，凡有欠繳、漏繳保險(xiǎn)費(fèi)的，由原用人單位繳清。否則，接收單位為其補(bǔ)繳。

在季度內(nèi)調(diào)出本單位的職工，其上繳的保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算到本季度末。

第十九條 第十九條 職工因工作調(diào)動(dòng)、死亡以及同用人單位終止勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)由原單位繳清其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并于調(diào)動(dòng)（死亡、終止）次日計(jì)算，10日內(nèi)收回ＩＣ卡和《職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》交省醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)移、注銷手續(xù)。如不及時(shí)交回，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由原單位負(fù)責(zé)。

第四章 個(gè)人帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金的建立與管理

第二十條 第二十條 省醫(yī)保局為享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類人員建立個(gè)人帳戶。參保職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人個(gè)人醫(yī)療帳戶。用人單位未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人醫(yī)療帳戶不予記載資金。

第二十一條 第二十一條 用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以職工本人上年度工資總額（退休人員以退休費(fèi)）為基數(shù)，按一定比例劃入個(gè)人帳戶。即按35歲以下0，8％，35歲（含）至45歲1．3％，45歲（含）以上2％，退休人員3％的比例劃入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)記入個(gè)人帳戶后的余額劃入社會(huì)統(tǒng)籌基金。

第二十二條 第二十二條 個(gè)人帳戶本金和利息為個(gè)人所有，結(jié)余基金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，職工工作調(diào)動(dòng)，個(gè)人帳戶隨人轉(zhuǎn)移。無繼承人的，個(gè)人帳戶結(jié)余并入社會(huì)統(tǒng)籌基金。

（一）職工調(diào)離本省，憑調(diào)動(dòng)證明辦理注銷、轉(zhuǎn)移手續(xù)，其結(jié)余的個(gè)人帳戶資金可結(jié)算到調(diào)離月份，隨同轉(zhuǎn)移或一次性支付。

（二）職工在省內(nèi)調(diào)動(dòng)，憑調(diào)動(dòng)證明由接收單位辦理個(gè)人醫(yī)療帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第二十三條 第二十三條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金

（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取的銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。

（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息不繳納稅費(fèi)。

第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第二十四條 第二十四條 個(gè)人帳戶用于支付本人一般門診的醫(yī)療費(fèi)用，超支自理。個(gè)人帳戶歷年結(jié)余資金（不包括當(dāng)年資金）也可用于支付統(tǒng)籌基金報(bào)銷時(shí)個(gè)人自負(fù)部分的支出。

第二十五條 第二十五條 住院起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院不同等級(jí)分別支付，本年度內(nèi)再次住院起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減。對(duì)尚未評(píng)定醫(yī)院等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由省衛(wèi)生廳和省醫(yī)保局協(xié)商確認(rèn)后公布參照?qǐng)?zhí)行的醫(yī)院等級(jí)。具體起付標(biāo)準(zhǔn)如下：

┌────────┬───────┬────────┬─────────┐

│ │三級(jí)醫(yī)院 │二級(jí)醫(yī)院 │一級(jí)及以下 │ ├────────┼───────┼────────┼─────────┤

│第一次 │800元 │700元 │600元 │

├────────┼───────┼────────┼─────────┤ │第二次 │550元 │440元 │380元 │

├────────┼───────┼────────┼─────────┤

│第三次及以后 │450元 │400元 │320元 │

└────────┴───────┴────────┴─────────┘

第二十六條 第二十六條 統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費(fèi)用，即起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下。個(gè)人要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用，并采取分段累加計(jì)算。具體比例見下表：

統(tǒng)籌基金報(bào)銷時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例表

┌───┬───────┬────┬─────────────────┐

│醫(yī)院 │ 醫(yī)療費(fèi)用分段 │在職人員│ 退休人員（％）│ │級(jí)別 │ │（％）├─────┬─────┬─────┤

│ │ │ │男55歲女50│男55歲女50│ 75歲以上│ │ │ │ │歲以下 │歲以上 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│三級(jí) │0-5000元 │20 │18 │16 │12 │ │醫(yī)院 ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ │5000-10000元 │15 │13 │11 │8 │ │ ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ │10000-30000元 │10 │8 │6 │4 │ ├───┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│二級(jí) │0-5000元 │18 │16 │14 │10 │ │醫(yī)院 ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ │5000-10000元 │13 │11 │9 │6 │ │ ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ │10000-30000元 │8 │6 │5 │4 │ ├───┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│一級(jí) │0-5000元 │16 │14 │12 │10 │ │醫(yī)院 ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│及以 │5000-10000元 │11 │9 │8 │6 │ │下 ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ │10000-30000元 │6 │5 │4 │3 │ └───┴───────┴────┴─────┴─────┴─────┘

起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平適當(dāng)調(diào)整。

第二十七條 第二十七條 住院治療一般不得超過三個(gè)月。超過三個(gè)月的按第二次住院計(jì)算。住院治療的跨年度醫(yī)療費(fèi)用，按第二年首次住院核算。

第二十八條 第二十八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)3萬元。

第二十九條 第二十九條 離休人員按每人每年1000元發(fā)給醫(yī)療周轉(zhuǎn)金。年內(nèi)未用完的節(jié)約歸己。超過1000元的部分，按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。

第三十條 第三十條 有下列情況之一的，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先自負(fù)15％，然后按規(guī)定的比例報(bào)銷。

（一）符合規(guī)定轉(zhuǎn)外地治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

（二）居住省外的參保人員因病情需要并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明轉(zhuǎn)異地治療的，由此發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

（三）前往異地出差、探親人員臨時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

第三十一條 第三十一條 參保人員因患急癥不能赴定點(diǎn)醫(yī)院就診，可在就近醫(yī)院臨時(shí)就診，憑急診證明、發(fā)票、處方報(bào)銷一次性急診費(fèi)用。非急癥疾病蓋急診章的費(fèi)用，不予報(bào)銷。

第三十二條 第三十二條 某些特殊病種（如癌癥）的門診費(fèi)用也可在統(tǒng)籌基金部分報(bào)銷，具體病種和報(bào)銷辦法另行下文制定。

特殊檢查、特殊治療參保職工要先自付一定比例的費(fèi)用，具體比例另行下文制定。

第三十三條 第三十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥按照我省頒布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》執(zhí)行。在搶救危重病人時(shí)，需使用用藥范圍之外的藥品，可先用藥，次日由醫(yī)院出具證明，報(bào)省醫(yī)保局批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。

第三十四條 第三十四條 有下列情況之一者，不得在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支：

（一）參保職工因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、交通肇事和醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和不符合基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）工傷和生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）參保單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)以前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第六章 醫(yī)療管理

第三十五條 第三十五條 實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度。參保人員根據(jù)病情在省醫(yī)保局確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)選擇就醫(yī)。居住省外的參保人員根據(jù)實(shí)際需要，可在居住地選擇4家全民所有制醫(yī)院作為自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三十六條 第三十六條 參保人員患病，必須持省醫(yī)保局統(tǒng)一核發(fā)的ＩＣ卡和《職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或到定點(diǎn)零售藥店購藥。職工醫(yī)療保險(xiǎn)ＩＣ卡和病歷不得轉(zhuǎn)借或冒名使用。

第三十七條 第三十七條 參保人員需住院的，憑定點(diǎn)醫(yī)院入院通知單到單位領(lǐng)取住院費(fèi)用記帳結(jié)算表后，在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)。

第三十八條 第三十八條 參保人員因病情需要轉(zhuǎn)外地治療時(shí)，需經(jīng)省衛(wèi)生廳和省醫(yī)保局審批同意。未經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)外治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

第三十九條 第三十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將所開藥品及所做的各項(xiàng)檢查、治療，用中文書寫在病人門診病歷及住院醫(yī)囑上。

第四十條 第四十條 省醫(yī)保局應(yīng)制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督管理辦法，并定期或不定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，檢查結(jié)果與年終考核掛鉤。在檢查過程中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)積極配合，主動(dòng)提供相關(guān)資料。

第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算和監(jiān)督

第四十一條 第四十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與參保人員的結(jié)算：

（一）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診、定點(diǎn)零售藥店購藥的醫(yī)藥費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算處在ＩＣ卡的“個(gè)人醫(yī)療帳戶”欄目中記載支出，核減總額。

每年度個(gè)人帳戶金額用完為止，超支部分由個(gè)人自負(fù)。

（二）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用均應(yīng)在ＩＣ卡上記載。其中個(gè)人自負(fù)部分（除用歷年結(jié)余記帳的）用現(xiàn)金支付，由醫(yī)院收取。

起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用、自費(fèi)和個(gè)人自負(fù)比例醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票，分別加蓋“起付標(biāo)準(zhǔn)”、“自費(fèi)”和“個(gè)人自負(fù)”章。

報(bào)銷、結(jié)算時(shí)要出具以上全部票據(jù)。

（三）離休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購藥，全額現(xiàn)金支付，由單位經(jīng)辦人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一到省醫(yī)保局報(bào)銷。

第四十二條 第四十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與省醫(yī)保局的結(jié)算：每月5日前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上月職工個(gè)人帳戶支出和住院醫(yī)療費(fèi)用填寫《職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算月報(bào)表》（一式三份），連同《復(fù)式處方結(jié)算聯(lián)》、《職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用記帳結(jié)算表》、《青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》、《定點(diǎn)醫(yī)療單位特檢特治明細(xì)單》、《參保人員住院登記表》、《住院病人治療記錄單》，報(bào)送省醫(yī)保局審核后撥款。省醫(yī)保局撥款暫扣總額的10％，年末根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)考核結(jié)果決定撥付。

第四十三條 第四十三條 設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。

第八章 責(zé)任

第四十四條 第四十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一者，省醫(yī)保局向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店追回不合理費(fèi)用，并視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)或限期整改；拒不整改或整改無效的，省醫(yī)保局可根據(jù)協(xié)議約定，解除定點(diǎn)協(xié)議。

（一）診治、記帳不驗(yàn)證或弄虛作假，將未參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的；

（二）將不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金范圍的；

（三）不按規(guī)定限量開藥（一般病3－5日量，慢性病7－10日量，長(zhǎng)期服藥的如糖尿病、高血壓10－20日量），或同次門診開兩張以上相類似藥物處方，開過時(shí)或超前日期處方，分解處方增加門診人次和開給非治療性藥品的；

（四）擅自提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，任意增加收費(fèi)項(xiàng)目和不執(zhí)行規(guī)定的藥品零售價(jià)格的；

（五）采用病人掛名住院或?qū)⒉∪俗∵M(jìn)超標(biāo)準(zhǔn)病房，將超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的；

（六）對(duì)參保病人不視病情需要，隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目的；

（七）不按規(guī)定書寫病歷的；

（八）以醫(yī)謀私損害參保人員權(quán)益，增加基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金開支以及其它違反職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的。

第四十五條 第四十五條 用人單位有下列行為之一者，省醫(yī)保局除追回不合理費(fèi)用外，將視其情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)，或停止其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（一）將不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的人員列入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的；

（二）少報(bào)職工工資、退休費(fèi)用總額而少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；

（三）虛報(bào)、重報(bào)醫(yī)療費(fèi)的。

第四十六條 第四十六條 參保人員有下列行為之一者，省醫(yī)保局除向直接責(zé)任人追回發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，收回職工醫(yī)療保險(xiǎn)ＩＣ卡和《職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》，停止其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（一）將本人病歷轉(zhuǎn)借他人就診或冒名就診的；

（二）私自涂改處方、費(fèi)用單據(jù)、虛報(bào)冒領(lǐng)的；

（三）無理取鬧，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療保險(xiǎn)正常工作秩序的。

第四十七條 第四十七條 省醫(yī)保局工作人員有下列行為之一的，將嚴(yán)肅處理，有違法行為的，依法追究法律責(zé)任。

（一）在征繳醫(yī)療保險(xiǎn)基金及審核醫(yī)療費(fèi)時(shí)徇私舞弊、損公肥私的；

（二）工作失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（三）利用職權(quán)和工作之便索賄受賄、謀取私利的；

（四）違反規(guī)定的其它行為。

第四十八條 第四十八條 對(duì)工作中取得顯著成績(jī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和用人單位，省醫(yī)保局應(yīng)進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

第九章 附則

第四十九條 第四十九條 本細(xì)則經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后，從二00一年元月一日起實(shí)施。原《青海省省級(jí)行政事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》同時(shí)廢止。

第五十條 第五十條 本細(xì)則由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第二篇：青海省人民政府關(guān)于印發(fā)《青海省省級(jí)再就業(yè)資金管理試行辦法》的通知

【發(fā)布單位】82702

【發(fā)布文號(hào)】青政[2001]67號(hào) 【發(fā)布日期】2001-07-19 【生效日期】2001-07-19 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國(guó)法院網(wǎng)

青海省人民政府關(guān)于印發(fā)《青海省省級(jí)再就業(yè)

資金管理試行辦法》的通知

（青政〔2001〕67號(hào)）

西寧市、各自治州人民政府，海東行署，省政府各委、辦、廳、局：

《青海省省級(jí)再就業(yè)資金管理試行辦法》已經(jīng)省政府批準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

青海省人民政府

二00一年七月十九日

青海省省級(jí)再就業(yè)資金管理試行辦法

第一章 總則

第一條 第一條 為加強(qiáng)省級(jí)再就業(yè)資金（以下簡(jiǎn)稱再就業(yè)資金）的管理和使用，拓展就業(yè)渠道，擴(kuò)大就業(yè)容量，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性，促進(jìn)下崗職工和失業(yè)人員早日實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，根據(jù)我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 第二條 再就業(yè)資金主要用于向國(guó)有企業(yè)出中心的下崗職工、領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員自謀職業(yè)和組織起來就業(yè)提供小額貸款貼息、小額貸款擔(dān)保和小額抵押性借款；用于促進(jìn)國(guó)有企業(yè)下崗職工和失業(yè)人員再就業(yè)方面的獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)貼；以及經(jīng)省政府批準(zhǔn)的其它經(jīng)費(fèi)支出。

第二章 資金管理

第三條 第三條 再就業(yè)資金由省級(jí)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)或其指定的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理和運(yùn)作。管理和運(yùn)作機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)再就業(yè)資金的籌集；

（二）編制再就業(yè)資金的預(yù)算、決算；

（三）制定使用再就業(yè)資金的標(biāo)準(zhǔn)；

（四）負(fù)責(zé)對(duì)再就業(yè)資金的使用審批；

（五）負(fù)責(zé)再就業(yè)資金的管理。

第四條 第四條 再就業(yè)資金的使用必須堅(jiān)持“統(tǒng)籌安排、照顧重點(diǎn)、專款專用”的原則，任何單位和個(gè)人不得以任何名義挪作他用。

第五條 第五條 省級(jí)再就業(yè)資金管理機(jī)構(gòu)和其指定的銀行按照有關(guān)規(guī)定，共同協(xié)商貸款事宜，并進(jìn)行規(guī)范性操作，確保貸款的正確投向，取得應(yīng)有的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

第六條 第六條 再就業(yè)資金的會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理辦法按現(xiàn)行 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度執(zhí)行。

第七條 第七條 再就業(yè)資金的使用和管理，接受財(cái)政和審計(jì)部門的檢查、監(jiān)督和審計(jì)。

第三章 資金使用

第八條 第八條 再就業(yè)資金的使用形式有下列四種：

（一）提供小額貸款貼息；

（二）提供小額貸款擔(dān)保；

（三）提供小額抵押性借款；

（四）用于促進(jìn)就業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)貼。

第九條 第九條 出中心的下崗職工、領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員，在自謀職業(yè)、組織起來就業(yè)或從事社區(qū)服務(wù)業(yè)，需要申請(qǐng)銀行小額貸款時(shí)，可申請(qǐng)?jiān)倬蜆I(yè)資金提供小額貸款貼息或擔(dān)保。

（一）申請(qǐng)?zhí)峁┬☆~貸款貼息或擔(dān)保，應(yīng)符合貸款對(duì)象身份，具備《貸款通則》規(guī)定的有關(guān)條件。

（二）貼息的期限和額度為50000元以下貸款3個(gè)月到1年的利息。

（三）擔(dān)保的期限和額度：根據(jù)《貸款通則》規(guī)定，結(jié)合貸款方實(shí)際情況，擔(dān)保貸款期限擬定為3個(gè)月到3年不等；貸款擔(dān)保額度控制在50000元以下。

（四）貸款貼息或擔(dān)保程序：提出申請(qǐng)的下崗職工和失業(yè)人員分別持《下崗證》、《失業(yè)證》、《貸款貼息申請(qǐng)書》、《貸款擔(dān)保申請(qǐng)書》以及工商行政管理部門核發(fā)的個(gè)體私營(yíng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，到省級(jí)再就業(yè)資金管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，經(jīng)核準(zhǔn)后，與指定的銀行辦理有關(guān)手續(xù)。貸款貼息和貸款擔(dān)保不能同時(shí)享受。

《貸款貼息申請(qǐng)書》、《貸款擔(dān)保申請(qǐng)書》的內(nèi)容主要包括申請(qǐng)理由、支出項(xiàng)目、所需金額、預(yù)期目標(biāo)及還貸辦法和保證。

第十條 第十條 申請(qǐng)貸款人除與指定的銀行按規(guī)定簽訂貸款合同外，還須向再就業(yè)資金管理機(jī)構(gòu)提供諸如房產(chǎn)證、有價(jià)證券或存折等作為反擔(dān)保抵押。

第十一條 第十一條 抵押性小額借款是為解決上述人員在創(chuàng)業(yè)或就業(yè)過程中遇到的小額經(jīng)費(fèi)困難，由省級(jí)再就業(yè)資金管理機(jī)構(gòu)提供的抵押性借款。

（一）借款條件：符合借款對(duì)象身份；只能以公民個(gè)人身份借款。

（二）借款的期限和額度：根據(jù)借款方實(shí)際情況，借款期限擬定為3個(gè)月到1年不等；借款額度控制在5000元以下。

（三）借款程序：借款對(duì)象應(yīng)持《下崗證》、《失業(yè)證》或《借款申請(qǐng)書》及抵押憑據(jù)，到省級(jí)再就業(yè)資金管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理借款手續(xù)。

《借款申請(qǐng)書》的內(nèi)容主要包括借款理由、支出項(xiàng)目、所需金額和還款辦法。

第十二條 第十二條 借款方須與省級(jí)再就業(yè)資金管理機(jī)構(gòu)簽訂《借款合同》。

第十三條 第十三條 促進(jìn)就業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)貼，是對(duì)為促進(jìn)我省國(guó)有企業(yè)下崗職工和失業(yè)人員再就業(yè)做出顯著成績(jī)和貢獻(xiàn)的創(chuàng)業(yè)者和帶頭人、招聘國(guó)有企業(yè)下崗職工和失業(yè)人員且占一定比例的用人單位及社區(qū)服務(wù)實(shí)體，從再就業(yè)資金中支出的獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)。

第十四條 第十四條 促進(jìn)就業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)貼對(duì)象及范圍：

（一）下崗就業(yè)帶頭人組織大批下崗職工、失業(yè)人員就業(yè)，且有一定社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的給予獎(jiǎng)勵(lì)；

（二）用人單位招聘職工時(shí)，招用下崗職工和失業(yè)人員的比例超過30％，且能與下崗失業(yè)人員簽訂一年以上勞動(dòng)合同的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第十五條 第十五條 申請(qǐng)補(bǔ)貼的單位或?qū)嶓w，應(yīng)提交《省級(jí)再就業(yè)資金補(bǔ)貼申請(qǐng)書》，報(bào)省級(jí)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)審批。

第十六條 第十六條 《省級(jí)再就業(yè)資金補(bǔ)貼申請(qǐng)書》的內(nèi)容主要包括申請(qǐng)理由、突出成績(jī)和貢獻(xiàn)、申請(qǐng)金額。

第四章 附則

第十七條 第十七條 省級(jí)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和省級(jí)再就業(yè)資金管理機(jī)構(gòu)對(duì)再就業(yè)資金的使用情況和效益要定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，銀行要搞好配合。貸（借）款人應(yīng)實(shí)事求是地接受監(jiān)督檢查，保證將有限的資金用于生產(chǎn)自救、自謀職業(yè)和組織起來就業(yè)。如發(fā)現(xiàn)貸（借）款人擅自改變貸（借）款用途的，將提前收回貸（借）款、停止貼息，并追究相關(guān)責(zé)任。

第十八條 第十八條 對(duì)有下列行為之一的，按規(guī)定收回全部資金并取消享受再就業(yè)資金的資格：

（一）未經(jīng)省級(jí)再就業(yè)資金管理機(jī)構(gòu)同意，擅自改變資金用途的；

（二）不履行承諾義務(wù)的；

（三）弄虛作假或以其它非法手段騙取貼息、擔(dān)保和借款的；

（四）違反資金使用管理規(guī)定的。

第十九條 第十九條 本辦法與國(guó)家今后的有關(guān)規(guī)定相抵觸時(shí)，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十條 第二十條 本辦法由省級(jí)再就業(yè)資金管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋。

第二十一條 第二十一條 本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第三篇：寧波市人民政府關(guān)于印發(fā)《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》

【發(fā)布單位】81108

【發(fā)布文號(hào)】甬政發(fā)[2000]213號(hào) 【發(fā)布日期】2000-09-28 【生效日期】2000-09-28 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國(guó)法院網(wǎng)

寧波市人民政府關(guān)于印發(fā)《寧波市城鎮(zhèn)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》實(shí)施意見的通知

（甬政發(fā)〔2000〕213號(hào)）

各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位：

現(xiàn)將《〈寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定〉實(shí)施意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

寧波市人民政府

二000年九月二十八日

《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》實(shí)施意見

根據(jù)《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（市人民政府令第81號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《暫行規(guī)定》），制定本實(shí)施意見，與《暫行規(guī)定》一并施行。

一、一、實(shí)施范圍和對(duì)象

（一）本實(shí)施意見適用于本市海曙、江東、江北、鎮(zhèn)海、北侖區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的已參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)所有用人單位（包括在甬的省部屬、軍隊(duì)屬單位和外地駐甬機(jī)構(gòu)）及其職工、退休人員（包括按國(guó)發(fā)〔1978〕104號(hào)文件規(guī)定辦理退職手續(xù)的人員，下同）。

（二）已參加本市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者應(yīng)按規(guī)定參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）失業(yè)職工可自愿參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、二、參保手續(xù)

（一）已參加本市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人，按照與本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)管轄相對(duì)應(yīng)的原則，辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)。

已參加本市以外職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位隨帶《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》正本到市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保機(jī)構(gòu)）辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)。

（二）用人單位在接到醫(yī)保機(jī)構(gòu)的參保通知后，應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)到所屬的醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)；新建單位應(yīng)先辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，并在招用人員1個(gè)月內(nèi)到所屬的醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)。

（三）城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、失業(yè)職工可在醫(yī)保機(jī)構(gòu)公告后2個(gè)月內(nèi)到所屬的醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)。

辦理手續(xù)時(shí)，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員應(yīng)隨帶身份證、《養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》（副本）；自由職業(yè)者應(yīng)隨帶身份證和《養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》；失業(yè)職工應(yīng)隨帶身份證和《失業(yè)職工登記證》。

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）解除或終止勞動(dòng)合同、聘用合同的，應(yīng)在解除或終止勞動(dòng)合同、聘用合同后1個(gè)月內(nèi)，到所屬的醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。

（四）城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者在連續(xù)足額繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后，方可享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

失業(yè)職工未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保、續(xù)保手續(xù)的，須在連續(xù)足額繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后，方可享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（五）用人單位發(fā)生增加、減少人員時(shí)，應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)到所屬醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理人員增減手續(xù)。

城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、失業(yè)職工，發(fā)生中斷參保、人員退休或死亡時(shí)，本人或親屬應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)到所屬醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

三、三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集

（一）用人單位申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)（以下簡(jiǎn)稱繳費(fèi)基數(shù)），應(yīng)按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)口徑的項(xiàng)目計(jì)算職工工資。

已參加本市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位在職職工，其繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)與養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一致。

重大疾病醫(yī)療救助金（以下簡(jiǎn)稱大病救助金）的繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人每月5元。

（二）企業(yè)和參照企業(yè)繳費(fèi)的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱為按企業(yè)繳費(fèi)的單位），按在職職工繳費(fèi)基數(shù)之和的5．5％繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按本單位參保的在職職工和退休人員人數(shù)之和，繳納大病救助金。

（三）城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者按全市上年職工社會(huì)月平均工資的5．5％繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并繳納大病救助金。

失業(yè)職工在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金時(shí)或領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期滿后未重新就業(yè)的，憑有關(guān)證明，可以全市上年職工社會(huì)月平均工資的60％為繳費(fèi)基數(shù)，按5．5％的比例繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并繳納大病救助金。

（四）國(guó)家機(jī)關(guān)、依照或參照公務(wù)員制度管理的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其他參照國(guó)家機(jī)關(guān)繳費(fèi)的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體（以下統(tǒng)稱為按機(jī)關(guān)繳費(fèi)的單位）及其在職職工的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由4部分組成：

1．在職職工個(gè)人按本人繳費(fèi)基數(shù)的2％繳納，由用人單位按月在其工資中代扣代繳，用于劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人帳戶）；

2．用人單位按在職職工繳費(fèi)基數(shù)之和的9％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中繳費(fèi)基數(shù)之和的5．5％用于劃入住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌基金），3．5％按規(guī)定劃入個(gè)人帳戶；

3．用人單位按參保的在職職工和退休人員人數(shù)之和，繳納大病救助金；

4．用人單位按我市國(guó)家公務(wù)員個(gè)人帳戶管理及醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)規(guī)定，繳納公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金（以下簡(jiǎn)稱公務(wù)員補(bǔ)助金）。

（五）按甬政發(fā)〔2000〕34號(hào)文件規(guī)定理順勞動(dòng)關(guān)系的有關(guān)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)辦法：

1．在2004年12月31日前到達(dá)法定退休年齡、選擇由再就業(yè)服務(wù)中心實(shí)行全托管的企業(yè)下崗職工，在《暫行規(guī)定》施行后，由企業(yè)或再就業(yè)服務(wù)中心按這類人員繳費(fèi)基數(shù)之和的5．5％繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（繳費(fèi)基數(shù)按甬勞〔1998〕217號(hào)文件規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)），并繳納大病救助金，所需經(jīng)費(fèi)由企業(yè)、財(cái)政、養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各出資三分之一。

2．在2005年至2009年期間內(nèi)達(dá)到法定退休年齡、選擇由企業(yè)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)下崗職工，在《暫行規(guī)定》施行后，由企業(yè)或原企業(yè)上級(jí)單位，按自辦理參保手續(xù)的次月計(jì)算至法定退休年齡的月份數(shù)，以本市上年職工社會(huì)月平均工資5．5％的標(biāo)準(zhǔn)（繳費(fèi)基數(shù)按每年環(huán)比遞增10％計(jì)算）繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，加上大病救助金，可一次性移交給醫(yī)保機(jī)構(gòu)。這類人員的個(gè)人帳戶由企業(yè)或原企業(yè)上級(jí)單位負(fù)責(zé)建立和管理；企業(yè)或原企業(yè)上級(jí)單位也可與個(gè)人簽訂協(xié)議，一次性發(fā)給個(gè)人，今后門診醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人自付。

3．在再就業(yè)服務(wù)中心的企業(yè)下崗職工，由再就業(yè)服務(wù)中心以全市上年職工社會(huì)月平均工資的60％為基數(shù)，按5．5％的比例繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并繳納大病救助金，所需經(jīng)費(fèi)由企業(yè)、財(cái)政、失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各出資三分之一。

4．企業(yè)改制時(shí)，企業(yè)主體不復(fù)存在或未被改制后企業(yè)吸納的人員，符合上述第1、2項(xiàng)年齡條件的，可按相對(duì)應(yīng)的辦法處理。

（六）參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限之和不足15年的，對(duì)按企業(yè)繳費(fèi)的單位，須由單位（自由職業(yè)者、失業(yè)職工由個(gè)人）以辦理時(shí)全市上年職工社會(huì)月平均工資的5．5％標(biāo)準(zhǔn)，加上大病救助金，按不足15年的月份數(shù)一次性補(bǔ)足，并按規(guī)定繼續(xù)繳納大病救助金，方可享受退休人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；對(duì)按機(jī)關(guān)繳費(fèi)的單位，須由單位按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，加上大病救助金，按不足15年的月份數(shù)一次性補(bǔ)足，并按規(guī)定繼續(xù)繳納公務(wù)員補(bǔ)助金和大病救助金，方可享受國(guó)家機(jī)關(guān)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限指《暫行規(guī)定》施行前，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核定的養(yǎng)老保險(xiǎn)視作繳費(fèi)年限加上養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。

（七）參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)改制、破產(chǎn)、歇業(yè)時(shí)，其主體不復(fù)存在的，以不低于改制、破產(chǎn)、歇業(yè)時(shí)全市上年職工社會(huì)月平均工資7．5％的標(biāo)準(zhǔn)，另加大病救助金，按改制、破產(chǎn)、歇業(yè)時(shí)退休人員實(shí)際年齡計(jì)算到75周歲的月份數(shù)，由企業(yè)一次性足額提取退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。提取的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用于建立個(gè)人帳戶，由企業(yè)或原企業(yè)上級(jí)單位負(fù)責(zé)建立和管理，大病救助金部分可一次性移交給醫(yī)保機(jī)構(gòu)。

（八）參加本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、無用人單位為其繳納大病救助金的退休人員，應(yīng)與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，委托社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在其個(gè)人基本養(yǎng)老金中按月代扣應(yīng)繳納的大病救助金。

（九）企業(yè)繳納的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助金在勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支，其余在福利費(fèi)中列支。

（十）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、大病救助金和公務(wù)員補(bǔ)助金采用預(yù)繳辦法，按現(xiàn)行稅收征管范圍（已參加本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè)或個(gè)人按養(yǎng)老保險(xiǎn)地稅征收渠道）由各級(jí)地方稅務(wù)部門按月征收。用人單位應(yīng)在每月23日前繳費(fèi)，各級(jí)地方稅務(wù)部門應(yīng)在每月25日前將繳費(fèi)情況反饋醫(yī)保機(jī)構(gòu)。

用人單位因特殊情況確實(shí)不能按期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，須提前到市醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦妥手續(xù)。欠繳期間應(yīng)計(jì)算利息，視欠繳時(shí)間長(zhǎng)短，按銀行同期存款利率計(jì)息，利息并入統(tǒng)籌基金。

上述各類繳費(fèi)中，住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、大病救助金以及市級(jí)按機(jī)關(guān)繳費(fèi)的單位，其參保人員的個(gè)人帳戶和公務(wù)員補(bǔ)助金納入市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，區(qū)級(jí)按機(jī)關(guān)繳費(fèi)的單位，其參保人員的個(gè)人帳戶和公務(wù)員補(bǔ)助金納入?yún)^(qū)級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。

四、四、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和費(fèi)用結(jié)算

（一）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)（可列入統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊病種部分門診項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)除外，下同）按以下辦法支付：

1．按企業(yè)繳費(fèi)的單位，其參保人員的個(gè)人帳戶單位建立并管理，參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)按單位規(guī)定報(bào)銷結(jié)算；

2．按機(jī)關(guān)繳費(fèi)的單位，其參保人員的個(gè)人帳戶由各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)中，可由個(gè)人帳戶和公務(wù)員補(bǔ)助金支付的部分，由各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；需個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。

（二）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（包括急診留院觀察、設(shè)立家庭病床，下同）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)和可列入統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊病種部分門診項(xiàng)目（以下表述為特殊病種門診）醫(yī)療費(fèi)按以下辦法支付：可由統(tǒng)籌基金、大病救助金支付的部分，由市醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；可由所屬醫(yī)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理的個(gè)人帳戶和公務(wù)員補(bǔ)助金支付的部分，由所屬醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；需個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。

（三）參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱起付標(biāo)準(zhǔn)）為：一級(jí)醫(yī)院，800元；二級(jí)醫(yī)院，1200元；三級(jí)醫(yī)院，1600元；特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為內(nèi)累計(jì)1600元。

起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法：

1．急診留院觀察或急診留院觀察后直接住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)均按一次計(jì)算。

2．住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按一次計(jì)算。從低級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往高級(jí)別醫(yī)院時(shí)，應(yīng)補(bǔ)交起付標(biāo)準(zhǔn)的差額。從高級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往低級(jí)別醫(yī)院時(shí)，已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，超過低級(jí)別醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)部分不再退還；低于低級(jí)別醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的，本次住院起付標(biāo)準(zhǔn)按低級(jí)別醫(yī)院計(jì)算。

3．住院期間跨的，起付標(biāo)準(zhǔn)不另行計(jì)算。

4．設(shè)立家庭病床的醫(yī)療費(fèi)每半年作為一次住院費(fèi)用計(jì)算，半年內(nèi)設(shè)立家庭病床一次或一次以上，起付標(biāo)準(zhǔn)按一次計(jì)算，超過半年后起付標(biāo)準(zhǔn)重新計(jì)算。

5．設(shè)立家庭病床以后住院的、出院以后設(shè)立家庭病床的，起付標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)分別計(jì)算。

（四）統(tǒng)籌基金支付計(jì)算辦法：

參保人員每次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和內(nèi)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分，由參保人員承擔(dān)；起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，根據(jù)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金與參保人員按一定的比例分擔(dān)。

內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)（含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用）在全市上年職工社會(huì)平均工資2倍以下（含2倍）部分，由參保人員承擔(dān)20％（退休人員承擔(dān)15％，），其余由統(tǒng)籌基金支付；在全市上年職工社會(huì)平均工資2倍以上至4倍以下（含4倍）部分，由參保人員承擔(dān)15％（退休人員承擔(dān)10％），其余由統(tǒng)籌基金支付。

內(nèi)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在1600元以上部分，由參保人員承擔(dān)20％，統(tǒng)籌基金支付80％。

累計(jì)醫(yī)療費(fèi)是指：內(nèi)參保人員因病住院或特殊病種門診，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的所有醫(yī)療費(fèi)（轉(zhuǎn)外地就醫(yī)而發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人自付的10％部分除外）。

（五）參保人員住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)（含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用），內(nèi)累計(jì)在全市上年職工社會(huì)平均工資4倍以上至15萬元以下（含15萬元）部分，由參保人員承擔(dān)10％，大病救助金支付90％，15萬元以上部分的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金和大病救助金不再支付。

（六）參保人員住院跨的，內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)在4月30日前一次性計(jì)算，5月1日起按新有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（七）參保人員辦理退休手續(xù)后，其醫(yī)療費(fèi)個(gè)人承擔(dān)部分的比例從次月起調(diào)整。

（八）用人單位或個(gè)人中斷繳費(fèi)的，從中斷繳費(fèi)的次月起，統(tǒng)籌基金、大病救助金、公務(wù)員補(bǔ)助金停止支付有關(guān)醫(yī)療費(fèi)。

（九）參保人員從參保生效之日零時(shí)起，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付，參保生效前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由原資金渠道支付。

五、五、違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的處理

（一）用人單位違反財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)有關(guān)規(guī)定，使得繳費(fèi)基數(shù)無法核定的，可暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110％確定應(yīng)繳數(shù)額；沒有上月繳費(fèi)數(shù)額的，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)暫按全市上年職工社會(huì)月平均工資的110％確定繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并按核定數(shù)額繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

（二）參保人員有下列行為之一的，按《暫行規(guī)定》第四十二條規(guī)定處理：

1．將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡供他人就醫(yī)、記帳的；

2．冒用他人醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡就醫(yī)、記帳的；

3．違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店重復(fù)、超量配藥的；

4．符合出院條件，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具出院通知書后，仍不愿出院的；

5．弄虛作假或證、卡遺失未及時(shí)辦理手續(xù)，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，按《暫行規(guī)定》第四十三條規(guī)定處理：

1．擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目，將未確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的；

2．采用掛名住院或?qū)⒈驹河袟l件診治的病人借故推諉給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；

3．診治不驗(yàn)證或弄虛作假，將未參保人員的醫(yī)療費(fèi)列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的；

4．違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定超量開藥，利用工作之便串換藥品的。

（四）勞動(dòng)行政部門、醫(yī)保機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的，按《暫行規(guī)定》第四十四條規(guī)定處理：

1．工作失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

2．貪污、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

3．利用職權(quán)和工作之便索賄、受賄、徇私舞弊的；

4．擅自減、免或者增加用人單位應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的。

六、六、其他

（一）企業(yè)和參照企業(yè)繳費(fèi)的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等其他用人單位職工的個(gè)人帳戶和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)具體辦法，按市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)寧波市建立企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)指導(dǎo)意見的通知》（甬政辦發(fā)〔2000〕136號(hào)）執(zhí)行。

（二）國(guó)家機(jī)關(guān)、依照或參照公務(wù)員制度管理的機(jī)關(guān)及事業(yè)單位和參照國(guó)家機(jī)關(guān)繳費(fèi)的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等其他用人單位的個(gè)人帳戶建立和管理及公務(wù)員補(bǔ)助具體辦法，按我市國(guó)家公務(wù)員個(gè)人帳戶管理及醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病救助金、公務(wù)員補(bǔ)助金的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，另行制定具體管理辦法。

（四）參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī)、異地安置就醫(yī)管理以及特殊病種門診、家庭病床設(shè)立、零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等辦法另行規(guī)定。

（五）參保人員的工傷醫(yī)療費(fèi)（包括工傷舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)）、生育醫(yī)療費(fèi)不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，已實(shí)行工傷、生育社會(huì)保險(xiǎn)的，按工傷、生育社會(huì)保險(xiǎn)辦法支付；沒有實(shí)行的，按原資金渠道支付。

（六）用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，其職工的家屬、子女醫(yī)療待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行，由原資金渠道支付，國(guó)家、省、市有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

（七）對(duì)于制止和揭發(fā)違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定行為的單位和個(gè)人，勞動(dòng)行政部門可給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

（八）本實(shí)施意見由市勞動(dòng)行政部門負(fù)責(zé)解釋。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第四篇：青海省人民政府關(guān)于印發(fā)《青海省國(guó)家建設(shè)統(tǒng)一征地暫行辦法》的通知

【發(fā)布單位】82702

【發(fā)布文號(hào)】青政[1995]24號(hào) 【發(fā)布日期】1995-05-02 【生效日期】1995-05-02 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國(guó)法院網(wǎng)

青海省人民政府關(guān)于印發(fā)

《青海省國(guó)家建設(shè)統(tǒng)一征地暫行辦法》的通知

（青政〔1995〕24號(hào)）

省政府同意省土地管理局?jǐn)M定的《青海省國(guó)家建設(shè)統(tǒng)一征地暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)依照?qǐng)?zhí)行。

青海省人民政府

一九九五年五月二日

青海省國(guó)家建設(shè)統(tǒng)一征地暫行辦法

第一條 第一條 為加強(qiáng)建設(shè)用地管理，改進(jìn)征地工作，使征地工作更好地服務(wù)和服從于經(jīng)濟(jì)建設(shè)，制定本暫行辦法。

第二條 第二條 統(tǒng)一征地及統(tǒng)征機(jī)構(gòu)：

（一）統(tǒng)一征地是指國(guó)家建設(shè)需要征用農(nóng)村集體所有土地，由縣以上土地管理部門統(tǒng)征機(jī)構(gòu)采取包干方式統(tǒng)一實(shí)施的征地。

（二）省及國(guó)家建設(shè)項(xiàng)目較多、征地任務(wù)較重的州（地、市）、縣土地管理部門在不增加編制和經(jīng)費(fèi)的原則下建立統(tǒng)一征地事務(wù)所（簡(jiǎn)稱統(tǒng)征所），統(tǒng)征所與土地管理部門實(shí)行一套人馬、兩塊牌子，具體負(fù)責(zé)統(tǒng)一征地工作；其他地區(qū)暫不設(shè)統(tǒng)征所，征地工作繼續(xù)由土地管理部門承辦。

第三條 第三條 統(tǒng)征機(jī)構(gòu)按“統(tǒng)一工作，密切合作，利益分享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的原則進(jìn)行征地工作。

（一）一般建設(shè)項(xiàng)目，根據(jù)建設(shè)用地批準(zhǔn)權(quán)限，需縣（市）政府批準(zhǔn)用地的，由縣（市）統(tǒng)征所分別與用地單位和被征地村（單位）簽訂委托征地協(xié)議和征地協(xié)議，并組織統(tǒng)一征地；需州（地、市）或省政府以及國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)用地的，以縣統(tǒng)征所為主，分別與用地單位和被征地村（單位）簽訂委托征地協(xié)議和征地協(xié)議，由州（地、市）或州（地、市）與省統(tǒng)征所配合，組織統(tǒng)一征地。

（二）重點(diǎn)工程和大中型建設(shè)項(xiàng)目，由省統(tǒng)征所協(xié)調(diào)州（地、市）、縣統(tǒng)征所實(shí)施統(tǒng)一征地。由且（市）統(tǒng)征所與被征地村（單位）簽訂征地協(xié)議，由省統(tǒng)征所與用地單位簽訂委托征地協(xié)議。

第四條 第四條 統(tǒng)一征地的程序：

（一）用地單位持立項(xiàng)批準(zhǔn)文件（設(shè)計(jì)任務(wù)書或可行性研究報(bào)告的批復(fù)）及基建計(jì)劃、土地開發(fā)利用計(jì)劃，向建設(shè)用地所在地的土地管理部門提出用地申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后，委托統(tǒng)征所辦理統(tǒng)一征地事宜；

（二）縣（市）統(tǒng)征所對(duì)擬征土地位置、面積、土地利用現(xiàn)狀、人均耕地面積、地上附著物及征地補(bǔ)償情況等進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，擬定征地方案；

（三）縣（市）統(tǒng)征所與被征地村（單位）簽訂征地協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括征地面積、土地類別、補(bǔ)償及安置標(biāo)準(zhǔn)、多余勞動(dòng)力安置辦法、征地費(fèi)總額及支付時(shí)間、交地時(shí)間、違約責(zé)任等；

（四）縣（市）統(tǒng)征所與用地單位簽訂委托包干征地協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括征地面積、征地費(fèi)用、交地時(shí)間、處理遺留問題、違約責(zé)任及其他有關(guān)事項(xiàng)；

（五）征地協(xié)議和委托包干征地協(xié)議經(jīng)縣（市）土地管理部門審查蓋章、擬定用地范圍后，由統(tǒng)征所代用地單位按法定程序辦理征地審批手續(xù)；

（六）征地協(xié)議和委托包干征地協(xié)議按批準(zhǔn)權(quán)限自政府批準(zhǔn)用地之日起生效；

（七）統(tǒng)一征地手續(xù)批準(zhǔn)后，由縣（市）統(tǒng)征所組織實(shí)施，落實(shí)委托包干征地協(xié)議和征地協(xié)議，按規(guī)定數(shù)額將征地費(fèi)用支付被征地村（單位）和其他有關(guān)單位；

（八）縣（市）統(tǒng)征所代用地單位辦領(lǐng)《國(guó)有土地建設(shè)用地批準(zhǔn)書》或《建設(shè)用地許可證》，并移交征地資料。

第五條 第五條 征地費(fèi)用實(shí)行包干使用辦法。征地費(fèi)用必須按規(guī)定使用，任何單位和個(gè)人不得占用、挪用。

統(tǒng)征所與用地單位簽訂委托包干征地協(xié)議后，用地單位向統(tǒng)征所一次性繳納包干費(fèi)用，包括以下項(xiàng)目：

（1）土地補(bǔ)償費(fèi)；

（2）安置補(bǔ)助費(fèi)；

（3）青苗補(bǔ)償費(fèi)；

（4）地上、地下建、構(gòu)筑物補(bǔ)償費(fèi)；

（5）拆遷補(bǔ)償費(fèi)；

（6）新菜地開發(fā)建設(shè)基金（占用菜地的應(yīng)交納）；

（7）土地開發(fā)費(fèi)（需重新開發(fā)土地的應(yīng)交納）；

（8）農(nóng)田水利設(shè)施配套費(fèi)（被征土地上有農(nóng)田水利設(shè)施的應(yīng)交納）；

（9）征地管理費(fèi)；

（10）耕地占用稅（占用耕地的應(yīng)交納）；（11）不可預(yù)見費(fèi)（1－6項(xiàng)費(fèi)用總額的7％）。

第六條 第六條 統(tǒng)一征地后多余勞動(dòng)力的安置，按《青海省實(shí)施＜ 中華人民共和國(guó)土地管理法＞辦法》第二十六條的規(guī)定辦理。安置對(duì)象本人愿自謀職業(yè)的，由本人提出書面申請(qǐng)，按安置補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性發(fā)給本人。

第七條 第七條 各級(jí)人民政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)一征地的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決統(tǒng)一征地工作中的問題，各級(jí)計(jì)劃、城建、規(guī)劃、勞動(dòng)、公安等有關(guān)部門按各自的職能，及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)，保證統(tǒng)一征地工作的順利進(jìn)行。

第八條 第八條 統(tǒng)征機(jī)構(gòu)和用地單位及被征地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（單位）都要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)征地工作的法律、法規(guī)和政策規(guī)定。

被征地的村（單位）或集體經(jīng)濟(jì)組織不得提出法律、法規(guī)和政策范圍以外的任何要求。

第九條 第九條 對(duì)違法阻撓征地工作，影響國(guó)家建設(shè)，造成經(jīng)濟(jì)損失的，以及國(guó)家工作人員在辦理征地工作中貪臟枉法、徇私舞弊的，按《青海省實(shí)施＜ 中華人民共和國(guó)土地管理法＞辦法》第四十七條的規(guī)定處理。

第十條 第十條 本暫行辦法自發(fā)布之日起施行。國(guó)家建設(shè)劃撥國(guó)有土地，城市集體和個(gè)人建設(shè)征用土地的，參照本暫行辦法辦理。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第五篇：青海省省級(jí)行政事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

第一章總則

第一條根據(jù)《青海省職工醫(yī)療保障制度改革試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》），特制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條依照《試行辦法》，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的省級(jí)各黨政機(jī)關(guān)、群眾團(tuán)體、事業(yè)單位在職職工（含合同制工人）、離退休人員、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人（指無工資待遇的）等，均由其用人單位統(tǒng)一到青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱省醫(yī)管辦）辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。

第三條計(jì)劃內(nèi)在校大學(xué)生仍按原公費(fèi)醫(yī)療管理辦法，由學(xué)校包干管理。

第四條中央駐青事業(yè)單位應(yīng)參加省級(jí)行政事業(yè)單位職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二章管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

第五條省級(jí)行政事業(yè)單位職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施。組建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，成立青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，擔(dān)負(fù)行政管理職能；下設(shè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦公室，經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和基金管理。

第六條省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局職責(zé)是：

（一）貫徹落實(shí)國(guó)家、省有關(guān)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和規(guī)定；

（二）起草制定具體實(shí)施意見、辦法，并組織實(shí)施；

（三）對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查；

（四）會(huì)同衛(wèi)生、醫(yī)藥主管部門進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的審定。

省職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦公室職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、支付和管理；

（二）組織醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算和日常財(cái)務(wù)核算；

（三）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)方面報(bào)表的匯總填報(bào)；

（四）處理職工有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)查詢、辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)證件、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及特殊治療、用藥等方面的審批。

第七條定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理組織，其主要職責(zé)是：

（一）認(rèn)真執(zhí)行和積極宣傳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、規(guī)定和制度；

（二）負(fù)責(zé)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)具體管理工作，制定并落實(shí)本院管理措施；

（三）監(jiān)督、檢查本院對(duì)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定、制度的執(zhí)行情況；

（四）接受省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)；

（五）向省醫(yī)管辦按期報(bào)送職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)報(bào)表；

（六）辦理本單位與醫(yī)改有關(guān)事宜。

第八條用人單位應(yīng)配備專（兼）職醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)管理人員，其主要職責(zé)是：

（一）認(rèn)真執(zhí)行職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、規(guī)定、制度，制定本單位職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)具體管理辦法；

（二）負(fù)責(zé)對(duì)本單位職工的宣傳教育和咨詢工作；

（三）負(fù)責(zé)按時(shí)足額上繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；

（四）建立本單位職工個(gè)人醫(yī)療帳戶臺(tái)帳，做好個(gè)人醫(yī)療帳戶的結(jié)算計(jì)息工作；

（五）及時(shí)做好本單位人數(shù)、工資總額增減情況及有關(guān)報(bào)表上報(bào)工作；

（六）負(fù)責(zé)辦理職工醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)撥付手續(xù)；

（七）辦理本單位涉及醫(yī)療保險(xiǎn)的其它事宜。

第三章醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集

第九條職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位的繳費(fèi)率由本單位上職工工資總額的10％繳納；職工個(gè)人按本人上工資收入的1％繳納。退（離）休人員、二等乙級(jí)以上傷殘軍人個(gè)人不繳費(fèi)。

第十條用人單位繳費(fèi)來源及辦法：行政、全額預(yù)算管理的事業(yè)單位及差額預(yù)算管理的全民所有制醫(yī)院由省財(cái)政向省醫(yī)管辦撥付。差額預(yù)算管理的其他事業(yè)單位由省醫(yī)管辦會(huì)同省財(cái)政廳按財(cái)政負(fù)擔(dān)比例核定用人單位與財(cái)政負(fù)擔(dān)數(shù)額，由用人單位繳納和財(cái)政撥付。自收自支的事業(yè)單位由單位繳納。

用人單位應(yīng)按季向省醫(yī)管辦繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十一條離休人員、二等乙級(jí)以上傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)用參照上年支出數(shù)單獨(dú)核定。

二等乙級(jí)以上傷殘軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由省財(cái)政全額撥付。

離休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、行政、全額預(yù)算管理的事業(yè)單位及差額預(yù)算管理的全民所有制醫(yī)院，由省財(cái)政統(tǒng)一撥付；差額預(yù)算管理的其他事業(yè)單位和自收自支的事業(yè)單位的，按省財(cái)政統(tǒng)一撥付人均定額計(jì)算單位應(yīng)繳數(shù)額，由用人單位繳納和財(cái)政撥付。

第十二條個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位代扣代繳。

第十三條用人單位應(yīng)在每年元月份足額扣繳職工個(gè)人全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在每季首月的十日前足額繳納單位負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、不得拖欠和拒繳。逾期不繳者，個(gè)人應(yīng)繳部分從二月一日起、單位應(yīng)繳部分從該季首月的第十一天起，按日罰千分之二滯納金，滯納金并入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金，并由省醫(yī)管辦通知銀行代扣代繳。欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)三個(gè)月以上者，停止其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十四條用人單位職工人數(shù)、工資總額、銀行帳號(hào)發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)到省醫(yī)管辦辦理變更手續(xù)。用人單位接受職工，在辦理手續(xù)時(shí)，應(yīng)了解其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，凡有欠交漏交保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)由原用人單位繳清，否則，由接受單位為其補(bǔ)交。當(dāng)季度內(nèi)調(diào)出本單位的職工上繳的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按一個(gè)季度計(jì)算繳納。

第十五條參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位在省醫(yī)管辦辦理以下手續(xù)：

（一）填報(bào)《青海省省級(jí)行政事業(yè)單位職工及離退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)》和《青海省省級(jí)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位申報(bào)表》，并提供單位工資總額、編制及人員情況；

（二）簽訂銀行托收業(yè)務(wù)的協(xié)議書，承諾繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；

（三）領(lǐng)取省醫(yī)管辦核發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)證件。

第十六條省醫(yī)管辦在收到用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，向繳納單位出具《繳款證明》及收據(jù)，載明該單位參保人數(shù)、繳款金額、繳款日期等，作為用人單位繳款憑證。

用人單位應(yīng)將《繳款證明》公開張貼接受職工監(jiān)督。

第十七條停薪留職人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)由個(gè)人或聘用單位負(fù)擔(dān)，由保留其工資關(guān)系的單位代收代繳。

第十八條職工因工作調(diào)動(dòng)、死亡以及同用人單位終止勞動(dòng)關(guān)系（勞動(dòng)合同解除、終止、辭職、辭退、除名、開除、勞教、勞改、自動(dòng)離職、入伍參軍等），應(yīng)由原單位繳清其應(yīng)該繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，并及時(shí)收回《職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證歷》交省醫(yī)管辦辦理轉(zhuǎn)移、保管、注銷等手續(xù)。如不及時(shí)收回，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由原單位負(fù)責(zé)承擔(dān)。

第四章個(gè)人醫(yī)療帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的建立與管理

第十九條省醫(yī)管辦為享受醫(yī)療保險(xiǎn)的各類人員建立個(gè)人醫(yī)療帳戶。

第二十條用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分，以職工以本人上工資收入（退休人員以退休費(fèi)）為基數(shù)，35歲以下按2％、45歲以下按3％、45歲（含45歲）以上按5％，退休人員按6％的比例記入個(gè)人醫(yī)療帳戶。個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記入個(gè)人醫(yī)療帳戶。用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)記入個(gè)人醫(yī)療帳戶后的余額劃入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金。

第二十一條個(gè)人醫(yī)療帳戶基金和利息為個(gè)人所有，結(jié)余基金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，職工工作調(diào)動(dòng)，個(gè)人醫(yī)療帳戶隨人轉(zhuǎn)移。

（一）職工調(diào)離本省，憑調(diào)動(dòng)證明到省醫(yī)管辦辦理注銷、轉(zhuǎn)移手續(xù)，其結(jié)余的個(gè)人醫(yī)療帳戶資金可結(jié)算到調(diào)離月份，隨同轉(zhuǎn)移或一次性付現(xiàn)。

（二）職工在省內(nèi)調(diào)動(dòng)，由接收單位到省醫(yī)管辦辦理個(gè)人醫(yī)療帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

（三）職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，由單位到醫(yī)管局辦理審核手續(xù)，并交回《職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，由省醫(yī)管辦保管。職工重新就業(yè)時(shí)，由單位及時(shí)續(xù)辦醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。

（四）職工死亡后，其個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)余金額按《繼承法》規(guī)定實(shí)施繼承，用完為止。

第二十二條離休人員、二等乙級(jí)以上傷殘軍人，其就醫(yī)符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)，由專項(xiàng)安排的醫(yī)療基金支付，專項(xiàng)醫(yī)療基金若有超支，由原資金渠道解決。對(duì)離休人員、二等乙級(jí)以上傷殘軍人按每人每年1000元建立個(gè)人專用醫(yī)療帳戶，就醫(yī)時(shí)先由個(gè)人專用醫(yī)療帳戶支付，節(jié)約歸已。

第二十三條省醫(yī)管辦為醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象建立個(gè)人醫(yī)療帳戶，核發(fā)《職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，手冊(cè)由職工本人保管，用于在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)和定點(diǎn)藥店購藥時(shí)記帳支出。各用人單位必須建立職工個(gè)人醫(yī)療帳戶臺(tái)帳，均用于記載個(gè)人醫(yī)療帳戶收支情況。

第二十四條由單位繳納按比例記入個(gè)人醫(yī)療帳戶的資金按季度分次記入個(gè)人帳戶。

用人單位未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，個(gè)人醫(yī)療帳戶不予記載資金。

第二十五條省醫(yī)管辦建立“社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金”專戶，統(tǒng)一管理和集中調(diào)劑使用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金。

第二十六條“職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金”實(shí)行專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?，銀行按同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，所得利息轉(zhuǎn)入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

第二十七條個(gè)人醫(yī)療帳戶的年末余額，按本活期儲(chǔ)蓄存款利息計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶。

第五章醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第二十八條職工就醫(yī)所需醫(yī)療費(fèi)用，首先從個(gè)人醫(yī)療帳戶支付，個(gè)人醫(yī)療帳戶不足支付時(shí)，由職工個(gè)人自付，個(gè)人自付超過本人工資收入5％以上部分，由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，但個(gè)人仍要負(fù)擔(dān)一定比例，并采取分段累加計(jì)算，其自付比例為：

自付超過本人年工資總額5％以上至5000元的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)20％；5000元以上至10000元的部分個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；10000元以上至30000元的部分個(gè)人負(fù)擔(dān)5％；退休人員自負(fù)的比例為在職職工的一半。超過30000元的部分，由省醫(yī)管辦、用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療單位、個(gè)人分別負(fù)擔(dān)40％、30％、15％、15％。

第二十九條對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備診斷檢查，治療、特殊用藥等按不同情況規(guī)定報(bào)銷負(fù)擔(dān)比例：

（一）參保人員因病情需要，需做CT、ECT、核磁共振、彩色多普勒等大型儀器、設(shè)備檢查，其費(fèi)用由本人另行負(fù)擔(dān)20％，直線加速器、體外碎石、腎透析等治療，其費(fèi)用由本人另行負(fù)擔(dān)10％；然后再按規(guī)定的比例報(bào)銷。

（二）參保人員因病情需要做器官移植的，費(fèi)用先由用人單位負(fù)擔(dān)35％，個(gè)人負(fù)擔(dān)15％；需安裝人工器官、心臟起搏器的，國(guó)產(chǎn)器官費(fèi)用先由用人單位負(fù)擔(dān)20％，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％，進(jìn)口器官費(fèi)用先由用人單位負(fù)擔(dān)30％，個(gè)人負(fù)擔(dān)40％。然后再按規(guī)定的比例報(bào)銷。

（三）職工就診用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行青海省衛(wèi)生廳、青海省財(cái)政廳青計(jì)衛(wèi)（1995）321號(hào)《青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)用藥報(bào)銷范圍》的規(guī)定，在搶救危重、因工負(fù)傷病人時(shí)，需使用用藥范圍之外的藥品，可先用藥，次日由醫(yī)院出具證明上報(bào)省醫(yī)管辦批準(zhǔn)后報(bào)銷。

（四）需轉(zhuǎn)外省治療的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自付15％，然后再按規(guī)定比例報(bào)銷。

（五）不符合規(guī)定住干部病房的住院床位費(fèi)用超出規(guī)定部分全部自理。

第三十條患有國(guó)家確認(rèn)的甲類傳染病、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)由原開支渠道報(bào)銷，后遺癥由責(zé)任方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

第三十一條《職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證歷》由職工個(gè)人妥善保管，如有遺失，損壞等，應(yīng)及時(shí)到省醫(yī)管辦辦理掛失，補(bǔ)辦手續(xù)。上述證件遺失期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第六章醫(yī)療管理

第三十二條實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療和定點(diǎn)購藥制度。定點(diǎn)醫(yī)療單位和定點(diǎn)藥店由省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局會(huì)同衛(wèi)生和醫(yī)藥主管部門審定。

第三十三條參保職工可根據(jù)省醫(yī)管辦的規(guī)定，在定點(diǎn)醫(yī)療單位中選擇就醫(yī)，待改革取得一定經(jīng)驗(yàn)后，可持定點(diǎn)醫(yī)療單位的復(fù)式處方到定點(diǎn)藥店購藥。

第三十四條職工就診必須憑省醫(yī)管辦頒發(fā)的《職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證歷》在定點(diǎn)醫(yī)療單位專設(shè)的掛號(hào)窗口掛號(hào)，實(shí)行診查、審核、劃價(jià)、記帳收費(fèi)、取藥、住院一條龍管理。異地工作和安置居住的人員，應(yīng)在居住地就近確定一所全民所有制醫(yī)院，由用人單位報(bào)省醫(yī)管辦批準(zhǔn)。異地集中安置和工作機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)務(wù)室的，應(yīng)在其醫(yī)務(wù)室就醫(yī)，需轉(zhuǎn)院的，經(jīng)醫(yī)務(wù)室出具證明后核報(bào)。

第三十五條職工需住院，憑定點(diǎn)醫(yī)療單位入院通知單、單位證明到省醫(yī)管辦領(lǐng)取住院醫(yī)療費(fèi)用記帳結(jié)算表，在定點(diǎn)醫(yī)院住院部辦理入院手續(xù)。

第三十六條需轉(zhuǎn)外地治療的，應(yīng)經(jīng)省醫(yī)管辦批準(zhǔn)。

第三十七條病人因急診不能赴定點(diǎn)醫(yī)院就診，可在就近醫(yī)院臨時(shí)急診，憑急診證明、處方報(bào)銷一次性急診費(fèi)用。

第三十八條醫(yī)療單位要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的精神文明建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行特殊檢查和特殊治療以及藥品管理和開支范圍等制度。未列入醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的藥品均按自費(fèi)處理，配方時(shí)應(yīng)注明“自費(fèi)方”。醫(yī)務(wù)人員把好處方關(guān)，嚴(yán)禁開大處方，財(cái)務(wù)人員把好記帳收費(fèi)關(guān)，藥劑人員把好劃價(jià)發(fā)藥關(guān)，醫(yī)保人員把好轉(zhuǎn)院關(guān)。

（一）各定點(diǎn)醫(yī)療單位嚴(yán)格掌握各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查的指征?？勺隹刹蛔龅?，都不應(yīng)做。凡近期內(nèi)做過的檢查如非必要，不應(yīng)重復(fù)進(jìn)行，能用一般檢查達(dá)到目的的，就不再做特殊檢查，一種檢查方法能確診的，不得用兩種。

（二）住院病人除三個(gè)常規(guī)化驗(yàn)和檢查，均應(yīng)針對(duì)性進(jìn)行，不應(yīng)列入常規(guī)檢查之列。

（三）醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要明碼標(biāo)價(jià)，向社會(huì)公布，接受物價(jià)部門和群眾的監(jiān)督。

第三十九條定點(diǎn)醫(yī)療單位必須將所開藥品及所做的各項(xiàng)檢查治療，一律用中文記在病人門診病歷及住院醫(yī)囑上。

第四十條省醫(yī)管辦有權(quán)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位在診斷、檢查、治療等過程中執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定情況進(jìn)行檢查，審驗(yàn)醫(yī)療處方、治療報(bào)告單、病歷病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料。

第七章醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算和支付

第四十一條定點(diǎn)醫(yī)療單位與職工個(gè)人的結(jié)算：

（一）職工在定點(diǎn)醫(yī)療單位門診就診的的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療單位結(jié)算處在《職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》上“個(gè)人醫(yī)療帳戶”欄目記載支出，核減總額。由定點(diǎn)醫(yī)療單位收回《復(fù)式處方結(jié)算聯(lián)》（第二聯(lián)），做為記帳憑證。個(gè)人醫(yī)療帳戶金額不足支付時(shí)，由職工現(xiàn)金交費(fèi)，將《復(fù)式處方結(jié)算聯(lián)》和現(xiàn)金收據(jù)交付給本人。

（二）職工在定點(diǎn)醫(yī)療單位住院就診費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療單位在職工“個(gè)人醫(yī)療帳戶”上記載核減，“個(gè)人醫(yī)療帳戶”金額不足支付時(shí)：在職和退休人員應(yīng)先全額自付本人工資收入5％的現(xiàn)金，超出5％以上部分，由定點(diǎn)醫(yī)療單位按規(guī)定比例收費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)將病人住院費(fèi)用總額全部在《職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》上逐項(xiàng)記載，并收回病人《住院醫(yī)療費(fèi)用記帳結(jié)算表》做為記帳憑證。

（三）離休人員在定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)，應(yīng)全額現(xiàn)金支付，由單位統(tǒng)一到醫(yī)管辦報(bào)銷。

（四）特殊檢查和治療以及在省內(nèi)外轉(zhuǎn)診的費(fèi)用，原則上先全部由就診人員自付現(xiàn)金。以后到省醫(yī)管辦審核報(bào)銷。

第四十二條定點(diǎn)醫(yī)療單位與省醫(yī)管辦的結(jié)算：每月十日前，定點(diǎn)醫(yī)院將上月職工“個(gè)人醫(yī)療帳戶”支出和住院醫(yī)療費(fèi)用匯總填表（一式兩份），連同《復(fù)式處方結(jié)算聯(lián)》、《住院醫(yī)療費(fèi)用記帳結(jié)算表》、《住院病人醫(yī)療費(fèi)用復(fù)式分戶表》，報(bào)送省醫(yī)管辦，審核撥款。撥款按審核后的總額90％撥給定點(diǎn)醫(yī)療單位，其余10％做為管理保證金在年末根據(jù)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度情況決定撥付。第四十三條省醫(yī)管辦與用人單位的結(jié)算：用人單位在每月十五日前，到省醫(yī)管辦取回本單位的就診人員《復(fù)式處方結(jié)算聯(lián)》、《住院醫(yī)療費(fèi)用記帳結(jié)算表》，記入本單位的職工“個(gè)人醫(yī)療帳戶”臺(tái)帳上。每季度末，將職工門診醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金負(fù)擔(dān)部分的現(xiàn)金收據(jù)、復(fù)式處方等交省醫(yī)管辦辦理審核撥付手續(xù)。年末，根據(jù)臺(tái)帳與職工“個(gè)人醫(yī)療帳戶”上的年末余額核對(duì)，簽上余額數(shù)字后報(bào)省醫(yī)管辦審核。

第四十四條醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的核算以歷法為準(zhǔn)。

第八章獎(jiǎng)懲辦法

第四十五條定點(diǎn)醫(yī)療單位及工作人員有下列行為之一者，省醫(yī)管辦向定點(diǎn)醫(yī)療單位追回不合理費(fèi)用，視情節(jié)輕重，對(duì)其通報(bào)批評(píng)，加處同等金額罰款，限期整改；拒不整改或整改無效的，省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局可取消其定點(diǎn)資格。

（一）診治、記帳不驗(yàn)證或弄虛作假，將未參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的；

（二）將不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的檢查、治療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的；

（三）不按規(guī)定限量開藥（急性病3－5日量，慢性病7－10日量，長(zhǎng)期服藥的如結(jié)核病、糖尿病10－20日量），或同次門診開兩張或兩張以上相類似藥物處方，開過時(shí)或超前日期處方，分解處方增加門診人次和開給非治療性藥品的；

（四）擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，任意增加收費(fèi)項(xiàng)目和不執(zhí)行藥品批零差價(jià)規(guī)定計(jì)價(jià)的；

（五）采用病人掛名住院或?qū)⒉∪俗∵M(jìn)超標(biāo)準(zhǔn)病房，并將費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的；

（六）以醫(yī)謀私損害職工權(quán)益，增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金開支以及其它違反職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的；

（七）擅自超出《青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍》開藥的；

（八）對(duì)病員不視病情需要，隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目的。

第四十六條定點(diǎn)藥品銷售單位及其工作人員有下列行為之一者，省醫(yī)管辦向定點(diǎn)藥品銷售單位追回不合理費(fèi)用，加處同等金額的罰款，視情節(jié)輕重，對(duì)其通報(bào)批評(píng)，限期整改；拒不整改或整改無效的，省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局可取消其定點(diǎn)資格。

（一）不嚴(yán)格按處方配藥，超過處方劑量的；

（二）將自費(fèi)藥品與可報(bào)銷藥品混淆計(jì)價(jià)的；

（三）誘需求盈將治療藥品換成生活用品、其它藥品、自費(fèi)藥品的；

（四）不執(zhí)行藥品規(guī)定零售價(jià)格及批零差價(jià)的。

第四十七條用人單位有下例行為之一者，省醫(yī)管辦除追回不合理費(fèi)用外，視其情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)，或停止其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（一）將不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的人員列入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的；

（二）少報(bào)職工工資總額、離退休費(fèi)用總額而少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；

（三）虛報(bào)、重報(bào)醫(yī)療費(fèi)的。

第四十八條參保職工有下例行為之一者，省醫(yī)管辦除向直接責(zé)任人追回發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，加處同等金額的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，收回《職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證歷》，停止其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（一）將本人《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》轉(zhuǎn)借他人就診的或用他人的《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》冒名就診的；

（二）私自涂改處方、費(fèi)用單據(jù)、虛報(bào)冒領(lǐng)的。

第四十九條省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局和省醫(yī)管辦的工作人員有下列行為之一者，視情節(jié)輕重，分別給予通報(bào)批評(píng)，追回非法所得、行政處分直至追究法律責(zé)任。

（一）在征繳醫(yī)療保險(xiǎn)基金及審核醫(yī)療費(fèi)用時(shí)徇私舞蔽、損公肥私的；

（二）工作失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（三）利用職權(quán)和工作之便索賄受賄、謀取私利的；

（四）違反規(guī)定的其它行為。

第五十條對(duì)工作中取得顯著成績(jī)的定點(diǎn)醫(yī)療單位和藥品銷售單位、用人單位，由省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局不定期給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。第九章附則

第五十一條本細(xì)則由省人民政府頒布實(shí)施。

第五十二條本細(xì)則由省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理負(fù)責(zé)解釋。

第五十三條本實(shí)施細(xì)則與《青海省職工醫(yī)療保障制度改革試行

辦法》同時(shí)實(shí)施。